Clasificacin de los trastornos del lenguaje infantil

Retraso v/s Trastorno

Retraso:
Desfase cronolgico en el desarrollo del lenguaje, conservando etapas de adquisicin.
Problema de temporalidad. Proceso evolutivo normal. Puede asociarse a un retraso psicomotor. Escasa incidencia de dificultades no lingsticas asociadas. De buen pronstico (evolucin espontnea).

Retraso v/s Trastorno

Trastorno:
trastorno en los mecanismos de adquisicin del lenguaje, que produce una estructuracin caracterstica y limitado nivel de desarrollo Dficit en la organizacin del lenguaje. Grados de severidad. Evolutivo. Adquirido.

Trastorno v/s Retraso

H A B I L I D A D E S

N R T

edad

Clasificacin de los trastornos del lenguaje infantil

Primarios (Especficos)
Tienen como caracterstica patognomnica o de definicin un trastorno de lenguaje, el cual NO se asocia directamente a otra patologa orgnica o psico-social. (criptognesis)

Secundarios (asociados)
Tienen relacin con una patologa de base que subyace al trastorno propio del lenguaje.

Qu es el TEL?
Trastorno severo de la adquisicin del lenguaje
Sustituye a otros trminos, tales como:
Alalia Audiomudez Sordera verbal congnita Afasia evolutiva Disfasia, etc

Progresivamente se ha ido acotando el campo del trastorno a definir

ASHA: American Speech-LanguageHearing Association (1980)

Anormal adquisicin -comprensin o expresin- del lenguaje hablado o escrito. El problema puede implicar a todos, uno o algunos de los componentes -fonolgico, morfolgico, semntico, pragmticodel sistema lingstico... Suelen presentar problemas de procesamiento del lenguaje o de abstraccin de la informacin significativa para almacenamiento y recuperacin por la memoria.

Definiciones de TEL
Perspectiva Anglosajona: Es un conjunto de dificultades del desarrollo del lenguaje que no pueden ser justificados por defectos instrumentales, auditivos, ni por retraso intelectual, psicopatolgico o deprivacin sociocultural (Narbona, 1999). Perspectiva Europea: Trastorno del lenguaje sin causas evidenciables, de origen socioambiental , neurolgico, sensorial, etc

Algunas precisiones sobre el TEL

1. El TEL es un trastorno muy comn, aunque en sus formas leves no siempre se diagnostica adecuadamente. 2. El inicio tardo del habla suele ser un indicador de discapacidad lingstica. 3. Importantes discrepancias sobre el CI de nios con TEL 4. Las dificultades del habla son diferentes de los trastornos del lenguaje

5. La lectura y el aprendizaje pueden estar afectados en nios con TEL (entre el 40 y el 70%). 6. El TEL se puede diagnosticar con bastante precisin, sobre todo a partir de los 5 aos. 7. La condicin puede ser gentica. 8. La naturaleza del problema limita la exposicin de los nios con TEL al lenguaje. 9. La intervencin debe empezar durante la edad preescolar.

CLASIFICACIONES DEL TEL

Criterios Diagnsticos
Criterio Cronolgico (Launay). Criterio Sintomatolgico (Rapin y Allen; ContiRamsden). Criterio de Severidad (Ingram). Criterio Conductual (DSM IV). Criterio Etiolgico (Ascoaga, Lennenberg).

Criterios que utilizan los diferentes autores para diagnosticar T.E.L

Criterio cronolgico Se basa en la edad del nio para deterninar la gravedad del trastorno. (ej.:5aos) Criterio etiolgico (ej.:Ascoaga,1992) Intenta identificar el sustrato anatmo funcional que subyace al trastorno. Criterio sintomatolgico (ej.: Rapin y Allen, 1988) Muestra la principal semiologa lingstica del cuadro observado. Criterio de severidad (ej.:Ingram,1975) Se centra en el grado de severidad que presenta el paciente. Criterio conductual (ej.:D.S.M.IV,1994) Se centra en la conducta y deja de lado el carcter evolutivo.

Criterio sintomatolgico Clasificacin de Rapin y Allen

1.987 Trastornos expresivos 1.983
Dispraxia verbal Dficit de programacin fonolgica

Trastornos expresivo/ receptivos Trastornos de procesamiento de orden superior

Agnosia auditivo-verbal
Dficit fonolgicosintctico Dficit lxico-sintctico Dficit semnticopragmtico

Trastornos expresivos
Dispraxia verbal - Problemas articulatorios - Habla esforzada y poco fluida

Dficit de programacin fonolgica - Habla ininteligible, aunque fluida

- Importante mejora durante la edad escolar

Trastornos expresivo-receptivos
Agnosia verbal auditiva - Serias dificultades de comprensin del lenguaje - Mejor comprensin de los gestos simblicos - Problema muy raro en la infancia Dficit fonolgico-sintctico - Dificultades de articulacin y fonolgicas - Dificultades morfosintcticas - Problemas ms graves de expresin que de comprensin

Trastornos del procesador central

Dficit lxico-sintctico - Dificultades lxicas, morfolgicas y de evocacin de palabras - Normal desarrollo fonolgico y sintctico
Dficit semntico-pragmtico - Problemas no caractersticos del resto de los TEL - Habla fluida e inteligible - Problemas pragmticos y de comprensin del lenguaje inferencial

Habilidades lingsticas en los distintos trastornos del lenguaje

Dispraxia verbal Dficit programacin fonolgica Dficit fonolgicosintctico Agnosia auditiva

Dficit lxicosintctico Dficit semnticopragmtico

normal variable alterado

Criterio de severidad

Trastornos Especficos del Lenguaje

INGRAM T. (Norteamricano) (1972) GRADO GRADO GRADO GRADO 1 2 3 4
Tendencia ms actual criterio basado en enfoque segn grado de severidad y semiolgico o plenamente lingstico. Intenta describir la conducta verbal del nio y lo va desarrollando en un continu.

Trastornos Especficos del Lenguaje

SEVERIDAD DESCRIPCIN Retardo en la adquisicin de los sonidos de las palabras (Estereotipos Fenomticos). Lenguaje normal (vocabulario, estructuracin, comprensin, expresin). Todo bien, hablan como nios ms pequeos. EXPRESIN OTROS TRMINOS

GRADO 1 LEVE

DISLALIAS

COMPRENSIN

FONOLGICO
MORFOSINTAXIS LXICO-SEMANTICO

Trastornos Especficos del Lenguaje

SEVERIDAD DESCRIPCIN Retardo ms severo en adquisicin de sonidos de las palabras. Retraso en desarrollo de lenguaje, comprensin normal OTROS TRMINOS

GRADO 2 MODERADO

DISFASIA EXPRESIVA

EXPRESIN COMPRENSIN FONOLGICO MORFOSINTAXIS LXICO-SEMANTICO

Discriminacin Fonmica

(Pasivo ) Vida diaria Ex. Estruct.

Trastornos Especficos del Lenguaje

SEVERIDAD DESCRIPCIN Retardo an ms severo en la adquisicin de los sonidos de las palabras . Desarrollo del lenguaje alterado, compresin del lenguaje alterado. OTROS TRMINOS

DISFASIA MIXTA
SORDERA VERBAL

GRADO 3 SEVERO

EXPRESIN COMPRENSIN FONOLGICO MORFOSINTAXIS LXICO-SEMANTICO

Discriminacin Fonmica Comprensin estructura gramatical Comprensin vocabularia

Pronstico relativamente malo.

Trastornos Especficos del Lenguaje

SEVERIDAD DESCRIPCIN OTROS TRMINOS

Gran defecto del desarrollo del lenguaje.

GRADO 4 MUY SEVERO Desarrollo alterado. del lenguaje muy AGNOSIAS AUDITIVAS SORDERA CENTRAL

Comprensin del lenguaje y del significado de otros sonidos alterada. Frecuentemente parecen (no identifican sonidos). sordos

Hay perturbaciones perceptuales auditivas severas

SORDOS ?

DBIL MENTAL ?

Criterio conductual Clasificacin del DSM-IV

Plantea un continuo de severidad que oscila entre:

Trastorno del lenguaje expresivo (menos severo) Trastorno mixto del lenguaje expresivo-receptivo: presenta los mismos problemas que el anterior adems de otros problemas de comprensin del lenguaje.