SURAT KETERANGAN VISUM ET REPERTUM

KORBAN HIDUP
Bagian Ilmu Kedokteran Forensik & Medikolegal (IKFM)
RS Pendidikan Universitas Hasanuddin
Jl. Tamalanrea No. 90 Makassar- Indonesia

PRO JUSTITIA
Nomor Surat Keterangan VeR :
Nomor :VER/
I.

/ VII/ 2012 / RUMKIT

Surat Permintaan VeR (SPV)--------------------------------------------------------------------------------a) Nomor SPV

: A.901/202/VII/2012/Sekta-----------------------------------------b) Tanggal dan Waktu SPV
: Dua puluh bulan Juli tahun dua ribu dua belas pukul dua
belas Waktu Indonesia Bagian Tengah-----------------------------------------------------------c) Pihak yang membuat SPV (penyidik) : AIPTU ABDULLAH KULANG-------------------------II. Laporan Visum et Repertum---------------------------------------------------------------------------------d) Tanggal dan Waktu Pembuatan VeR : dua puluh satu bulan Juli tahun dua ribu dua
belas pukul sebelas lewat dua puluh lima Waktu Indonesia Bagian Tengah-----------a) Identitas Pasien/Korban
: (KTP / SPV )---------------------------------------------------------1. Nama
: JIHAN PAHIRA----------------------------------------------------------2. Umur
: Delapan belas tahun -------------------------------------------------------3. Jenis Kelamin
: Perempuan--------------------------------------------------------------------4. Agama
: Islam---------------------------------------------------------------------------5. Pekerjaan
: Karyawan ------------------------------------------------------------------6. Alamat
: Jl. Perintis Kemerdekaan Warung Bakso Minggu Makassar ----7. Bukti IdentitaS
: SPV-----------------------------------------------------------------------8. No Bukti Identitas : A.901/202/VII/2012/Sekta -------------------------------------------------b) Hasil Pemeriksaan------------------------------------------------------------------------------------------1. Anamnesis: Menurut pengakuan korban, pada tanggal dua puluh bulan Juli tahun dua
ribu dua belas pada sekitar pukul dua puluh empat, korban dipukul oleh pacar korban.
Korban sudah berpacaran dengan pacarnya sejak delapan bulan yang lalu dan telah
melakukan hubungan intim berkali-kali. Kira-kira dua bulan yang lalu korban
menemukan dirinya tidak menstruasi dan memberitahukan pacarnya, pada saat itu
korban ditemani pacarnya melakukan pemeriksaan tes kehamilan (plano test) dan
menemukan hasilnya positif. Sejak beberapa waktu yang lalu korban merasa malu dan
keluar dari tempat kosnya yang lama dan tinggal sementara dirumah pacarnya. Pada
tanggal dua puluh bulan Juli tahun dua ribu dua belas pada pukul tujuh belas korban
meminta pacarnya untuk menemani dia mencari tempat kos. Pacar korban kemudian
mengatakan bahwa dia ngantuk dan pingin tidur dulu nanti ditemani agak malaman.
Kemudian korban membangunkan pacarnya meminta untuk menemaninya sehubung
sudah waktunya bagi korban untuk bekerja, tetapi pacarnya mengatakan kalau mau
mencari tempat kos sekalian saja ijin daripada bolak-balik. Tetapi sampai pada malam
hari pacar korban tidak menemani korban. Sekitar pukul dua puluh empat pacar korban
sudah mau pulang ke Sudiang cewenya mendesak kenapa tidak menemani dia
mencari kos kemudian korban mulai dipukuli. ------------------------------------------------------

2. PemeriksaanFisik----------------------------------------------------------------------------------------i. Kesadaran: Sadar,glascow coma scale 15 ( eye 4 motoric 6 verbal 5 )-----------------ii. Denyut nadi: Delapan puluh kali per menit-------------------------------------------------iii. Pernapasan: Dua puluh kali per menit-------------------------------------------------------iv. Tekanan darah: Seratus per enam puluh milimeter air raksa--------------------------v. Suhu badan: Tiga puluh tujuh derajat Celsius--------------------------------------------vi. Pakaian: Memakai kemeja cokelat tua motif hati dan celana jins biru tua-----------vii. Tinggi badan: Seratus lima puluh lima sentimeter----------------------------------------viii. Berat badan: Empat puluh empat kilogram------------------------------------------------------1) Kepala:tidak ditemukan kelainan ----------------------------------------------------------a. Kepala: tidak tampak kelainan----------------------------------------------------------b. Mata : Tidak tampak kelainan-----------------------------------------------------------c. Hidung: Tidak tampak kelainan----------------------------------------------------------------d. Telinga: Tidak tampak kelainan----------------------------------------------------------e. Mulut: Tidak tampak kelainan------------------------------------------------------------------f. Gigi geligi: Tidak tampak kelainan------------------------------------------------------------2) Leher : Tidak tampak kelainan------ --------------------------------------------------------------3) Bahu: Tidak tampak kelainan--------------------------------------------------------------------4) Dada: Tidak tampak kelainan----------------------------------------------------------------------5) Punggung: Tidak tampak kelainan--------------------------------------------------------------6) Perut: Tidak tampak kelainan----------------------------------------------------------------------7) Bokong: Tidak tampak kelainan-------------------------------------------------------------------8) Dubur: Tidak tampak kelainan--------------------------------------------------------------------9) Anggota gerak atas:Tidak tampak kelainan------------------------------------------------10) Anggota gerak bawah : Tidak tampak kelainan---------------------------------------11) Alat Kelamin: Terdapar luka robek arah jam 2, 5, 8, dan 10 pada selaput dara----12) Tulang-tulang : --------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak: Tidak tampak kelainan------------------------------------------------b. TulangBelakang : Tidak tampak kelainan------------------------------------------------c. Tulang dada: Tidak tampak kelainan------------------------------------------------------d. Tulang Panggul : Tidak tampak kelainan-------------------------------------------------e. Tulang anggota gerak : Tidak tampak kelainan----------------------------------------3. PemeriksaanPenunjang ------------------ ------------------------------------------------------------4. Diagnosis Kerja: ------------------------------------------------------------------------------ Penyebab damage yang langsung (A-1):luka robek------------------------------------ Penyebabantara (A-2): ----------------------------------------------------------------------- Penyebab yang mendasari (A-3): trauma tumpul--------------------------------------------5. Pengobatan dan tindakan : tidak dilakukan-------------------------------------------------6. Prognosis daripenyakit/damage :Baik -------------------------------------------------------------7. Odontogram (kasusgigi) :Tidak dilakukan pemeriksaan---------------------------------------III. KompetensiDr/Drg----------------------------------------------------------------------------------------------a). dr. Armyn Oesman, Sp. OG -------------------------------------------------------------------------------b).Jabatan dan kompetensi dari (a):Dokter ahli kandungan Rs. Bhayangkara--------------------IV. Lampiran Pemeriksaan----------------------------------------------------------------------------------------a).Lampiran Foto : Dilampirkan sebanyak 2 buah foto seluruh badan dengan mengenakan
pakaian, 2 buah foto area kelamin
V. PENUTUP -----------------------------------------------------------------------------------------------------------Demikian visum et Repertum ini saya buat dengan penguraian yang sejujur-jujurnya dan
menggunakan pengetahuan yang sebaik-baiknya serta mengingat sumpah saat menerima

jabatan sebagai dokter dan sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana
(KUHP). ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Makassar, 18 Juli 2012

DOKTER PEMERIKSA

dr. Armyn Oesman, Sp. OG