PSICOPATOLOGA INFANTIL

Universidad del Valle de Mxico Mtra. Susan Chico Smith

Definicin de Psicopatologa

(De psico- y patologa). f. Med. Estudio de las causas y naturaleza de las enfermedades mentales

Conducta normal y anormal

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Problemas del desarrollo sntomas psicopatolgicos

Wenar (1982) propone definir la psicopatologa con base en el grado en que se desva del desarrollo
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Fijaciones y regresiones (inapropiada una conducta en base a su edad y grado de maduracin) Si no se dominan conductas apropiadas a determinada edad (con mayor razn si interfiere con el funcionamiento del nio Conductas anormales que difieren de otras de manera cualitativa. Ejemplo: conducta extravagante, patrones de lenguaje de nios autistas o conductas delirantes de nios psicticos.

DSM-IV
Clasificacin de trastornos del desarrollo y psiquitricos s Constelaciones de sntomas que distinguen una alteracin de otra s Gravedad de estresantes psicosociales experimentados el ao anterior s Nivel adaptativo manifestado en los ltimos meses
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Inconvenientes de la clasificacin
Dejar fuera informacin importante s La etiqueta del diagnstico , que pueden dar lugar a:
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Sobreestimacin del problema Actitudes que afectan la manera de ver al nio Desconocer las razones por las que se comporta

Conceptos bsicos y teoras contemporneas en Psicopatologa infantil

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Conceptos bsicos Teoras biofsicas Teoras psicodinmicas Teoras fenomenolgicas Teoras conductuales

Dificultades del nio

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De ajuste conductual
Berrinches

-Agresividad excesiva -Conducta antisocial -Hiperactividad -Mal control de esfnteres -Desobediencia

Emocional s Cognitivo s Intelectual

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depresin

Bajo rendimiento escolar Dificultades de las relaciones interpersonales y escolares relacionadas con la estructura mental

Cmo entender la conducta desviada?

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A travs de un modelo de psicopatologa : conjunto de suposiciones acerca de la funcin de factores:

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Biolgicos Psicolgicos Sociales Ambientales

Labor del Psiclogo Clnico:

Organizar la informacin acerca del paciente y determinar la lgica de la conducta anormal

LAS CAUSAS

Modelos
Mdico s Psicodinmico s Conductual s Centrado en el cliente s Familiar
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Modelo mdico
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Es la perspectiva biolgica Las conductas desviadas : sntomas de enfermedad fsica, dan lugar a las primeras clasificaciones psiquitricas (Kraepelin, 1883) Con la descripcin de un conjunto de sntomas, es posible determinar las causas biolgicas. (gentica?, problemas pre y neonatales?)

Modelo mdico
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Valoracin : se buscan signos para el diagnstico en la entrevista y exploracin:

Historia con detalles que sugieran causas biolgicas s Embarazo, trabajo de parto; periodo neonatal s Historia mdica completa s Neurlogo: un EEG y exploracin por TAC (tcnica computarizada x rayos X que detecta anormalidades estructurales del SNC.
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Modelo Mdico
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Tratamiento: s Farmacolgico: s Medicaciones antipsicticas para atender la esquizofrenia s Medicaciones para atender conductas agresivas y destructivas como Ritalin s Cylert o similares para atender trastornos por dficit de atencin e hiperactividad s Antidepresivos para la enuresis y la depresin infantil

Modelo Psicodinmico
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Combina las aproximaciones mdicas y psicoanalticas La orientacin freudiana: toma en cuenta el desarrollo , es estructural y dinmica Se orienta al desarrollo: El nio debe superar las distintas fases en su desarrollo psicosexual para su posterior bienestar social y emocional: Las sensaciones s Periodo Oral placenteras s
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Anal (control de los esfnteres) Flico y genital

Modelo Psicodinmico
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Es estructural : Postula la existencia de tres constructos: Ello (energa bsica: busca satisfacer necesidades) Yo (concilia las exigencias del ello con las del superyo) protege al individuo de ser dominado por la ansiedad Superyo (representa la moral o la conciencia)

Equilibrio dinmico

Modelo Psicodinmico
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Valoracin : Entrevistas con los padres Pruebas psicolgicas para detectar conflictos intrapsquicos (T.A.T. para nios, frases incompletas y dibujo de figuras) Complicaciones en el embarazo y parto , enfermedades en la niez, edad en la que domin habilidades. Caminar, hablar y controlar esfnteres Informacin de su entorno escolar y social Tcnica del juego

Modelo Conductual
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Se da importancia a los determinantes ambientales de la conducta La psicopatologa: se observa en base a excesos o deficiencias de conducta El problema crucial: las conductas inconvenientes Enfoque a las cogniciones (enunciados acerca de s mismo, autoinstrucciones) y conductas visibles Bases en: condicionamiento clsico, operante y aprendizaje por observacin

Modelo Conductual
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Valoracin:
Determinar qu conductas dan lugar a la inadaptacin Entrevistas conductuales
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Valoracin conductual: EORKC E (estmulo), O (organismo) R (problemas de conducta), K (reforzamiento), C qu resultado obtiene el nio de su conducta

Historia del desarrollo Historia social Relaciones con compaeros y la familia

Modelo Conductual
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Gran parte de la conducta anormales aprendida Tratamiento:

Desensibilizacin sistemtica (fobias) Modelamiento (aprendizaje por observacin: a nios con problemas de lenguaje, retardo mental y autistas) Condicionamiento operante (control de esfnteres, obediencia, habilidades sociales, reducir la agresividad) Terapia cognitiva-conductual (modificar las conductas mediante autoafirmaciones Ejemplo: los berrinches se mantienen por la atencin

Modelo Centrado en el Cliente

Carl Rogers : los individuos poseen la capacidad de crecer a nivel personal y desenvolverse de manera adaptativa s La psicopatologa : consecuencia de las condiciones impuestas que interfieren con el crecimiento personal. La autoestima y el bienestar emocional se pierden. s El conflicto se localiza en la familia, que hace que se mantenga la patologa.
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Modelo Centrado en el Cliente

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Valoracin : No se emiten juicios. Se pretende que la familia conozca la situacin para que pase a su control y al del mismo nio. Tratamiento:
El terapeuta establece una relacin emptica, aceptacin incondicional genuina A travs del juego, se dirige a clarificar los sentimientos del nio utilizando la reflexin, para que ste los comprenda. El ambiente es de libertad para desahogar sus conflictos

Modelo Familiar
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La familia : es un sistema social y la conducta de los individuos, es consecuencia de las presiones ejercidas en ellos El nio: paciente identificado . La desaparicin de los sntomas puede repercutir en los dems Los conflictos : producto de patrones desviados de interaccin y comunicacin

Modelo Familiar
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Valoracin: Basada en que: el problema de conducta proviene de una unidad familiar disfuncional . Mediciones observacionales de comunicacin por dadas (sealan los problemas mostrados por cada miembro) La Prueba de Diferencias Reveladas
Preguntas a cada miembro de la familia: cmo reaccionara ante un conjunto de situaciones A la familia: que ofrezca una solucin aceptada por todos

Modelo Familiar
Tratamiento : s Requieren de un terapeuta y un coterapeuta s Algunos : examinan la patologa familiar bsica con un enfoque de sistemas (la interaccin y la comunicacin) s Otros : La patologa de cada uno y de la familia como un todo
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Los modelos
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tiles como suposiciones de trabajo Formas de tratar de organizar y hallar la lgica de fenmenos clnicos Los mtodos de valoracin y tratamiento, no pueden aplicarse a todos los casos de psicopatologa infantil Importante : tener un amplio criterio y examinar un problema desde diferentes perspectivas