Professional Documents
Culture Documents
Antikoagulan
Antikoagulan adalah obat yang digunakan untuk
mencegah pembekuan darah dengan jalan menghambat pembekuan atau menghambat beberapa faktor pembekuan darah.
INR
INR adalah singkatan dari International
Normalized Ratio Perbandingan protrombin time ( waktu beku protombin ) Dimaksudkan agar ada keseragaman tiap laboratorium. INR diperiksa untuk mengetahui pembekuan darah Nilai normal antara 1,5 - 2,5 bila nilai rendah artinya darah lebih cenderung membeku. Dan biasanya dokter akan memberikan obat anti pembekuan darah sampai nilai INR normal.
Penggolongan Antikoagulan
Heparin
Antikoagulan oral
Antikoagulan yang mengikat ion kalsium
Heparin
Mekanisme kerja :
Mengikat antitrombin III membentuk kompleks yang berafinitas lebih besar dari antitrombin III sendiri terhadap beberapa faktor pembekuan darah aktif terutama trombin dan faktor Xa. dosis kecil : mencegah protrombin trombin dosis besar : menginaktivasi trombin dan mencegah protrombin trombin
Antikoagulan Oral
Mekanisme kerja :
mencegah reduksi oksidasi vitamin K sehingga aktivitas vitamin K sebagai kofaktor pembekuan darah menjadi terganggu. Contoh Obat : natrium warfarin (oral,IV) , Dikumarol, Clopidogrel
mengikat kalsium menjadi kalsium sitrat. Digunakan pada transfusi darah. Asam Oksalat dan senyawa oksalat lainnya Natrium Edetat
Interaksi Obat
Interaksi Mengurangi Respon Mekanisme Interaksi - Menghambat absorpsi - Menginduksi enzim mikrosom hati - Merangsang faktor pembekuan darah Contoh Obat Griseofulvin Barbiturat, etklorfinol, glutetimid Vitamin K
Meningkatka n Respon
Heparin+aspirin - Menghambat faktor > meningkatkan pembekuan darah efek koagulan Heparin + argatroban -> aditif Argatroban merupakn trombin inhibitor sehingga meningkatkan kerja heparin sebagai antikoagulan
FD
5 dengan 1. Pemberian dokumentasi jarak 1(notestablish) penggunaan 2. Menghindari kombinasi 4 (moderate) Memonitor dengan parameter dokumentasi 1 pembekuan darah. (notestablish)
Heparin+azaprop Azapropazon azon -> aditif >NSAIDS non spesifik menghambat simultan pembekuan dan mekanisme
FK
Interaksi
Mekanisme
Rekomendasi
Warfarin+ allopurinol -> efek warfarin meningkat Warfarin + aloe vera -> efek antikoagulan meningkat
Menghambat metabolisme warfarin di hati sehingga kadar meningkat Aloe vera sebagai laxativ akan mempercepat pengosongan lambung sehingga vitamin K dari makanan akan sedikit terserap>hipokalium , efek antikoagulan meningkat. Allyloestrenol meningkatkan risikogangguan tromboemboli
1. Monitor INR
FK
warfarin +allyloestrenol
FK
Interaksi
Mekanisme
Level Kemaknaan
4 (Moderat) Dokumentasi 2 (Limited)
Rekomendasi
Meningkatkan resiko pendarahan karena NSAID menghambat COX 1 dan menyebabkan peningkatan pendarahan Menghambat bioaktivasi clopidogrel oleh enzim CYP2C19 sehinggaefek berkurang Menghambat bioaktivasi clopidogrel oleh enzim CYP3A4/5 sehingga efek
Gunakan Analgetik atau anti inflamasi golongan lain. Pantau penggunaan kombinasi
FK
FK
Contoh Resep
Komposisi Resep : 1. Insaar 50 2. Intervask 3. Captoril 12,5 4. Pladogrel 75 5. Cholestat 10 6. Glucophage 500 XR 7. Isoric 100
Amlodipin berkompetisi 4 dengan CYP3A4 yang (Moderat) mengaktivasi clopidogrel. Faktor lain yaitu peningkatan regulasi clopidogrel sehingga kadar berkurang. Tidak ada interaksi -
Captopril
2 (Limited)
Cholestat Simvastatin berkompetisi 4 (Simvastatin dengan CYP3A4 yang (Moderat) ) mengaktivasi clopidogrel. Faktor lain yaitu peningkatan regulasi clopidogrel sehingga kadar berkurang. Glucophage Tidak ada Interaski -