1 Perguntas e respostas sobre anatomia e biomecnica da coluna vertebral 1. Como pode ser definida a coluna vertebral?

o conjunto de vrtebras articuladas, sobrepostas umas s outras na parte dorsal do tronco que formam o eixo de sustentao do corpo (tronco), do crnio ao cccix e tambm o envoltrio protetor da medula espinhal. 2. Qual o tamanho da coluna vertebral no adulto? Mede, aproximadamente, 60 a 70 cm de comprimento (cerca de 2/5 da altura total do corpo). 3. Quantos ossos compem a coluna vertebral e como esta dividida? A coluna compreende um total de 26 ossos, dos quais 7 so vrtebras cervicais, 12 so torcicas e 5 lombares, havendo ainda um sacro e um cccix. 4. O que o sacro? O sacro um osso grande, nico e mediano, de forma triangular e ligeiramente encurvada (de convexidade posterior), resultado da fuso das 5 vrtebras sacrais. Articula-se, de cada lado, com a poro ilaca da pelve, superiormente com a 5 vrtebra lombar e, inferiormente, com o cccix. Nele est contida a poro terminal do canal vertebral (nesse nvel, tambm chamado de canal sacral). Na face anterior ou plvica (cncava), apresenta 4 orifcios de cada lado, por onde saem os ramos anteriores dos nervos sacrais. Na face posterior (convexa), os orifcios do sada aos ramos posteriores desses mesmos nervos. 5. O que o cccix? um osso pequeno, situado ligeiramente acima e posteriormente ao nus e que representa o extremo distal da coluna vertebral, formado pela fuso de 4 ossculos, segmentos ou vrtebras coccigianas (algumas vezes 5 e, ocasionalmente 3). semelhana do sacro, tem forma aproximada de uma cunha e possui uma base, um pice, face pelviana e dorsal e duas bordas laterais. O 1 segmento soldado parcial ou totalmente com o sacro. O 2 pode mover-se em relao ao primeiro e conserva este movimento mesmo que o 1 esteja soldado com o sacro. O 3 e 4 segmentos so bem rudimentares. 6. As vrtebras so todas iguais? No. Da cabea pelve, a coluna suporta progressivamente mais peso. As vrtebras tornamse, pouco a pouco, maiores at o sacro e, a partir da, vo decrescendo em tamanho. Cada vrtebra acima da ltima lombar mais alta do que a imediatamente acima dela. As vrtebras de cada grupo (cervical, dorsal, lombar) tambm so dotadas de caractersticas individuais. 7. Particularizando, quais as caractersticas mais chamativas das vrtebras cervicais? So as que se situam entre o crnio e o trax. Como caractersticas diferenciais apresentam um forame em cada processo transverso (um em cada lado). Este forame (forame transverso) d passagem artria vertebral (exceto a 7 vrtebra cervical), s veias vertebrais e a um plexo simptico. A 1 vrtebra chamada atlas e o crnio repousa sobre ela (tem esse nome em

2 aluso a Atlas, personagem mitolgico que sustentava o cu). A 2 chamada axis porque apresenta um eixo em torno do qual o atlas se move, com o crnio (as duas primeiras so vrtebras de transio enquanto que as outras, da 3 at a 6, so tidas como tpicas). 8. Como eixo do corpo, como a coluna consegue ser rgida e elstica ao mesmo tempo? flexvel em virtude de ser constituda de muitas partes ligeiramente mveis, as vrtebras. Sua estabilidade decorre, em grande parte, dos ligamentos e msculos. No entanto, parte da estabilidade, dependeria da forma da coluna e das partes componentes. Kapandji exps uma idia interessante de como conciliar dois objetivos mecnicos contraditrios: a rigidez e a elasticidade. Segundo ele, a coluna vertebral poderia faz-lo graas a sua estrutura fixada, em seu conjunto, semelhante a um mastro de navio. O mastro (coluna) estaria apoiado sobre a pelve, elevar-se-ia at a cabea e, ao nvel dos ombros, suportaria uma grande verga transversal: a cintura escapular. Em todos os nveis existiriam tensores ligamentares e musculares, dispostos a maneira de cordames, isto , ligando o prprio mastro sua base de implantao, a pelve. O segundo sistema de cordame encontrar-se-ia disposto sobre a cintura escapular formando um losango com o grande eixo vertical e o pequeno eixo transversal. Este conjunto daria condies a que os tensores musculares ajustassem automaticamente a sua tenso, restabelecendo o equilbrio (por ao do SNC). A elasticidade devida, como visto acima, sua constituio por mltiplas peas sobrepostas, ligadas umas s outras por elementos ligamentares e musculares. A estrutura, dessa maneira, poderia deformar-se continuando rgida sob a influncia dos tensores musculares. Como um exemplo prtico, poderamos citar o fato de que tanto faz o indivduo estar em p, apoiado sobre os dois ps ou em um p somente ou, ainda, andar apoiado sobre as mos, a coluna tem flexibilidade e, do mesmo modo, rigidez (lembrando a imagem nutica, as vergas pelve e cintura escapular so simtricas, assim como os cordames, que se cruzam). 9. Quais as curvaturas normais da coluna vertebral? A coluna vertebral adulta, no plano sagital (facilmente visveis em radiografias de perfil), apresenta 4 curvaturas: cervical, torcica, lombar e sacral. As curvaturas torcica e sacral so chamadas primrias, porque esto na mesma direo da curvatura da coluna vertebral do feto. As curvas secundrias, cervical e lombar, aparecem antes do nascimento e so devidas, principalmente, a diferenas de espessura entre as partes anterior e posterior dos discos intervertebrais, mais alta anteriormente (as primrias so devidas a diferenas em altura entre a face anterior e posterior dos corpos das vrtebras, mais alta posteriormente). A curva cervical torna-se proeminente medida que a criana comea a sustentar e a girar a cabea e ambas as curvas, cervical e lombar, vo se tornando mais evidentes com a aquisio da postura ereta (vertical). A lombar (lordose) tambm mais proeminente na mulher.