ASUHAN KEPERAWATAN

PADA BAYI DG

ASFIKSIA
dr. Dewi Rosmana T.

PENGERTIAN

Asfiksia Neonatorum adalah keadaan dimana bayi tidak dapat segera bernafas secara spontan dan teratur setelah lahir Asfiksia akan bertambah buruk apabila penanganan bayi tidak dilakukan dengan sempurna

II. Etiologi dan Faktor Predisposisi Asfiksia

1 Faktor Ibu

Hipoksia ibu dpt terjadi karena hipoventilasi akibat pemberian analgetika atau anesthesi , hipotensi , hipertensi , penyakit jantung dan lain-lain. Hipoksia ibu menimbulkan hipoksia janin.

2 Faktor Placenta
Solutio plasenta, plasenta previa, plasenta tipis, plasenta kecil, plasenta tak menempel pada tempatnya.

3. Faktor Janin dan Neonatus

Tali pusat menumbung, melilit ke leher, kompresi tali pusat antara janin dan jalan lahir, gemelli, IUGR, kelainan kongenital

Faktor Persalinan
Meliputi partus lama, partus tindakan dan lain-lain

IV. Gejala Klinik 1. Pernafasan terganggu 2. Detik jantung berkurang 3. Reflek / respon bayi melemah 4. Tonus otot menurun 5. Warna kulit biru atau pucat

DIAGNOSIS
Denyut Jantung Janin Mekanisme dalam Air Ketuban Pemeriksaan Ph pada janin Dengan menilai Apgar Skor

* Appearance ( warna kulit ) * Pulse ( bunyi jantung ) * Grimance ( Reflek ) * Activite ( Tonus otot ) * Respiratory effort (usaha bernafas)

Penilaian APGAR Skor

Tanda Vital Nilai = 0

1.Appearance
2.Pulse 3.Grimance

Seluruh tubuh biru atau putih

Tidak ada Tidak ada Lunglai

4.Activity
5.Respirotary

Tidak ada
Tidak ada

Tanda Tanda Nilai 1 Vital 1. Appearance Badan merah, kaki biru 2. Pulse
3. Grimance 4. Activity 5. Respiratory Lambat atau tidak ada

Kurang dari 100 x/ menit

Menyeringai Fleksi ekstremitas

Tanda-tanda Vital
1. Appearance 2. Pulse

Nilai 2
Seluruh tubuh kemerah-merahan Lebih dari 150 x/ menit

3. Grimance
4. Activity 5. Respiratory

Batuk dan bersin

Fleksi kuat, gerak aktif Menangis kuat atau keras

Derajat Asfiksia
1. Asfiksia Ringan ( Vigorous Baby ) * Nilai APGAR 7 10 * Bayi dlm keadaan baik sekali * Tonus otot baik * Seluruh tubuh kemerahan Bayi sehat tdk memerlukan tind. istemewa

2. Asfiksia Sedang ( Mild Moderat )

Nilai APGAR 4 6

Frekwensi jantung > 100 kali per

menit Tonus otot kurang baik Sianosis Reflek iritabilitas tidak ada

3. Asfiksia Berat
Nilai APGAR 0 3 Frekensi jantung < 100 Kali per menit Tonus Otot buruk Sianosis berat Kadang-kadang pucat Reflek iritabilitas tidak ada

PENATALAKSANAAN
1. APGAR SKOR MNT I : 0-3

a. Jaga bayi tidak kedinginan b. jangan diberi rangsangan taktil dan obat perangsang c. lakukan resusitasi d. Lakukan segera intubasi e. Berikan Natrium Bicarbonat 2-4 mcg/Kg BB f. Lakukan pijat jantung

2. APGAR Skor Mnt I : 4-6

Perawatan seperti apgar skor 0-3 Jangan dimandikan Beri rangsangan taktil 15-30 kali Bila tdk berhasil beri O2 dengan

atau tanpa corong Lakukan bag ventilation Lakukan pijat jantung

3. APGAR Skor Mnt I : 7-10

Bersihkan jalan nafas dg kateter dr

lubang hidung lalu mulut

Pada asfiksia dg ketuban

mengandung miconium bersihkan jalan nafas dr mulut ke hidung

Bayi dibersihkan/dimandikan Observasi tanda vital 2 4 jam

KOMPLIKASI
Sembab Otak Perdarahan Otak Anuria atau oliguria

Hyperbillirubinemia
Obstruksi usus

Kejang sampai koma

TERIMA KASIH