1.

ATENOLOL (50-100 mg) Nombre Genrico: Atenolol Nombre Comercial: Tenormn, Blokium, Tanser, Neatenol Forma Farmacutica y Formulacin: Tableta y Comprimidos: Caja de 30 tabletas, cada tableta o comprimido contiene 50 mg y 100 mg, Excipiente (carbonato de magnesio, almidn de maz, dixido de silicio coloidal, laurilsulfato de sodio, croscaramelosa sdica, celulosa microcristalina y estearato de magnesio)......................c.s Ampolla de 10 ml contenido de 5 mg (5 mg/10 ml)

Indicaciones: Hipertensin arterial esencial, Infarto agudo de miocardio, arritmias supraventriculares y algunos casos de arritmias ventriculares, trtamiento del sndrome de abstinencia por alcohol, profilaxis de la migraa. Accin y Efecto: Bloqueante -adrenrgico cardioselectivo, de accin antihipertensiva, antiarrtmica y cardioprotectora. Inhiben los receptores B1 de la musculatura cardiaca, deprime el automatismo del ndulo Sinusal y de los focos ectpicos, inhiben los receptores B2 a nivel bronquial y vascular, suprimen la actividad de la renina plasmtica y de la secrecin, pueden potenciar la respuesta hipoglucemiante, en pacientes diabticos tras administrar insulina. Disminucin de contractibilidad, el gasto cardiaco y el consumo miocrdico de oxgeno, disminucin de la frecuencia cardiaca, broncoconstriccin,

broncoespasmos, vasoconstriccin perifrica y aumento de la resistencia vascular perifrica.

Dosis Mxima y Dosis Mnima:

Dosis Usual: 50 mg y 100 mg Hipertensin arterial: 50 mg/24h (VO) Angina de pecho: 50 mg/12h, 100 mg/24h (VO) Infarto agudo de miocardio: Dentro de las primeras 12 horas, 5 mg en 5 min (IV). Si la dosis es bien tolerada, puede repetirse a los 10 min. Continuar con 50 mg (VO) aproximadamente 10- 15 min ms tarde, 50 mg (VO) 12 horas despus y posteriormente, 100 mg a las 12 h, que se repetirn diariamente. Abstinencia por alcohol o migraa: VO: 50-100 mg/da. Nios: (Dosis mnima VO: 1-1,3 mg/kg/da administrado en 1-2 dosis). (Dosis mxima 2 mg/kg/da, hasta 100 mg/da). Va de Administracin: Va oral y Va Intravenosa. Contraindicaciones: No debe ser utilizado en condiciones como:

Hipersensibilidad a la sustancia, bradicardia, hipotensin, acidosis metablica, insuficiencia cardiaca no controlada. Implicaciones de Enfermera: Tomar la presin arterial antes y despus de administrar el medicamento. Control de la entrada y salida de lquidos Vigilar por reacciones como nuseas, vmitos y bradicardia. Tener en cuenta historia de hipersensibilidad al medicamento.

METFORMINA (850 mg) Nombre Genrico: Clorhidrato de Metformina o Metformin Nombre Comercial: Metformina Forma Farmacutica y Formulacin: Cada TABLETA contiene: Clorhidrato de Metformina............................................................. 500 y 850 mg Indicaciones: Diabetes no insulino dependiente (Tipo II) del adulto en particular con sobrecarga ponderal cuando el rgimen prescrito no es suficiente para restablecer por s mismo el equilibrio glicmico. Accin y Efecto: La metformina reduce el nivel de la glucosa en pacientes diabticos, La accin antihiperglucmica es debida principalmente a su mecanismo de accin en sitios extrapancreticos. La principal accin de la metformina es resultado de la potencializacin de los efectos metablicos de la insulina en los tejidos perifricos. Esto resulta de un transporte incrementado de glucosa en el interior de la clula, un aumento de la oxidacin de glucosa y a un incremento en la incorporacin a glucgeno. Su efecto en el hgado, inhibe la gluconeognesis, tambin por incremento en la sensibilidad a la insulina. La hiperglucemia posprandial se reduce como resultado de un mecanismo de absorcin de glucosa retardada a nivel gastrointestinal de metformina.

Dosis y va de Administracin: Va oral, La dosis inicial de Metformina es de 1 comprimido una vez al da en nios desde los 10 aos y adolescentes y 1

comprimido de Metformina 2 3 veces al da en adultos. La dosis mxima recomendada es de 2 g al da en nios y de 3 g al da en adultos (tomadas en 2 3 dosis divididas) Adultos: La dosis diaria y la forma de administracin las recomendar el mdico tratante, dependiendo del estado metablico del paciente. Los esquemas de dosificacin usuales consideran como dosis inicial 500 mg dos veces al da u 850 mg una vez al da, administrados con los alimentos. Cuando se utiliza la tableta de 500 mg, la dosis puede ser ajustada con intervalos de una semana, de acuerdo con el efecto sobre la glucemia. En los casos en que se usa la tableta de 850 mg, la dosis puede ser ajustada cada dos semanas. La dosis mxima recomendada de METFORMINA es de 3,000 mg al da. En pacientes ancianos, la dosis de METFORMINA debe ajustarse basndose en la funcin renal. Nios: La dosis inicial recomendada de METFORMINA para nios de 10 a 16 aos, es 500 mg dos veces al da, administrados con los alimentos. La dosis se puede aumentar cada semana en 500 mg. La dosificacin mxima recomendada es de 2,000 mg/da, en 2 a 3 dosis divididas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, Diabetes gestacional, Diabetes mellitus tipo I, Insuficiencia renal, Insuficiencia heptica, Insuficiencia cardiaca,

Desnutricin severa, Alcoholismo crnico, Complicaciones agudas de la diabetes (cetoacidosis), Deficiencia de vitamina B12, hierro y cido flico, Embarazo y lactancia, Infecciones graves, Traumas, Deshidratacin. Implicaciones de Enfermera: Administrar bajo prescripcin mdica. Vigilar por reacciones adversas. Monitoreo Constante de signos Vitales.

CLOPIDOGREL (75 mg) Nombre Genrico: Clopidogrel Bisulfato Nombre Comercial: Expansia, clopilet, ceruvin, clavix. Forma Farmacutica y Formulacin: Cada tableta recubierta contiene. Clopidogrel.75mg. Indicaciones: La reduccin de eventos aterosclerticos (MI, muerte stroke y vascular) en pacientes con aterosclerosis documentada por stroke reciente, reciente MI o enfermedad arterial perifrica establecida.

Accin y Efecto: El clopidogrel es inactivo in vitro y requiere una activacin heptica para ejercer sus efectos como antiagregante plaquetario. El metabolito activo inhibe selectiva- e irreversiblemente la agregacin plaquetaria inducida por el ADP, impidiendo la unin de la adenosina difosfato al receptor plaquetarios. De esta manera la activacin del complejo glicoproteico GIIb/IIIa resulta alterada. Como este complejo es el receptor ms importante para el fibringeno, su inactivacin impide la unin del fibringeno a las plaquetas, lo que finalmente inhibe la agregacin plaquetaria. Dado que el metablico activo del clopidogrel modifica de forma irreversible el receptor plaquetarios, las plaquetas expuestas al frmaco permanecen alteradas el resto de su vida. El metabolito activo del clopidogrel tambin inhibe la agregacin plaquetaria inducida por otros agonistas. Sin embargo, no inhibe la fosfodiesterasa. Los efectos antiplaquetarios del clopidogrel resultan del antagonismo de los receptores ADP plaquetarios. A diferencia de la aspirina, esta droga no posee un

efecto significativo sobre el metabolismo del cido araquidnico y exhibe un mnimo impacto sobre los receptores ADP asociados al flujo de Ca ++.

Dosis y va de Administracin: La va de administracin del clopidogrel es oral. La dosis es de una tableta de 75 mg al da. En la prevencin de eventos trombticos subagudos posteriores a la colocacin de Stent coronarios, la dosis a emplear es de 75 mg administrados por va oral una vez al da en combinacin con cido acetilsaliclico (la dosis de AAS ms estudiada es de 325 mg al da). Algunos estudios recomiendan el empleo eventual de una dosis de carga el primer da de 300 mg administrados por va oral, continuando con dosis de 75 mg al da durante 28 das. Contraindicaciones: El uso de clopidogrel est contraindicado en las siguientes condiciones: Hipersensibilidad a la sustancia del frmaco o a cualquier componente del producto. Sangrado patolgico activo tales como lcera pptica o hemorragia intracraneal.

Implicaciones de Enfermera: Investigar por antecedentes de trastornos hematolgicos, lcera pptica, colitis ulcerosas, cncer del aparato digestivo, posoperatorio de ciruga del SNC Vigilar por excesiva aparicin de hematomas, o hemorragias en heces, nariz, orina y encas etc. Advertir al paciente de no dejar de tomas la medicacin sin consultar al mdico.

FUROSEMIDA

Nombre Genrico: Furosemida Nombre Comercial: lasix, rasitol, henexal Accin: aumenta la cantidad de orina. Como complemento para el tratamiento de la Emergencia hipertensiva. Dosificacin: mg/kg da. Vas de administracin: via oral e intravenoso. Efecto s Cardiovascular. Hipotensin ortosttica Genitourinario. Espasmos de vejiga Gastrointestinal. Pancreatitis, nuseas, vmitos, diarrea Hematolgico. Trombo y neutropenia, anemia aplsica Metablico. Hiperglucemia, hiperuricemia, hipokalemia, alcalosis hipoclormica Dermatolgico. Prurito, foto sensibilidad. Implicaciones de enfermera: Administrar medicamento segn orden medica Valorar los signos vitales. Vigilar por acciones adversas SNC. Tinnitus, vrtigo, prdida de audicin, parestesias. 0.5-1 mg/kg/dosis, con un mximo de 3 mg/kg/dosis. VO: 1-2

cido Valproico (500mg)

Nombre Genrico: Divalproex sodium Nombre Comercial: Depakote, Depakote ER, Depakene Accin: Antiepilptico. Su actividad parece estar relacionada con un aumento de los niveles cerebrales del aminocido inhibidor cido gamma-aminobutrico (GABA), al inhibir los enzimas encargados de su catabolismo. Dosificacin: 15 mg/kg Vas de administracin: Va oral, iv: Es absorbido rpidamente y casi por

completo Efectos: El ms peligroso es la toxicidad y el posterior mal funcionamiento que provoca en el hgado. Dicha toxicidad es ms comn en los primeros seis meses de tratamiento y tambin ms comn en los nios, especialmente en los menores de 2 aos. Tambin las personas que consumen ms de un tipo de anticonvulsivo forman parte del grupo de alto riesgo. Los sntomas de trastorno en el hgado incluyen ictericia, debilidad, cansancio, hinchazn facial, prdida de apetito o vmitos continuados Implicaciones de Enfermera: Administrar medicamento segn orden medica Valorar los signos vitales. Vigilar por acciones adversas

ALOPURINOL (300mg) Nombre Genrico: Alopurinol Nombre Comercial: Zyloric Accin: Acta sobre el catabolismo de las purinas sin modificar su biosntesis. Reduce la produccin de acido urico al inhibir las reacciones bioqumicas que conducen a su formacin. Dosificacin: La dosis adecuada de alopurinol puede ser diferente para cada paciente. A continuacin se indican las formas ms frecuentemente

recomendadas. Dosis usual en adultos y adolescentes: Inicialmente 100-200 mg al da en alteraciones leves, 300 a 600 mg diarios en alteraciones moderadas y 700 a 900 mg diarios en alteraciones graves. Dosis usual en nios: 100-400 mg al da. En nios la administracin de alopurinol se reserva para el tratamiento de hiperuricemia secundaria a enfermedad neoplsica, quimioterapia o desrdenes genticos del

metabolismo de las purinas. Es preferible administrar el alopurinol despus de las comidas. Vas de administracin: Se puede administrar por va oral o intravenosa Efectos: Infecciones e Infestaciones Trastornos de la sangre y del sistema linftico muy Rara: disminucin Del Nmero De Glbulos Blancos (aumenta El Riesgo De Infecciones), Glbulos Rojos (puede Producirle Cansancio, Fatiga), Plaquetas (clulas Que Intervienen En Lacoagulacin De La Sangre, Con Aparicin De Moratones O Sangrado, Ms Fcilmente De Lohabitual). Trastornos Del Sistema Inmunolgico poco Frecuente: Reacciones De Hipersensibilidad (alergia: Posible Aparicin De Erupcin Cutnea,

Descamacin De La Piel, Ampollas O Llagas En Los Labios O En La Boca). Trastornos del metabolismo y de la nutricin Trastornos Psiquitricos Trastornos Del Sistema Nervioso Trastornos Oculares Trastornos del odo y del laberinto Trastornos Cardiacos Trastornos Vasculares Trastornos Gastrointestinales

Implicaciones de Enfermera: Hidratar de manera adecuada. No utilizar durante la crisis aguda de gota Administrar medicamento segn orden medica

OMEPRAZOL Nombre Genrico: Omeprazol, magnesio de Omeprazol (sal de magnesio). Nombre Comercial: Losec, y Prilosec. Accin y Efecto: Acta sobre las clulas de la mucosa gstrica, inhibiendo hasta un 80% la secrecin de HCl (cido Clorhdrico). Con receta se usa para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofgico (GERD), permite que el esfago cicatrice y previene ms daos esofgicos. Adems, se utiliza para tratar lceras (lesiones en el revestimiento del estmago o del intestino), sobre todo las provocadas por un determinado tipo de bacterias (H. pylori). Sin receta se utiliza para tratar la acidez estomacal frecuente, que ocurra 2 o ms a la semana. Dosis: La mayora de los pacientes se controlan con dosis de 20 a 120 mg diarios. Si la dosis sobrepasa los 80 mg diarios, sta debe dividirse y administrarse en dos tomas al da. Efectos Secundarios: Dolor de cabeza, diarrea, dolor estomacal, nusea, mareo, dificultad para despertar y prdida del sueo. Contraindicaciones: No se debe tomar antes que la comida, ni romperse, ni aplastarse. No se ingiera si est embarazada, solo si es indispensable. No se use por tiempo prolongado (ms de 8 semanas) Implicaciones de Enfermera: Vigilar y observar si el paciente presenta sntomas, debido a que este frmaco alivia todo tipo de molestia pero no quiere decir que las ulceras han desaparecido y puede dificultar su diagnstico en pacientes de mediana edad y adultos mayores.

DICLOFENACO Nombre Genrico: Diclofenaco Nombre Comercial: Diclofenac

Accin y Efecto: Reduce la formacin de leucotrienos (sustancias inflamatorias). Realiza actividades analgsicas y antipirticas y est indicado por va oral e intramuscular.

Dosis: *La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente. *La dosis intramuscular es una ampolla diaria de 75 mg por va intragltea. Slo en casos graves se pueden administrar dos inyecciones diarias de 75 mg con un intervalo de varias horas. *Para la prevencin de dolor postoperatorio, administrar por infusin 25 a 50 mg despus de la ciruga, en un periodo de 15 minutos a 1 hora, seguidos de una infusin continua de aproximadamente 5 mg por hora, hasta una dosis mxima de 150 mg en 24 horas.

Efectos Secundarios: Efectos Aislados: Nusea, vmito, diarrea, calambres abdominales, flatulencias. Visin borrosa, cefalea, eritemas, urticarias, leucopenia, anemia, insuficiencia renal aguda. Hipertensin, endurecimiento del rea de la inyeccin.

Contraindicaciones: Presencia de lcera gstrica o intestinal, asma, urticaria, En presencia de hipertensin arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y heptica, citopenias (disminucin de un tipo celular de la sangre)

Implicaciones de Enfermera: Es posible que diversos agentes antiinflamatorios no esteroideos inhiban el efecto de los diurticos, debido a esto es necesario verificar los medicamentos que se le estn administrando al paciente para evitar mezclarlos; si este medicamento se

mezcla con anticoagulantes puede producir hemorragias, es necesario realizarle exmenes de hematologa para descartar anemias. ECOTRIN

Nombre Genrico: cido acetilsaliclico Nombre Comercial: Ecotrin, Aspirina Bayer, Fasprin, Easprin, otros. Accin y Efecto: Antiagregante plaquetario y por lo tanto la formacin de trombos o cogulos en el interior de las arterias y venas; tambin funciona como vasoconstrictor Dosis: 1 a 3 comprimidos diarios, los cuales deben ser ingeridos con agua sin morderlos o masticarlos. Efectos Secundarios: Nuseas, hemorragia, acidez y activacin de lcera pptica. Picazn, rash cutneo, urticaria; sordera. Contraindicaciones: No administrar a pacientes con hemofilia o Enfermedad de Von Willebrand (Coagulacin anormal), hemorragia gstrica e insuficiencia Renal. No se recomienda su uso en nios

Implicaciones de Enfermera: Verificar que este medicamento no sea administrado simultneamente con otras preparaciones que contengan analgsicos antiinflamatorios no esteroidales. (Diclofenaco). Evitar combinarlas con anticoagulantes y heparina.

HIERRO DE SALES FERROSA

Nombre Genrico: Hierro de Sales Ferrosa Nombre Comercial: Ferrum Accin: El papel del hierro es suplir un elemento esencial para la formacin de hemoglobina. El mecanismo de accin se haya ntimamente relacionado con la extraordinaria cintica de absorcin, la cual brinda mayor biodisponibilidad de hierro en el organismo, elevada eficacia clnica y excelente tolerabilidad. Efecto: Facilita los eslabones fundamentales del equilibrio hemoglobnico: hierro funcional de utilizacin inmediata + hierro proteico de deposito metabolizable. Dosis: En adultos es la que proporciona 100mg de hierro cada da, pudiendo llegar a 200-300 mg en caso necesario. En nios deber reducirse la dosis de acuerdo con la edad y el peso

habitualmente ser de 50-100 mg cada da. Indicaciones del paciente: Indicado en pacientes con anemias por dficit de hierro. Contraindicaciones: Hipersensibilidad o intolerancia al hierro. Sobrecarga de hierro en el organismo (hemosiderosis, hemocromatosis, hemolisis crnica.)

Efectos Adversos: Estreimiento, diarrea, heces oscuras, nusea, dolor epigstrico, irritacin gastrointestinal; la administracin crnica o excesiva puede producir hemosiderosis.

Consideraciones de Enfermera: Aunque los preparados de hierro se absorben mejor con el estmago vaco, se pueden administrar despus de las comidas para reducir los efectos adversos gastrointestinales; pueden decolorar las heces. Los preparados lquidos que contienen sales de hierro deben diluirse bien con agua (y si es posible ingerirlos con una caa para prevenir la decoloracin de los dientes).

TEOFILINA Nombre Genrico: Teofilina Nombre Comercial: Marex, Quibran, Nuelin, Elixifilin,

Eufilina,Histafilin, Pulmeno,Teromol Retard, Theo Dur, Theolair, Theoplus. Accin: Relaja el msculo liso bronquial y los vasos pulmonares por accin directa sobre los mismos, aumenta el aclaramiento mucociliar. Otras acciones: vasodilatacin coronaria, diuresis, estimulante cerebral, cardaco y del msculo esqueltico. Efecto: Adems de su actividad broncodilatadora, la teofilina tambin dilata las arteriolas pulmonares, reduce la hipertensin pulmonar y aumenta el flujo sanguneo pulmonar. Dosis: Debe ajustarse de acuerdo con la gravedad de la enfermedad y tolerancia individual del paciente Tabletas: en general para los adultos suele ser suficiente una tableta de 2 a 4 veces al da. Algunos enfermos se mantienen satisfactoriamente controlados con tableta a la hora de acostarse. El intervalo de una y la otra se debe ser menos de cuatro horas, para nios mayores de 5 aos y adultos sensibles debe ser la mitad de la dosis Contraindicaciones: Debido a la presencia de eferedrina est contraindicado en enfermedad cardiovascular, hipertensin, hipotiroidismo, as con en los sujetos que han demostrado gran sensibilidad a este frmaco o a sus derivados. Est contraindicado durante el primer trimestre del embarazo a causa de su componente de hidroxicina. Efectos Adversos: Gastrointestinales: nuseas, vmitos, diarreas, dolor epigstrico.

Sistema nervioso: irritabilidad, nerviosismo, dolor de cabeza, insomnio, hiperexcitabilidad refleja, contracciones musculares. Convulsiones tnicoclnicas generalizadas. Alteraciones de la conducta. Sistema

cardiovascular: Palpitaciones, taquicardia sinusal o ventricular, extrasstoles o arritmia ventricular, vasodilatacin perifrica o hipotensin. Otros efectos secundarios: Erupciones cutneas, reduccin del tiempo de protrombina y aumento de GOTsrica. Cuando se sospeche sobredosificacin se debe solicitar un control de concentracin plasmtica de teofilina. Si esto no es posible, se reducir la dosis o se suspender la administracin, dependiendo de la gravedad de los sntomas. Consideraciones de Enfermera: Se debe determinar la concentracin plasmtica de teofilina al iniciar el tratamiento, peridicamente cada 6-12 meses, durante el embarazo, cuando se hiciese un cambio de una forma farmacutica a otra o y si apareciesen sntomas de sobredosificacin. La presencia de sntomas como vmitos o nerviosismo no es indicativo fiable de la sobredosis por teofilina. Es aconsejable monitorizar los niveles de potasio en pacientes asmticos que reciban adems corticoides o agonistas beta-2 adrenrgicos. La presencia de sntomas gastrointestinales (nuseas, vmitos) o nerviosos (insomnio, excitabilidad) no es un indicativo fiable de sobredosificacin. La administracin parenteral de teofilina debe ser lenta, en unos cinco minutos, permaneciendo el paciente tumbado. Es aconsejable anotar el pH de las soluciones de infusin.

ISORDIL Nombre Genrico: Isosorbide Nombre Comercial: ISORDIL SUBLINGUAL Tablets 5 mg, ISORDIL Tablets 10 mg, ISORDIL Tablets 30 mg, ISORDIL TEMBIDS Tablets 40 mg. Accin: Igual que otros nitritos y nitratos orgnicos el isosorbide dinitrato es convertido de xido ntrico (NO) un radical libre que tambin se forma endgenamente en las clulas endoteliales vasculares, constituyendo el factor de crecimiendo derivado del endotelio (EDGF). El NO produce una relajacin de los msculos lisos vasculares activando la guanilato ciclasa, una enzima clave en la sntesis del cGMP (3',5'-guanosina monofosfato cclico). Este es un segundo mensajero que activa toda una serie de fosforilizaciones (a su vez catalizadas por protena kinasas) que finalizan en la desfosforilizacin de la cadena ligera de miosina de la fibra muscular lisa, con la subsiguiente liberacin de iones de calcio. Efecto: El isosorbide dinitrato relaja todo tipo de msculo liso, incluyendo los msculos bronquiales, biliares, gastrointestinales, uretrales y uterinos, siendo un antagonista funcional de la acetilcolina, norepinefrina e histamina. Cuando se admninistra en dosis elevadas, el isosorbide dinitrato produce importantes reducciones de la presin arterial que pueden llegar a provocar incluso un sncope en los sujetos en los que esta cada no es compensada por una taquicardia refleja. Aunque las dosis usuales no suelen producir estos efectos, el paciente debe estar sentado o acostado durante e inmediatamente despus de la administracin de isosorbide. Dosis: Normalmente, 10 mg por va oral, antes de cada comida y antes de acostarse. La medicacin junto con tabletas sublinguales deber ajustarse de acuerdo al mximo efecto teraputico y depender de la respuesta individual. En aquellas ocasiones que pueden provocar un ataque anginoso o durante los episodios agudos de angina: 5 a 10 mg por va sublingual cada 4 horas complementados con una dosis de 10 mg (1 comprimido oral).

Indicaciones del Paciente: Como profilctico efectivo de la angina de pecho, insuficiencia coronaria orgnica y funcional. Aterosclerosis coronaria y cardiosclerosis. Tratamiento

complementario en el ataque anginoso. Isosorbide sublingual es til para suprimir ataques agudos de angor pectoris. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al isosorbide. ISOCORD comprimidos contiene tartrazina que puede producir reacciones alrgicas tipo angioedema, asma, urticaria y shock anafilctico. Efectos Adverso: Cefalea, hipotensin, trastornos gastrointestinales y

metahemoglobinemia poco frecuente. Consideraciones de Enfermera: La administracin concomitante de isosorbide dinitrato con otros frmacos anti-hipertensivos, vasodilatores perifricos, betabloqueantes, agonistas opiceos, fenotiazinas o alcohol puede producir efectos hipotensores aditivos. Se han comunicado casos graves de hipotensin ortosttica cuando se administraron simultneamente antagonistas del calcio y nitratos, siendo en estos casos necesarios un reajuste de la dosis. La administracin concomitante del isosorbide dinitrato con frmacos

simpaticomimticos (epinefrina, efedrina, fenilefrina) antagoniza los efectos antianginosos del primero. Adems, el isosorbide dinitrato antagoniza los efectos a-adrenrgicos de la epinefrina produciendo taquicardia e hipotensin. Los nitratos amplifican los efectos vasodilatadores del sildenafilo, produciendo una intensa hipotensin, por lo que se considera contraindicado administrar sildenafilo a los pacientes tratados con isosorbide dinitrato El tratamiento con prilocana y otros anestsicos locales de la misma familia puede predisponer a una metahemoglobinemia inducida por los nitratos.

CEFALEXINA Nombre Genrico: Cefalexina Nombre Comercial: Ceporexn; Keforal; Beliam; Septilisn; Novalexn Indicaciones: La cefalexina es un antibitico de cefalosporina usado para tratar ciertas infecciones bacterianas como la neumona y las infecciones a los huesos, la piel, el odo y las vas urinarias. Infecciones en pacientes con fibrosis qustica; profilaxis para intervenciones dentales. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la cefalexina o a otros compuestos del grupo de las cefalosporinas. Advertencias: Se debe administrar con el estmago vaco, 1 hora antes 2 horas despus de las comidas Dosificacin: Dosis oral usual para adultos: de 250 a 500 mg cada 6 horas. Para infecciones de la piel y de los tejidos blandos, cistitis y faringitis estreptoccica se administrarn 500 mg cada 12 horas. La dosis lmite en adultos es de 4 gramos diarios. Dosis oral peditricas usuales: de 6,25 a 25 mg/kg de peso corporal cada 6 horas. En caso de otitis media se administrarn 18,75 a 25 mg/kg de peso corporal cada 6 horas En infecciones de la piel y de los tejidos blandos y faringitis estreptoccica, de 12,5 a 50 mg/kg de peso corporal cada 12 horas.

Efecto Secundario

Malestar estomacal Diarrea Vmitos Sarpullido Leve (erupciones en la piel) Sarpullido Severo (erupciones en la piel) prurito (picazn) urticarias dificultad para respirar o tragar resoplo (respiracin con silbido) hemorragia o moretones inusuales dolor de garganta dolor en la boca o lesiones en la garganta infeccin vaginal

Intervenciones de Enfermera Orientar a los paciente acerca del efecto y las reacciones secundarias del medicamento (nauseas, vmito, diarrea). Observar si la paciente presenta signos de alergias Suministrar el medicamento segn orden mdica. vigilar la integridad del tracto gastrointestinal y el funcionamiento apropiado del sistema renal.

PIRAZINAMIDA Nombre Genrico: Pirazinamida Nombre Comercial: Braccopiral; Corsazinmid; Dipimide; Isopas; Lynamide; Pezetamid; Pharozinamide; Piraldina; Pirazinamida; Pirilene; Prazina; Pyramide; Pyrazide; Pyzamed; Rozide; Tebrazio; Zinamide; Zinastat. Indicaciones: Tratamiento de la tuberculosis en combinacin con otros agentes antituberculosos. Contraindicaciones Hipersensibilidad a pirazinamida. Insuficiencia heptica grave. Ataque agudo de gota. Dosificacin: Adultos: 25 mg/Kg (20-35 mg/Kg), en una toma, preferentemente despus de las comidas. * Tratamiento recomendado en pacientes no supervisados, duracin de 6 meses: Pirazinamida, slo durante los 2 primeros meses: Adultos de menos de 50 kg: 1.5 g/da. De ms de 50 kg: 2 g/da. Nios: 35 mg/kg/da.

* Tratamiento recomendado en pacientes supervisados en terapia intermitente, duracin de 6 meses:

Pirazinamida, slo durante los 2 primeros meses: Adultos de menos de 50 kg: 2 g 3 veces por semana. De ms de 50 kg: 2.5 g 3 veces por semana. Nios: 50 mg/kg 3 veces por semana

Efecto Secundario:

Malestar estomacal Fatiga Sarpullido (erupciones en la piel) Fiebre Vmitos Prdida del apetito Coloracin amarillenta de la piel u ojos Orina ms oscura que lo usual Dolor e inflamacin en las articulaciones Sangrado o moretones inusuales Dificultad para orina

Intervenciones de Enfermera: Suministra el medicamento segn orden medicas Verificar si es alrgico al medicamento Orientar al paciente sobre los efectos adversos

ASPIRINA INFANTIL Nombre Genrico: cido acetilsaliclico Nombre Comercial: Aspirina infantil Indicaciones: Antipirtico, antiinflamatorio y como antiagregante plaquetario. Tambin es til para artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante y fiebre reumtica aguda. Contraindicaciones: La accin antiplaquetaria de la aspirina hace que est contraindicada en pacientes con hemofilia. Aunque en el pasado no se recomendaba el uso de la aspirina durante el embarazo, la aspirina puede tener utilidad en el tratamiento de la preeclampsia y an en la eclampsia. La aspirina no debe administrarse en personas con antecedentes alrgicos al ibuprofeno o al naproxeno, o quienes sean de alguna forma intolerantes a los salicilatos o a los AINEs y se debe ejercer moderacin en la prescripcin de aspirina a pacientes asmticos o con broncoespasmo inducida por los AINEs. Por motivo de su accin sobre la mucosa estomacal, se recomienda que los pacientes con enfermedad renal, lceras ppticas, diabetes, gota o gastritis consulten con un profesional de la salud antes de tomar aspirina. An en la ausencia de estas enfermedades, siempre existe el riesgo de sangrado gastrointestinal cuando se combina la aspirina con el licor o la warfarina. Dosificacin: Dosis oral en adultos:

Dolor y fiebre: 500 mg cada 4/6 horas.o 500 mg-1 g seguido de 500 mg/4 h; mx. 4 g/da.

Procesos inflamatorios: De 750 a 1000 mg cada 6 horas.

Dosis oral en nios:

Dolor: 10 mg por kilo de peso cada 4 horas. Procesos inflamatorios: De 20 a 25 mg por kilo de peso cada 6 horas, hasta un mximo de 3600 mg al da.

Dosis inyectable:

Adultos: 900 mg cada 8, cada 12 cada 24 horas. Nios: De 20 a 50 mg por kilo de peso al da

Efecto Secundario: Los efectos adversos ms comunes de la aspirina son la irritacin gstrica, nuseas, vmitos, lcera gstrica o duodenal, mientras que la hepatotoxicidad, asma, cambios en la piel y nefrotoxicidad son menos frecuentes. Intervenciones de Enfermera No combinar con otro medicamento (warfarina) Suministra el medicamento segn orden medicas Verificar si es alrgico al medicamento Orientar al paciente sobre los efectos (la irritacin gstrica, nuseas, vmitos, lcera gstrica o duodenal.

CIDO VALPRICO

Nombre genrico: cido Valproico. Nombre comercial: DEPAKENE, FERBIN, VALCID, VALPROSID, VALSUP.

Indicaciones: Anticonvulsionate, epilepsia y del trastorno bipolar.

Contraindicaciones: Alergia a valproico o a valpromida. insuficiencia heptica o historial familiar de disfuncin heptica grave: debido a su alto riesgo de producir hepatotoxicidad Embarazo

Dosificacin:

Adultos y adolescentes: iniciar con 200 mgrs en tres tomas/da e incrementar 300 a 500 mgrs cada 3 das, hasta llegar a una dosis de 1000 a 3000 mgrs/da en 2 o 3 tomas. Nios y lactantes: iniciar con 15 mgrs/kp/da e incrementar 10 a 15 mgrs cada 3 a 5 das, hasta llegar a una dosis de 30 a 50 mgrs/kp/da (en epilepsias graves, como el Sx de West, las dosis se pueden incrementar hasta 200 mgrs/kp/da con control estricto de la funcin heptica y pancretica) De forma intravenosa Adultos y adolescentes: en pacientes con tratamiento instaurado por va oral, se administrar la forma inyectable en perfusin continua, de 4-6 h despus de la toma oral, siguiendo la misma pauta posolgica establecida. Nios y lactantes: 20-30 mg/kg, segn las pautas anteriores. Ancianos: 15-20 mg/kg, segn las pautas anteriores

Efecto Secundario

Somnolencia Mareos Dolor de cabeza Diarrea Estreimiento Acidez Estomacal Cambios en el apetito cambios en el peso dolor de espalda agitacin

cambios repentinos del estado de nimo

pensamiento anormal prdida de la memoria temblor incontrolable de

alguna parte del cuerpo

prdida de coordinacin movimientos incontrolables de los ojos

visin borrosa o doble zumbido en los odos

nariz tapada o escurrimiento nasal

dolor de garganta prdida del cabello sangrado anormales o moretones

manchitas moradas en la piel fiebre ampollas o sarpullido comezn Urticaria Confusin Dificultad para respirar o tragar Glndulas hinchadas Debilidad en las articulaciones Depresin

Intervenciones de Enfermera: Vigilar las funciones hepticas y pancrticas Suministra el medicamento segn orden medicas Verificar si es alrgico al medicamento Orientar al paciente sobre los efecto

CIDO ASCRBICO Nombre Genrico: cido Ascrbico Nombre Comercial: Vitamina C, biogrip, cebion, cetopic, ce-vi-sol, c-serum gel, lemoiv, linus ce, redoxon. Indicaciones: Estados carenciales de cido ascrbico como: escorbuto,

quemaduras graves, lcera pptica, diarrea crnica, hipertiroidismo, estados de malnutricin, tabaquismo y uso de anticonceptivos orales Contraindicaciones: Evitar la sobredosis durante el embarazo puede producir escorbuto, pacientes que presenten anemia, produce disminucin en la absorcin del hierro, litiasis renal y gota no deben tomar dosis elevadas de vitamina C. Dosificacin: Para el tratamiento del escorbuto dosis orales o parenterales:

Adultos: 100-250 mg p.os., s.c., i.m. o i.v. 1 o 2 veces al da. Se han llegado a utilizar dosis ms elevadas en el escorbuto, pero sin observarse beneficios adicionales

Nios: 100-300 mg p.os., s.c., i.m. o i.v. en dosis divididas Bebs: 50-100 mg p.os., s.c., i.m. o i.v. en dosis divididas

Para el tratamiento de metahemoglobinemia idioptica: dosis orales

Adultos: 300-600 mg p.os. en dosis divididas Nios: no se han establecido las dosis

Como coadyuvante en el tratamiento de la intoxicacin por hierro en le terapia con desferoxamina, dosis orales

Adultos: 100-200 mg p.os. una vez al da, administrados 1 o 2 horas despus de la administracin de la desferoxamina

Nios: no se han establecido las dosis

Para la acidificacin de la orina, dosis orales o parenterales:

Adultos: 4-12 g p.os., i.v., i.m. o s.c. en tres o cuatro dosis Nios: 500 mg p.os., i.v., i.m. o s.c. cada 6-8 horas

Efecto Secundario: reacciones alrgicas como erupcin cutnea, picazn o urticarias, hinchazn de la cara, labios o lengua problemas respiratorio diarrea con dolor de cabeza o nuseas rubor o enrojecimiento de la piel dolor en el costado, en la parte baja de la espalda o estmago

Efectos secundarios que, por lo general, no requieren atencin mdica (debe informarlos a su mdico o a su profesional de la salud si persisten o si son molestos): mal sabor en la boca malestar estomacal

Intervenciones de Enfermera: Suministra el medicamento segn orden medicas Verificar si es alrgico al medicamento Orientar al paciente sobre los efectos

SUCRALFATO Nombre Genrico: Sucralfato Nombre Comercial: Alsucral, antepsin, dip, treceptan, yastrep

Indicaciones: lceras de estmago y duodeno, gastritis, prevencin de lceras gastrointestinales por estrs.

Contraindicaciones: Debe utilizarse con precaucin durante el embarazo y lactancia. Tambin mucho cuidado en pacientes que reciben otros medicamentos que contienen aluminio o en insuficiencia renal crnica y dilisis. Sucralfato puede reducir la absorcin de fluoroquinolonas (Ej: ciprofloxacino, norfloxacino), digoxina, teofilina, warfarina, fenitoina, y tetraciclinas.

Dosificacin. En adultos: - Tratamiento a corto plazo de lcera duodenal: 1 g va oral 4 veces al da con el estmago vacio, 1 hora antes de las comidas y al acostarse, o 2 g dos veces al da, durante 4-8 semanas. - Terapia de mantenimiento en lcera duodenal: 1 g va oral 2 veces al da. - Tratamiento a corto plazo de lcera gstrica benigna activa: 1 g va oral 4 veces al da. - Tratamiento de reflujo gastroesofgico: 1 g va oral 4 veces al da.

- Prevencin de hemorragia gastrointestinal por lesiones mucosas relacionadas con stress en pacientes agudos: 1 g va oral o nasogstrica cada 4-6 horas. Efecto Secundario: Diarrea, nuseas, malestar epigstrico, dispepsia,

resequedad de boca, exantema, prurito, dolor de espalda, mareos, somnolencia y vrtigo.

Intervenciones de Enfermera No utilizar con otros medicamentos (ciprofloxacino, norfloxacino), digoxina, teofilina, warfarina, fenitoina, y tetraciclinas. Suministra el medicamento segn orden medicas Verificar si es alrgico al medicamento Orientar al paciente sobre los efectos.

RANITIDINA Nombre Genrico: Ranitidina Nombre Comercial: Taural, raniogas Alquen, Arcid, Ardoral, Coralen, Leiracid, Ranidin, Tanidina, Terposen, Zantac. Presentacin: Comprimidos. 150 mg Inyectable. 50 mg / 100 ml sol. Cl Na 0,9% Accin y efecto: La Ranitidia inhibe de forma competitiva la unin de la histamina a los receptores de la clulas parietales gstricas (denominados receptores H2) reduciendo la secrecin de cido basal y estimulada por los alimentos, la cafena, la insulina o la pentagastrina. La ranitidina reduce el volumen de cido excretado en respuesta a los estmulos con lo cual, de forma indirecta, reduce la secrecin de pepsina. La ranitidina no tiene ningn efecto sobre la gastrina, ni afecta el vaciado, la motilidad gastrica, la presin intraesofgica, el peristaltismo o las secreciones biliares y pancreticas. Tampoco tiene propiedades anticolinrgicas. La ranitidina muestra un efecto cicatrizante sobre la mucosa gastrointestinal, protegindola de la accin irritante del cido acetilsaliclico y de otros frmacos anti-inflamatorios no esterodicos. Dosis: En adultos: - Tratamiento a corto plazo de lcera duodenal (4-8 semanas): 150 mg va oral 2 veces al da o 300 mg al acostarse. - Terapia de mantenimiento en lcera duodenal: 150 mg va oral al acostarse.

- Tratamiento a corto plazo de lcera gstrica benigna activa (6-12 semanas): 150 mg va oral 2 veces al da o 300 mg al acostarse. - Reflujo gastroesofgico (6-12 semanas): 150 mg va oral 2 veces al da o 4 veces al da, o 300 mg 2 veces al da. - Condiciones hipersecretorias patolgicas: 150 mg va oral 2 veces al da hasta 6 g/da o ajustarlo a las En nios: La seguridad y la eficacia no estn bien establecidas. - Neonatos: Dosis no conocida. - Nios (3-16 aos): 1-3 mg/Kg/da (No comercializada indicacin y dosis).

Indicaciones: Tratamientos cortos de lcera duodenal activa durante 4 semanas. Terapia de mantenimiento para pacientes con lcera duodenal despus del periodo agudo a dosis menores. En el tratamiento de hipersecrecin patolgica (sndrome ZollingerEllison y mastocitosis sistmica). En lcera gstrica activa para tratamientos cortos y despus para terapia de mantenimiento por periodos de 6 semanas. En el tratamiento del sndrome de reflujo gastroesofgico. En esofagitis erosiva diagnosticada por endoscopia

Contraindicaciones:

Este medicamento est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a su principio activo; en pacientes con insuficiencia heptica, renal; cuando aparece bradicardia luego de la administracin en pacientes

predispuestos; en pacientes con historial de porfiria.

Efectos adversos: En ocasiones, mareo, somnolencia, insomnio y vrtigo; en casos raros: confusin mental reversible, agitacin, depresin y alucinaciones. Implicaciones de Enfermera: o Vigilar estado de conciencia del paciente o Vigilar por sntomas de mareos nausea

GLICAZIDA Nombre Genrico: Glicazida Nombre Comercial: Diamicron Presentacin: Comprimidos 80 mg Accin y efecto: La accin hipoglucemiante de la gliclazida se debe a la estimulacin de las clulas de los islotes pancreticos lo que ocasiona un aumento de la secrecin de insulina. Las sulfonilureas se unen a los receptores de los canales potsicos ATP-dependientes, reduciendo el paso del potasio y produciendo la despolarizacin de la membrana. Esta despolarizacin estimula la entrada de calcio a travs de los canales de calcio voltaje-dependientes aumentando las concentraciones de calcio intracelulares, lo que induce, a su vez la secrecin y/o exocitosis de la insulina. Para que el frmaco sea efectivo se requiere que exista un nmero mnimo de clulas b viables, lo que no ocurre en el caso de la diabetes de tipo 1 o en casos severos de diabetes de tipo 2. Dosis:

Adultos: La dosis inicial recomendada es de 30 mg al da. Si la glucemia est adecuadamente controlada, esta dosis se puede utilizar como tratamiento de mantenimiento. Si el control de la glucemia no es el adecuado, esta dosis se podr aumentar a 60, 90 o 120 mg al da, en pasos sucesivos. El intervalo entre cada incremento de dosis deber ser de al menos un mes, salvo si la glucemia del paciente no se reduce despus de dos semanas de tratamiento. En este caso, la dosis puede aumentarse al final de la segunda semana de tratamiento. La dosis diaria mxima recomendada es de 120 mg. En todos los casos, las dosis debern ser

personalizadas en funcin de la respuesta clnica del paciente (niveles de glucemia y determinacin de la hemoglobina glicosilada)

Nios: la seguridad y eficacia de la gliclazida en los nios no ha sido evaluada

Indicaciones: Diabetes subsidiaria de tratamiento oral.

Contraindicaciones: Est contraindicada en personas con hipersensibilidad conocida al frmaco o a otras sulfonilurea. Se deber administrar con precaucin en la diabetes juvenil, cetosis grave, acidosis, precoma y coma diabtico, insuficiencia renal severa, insuficiencia heptica grave. Se debe conseguir el control de la diabetes antes del embarazo, para reducir el riesgo de malformaciones congnitas ligadas a la diabetes incontrolada. Se recomienda cambiar el tratamiento hipoglucemiante a insulina antes de intentar el embarazo, o tan pronto como se descubra.

Efectos adversos: La gliclazida es bien tolerada y slo el 6% de los pacientes discontinua al tratamiento al cabo de un ao debido a las reacciones adversas. Como ocurre con todos los antidiabticos orales, la gliclazida puede provocar hipoglucemia, si los horarios de las comidas son irregulares o las comidas insuficientes o mal diseadas. Adems, se pueden observar signos de contrarregulacin adrenrgica: sudoracin, piel hmeda, ansiedad, taquicardia, hipertensin, palpitaciones, angina de pecho y arritmias cardiacas. En general, los sntomas desaparecen despus de la ingesta de hidratos de carbono.

Se han comunicado trastornos gastrointestinales, incluyendo dolor abdominal, nuseas, vmitos, dispepsia, diarrea y estreimiento. Estos pueden evitarse o minimizarse si gliclazida se toma con el desayuno.

Implicaciones de Enfermera:

ENALAPRIL

Nombre Genrico: Enalapril Nombre Comercial: Renitec, vasotec, enalten, analap, corprilor, invoril Accin y Efecto: Es un inhibidor especifico activo de enzima convertidora de la angiotensina(IECA) que cataliza las reacciones del decapeptido inactivo angiotensina 1 en el octapeptido activo angiotensina 2. Reduce la presin arterial en pacientes hipertensos disminuyendo la post-carga cardiaca en los pacientes con Insuficiencia Cardiaca Congestiva. Presentacin: Tableta 10 mg Indicaciones: Hipertensin arterial en todos sus grados. Hipertensin renovascular. Insuficiencia cardiaca sintomtica ya que mejora la supervivencia, retrasa la progresin de la insuficiencia cardiaca y disminuye el nmero de hospitalizaciones. contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquier componente del producto IECA, embarazo y lactancia. Dosis: Una vez al da de 10 a 20 mg

Efectos Adversos: Fatiga, vrtigo, cambio en el estado de nimo, cefalea nauseas, hipotensin, debilidad muscular, sequedad de la boca, taquicardia, tos. Consideraciones de Enfermera: Tomar presin arterial antes y despus de administrar el medicamento. Vigilar por mareos. Tener precaucin en personas que toman fenitona ya que esta disminuye su absorcin. No administrar en pacientes con hipersibilidad al frmaco. CARBAMAZEPINA Nombre Genrico: Carbamazepina. Nombres Comerciales: Tegretol, carbamazepine, carbatrol, epital, atretol. Accin: antimanaco, anticclico, anticonvulsivante, antineurlgico . Indicaciones: crisis manaca aguda. profilaxis del trastorno bipolar (manaco-depresivo). sndrome de deshabituacin al alcohol. epilepsia (crisis epilpticas parciales, crisis epilpticas primaria o

secundariamente generalizadas con componente tnico-clnico, epilepsias temporales o psicomotoras, formas mixtas de estas crisis). neuralgia del trigmino; neuralgia esencial del glosofarngeo. neuropata diabtica dolorosa. Dosis: Adultos: de 200 mg, 1-2 veces al da, hasta 1,600 mg diarios, aumentando las dosis gradualmente.

Nios: 10-20 mg/kg/da en 2 o 3 tomas. Presentacin: 400 Mg: cajas con 30 a 100 comprimidos. Efectos adversos: El medicamento es generalmente bien tolerado. En

pacientes hipersusceptibles, pueden llegar a presentarse trastornos leves, sobre todo al comienzo de la terapia. Las reacciones habitualmente observadas son: mareos, somnolencia, inestabilidad postural, nuseas y vmitos. Estos efectos desaparecen generalmente en forma espontnea con el avance del tratamiento o con los ajustes de la dosificacin. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la carbamazepina o a frmacos estructuralmente relacionados (por ejemplo, antidepresivos tricclicos) o a cualquier otro componente de la frmula, pacientes con bloqueo atrioventricular, pacientes con antecedentes de depresin de mdula sea. Pacientes con antecedentes de porfiria heptica (por ejemplo, porfiria intermitente aguda, porfiria mixta, porfiria cutnea tarda).

El uso de carbamazepina no se recomienda en combinacin con inhibidores de la monoaminooxidasa (imaos). Intervenciones de Enfermera: vigilar por acciones alrgicas al medicamento. Explicar al paciente la funcin del medicamento Orientar al paciente sobre los efectos secundarios Vigilar por la aparicin de efectos secundarios

MULTIVITAMINA CON MINERALES

Nombre Comercial: Activiton. Nombre Genrico: Multivitamnico con minerales Indicaciones: Activiton cpsulas est indicado como terapia adjunta de las manifestaciones que acompaan a los procesos de disminucin de la capacidad fsica y mental, para las deficiencias de los componentes de la frmula (vitaminas, minerales y oligoelementos) como ocurre en: Deporte y actividades recreativas. Bajo rendimiento laboral y escolar. Cansancio y fatiga. Baja concentracin mental. Malos hbitos alimenticios. En periodos de convalecencia. Bajo rendimiento fsico. Deficiencias de vitaminas y minerales. Contraindicaciones:

Activiton cpsulas est contraindicado en los pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la frmula. Efectos Secundarios: gastrointestinales (ej: Nusea, dolor de estmago, vmitos y diarreas). Las reacciones adversas pueden corresponder a las descritas por la Sobredosificacin. Sin embargo, en las condiciones de prescripcin-dosificacin de Activiton cpsulas no se presentan Este tipo de reacciones ni mucho menos a las dosis recomendadas o prescritas. Presentacin: Activiton cpsulas Estuche con 60 cpsulas, contiene 30 cpsulas de multivitamnicos y 30 cpsulas de minerales (ver acpite frmula farmacutica y formulacin). Dosis y Va de Administracin: Activiton cpsulas se administra por va oral. Mayores de 15 aos y adultos: 1 cpsula de vitaminas y 1 cpsula de minerales tomadas de manera conjunta una vez al da. La dosis de Activiton cpsulas puede administrarse preferentemente antes del desayuno o una comida. Intervenciones de enfermera: Verificar los cinco correctos Vigilar por mareos Evaluar frecuencia de evacuaciones. Se ha reportado cefalea, mareos y reacciones

RIFAMPICINA + ISONIAZIDA+ ETAMBUTOL Nombre Comercial: Dotbal Nombre Genrico: Rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol Indicaciones: DOTBAL est indicado en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar, as como la de localizacin extrapulmonar. DOTBAL se recomienda para la fase intensiva (10 semanas) de tratamiento de la tuberculosis, la cual debe ser seguida de la fase de sostn (4 meses), con rifampicina e isoniazida. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la frmula. Hepatopatas, neuritis ptica (por la isoniazida y el etambutol). Ictericia, gota aguda (por la pirazinamida). Reacciones Secundarias y Adversas: Rifampicina: Dermatolgicas: Pueden ocurrir reacciones cutneas leves y autolimitadas que no parecen ser de hipersensibilidad. Incluyen prurito, lesiones acneiformes, y eritema con o sin erupcin. Son menos frecuentes la urticaria y reacciones cutneas de hipersensibilidad ms grave. Fueron reportados casos

excepcionales de reaccin penfigoide, eritema multiforme, incluyendo el sndrome de Stevens-Johnson, prpura trombocitopnica. Gastrointestinales: En algunos pacientes se ha reportado pirosis, anorexia, molestias epigstricas, vmito, nusea, flatulencia, ictericia, calambres y diarrea. Se ha reportado colitis pseudomembranosa en sujetos que recibieron rifampicina, isoniazida y etambutol. Puede incrementar la saturacin de colesterol en la bilis, sin alterar la produccin de cidos biliares. Tales modificaciones pueden ocasionar cierta predisposicin a la formacin de litiasis biliar. Heptica: La rifampicina puede causar hepatitis por lo que deben monitorearse peridicamente las pruebas de funcin heptica. Puede causar elevaciones transitorias de las enzimas hepticas, mismas que se observan durante las primeras 8 semanas de tratamiento (10 a 15% de pacientes). Aunque en menos de 1% de los pacientes puede llegar a identificarse hepatotoxicidad, se eleva cuando se administra rifampicina asociada a otros antifmicos, estimndose en menos de 4%. La ocurrencia de mortalidad asociada a sta es de tan slo 16 en 500,000 pacientes que recibieron rifampicina. Hematolgicas: Puede presentarse trombocitopenia, con o sin prpura,

generalmente asociada a un tratamiento intermitente. Es reversible si el frmaco se suspende inmediatamente y los niveles usualmente regresan a los valores normales, en 36 horas. Esto sugiere que el efecto adverso se relaciona solo con las plaquetas circulantes y no es una anormalidad permanente de la produccin o funcin de las plaquetas. Se han reportado casos de hemorragia cerebral y muerte cuando la administracin de rifampicina se continu o reinici despus de la aparicin de prpura. Excepcionalmente se ha reportado coagulacin intravascular diseminada, leucopenia y eosinofilia. SNC: Se han reportado cefalea, mareo, fatiga y parestesias y muy rara vez psicosis. Varios: En un pequeo porcentaje de pacientes tratados con rifampicina se han presentado edema, debilidad muscular y miopata, as como casos aislados de insuficiencia adrenal en pacientes con funcin adrenal comprometida.

Las reacciones adversas a la rifampicina que se presentan habitualmente con tratamiento intermitente y que muy probablemente son de origen inmunolgico incluyen: sndrome pseudogripal, caracterizado por episodios de fiebre,

escalofros, cefalea, mareo y dolores musculoesquelticos, que aparecen comnmente entre el tercero y el sexto mes de tratamiento. Este sndrome puede presentarse hasta en 50% de los pacientes que reciben dosis diaria mayor de 25 mg/kg una vez por semana. Cuando se utilizan dosis correctas de rifampicina, administradas por lo menos 2 a 3 veces por semana, la frecuencia es mucho menor. Se han reportado falta de aire y sibilancias, hipotensin y shock. Anafilaxis, anemia hemoltica aguda, insuficiencia renal aguda, debida a necrosis tubular aguda o a nefritis intersticial aguda. Hiperglicemia (al inicio) por aumento en la absorcin de carbohidratos por el intestino. Isoniazida: Oculares: Se ha reportado neuritis ptica. Hepticas: Se han reportado elevaciones de las enzimas hepticas, hepatitis, insuficiencia heptica o hepatotoxicidad. SNC: Polineuritis, que se presenta como parestesia, debilidad muscular, prdida de reflejo de los tendones, etc. La incidencia es mayor en acetiladores lentos. Otros efectos neurotxicos, los cuales son poco comunes a las dosis convencionales son: Convulsiones, encefalopata txica, neuritis ptica y atrofia, prdida de la memoria y psicosis txica. Dermatologcas: Erupcin, acn, sndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa, pnfigo. Hematolgicas: Durante el tratamiento con isoniazida se ha reportado eosinofilia, agranulocitosis, trombocitopenia y anemia.

Gastrointestinales: Incluyen pancreatitis, nuseas, vmito, dolor abdominal y trastornos epigstricos que usualmente desaparecen la suspender la terapia. Psiquitricas: Se han reportado psicosis (rara vez), deterioro de la memoria, labilidad emocional, confusin, hiperactividad, conductas agresivas y depresin; sobre todo en pacientes sin terapia suplementaria de piridoxina, as como en pacientes bajo dilisis. SNC: Ataxia, meningitis, encefalopata, disartria, neuropata, nistagmus, letargia, y convulsiones. Estos efectos estan relacionados con la dosis y hay mayor incidencia en sujetos con historial de padecimientos del SNC. El posible mecanismo es por bloqueo del metabolismo de la piridoxina, pues la isoniazida bloquea la produccin de fosfato de piridoxal, causando as disminucin de los neurotrasmisores dopamina, norepinefrina, serotonina y cido -aminobutrico (GABA). Otras: Pelagra, sndrome del tipo lupus eritematoso sistmico, hiperglicemia e hipercalcemia.

Etambutol: SNC: Puede llegar a causar neuropata perifrica, cefalea, mareo y

desorientacin. Metablicos: Hiperuricemia hasta en 66%, porfiria. Gastrointestinales: Anorexia, nusea, vmito, dolor abdominal, alteraciones del sabor. Oculares: La neuritis ptica es el principal efecto adverso de la administracin de etambutol, pero usualmente se manifiesta a dosis que exceden los 15 mg/kg, generalmente relacionado con la dosis y a menudo es reversible. Ocasionalmente han existido reportes de ceguera irreversible causada por etambutol. Los cambios en la agudeza visual pueden ser bilaterales o unilaterales, por lo que cada ojo deber ser evaluado por separado.

Dosis y Va de Administracion: Adultos: Quimioterapia de corto plazo: El tratamiento deber administrarse siguiendo el programa TAES (Tratamiento primario Acortado Estrictamente Supervisado) que indica que el personal de salud o alguna persona capacitada, debe vigilar la administracin y deglucin regular del tratamiento, segn las dosis establecidas con el fin de evitar la formacin de cepas resistentes. Fase Intensiva (60 dosis): 4 tabletas juntas de DOTBAL, en una sola toma al da, de lunes a sbado, durante 10 semanas. Fase de sostn: Rifampicina e isoniazida (DOTBAL-S: 45 dosis, en administracin intermitente, lunes mircoles y viernes). En los pacientes con tuberculosis del SNC, miliar (diseminada), u sea, el tratamiento debe ser administrado durante un ao, dividido en dos etapas: fase intensiva con duracin de 2 meses (ver Precauciones generales) administrando DOTBAL diariamente de lunes a sbado; y fase de sostn, 10 meses aproximadamente (intermitente, 3 veces a la semana, con isoniazida y rifampicina). Terapia a largo plazo: Pacientes con organismos resistentes a los frmacos o con tuberculosis extrapulmonar pueden necesitar tratamientos ms largos con otros esquemas de administracin. Pacientes con tuberculosis e infeccin por HIV: La dosificacin de DOTBAL ser la misma, aunque el nmero de dosis ser de 72 (3 meses); a la cual seguir una fase de sostn (Intermitente lunes, mircoles y viernes), administrando en una toma al da rifampicina, isoniazida y etambutol durante 6 meses (72 dosis). El tratamiento tendr una duracin total de 9 meses o por lo menos 6 meses despus de la conversin del cultivo. En caso de predisposicin a neuropatas (por ejemplo, Diabetes) y para adolescentes o pacientes mayores malnutridos, se recomienda la administracin concomitante de piridoxina (B6). En general, la terapia debe ser prolongada hasta

que haya ocurrido la conversin bacteriana y se observe una mejora clnica evidente. Nios: Las cantidades de los antifmicos contenidas DOTBAL , hacen difcil la administracin de todos los componentes a dosis adecuadas para nios, por lo que no se recomienda para uso peditrico.

Presentacin:

Caja con 24 tabletas. Caja con 240 tabletas. Caja colectiva conteniendo 10 cajas con 24 tabletas

Acciones de enfermera Verificar los cinco correctos Verificar por cefalea Verificar por reacciones alrgicas Verificar efectos secundarios

HIDRALAZINA Nombre Genrico: Hidralazina Nombre Comercial: Apresoline Accin y Efecto: La Hidralazina causa relajacin directa del musculo liso arterial. Parte de la relajacin vascular causada por la hidralazina depende de su presencia en el endotelio, tambin puede causar la hiperpolarizacion de arterias

aisladas e inferior con la movilizacin del Ca. El musculo liso vascular. La vasodilatacin inducida por la hidralazina est asociada con la estimulacin del sistema nervioso simptico, que da como resultado una mayor frecuencia y contractibilidad cardiaca, aumento de la actividad de la retina plasmtica y retencin de lquido. Indicaciones: Est indicada en la hipertensin arterial cuando ha fallado el control con otro medicamento como betabloqueante, calcio antagonista, diurticos o inhibidores del ECA. Se usa en combinacin con diurticos tiazidicos agentes antihipertensivos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo (hidrolizada o

dihidralazina). Lupus erimatosos. Taquicardia grave, insuficiencia cardiaca (tirotoxicosis) insuficiencia miocrdica, induccin de hipotensin en un periodo corto en pacientes con aneurismas disecantes de aorta o en aquellos con enfermedad cardiaca isqumica. Efectos secundarios: Cefaleas, nauseas, rubor, hipotensin, palpitaciones, taquicardia, mareos y angina de pecho. Dosis y va de administracin: para la hipertensin: Adultos: 25 mg 2 veces al dia Nios: 0.75 mg/kg de peso corporal al dia. Insuficienca Cardiaca: Adultos: 50-75 mg c/6h o 100mg c/8-12h.

FLUCONAZOL Nombre genrico: Fluconazol Nombres Comerciales: Diflucan, Lavisa, Loitin.

Modo de accin: Como otros antihongos imidazol y triazol, el fluconazol inhibe el citocromo P450 fngico de la enzima 14-demetilasa. La actividad de la demetilasa mamfera es mucho menos sensible al fluconazol que la demetilasa fngica. Esta inhibicin previene la conversin de lanosterol a ergosterol, componente esencial de la membrana citoplasmtica, y subsecuente acumulacin de esteroles 14-metil.2 El fluconazol es principalmente fungisttico, pero puede funcionar como fungicida contra ciertos organismos en una dosis dependiente. Vas de Administracin: Existen comercializadas formas de administracin orales (cpsulas y suspensin) y parenterales (intravenosa). Su forma ms habitual de empleo es la administracin oral. Indicaciones: El fluconazol est indicado para el tratamiento y la profilaxis de infecciones fngicas donde otros antihongos fallaron o no se toleraron (entre otras cosas, debido a los efectos adversos), entre otras:

Candidiasis por razas susceptibles de Candida Tinea corporis, tinea cruris o tinea pedis Onicomicosis Meningitis criptoccida

El fluconazol puede usarse en la primera lnea para las siguientes indicaciones

Coccidioidomicosis Criptococosis Histoplasmosis Profilaxis de candidiasis en sujetos inmunocomprometidos

Dosificacin (posologa): Dosis oral usual. Adultos y adolescentes:

200 a 400 mg el primer da.

A continuacin 100 a 400 mg una vez al da durante varias semanas o meses (depende del tipo de infeccin tratada).

En el caso de infeccin vaginal por hongos se utiliza una dosis nica de 150 mg.

Nios menores de 14 aos:

Debe determinarse por el mdico para cada nio.

Dosis inyectable usual. Adultos y adolescentes:

200 a 400 mg el primer da. A continuacin 100 a 400 mg una vez al da durante varias semanas o meses (depende del tipo de infeccin tratada)

Nios menores de 16 aos:

debe determinarse por el mdico para cada nio.

Es preferible que tome el fluconazol en ayunas y a la misma hora todos los das. Contraindicaciones: El fluconazol est contraindicado en pacientes con: 4

hipersensibilidad conocida al fluconazol o a otros antihongos tipo azoles uso concomitante de cisaprida, debido al riesgo de graves arritmias cardacas

Precauciones: La terapia con fluconazol se ha asociado con la prolongacin del intervalo QT, que puede liderar una seria arritmia cardaca, por lo que se prescribe con precaucin en pacientes con factores de riesgo por prolongados intervalos QT, tales como el desbalance electroltico o el uso de otras sustancias que pueden prolongar este intervalo QT (particularmente cisaprida).

Raras veces, el fluconazol puede asociarse tambin con una hepatotoxicidad grave o letal, y las pruebas de funcin heptica se usan con regularidad durante la terapia con fluconazol. Adems, se tomarn precauciones en pacientes con enfermedad heptica persistente.2 Se han detectado altas concentraciones de fluconazol en la leche materna humana de pacientes que reciben terapia de fluconazol, por lo que su uso es desaconsejable en Intervenciones de enfermera

Es importante respetar el horario pautado. Si se le olvida tomar una dosis tmela tan pronto como sea posible, pero si falta poco tiempo para la prxima dosis no la duplique y contine tomando el medicamento como se le haba indicado.

Es muy importante que tome todas las dosis que se le hayan recetado, aunque se sienta bien despus de unos pocos das de tomar el antifngico. El abandono del tratamiento puede suponer una recada.

La presencia de algunas alteraciones mdicas puede afectar al uso del fluconazol. Avise a su mdico si presenta enfermedad renal o heptica.

Si los sntomas no mejoran en unas semanas o empeoran avise a su mdico.

LISINOPRIL Nombre Comercial: Cirpril 10 mg tabletas Nombre Genrico: Lisinopril 10 mg tabletas Descripcion: Cirpril 10 mg tabletas : Lisinopril es un derivado peptdico sinttico, inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) de accin prolongada, activo por va oral. Al inhibir la ECA, lisinopril disminuye la angiotensina II en el plasma, y la excrecin de aldosterona; como consecuencia, reduce la presin arterial en los pacientes hipertensos, y mejora los sntomas y signos de la insuficiencia cardaca congestiva. Mecanismo de accin: Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminucin de la actividad vasopresora y secrecin reducida de aldosterona. Modo de administracin: Va oral. Administrar en una dosis nica diaria, siempre a la misma hora. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a lisinopril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a tto. Previo con IECA, angioedema hereditario o idioptico, 2 y 3 er trimestre del embarazo. Interacciones: Hipotensin aumentada por: diurticos, otros antihipertensivos, nitroglicerina, Aumenta toxicidad de: 3 nitratos. litio. g/da,

Potencia hipotensin de: antidepresivos tricclicos, antipsicticos, anestsicos. Efecto antihipertensivo reducido por: AINE incluido AAS

simpaticomimticos. Potencia efectos hipoglucemiantes de: insulina, antidiabticos orales.

Riesgo de reacciones nitritoides con: oro inyectable.

Embarazo Lactancia Efectos sobre la capacidad de conducir

Reacciones adversas Mareo, cefalea; tos; diarrea, vmitos; disfuncin renal; efectos ortostticos (incluida hipotensin).

Intervenciones de enfermera:

AMLODIPINA (5 mg) Nombre Comercial: Calcioantagonista, Antianginosas, Antihipertensivo de dosis nica diaria Nombre Genrico: Amlodipina Composicin: cada comprimido contiene de 5 y 10 mg Acciones y efectos: Dilata las arteriolas perifricas y por lo tanto reduce la resistencia perifrica total (poscarga) contra la cual trabaja el corazn.

Dado que no hay taquicardia refleja asociada, esta reduccin en la carga de trabajo cardiaco se acompaa de una disminucin tanto en el consumo de energa por el miocardio como en los requerimientos e oxgenos, lo que se considera que cuenta para su efectividad en isquemia del miocardio. Involucra la dilatacin de las principales arterias y arteriolas coronarias, tanto en zona isqumica como normales, lo que conlleva a un aumento del aporte de oxgeno al miocardio en pacientes con espasmo arterial coronario (angina variante de prinzmetal) Indicaciones: Est indicado en el tratamiento inicial de la hipertensin y puede ser usado como agente nico para el control de la presin arterial en la mayora de los pacientes. Est indicado como tratamiento de primera eleccin en la isquemia miocrdica, ya sea debido a la obstruccin permanente (angina estable) y/o vasopasmo/ vaso-constriccin (angina variante de prinzmetal). Puede utilizarse como monoterapia o en combinacin con otras drogas antianginosas en paciente con angina refractaria a e utilizarse como monoterapia o en combinacin con otras drogas antianginosas en paciente con angina refractaria a los nitratos y/o adecuada dosis beta-bloqueadores.

Uso y dosis: Tanto para la hipertensin como para la angina, la dosis inicial habitual es de un comprimido de 5mg una vez al da, la cual puede ser incrementada a una dosis mxima de un comprimido de 10mg, dependiendo de la respuesta clnica individual. No se requieren ajuste en la dosis cuando se administra concomitantemente con diurticos tiazdicos, beta-bloqueadores o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Va de administracin: Va Oral Presentaciones: 100 comprimidos de 5mg para detallar. 100 comprimidos de 10 mg para detallar. Implicaciones de enfermera: Estar pendiente de cualquiera reaccin del paciente Informar al mdico si el paciente no tolera el medicamento Tomar signos vitales despus de la administracin del medicamento, si se observa cualquiera alteracin en el paciente.

HALOPERIDOL ( 5MG) Nombre Genrico: Haloperidol Nombre Comercial: Halopidol; Halozen; Limerix; Neupram Composicin: Cada ampolleta contiene: Haloperidol......... 5 mg/ml Indicaciones: Haloperidol posee un claro efecto antipsictico con una marcada accin sobre los sntomas de la psicosis, sobre todo, delirios y alucinaciones. Produce una importante sedacin que lo hace apropiado en el tratamiento de la mana y otros estados de agitacin. Est dotado de un marcado efecto antiemtico (control del vmito), produciendo relajacin de los esfnteres gastrointestinales. El haloperidol se puede administrar en: Tratamiento de los sntomas de |a ansiedad grave. Agitacin motora Movimientos anormales como tics, tartamudeo, Corea. Vmitos, hipo persistente. Esquizofrenia crnica que no responda a la medicacin antipsictica normal, fundamentalmente en pacientes menores de 40 aos. Tratamiento de las psicosis agudas y crnicas. Otros trastornos mentales agudos y crnicos. Contraindicaciones: Depresin del sistema nervioso central por alcohol o por otros frmacos depresores, enfermedad de Parkinson, lesin de los ganglios basales e hipersensibilidad al haloperidol.

Reacciones y efectos: Los efectos neurolgicos son los ms comunes. Como todos los neurolpticos se puede presentar: temblor, rigidez,

hipersalivacin, bradicinesia, acatisia, distona aguda. Discinesia tarda: Puede aparecer en pacientes que se encuentren bajo tratamiento largo plazo, o despus de suspender el mismo el sndrome se caracteriza por movimientos rtmicos involuntarios de la lengua, cara, boca o mandbula.

Sndrome neurolptico maligno: El haloperidol se ha asociado con sndrome neurolptico maligno (SNM), una rara respuesta idosincrtica que se caracteriza por hipertermia, rigidez muscular generalizada, inestabilidad autonmica, conciencia alterada.

Se han reportado ocasionalmente otros efectos incluyendo: depresin, sedacin, agitacin, mareo, insomnio, cefalea, confusin, vrtigo,

convulsiones tipo gran mal y exacerbacin aparente de sntomas psicticos. Sntomas gastrointestinales: Se han reportado nusea, vmito y prdida del apetito as como cambios de peso. Efectos endocrinos: Los efectos hormonales de los frmacos neurolpticos antipsicticos incluyen hiperprolactinemia, que puede causar galactorrea, ginecomastia, oligo o amenorrea. Efectos cardiovasculares: Se han reportado taquicardia e hipotensin ocasionales, prolongacin del intervalo QT y arritmias ventriculares. Dosis y va de administracin: Intravenoso o Intramuscular

Las dosis sugeridas son slo promedios y siempre se debe tratar de ajustar la dosis a la respuesta del paciente Adultos:

Como agente neurolptico: Episodios agudos de esquizofrenia, delirium tremens, paranoia, confusin aguda, psicosis de Korsadoff y paranoia aguda: 5-10 mg I.V o I.M. cada hora hasta lograr el control del sntoma.

Como un agente antiagitacin psicomotora: Fase aguda: Mana, demencia, alcoholismo, trastornos e la personalidad, alteraciones de conducta y carcter, movimientos coreicos: 5-10 mg I.V. o I.M Como antiemtico: Vmito central inducido: 5 mg I.V. o I.M. Profilaxis de vmito postoperatorio: 2.5-5 mg I.V. o I.M. En pacientes ancianos deber utilizarse la mitad de la dosis indicada para adultos y ajustarse de acuerdo con los resultados. Presentacin: 5mg/ml envase caja con 6 ampollas 5mg/ml envase con 6 ampollas Implicaciones de enfermera: Verificar que el medicamento a administrar sea el correcto para el paciente. Administrar medicamento segn orden mdica. Vigilar por cualquiera reaccin del paciente.

COTRIMOXAZOL (800MG) Nombre genrico: Cotrimoxazol 800mg Nombre comercial: Trimetoprima-Sulfametoxazol, Bactrin, Septrin, Bactifel, Neocoliq. Mecanismo de accin: La sntesis del tetrahidrofolato se inicia a partir del cido p-aminobenzoico Precisamente a este nivel acta el sulfametoxazol, que bloquea la enzima responsable de la sntesis debido a su parecido estructural. Un paso posterior es la unin de dos molculas de dihidrofolato en una sola de tetrahidrofolato. Es en este paso donde acta la trimetoprima, ya que es anloga al dihidrofolato, por lo que bloquea la enzima responsable de la unin. Efectos: Las bacterias no son capaces de extraer tetrahidrofolato del medio, por lo que dependen de su propia sntesis para conseguirlo. Evitar esta sntesis termina originando un dficit metablico en la bacteria, facilitando su muerte e impidiendo su reproduccin. Se trata, por tanto, de antibiticos bacteriostticos en cuanto a su mecanismo de accin. Dosis: TMP/SMX est disponible en tabletas que contienen 80 miligramos (mg) de trimetoprim y 400 mg de sulfametoxazol. Tambin existe una tableta de potencia doble que contiene 160 mg de trimetoprim y 800 mg de sulfametoxazol. La dosis que tome depender del tipo de infeccin que deba prevenir o curar. El tratamiento debe continuar mientras que sus clulas estn lo suficientemente bajas como para que usted desarrolle toxoplasmosis o neumona por PCP.

TMP/SMX normalmente se toma con alimentos pero las tabletas de potencia normal se pueden tomar con o sin alimentos. Si toma TMP/SMX, debera beber abundante agua. Va de administracin: Va oral

Presentacin Las dosis habitualmente utilizadas son:

40 mg de trimetoprima y 200 mg de sulfametoxazol. 80 mg de trimetoprima y 400 mg de sulfametoxazol. 160 mg de trimetoprima y 800 mg de sulfametoxazol.

Indicaciones Infecciones del tracto urinario. Profilaxis de infecciones recurrentes del tracto urinario. Shigellosis. Infecciones severas por G-. Neumona por Pneumocistis carinii. Profilaxis de infeccin por Pneumocistis carinii. Contraindicaciones Absolutas: o Porfiria. o Trastornos hematolgicos graves. Relativas: o Deshidratacin. Predisposicin a la deficiencia de cido flico o hipopotasemia. Ancianos.

 Asma. Insuficiencia heptica o renal. Embarazo, lactancia y nios de menos de 6 semanas de nacidos.

Implicaciones de enfermera Mantener barandales puestos Vigilar por reacciones Notificar al mdico por alguna reaccin medicamento del paciente a causa del

SULFATO FERROSO Nombre genrico: sulfato ferroso Nombre comercial: Iberol, Tabrn, Ferrofolic, Ferronemia. Mecanismo de accin: Antianmico, factor mineral contiene 80 mg/gragea accin prolongada (Tardyferon). Contiene 105 mg de hierro II/comprimidos de liberacin gradual (Fero gradumet).El hierro interviene en la sntesis de hemoglobina presente en los glbulos rojos. Tambin forma parte de procesos de xidoreduccin del organismo, de la mioglobina (protena muscular) y de algunos sistemas enzimticos.
Efectos:

Puede producir sabor metlico Puede producir ardor al estmago, nuseas y vmitos Puede producir estreimiento y volver las deposiciones de color negro, manchas en los dientes.

Dosis: Prematuros: 2-4 mg/kg/da de hierro elemental. Dosis mxima: 15 mg de hierro elemental en 24 horas. Nios: 3 a 6 mg/kg/da. Prematuros: 2mg/kg/da. Recin nacidos de trmino: 1-2 mg/Kg de hierro elemental por da.

Para el tratamiento de la anemia: - Nios: 4 a 6 mg de hierro elemental al da dividido cada 12 a 8 horas durante 6 meses - Adultos: 150 a 200 mg de hierro elemental al da dividido cada 12 a 8 horas durante 6 meses

Para la prevencin de la anemia del embarazo: - 60 mg de hierro elemental al da en una sola toma a partir de la segunda mitad de la gestacin y hasta un mes despus del parto. Va de administracin: Va oral Presentacin Sulfato Ferroso 300 mg tabletas (equivalente a 60 mg de hierro elemental por tableta)

Sulfato Ferroso 125 mg/ml frasco gotero (equivalente a 25 mg/ml de hierro elemental). Indicaciones Tratamiento de anemia por deficiencia de hierro, tal como en: hemorragia crnica, anemia microctica hipocrmica, por incremento de la demanda (embarazo), dieta inadecuada o malabsorcin. Carencia latente de hierro de los nios y adolescentes en perodos de fuerte crecimiento. Prevencin de la anemia durante la gestacin. Contraindicaciones No utilizar en las anemias que no sean por la falta de hierro (Ejemplo: La anemia que deja la malaria). Hemocromatosis y hemosiderosis (exceso de hierro debido a distintas causas), as como en anemia no ferropnica. Implicaciones de enfermera Administrar medicamento segn orden mdica

Verificar que el medicamento a administrar sea el correcto para cada paciente. Vigilar por reacciones CIDO FLICO (5MG)

Nombre genrico: cido flico 5 mg Nombre comercial: Acifol (comprimidos de 1 mg, 5mg y10 mg). Asociaciones: Anemidox, Cobaltn. Farma Activ; A.F. Fada Pharma; A.F. Vannier; Preparado magistral. Mecanismo de accin: Coenzima en la sntesis de bases pricas y pirimidnicas necesarias en la sntesis del ADN. Su deficiencia en dicha sntesis provoca la megaloblastosis y slo se reconoce a nivel hemtico. No se observa la aparicin de alteraciones neurolgicas como con la deficiencia de vitamina B12. Efecto: Raros, incluso a dosis altas como 60 mg/da utilizada en el tratamiento de errores congnitos del metabolismo. Puede provocar reacciones de

hipersensibilidad, rash cutneo, urticaria y prurito, anorexia, nuseas, sabor amargo, irritabilidad, confusin. Dosis: Los requerimientos diarios en los RNT son de 50 mcg/da.

Se adjuntan dosis peditricas: Deficiencia no complicada: 0,25-1 mg/da. Anemia megaloblstica: 0,5-1 mg/da. Si es severa: 15 mg + 1000 mcg de vitamina B12 IM, seguidos de 5 mg/da de cido flico + 1000 mg/da de vitamina B12. en una semana. Va de administracin: Va oral Presentacin: Comprimidos: 1 - 5 mg Gotas (preparado magistral): 1 mg/ml (50 g/gota).

Indicaciones: Anemia macroctica por carencia de cido flico, trastornos crnicos de la absorcin intestinal, carencia de aporte. Contraindicaciones: Contraindicado en el tratamiento de la anemia perniciosa u otras anemias por dficit de vitamina B12, ya que pueden aparecer o agravarse las manifestaciones neurolgicas de la deficiencia de vitamina B12. Implicaciones de enfermera. Administrar medicamento con la debida precaucin Asegurarse de que el medicamento haya sido ingerido por el paciente. Notificar al mdico por reacciones adversas del medicamento administrado.

EPAMIN Nombre comercial: Epamin Nombre genrico: dilantin Presentacin: Capsulas, suspensin y parentrico. Control de convulsiones (Fenitona) Indicaciones y uso: Est indicado para el control de convulsiones tnicos clnicas generalizadas (gran mal) y convulsiones parciales complejas

(psicomotora, del lbulo temporal, prevencin y tratamiento de convulsiones que ocurran durante o despus de neurociruga).EPAMIN parenteral est indicado para el control de status epilepticus de tipo gran mal. Contraindicaciones: Fenitona est contraindicada en el embarazo y la lactancia, en aquellos pacientes que sean hipersensibles a la fenitona u otras hidantonas. Reacciones adversa: Sistema nervioso central: estn relacionadas con las dosis, disminucin en la coordinacin y confusin mental. Tambin han sido observados mareos, insomnio, nerviosidad transitoria, espasmos musculares y dolores de cabeza. Sistema gastrointestinal: nauseas, vmitos, constipacin, hepatitis toxica y dao heptico. Sistema integumentario: manifestaciones dermatolgicas, acompaadas algunas veces por fiebre, han incluidas erupciones cutneas.

Sistema hematopoytico: trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitopenia, con o sin suspensin de la medula sea, megalobltica. anemia

Sistema del tejido conectivo: engrosamiento de las caractersticas faciales, agrandamiento de los labios, hiperplasia gingival. Cardiovascular: periarteritis nudosas. Inmunolgica: sndrome de hipersensibilidad (disfuncin heptica, lupus eritematoso sistemtico y anormalidades de las inmunoglobulinas).

Dosis y Administracin: General, la dosificacin debe ser individualizada para proveer un mximo beneficio. 10 a 20mcg/ml. Tabletas y suspensin: General: 30 mg/5 ml peditrica y 125mg/5 ml. Y en la tabletas de fenitonas. Dosis del adulto: Mnima: 300 mg al da, dividida en tres dosis. Dosis satisfactoria 300 mg a 400 mg al da, de tres a cuatro dosis iguales dividida. Dosis mxima: 600 mg al da. Dosis peditrica Inicial 5 mg/kg cada da Dosis recomendada 4 a 8 mg/kg. Dosis mxima: 300 mg. Implicaciones de enfermera: Indagar por reacciones de hipersensibilidad al medicamento. Observar y vigilar por reacciones adversas. Verificar los cinco correctos. Vigilar la efectividad del medicamento, de no serlo notificarlo.

CAPTOPRIL MK (Antihipertensivo) Tabletas: Cada tableta contiene 25 50mg. Caja con 50 tabletas en papel de aluminio. Indicaciones: es usado en el manejo de la hipertensin leve, moderada o severa. Contraindicacin: No debe ser administrado durante el embarazo y la lactancia. Efectos adversos: Puede observarse proteinuria con o sin evidencia de glumerulopatas y neutropenia. Dosificacin: Debe ser ajustada, de acuerdo con la tolerancia del paciente y la respuesta. Implicaciones de enfermera: Informar el estado de la paciente ya que est contraindicado en estados embarazos y lactancia. Vigilar por efectos adversos.

HALDOL Nombre comercial: Haldol Nombre genrico (haloperidol) Presentacin: Tabletas, gotas y solucin Cada tableta contiene: Haloperidol 5mg Cada ml de gotas contiene: 2mg Cada ml de solucin inyectable contiene: 5mg

Indicaciones: Como agente neurolptico en:

Alucinaciones en (esquizofrenia aguda y crnica), alucinaciones hipocondriacas, alteraciones de la personalidad (conducta antisocial), como un agente

antiagitacin psicomotora (retardo mental, alcoholismo), como adyuvante en el tratamiento del dolor crnico severo, como un antiemtico en nauseas, vmitos de origen diverso.

Contraindicaciones: En estado comatoso, depresin del sistema nervioso central debido al alcohol y otros frmacos depresores, enfermedad de Parkinson, hipersensibilidad conocida a Haldol, lesin en los ganglios basales. Reacciones secundaria y adversa: Los efectos neurolgicos (temblor, son los ms frecuentes: Sntomas disfona

Extrapiramidales

rigidez,

hipersalivacin,

aguda),discinecia tarda( movimientos rtmicos involuntarios de la lengua, cara, boca o mandbula). Sndrome neurolptico maligno (respuesta idiosincrtica que se caracteriza por hipertermia, rigidez muscular generalizada), sntomas gastrointestinales (vomito y perdida del apetito), efectos endocrinos, efectos cardiovasculares (taquicardia ye hipotensin ocasionales). Dosis y va de administracin: Adulto:

Como agente neurolptico: Fase aguda5- 10 mg I.V o I.M, dosis mxima 60 mg/da. Fase crnica 1-3 mg va oral

Como un agenta anti agitacin psicomotora Fase aguda: alcoholismo, trastornos de la personalidad: 5-10 mg I.V o I.M. Fase crnica: 0.5-1 mg, tres veces al da; se puede incrementar a2-3 mg tres veces al da. Como ayudante en el dolor crnico: 0.5-1 mg oral tres veces al da.

Como antiemtico Vmito central inducido: 5 mg I.V o I.M.

Profilaxis de vmito postoperatorio: 2.5-5 mg I.V o I.M. al final de la ciruga.

Pacientes ancianos: Se debe iniciar con la mitad de la dosis de los adultos.

Nios: 0.1 mg/ 3 kg de peso corporal, va oral, tres veces al da.

Cuidados de Enfermera: Orientar al paciente sobre los sntomas que puede presentar. Valorar estado de los msculos. Vigilar signos vitales. Valorar la mucosa oral. GLIBENCLAMIDA

Nombres comerciales: Daonil Euglucon Glucolon Norglicem comp 5 mg comp 5 mg comp 5 mg 5 comp 5 mg

Accin: La glibenclamida es un agente hipoglicemiante oral del grupo de las sulfonilureas. Mecanismo de accin: Promueve el aumento de la secrecin de insulina por las clulas beta de los islotes del pncreas mediante un procedimiento que todava no est especficamente definido. Disminuye la glucogenlisis y la gluconeognesis hepticas. Aparentemente aumenta la sensibilidad de la insulina de los tejidos extrapancreticos. El efecto resultante es una disminucin de la concentracin de glucosa en sangre slo en aquellos pacientes que son capaces de sintetizar insulina. Los hipoglicemiantes orales aparentemente no influyen en la

produccin de insulina por las clulas beta, pero parecen potenciar su liberacin desde estas clulas pancreticas.

Principales efectos adversos: Hipoglucemia (como resultado del efecto hipoglucemiante de la glibenclamida) y signos adicionales de contrarregulacin adrenrgica; alteracin visual transitoria; sntomas gastrointestinales (p. ej., nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea); elevacin de enzimas hepticas, alteracin de la funcin heptica (p. ej., con colestasis, ictericia), hepatitis, insuficiencia heptica; trombopenia, anemia hemoltica, eritocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, pancitopenia, reacciones alrgicas o pseudoalrgicas (p. ej., picor, erupciones, urticaria), incluido shock, vasculitis alrgica; hipersensibilidad a la luz; disminucin del sodio srico; alteracin de la capacidad para conducir o manejar maquinaria.

Administracin oral: La dosis inicial habitual es de 2.5 mg a 5 mg diarios, la dosis de mantenimiento habitual de 5 mg a 10 mg diarios y la dosis mxima diaria de 15 mg. Las dosis diarias de hasta 10 mg pueden administrarse en una nica dosis al da, inmediatamente antes o con la primera comida importante del da; pero para dosis superiores a 10 mg/da es preferible administrar la dosis diaria en dos tomas, administrando 10 mg inmediatamente antes de la primera comida importante del da, y el resto inmediatamente antes de la cena.

Para controlar mejor la glucemia postprandial es recomendable administrar, segn los distintos autores, entre 30 minutos antes e inmediatamente antes de las comidas con las que se tome.

Intervenciones de enfermera: Verificar la capacidad del paciente para tomar la medicacin por va oral. Verificar que el paciente al que se le est administrando el medicamento sea el indicado. Vigilar al paciente en caso de reaccin adversa.

SUCRALFATO Nombre Genrico: Sucralfato Nombre Comercial: Antepsn; Indane; Netunal; Sucralfato DF; Sucralmax Grupo: Aparato digestivo y vas urinarias Subgrupo: Antiulcerosos y anticidos Accin Teraputica: Antilcera pptica, protector de la mucosa gstrica. El sucralfato es un complejo de sacarosa sulfatada e hidrxido de aluminio, que a pH cido da lugar a un gel viscoso de carga negativa, con liberacin de aluminio. Aunque su mecanismo de accin no est establecido completamente, el gel se adhiere a la superficie de la ulceracin, con una afinidad 6-7 veces superior que sobre la mucosa inalterada. Al

unirse a las protenas que constituyen las membranas de las clulas de la mucosa, las protege de la accin del jugo gstrico, al impedir la accin del cido clorhdrico y al adsorber a la pepsina y a las sales biliares. Adems parece estimular la produccin de moco y bicarbonato, el recambio celular y la liberacin de prostaglandinas, a la vez que presenta un efecto tampn neutralizante del cido gstrico a nivel local. Dosis: Lactantes: 250 mg/dosis cada 6 hs, < de 6 aos: 500 mg cada 6 hs, > de 6 aos y adultos: 1000 mg cada 6 hs, dosis mxima: 4000 mg/da. Vias de Administracin: Va Oral Efectos Adversos: Constipacin, nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, sequedad de boca, cefalea, dolor de espalda. Forma de Presentacin:Comprimidos: 1 g Suspensin: 200 mg/ml Observacin Disminuye la absorcin de fenitona, digoxina, ciprofloxacina,

ketoconazol, ranitidina, teofilina y vitaminas A, D, E y K. (administrar separados por 2 hs). Administrar separados al menos por 1 hora del hidrxido de aluminio y 1 hora antes de las comidas. Precaucin en aquellos pacientes con deterioro renal por la acumulacin de aluminio. Intervenciones de enfermera: Rectificacin del medicamento mediante los siguientes pasos: La tarjeta del frmaco, la hoja de indicacin mdica, en el kardex de frmacos (registro de medicamentos del paciente) y con la etiqueta del empaque del frmaco (presentacin Rectificar la frmaco fecha de indicado). caducidad.

Tener conocimiento de la accin del medicamento y efectos adversos. As como el mtodo de administracin y la dosificacin, considerando el ndice

teraputico

toxicidad.

Rectificar nombre genrico (composicin qumica) y comercial del medicamento. Dosis correcta

La enfermera (o) que va a administrar el medicamento debe verificar simultneamente con otra que la acompae el clculo de la dosis exacta. Va correcta

Verificar el mtodo de administracin (algunos medicamentos debern aplicarse por va IV o IM exclusivamente). Hora correcta.

Tomar en cuenta la hora de la dosis inicial, nica, de sostn, mxima o mnima. Paciente correcto

Verificar el nombre en el brazalete, Nm. De registro, Nm. de cama, prescripcin en el expediente clnico y corroborar con el diagnstico y evolucin del paciente. Llamar por su nombre al paciente (si l est consciente). Productos Seleccionados para el Procedimiento.

ERITROMICINA Nombre Genrico: Eritromicina Nombres Comerciales: Pantomicina, Ilosone. Presentaciones: Eritromicina 250 mg cpsulas, Eritromicina 125mg/5ml

suspensin (frasco) Acciones: Los macrlidos son bacteriostticos cuya accin se limita a microorganismos en fase de divisin rpida. El mecanismo de accin se basa en la inhibicin de la sntesis de protenas a travs de la interferencia con el paso de

translocacin. La eritromicina se une a la subunidad ribosomal 50S inhibiendo la translocacin del pptido en desarrollo. Pueden formarse pequeos pptidos pero no cadenas complejas. Dado que se metabolizan extensamente en el hgado antes de su excrecin renal, bajo la forma de metabolitos inactivos, quedan excluidos del tratamiento de infecciones urinarias. - Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior (Neumona en mayores de 5 aos) - Infecciones de piel (Piodermitis, abscesos) Dosificacin: Para todas las indicaciones. Nios: 40 mg/kg/da dividido en 4 tomas (cada 6 horas) durante 7 da Adultos: 500 mg cada 6 horas durante 7 das

Contraindicaciones: Alergia al medicamento Pacientes con lcera con sangrado activo

Efectos Indeseables: Irritacin del estmago, nauseas y vmitos. Precauciones: No dar Eritromicina si el paciente toma AMINOFILINA, ERGOTAMINA (medicamento para la jaqueca), o CARBAMACEPINA (medicamento para controlar la epilepsia). No darse en pacientes que sufren de lcera.

Recomendaciones de Administracin: De preferencia darse con los alimentos para evitar problemas de irritacin gstrica. Intervenciones de Enfermera:

La administracin de medicamentos son actividades de enfermera que se realizan bajo prescripcin mdica, en las cuales la enfermera (o) debe enfocarlas a reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un frmaco al paciente, asimismo, saber evaluar los factores fisiolgicos, mecanismos de accin y las variables individuales que afectan la accin de las drogas, los diversos tipos de prescripciones y vas de administracin, as como los aspectos legales que involucran una mala prctica de la administracin de medicamentos.

VALPROATO DE MAGNESIO (500 MG) Nombre Genrico: Atemperador Atemperador: gotas orales, suspensin, tabletas

antiepilptico (valproato de magnesio)

Composicin: Tabletas con capa entrica que contienen 200 y 500 mg de valproato de magnesio. Solucin gotas orales frasco por 40 ml, cada ml contiene 200 mg de valproato de magnesio. Suspensin, cada cucharadita con 5 ml contiene 200 mg de valproato de magnesio. Indicaciones: Atemperador es un agente antiepilptico de amplio espectro; est indicado como medicamento de primera eleccin en crisis generalizadas, ausencias, epilepsia mioclnica juvenil, convulsiones tnico-clnicas. En estos casos se ha utilizado con xito como monoterapia. Tambin ha resultado ser eficaz en crisis parciales simples o complejas con generalizacin secundaria. Sndrome de west, sndrome de lennox-gastaut, en crisis febriles, en el tratamiento de la enfermedad bipolar y como profilaxis de la migraa.

Dosis y va de Administracin: Atemperador slo se administra por va oral.

la dosis recomendada tanto en nios como en adultos es de 15 mg/kg/da aumentando semanalmente 10 mg/kg/da hasta controlar las convulsiones o cuando aparezcan efectos secundarios que impidan mayores aumentos. la dosis mxima recomendada es de 60 mg/kg/da.

Reacciones secundarias y adversas: Trastornos menstruales, trastornos en la coagulacin (petequias y equimosis). en nios menores de 2 aos hepatopatas a veces graves y enuresis nocturna, pancreatitis y encefalopatas. Nombre Genrico: Valproico cido

Nombre comercial: Logicial; depakene; exibral; valcote

Grup: Psiquiatra y neurologa Subgrupo: Tratamiento de la epilepsia Comentario de accin teraputica: Anticonvulsivante. Prevencin de migraa. Uso en psiquiatra: enfermedad bipolar-mana. Dosis: Status epilpticus (e.v., s.n.g., rectal): 20 mg/kg/dosis. Infusin: 1-4 mg/kg/hora. Mantenimiento (v.o.): 15 - 50 mg/kg/da cada 8 hs, dosis mxima: 90 mg/kg/da. Dolor neuroptico: 10-30 mg/kg/da en 2 3 dosis, dosis mxima: 400 mg/da.

Vas de administracin : va oral. Va intrarrectal.

Efectos adversos: Nuseas, vmitos, diarrea, temblor, cada del cabello, hepatotoxicidad, trombocitopenia, pancreatitis, orexgeno.

Forma de presentacin: f.a. de 5 ml: 100 mg/ml jarabe: 50 mg/ml depakene: cps. de 250 mg; exibral: comp. De 200-400-500 mg; logical: comp. De 200-400 mg, valcote: comp. de 125-250-500 mg, comp. De liberacin controlada de 500 mg, sprinkle de 125 mg.

Observacin: Realizar hemograma, plaquetas y transaminasas cada 3-6 meses y amonio segn clnica. Inhibe metabolismo de lamotrigina aumentando el riesgo de rash, ataxia y temblor. Puede aumentar la concentracin de fenitona libre. El efecto anticonvulsivante puede ser antagonizado por antidepresivos y

antipsicticos. si bien los comprimidos o cpsulas son distintas sales segn el nombre comercial (depakene: cido valproico; exibral y logical: valproato de magnesio; valcote: divalproato sdico) todas estn indicadas con el equivalente a cido valproico.

AKINETN (2 MG) Va y dosis: Dosis nica de 4 mg por va oral.

Accin y mecanismo: Antiparkinsoniano, anticolinrgico terciario sinttico. Acta disminuyendo la actividad colinrgica anormalmente exaltada en las neuronas de la va nigro-estriada del encfalo, que acompaa a la depleccin dopaminrgica del parkinson. Adicionalmente, parece que actan sobre la actividad

dopaminrgica a travs del bloqueo del transportador de dopamina, permitiendo que la dopamina liberada permanezca ms tiempo en la sinapsis.

El biperideno mejora fundamentalmente los sntomas motores de la enfermedad de prkinson, con escaso efecto sobre los cognitivos; as mejora la rigidez muscular y el temblor, sntomas iniciales de los primeros estadios de la enfermedad de prkinson. Tambin reducen la salivacin y el sudor. Indicaciones: Enfermedad de Parkinson: tratamiento de todas las formas leves de Parkinson. Ha demostrado mejores resultados en el Parkinson idioptico y postenceflico que en el Parkinson arteriosclertico. Parkinsonismo o Extra piramidales, sntomas inducidos por frmacos bloqueantes dopaminrgicos, tales como fenotiazinas, butirofenonas, metoclopramida o cleboprida. La discinesia tarda no mejora. Reacciones adversas: En la mayor parte de los casos, los efectos adversos son una prolongacin de la accin farmacolgica y afectan principalmente al sistema nervioso autnomo. Muchos de ellos suelen remitir a lo largo del tratamiento. los efectos adversos ms caractersticos son: cardiovasculares: taquicardia, palpitaciones, hipotension ortostatica,

bradicardia transitoria seguida de taquicardia, con palpitaciones. gastrointestinales:, nauseas, estreimiento. con menor frecuencia,

dilatacin del colon, ileo paralitico, vomitos. los anticolinrgicos retrasan el vaciamiento gstrico. sistema nervioso: confusion (ms frecuente en ancianos o con dosis elevadas), desorientacion, amnesia (hay prdida de memoria de

acontecimientos recientes), agitacion,, vertigo, cefalea, parestesia, piernas pesadas, somnolencia, debilidad. Raramente (<1%): con dosis altas: euforia, psicosis, paranoia, psicosis, delirio, alucinaciones y convulsiones. en algunos pacientes con parkinson grave puede emperorar el temblor al reducir la rigidez. hay algn caso registrado de movimientos coreiformes generalizados cuando biperideno se aadi a levodopa/carbidopa. los anticolinrgicos pueden agravar los sntomas psiquitricos producidos por levodopa. genitourinarias: retencion urinaria, disuria, miccion imperiosa. msculo-esqueltico: miastenia, calambres musculares, disartria. oculares: midriasis, presbicia, vision borrosa, diplopia, hipertension ocular, fotofobia. sexuales: dificultad para alcanzar o mantener una ereccin. hipersensibilidad: erupciones exantematicas, urticaria, urticaria, sequedad de piel. general: elevacin de la temperatura corporal, fiebre, golpe de calor, ruborizacion, calambres en los dedos, anhidrosis.

FENOBARBITAL 16-32-64 MG Va y uso: Biodisponibilidad: Del 80 al 100% por va oral, Tiempo en alcanzar el pico de dosis: De una a tres horas. Tiempo en alcanzar la concentracin estable: De 15 a 21 das. Dosificacin: Adultos: Comenzar el tratamiento con dosis de 50 mg/da hasta alcanzar dosis de 50 a 200 mg/da en una o dos dosis. Nios: Iniciar el tratamiento con dosis de 3 mg/kg/da hasta alcanzar dosis de mantenimiento de 3 a 8 mg/kg/da. Mecanismo de accin: Su mecanismo de accin no es selectivo; limita la propagacin de la descarga epilptica y aumenta el umbral epileptgeno. Su accin antiepilptica ms importante es el aumento de la actividad del receptor GABAA, prolongando la apertura del receptor del Cl y, por tanto, la hiperpolarizacin. Tambin disminuye la conductancia de los canales de Na+, K+ y Ca. Efectos secundarios: Los efectos secundarios ms importantes son las alteraciones de la funcin cognitiva y del comportamiento, especialmente en nios. El fenobarbital puede producir sedacin, ataxia, vrtigo, insomnio, hipercinesia (nios), depresin, agresividad, disfuncin cognitiva, impotencia, reduccin de la libido, deficiencia de folatos y de vitaminas D y K, osteomalacia, sndrome de Dupuytren, hombro congelado, alteraciones del tejido conectivo y exantema. Al igual que otros barbitricos, puede producir dependencia fsica y crisis por supresin.

CLINDAMICINA

Nombre Gnerico: Clindamicina Nombre Comercial: Dalacin Accin y efecto: Est indicada para el tratamiento de: acn vulgar; profilaxis para intervenciones dentales y periodontitis; infecciones por anaerobios como estreptococos y babesia; profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes alrgicos a la penicilina; vaginosis bacterianas como alternativa al metronidazol; infecciones por Bacteroides y Chlamydia; diverticulosis y endometritis, asociada a un

aminoglucsido; infecciones intraabdominales como apendicitis y enfermedad plvica inflamatoria; infecciones intraoculares; microsporidiosis, Leptotrichia y malaria; profilaxis y tratamiento de neumonas asociada a primaquina Pneumocystis carinii; infecciones por grampositivos como Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes, S. del grupo B, etc.; profilaxis en ciruga de cabeza, cuello y abdominal con riesgo de contaminacin; toxoplasmosis. Contraindicaciones: se encuentra completamente contraindicada en pacientes con antecedentes o historia de reacciones alrgicas a CLINDAMICINA y la lincomicina. En pacientes con insuficiencia heptica o renal se requiere ajustar la dosis. Reacciones adversas: Frecuentes: nuseas, vmitos, dolor en las articulaciones, dolor al tragar, acidez estomacal aparicin de manchas blancas en la boca, flujo vaginal blanco y espeso, escozor, picazn e hinchazn de la vagina.

Graves: ampollas, sarpullido, urticaria, dificultad para respirar o tragar, coloracin amarillenta en la piel o los ojos, pocas ganas de orinar.

Va de administracin: Va Oral e intramuscular. Dosis: Adultos de 150 a 450 mg, por va oral, cada 6 hora

Intervenciones de enfermera: No administrar en pacientes que sean alrgicos al medicamento. Conservarse a una temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco. Vigilar y orientar a la paciente por reacciones adversas Verificar los cinco correctos. Administrar segn orden medica. No se debe administrar junto con la eritromicina.

ACRIGEL

Nombre genrico: Acrigel Nombre Comercial: Acrilonitrilo, clorhexidina Accin y efectos: Antiinflamatorio por su detergente y antioxidante. Ella inhibe la capacidad de las bacterias de activas los metabolismos. Indicaciones: Falta de apetito por causa de debilidad del estomago.. Contraindicaciones: en pacientes opiodes dependiente en el tratamiento de abstinencia de narcticos. Afecciones en la que la funcin y el centro respiratorio estn gravemente daados Pacientes que padezcan miastenia grave Paciente que padezcan delirium tremes Efectos segundarios: Trastornos de sistema inmune, trastornos metablicos y nutricionales, trastornos psiquitricos, trastornos del sistema nervioso. Dosis: De 1 vasito dos veces al da Intervenciones de enfermera:

 Vigilar y orientar por efectos secundario Administrar segn ordenes medicas No administrar a pacientes alrgicos al medicamento.

FLUOXETINA Nombre Genrico: Fluoxetina Nombre Comercial: Foxetin Accin y Efecto: Acta de forma selectiva la receptacin de serotonina en la membrana presinaptica neuronal con lo que se potencia el efecto de este neurotransmisor. Indicaciones: Depresin, ansiedad, bulimia, trastorno obsesivo compulsivo Contraindicaciones: Insuficiencia renal grave, Epilepsia inestable, Alergia a fluoxetina Efectos segundarios: Temblor, Mareos, Sequedad de boca, Mana o hipomana , Astenia, Estreimientos, Vmitos, Dolor abdominal Dosis: Adulto de 10 a 50 mg 2 a 6 veces por da. Nios de 6 meces en adelante 0.55 mg/kg o 15 mg/m 2.

Implicaciones de enfermera

Observar si el paciente presenta signos y sntomas de efectos secundarios

Tomar medidas preventivas del que el paciente no sufra de epilepsia debido al medicamento.

Orientar al paciente por efectos secundarios del frmaco.

CLORPROMAZINA

Nombre Genrico: clorpromazina Nombre Comercial: largactil Accin y efecto: Es un antagonista de los receptores dopaminergicos(D2)y similares (D3Y D5) y a diferencia de otros frmacos del mismo tipo muestra una alta afinidad hacia los receptores( D1). Indicaciones psicosis esquizofrnica Trastorno paranoide mana Tratamiento de emergencia de los estados de agitacin Sndrome orgnico cerebral

Contraindicaciones agranulocitos feocromocitoma

Efectos segundareos sntomas anticolinrgicos cardivascular hematolgico Dermaatologicos Dosis: Depresin: 20mg/24 horas Bulimia: 60mg/cada 6 horas

Implicaciones de enfermera

Verificar los cinco correctos Vigilar por posibles efectos secundarios Orientar al paciente sobre los efectos secundarios del medicamento.

PROPANOLOL Nombre Gnerico: Propanolol Nombre Comercial: Isopropanol Accin y efecto: Estimula d manera Indicaciones: Arritmias cardiacas Hipertensin Angina de pecho Post-infarto Contraindicaciones: Enfermedad pulmonar Obstructiva severa Asma Rinitis alrgica activa

Insuficiencia cardiaca congestiva Enfermedad severa de ndulo Sinusal Efectos segundarios: Depresin Pesadillas Insomnio Dosis: Va oral 0.25mg (c/dosis) hasta un mximo de 15mg(c/dosis) cada 6 horas Implicaciones de enfermera: Explicar al paciente la funcin del medicamento Verificar los cinco correctos. Administrar segn orden mdica Orientar al paciente por efectos secundarios del frmaco. DIGOXINA Nombre Genrico: Digoxina Nombre Comercial: Digoxina, digoxine, lanicor, lanoxin Indicaciones: Insuficiencia cardiaca Arritmias cardiacas Arritmias con frecuencia alta Accin y efecto: Inhibe el flujo de Na y K Libera calcio inico Aumenta la actividad vagal Aumenta la fuerza de contraccin cardiaca Disminuye conduccion sinoauricular y auriculo ventricular Aumenta excitabilidad ventricular

Dosis: Oral: 0.75- 1.25 mg c/6hrs. IV: 0.4-0.6 mg inicio y luego 0.1- 0.3 mg cada 4 a 6 horas. Sostn: 0.125- 0.5 mg por da Vas de administracin: IV Va oral Presentacin: Ampollas: 0.25mg/ml Compromidos:0.25mg Jarabe: 0.25mg/5ml Gotas: 0.5mg= 1ml

Contraindicaciones: hipersensibilidad activo a otros preparados digitalicos, fibrilacin ventricular, insuficiencia coronaria. Implicaciones de enfermera: vigilar frecuencia cardiaca previo administracin del medicamento; fc. Menor de 100 no administrar y avisar al mdico. Proteger de la luz.

CIPROFLOXACINA Nombre Genrico: Ciprofloxacina Nombre Comercial: Ciriax; Novidat; Argeflox; Septicide; Fluraxina; Ocefax; Preparado magistral; Ciloxn. Indicaciones: Infecciones otorrinolaringolgicas: Otitis media, sinusitis, etc. Infecciones respiratorias: Bronconeumona, neumona lobar, bronquitis aguda, agudizacin de bronquitis crnica, bronquiectasia y empiema. Infecciones genitourinarias: Uretritis complicadas y no complicadas, cistitis, anexitis, pielonefritis, prostatitis, epididimitis y gonorrea. Infecciones gastrointestinales: Enteritis. Infecciones osteoarticulares: Osteomielitis, artritis sptica. Infecciones cutneas y de quemaduras infectadas. Infecciones sistmicas graves: Septicemia, bacteriemia, peritonitis. tejidos blandos: lceras infectadas y

 Infecciones de las vas biliares: Colangitis, colecistitis, empiema de vescula biliar. Infecciones intraabdominales: Peritonitis, abscesos intraabdominales. Infecciones plvicas: Salpingitis, endometritis. Accin y efecto: Dosis: 20 mg/kg/da cada 12 hs, dosis mxima: V.O.: 1,5 g; E.V.: 800 mg. Fibrosis qustica V.O./E.V.: 30 mg/kg/da, V.O.: cada 12 hs, dosis mxima: 2 g/da; E.V.: cada 8 hs, dosis mxima: 1,2 g/da. Gotas oftalmolgicas: cada 2 - 3 hs Vas de administracin: V.O. E.V. Local Presentacin: Comprimidos: 250-500 mg Solucin (preparado magistral): 30 mg/ml F.A.: 200 mg Gotas oftalmolgicas: 0,3% Ungento oftalmolgico: 0,3%. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al CIPROFLOXACINO y/o tener

antecedentes de hipersensibilidad a las quinolonas. Implicaciones de enfermera: Mantener vigilancia clnica en pacientes con dficit de glucosa 6-fosfatodeshidrogenasa (riesgo de anemia hemoltica), Pacientes con historial de epilepsia y/o estados de demencia.

VITAMINA B1 Nombre Genrico: Tiamina Nombre Comercial: NeurodavurR Objetivo del frmaco: La vitamina B1 acta sobre los procesos de regeneracin de la fibra nerviosa, tanto del cilindroeje como de la vaina de mielina, tiene un efecto directo sobre el metabolismo de la glucosa, favoreciendo su degradacin a piruvato y posteriormente hacia el ciclo de Krebs, proporcionando la energa necesaria a la neurona. Estn indicadas en los casos de: Neuritis, polineuritis, neuralgias, citica, lumbago, sndrome cervical y hombro brazo, distrofias musculares, discopatas, mialgias, paresia facial, dolores fantasmas, trastornos neurometablicos producidos por deficiencia vitamnica del complejo B en alcoholismo, embarazo, convalecencia, anovulatorios o diabetes.

Formas de administracin Por va oral: Siga las instrucciones de la prescripcin, tmese los comprimidos con un vaso de agua. Por va parenteral: Puede ser administrada tambin por va

intramuscular o endovenosa y ser administrada por un profesional de la salud. Si no es posible tome los comprimidos por va oral. Efectos secundarios: Generalmente no causa efectos secundarios, aunque ocasionalmente puede dar nauseas y erupciones en la piel. Interacciones con otros frmacos : La tiamina, puede aumentar los efectos de ciertos medicamentos utilizados para relajar la musculatura durante una intervencin quirrgica, si est por someterse a una operacin informe al mdico que est tomando este frmaco. No hay otras interacciones conocidas con otros medicamentos. Informe a su mdico de las otras medicinas que toma. El fumar, tomar bebidas con cafena o alcohol, fumar o tomar otras drogas ilegales, puede afectar al funcionamiento de la tiamina. Consideraciones de enfermera Es importante conocer las alergias del paciente. Educacin sanitaria, comentar al paciente que: Si se olvid tomar una dosis, tome esta dosis cuando se acuerde y luego reanude su plan de dosis regular. No suspenda la tiamina hasta que su mdico se lo indique expresamente. Se asegure de tener siempre suficiente medicamento a mano, verificando su provisin antes de salir de vacaciones, antes de das festivos o en otras ocasiones en que le sea imposible conseguirlo. Recordar que se debe mantener este medicamento en el envase original y fuera del alcance de los nios. Guardndolo a temperatura ambiente y alejado de la luz. No se debe tomar nunca despus de la fecha de caducidad.

SELVIGON (JARABE, Antitusgeno) Nombre Genrico: Clorhidrato de pipazetato. Forma farmacutica y formulacin: Cada 100 ml de jarabe contienen: Clorhidrato de pipazetato .....................................200 mg Vehculo, cbp........................................................100 ml Indicaciones terapeuticas: Antitusgeno. Tos seca e irritativa (de las afecciones agudas del aparato respiratorio, del fumador y la ocasionada por agentes qumicos). Dosis y via de administracion: Va de administracin: Oral.

Nios de 6 a 12 aos: de 1 a 2 cucharaditas (5 a 10 ml) cada 6 u 8 horas. Mayores de 12 aos y adultos: 2 cucharaditas (10 ml) cada 6 u 8 horas. No debe administrarse a intervalos menores de 6 horas. Debe administrarse despus de las comidas para evitar irritacin gastrointestinal.

La accin antitusgena inicia a los 10 a 20 minutos despus de la administracin y permanece durante 4 a 6 horas

contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. SELVIGON no se debe administrar junto con otros preparados a base de teofilina o derivados xantnicos, en el embarazo y en la lactancia, nios menores de 6 aos. No debe administrarse en epilepsia ni con el uso de maquinaria. Precauciones generales: No exceder la dosis recomendada. Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia: Los estudios experimentales han demostrado que SELVIGON carece de accin teratognica; sin embargo, la seguridad en la mujer embarazada no se ha demostrado plenamente, por lo que no debe administrarse durante el embarazo y la lactancia. Reacciones secundarias y adversas: Las reacciones que pueden presentarse son: Gastrointestinales: Sequedad de boca, nusea, hiporexia. Nerviosas: Mareo, somnolencia, inquietud. Dermatolgicas: Urticaria. Cardiovasculares: Taquicardia.

Todas estas manifestaciones ceden al disminuir la dosis o suprimir la administracin. Interacciones medicamentosas y de otro gnero: SELVIGON no debe ser administrado con otros preparados a base de teofilina, ni derivados xantnicos. No debe asociarse a otros depresores del SNC. Selvigon

Presentacin: gotas Selvigon Gotas: frasco con 15 mL. Selvigon Jarabe: frasco con 100 mL Antitusivo no narctico Composicin: Selvigon Gotas: 1 mL (35 gotas) contiene: 40 mg de clorhidrato de pipacetato, sacarina, etanol (28% v/v) y otros excipientes. c.s. No contiene sacarosa. Selvigon Jarabe: 5 mL (1 cucharadita) contiene: 10 mg de clorhidrato de pipacetato, 1.75 g de sacarosa, 1.75 g de jarabe de glucosa, 0.5 g de sorbitol, sacarina sdica y otros excipientes, c.s. Indicaciones: Tos irritativa y espasmdica de cualquier origen y grado de severidad. Tos en afecciones inflamatorias y no inflamatorias de las vas respiratorias. Contraindicaciones: Aunque hasta la fecha no exista un indicio de influjo nocivo de Selvigon durante el embarazo, es necesario que las mujeres embarazadas informen a su mdico de la toma del medicamento. Esta medida de precaucin sirve para el control necesario por parte del mdico de todos los medicamentos ingeridos durante el embarazo. Advertencias: Selvigon Gotas: debe ser evitado por pacientes con problemas de alcoholismo. Cuidado contiene alcohol. Selvigon Jarabe: Esta preparacin contiene azcar, debe evitarse en pacientes diabticos. Efectos Secundarios: Puede presentarse somnolencia, nusea, vmitos, insomnio, urticaria y raras veces taquicardia. Selvigon Jarabe: por su contenido de 4-hidroxibenzoatos (parabenos) puede producir en pacientes propensos casos aislados de hipersensibilidad a este medicamento. Dosificacin:

Salvo otra indicacin: Selvigon Gotas: Adultos: 15 - 30 gotas 3 veces al da. Selvigon Jarabe: Adultos: 1 cucharada 3 veces al da (15 ml x 3). En casos de tos especialmente persistente, se aconseja tomar la ltima dosis del medicamento antes de acostarse para lograr un descanso nocturno continuo. Instrucciones de almacenamiento y conservacin: No almacenar a una temperatura superior a 30 C. No utilizar despus de la fecha de vencimiento impresa en el empaque. No deber emplearse durante ms de un ao despus de abrir por primera vez el frasco. PRODUCTO MEDICINAL, MANTENGASE FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIOS.

Intervenciones de enfermera: Es importante que la enfermera conozca si el paciente es alrgico a algn compuesto del medicamento. Vigilar por signos de hipersensibilidad al medicamento (mareos). Tomarle los signos vitales. Preguntarle al paciente como se siente, si siente angustias o mareos.

EFAVIRENZ Nombre Genrico: Efavinez (efavirenz) Nombre Comercial: Stocrin

Grupo: Teraputica antiinfecciosa Subgrupo: Antirretrovirales (antivirales) Comentario de Accin Teraputica: Anlogo no nuclesido inhibidor de la transcriptasa reversa, para el tratamiento de la infeccin causada por el retrovirus HIV. Dosis: Nios: 10 - 15 kg: 200 mg/da; 15 - 20 kg: 250 mg/da; 20 - 25 kg: 300 mg/da; 25 - 32,5 kg: 350 mg/da; 32,5 - 40 kg: 400 mg/da; > 40 kg y adultos: 600 mg/da. Ver tabla de dosis de antiinfecciosos en I.H. Vias de Aplicacin: va oral Efectos Adversos: Rash, somnolencia, insomnio, confusin, amnesia, agitacin. Forma de Presentacin: Cpsulas: 50-200 mg Observacin: Administrar con o sin alimentos. Se recomienda administrar antes de dormir para minimizar los efectos adversos sobre S.N.C..No administrar con astemizol, cisapride, benzodiacepinas. Intervenciones de enfermera Valorar por signos adversos al medicamento Tomar signos vitales Vigilar por signos de mala irrigacin.

VERAPAMILO

Nombre genrico: Verapamilo Nombre comercial: Isoptin, Manidn, Clorhidrato de iproveratril ACCIN Y EFECTO: Es un medicamento bloqueador de canales de calcio tipo L, indicado en medicina para el tratamiento de la hipertensin, angina de pecho, trastornos del ritmo cardaco. Se usa para tratar la presin arterial alta y controlar la angina (dolor en el pecho). Las tabletas de liberacin inmediata tambin se usan solas o con otros medicamentos para prevenir y tratar los latidos cardacos irregulares. El Verapamilo pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores de los canales de calcio. Acta relajando los vasos sanguneos, de modo que el corazn no tenga que bombear con tanta fuerza. Tambin aumenta el flujo sanguneo y la oxigenacin del corazn, y disminuye la actividad elctrica del corazn para controlar la frecuencia cardaca. DOSIFICACIN: La presentacin del Verapamilo es en tabletas, tabletas de liberacin prolongada (accin prolongada) y cpsulas de liberacin prolongada, para administrarse por va oral. Por lo general, la tableta comn se toma de tres a cuatro veces al da. Por lo general, las tabletas y las cpsulas de liberacin prolongada se toman una o dos veces al da. Tome el verapamilo aproximadamente a la misma hora todos los das. Determinados productos con verapamilo deben tomarse por la maana y, otros, a la hora de acostarse. 0.05-0.1 mg/Kg i.v. Oral; 1.5-5 mg/Kg cada 8 hrs. EFECTOS SECUNDARIOS: El Verapamilo puede provocar efectos secundarios. Avsele a su mdico si cualquiera de estos sntomas es intenso o no desaparece:

estreimiento acidez estomacal

mareos o aturdimiento dolor de cabeza

Algunos efectos secundarios pueden ser graves:

inflamacin

de

sarpullido nuseas cansancio extremo

dolor en la parte superior derecha estmago del

las manos, los pies, los tobillos o las pantorrillas

dificultad

para

sangrado moretones anormales

coloracin amarillenta en

respirar o tragar

latidos cardacos lentos

la piel o los ojos

falta de energa prdida apetito del

sntomas parecidos a los de la gripe

desvanecimient o

visin borrosa

fiebre

CONTRAINDICACIONES: Shock cardiognico, IAM reciente, taquicardia ventricular o de QRS ancho ,Bloqueo AV de 2 y 3er grado, fibrilacin auricular asociada a va de conduccin anmala (WPW),tratamiento con betabloqueantes, Tensin arterial sistlica menor de 90 mmHg. IMPLICACIONES DE ENFERMERA: Orientar al paciente del procedimiento al administrar el medicamento. Administrar medicamento segn indicacin mdica. Tomar la presin arterial cada 30 minutos Orientar al paciente que permanezca acostado por posibles mareos, nauseas y debilidad. Vigilar por posibles desmayos, nauseas y reaccin alrgica.

PENTOXIFILINA

NOMBRE GENRICO: Pentoxifilina NOMBRE COMERCIAL: Elorgan. Hemovas. Nelorin. Retimax. ACCIN Y EFECTO: Insuficiencia vascular cerebral. Arteriopatas obliterante perifrica. Trastornos circulatorios de origen arteriosclertico, diabtico, inflamatorio o funcional. Alteraciones trficas. lceras distales de las extremidades inferiores y gangrena. Trastornos circulatorios, oculares y del odo asociados a procesos degenerativos. DOSIFICACIN: En principio, la posologa y la forma de administracin se basan en el tipo, la gravedad del trastorno circulatorio y en la intolerancia de cada paciente al frmaco. La dosis usual es de una gragea de 400 mg dos o tres veces al da.

dosis usual oral en adultos y adolescentes: Tratamiento de enfermedad vascular perifrica (problemas circulatorios): 400 mg 2 3 veces al da.

Dosis usual inyectable en adultos: Inicialmente 900 mg al da y despus ir reduciendo la dosis hasta 300 mg cada 12 horas.

EFECTOS SECUNDARIOS: Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podran llegar a presentarse. Dgale a su doctor si cualquiera de estos sntomas se vuelve severo o si no desaparece:

malestar estomacal vmitos gases

mareos cefalea (dolor de cabeza)

Si usted experimenta alguno de los siguientes sntomas, Dolor en el trax Frecuencia cardaca irregular.

CONTRAINDICACIONES: No se debe emplear en pacientes con hipersensibilidad a PENTOXIFILINA, o a otras metilxantinas o cualquiera de los excipientes. No se administre en pacientes con hemorragias graves, hemorragias intraoculares e infarto agudo del miocardio.

IMPLICACIONES DE ENFERMERA: Verificar al paciente, al medicamento, la dosis y va de administracin, y la frecuencia con que hay que administrarlo. Orientar al paciente sobre los efecto secundario que produce el medicamento Verificar de no en paciente con hemorragia grave. Verificar si el paciente experimenta algn tipo de reaccin alrgica deje de tomar el medicamento.

TEOFILINA

NOMBRE GENRICO: Teofilina NOMBRE COMERCIAL: eufilina, Crisasma; Drilyna; Teosona; Liopect; T. Fabra; T. Biocrom; Nefoben; T. Lacefa; T. Northia ACCIN Y EFECTO: Broncodilatador: los mecanismos propuestos incluyen la inhibicin de la fosfodiesterasa (con ello incrementa el AMPc intracelular), alteracin de la concentracin del ion calcio en el msculo liso, inhibicin de los efectosde las prostaglandinas en el msculo liso, bloqueo de los receptores de la adenosina e inhibicin de la liberacin de histamina y leucotrienos en los mastocitos Estimulante respiratorio (teofilina): acta principalmente por estimulacin del centro respiratorio medular. Aumenta la sensibilidad del centro respiratorio a las acciones estimulantes del dixido de carbono y aumenta la ventilacin alveolar, reduciendo as la severidad y frecuencia de los episodios apneicos

DOSIFICACIN: Oral, cpsulas de liberacin prolongada. Dosis usual para adultos en terapia crnica: Inicialmente, 12 mg/kg de peso a intervalos de 8-12 hrs (mx. 400 mg/da). Para formas farmacuticas para dosis nica diaria, 400 mg en una dosis nica, administrados por la maana. La dosificacin puede aumentar, si se tolera, en 2-3 mg por Kg de peso al da cada 3 das, hasta una dosis mxima de 13 mg por kg de peso o 900 mg al da, el valor que resulte menor, sin medir la concertacin srica. Las tomas se realizarn con intervalos regulares (cada 12 horas).

EFECTOS SECUNDARIOS: Se manifiestan ms frecuentemente asociados a niveles plasmticos de teofilina superior a 20 mcg/ml. Gastrointestinales: nuseas, vmitos, diarreas, dolor epigstrico, cefaleas, irritabilidad, reduccin del diarrea, insomnio, taquicardia, aumento GOT, hipoglucemia, arritmias, fiebre,

tiempo de protrombina,

convulsiones

tonicoclnicas, hipotensin.

CONTRAINDICACIONES: Insuficiencia heptica y renal severa. Preferiblemente no emplear si hiperpotasemia severa o porfiria

IMPLICACIONES DE ENFERMERA: Verificar al paciente, al medicamento, la dosis y va de administracin, y la frecuencia con que hay que administrarlo. Explicar al paciente el porqu se le est administrando este medicamento. Explicar al paciente sobre los efectos secundarios del medicamento Vigilar por reacciones de convulsiones, arritmias e hipoglucemia. Ayudar al paciente en las necesidades presentadas por efectos secundarios.

PREDNISOLONA

Hidroretrocortina Accin: Corticosteroide, antiinflamatorio esteroide, inmunosupresor. Indicaciones: Est indicada en el tratamiento de varias patologas por sus efectos antiinflamatorios e inmunosupresores; proporciona un alivio sintomtico pero no tiene efecto sobre el desarrollo de la enfermedad subyacente. Teraputica sustitutiva en el tratamiento de insuficiencia suprarrenal, hepatitis alcohlica por encefalopata, hepatitis crnica activa, necrosis heptica subaguda. Tratamiento del shock por insuficiencia adrenocortical y como coadyuvante en el tratamiento del shock asociado con reacciones anafilcticas. Enfermedades alrgicas o inflamatorias, enfermedades reumticas, enfermedades dermatolgicas

(dermatitis, liquen, pnfigo, psoriasis) y enfermedad del colgeno. Dosis: Va oral: Adultos: 5mg a 60mg/da, en una dosis nica o fraccionada en varias tomas; dosis lmite para adultos: hasta 250mg/da.

Peditricas: insuficiencia adrenocortical: 0,14mg/kg o 4mg/m 2/da fraccionados en tres tomas, aunque la dosificacin para nios se determina ms por la necesidad del estado y la respuesta del paciente. Inyectable: intraarticular, intralesional o en tejidos blandos: 4mg a 100mg; IM: 4mg a 60mg/da. Peditricas: insuficiencia adrenocortical: IM 0,14mg/kg o 4mg/m 2 cada 3 das. En otras indicaciones: 0,16mg a 1mg/kg cada 12 a 24 horas. Acetato de prednisolona: inyeccin intraarticular, intralesional o intrasinovial: 20mg a 80mg, repetidos con intervalos de 3 das a 4 semanas, si fuere necesario. En nios no se ha establecido la dosificacin. Efectos secundarios: El riesgo de que se produzcan aumenta con la duracin del tratamiento o con la frecuencia de la administracin, y en menor grado con la dosificacin. La administracin local reduce pero no elimina el riesgo de efectos sistmicos. Requieren atencin mdica, si se producen durante el uso en el largo plazo: lcera pptica, pancreatitis, acn o problemas cutneos, sndrome de Cushing, arritmias, alteraciones del ciclo menstrual, debilidad muscular, nuseas o vmitos, estras rojizas, hematomas no habituales y heridas que no cicatrizan. Son de incidencia menos frecuente: visin borrosa o disminuida, reduccin del crecimiento en nios y adolescentes, aumento de la sed, escozor, adormecimiento, dolor u hormigueo cerca del lugar de la inyeccin, alucinaciones, depresiones u otros cambios del estado anmico, hipotensin, urticaria, sensacin de falta de aire y sofocos en la cara. Contraindicaciones: No se recomienda la administracin de vacunas a virus vivos en pacientes que reciben dosis farmacolgicas de corticoides, ya que puede potenciarse la

replicacin de los virus de las vacunas. Puede ser necesario aumentar la ingestin de protenas durante el tratamiento en el largo plazo. Se recomienda guardar reposo de la articulacin despus de la inyeccin intraarticular. Durante el tratamiento aumenta el riesgo de infeccin, y en pacientes peditricos o geritricos el de efectos adversos. Se recomienda la administracin de la dosis mnima eficaz durante el tiempo ms corto posible. No se recomienda inyectar en una articulacin donde haya habido o est en curso una infeccin. Es muy probable que los pacientes de edad avanzada en tratamiento con corticoides desarrollen hipertensin. Adems, los ancianos, sobre todo las mujeres, son ms propensos a padecer osteoporosis inducida por corticoides.

Implicaciones de enfermera Verificar al paciente, al medicamento, la dosis y va de administracin, y la frecuencia con que hay que administrarlo. Identificar si presenta visin borrosa Orientar sobre aumento de la sed, dolor u hormigueo cerca de la inyeccin, alucinaciones. Vigilar por hipotensin, urticaria, sofoco en la cara y sensacin en falta de aire.

SIMVASTATN

Sinvinolin Accin: Hipocolesterolemiante. Indicaciones: Hipercolesterolemias con aumento del colesterol total y del LDL-colesterol; hipercolesterolemias primarias, cuando la respuesta a la dieta y otras medidas solas son inadecuadas. Dosis: Previo y durante el tratamiento con simvastatn el paciente deber someterse a una dieta hipocolesterolemiante. La dosis inicial usual es de 10mg/da, en dosis nica por la noche. Si los niveles de LDL-colesterol se reducen por debajo de 2mmol/l se debe reducir la dosis. Dado que no se excreta en cantidad significativa por va renal, no es necesario modificar la dosis en pacientes con insuficiencia renal.

Efectos secundarios: Dolor de cabeza, constipacin y flatulencia (1%); nuseas, dispepsia, calambres gastrointestinales; diarrea y fatiga (0,5% a 0,9%). Raras veces se ha notificado aumento marcado de las transaminasas sricas. En ocasiones se observ aumento de la creatinfosfocinasa srica (CPK) derivada del musculo esqueltico.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la droga. Enfermedad heptica activa o elevacin persistente de las transaminasas sricas. Embarazo. Lactancia

Implicaciones de enfermera: Verificar al paciente, al medicamento, la dosis y va de administracin, y la frecuencia con que hay que administrarlo. Orientar por cefalea, constipacin y flatulencia. Vigilar por nauseas, dispepsia, calambres gastrointestinales, diarrea y fatiga.

INTRAFER

(TF-500, F-800, TF)

Accin: Antianmico Indicaciones: Estn indicados en la profilaxis y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro y de acido flico en infantes, nios, adolescentes, mujeres embarazadas y ancianos. Dosis: Oral: nios >6 aos: cucharadita de suspensin cada da <6 aos y adultos: 1 cucharadita o 1 tableta. Gotas: Para uso profilctico: 1 gota/kg de peso/da. Para uso teraputico: 3 gotas/kg de peso/da Suspensin: >6 aos: cucharadita de suspensin al da <6 y adultos: 1 cucharadita de suspensin al da Pellets: < 12 aos y adultos: tomar 1 capsula al da Mujeres embarazadas: 1 capsula Efectos secundarios:

Estudios efectuados han demostrados que a las dosis sugeridas los trastornos gastrointestinales son prcticamente nulos, con excepcin de oscurecimiento de las heces. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al hierro y/o al cido flico. En anemia perniciosa. Junto con hierro parenteral. En casos de ulceras duodenal, carcinoma del estmago o colitis ulcerosas. Evitar una sobredosis por peligro de intoxicacin aguda del hierro. Implicaciones de enfermera: Verificar al paciente, al medicamento, la dosis y va de administracin, y la frecuencia con que hay que administrarlo. Observar por trastornos gastrointestinales (oscurecimiento de las heces).

ACETAMINOFN O PARACETAMOL Nombre Genrico: Acetaminofn Nombre Comercial: Paracetamol, Tempra, Tylenol, Panadol Tipo de Medicamento: Antipirtico Grupo al que Pertenece: No Narcticos Accin y Efecto: Analgsico Antipirtico. Acta sobre las terminaciones nerviosas receptoras de dolor, aliviando, tambin acta en el centro regulador de la temperatura en el hipotlamo, provocando una vasodilatacin y liberacin de calor. Contraindicaciones: Insuficiencia heptica renal e hipersensibilidad al frmaco Ingestin de anticoagulante, trastornos de la coagulacin y lcera pptica activa. Efectos Secundarios: Problemas gastrointestinales, tinnitus, sordera, visin borrosa, erupciones cutneas y lesiones de la mucosa neutropenia, pancitopenia y leucopenia. Absorcin Y Eliminacin Se absorbe una pequea porcin en el estmago, pero su mayor parte se absorbe en el intestino delado superior y es eliminado por la orina Implicaciones de Enfermera Verificar que el paciente no padece de alcoholismo crnico. Valorar la temperatura corporal y el dolor o la fiebre ha disminuido luego de

haber administrado el medicamento. Observar por reacciones adversas como: anemia, purito, rash cutneo,

vmito, nuseas, dolor abdominal leve y falla renal.

ESPIRONOLACTONA Nombre Genrico: Eepironolactona Nombre Comercial: Aldactone Tipo de Medicamento: Diurtico Grupo al que Pertenece: Ahorradores de potasio Accin y Efecto: Bloquea la accin de la aldosterona en la porcin distal del tbulo renal y as se excreta grandes cantidades de Na, H 2o, reteniendo el potasio (K) Contraindicaciones: A personas alrgicas a cualquier de sus componentes o presenta hipersensibilidad a frmaco. Efectos Adversos: Nuseas, Vmitos, calambres estomacales, anorexia, diarrea, hemorragia gstrica, ulceraciones, confusin mental, mareo, dolor de cabeza, fiebre, sequedad bucal, somnolencia, letargia, disminucin de la capacidad sexual, alteracin de los periodos mestruales, agrandamientos de los senos

(especialmente cuando se usa por perodo prolongados) ginecomastia (aumento del volumen de las mamas en varones). Absorcin Y Eliminacin: tubo digestivo y se elimina por va renal Implicaciones de Enfermera Tomar la presin antes y despus de administrar el medicamento. Administra segn prescripcin medica Observa y controlar por aparicin efectos adversos y cambios mentales Controlar los electrolitos

LAMIVUDINA Nombre Genrico: Lamivudina Nombre Comercial: Zidovudina, ZDV, 3TC Tipo de Medicamento: Antiviral Grupo al que Pertenece: Antirretroviral Lamivudina pertenece a un grupo de medicamentos antivirales, conocidos tambin como antirretrovirales, denominados inhibidores de la transcriptasa inversa anlogos de nuclesidos (INTI). stos se utilizan en el tratamiento de la infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). Lamivudina NORMON 150 mg se utiliza en terapia de combinacin antirretroviral para el tratamiento de la infeccin por VIH en adultos y nios. Lamivudina NORMON reduce la carga viral del VIH en su organismo mantenindola a un bajo nivel. Tambin incrementa los recuentos de clulas CD4. Las clulas CD4 son un tipo de glbulos blancos que desempean una importante funcin en el mantenimiento de un sistema inmunitario saludable para ayudar a combatir la infeccin. Los pacientes con hepatitis B o C crnica y tratados con frmacos antirretrovirales tienen un mayor riesgo de reacciones adversas hepticas graves y potencialmente mortales y pueden requerir anlisis de sangre para controlar la funcin heptica. lamivudina NORMON 150 mg vara entre pacientes. Contraindicaciones: Lamivudina est contraindicada en paciente con

hipersensibilidad significativo clnicamente demostrado previamente a cualquiera de los componentes.

Efectos: dificultad respiratoria, mareo o aturdimiento, dolor de cabeza, dolor en el pecho, palidez de la piel, aceleracin de la frecuencia cardaca, fiebre, aftas (lceras) alrededor de la boca, escalofro, tos, erupcin cutnea, prurito o inflamacin de la cara, la lengua o la garganta, mareo grave, dificultad respiratoria, descamacin de la piel, Efectos secundarios: sensacin de debilidad o de cansancio, dolor muscular inhabitual, dificultad respiratoria, dolor o malestar estomacal poco comn, nuseas, vmito, sensacin de fro, particularmente en los brazos o las piernas, mareo o aturdimiento, aceleracin o irregularidad de los latidos del corazn, adelgazamiento sin causa aparente. Absorcin y Eliminacin se absorbe en el instestino delgado y es eliminado por los riones a travs de la orina Intervenciones de Enfermera: Conocer el historial farmacolgico del paciente antes de administrar este medicamento Tomar presin y pulso ante y despus de su administracin Observar por cambios en el estado fsico Tomar temperatura ante y despus de su administracin Valorar estado de la piel y conciencia. Verificar los cincos correcto

CIPROFLOXACINA

Nombres Comerciales: Baflox, bioquiflox, ceprolil, cifloxal, cifloxin, cigram, cilobact, cimoxen megecol, cipro, ciproftal, cxan, flobact, giraprox, h-next, loxan, makarian, , otosec, plurigran, procif, quinopron, robinex, sinopen, sophixin. Posologa: En adultos: Infecciones no complicadas del tracto urinario: 250 mg va oral cada 12 horas. Infecciones sistmicas moderadas a severas: 500-750 mg va oral cada 12 horas. 400 mg IV cada 12 horas. En nios: Para menores de 16 aos la seguridad y eficacia no estn establecidas. Contraindicaciones y precauciones: Ciprofloxacino debe utilizarse con

precaucin durante el embarazo. Los anticidos que contienen magnesio y aluminio reducen notablemente la absorcin oral. Los suplementos de hierro y multivitaminas que contienen zinc tambin pueden reducir la absorcin. El aclaramiento de teofilina puede reducirse ligeramente en algunos pacientes que reciben ciprofloxacino. Los pacientes que reciben fluoroquinolonas y metilxantinas como teofilina o cafeina pueden tener ms riesgo de sufrir toxicidad sobre el SNC. La solubilidad de ciprofloxacino se reduce a valores de pH ms altos; as que la alcalinizacin de la orina debera evitarse. Efectos adversos Intolerancia abdominal) Efectos sobre el SNC (suelen estar limitados a vrtigo leve y dolores de cabeza). Erupciones cutneas (de forma ocasional). Implicaciones de enfermera: Administrar en tiempo y forma. gastrointestinal (nuseas, vmitos, diarrea, malestar

 Tomar signos vitales, respiracin, presin arterial y la frecuencia cardiaca antes y despus de administrar el medicamento. Aplicar los cinco principios para la administracin de medicamentos Monitorear efectos adversos que pudieran surgir Verificar que no est combinado con medicamentos a los que pueda reducir la absorcin.

TIORIDAZINA Nombres Comerciales: Meleril Mecanismo de accin: Inhibe la tirosinasa, enzima que convierte la tirosina en melanina. Consecuentemente, se altera la estructura de los melanosomas, que ocasiona bien un descenso de la produccin o bien un incremento de la degradacin de estos orgnulos, o ambos. Adems, induce efectos necrticos sobre el melanocito, a travs de un dao intracelular directo.

Dosis: En adultos: - 50-800 mg/da va oral. En nios: Al igual que en adultos, la dosificacin se determina ante todo mediante valoracin y ajuste individual. No existen intervalos de dosificacin precisos, pero en general, la dosis inicial es ms baja y debera incrementarse ms gradualmente en nios.

Contraindicaciones: Este medicamento est contraindicado en los siguientes casos: Coma. Colapso circulatorio o hipotensin severa. Depresin de mdula sea. Historia de discrasia sangunea. Efectos adversos: La sedacin, los efectos anticolinrgicos (Ej: boca seca, visin borrosa, estreimiento, retencin urinaria) e hipotensin postural ocurren con alta frecuencia. Menos frecuentes son los efectos extrapiramidales (Ej: parkinsonismo, reacciones distnicas, akatisia). Visin borrosa.

Intervenciones de enfermera Valorar el nivel de conciencia y capacidad. Conocer el paciente y su estado clnico antes de la administracin del medicamento: diagnstico mdico actual; edad; signos vitales; estado de hidratacin; estado de conciencia; estado de la piel y tejidos blandos; estado nutricional. Indagar al paciente o familia, si el paciente no est en capacidad de responder, sobre antecedentes mdicos; problemas de coagulacin;

medicacin concomitante, que pueda causar interacciones o potenciar el efecto del medicamento; antecedentes de alergias a medicamentos; experiencia con la administracin del medicamento; experiencias anteriores con procedimientos. Brindar informacin al paciente sobre los probables efectos secundarios del medicamento.

ACIDO ACETIL SALICLICO Nombres Comerciales: aspirina, asa, asawin, cardiaspirina, ecotrin, tromalit. Comprimidos: 125 mg, 200 mg, 500 mg, Sup. 300 mg, 1 g Accin y efecto: Es un frmaco de la familia de los salicilatos, usado frecuentemente como antiinflamatorio, analgsico, para el alivio del dolor leve y moderado, antipirtico (para reducir la fiebre) y antiagregante plaquetario indicado para personas con riesgo de formacin de trombos sanguneos, 1 principalmente individuos que ya han tenido un infarto agudo de miocardio. Posologa: Dosis media recomendada: Adultos: 1 comprimido de 0,5 g cada 4 6 horas. Los comprimidos se toman desledos en agua, preferentemente despus de las comidas bebiendo a continuacin algn lquido. La administracin de este preparado est supeditada a la aparicin de los sntomas dolorosos o febr iles. A
medida que estos desaparezcan deben suspenderse esta medicacin.

Contraindicaciones: Est contraindicado cuando existe hipersensibilidad a la frmula. Tambin est contraindicado en hemofilia, historia de sangrado gastrointestinal o de lcera pptica activa. Efectos adversos: Alergia. irritacin gastrointestinal. hepatotoxicidad con aumento de las transaminasas hepticas. Intervenciones de enfermera:

 Orientar al paciente sobre la administracin del medicamento, si es que va a continuar con el tratamiento en su domicilio. Observar al paciente 30 minutos despus de la administracin del medicamento y valorar efectos deseables e indeseables. TRIACIL Composicin: Cada comprimidos contiene 50 mg de Triamtereno + 25mg de Hidroclorotiazida Indicaciones: La combinacin del triamtereno e hidroclorotiazida, una pldora para eliminar lquido, se usa para tratar la hipertensin y la retencin de lquido provocadas por diversas condiciones, incluyendo enfermedades cardacas. Hace que los riones eliminen el agua y la sal que el cuerpo no necesita Contraindicaciones: El uso de Triacil est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de este producto. Adminstrese con cuidado en choque cardiognico complicado con edema pulmonar, anuria, coma heptico o desequilibrio de electrolitos. Puede conducir a prdida de agua y electrolitos, la presin arterial y la frecuencia del pulso deben vigilarse. Precauciones: Antes de comenzar a tomar Triacil dgale a su doctor y a su farmacutico: - si es alrgico al triamtereno, hidroclorotiazida, sulfonamidas o a otros medicamentos. - qu otros medicamentos con o sin prescripcin est tomando, especialmente captopril; digoxina; enalapril; indometacina; lisinopril; litio;

medicamentos para la artritis, diabetes o hipertensin; suplementos de potasio; y vitaminas. No tome este medicamento si est tomando amilorida o espironolactona. - si tiene o alguna vez ha tenido diabetes, gota, enfermedades al rin o al hgado. - si est embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si est amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor de inmediato. - si va a ser sometido a cualquier ciruga, incluida la dental, dgale al doctor o dentista que usted est tomando triamtereno e hidroclorotiazida.

Advertencias: - este medicamento puede provocar somnolencia (darle sueo). No conduzca automviles ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cmo lo afectar este medicamento. - recuerde que el alcohol puede aumentar la somnolencia provocada por este medicamento. - evite cualquier exposicin innecesaria o prolongada a la luz solar y use ropa que cubra y proteja la piel, gafas de sol y filtro solar. Este medicamento puede hacer que su piel se vuelva ms sensible a la luz solar. Interacciones: El uso simultaneo de Triacil con aminoglucsidos potencia la ototoxicidad. La indometacina, inhibe el efecto diurtico, con otros frmacos diurticos se potencia la prdida de agua y electrolitos, con frmacos antihipertensivos se produce el mayor efecto hipotensor; con suplementos de potasio, inhibidores de ECA, analgsicos

antiinflamatorios hipercalemia.

no

esteroidales,

hay

incremento

del

riesgo

de

Posologia y forma de administracin: Triacil viene en forma de comprimidos para tomar por va oral. Generalmente se toma una vez al da, en la maana, con alimentos. Siga cuidadosamente las instrucciones del medicamento y pregntele a su doctor o farmacutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. No use ms ni menos que la dosis indicada ni tampoco ms seguido que lo prescrito por su doctor. Efectos secundarios Aunque los efectos secundarios de triamtereno e hidroclorotiazida no son comunes, podran llegar a presentarse. Dgale a su doctor si cualquiera de estos sntomas se vuelve severo o si no desaparece: -malestar estomacal, vmitos, diarrea ,prdida del apetito , dolor de estmago ,gas , ganas de orinar frecuentemente ,mareos ,dolor de cabeza (cefalea) Recomendaciones: Si su doctor le ha indicado que siga un rgimen alimenticio bajo en contenido de sal y sodio y un rgimen de ejercicios diario, siga las instrucciones al pie de la letra. Evite los sustitutos de la sal que contengan potasio. Limite el consumo de alimentos ricos en potasio (por ejemplo, pltanos, ciruelas, pasas y jugo de naranja). Pregntele a su doctor qu cantidad de este tipo de alimentos puede comer. Conservacin: Mantngalo fuera del alcance de los nios, protegido de la luz. Almacenar a temperaturas controlada inferior a 30 C y Humedad Relativa inferior a 70%

Presentaciones: Caja de 40 comprimidos de uso oral en blster.

ENTEROGERMINA Composicin cualitativa y cuantitativa: Un vial contiene: Componente activo: 2 billones de esporas de Bacillus clausii polirresistentes a antibiticos.

Propiedades farmacolgicas: Accin farmacolgica: Reconstituyente de la flora instestinal. Propiedades farmacodinmicas: ENTEROGERMINA es una preparacin que consiste en una suspensin de esporas de Bacillus clausii, habitantes normales del intestino, sin poder patognico. Administradas por va oral, las esporas de Bacillus clausii, gracias a su alta resistencia a los agentes tanto qumicos como fsicos, atraviesan la barrera de los jugos gstricos alcanzando, indemnes, el tracto intestinal donde son

transformadas en clulas vegetativas metablicamente activas. La administracin de ENTEROGERMINA contribuye a la recuperacin de la flora microbiana intestinal alterada por diversas causas, gracias a la accin del Bacillus clausii. Adems, en vista de que el Bacillus clausii es capaz de producir diversas vitaminas, en particular vitaminas del grupo B, contribuye a corregir las disvitaminosis causadas por agentes antibiticos y quimioteraputicos en general.

ENTEROGERMINA hace posible obtener una accin antignica y antitxica inespecfica, estrictamente vinculada con la accin metablica de Bacillus clausii. Adicionalmente, al alto grado de resistencia heterloga a los antibiticos inducida artificialmente, provee la creacin de las bases teraputicas para prevenir la alteracin de la flora microbiana intestinal, siguiendo la accin selectiva de los antibiticos, especialmente los de amplio espectro o para restablecer su equilibrio.

Indicaciones teraputicas: Tratamiento y profilaxis de las alteraciones de la flora bacteriana intestinal y de la disvitaminosis endgena subsiguiente. Tratamiento para la recuperacin de la flora bacteriana intestinal, alterada durante el curso de un tratamiento con agentes antibiticos o quimioterpicos. Desrdenes agudos y crnicos en lactantes, atribuibles a intoxicaciones o alteraciones de la flora bacteriana intestinal y disvitaminosis. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes del producto. Precauciones: Precauciones para su uso: Producto de uso delicado.

Adminstrese por prescripcin y bajo vigilancia mdica. Durante la terapia antibitica, el producto debe ser administrado en el intervalo entre una dosis de antibitico y la prxima. Mantener fuera del alcance de los nios. Advertencias especiales: La presencia posible de partculas visibles en los viales de ENTEROGERMINA, se debe a agregados de Bacillus clausii, y por lo tanto, no indica que el producto haya sufrido algn cambio. Agitar el vial antes de usar.

Efectos adversos Efectos indeseables: Hasta el presente, no se ha informado sobre efectos secundarios con el uso de este producto medicinal. Posologa y modo de administracin: Adultos: 2-3 viales por da; nios: 1-2 viales por da;lactantes: 1-2 viales por da, a no ser que el mdico prescriba otro modo de administracin. Administrar a intervalos regulares (cada 3-4 horas), diluyendo el contenido del vial en agua edulcorada, leche, t o jugo de naranja.

GRAVOL Antiemtico ,antivertiginoso (dimenhidrinato) Indicaciones: Para la prevencin y tratamiento activo del mareo producido por movimiento, nuseas y vmitos postoperatorios, vrtigo de mnire, jaqueca y perturbaciones producidas por electrochoque y radioterapia. Posologa: Adultos: 50 a 100mg.repitiendola cada 4 horas si es necesario. Mxima dosis diaria: 300mg parenteral y 400 mg oral. Nios 6 aos: 15-25mg, 2-3 veces/da. 6-12aos:2-3 veces/da. Despus de los 12 aos: 50mg, 2-3 veces/da.

Dosis especifica postanestesia y postoperatorio: 50mg I.M o I.V (diluir)45 minutos antes de la operacin y 50mg I.M o I.V (diluir)inmediatamente despus de la operacin. 50mg I.M o I.V (diluir) cada 4 horas por tres dosis.

Aviso: gravol I.M tambin puede ser utilizado por va I.V, en este caso debera ser diluido por al menos 110 volmenes, en una solucin fisiolgica compatible para aplicacin intravenosa. Post-radiacin: 50mg I.M o I.V, 30-60 minutos antes de la terapia. Supositorios peditricos; de 2 a 6 aos a 1supositorio. Presentaciones: Tabletas filmkote mg: empaque blster con 100. Tabletas masticables mg: empaque blster con 12. Liquido de 15 mg 5 ml: frasco con 75 ml. Inyectable I.V. de 10 mg/ml: ampolla con 5ml. Supositorio de 50 y 25 mg: empaque con 10. Sulpiride SULPIRIDE Nombre genrico Sulpiride

Nombre comercial Digton Dogmatil Guastil Lebopride Tepavil Psicocen

Presentaciones Cpsulas Comprimidos Solucin oral Solucin inyectable

Accin y efecto

Tambin llamados neurolpticos, constituyen un grupo de medicamentos de naturaleza qumica muy heterognea pero con mecanismo de accin comn. Actan fundamentalmente por bloqueo de los receptores dopaminrgicos D2, aunque muchos antipsicticos tienen actividad sobre los receptores de otros neurotrasmisores. En la actualidad se sabe que la eficacia antipsictica est estrechamente relacionada con la accin antidopaminrgica a nivel de las vas crtico-meso-lmbicas, por bloqueo de los receptores postsinpticos. (4) A su vez la mayora de efectos adversos neurolgicos y endocrinolgicos dependen del bloqueo dopaminrgico, aunque no podemos ignorar el protagonismo de diferentes receptores en otros efectos secundarios (sedacin por H1 y alfa1, hipotensin ortosttica por alfa1, etc.). Indicaciones: El medicamento sulpirida est indicado en el tratamiento de cuadros

psicopatolgicos diversos (neurosis, depresiones, somatizaciones neurticas). Trastornos psicolgicos funcionales. Sndromes psicosomticos. Demencia senil. Somatizaciones gastrointestinales. Est indicado tambin como tratamiento del vrtigo. Dosificacin: La dosis a administrar es distinta en funcin de la enfermedad que usted padezca: Como regla general, la dosis normal establecida es: Adultos: La dosis recomendada es de 3 a 6 cpsulas al da. En los vrtigos se puede incrementar hasta 9 cpsulas al da. Repartir las dosis en tres tomas a lo largo del da, y administrar preferentemente antes de las comidas. Si se emplea la solucin oral: 2 a 4 vasos dosificadores (150-300 mg) al da. Sulpirida deber tomarse al menos dos horas antes que los anticidos y el sucralfato. INSUFICIENCIA RENAL:

En caso de insuficiencia renal, la posologa deber adaptarse en funcin del aclaramiento de la creatinina. La reduccin de la dosis podr ser del 35 al 70% tal como sigue: - Para un aclaramiento de 30 a 60 ml/min: administrar de 50 a 70% de la dosis normal - Para un aclaramiento de 10 a 30 ml/min: administrar de 35 a 50% de la dosis normal - Para un aclaramiento menor de 10 ml/min: administrar como mximo el 35% de la dosis normal. ANCIANOS: Los ancianos pueden presentar mayores concentraciones

plasmticas de sulpirida, por lo tanto, estos pacientes podran necesitar una dosis inicial menor y un ajuste ms gradual de la dosis. Contraindicaciones No se debe administrar si: Si sufre un tumor dependiente de prolactina (hormona que estimula secrecin lctea), por ejemplo prolactinomas de la glndula pituitaria y cncer de mama. Si sufre feocromocitoma. (tumor nico o como ms de una neoplasia y, por lo general, se desarrolla en la mdula, centro o ncleo de una o ambas glndulas suprarrenales). Si toma un medicamento para la enfermedad de Parkinson llamado levodopa. Si tiene la frecuencia cardiaca baja, con alteraciones del ritmo cardaco o con cualquier otra enfermedad del corazn clnicamente importante. Efectos secundarios Las reacciones adversas asociadas a sulpirida son:

Trastornos del corazn: Disminucin de la presin arterial al ponerse de pie. Muy raras: problemas en la conduccin del corazn y de torsade de pointes. Trastornos hormonales: Aumento en los niveles normales de prolactina.

Trastornos generales y condiciones del lugar de administracin : Como todos los neurolpticos, Sndrome Maligno, que es una complicacin potencialmente mortal. Aumento de peso.

Trastornos del hgado: Muy raras: incremento de enzimas hepticas.

Trastornos del Sistema Nervioso: Sedacin o somnolencia. Sntomas extrapiramidales y trastornos relacionados. Parkinsonismo y sntomas relacionados: temblor, aumento del tono muscular, enlentecimiento del movimiento, aumento de salivacin Enlentecimiento del movimiento agudo y tono disminuido (tortcolis espasmdica, tono disminuido en la regin crneo-facial, presin que se ejerce sobre la dentadura de forma involuntaria). Imposibilidad de la persona de sentarse o permanecer sentado.Estos sntomas son generalmente reversibles si se administra medicacin antiparkinsoniana. Disquinesia tarda (caracterizada por movimientos rtmicos e involuntarios principalmente de la lengua y/o cara), tal y como ocurre con todos los neurolpticos, despus de su administracin durante

ms de 3 meses. La medicacin antiparkinsoniana es ineficaz o puede agravar los sntomas. Muy raras: convulsiones

Trastornos del sistema reproductor y de la mama. Trastornos relacionados con el aumento en los niveles normales de prolactina: Secrecin anormal de la leche por las mamas fuera del perodo de embarazo. Ausencia de menstruacin en una mujer frtil. Incremento del tamao de las mamas en el hombre. Aumento del pecho. Dolor de pecho. Disfuncin orgsmica. Impotencia.

Trastornos de la piel y tejidos subcutneos: Muy raras: rash mculo-papular.

Absorcin y excrecin: Su biodisponibilidad oral es pequea (25-35%) y sujeta a variaciones interindividuales. El grado de unin a protenas plasmticas es > 40%. No sufre apenas metabolismo, siendo eliminada mayoritariamente con la orina en un 92% en forma inalterada. Su semivida de eliminacin es de 7-9 h.

Implicaciones de enfermera Verificar los cinco correctos antes de administrar. Brindar orientacin al paciente sobre los efectos que puede presentar por causa del medicamento, para que no pierda la calma al observar algn sntoma de estos.

Monitoreo de la presin arterial despus de aplicado el medicamento para descartar cambios bruscos de esta.

Colocar barandales a la cama para evitar una cada de la o el paciente cuando presente somnolencia por causa del frmaco.

Colocar objetos a su alcance para evitar que adopte posiciones que requieran de un control del equilibrio, como lo es sentarse, para evitar la cada.

Proporcionar gazas y rionera para que maneje las secreciones bucales que se dan por la excesiva salivacin causada por el frmaco.

SULFATO DE MORFINA Nombre genrico Sulfato de morfina.

Nombre comercial ANALFIN

Presentaciones Tableta de 10 mg Tableta de 15 mg Tableta de 30 mg

Accin y efecto La morfina produce analgesia mediante la interaccin con receptores opioides en el sistema nervioso central (SNC). Los opioides interactan con sitios de unin estereoespecficos en el SNC y otros tejidos, cuya mayor densidad se encuentra en el sistema lmbico, el tlamo, hipotlamo, el mesencfalo y la mdula espinal. Sus efectos pueden resultar mimetizando las acciones de las encefalinas, betaendorfinas y otros ligandos que ocupan los mismos sitios de unin. Esas acciones parecen involucrar alteraciones en la velocidad de liberacin de neurotransmisores. En el sistema nervioso los opioides inhiben la liberacin de acetilcolina, noradrenalina y sustancia P. Indicaciones: La morfina es un analgsico opioide, indicado en el alivio del dolor agudo o crnico de moderado a intenso, ocasionado por cncer (fase preterminal y terminal) y en el provocado por infarto agudo al miocardio. En el control del dolor posquirrgico, en pacientes politraumatizados, y en aquellos con quemaduras. Dosificacin: Tratamiento del dolor agudo o crnico moderado o grave, incluyendo el dolor seo Administracin oral Administracin epidural:

Adultos: inicialmente 3-5 mg. Si al cabo de una hora no se ha conseguido una analgesia adecuada, se pueden administrar 1-2 mg adicionales. La mxima dosis epidural en 24 horas no debe ser superior a los 10 mg. Para la infusin epidural continua, se utiliza una dosis de inicial de 3-5 mg, seguida de 0.1-0.7 mg/hora. Las dosis pueden luego aumentarse a razn de 1-2 mg/da. Nios: 0.03-0.05 mg/kg mediante inyeccin epidural intermitente, sin sobrepasar inicialmente 5 mg/da. Las dosis se deben reajustar de acuerdo con la respuesta y la tolerancia Administracin intratecal:

Adultos: 0.2- 1 mg en una dosis nica o para iniciar una infusin intratecal continua. No deben superarse las dosis de 20 mg/dia debido a que dosis ms altas inducen tolerancia y pueden ser txicas. Como regla general, las dosis intratecales son el 10% de las dosis epidurales. Administracin rectal:

Adultos: 1020 mg cada 4 horas Nios: las dosis deben ser individualizadas segn la edad y el peso Tratamiento de las cefalea graves, incluyendo la migraa: Administracin intramuscular:

Adultos: 10 mg al comienzo de la cefalea Tratamiento del dolor anginoso asociado al infarto de miocardio o la angina inestable: Administracin intravenosa

Adultos: Inicialmente 25 mg cada 5-30 minutos segn sea necesario para controlar el dolor. Algunos pacientes requieren dosis de mantenimiento de 4 a 8 mg cada 4-6 horas.

Para la sedacin de pacientes en las Unidades de Cuidados Intensivos Administracin intravenosa o intramuscular:

Adultos: se han recomendado dosis nicas de 4 a 10 mg i.v. o 10 mg i.m. Esta dosis se pueden repetir segn sea la respuesta clinica. Contraindicaciones En pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a la morfina. En aquellos con volmenes y capacidades respiratorias disminuidas, ante la posible superposicin de los efectos depresores respiratorios del sulfato de morfina. En pacientes con presin intracraneal elevada, en los que la depresin respiratoria asociada al sulfato de morfina puede incrementar la presin intracraneal como resultado de la vasodilatacin cerebral debida a la retencin de bixido de carbono. En pacientes con leo paraltico u obstruccin intestinal. En pacientes con clico biliar, ya que se ha mostrado que la morfina induce espasmo del esfnter de Oddi. Debido a que el sulfato de morfina induce de manera variable la liberacin de histamina, lo cual resulta en vasodilatacin perifrica y disminucin de la presin al final de la distole, pudiera resultar una desventaja en aquellos pacientes con enfermedad valvular artica o enfermedad coronaria, embarazo y lactancia. Efectos secundarios Entre los efectos secundarios de origen central se encuentran nuseas, vmitos, mareos, sedacin, depresin respiratoria, confusin y delirio, adems de dependencia fsica y adiccin psicolgica. Entre los efectos perifricos se describen constipacin, clico biliar, retencin urinaria, prurito y urticaria. Otros efectos indeseables incluyen hipotensin ortosttica, miosis, bradicardia, sabor amargo, sequedad de boca e hipotermia. Absorcin y excrecin: El sulfato de morfina (SM) se absorbe rpidamente, aunque de manera variable, desde el aparato gastrointestinal. La excrecin de sulfato de morfina se lleva a

cabo, principalmente, por filtracin glomerular. Slo una pequea cantidad de sulfato de morfina se excreta intacta (menos de 8%) y el principal metabolito eliminado es la morfina-3-glucurnido. Pequeas cantidades son excretadas por la bilis (menos de 10%) y se presenta circulacin enteroheptica tanto del sulfato de morfina como de sus glucurnidos. Asimismo, se encuentran cantidades mnimas en el sudor, jugo gstrico y en la leche materna. Implicaciones de enfermera Verificar los cinco correctos antes de administrar. Orientar al paciente en caso que este consciente, sobre los efectos de este frmaco. Tener equipo de oxigeno terapia preparado para cambios bruscos en la respiracin. Proporcionar agua para aliviar resequedad bucal. Aplicar medios fsicos para disminuir la hipotermia.

CALCIO Nombre genrico Calcio

Nombre comercial Calcio Base Dupomar Calcio Vannier

Presentaciones Comprimidos y Tabletas

Accin y efecto El calcio es el 5 elemento en abundancia en el cuerpo humano y desempea un papel importante en la regulacin de muchos procesos fisiolgicos, en la integridad de las clulas nerviosas y musculares, en la funcin cardaca y en la formacin del hueso. Acta como cofactor enzimtico y participa en los procesos de secrecin y excrecin de las glndulas endocrinas y exocrinas, en la liberacin de neurotransmisores y en el mantenimiento de la permeabilidad de membrana, la funcin renal y la respiracin. El calcio se excreta por las heces (80%) y orina (20%). Las sales de calcio que se usan habitualmente por va intravenosa son el cloruro, el gluceptato y el gluconato. Indicaciones a) Hipocalcemia: en el embarazo, crecimiento rpido, tetania por

hipoparatiroidismo, tetania neonatal, deficiencia de vitamina D y alcalosis; b) intoxicacin por magnesio (sobredosis de sulfato de magnesio); c) tratamiento de los efectos deletreos de la hiperpotasemia; d) reanimacin cardaca: cuando falla la adrenalina y la desfibrilacin produce contracciones dbiles o inadecuadas. Se ha usado como coadyuvante en 1) picaduras de insectos (araa viuda negra y otros), para disminuir la permeabilidad capilar en las reacciones alrgicas; 2)

osteomalacia. Tambin en prevencin de la hipocalcemia transfusional. El gluconato de calcio se usa tambin como suplemento de calcio en la nutricin parenteral total. Dosificacin Oral. - Prevencin y tratamiento de deficiencia de Ca: 1.250-5.000 mg/da. Nios: 1.2502.500 mg/da. - Tratamiento adyuvante en osteoporosis: 1.250-5.000 mg/da. - Hiperfosfatemia: 3-25 g/da en 1-4 dosis. 1250 mg de carbonato clcico equivale a 500 mg de Ca elemento. Contraindicaciones Est contraindicado cuando existe hipersensibilidad al CALCIO, hipercalcemia, hipercalciuria grave, insuficiencia renal grave o alteraciones cardiacas graves y en pacientes en tratamiento con digitlicos, antecedentes de clculos renales, antecedentes de tumoraciones en los huesos. Efectos adversos: Trastornos gastrointestinales ligeros, nuseas, vmito, estreimiento, eructos y flatulencia puede favorecer la formacin de clculos renales. Implicaciones de Enfermera: Verificar los cinco correctos antes de administrar. Orientar al paciente sobre los posibles efectos Secundarios que podr experimentar luego de la aplicacin del medicamento. Monitorear al paciente para verificar una evolucin optima en la asimilacin del medicamento.

Nombre genrico: metroclopramida Nombre comercial: Reliveran

Accin y efecto: Antagonista dopaminrgico con accin en el SNC y rganos perifricos. Aumenta el tono basal del esfnter esofgico. Facilita el vaciamiento gstrico y la motilidad gastrointestinal Se usa para el tratamiento de nuseas y vmitos inducidos por medicamentos o postoperatorios Prevencin y tratamiento de nuseas y vmitos inducidos por tratamiento antineoplsico Tratamiento de la ERGE, gastroparesia y otros trastornos de la motilidad del tracto digestivo, Preparacin de exploraciones para el tubo digestivo. Efecto: La metoclopramida estimula la motilidad del tracto gastrointestinal superior sin estimular las secreciones gstrica, biliar, o pancretica. Por otra parte, aumenta el tono y la amplitud de las contracciones gstricas (especialmente antrales). Relaja el esfnter pilrico y el bulbo duodenal, y aumenta la peristalsis del duodeno y yeyuno, lo que acelera el vaciado gstrico y el trnsito intestinal. Las propiedades antiemticas parecen ser el resultado de su antagonismo central y perifrico de los receptores de la dopamina. Por ello puede producir sedacin y reacciones extrapiramidales. Efectos secundarios:

Raros Escalofros; mareos o desmayos; latidos rpidos o irregulares; fiebre; sensacin general de cansancio o debilidad; dolor de cabeza (severo o continuo); incapacidad para mover los ojos; aumento de la presin arterial; chasquido o fruncido de los labios; prdida del equilibrio; cara tipo mscara; espasmos de los msculos de la cara, cuello, o espalda; abotagamiento de las mejillas; movimientos rpidos o en forma de espiral de la lengua; arrastre de los pies al caminar; dolor de garganta; rigidez en los brazos o piernas; movimientos tipo tic o

de contraccin; movimientos de torsin del cuerpo; estremecimiento o temblor de las manos y los dedos; problemas al hablar o al tragar; movimientos incontrolados de masticacin; movimientos incontrolados de los brazos o piernas; debilidad de los brazos o las piernas

Con dosis altas (puede ocurrir a los minutos de recibir una dosis de metoclopramida y durar durante 2 a 24 horas) Dolor o molestia en la parte baja de las piernas; sensacin de pnico; sensacin de hormigueo en las piernas; nerviosismo, Efectos inquietud que o usualmente no irritabilidad requieren atencin inusuales mdica

secundarios

Estos posibles efectos secundarios pueden desaparecer durante el tratamiento, pero si continan o son molestos, consulte con su mdico, enfermera o farmacutico. Ms comunes Diarrea (con dosis altas); sueo; inquietud. Otros efectos secundarios no mencionados anteriormente, tambin pueden ocurrir en algunos pacientes. Si usted nota cualquier otro efecto, consulte con su mdico, enfermera o farmacutico. Manifestaciones y manejo de la sobredosificacin o ingesta accidental: Sedacin, mareo, reacciones extrapiramidales (tortcolis, trismus, crisis oculogricas) que son reversibles al suspender la medicacin o con la aplicacin de diacepam y/o difenhidramina. Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la metoclopramida o alguno de los excipientes de las presentaciones comerciales.

Hemorragia gastrointestinal, obstruccin mecnica o perforacin gastrointestinal para los que la estimulacin de la motilidad gastrointestinal constituye un riesgo.

Historial previo de disquinesia tarda provocada por neurolpticos o metoclopramida.

Confirmacin o sospecha de la existencia de feocromocitoma, debido al riesgo de episodios graves de hipertensin.

Combinacin con levodopa a causa de su mutuo antagonismo. Combinacin con otros frmacos que produzcan reacciones

extrapiramidales como fenotiazinas y butirofenonas.

Lactancia. En caso de que sea necesario, se puede valorar el uso de metoclopramida durante el embarazo.

No se recomienda la administracin de metoclopramida en pacientes que padecen epilepsia, ya que las benzamidas pueden disminuir el umbral epilptico.

Se recomienda una reduccin de la dosis en pacientes con insuficiencia renal o insuficiencia heptica.

Al igual que con los neurolpticos, puede producirse Sndrome neurolptico maligno (SNM) caracterizado por hipertermia, alteraciones extrapiramidales, inestabilidad autnoma nerviosa y aumento de CPK. Por lo tanto, se deben tomar precauciones si aparece fiebre, uno de los sntomas del SNM y se debe suspender el tratamiento con metoclopramida si se sospecha un SNM.

Se han comunicado casos de metahemoglobinemia que podran ser relacionados con una deficiencia en NDHA citocromo b5 reductasa. En este caso, metoclopramida deber ser retirado inmediatamente y

permanentemente, y se iniciarn medidas apropiadas. Dosis mxima: en sobre dosis Puede producir somnolencia y desrdenes extrapiramidales. Administrar las dosis antes de las comidas. En pacientes con insuficiencia renal o heptica severa, se recomienda disminuir la posologa. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral: Adultos: 10 mg/8 horas, 30 minutos antes de las comidas.

Sntomas asociados con gastroparesia diabtica: Dosis de 10 mg por va I.V. administrados lentamente. Para la prevencin de nusea y vmito asociado con quimioterapia antineoplsica emetognica: 10 mg diluidos en 50 ml de solucin parenteral. La infusin intravenosa se debe suministrar lentamente durante un periodo no menor de 15 minutos; 30 minutos antes de comenzar la quimioterapia antineoplsica y repetirla cada 2 horas por dos dosis. Cuando se vaya a utilizar una combinacin de medicamentos altamente emetognicos (cisplatino, dacarbazina) se puede usar una dosis inicial de 2 mg/kg. Para la prevencin de la nusea y vmito posquirrgico: Se debe administrar metoclopramida inyectable por va intramuscular cerca del final de la ciruga. La dosis usual para adultos es de 10 mg; sin embargo, es posible usar dosis de hasta 20 mg. Para ayudar al examen radiogrfico: En pacientes en donde el vaciamiento gstrico retrasado interfiere con los estudios de imagen del estmago o intestino delgado, es posible administrar una dosis nica por va intravenosa en un periodo de 1-2 minutos.

Tratamiento de las nuseas/vmitos postoperatorios: - Adultos: IV/IM: 10-20 mg previos a la reversin de la anestesia (en bolus IV o en perfusin de 15 min. si dosis > 10 mg). Posteriormente 10-20 mg/ 24 h -Nios: IV/IM: 0,15-0,20 mg/kg/24h Prevencin y tratamiento de las nuseas/vmitos inducidos por quimioterapia: - Adultos:

IV: 2-10 mg/kg repartidos en varias dosis 1-3 mg/Kg administrados en 15-30 min. Antes de la quimioterapia, seguido de perfusin contina de 0,5 mg/kg/h durante 6-8 h -Nios: IV/IM: 1-2 mg/kg administrados en 15-30 min. Antes de la quimioterapia y posteriormente cada 2-4 h (mx. 5-10 mg/kg diarios) Tratamiento de las nuseas/vmitos de otro origen: - Adultos IV/IM/VO: 15-60 mg/24 h repartidos en 2-4 dosis -Nios: IV/IM/VO: 0,5 mg/kg/24 h repartidos en 3 dosis Trastornos de la motilidad gastrointestinal: - Adultos IV/IM (sntomas severos)/VO: 15-60 mg/24 h repartidos en 3 dosis -Nios: IIV/IM/VO: 0,3-0,5 mg/kg/24 h repartidos en 2-4 dosis Exploraciones del tubo digestivo: - Adultos IV/IM/VO: 10-20 mg/24 h repartidos en 3 dosis -Nios: IV/IM/VO: 0,5 mg/kg/24 h repartidos en 3 dosis

Presentaciones

Solucin oral: 100 mg de metoclopramida por cada 100 ml Comprimidos: 10 mg de metoclopramida por comprimido Solucin gotas orales: 260 mg de metoclopramida por cada 100 ml

Inyectables de 10, 50, 100 y 150 mg

Dadas sus caractersticas fisicoqumicas, los excipientes que ms habitualmente suelen acompaarlo en las presentaciones comerciales son:

Solucin oral
o o o o o o o o

Ciclamato de sodio. Sacarina sdica. Hidroxietilcelulosa Parahidroxibenzoato de metilo. Parahidroxibenzoato de propilo. cido ctrico anhidro. Esencia de albaricoque-naranja. Agua purificada.

Comprimidos
o o o o o

Lactosa monohidrato. Celulosa microcristalina. Almidn de maz. Slice coloidal anhidra. Estearato de magnesio.

Gotas
o o o o

Sacarina sdica. Parahidroxibenzoato de metilo. Parahidroxibenzoato de propilo. Agua purificada

Va de administracin: VO, IV, IM Implicaciones de enfermera: Preguntar si el paciente tiene antecedentes de cncer de mama. Preguntar si el paciente es hipertenso

Vigilar por cansancio, decaimiento, fatiga, insomnio, cefalea, confusin, mareos, galactorrea, amenorrea, ginecomastia, impotencia secundaria a hiperprolactinemia, Hipotensin, hipertensin supraventricular, taquicardia, bradicardia. Nusea, diarrea primaria. Frecuencia urinaria e incontinencia

Nombre genrico: Metronizadol Nombre comercial: flagyl Accin y efecto: El metronidazol es un antiinfeccioso con accin bactericida, amebicida y tricomonicida, del grupo de los nitroimidazoles. Acta alterando el ADN de los grmenes susceptibles e impidiendo su sntesis. Es activo frente a la mayora de las bacterias anaerbicas estrictas, aunque Actinomyces,

Bifidobacterium, Eubacterium y Propionibacterium suelen ser resistentes. Es activo tambin frente El metronidazol es un antiinfeccioso con accin bactericida, amebicida y tricomonicida, a protozoos, como Trichomonas y Entamoeba. No tiene actividad sobre virus, hongos ni bacterias aerbicas o anaerbicas facultativas.

Dosis mxima: Las formas orales es preferible administrarlas conjuntamente con las comida, con objeto de minimizar las molestias gastrointestinales. En sobredosis nica oral de 12 g se presenta intentos de suicidio y por

sobredosificacin accidental. Los sntomas estuvieron limitados a nusea, vmito, ataxia y desorientacin leve. Indicado para el tratamiento:

Vaginitis por infeccin conTrichomonas vaginalis tanto en pacientes sintomticos, as como en sus parejas sexuales asintomticas y, en infecciones sintomticas. por Gardnerella o Mycoplasma hominis en pacientes

Enfermedad inflamatoria plvica en conjunto con otros antibiticos como la ofloxacino, levofloxacino, o ceftriaxona.

Infecciones parasitarias debido a Entamoeba histolytica y Giardia lamblia (Giardiasis) pudiendo estar acompaado de iodoquinol

Infecciones bacterianas por anaerobios como Bacteroides fragilis, spp, Fusobacterium spp, Clostridium spp, Peptostreptococcus spp, Prevotella spp, o cualquier otro anaerobio en abscesos intaabdominales (como un absceso heptico), peritonitis, empiema, neumona, abscesos en el pulmn, pie diabtico, meningitis, septicemia, endometritis, o endocarditis, entre otras infecciones.

Colitis pseudomembranosa causada por Clostridium difficile Helicobacter pylori, terapia de erradicacin Gingivitis aguda Absceso pulmonar causadas por infecciones bacterianas Enfermedad de Crohn Cryptocaryon irritans (Ick enfermedad de peces) Gastroenteritis

El metronidazol tpico se indica en el tratamiento del acn roscea y en el tratamiento de heridas neoplsicas. Farmacocintica: Se administra por va oral, intravenosa, intravaginal y cutnea. Se distribuye ampliamente por la mayor parte de los tejidos se metaboliza en hgado y se excreta en su mayora (60% a 80%) en orina y una menor cantidad en la heces (6% a 15%) de la dosis administrada. Efectos secundarios: asociados a la administracin sistmica del metronidazol incluyen nusea, diarrea y un sabor metlico en la boca. La administracin intravenosa de metronidazol se ha visto acompaada de tromboflebitis. Algunas reacciones no deseadas poco frecuentes incluyen reacciones de hipersensibilidad, dolor de cabeza, mareo, vmitos, glositis, estomatitis, orina oscura o parestesia. Las dosis elevadas o de larga duracin en tratamientos con metronidazol se asocian con la aparicin de una lengua negra, leucopenia, neutropenia, un riesgo aumentado de neuropata perifrica o toxicidad del sistema nervioso central. Adicionalmente, el metronidazol es parte de un listado de la Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer como un potencial carcingeno humano. Aunque se han cuestionado la metodologa de algunos de los ensayos clnicos, se

ha demostrado la aparicin de cncer en animales de experimentacin. A pesar de ello, el metronidazol parece tener un potencial riesgo cancergeno bajo y, en casi todos los casos, los beneficios del tratamiento son mayores que tan pequeo riesgo. Contraindicaciones: La administracin de metronidazol simultnea con el consumo de etanol (alcohol), puede provocar una reaccin denominada efecto disulfiram o antabuse caracterizada por nuseas, vmito, taquicardia y sntomas neurolgicos. Se han reportado casos de dificultad respiratoria y muerte en asociacin con metronidazol y licor. Los mdicos recomiendan no consumir bebidas alcohlicas mientras se toman medicamentos con metronidazol y hasta 24 horas posterior a la ltima dosis del tratamiento, aunque algunos autores cuestionan tal indicacin. En la mayora de los pases se prohbe su administracin durante los primeros tres meses de embarazo. Dosis y Va de administracin: Adultos: 3/da amibiasis, VO, de 500 5 a a 750 10 mg das

Nios: amibiasis. 11.6 a 16.7 mg/k, 3/da VO, de 7 a 10 das Adultos: 1.5 g/da divididos en tres dosis. Nios: 30 a 40 mg/kg/da divididos en tres dosis. En caso de absceso heptico amebiano, se debe realizar drenaje o aspiracin del pus en conjuncin con la terapia con metronidazol. El curso del tratamiento es por 7 das consecutivos. Tricomoniasis: Mujeres (uretritis y vaginitis): 2 g administrados como dosis nica (4 tabletas de metronizadol de 500 mg) o durante 10 das de tratamiento, combinando 500 mg/da por va oral divididos en dos dosis y un vulo/da.

Las parejas sexuales deben ser tratadas simultneamente, aun si estn asintomticas o tienen un cultivo negativo de Trichomonas vaginalis. Hombres (uretritis): 2 g administrados por va oral como nica dosis, o un tratamiento de 10 das consistente en 500 mg de METRONIDAZOL divididos en dos dosis. En muy raros casos, puede ser necesario aumentar la dosis a 750 mg o 1 g. Giardiasis: Tratamiento por 5 das. Adultos: 750 mg a 1 g por da. Nios: 2 a 5 aos: 250 mg/da (1 tableta de 250 mg de METRONIDAZOL o 1 cucharadita de 5 ml de suspensin de 250 mg o 2 cucharaditas de 5 ml de suspensin de 125 mg). 5 a 10 aos: 375 mg/da (1 tableta de 250 mg de METRONIDAZOL o 1 cucharadita de 5 ml de suspensin de 250 mg o 3 cucharaditas de 5 ml de suspensin de 125 mg). 10 a 15 aos: 500 mg/da (2 tabletas de 250 mg de metronizadol o 2 cucharaditas de 5 ml de suspensin de 250 mg o 4 cucharaditas de 5 ml de suspensin de 125 mg). Vaginitis no especfica: 500 mg dos veces al da durante 7 das consecutivos. La pareja sexual debe ser tratada simultneamente. Tabletas vaginales: En la vaginosis bacteriana por Gardnerella vaginalis y en la vaginitis por Trichomona vaginalis: Por va vaginal una tableta de 500 mg cada 12 horas por cinco das.

Tratamiento de infecciones anaerbicas: (Como terapia de primera lnea o de seguimiento). Adultos: 1 a 1.5 g/da. Nios: 20 a 30 mg/da. Profilaxis de infecciones quirrgicas: Los antecedentes cientficos no permiten la definicin de un protocolo ideal. El metronizadol debe ser administrado concomitantemente con terapia antibitica efectiva contra enterobacterias. La administracin de 500 mg cada 8 horas, empezando aproximadamente 48 horas antes de la ciruga, parece ser efectiva. La ltima dosis debe ser administrada mnimo 12 horas antes de la ciruga. Dado que la profilaxis de infeccin quirrgica est encaminada para reducir el inculo bacteriano en el tracto gastrointestinal al momento de la ciruga, la administracin postoperatoria de antibiticos es innecesaria, al menos oralmente. Nios: El mismo protocolo a una dosis de 20 a 30 mg/kg/da. Parenteral: Para el tratamiento de las infecciones por anaerobios se recomienda iniciar con una dosis de carga de 15 mg/kg I.V. administrados durante una hora. La dosis de mantenimiento debe ser de 7.5 mg/kg I.V. administrados durante una hora cada 6 horas. Para la profilaxis quirrgica se puede utilizar una dosis de 15 mg/kg I.V. administrados durante una hora y terminando la infusin una hora antes de la ciruga, seguidos de 7.5 mg/kg I.V. administrados durante 30 a 60 minutos 6 y 12 horas despus del procedimiento. Implicaciones de enfermera: Preguntar si el alrgico al metronidazol.

Advertir al paciente que no debe consumir bebidas alcohlicas durante el tratamiento con metronodazol.

Vigilar por: convulsiones, Dolor epigstrico, nusea, vmito, alteraciones gastrointestinales, diarrea, neutropenia reversible y trombocitopenia, Erupciones, eritema y prurito, leucopenia. Fiebre, angioedema,Cefalea, mareo, ataxia y confusin.

TRIMETOPRIM SULFA

nombres

comerciales

Bactrim

Septrin

Septra

INDICACIONES TERAPUTICAS Es un antibitico; Por su amplio espectro de accin el TRIMETOPRIM SULFA GENFAR est indicado en el tratamiento de infecciones causadas por grmenes gran positivos y gran negativos tales como: infecciones de las vas respiratorias superiores e inferiores. Infecciones del aparato genitourinario, femenino y masculino. Infecciones del aparato digestivo y diversas infecciones de la piel. Infecciones bacterianas en pacientes con VIH-SIDA.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las sulfonamidas o al trimetoprim. Insuficiencia heptica y/o renal. Recin nacidos. Embarazo y lactancia. Usese con precaucin en pacientes con discrasias sanguneas.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN POSOLOGA Adultos y nios mayores de 12 aos: 800 mg de sulfametoxazol y 160 mg de trimetoprim cada 12 horas.

Nios: 8 mg/kg de trimetoprim y 40 mg/kg de sulfametoxazol cada 12 horas durante 10 das.

PRESENTACIONES PRESENTACIONES:

TRIMETOPRIM SULFA GENFAR, caja por 100 tabletas 80 mg/400 mg. TRIMETROPIN SULFA GENFAR 40/200 mg x 5 ml Frasco por 60 y 120 ml . TRIMETOPRIM SULFA F GENFAR, caja por 100 tabletas 160 mg/800 mg.

TRIMETOPRIM SULFA F GENFAR suspensin, frascos por 60 y por 120 mL , 80 mg /400 x 5 ml.

Implicaciones de enfermera: Vigilar al paciente por signos y sntomas de insuficiencia heptica o renal Tomar las medidas pertinentes al aplicar este medicamento a pacientes con discrasias sanguneas

Ibuprofeno 400 mg Tabletas Analgsico FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada TABLETA contiene: Ibuprofeno...................................................................... 400 mg Nombres comerciales: Nodolfen comp 400 mg Ibefen brufen comp recub 400 mg 400 mg

INDICACIONES

TERAPUTICAS:

IBUPROFENO

es

un

analgsico

antiinflamatorio utilizado para el tratamiento de estados dolorosos, acompaados

de inflamacin significativa como artritis reumatoide leve y alteraciones musculoesquelticas (osteoartritis, lumbago, bursitis, tendinitis, hombro doloroso, esguinces, torceduras, etc.). Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en postoperatorio, en dolor dental, postepisiotoma, dismenorrea primaria, dolor de cabeza. CONTRAINDICACIONES: No se recomieda el uso en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. No se recomienda su uso en menores de 12 aos. No se administrar cuando exista sensibilidad conocida a la sustancia o al cido acetilsaliclico. No deber utilizarse en el embarazo ni en la lactancia, ya que existen reportes de que puede ocasionar gestacin prolongada por inhibicin del parto, el conducto arterioso puede cerrarse anteparto ocasionando as hipertensin pulmonar primaria neonatal, as como tambin se han presentado hipercoagulabilidad e hiperbilirrubinemia en los neonatos. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En 10 a 15% de los pacientes se ha suspendido la administracin de IBUPROFENO debido a intolerancia a la sustancia. Del 5 al 15% presentan datos de intolerancia gastrointestinal, los mas frecuentes son: nuseas, pirosis, sensacin de plenitud en tracto gastrointestinal la prdida oculta de sangre es infrecuente. Otras reacciones secundarias reportadas son trombocitopenia erupciones cutneas, cefalea, mareos y visin borrosa, en algunos casos se present ambliopa txica, retencin de lquidos y edema. Se aconseja la suspensin del frmaco en los pacientes que presentan alteraciones oculares.

Otros efectos reportados con el uso de IBUPROFENO son diarrea, constipacin; en pacientes asmticos se ha reportado obstruccin de vas respiratorias por la retencin de lquidos, puede presentarse una insuficiencia cardiaca congestiva o edema pulmonar en enfermos con funcin cardiaca lmite. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Debe ser administrado con precaucin en pacientes que estn siendo manejados con derivados de la cumarina, debido a su elevado grado de unin con la albmina plasmtica puede desplazar a los hipoglucemiantes orales y la warfarina, de tal manera que es importante valorar las dosificaciones de estos ltimos cuando se administran conjuntamente. Puede reducir los efectos diurticos y natriurticos de la furosemida tanto como los efectos antihipertensivos de las tiazidas, de los bloqueadores beta, prazosina y captopril, posiblemente por inhibicin de la sntesis de prostaglandinas en los riones. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La administracin de IBUPROFENO es por va oral. Es posible administrar dosis diarias de hasta 3,200 mg en dosis divididas para el tratamiento de la artritis reumatoide y la osteoartritis, aun cuando la dosis total habitual es de 1,200 a 1,800 mg, tambin es posible reducir la dosis con fines de mantenimiento para el dolor leve a moderado, especialmente en la dismenorrea primaria la dosis habitual es de 400 mg cada 4 a 6 horas segn sea necesario, puede ingerirse con leche o alimentos para minimizar los efectos colaterales gastrointestinales. En general, se recomiendan dosis de 200 a 400 mg cada 6 horas. Implicaciones de enfermera: Vigilar si el paciente presenta problemas gastrointestinales despus de la administracin del medicamento

Observar si el paciente presenta nauseas, vmitos e incluso visin borrosa

CLORFENIRAMINA

MALEATO

COMPOSICION Cada TABLETA contiene clorfeniramina 4 mg.

INDICACIONES Indicado en el tratamiento de la sintomatologa del resfriado comn. Por su accin antihistamnica H1, produce efectos analgsicos, antipirticos y

descongestionantes; tambin est indicado en el tratamiento de la sinusitis aguda y crnica y en la otitis media.

ADMINISTRACION Y POSOLOGIA Nios mayores de 12 aos y adultos:1 tableta cada 4 horas 3 veces/da. Nios de 6-12 aos: tableta cada 6 horas.

CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS Hipersensibilidad al medicamento, tratamiento con inhibidores de la MAO. Administrarse con precaucin en pacientes con glaucoma de ngulo estrecho, hipertensin, hipertiroidismo, lcera pptica, enfermedades cardiovasculares o hipertrofia prosttica; puede producir somnolencia, por lo tanto deben evitarse actividades que requieran nimo vigilante.

PRESENTACION Blster en caja por 20 tabletas

Implicaciones de enfermera: Tomar las medidas pertinentes al momento de administrar este medicamento en pacientes con hipertensin Vigilar al paciente que se le administre este medicamento y el mismo presente enfermedades cardiovasculares ya que puede tener una reaccin al mismo

COMPLEJO B

Nombre comercial: Becozyme Nombre genrico: Complejo B

VIA DE ADMINISTRACIN Y DOSIS: Mantenimiento o profilaxis: tomar una tableta al dia Tratamiento: tomar 2 o 3 tabletas al da.

INDICACIONES: Esta indicado en neuritis polineuritis por deficiencia vitamnica, trastornos metablicos (diabetes mellitus, enbarazo, alcoholismo) y

anemia.(sideroblastica, megaloblastica).

MECANISMO ACCIN: DE Acta como regenerador de la fibra nerviosa, ya que participa en los procesos metablicos ms importantes del medio celular

REACCIONES SECUNDARIAS O ADVERSAS: puede llegar a producir erupcin cutnea, nauseas, cefalea, vomito o anorexia.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Administrar medicamento segn dosis prescrita. Orientar al paciente sobre los efectos del medicamento. Observar por efectos secundarios.

MULTIVITAMINAS

INDICACIONES: Restaura y aumenta la regularidad del trabajo intestinal aliviando el estreimiento de manera suave y rpida

CONTRAINDICACIONES: personas con hipersensibilidad a algunos de sus componentes, obstrucciones intestinales, en caso que haya vmito, nauseas, dolor abdominal de causa desconocida.

DOSIS: Un comprimido cada noche.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Valorar el patrn de evacuaciones Orientar sobre el medicamento Vigilar por efectos secundarios

N. genrico: Carbonato de calcio N. Comercial: biobone, calciforte, caldoral, calmin, calmin-diet, caltrate, megacal, osteocal, osteocalcio, vical. * presentaciones disponibles compr. 1260 mg 1- INDICACIONES - Suplemento diettico. - Disminucin del fosfato srico en enfermedad renal terminal. 2- POSOLOGIA En adultos: - Suplemento diettico: 500-2000 mg de calcio elemental 2-4 veces al da. Mecanismo de accin Suplemento de Ca. Componente principal de los huesos y juega un importante papel fisiolgico en la actividad muscular y en la transmisin neuromuscular. Tambin interviene en la funcin cardaca y en la coagulacin sangunea

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Carbonato clcico est contraindicado en estos casos: - Hipercalcemia.

- Sarcoidosis. - Enfermedad cardaca severa. - Terapia con glucsidos digitlicos. - Litiasis renal. La terapia concomitante con diurticos tiazdicos y los estados de deplecin de sodio o acidosis metablica pueden incrementar la reabsorcin tubular de calcio. Debe evitarse la extravasacin de productos parenterales con calcio. 4- EFECTOS ADVERSOS El estreimiento o flatulencia ocurre frecuentemente, especialmente con dosis altas; la frecuencia probablemente no difiere de las diferentes formas de sal. La sobrecarga de calcio debida a suplementos orales de calcio es rara; la inmovilizacin, dosis superiores a 3-4 g/da, terapia con vitamina D, y dao renal pueden contribuir a hipercalcemia, hipercalciuria o litiasis renal durante la suplementacin oral. Los sntomas de hipercalcemia incluyen nuseas, vmitos, estreimiento, dolor abdominal, boca seca, y poliuria.

Nombre genrico: Prednisona Nombres comerciales: Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone Presentaciones: 60 a 200mg. Va de administracin: Este medicamento se administra en forma de pastillas. Si olvida tomar una dosis, no tome una dosis doble al da siguiente. Este medicamento debe tomarse una vez al da. Mecanismo de accin y efecto: Los glucocorticoides son hormonas naturales que previenen o inhiben la inflamacin y las respuestas inmunolgicas cuando se administran en dosis teraputicas. Los glucocorticoides atraviesan con facilidad la membrana celular y se unen con alta afinidad a receptores citoplasmticos. La activacin de estos receptores induce la transcripcin y la sntesis de protenas especficas. Algunas de las acciones mediadas por los glucocorticoides son la inhibicin de la infiltracin de leucocitos en los lugares inflamados, la interferencia con los mediadores de la inflamacin, y la supresin de las respuestas humorales. Las respuestas antiinflamatorias se deben a la produccin de lipocortinas, unas protenas inhibidoras de la fosfolipasa A2, enzima implicada en la sntesis del cido araquidnico, intermedido de la sntesis de mediadores de la inflamacin como las prostaglandinas reducen la o los leucotrienos. y En consecuencia, una los

glucocorticoides inmunosupresora.

inflamacin

producen

respuesta

Tome las pastillas junto con las comidas o despus de comer.

La cantidad de prednisona que recibir depende de muchos factores, incluso el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, as como la razn por la que est recibiendo este frmaco. Su mdico determinar la dosis para usted y el calendario de administracin del frmaco. Efectos secundarios: La mayora de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados. Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparicin y duracin. Casi siempre son reversibles y desaparecern cuando finalice el tratamiento. Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios. Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben tratamiento con prednisona: Aumento del apetito Irritabilidad Dificultad para conciliar el sueo (insomnio) Hinchazn de los pies y los tobillos (retencin de lquido) Nuseas, cuando este frmaco se toma con las comidas Ardor de estmago Debilidad muscular Problemas para cicatrizar heridas Implicaciones de enfermera:

Es importante respetar el horario pautado. Si se le olvida tomar una dosis tmela tan pronto como sea posible y vuelva a la pauta habitual. Pero si falta poco tiempo para la prxima dosis no la duplique y contine tomando el medicamento como se le ha indicado. Evite la suspensin brusca del tratamiento, sobre todo en tratamientos prolongados, ya que puede aparecer un sndrome de retirada de corticoides caracterizado por malestar general, debilidad y dolor muscular, dificultad para respirar, anorexia, nuseas, vmitos, fiebre, descenso de la tensin arterial y del nivel de glucosa en sangre. Si est previsto que su tratamiento con prednisona sea largo puede ser conveniente que le realicen algunos anlisis de manera peridica, que siga una dieta pobre en sal y/o rica en potasio, vigile las caloras de la dieta para evitar ganar peso, acuda al oftalmlogo para revisar su vista peridicamente y lleve siempre con usted alguna identificacin en la que figure que toma corticoides. Informe a su mdico de que est en tratamiento con corticoides si le van a realizar una prueba cutnea, una intervencin quirrgica (incluyendo dental) o un tratamiento de emergencia y si contrae una infeccin grave. Evite el contacto cercano (esto es especialmente importante para los nios) con personas que presenten varicela o sarampin. Avise a su mdico rpidamente si cree que puede tener riesgo de haberse contagiado con el virus del sarampin o de la varicela. Mientras reciba corticoides y durante un tiempo despus de terminar su tratamiento no se vacune sin el consentimiento de su mdico. Durante ese tiempo vigile tambin que nadie que viva con usted reciba la vacuna oral contra el virus de la polio y evite el contacto en el colegio o en el trabajo con personas que hayan recibido esta vacuna recientemente.

Si usted es diabtico debe conocer que la prednisona puede alterar los niveles de azcar en sangre. Si observa algn cambio de estos niveles, comunquelo a su mdico. La prednisona debe administrarse con especial precaucin en caso de padecer alguna de las siguientes enfermedades: colitis, enfermedad de los huesos, lcera de estmago o de intestino, diabetes mellitus, infeccin, ciruga reciente, enfermedad cardiaca, piedras en el rin, enfermedad del hgado o del rin, glaucoma, colesterol elevado, hipertensin arterial, problemas de tiroides, tuberculosis, lupus eritematoso sistmico o miastenia gravis. En nios y ancianos se recomienda el uso de prednisona con precaucin en tratamientos prolongados. La prednisona es una sustancia prohibida en el deporte de competicin y puede dar positivo en el control de dopaje. Si los sntomas de su enfermedad no mejoran o empeoran avise a su mdico

N Genrico: Aciclovir N. Comercial: Lisovyr; Zovirax; Aciclovir Filaxis; Xiclovir; Poviral Vas de administracin: El aciclovir se usa principalmente por va oral mediante formulaciones en comprimidos y suspensin para el uso peditrico. Tambin se administra por va tpica, en crema, e intravenoso en pacientes con infecciones graves por herpes virus. Presentaciones:

Existe en comprimidos de entre 200 a 800 mg, suspensin para uso peditrico, cremas drmicas, pomadas oftlmicas y en forma liofilizada para uso intravenoso Accin y efecto: Mecanismo de Accin En su forma absorbible, el aciclovir tiene poca afinidad a las enzimas de clulas no infectadas. Es convertido selectivamente en una forma monofosfatada por una timidina quinasa que poseen los virus sensibles al medicamento.

Subsecuentemente, el monofosfato es fosforilado para ser convertido, primero en difosfato - aciclo-GDP - y luego en el trifosfato activo - aciclo GTP, por quinasas celulares.8 El aciclo-GTP inhibe la sntesis de ADN viral a travs de un mecanismo competitivo con la polimerasa viral, y al ser incorporada en la cadena de ADN en sntesis, detiene su replicacin.9 Su poca afinidad a las polimerasas celulares, sumado al hecho de que la fosforilacin ocurre slo en clulas infectadas, hace que tenga una toxicidad baja. El citomegalovirus (CMV) tambin es sensible al aciclovir, pero el mecanismo de accin no ha sido claramente establecido en este caso. Efectos Dado que el mecanismo de accin inhibe la replicacin del ADN viral, el efecto es la detencin de la replicacin del virus. Este efecto es muy selectivo de los virus herpes simple tipos 1 y 2 (VHH 1 y 2), virus varicela-zster (VZV), virus de Epstein-Barr (VEB) y virus herpes humano 6 (VHH6).10 El espectro de actividad del aciclovir comprende principalmente los virus herpes tipo 1 y 2, en menor medida el varicela-zoster, y en forma limitada, el Virus de Epstein-Barr Efectos adversos: La nefrotoxicidad, que se piensa es debida a la precipitacin de

cristales de aciclovir en la nefrona, ocurre en aproximadamente el 10% de pacientes si el medicamento se administra mediante bolus (<10 minutos). La flebitis en la zona de inyeccin ocurre frecuentemente con infusin IV debido al alto pH (9-11) del producto. Otros efectos adversos comunicados se refieren a toxicidad sobre el SNC ( Ej: dolor decabeza, letargia, temblor, delirio, ataques), nuseas, vmitos, y erupcin cutnea. La toxicidad sobre el sistema nervioso central ocurre principalmente en pacientes con enfermedad neurolgica subyacente, enfermedad renal terminal o con

quimioterapia anticancerosa e irradiacin sobre el SNC, y puede no ser debido principalmente al medicamento. La aplicacin tpica en lesiones por Herpes puede ser dolorosa INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Administrar medicamento segn dosis prescrita. Orientar al paciente sobre los efectos del medicamento. Observar por efectos secundarios.

N. genrico: Amoxicilina N. Comercial: Actimoxi, Amoxibiotic, Amoxicilina, Amoxidal, Pamoxicillin, Lamoxy, Polymox, Trimox, Tolodina y Zimox Presentacin: cps. 500 mg sol.oral 250 mg / 5 ml sobre 250 mg Mecanismo de accin Como las dems penicilinas la amoxicilina impide en las bacterias la correcta formacin de las paredes celulares. Concretamente inhibe la conexin entre las

cadenas peptidoglicneas lineares que forman la mayor parte de las paredes de los microorganismos Gram-positivos. Al impedir que la pared celular se construya correctamente, la amoxicilina ocasiona, en ltimo trmino, la lisis de la bacteria y su muerte. Es absorbida rpidamente en el intestino delgado (disponibilidad de aprox. el 80 %) tanto en ayunas como tras la ingesta de alimentos. Es eliminado con la orina sin ser metabolizado. La amoxicilina no resiste la accin hidroltica de las beta-lactamasas de muchos estafilococos, por lo que no se usa en el tratamiento de estafilococias. Aunque la amoxicilina es activa frente a los estreptococos, muchas cepas se estn volviendo resistentes mediante mecanismos diferentes de la induccin de -lactamasas, por lo que la adicin de cido clavulnico no aumenta la actividad de la amoxicilina frente a estas cepas resistentes. Dado que muchos otros grmenes se estn volviendo resistentes a la amoxicilina, se recomienda realizar un antibiograma antes de instaurar un tratamiento con amoxicilina, siempre que ello sea posible Reacciones adversas: Los efectos secundarios ms frecuentes son los asociados a reacciones de hipersensibilidad y pueden ir desde un salpullido sin importancia a serias reacciones anafilcticas. Se ha descrito: La amoxicilina aumenta la glucosa. En alguna rara ocasin se observado nefritis intersticial con necrosis tubular renal y sndrome nefrtico. Los efectos secundarios ms comunes asociados al tracto digestivo son similares a los de otros antibiticos y se deben a la reduccin de la flora: nusea/vmitos, anorexia, diarrea, gastritis y dolor abdominal, disfuncin erctil. En algn caso puede producirse colitis pseudomembranosa durante el tratamiento o despus, si bien este efecto suele ser bastante raro.

Pueden producirse superinfecciones durante un tratamiento con amoxicilina, en particular si es de larga duracin. Se han comunicado candidiasis orales y vaginales. Los efectos adversos sobre el sistema nervioso central incluyen cefaleas, agitacin, insomnio, y confusin, aunque no son muy frecuentes. Se han comunicado convulsiones en pacientes con insuficiencia renal a los que se administraron penicilinas en grandes dosis [11] y por lo tanto las dosis de am INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Administrar medicamento segn dosis prescrita. Orientar al paciente sobre los efectos del medicamento. Observar por efectos secundarios.oxicilina deben reajustarse

convenientemente en estos pacientes.