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ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM INTOXICAO EXGENA

Joo Pessoa PB 2011

INTRODUO Um txico qualquer substncia que quando ingerida, inalada, absorvida, aplicada na pele ou produzida dentro do corpo em quantidade relativamente pequenas, lesa o corpo atravs de sua ao qumica. Os txicos podem penetrar por qualquer via, mas as mais comuns, pela ordem de freqncia, so a digestiva, a respiratria e a cutnea. (http://www.webartigos.com/articles/16207/1/INTOXICACAO-EXOGENA-

O-QUE-FAZER/pagina1.html). Intoxicao exgena pode ser definida como a conseqncia clnica e/ou bioqumicas da exposio a substncias qumicas encontradas no ambiente ou isoladas. Como exemplo, dessas substncias intoxicantes ambientais, podemos citar o ar, gua, alimentos, plantas, animais peonhentos ou venenosos. Por sua vez, os principais representantes de substncias isoladas so os pesticidas, os medicamentos, produtos qumicos industriais ou de uso domiciliar

(http://www.portaleducacao.com.br/farmacia/artigos/6413/intoxicacao-exogena). O txico pode penetrar no organismo por diversos meios ou vias de administrao, a saber: Ingerido - Ex: medicamentos, substncias qumicas industriais, derivados de petrleo, agrotxicos, raticidas, formicidas, plantas, alimentos contaminados (toxinas). Inalado - gases e poeiras txicas. Ex: monxido de carbono, amnia, agrotxicos, cola base de tolueno (cola de sapateiro), acetona, benzina, ter, GLP (gs de cozinha), fluido de isqueiro e outras substncias volteis, gases liberados durante a queima de diversos materiais (plsticos, tintas, componentes eletrnicos) etc. Absorvido - inseticidas, agrotxicos e outras substncias qumicas que penetrem no organismo pela pele ou mucosas. Injetado - toxinas de diversas fontes, como aranhas, escorpies, ou drogas injetadas com seringa e agulhas

(http://www.defesacivil.pr.gov.br/arquivos/File/primeiros_socorros_2/cap_23_in toxicacoes_exogenas.pdf).

O txico introduzido no organismo exerce a sua ao de acordo com o sistema atingido: sangue, aparelho cardiovascular, aparelho respiratrio, aparelho

gastrintestinal, aparelho urinrio e aparelho nervoso. O tratamento de emergncia para intoxicaes tem como fundamental exigncias: remover ou inativar o txico antes que ele seja absorvido, orgnicos e vitais, fornecer cuidados de suporte na manuteno de sistemas

administrar um antdoto especfico para neutralizar um txico

especfico e implementar o tratamento que acelere a eliminao do txico absorvido (http://www.webartigos.com/articles/16207/1/INTOXICACAO-EXOGENA-O-QUEFAZER/pagina1.html). O tratamento das intoxicaes de difcil manejo, visto que as substncias qumicas, suas caractersticas e toxidade muitas vezes so desconhecidas pelo profissionais de sade e a fisiopatologia das intoxicaes tambm difere dependendo do agente txico. (CINTRA, 2008, p.527) A identificao do agente ingerido, a quantidade e o horrio do ocorrido so dados que devem ser colhidos com o acompanhante ou mesmo com o paciente, quando possvel. Entretanto, muitas vezes os indivduos so trazidos aos servios de emergncia por pessoas que os socorreram, mas que no tm informaes seguras sobre o que realmente aconteceu, dificultando o estabelecimento da teraputica

(http://downloads.artmed.com.br/public/S/SOARES_Maria_Augusta_Moraes/Cuidados _Enfermagem_Individuo_Hospitalizado/Liberado/Cap_01.pdf).

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE INTOXICADO

Pode-se identificar algumas etapas bsicas no atendimento do intoxicado, como: verificar se o paciente apresenta distrbios que represente risco iminente de vida, e corrigi-los; estabelecer diagnstico; diminuir a exposio do organismo ao txico; aumentar a excreo do agente txico absorvido; utilizar antdotos e antagonistas e realizar tratamento sintomtico e de suporte. (CINTRA, 2008)

Independentemente do agente txico, a prioridade, ao atender um paciente vtima de intoxicao, a avaliao e manuteno das funes vitais. tambm importante dar suporte s funes respiratria e cardiovascular. Preocupao maior deve

ser dada aos pacientes inconscientes, cujas vias areas devem ser mantidas desobstrudas e as secrees nasais e orofarngeas aspiradas. Quando indicado, iniciar oxigenoterapia. A entubao orotraqueal e a ventilao mecnica devem ser utilizadas sempre que necessrio. Deve-se corrigir prontamente qualquer distrbio hemodinmico, estabelecendo um acesso venoso para reposio hidroeletroltica e avaliao dos parmetros hematolgicos, bioqumicos e toxicolgicos. Se o paciente apresentar convulses, iniciar tratamento com diazepam intravenoso, lentamente. Se as mesmas no puderem ser controladas com diazepam, administrar fenitona ou fenobarbital. O monitoramento da diurese deve ser obrigatrio, tanto do volume, quanto do aspecto. (CINTRA, 2008, p.528) Aps a estabilizao do paciente, necessrio o estabelecimento do diagnostico atravs de anamnese e exame fsico. extremamente importante a obteno de uma historia clinica confivel. Estas informaes podem ser obtidas atravs de diversas fontes (parentes, amigos, vizinhos e paciente, se possvel). Alm da histria clnica habitual, informaes como embalagem, tipo de formulao, odor, cor, para que destina o produto, se restou substncias no frasco, so de extrema importncia na conduo do paciente intoxicado. (CINTRA, 2008) Aps o estabelecimento do diagnstico, devemos iniciar medidas especficas para diminuir a exposio do organismo ao agente txico, que depender da via de penetrao do agente, sendo as mais comuns as vias gstricas, drmicas, ocular e respiratria. Independentemente do produto de intoxicao, os primeiros cuidados de enfermagem sero:

Verificar os sinais vitais e comunicar as alteraes; Intervir nas complicaes imediatas, como convulses; Manter o paciente com a cabea lateralizada caso haja risco para vmitos; Instalar um oxmetro; Instalar cateter nasal e oxignio se necessrio e permitido pela rotina; Instalar monitorizao cardaca em casos de bradi ou taquicardia; Manter-se alerta quanto ao nvel de conscincia;

Manter as grades do leito elevadas.

(http://downloads.artmed.com.br/public/S/SOARES_Maria_Augusta_Moraes/Cuidados _Enfermagem_Individuo_Hospitalizado/Liberado/Cap_01.pdf).

CONCLUSO

Vimos que a identificao da intoxicao pode ser feita pelo enfermeiro na realizao do processo de enfermagem, tendo em vista que na realizao da primeira etapa do processo, o histrico de enfermagem, onde realizar coleta de dados objetivos e subjetivos, entrevista e exame fsico, o que ser o suficiente para identificar a intoxicao. Foi possvel saber as prioridades que devem ser feitas no caso de intoxicao exgena, quais procedimentos o enfermeiro deve realizar, os cuidados a serem tomados e as informaes importantes colhidas a cerca do paciente intoxicado. A importncia prtica deste trabalho, est centrada na elaborao da sistematizao da assistncia de enfermagem a esta vitima, a fim de otimizar a assistncia, criando um diferencial na assistncia ao individuo vtima de intoxicao.

REFERNCIAS

Intoxicao

Exgena,

que

fazer?.

Disponvel

em:

http://www.webartigos.com/articles/16207/1/INTOXICACAO-EXOGENA-O-QUEFAZER/pagina1.html. Acessado em: 12.03.2011.

CINTRA,

Eliane

Araujo;

NISHIDE,

Vera

Mdice;

NUNES;

Wilma

Aparecida. Assistncia de Enfermagem ao Paciente Crtico. So Paulo: Atheneu, 2008. p.527-528.

Cuidados de Enfermagem a Indivduos na Unidade de Emergncia. Disponvel em: http://downloads.artmed.com.br/public/S/SOARES_Maria_Augusta_Moraes/Cuidados_ Enfermagem_Individuo_Hospitalizado/Liberado/Cap_01.pdf. Acessado em 12.03.2011

Intoxicao

Exgena.

Disponvel

em:

http://www.portaleducacao.com.br/farmacia/artigos/6413/intoxicacao-exogena. Acessado em 12.03.2011 Intoxicaes Exgenas: Manual do Atendimento Pr-Hospitalar SIATE /CBP. Disponvel em:

http://www.defesacivil.pr.gov.br/arquivos/File/primeiros_socorros_2/cap_23_intoxicac oes_exogenas.pdf. Acessado em: 12.03.2011