ARTIKEL ASLI Pemanfaatan Obat nefrotoksik pada Pasien Urolitiasis setelah operasi KUMAR A *,Jauhari A C **.

ABSTRAK Latar Belakang Studi: Batu ginjal (atau ginjal) telah ada selama berabad-abad. Mumi Mesir telah ditemukan mengandung batu. Sekitar abad ke-5 SM, dokter pada sekolah kedokteran di Asia menjelaskan kolik ginjal atau nyeri secara rinci. Banyak informasi telah dikumpulkan tentang kondisi dalam beberapa tahun terakhir, tetapi lebih yang harus dipelajari tentang penyebab dan pengobatan. Urolitiasis sangat umum di negara-negara berkembang, terutama di Nepal. Masalah ini sangat penting dalam konteks Nepal, mungkin karena iklim, medan, kondisi hidup masyarakat dan aspek ekonomi. Sejumlah besar obat juga bertanggung jawab untuk menyebabkan kerusakan ginjal atau batu saluran kemih. Tujuan Studi: Untuk menyaring kasus urolithiasis yang dioperasikan dalam dua tahun terakhir, dan untuk menemukan dan menentukan apakah obat nefrotoksik digunakan dalam pengobatan. Bahan dan Metode: Ini adalah penelitian retrospektif catatan rumah sakit lebih dari dua tahun,dari Januari 2001 - Desember 2002. 193 kasus dioperasikan untuk urolithiasis, yang merupakan kasus yang ditargetkan dari penelitian retrospektif, dan audit resep dilakukan pada pos resep operasi dan menindaklanjuti pengobatan yang diberikan oleh dokter bedah di Nepal Medical College Pengajaran Rumah Sakit (NMCTH), rumah sakit pendidikan utama Katmandu lembah, dengan maksud untuk mengamati apakah obat nefrotoksik yang diresepkan untuk urolithiasis, dan saran untuk menghindari penggunaan mereka sehingga terulangnya penyakit yang dicegah. Hasil: Sebagian besar subyek (57,51%) memiliki urolitiasis dari kelompok usia produktif. Empat kasus kerusakan ginjal yang diamati antara subyek urolitiasis. 31.08% (60 dari 193) dari subyek urolithiasis diberi resep obat nefrotoksik. Natrium diklofenak diberikan dalam 18.13% dari subyek total, termasuk tiga subyek ginjal kerusakan bahkan diberi obat nefrotoksik ampuh. Kesimpulan: obat nefrotoksik harus dihindari dalam pra-operasi, pasca-operasi, dan menindaklanjuti resep pada pasien urolitiasis. Kata Kunci: Nepal, obat nefrotoksik, kerusakan ginjal,

Urolithiasis___________________________________________ Sesuai Author: Dr Arun Kumar Asisten Profesor, Departemen Biokimia Manipal College of Medical Sciences deep Heights, Pokhara

Nepal Email: arun732003@gmail.com Pengantar Urolitiasis mengacu pada pertambahan keras, padat, non-logam mineral dalam saluran kemih. Tentang 1 juta orang menderita setiap Urolithiasis tahun, dan 12% dari orang yang tinggal di Amerika Amerika akan memiliki minimal satu batu di mereka seumur hidup [1]. Dari mereka yang mengembangkan batu, 50% akan memiliki kekambuhan pembentukan batu lainnya dalam enam tahun ke depan. Urolitiasis cukup umum dalam mengembangkan dan di bawah dikembangkan negara, dimana terulangnya endemik batu kandung kemih cukup umum karena diet protein yang terutama berasal dari tanaman sumber. Masalah batu lebih dominan di kelompok usia produktif, seperti dilaporkan sebelumnya [2]. Di Nepal, masalahnya adalah cukup umum karena iklim, medan, hidup Kumar A Dan A Jauhari Pemanfaatan C.. Obat nefrotoksik pasca-operasi pasien urolitiasis. 939 Jurnal Penelitian Klinis dan Diagnostik. 2008Aug, (2) 938-941 kondisi masyarakat, dan aspek ekonomi. Endocrinal dan gangguan metabolisme, ras faktor, dan variasi dalam kebiasaan diet predisposes untuk urolitiasis. [3] [12]. Selain atas faktor, obat juga bertanggung jawab untuk rolitiasis, terutama batu struvite [13] - [15] dan kerusakan ginjal [16]. Yang hadir studi retrospektif dilakukan pada pos operatif resep dan menindaklanjuti pengobatan yang diberikan oleh para ahli bedah di NMCTH, seorang mayor mengajar rumah sakit Kathmandu lembah, dengan melihat untuk mengamati apakah obat nefrotoksik adalah diresepkan dalam operasi pasca-dan tindak lanjut periode setelah penghapusan batu, dan saran untuk menghindari penggunaannya, karena lebih mungkin memperburuk masalah. Bahan dan Metode Ini adalah penelitian retrospektif catatan rumah sakit lebih dari dua tahun dari Januari 2001 sampai Desember 2002 kasus urolitiasis yang dioperasikan di NMCTH. Jumlah total subyek yang menjalani operasi pengangkatankalkuli adalah 193. Kriteria seleksi dari subyek didasarkan pada: Pengecualian Kriteria (A) kasus Calon (b) Kasus lainnya penyakit. Inklusi Kriteria (a) Rumah Sakit catatan dua tahun terakhir (b) Pasca-operasi pasien urolitiasis dan mereka menindaklanjuti pengobatan. Lembar Kasus dari subyek yang diambil dari Departemen Medical Records, dan pasca-operasi resep dan menindaklanjuti pengobatan yang diberikan oleh dokter bedah telah diaudit. Sebuah

informed consent diambil dari subyek yang berpartisipasi dalam studi ini, dan pra-disetujui oleh etika institusional komite dewan Kathmandu Universitas, Nepal. Data absolut dikumpulkan dan dimasukkan dalam Microsoft Excel untuk Windows 98. Hasil Subyek Total sebanyak 116 laki-laki dan 77 perempuan. Usia bervariasi dari 3 tahun ke maksimal 74 tahun, dengan rata-rata SD dari 40.17 18,69 tahun. Dari kelompok studi total subyek mayoritas subjek ie.57.51% (111 dari 193) yang memiliki urolithiasis berasal dari usia produktif kelompok dari 21-40 tahun [Tabel / Gambar 1]. Ada 60 pasien yang obat nefrotoksik digunakan, yang terdiri dari 46 laki-laki dan 14 perempuan, seperti yang ditunjukkan pada [Tabel / Gambar 1].

Distribusi jenis batu ditunjukkan pada [Tabel / Gambar 2] ..

Ada empat kasus kerusakan ginjal sebagai ditunjukkan oleh urea serum dan kreatinin konsentrasi subyek ditunjukkan pada [Tabel / Gambar 3].

Pola makhluk obat nefrotoksik digunakan dalam pasien urolitiasis ditunjukkan pada Tabel 4. Natrium diklofenak, meskipun ampuh obat nefrotoksik, digunakan dalam 58,33% (35 dari 60) kasus batu ginjal dibandingkan dengan obat nefrotoksik yang digunakan, seperti yang ditunjukkan pada [Tabel / Gambar 4].

Kumar A Dan A Jauhari Pemanfaatan C.. Obat nefrotoksik pasca-operasi pasien urolitiasis. 940 Jurnal Penelitian Klinis dan Diagnostik. 2008Aug, (2) 938-941 Ada lima pasien yang dua nefrotoksik obat, yaitu Megapan dan Natrium diklofenak yang diresepkan sementara sisa kasus dengan obat nefrotoksik tunggal [Tabel / Gambar 5].

Pasca operasi obat yang digunakan dalam pasien urolitiasis ditunjukkan dalam [Tabel / Gambar 6].

Diskusi Mayoritas subyek urolitiasis berasal dari kelompok usia produktif, dan temuan penelitian ini berkorelasi dengan yang sebelumnya dilaporkan oleh Ansari et al (2003) [2]. Ini terungkap bahwa kejadian penyakit batu dominan dalam kelompok usia produktif. Dalam studi saat ini, diamati bahwa sebagian besar kasus urolitiasis yang terbatas pada kerusakan hak ginjal.

Temuan serupa dengan crosssectional Studi yang dilakukan di Tabriz, Iran, di mana Ahmadi et al (2007) [17] melaporkan prevalensi batu ginjal sisi kanan pada pasien. Dalam penelitian ini, hanya empat dari pasien kami memiliki urea dan kreatinin tingkat di atas referensi yang normal jangkauan. Sebuah studi sebelumnya yang dilakukan di Amerika Negara melaporkan kreatinin serum lebih tinggi di kulit hitam dibandingkan orang kulit putih dan orang-orang dari lainnya ras atau etnis. Perbedaan memiliki telah diasumsikan sebagian besar berkaitan dengan racerelated perbedaan komposisi tubuh, terutama massa otot. Pasien kulit hitam kira-kira empat kali lipat lebih mungkin untuk memiliki serum Konsentrasi kreatinin> 10 mg / dl, dan enam kali lipat lebih mungkin untuk memiliki kreatinin serum Konsentrasi> 15 mg / dl. Tinggi serum Konsentrasi kreatinin dikaitkan dengan relatif lebih rendah risiko kematian (0,93; 95% confidence interval 0,88-0,98 per mg / dl), sedangkan asosiasi sedikit lebih jelas antara pasien kulit hitam non. Dalam penelitian ini, ada empat kasus kerusakan ginjal, karena mereka adalah karena kalkuli berdiri lama yang mungkin memiliki disebabkannya diubah fungsi ginjal, dan dalam kasus ini khususnya, obat nefrotoksik harus dihindari. Sebuah studi yang dilakukan oleh Hemal et al (1989) [18] memperingatkan penggunaan diklofenak natrium dalam Urolithiasis, namun penelitian ini mengungkapkan bahwa 18,13% dari subyek dengan urolitiasis diberi resep natrium diklofenak. Penelitian lain dilakukan oleh Mohkam et al (2008) [19] pada kelompok usia anak-anak, juga melaporkan toksisitas terkait dengan penggunaan ceftriaxone pada kelompok usia anak. Sebuah baru-baru ini studi yang dilakukan oleh Pannu et al (2008) [20] melaporkan kerusakan ginjal pada sampai dengan 25% dari semua kasus gagal ginjal akut di kritis sakit pasien, karena obat nefrotoksik digunakan untuk pengobatan. Studi lain oleh Guo et al (2002) [21] menyoroti toksisitas yang disebabkan oleh nefrotoksik obat, dan menyarankan pada, pencegahan toksisitas tersebut dengan mengakui dan memperlakukan kasus nefrotoksisitas karena obat. Dari penelitian ini, disarankan agar obat nefrotoksik harus dihindari dalam kasus urolitiasis, baik sebelum operasi atau pasca operasi, atau dalam menindaklanjuti resep. Itu sefalosporin generasi ketiga (sefotaksim, ceftizoxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazon e), kuinolon dan Fluoroquinolones (Norfloksasin, siprofloksasin, ofloksasin, pefloxacin,

lomefloxacin, sparfloxacin) adalah relatif aman obat yang dapat digunakan dalam karena kerentanan khusus mereka untuk urolitiasis gram negatif bakteri dan strain yang resisten terhadap Kumar A Dan A Jauhari Pemanfaatan C.. Obat nefrotoksik pasca-operasi pasien urolitiasis. 41 Jurnal Penelitian Klinis dan Diagnostik. 2008Aug, (2) 938-941 pseudomonas dan rumah sakit ditanggung tahan strain, yang mata pelajaran ini mungkin telah terkena, dan karena itu antibiotik harus diresepkan. Sejauh antipiretik obat prihatin, aspirin mungkin yang paling aman dan berkhasiat obat yang dapat digunakan.

Referensi [1] Martini Ligia A. Haruskah kalsium diet dan protein dibatasi pada pasien dengan nefrolitiasis? Nutrisi Ulasan 2000; 58:111 - 117. [2] Ansari MS, Gupta N P. Dampak sosial ekonomi status dan pengelolaan batu kemih disease.Urol Int 2003; 70 (4) :255-61. [3] Tefekli A, Esen T Ziylan faktor risiko metabolik O. dalam kemih kalsium oksalat pediatrik dan dewasapembentuk batu: apakah ada bedanya? Urol Int 2003, 70 (4): 273-77. [4] Yagisawa T, T Hayashi, Yoshida A. Metabolik karakteristik orang tua dengan berulang batu kalsium oksalat. BJU Int 1999, 83 (9): 924 - 28. [5] Hess aspek Gizi B. penyakit batu.Endocrinol Metab Clin Utara Am 2002; 31 (4): 1017-1030. [6] Delvecchio FC, Preminger GM. Medis pengelolaan penyakit batu. Curr belum menjalani cuci darah Urol 2003, 13 (3): 224-33. [7] Tiselius HG. Epidemiologi dan pengelolaan penyakit batu. BJU Int 2003; 91 (8): 758-67. [8] Curhan GC, Curhan SG. Faktor makanan dan pembentukan batu ginjal. Compr Ther1994, 20 (9): 485-89. [9] Parivar F, Low RK, Stoller M L. Pengaruh diet pada penyakit batu kemih. J Urol 1996; 155 (2): 432-40. [10] Pendse A K, Singh PP. Etiologi urolitiasis di Udaipur (bagian barat India). Urol Res 1986, 14 (2): 59-62. [11] Michaels EK, Nakagawa Y, Miura N, S Pursell, Ito H. Rasial variasi frekuensi gender kalsium urolitiasis. J Urol 1994; 152:2228-31. [12] Hess B. Patofisiologi, diagnosis dan konservatif terapi kalkuli ginjal kalsium.Ther Umsch. 2003, 60 (2): 79-87. [13] Rahman NU, Meng MV, M. Stoller Infeksi dan penyakit batu kemih. Curr Pharm Des 2003; 9 (12): 975-81. [14] HM Abrahams, Stoller M L. Infeksi dan kemih batu. Curr belum menjalani cuci darah Urol 2003; 13 (1): 63-67. [15] Torzewska A, Staczek P, Rozalski A. Kristalisasi komponen mineral urin mungkin tergantung pada sifat kimia Proteus endotoksin polisakarida. J Med Microbiol 2003, 52 (6) 47177. [16] Adams N D, Rowe JC. Nefrokalsinosis. Clin Perinatol. 1992, 19 (1): 179-95. [17] Ahmadi Ashar Badr Y, Hazhir S, Hasanzadeh K. Riwayat keluarga dan usia pada awal kemih saluran kalkuli. Urol J 2007; 4 (3) :142-45.

[18] Hemal A K, H Sindhu, Thind S K, R Nath, Vaidyanathan S. Pengaruh diklofenak-Na pada 24 jam kemih ekskresi kreatinin, kalsium, asam urat dan glukosaminoglikan pada orang dewasa pasien dengan kalsium oksalat berulang nefrolitiasis. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1989, 27 (1): 44-46. [19] Mohkam M, Karimi A, A Gharib, Daneshmand H, Khatami A, Ghojevand N, Sharifian M. Ceftriaxone terkait nefrolitiasis: a prospektif studi 284 anak. Pediatr Nephrol 2007, 22 (5) :69094. [20] Pannu N, M Nadim K. Ikhtisar druginduced akut ginjal cedera. Crit Perawatan Med 2008; 36 (4 Suppl): S216-23. [21] Guo X, Nzerue C. Bagaimana mencegah, mengenali, dan mengobati obat-induced nefrotoksisitas. Cleve Clin J Med. 2002; 69 (4) :289-90