ASUHAN KEBIDANAN PADA KESPRO Ny.

R USIA 20 TAHUN DENGAN KEPUTIHAN PATOLOGIS DI BPS WAHYUNI YOGYAKARTA

Tanggal masuk Pukul No MR

: 27 Oktober 2012 : 08.00 WIB :-

I. PENGKAJIAN Data Subyektif Identitas Nama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Suku/bangsa Alamat Telp : : : : : : :

Tanggal: 27 Oktober 2012

Pukul: 08.05 WIB

Istri Ny. R 33 tahun Islam : IRT Jawa/Indonesia SMP

Suami Tn. S 40 tahun Islam SMA Swasta Jawa/Indonesia

Kledokan C.164.B Sleman Bantul 0274 76584

S:

Ibu mengatakan sudah 7 hari ini dari vagina keluar cairan kental berwarna kekuningan, berbau, jumlahnya banyak dan terasa gatal

Ibu mengatakan menarche pada usia 13 tahun, lama haid 6 hari, siklus 28 hari, 3 kali ganti pembalut, tidak nyeri haid, ada keputihan

Ibu mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsi suntik Ibu mengatakan ini adalah pernikahan ibu yang pertama, menikah sejak berumur 18 tahun dengan suami sekarang, lama pernikahan 15 tahun, status sah

Ibu mengatakan ganti celana dalam 2 kali sehari tetapi bahan yang digunakan terkadang tidak menyerap keringat

Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit menurun menular maupun kronis baik dari dirinya sendiri maupun keluarga.

O:
Pemeriksaan fisik 1. Pemeriksaan umum Keadaan umum : Baik Kesadaran Vital sign BB TB : Composmentis : TD : 100/80 mmHg Nadi: 88x/ menit : 56 kg : I60 cm Suhu : 36C Respirasi: 24x/ menit

2. Pemeriksaan khusus Genetalia : Tidak ada luka, varises, ada cairan dengan konsistensi kental berwarna kekuningan dan berbau

A:
Ny. R usia 24 tahun dengan keputihan ab normal

P:
PERENCANAAN 27 Oktober 2012 Pukul: 08.20 WIB

1. Beritahukan hasil pemeriksaan 2. Berikan KIE tentang keputihan serta penyebabnya 3. Berikan KIE tentang personal higyne yang baik 4. Anjurkan ibu untuk melakukan papsmear 5. Berikan therapy antibiotic 6. Doumentasi

PELAKSANAAN

27 Oktober 2012

Pukul: 08.30 WIB

1. Memberitahu pada ibu bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan, keadaan umum ibu baik. Kesadaran : Composmentis Vital sign : TD : 100/80 mmHg Nadi: 88x/ menit Suhu : 36C Respirasi: 24x/ menit

Dan berdasarkan hasil pemerikasaan, ibu mengalami keputihan ab normal 2. Memberitahu pada ibu tentang pengertian keputihan serta penyebab dari keputihan 3. Menganjurkan ibu agar menjaga bagian genetalia dan sekitarnya tetap kering, selain kering juga harus bersih. Selain itu menganjurkan kepada ibu untuk menggunakan celana dalam yang berbahan dasar katun supaya bisa menyerap keringat dan tidak

lembab, memberitahu ibu apabila cebok dengan arah dari atas kebawah agar kotoran tidak masuk kelubang vagina. 4. Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan papsmear untuk mendeteksi adanya kelainan atau tidak. 5. Memberikan ibu therapy antibiotic 2x sehari (amoxicillin 6. Pendokumentasian

Wahyuni

EVALUASI

Tanggal: 17 desember 2009

Pukul: 15.40 WIB

1. Ibu mengerti tentang keadaanya 2. Ibu mengerti tentang pengertian dan penyebab keputihan 3. Ibu bersedia menjaga kebersihan genetalia dengan baik 4. Ibu bersedia untuk melakukan pemeriksaan papsmear 5. Ibu bersedia meminum therapy antibiotic yang diberikan 6. Dokumentasi telah dilakuan.