Caso clnico : Se trata de un obrero de fbrica de 35 aos. Es casado y tiene tres hijos de 7, 9 y 11 aos.

Problema: Al caerse de una escalera y romperse una pierna, el paciente fue internado en la sala de traumatologa de un hospital general. Al tercer da se lo not nervioso y comenz a temblar. Se lo interrog acerca de sus hbitos pero neg tener algn problema de bebida de alcohol en exceso. Dijo a los mdicos que slo ocasionalmente tomaba un vaso de cerveza. A la noche no poda dormir y las enfermeras se preocupaban porque hablaba con incoherencia y estaba muy ansioso. Antecedentes: Segn lo manifestado por su esposa, el paciente haca ms de tres aos que tomaba grandes cantidades de cerveza. El ao anterior, haba faltado al trabajo varias veces y lo haban amenazado con despedirlo. Todos los das, comenzaba a beber cuando volva del trabajo a la tarde y no dejaba hasta no quedar dormido. La tarde en que se lo intern volvi a su casa como de costumbre pero se cay en la escalera y se quebr la pierna antes de comenzar a beber. Por lo tanto no haba tomado nada antes de ser internado. Su esposa estaba avergonzada del problema de alcoholismo de su marido, por lo que no dijo nada cuando su esposo fue internado. Tres das ms tarde cuando se lo preguntaron directamente, les cont toda la historia. La seora dijo que su esposo haba comido muy poco en las ltimas semanas. Haba notado que en varias ocasiones no poda recordar ni siquiera eventos importantes que haban sucedido el da anterior. Haba tenido un accidente de autos dos aos antes, estando alcoholizado, pero no sufri lesiones graves. El paciente no haba tenido problemas de salud graves en el pasado. La relacin con su esposa, sin embargo, se haba vuelto extremadamente difcil desde que comenz a beber por lo que ella pensaba seriamente en divorciarse. Su relacin con los hijos era tensa. Sola discutir con ellos, pero en la actualidad stos trataban de evitar a su padre lo ms posible. Segn la esposa, el padre de su esposo haba sido un alcohlico crnico y muri de cirrosis cuando ste tena 24 aos. Datos actuales: Al examinarlo, su discurso era desordenado e incoherente. Pensaba que an estaba en la fbrica y que tena que terminar un trabajo. A veces reconoca algunos mdicos y enfermeras que lo haban atendido los das anteriores, pero otras veces crea que eran compaeros de la fbrica. En varias ocasiones sacaba insectos que vea en su sbana. Estaba desorientado con relacin al tiempo y se asustaba del menor ruido que proviniera de afuera de su habitacin. Transpiraba abundantemente y no poda sostener un vaso sin volcar casi todo su contenido. Constantemente trataba de salir de la cama y no se daba cuenta de que su pierna derecha estaba enyesa