Anormalidades congnitas de cuello

Geraldine lvarez Narvez Martha Luca Beltrn Avilez Oriana Carolina Garca Daz

Quiste tirogloso
Porciones del conducto permanecen y forman cavidades o sacos llamados quistes, los cuales pueden llenarse de lquido o moco e inflamarse si se infectan. 40% de las anomalas congnitas cervicales Apareciendo generalmente antes de la segunda dcada de vida

Se origina por la falla del cierre del Conducto Tirogloso durante el descenso del tiroides en la 6ta. semana de gestacin

Quiste tirogloso
En el 80% de los casos, este quiste est presente a nivel del hueso hioides, 10% suprahioideos, 7% supraesternales y 3% linguales (2). Slo el 5% de los casos se fistuliza.
fstula tiroglosa que se caracteriza por la expulsin continua de un material mucoso o seropurulento.

Tamao los 4 cm de dimetro aprox. Generalmente es asintomtico; Quistes tiroglosos infectados causando abscesos en la regin sublingual Sndrome del Presidente

Quiste tirogloso

Diagnstico: Dolor a la deglucin Quiste se desplaza con los movimientos de la lengua. De superficie lisa, de consistencia blanda, no adherida a la piel, pero si al hueso hioides.

Localizaciones ectpicas: En el piso de boca, Mediastino Intratiroideo, simulando ndulos.

Quiste tirogloso
Ecografa Gammagrafa (sospecha compromiso del tiroides) Tratamiento Quirrgico; reseccin del quiste Operacin de Sistrunk

QUISTE BRANQUIAL

CIE-10

Q18.0

Patogenia
Los quistes branquiales aparecen por un desarrollo anormal del aparato farngeo embrionario por falla de la completa obliteracin del segundo arco branquial.

Los quistes branquiales son estructuras benignas

Cuadro clnico
La mayora de los quistes branquiales cursan sin sintomatologa Ocasionalmente se pueden infectar, especialmente si persiste una fstula

mvil
En los casos que aparezca una fstula, se ven pequeos hoyuelos o depresiones en la piel en cualquier lado del cuello o justo debajo de la clavcula con lquido que puede drenar del hoyuelo

Diagnstico

Tratamiento
Reseccin quirrgica
TC Contrastada Resonancia magntica Ecografa: Quiste branquial

Hemangiomas
Es una neoplasia compuesta de endotelio vascular hiperplsico y prolifrativo.

El hemangioma es el tumor de partes blandas ms frecuente en la infancia

EPIDEMIOLOGA
7% de todos los tumores benignos Su frecuencia : 5-10 % de la poblacin < 1 ao de vida

M:H 4:1

Raza blanca
Afecta

neonatos prematuros
patrn de
50% + al nacimiento 50% En 1 mes de vida

herencia autosmico dominante

Caractersticas
Ataca principalmente en la piel de la caray el cuero cabelludo Son tumores que pueden ser planos o elevados bordes irregulares de color rojo vino.

Fases del hemangioma

proliferativa

hasta 6-12 meses )

Entre 2 y 9 aos 50% =5 aos 70% =7 aos el 90 % a los 9 aos

fase de involucin

fase de cese crecimiento, o meseta,

Pico 18 meses

Etiopatologia
Estudios inmunohistoqumicos documentaron: Crecimiento fibroblstico (FCF) factor de crecimiento vascular endotelial la colagenasa tipo IV

Hiperplasia de clulas endoteliales estimula la angiognesis.

Complicaciones
90% Resolucin espontanea
Mas frecuentes

Ulceras = 5% Infecciones Sangrado

Producida en: 1. lesiones sometidas a tensin 2. Superficies cutneas mucosas, que sufren abrasin (rea del paal, labios, pliegues y perineo)

Menos Frecuentes Trombocitopenia intensa anemia microangioptica Por agrandamiento brusco

Diagnstico
+Clnico
+Cervico facial= Laringoscopia +Realizar laboratorio para descartar Anemia Trombocitopenia Coagulopata

Tratamiento
Ulceracin Ciruga

Las indicaciones quirrgicas son lasiodada siguientes Lavado solucin de povidona Dolor 10% durante 5-10 minutos Gluconato de o clorhexidina 1. Obstruccin area digestiva. Paracetamol VO visual, Permanganato K al 0,01% Sangrado El2. ungento de recurrente. clorhidrato de lidocana al 2,5% 3. Ulceracin que no responde a esteroides o lser. Oxido de sobre cinc en el capa gruesa y cubrindola con Cremas barrera 4. Compresin, ya sea globo ocular vaselina en cada cambio de paal. u otra estructura deformable. retirada de la pasta se realizarla con gasas 5. Cicatrizacin La inaceptable desde elaconseja punto de vista esttico. impregnadas de aceite 6. Residuo fibroadiposo tumoral. Pomadas mupirocina al 4%10 7. Pieloexpandida que no ha recuperado su elasticidad. ungentos Acido fusdico en zona anatmica 8. Extirpacin muy sencilla antibiticos. sin secuelas. Gel de metronidazol 9. Necesidad de procedimientos mltiples. 10. Sospecha que la lesin sea un angioma no involutivo.

Quiste Dermoide
Un quiste epidermoide es un saco caractersticas benignas que se origina el ectodermo embrionario. El quiste dermoide es un tumor subcutneo congnito como resultado de un secuestro de tejido de la piel en las lneas del cierre embrionario. Se localiza en la cabeza principalmente alrededor de los ojos y con menor frecuencia en el cuello, sobre las lneas de cierre de los planos de fusin del tejido embrionario.

Quiste Dermoide

Quiste Dermoide
Caractersticas clnicas: Sexo igual distribucin. Edad 12-35 Crecimiento lento Forma oval o redondeada. Tamao variable Superficie lisa Consistencia dura, elstica y pastosa

Quiste Dermoide
METODOS DIAGNOSTICOS:

Estudios histopatologicos Puncin espirativa Ecografa TC

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: quiste sebceos de la piel lipoma adenopata de la zona tumores

Quiste Dermoide
TRATAMIENTO DE ELECCIN: Remocion total Va de abordaje transcutanea y transmucosa. pronostico favorable.

Quiste Dermoide

QU ES UN HIGROMA QUSTICO?
Es una malformacin congnita, que consiste en uno o ms espacios linfticos llenos de lquido, pudindose observar en recin nacidos sanos y con trastornos de tipo genticos Higroma significa tumor lquido Represent un reto teraputico desde sus primeras descripciones, a mediados del siglo XIX, por Wernher

Los linfangiomas son masas benignas con quistes de diferentes tamaos y contenidos Microquistes: Menores de 1cm de dimetro Macroquistes: Mayores de 1cm de dimetro. Son menos invasivos, menos numerosos y ms fciles de remover Tanto los macroquistes como los microquistes pueden contener sangre y/o linfa Microquistes: ms probablemente contengan sangre Macroquistes (higroma qustico): ms comnmente contienen linfa, representan el 90% de los linfangiomas de cabeza y cuello.

DNDE PUEDO ENCONTRAR HIGROMAS QUSTICOS? Cuello 60-75% Espacio cervical posterior (90%) Regin submandibular rea subgltica Nuca Axila 20-75% Mediastino 310% Retroperitoneo 2% Otras 2%: Ingle, regin escrotal

QU TAN FRECUENTE ES Y EN QUINES SE PRESENTA? 1-3 : 50000 neonatos vivos Frecuencia similar en ambos gneros Se manifiesta al nacimiento 50-65% y el 80-90% antes de los dos aos de edad. Ocasionalmente se puede presentar hasta los tres aos de edad.

ETIOLOGA
CMO SE FORMAN LOS HIGROMAS QUSTICOS? Sus ubicaciones guardan relacin con la embriognesis En el final de la 9 semana comienza a desarrollarse el sistema linftico, anlogamente al sistema venoso, para luego separarse del mismo y formar 5 sacos linfticos: uno retroperitoneal simple y 2 pares cerca de la vena yugular y citica respectivamente Se desarrollan a partir de los sacos linfticos primarios

SE PUEDE ASOCIAR A OTROS PROBLEMAS? Con frecuencia a cromosomopatas Sd Turner Trisoma 13, 18 y 23 Sd Klinefelte .

Quirrgicamente (reseccin completa por encima del 50% de los casos) Es posible hacer tambin drenajes con aguja fina, la mayora de nios no suelen requerir ms de dos drenajes. Discutido Entre los 4 12 meses de vida La compresin de las vas areas o las infecciones recurrentes pueden obligar a realizar la intervencin en una edad ms temprana Son preferibles las intervenciones repetidas mltiples del higroma residual a sacrificar estructuras vasculares o nervios Cefalosporinas de 1 generacin perioperatorias