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RAZON SOCIAL
Documento Propuesto
RUT EMPRESA
UBICACIN - CALLE
NUMERO
RUT FECHA
Partes y componentes a inspecionar Estructura General Carro general Sistema de Ruedas Cadeja de sujecion de cilindros Protector del Disco Cilindros Llave de paso Acetileno Llave de paso Oxgeno Estado visual general de ambas Conjunto de manometros Acetileno Cubierta de Manometro Fuga de coneccion Apriete de abrazaderas Estado y funcionamiento de Regulador Valvula contra llamas Oxgeno Cubierta de Manometro Fuga de coneccion Apriete de abrazaderas Estado y funcionamiento de Regulador Valvula contra llamas
Condicion
Buena
Mala
Descripion Estado
Observaciones
Accion a Realizar
Responsible Fecha