2.

The Aorta
Aorta adalah batang utama dari serangkaian kapal yang menyampaikan darah oksigen ke jaringan tubuh untuk gizi mereka. Ini dimulai pada bagian atas dari ventrikel kiri, di mana sekitar 3 cm. diameter, dan setelah naik untuk jarak pendek, lengkungan ke belakang dan ke sisi kiri, atas akar paru-paru kiri, kemudian turun dalam dada di sisi kiri dari kolom tulang belakang, melewati ke dalam rongga perut melalui aorta hiatus di diafragma, dan berakhir, jauh berkurang dalam ukuran (sekitar 1,75 cm diameter.), di seberang batas bawah dari vertebra lumbar keempat, dengan membagi ke kanan dan kiri arteri iliaka umum. Karena itu dijelaskan dalam beberapa bagian, yaitu, aorta menaik, lengkungan aorta, dan aorta menurun, yang terakhir adalah lagi dibagi ke dalam dan perut aort toraks. yang Aorta Ascending (Aorta ascendens) (Gbr. 505). -The aorta menaik sekitar 5 cm.panjang. Ini dimulai pada bagian atas dari dasar ventrikel kiri, pada tingkat dengan batas bawah kartilago kosta ketiga di belakang kiri setengah sternum; melewati miring ke atas, ke depan, dan ke kanan, ke arah sumbu jantung, setinggi batas atas dari kartilago kosta kedua kanan, menggambarkan kurva sedikit saja, dan yang terletak, sekitar 6 cm. di balik permukaan posterior sternum. Pada asalnya hadiah, sebaliknya segmen dari katup aorta, tiga dilatations kecil yang disebut sinus aorta meningkat. Pada persatuan ascending aorta dengan aorta arkus kaliber dari kapal, karena suatu menonjol dari dinding kanan. dilatasi ini disebut bola dari aorta, dan pada bagian melintang menyajikan yang agak oval angka. Ascending aorta terkandung dalam pericardium, dan tertutup dalam tabung dari perikardium serosa, umum dan arteri paru-paru. Hubungan.-The aorta menaik ditutupi pada awal dengan batang arteri paru dan auricula benar, dan, lebih tinggi, terpisah dari sternum oleh pericardium, pleura kanan, margin anterior dari paru kanan, beberapa jaringan areolar longgar, dan sisa dari timus, posterior, itu terletak pada atrium kiri dan kanan arteri paru-paru. Di sisi kanan, hal ini berkaitan dengan vena cava superior dan atrium kanan, mantan sebagian berbaring di belakangnya, di sisi kiri, dengan arteri pulmonary.
1

F IG -. 505

Arkus aorta, dan cabang-cabangnya. ( Lihat gambar diperbesar )

F IG cabang. 506 - Rencana.

( Lihat gambar diperbesar )

4

. Cabang-Cabang-cabang satunya ascending aorta adalah dua arteri koroner yang memasok jantung, mereka muncul di dekat dimulainya aorta tepat di atas margin terpasang dari katup semilunar. The Arteri Koroner.-Hak Arteri Koroner (a. coronaria [cordis] dextra) timbul dari sinus anterior aorta kanan. Ia mengalir di pertama antara konus arteriosus dan auricula benar dan kemudian berjalan di bagian kanan sulkus koroner, mengalir pada awalnya dari kiri ke kanan dan kemudian pada permukaan diafragma jantung dari kanan ke kiri sejauh posterior longitudinal sulkus, turun yang dilanjutkan ke puncak hati sebagai cabang posterior turun. Ini memberi daricabang marjinal besar yang mengikuti margin akut hati dan cabang-cabang pasokan untuk kedua permukaan ventrikel kanan. Hal ini juga memberi ranting ke atrium kanan dan ke bagian dari bilik kiri yang berdekatan sulkus longitudinal posterior. Kiri Arteri Koroner (a. coronaria [cordis] Sinistra), lebih besar dari kanan, muncul dari sinus anterior aorta kiri dan membagi menjadi anterior turun dan cabang sirkumfleksa. Cabang turunmelewati depan pada awalnya belakang arteri paru dan kemudian datang ke depan antara bahwa kapal dan auricula kiri untuk mencapai sulkus longitudinal anterior, sepanjang yang turun ke incisura yang apicis cordis; memberikan cabang untuk kedua ventrikel. Cabang sirkumfleksamengikuti bagian kiri sulkus koroner,

berlari pertama ke kiri dan kemudian ke kanan, mencapai hampir sejauh sulkus memanjang belakang; memberikan cabang ke atrium kiri dan ventrikel. Ada anastomosis bebas antara cabang-cabang menit dari dua arteri koroner dalam substansi jantung. Kekhususan.-Kapal ini kadang-kadang timbul oleh batang umum, atau jumlah mereka dapat ditingkatkan menjadi tiga, cabang tambahan yang ukuran kecil. Lebih jarang, ada dua cabang tambahan. Arch dari Aorta (arcus Aort; melintang Aorta) Gbr. 505). ( -The lengkungan aortadimulai pada tingkat batas atas artikulasi sternocostal kedua sisi kanan, dan berjalan pada awalnya ke atas, ke belakang, dan ke kiri di depan trakea, melainkan kemudian diarahkan ke belakang di sisi kiri dari trakea dan akhirnya melewati ke bawah di sisi kiri tubuh vertebra toraks keempat, pada batas bawah yang menjadi terus-menerus dengan turun aorta. Dengan demikian membentuk dua lekukan: satu dengan konveksitas nya ke atas, yang lainnya dengan sifat busung ke depan dan ke kiri. batas atas adalah biasanya sekitar 2,5 cm. di bawah perbatasan lebih unggul dari yang sterni manubrium. Hubungan.-The lengkungan aorta anterior ditutupi oleh pleur dan margin anterior dari paru-paru, dan sisa-sisa dari timus. Sebagai kapal berjalan mundur sisi kiri dalam kontak dengan paru-paru kiri dan pleura. Melewati ke bawah di sisi kiri bagian lengkungan empat saraf, dalam rangka dari sebelum terbelakang ini, yang frenikus kiri, bawah dari cabang jantung unggul dari vagus kiri, cabang jantung unggul dari simpatik kiri, dan batang dari vagus kiri. Sebagai saraf terakhir melintasi lengkung itu mengeluarkan cabang berulang, yang kait sekitar di bawah kapal dan kemudian melewati ke atas pada sisi kanan. Vena tertinggi interkostalis kiri berjalan miring ke atas dan ke depan di sisi kiri lengkungan, antara saraf frenikus dan vagus. Di sebelah kananadalah bagian dalam dari pleksus jantung, saraf berulang kiri, kerongkongan, dan duktus toraks; terletak trakea belakang dan ke kanan. Kapal atas adalah innominate, kiri karotis komunis, dan kiri arteri subclavian , yang timbul dari sifat busung dari lengkungan dan disilangkan dekat dengan asal-usul mereka dengan vena innominate kiri. Berikut adalah bifurkasi dari arteri paru-paru, bronkus kiri, arteriosum ligamentum, bagian superfisial dari pleksus jantung, dan di sebelah kiri berulang saraf. Seperti telah disebutkan, arteriosum ligamentum menghubungkan dimulainya arteri pulmonalis kiri ke arkus aorta. Antara asal arteri subklavia kiri dan lampiran ductus arteriosus lumen dari aorta janin adalah sangat menyempit, membentuk apa yang disebut tanah genting aorta, sedangkan segera melampaui ductus arteriosus kapal menyajikan dilatasi fusiform yang Nya telah menamakanaortic spindle-titik persimpangan dari dua bagian yang ditandai di cekung dari lengkungan oleh lekukan atau sudut. Kondisi ini terus berlangsung, sampai batas tertentu, pada orang dewasa, dimana-Nya menemukan bahwa diameter rata-rata kumparan melebihi bahwa dari tanah genting dengan 3 mm. Berbeda dari diffuse dan stenosis moderat di tanah genting adalah kondisi yang dikenal sebagaicoarctation dari aorta, atau stenosis ditandai sering sebesar untuk menyelesaikan penghapusan dari lumen tersebut, terlihat pada orang dewasa dan terjadi pada atau dekat, oftenest sedikit di bawah, insersi ligamentum arteriosum ke aorta. Menurut Bonnet 96 coarctation ini tidak pernah ditemukan pada janin atau kelahiran, dan ini disebabkan perpanjangan abnormal jaringan aneh ductus ke dalam dinding aorta, yang menimbulkan sebuah stenosis simultan dari kedua kapal karena kontrak setelah lahir ductus biasanya dihapuskan dalam kasus ini. Sebuah sirkulasi jaminan yang luas sudah

10

11

diatur, oleh costocervicals, mammaries internal, dan cabang-cabang turun dari melintang di atas stenosis serviks itu, dan di bawahnya oleh empat interkostalis pertama aorta, yang pericardiaco-phrenics, dan epigastrics superior dan inferior. Kekhususan.-Tinggi yang aorta terbit di dada biasanya sekitar 2,5 cm. di bawah batas atas 12 tulang dada, akan tetapi dapat naik hampir ke puncak tulang. Kadang-kadang ditemukan 4 cm, lebih jarang dari 5 sampai 8 cm.. di bawah titik ini. Kadang-kadang lengkungan aorta atas akar paru kanan (kanan lengkung aorta), bukan atas bahwa dari kiri, dan melewati bawah pada sisi kanan kolom tulang belakang, suatu kondisi yang ditemukan pada unggas. Dalam kasus seperti semua jeroan dada dan perut ditransposisikan. Kurang sering aorta, setelah melengkung atas akar paru kanan, diarahkan ke posisi biasa di sisi kiri dari kolom tulang belakang, keunikan ini tidak disertai dengan transposisi dari jeroan itu. Aorta sesekali membagi, seperti di beberapa hewan berkaki empat, menjadi naik dan turun batang, mantan yang diarahkan vertikal ke atas, dan untuk membagi menjadi tiga cabang, untuk memasok kepala dan ekstremitas atas. Kadang-kadang aorta untuk membagi dekat asal-usulnya menjadi dua cabang, yang segera bersatu kembali.Dalam salah satu kasus ini kerongkongan dan trakea ditemukan untuk melewati interval antara dua cabang, ini adalah kondisi normal kapal di reptilia tersebut. Cabang ( . Gambar 505, 506 .)-Cabang-cabang yang dilepaskan dari lengkungan aorta 13 tiga di nomor: tersebut innominate, yang karotis komunis kiri, dan subklavia kiri. - Keanehan Posisi Cabang..-Seluruh kantor cabang, bukan timbul dari bagian tertinggi 14 dari lengkungan, dapat muncul dari dimulainya atau atas bagian lengkungan aorta mendaki, atau jarak antara mereka pada asal-usul mereka dapat ditingkatkan atau berkurang, perubahan yang paling sering dalam hal ini menjadi pendekatan dari kiri ke arteri karotid innominate. 15 Jumlah cabang primer dapat dikurangi menjadi satu, atau lebih umum dua, sebelah kiri carotid yang timbul dari arteri innominate, atau (lebih jarang) dan subklavia arteri carotid dari sisi kiri yang timbul dari arteri innominate kiri. Namun jumlah tersebut dapat meningkat menjadi empat, dari arteri karotis dan subklavia hak yang timbul langsung dari aorta, yang innominate yang absen.Pada sebagian besar kasus-kasus ini yang terakhir subklavia yang tepat telah ditemukan untuk muncul dari ujung kiri lengkungan, dalam kasus lainnya adalah cabang kedua atau ketiga diberikan off, bukan yang pertama. Bentuk lain umum di mana ada empat cabang utama adalah bahwa di mana arteri vertebralis kiri muncul dari lengkungan aorta antara arteri karotis kiri dan subklavia. Terakhir, jumlah batang dari lengkungan dapat ditingkatkan sampai lima atau enam, dalam hal ini, para carotids eksternal dan internal muncul terpisah dari lengkungan, yang karotid umum adalah hadir pada salah satu atau kedua belah pihak. Dalam beberapa kasus enam cabang telah ditemukan, dan kondisi ini dikaitkan dengan asal dari kedua arteri vertebralis dari arch. Nomor biasa, Pengaturan yang berbeda,.-The Ketika aorta lengkungan ke kanan sisi, 16 tiga cabang yang memiliki pengaturan kebalikan dari apa yang biasa arteri innominate adalah kiri, satu, dan karotid kanan dan subklavia muncul secara terpisah. Dalam kasus lain, di mana aorta mengambil kursus biasa, kedua carotids dapat bergabung dalam trunk, dan subclavians muncul terpisah dari lengkungan, yang umumnya subklavia hak yang timbul dari ujung kiri dari arch. Dalam beberapa kasus lain arteri musim semi dari lengkungan aorta. Dari jumlah tersebut 17

yang paling umum adalah, bronkial satu atau kedua, dan ima thyreoidea, tetapi susu internal dan tiroid inferior telah terlihat muncul dari kapal ini. 18 The Arteri Innominate (A. Anonyma; brakiosefalika Arteri) Gbr. 505). ( -Arteri innominate adalah cabang terbesar dari lengkung aorta, dan dari 4 sampai 5 cm. panjang. Inimuncul, pada tingkat dengan batas atas dari kartilago kosta kedua dari kanan, dari dimulainya lengkung aorta, di depan pesawat ke asal karotid kiri, melainkan miring naik ke atas, ke belakang, dan ke kanan dengan tingkat batas atas artikulasi sternoklavikular yang tepat, di mana terbagi menjadi umum arteri karotis subklavia kanan dan kanan. Hubungan -. Anterior, maka dipisahkan dari sterni manubrium oleh Sternohyoideus dan 19 Sternothyreoideus, sisa-sisa dari timus, kanan kiri innominate dan vena tiroid inferior yang lintas akarnya, dan kadang-kadang cabang jantung unggul dari vagus kanan posterior. untuk itu adalah trakea, yang salib miring. Di sisi kanan adalah hak innominate vena, vena kava superior, saraf frenikus tepat, dan pleura, dan di sisi kiri, sisasisa dari timus, asal dari arteri karotid umum kiri, vena tiroid inferior, dan trakea. . Cabang-Arteri innominate biasanya tidak mengeluarkan cabang, tetapi kadang-kadang 20 cabang kecil, ima thyreoidea, muncul dari itu. Kadang-kadang mengeluarkan atau bronkial cabang thymus. 21 The ima thyreoidea (a. thyreoidea ima) naik di depan trakea ke bagian bawah kelenjar tiroid, yang memasok. Ini sangat bervariasi dalam ukuran, dan muncul untuk mengimbangi kekurangan atau tidak adanya salah satu kapal tiroid lainnya. Hal ini terkadang muncul dari aorta, karotis komunis kanan, subklavia atau susu internal. 22 Point of Divisi.-Arteri innominate kadang-kadang membagi atas tingkat dari sendi sternoklavikular, lebih jarang di bawahnya. 23 Posisi.-Bila arkus aorta ada di sisi kanan, innominate diarahkan ke sisi kiri leher. Sirkulasi Jaminan.-Allan Burns menunjukkan, pada subjek mati, kemungkinan pembentukan sirkulasi jaminan setelah ligatur dari arteri innominate, dengan mengikat dan membagi arteri itu.Dia kemudian menemukan bahwa "Bahkan injeksi kasar, terdorong ke aorta, melewati bebas oleh cabang anastomosing ke arteri dari lengan kanan, mengisi mereka dan semua kapal kepala sepenuhnya." 97 Cabang dengan mana sirkulasi ini akan dilakukan di sangat banyak, dengan demikian, semua komunikasi di garis tengah antara cabang-cabang arteri karotid dari sisi yang berlawanan akan tersedia untuk penyediaan darah ke sisi kanan kepala dan leher, sedangkan anastomosis antara costocervical dari subklavia dan interkostal aorta pertama (lihat infra pada sirkulasi jaminan setelah penghapusan dari aorta dada) akan membawa darah, oleh dan langsung kursus gratis, ke subklavia kanan. Koneksi banyak, juga, antara arteri interkostal dan cabang-cabang dari arteri mammae aksilaris dan internal akan, tak diragukan lagi, membantu dalam penyediaan darah ke lengan kanan, sedangkan epigastrium inferior dari iliaka eksternal akan, dengan cara anastomosis nya dengan susu internal, mengkompensasi kekurangan dalam vaskularisasi dari dinding dada.