ASUHAN KEPERAWATAN TUMBUH KEMBANG PADA BAYI DAN BALITA

A. PENGKAJIAN Hari/Tanggal Jam Tempat I. : : :

DATA SUBYEKTIF 1. Data Biografi Identitas Anak Nama Umur Anak KeNama Ibu Umur Agama Suku Pekerjaan Alamat : : : : : : : : : Nama Ayah : Umur Agama Suku Pekerjaan Alamat : : : : : Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Identitas Orang Tua

Pendidikan :

Pendidikan :

2. Keluhan Utama / alasan datang : 3. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran a) Riwayat Kehamilan

b) Riwayat Persalinan BBL : PB : LIKA :

c) Riwayat Postnatal

4. Riwayat Psikososial a) Pemenuhan Nutrisi

b) Pola istirahat / tidur

c) Pola Eliminasi BAB :

BAK :

d) Personal Hygiene

e) Memilki Buku KIA :

f) Riwayat Imunisasi :

g) Anak Diasuh Oleh : h) Pola Perkembangan dalam Keluarga

i) Dukungan / Respon keluarga atas kehadiran anak :

j) Keadaan lingkungan tempat tinggal

5. Riwayat Penyakit Sebelumnya

II.

DATA OBYEKTIF 1. Keadaan umum anak : 2. BB 3. PB/TB 4. LIKA 5. LILA 6. Tanda Vital : : : : :

7. Pemeriksaan Fisik No 1. Bagian Tubuh Kepala Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

2.

Wajah

3.

Mata

4.

Telinga

5.

Hidung

6.

Mulut

7.

Leher

8.

Dada

9.

Perut / abdomen

10.

Genitalia eksterna

11.

Anus

12.

Tulang belakang & Ekstremitas

13.

Kulit

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN I. Analisa Data Nama :

Umur : NO DATA ETIOLOGI PROBLEM

II.

Rumusan Diagnosa

C. RENCANA KEPERAWATAN I. Prioritas Masalah

II.

Rencana Keperawatan Dx Tujuan Intervensi Rasional

Hari/Tanggal

D. Implementasi Keperawatan Nama : Umur : No Hari/tanggal Jam Dx Implementasi Respon hasil Paraf

No

Hari/tanggal

Jam

Dx

Implementasi

Respon hasil

Paraf

E. EVALUASI No Hari/Tgl/Jam Dx Catatan Perkembangan