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PSICO FARMACOLOGA
PSICOFARMACOLOGA
Rama de la farmacologa encargada del estudio de los efectos de los frmacos psicotrpicos o psicofrmacos
Psicofrmaco: sustancias qumicas de origen natural o sinttico, que poseen un tropismo psicolgico, es decir que son susceptibles de modificar la actividad mental
Velasco Martin Alfonso, lvarez Gonzales Javier. Compendio de Psiconeurofarmacologia. Madrid, Espaa: Ediciones Diaz de Santos, 1998. Paginas: 51 53
Psicofrmacos: Clasificacin
Psicolpticos: disminuyen el tono psquico. Hipnticos. Antipsicticos (Tranquilizantes mayores). Estabilizadores del nimo. Ansiolticos (Tranquilizantes menores). Psicoanalpticos: elevan el tono psquico. Psicoestimulantes (anfetaminas y derivados) Antidepresivos. Psicodislpticos:
psquico.
distorsionan el tono
Velasco Martin Alfonso, lvarez Gonzales Javier. Compendio de Psiconeurofarmacologia. Madrid, Espaa: Ediciones Diaz de Santos, 1998. Paginas: 51 53
ANTIDEPRESIVOS
CLASIFICACIN
1.-ANTIDEPRESIVOS CCLICOS
Los antidepresivos cclicos constituyen, tras las benzodiacepinas, la segunda causa ms frecuente de intoxicacin medicamentosa1, y la que con mayor frecuencia requiere ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos2.
1) Nogue Xarau I. Intoxicacin por benzodiacepinas, antidepresivos, fenotiazinas y barbituricos. Medicina Integral. 1992; 20:495-500. 2) Litovitz Tl, Smitz Af, Holm Kc. Anual report of the American Association of Poison Control Centers National Data Collection System. Am J Emerg Med 1989; 7: 495-502.
4) Hollister LE. Tricyclic antidepressant (part 1). N Engl J Med 1978; 299:1106-1110.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINMICA Son absorbidos con avidez por la mucosa intestinal. Circulacin sistmica un 50-60% (debido al metabolismo de primer paso heptico). Biotransformacin heptica a metabolitos ms polares a travs de tres vas: la desmetilacin citocromo P450 monooxigenasa la hidroxilacin glucoronoconjugacin sistema UDP-glucoroniltransferasa
TOLOSA VILELLA C, ET AL. ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS: EFECTOS ADVERSOS Y VENTAJAS DE LA MONITORIZACIN TERAPUTICA
FARMACOCINTICA Y FARMACODINMICA
Las aminas terciarias alcanzan la concentracin plasmtica mxima (Cmx) en 1-3 h y las aminas secundarias en unas 4-8 h. Las aminas terciarias y sus metabolitos lipoflicos penetran con facilidad hacia el espacio intracelular y atraviesan la barrera hematoenceflica, mientras que los metabolitos ms polares limitan su distribucin al espacio extracelular. 50% se elimina en 2-3d, el resto permanece unido a protenas tisulares y plasmticas
TOLOSA VILELLA C, ET AL. ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS: EFECTOS ADVERSOS Y VENTAJAS DE LA MONITORIZACIN TERAPUTICA
Indicaciones
Depresin: EDM, distimia Efecto en 2-3sem Transtorno de pnico: imipramina iniciada en dosis bajas Transtorno obsesivo compulsivo: clomipramina Transtorno de ansiedad generalizada: doxepina, imipramina y
amitriptilinda
Indicaciones
Sndrome de estrs postraumtico Bulimia y anorexia nerviosa Depresin bipolar (EMD, fase depresiva) Enuresis nocturna Encopresis TDA con hiperactividad Dolore neuroptico: neuropata diabtica, neuralgia del trigmino o neuritis intercosta por Herpes zoster
Preparados Comerciales
Nombre Comercial Presentacin Tab x 25mg Tab x 25mg Tab x 10 y 25mg Ind, dosificacin
Depresin: Adultos: iniciar con 25mg VO c/6-12h, ajustando sgn rpta clnica (max 150mg/d) Adolescentes:10mg VO c/8h y 20mg VO antes de acostarse (max 100mg/d)
AMITRIPTILIINA
DEPBAN 25 TRIPTILIN TRYTANOL
CLOMIPRAMINA
ANAFRANIL ANAFRANIL SR TRIMIPRAMINA SURMONTIL Comp x 25 y 100mg
Adultos: iniciar 75mg/d VO (mant 50150mg/d) Gerontos: iniciar 25-50mg/d VO en 2-3 dosis (max 100mg/d)
Depresin, TOC (adultos) Iniciar con 25mg/d VO, ajustar dosis sgn rpta clnica hasta 100mg (max 250mg/d)
Contraindicaciones
Coronariopata isqumica aguda (absoluta) Glaucoma (antimusc aumenta PIO) Problemas de prstata por retencin urinaria Probl del ritmo cardico Sedacin y somnolencia, agravados por ADT No usar con IMAO Hepatopata grave Pctes con umbral convulsivo bajo Alcohlicos, asma, discrasias sanguneas, ICC
RELACIN ENTRE EFECTOS CARDACOS, CONCENTRACIN PLASMTICA Y TIPO DE ANTIDEPRESIVO TRICCLICO (ADT)
Interacciones
AntiHTA: antagonizan efecto hipotensor de la guanetidina y de reserpina, pronalolol, clonidina IMAO: crisis hipertensivas
Antisicticos: Los APS aumentan los niveles de ADT y viceversa. Se suman los efectos sedantes, anticolinrgicos e hipotensores
Depresores del SNC: alcohol, opiceos, BZD e hipnticos aumentan la accin depresora de estos antidepresivos Fluoxetina: aumenta hasta 250% los niveles de ADT
2.-INHIBIDORES SELECTIVOS DE
LA RECAPTACION DE SEROTONINA.
Las drogas inhibidoras selectivas de la retoma de la serotonina fueron desarrolladas como antidepresivos que no tuvieran los efectos secundarios de las drogas tradicionales, los tricclicos. Los ISRS aumentan los niveles extracelulares del neurotransmisor serotonina, inhibiendo su recaptacin por la neurona pre-sinptica, incrementando de ese modo el nivel de serotonina disponible para unirse con el receptor postsinptico.
Genrico
Fluoxetina Sertralina Fluvoxamina Paroxetina
Presentacin (mg)
20 50-100 50-100 20
Dosis Terapetica
20-80 50-200 50-300 20-60
Citalopram
20
20-60
La inhibicin de la recaptura del neurotransmisor serotonina (5HT o hidroxitriptamina) en el nivel de los receptores serotoninrgicos presinpticos 1A, 2C y 3C (5HT1A, 5HT2C y 5HT3C) aumenta la neurotransmisin de este sistema, lo que da por resultado el efecto antidepresivo. El periodo de tiempo de la mejora clnica es de alrededor de 2 a 3 semanas. La irritabilidad, el nimo deprimido, el aumento del apetito y el aumento de peso, las alteraciones de sueo y la labilidad emocional), ocurren en la fase ltea del ciclo menstrual cuando la progesterona y los estrgenos alcanzan sus niveles sricos ms altos. El BDNF es un pptido neurotrfico, sus niveles se modifican en funcin del estrs, as los pacientes deprimidos tienen niveles bajos de este neuropptido.
FLUOXETINA
Composicin: Cada cpsula contiene: Fluoxetina (como clorhidrato) 20 mg. Indicaciones: Estados depresivos endgenos como depresin unipolar o bipolar, bulimia, desrdenes obsesivo compulsivos, estados depresivos reactivos y estados depresivos enmascarados como alcoholismo, tabaquismo y obesidad. Posologa: Dosis segn prescripcin mdica. Dosis usual: 1 comprimido de 20 mg diarios en dosis nica por la maana y aumentar la dosis en forma gradual hasta 80 mg diarios en 2 tomas.
EFECTOS COLATERALES
Ocasionalmente fatiga, temblor, nerviosismo, sedacin, ansiedad, insomnio, somnolencia, astenia, anorexia, nuseas, diarrea, cefalea, vrtigos, rash.
CONTRAINDICACIONES Antecedentes de hipersensibilidad a fluoxetina, insuficiencia renal severa, embarazo, lactancia y en nios.
ADVERTENCIAS
Usar con precaucin en pacientes con insuficiencia heptica, ancianos, enfermos con antecedentes convulsivos. Interacciones Medicamentosas: Potencia el efecto del alcohol, de los depresores del SNC y de los IMAO.
Los sntomas de la sobredosis pueden incluir: Inestabilidad Confusin Apata Nerviosismo Temblor incontrolable en las manos Mareos Frecuencia cardaca ms rpida que lo normal, irregular, o palpitaciones Ver o escuchar cosas que no existen (alucinaciones) Fiebre Desmayos Doma
CITALOPRAM
Nombres Comerciales: Celexa, Seropram, Prisdal. Farmacocintica: La absorcin es casi completa e independiente de la ingesta de comida. Indicaciones: Tratamiento de la Depresin en su fase inicial y como terapia de mantenimiento contra potencial ocurrencia de recidivas. Tratamiento y prevencin del Trastorno de Pnico con o Sin agorafobia.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al Citalopram, renal severa. Efectos adversos Nuseas, somnolencia, boca seca, sudoracin incrementada y temblor. En ensayos clnicos comparativos con antidepresivos tricclicos, la incidencia de eventos adversos con Citalopram fue siempre ms baja en todos los casos.
SERTRALINA
Nombres Comerciales: Zoloft, Aremis, Besitran, Atruline, Lustral. Clasificacin Teraputica: Antidepresivo Inhibidor Selectivo de la Recaptacin de Serotonina (ISRS). Indicaciones: Depresin, Trastorno de Pnico, Trastorno Obsesivo-compulsivo (TOC) y Trastorno por Estrs Postraumtico Farmacocintica y farmacodinmica La sertralina, como se ha mencionado, acta inhibiendo selectivamente la recaptacin de la serotonina en el espacio intersinptico, aumentando as su disponibilidad. Contraindicaciones e interacciones La sertralina est totalmente contraindicada en su uso concomitante con Disulfiram y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs)
Sobredosificacin Aunque se han dado casos de ingestas de hasta 6 gramos de sertralina en una nica dosis sin consecuencias graves (somnolencia, nuseas, vmitos, ansiedad y pupilas dilatadas).
Inhibicin de la recaptacin NE 5HT Triciclicos aminas 3 Tipo de droga Amitriptilina Clomipramina Doxepin Imipramina Trimipramina Triciclicos aminas 2 Desipramina Nortriptilina Protriptilina ++++ +++ +++ + ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++++ +++ ++ +++ ++
Efecto anticolinergico
Sedacin
Hipotensin Ortosttica
Convulsin
Anormalidades de conduccin
++ ++ ++
++ ++ +
++ + ++
++ ++ ++
++ ++ +++
Atpicos a) Tipo Dibenzoxazepina: Amoxapinaa +++ Tetraciclidos Maprotilina Mirtazapina Nefazodona Trazodona Aminoketona Bupropion + +++ ++++ 0 0
++ + ++ ++ ++ +
+++ +++ + 0 0 +
++ ++ ++ +++ +++ 0
+++ ++++
++ ++ +
+ 0 0 + 0
+ 0 0 + 0
0 0 0 0 0
++ ++ ++ ++ ++
0 0 0 0 0
++++ ++
+ 0
+ 0
0 0
++
+ 0
DISFUNCIN SEXUAL
Comunes con ISRS: Disminucin de la libido, anorgasmia y eyaculacin retardada. Tratamiento de los efectos secundarios sexuales se debe posponer hasta que el paciente ha completado un adecuado empleo de los antidepresivos. Si la disfuncin sexual significativa persiste por ms de un mes a pesar de una respuesta positiva al tratamiento, la reduccin de la dosis con disminucin de los sntomas, sin prdida de beneficio teraputico suele ser lo ms frecuente . Dos estrategias : El antidepresivo puede ser reemplazado o prescribir frmaco de forma concomitante para contrarrestar el efecto secundario. * No suelen causar la disfuncin sexual son el bupropin, la nefazodona y mirtazapina. El bupropin, 75 o 150 mg / da, se ha agregado a un rgimen de ISRS con cierto xito en trminos de mejora de la libido (Labbate y Pollack 1994). Sildenafilo se ha utilizado antes de la actividad sexual (Fava et al. 1998).
SNDROME SEROTONINRGICO
Estimulacin serotoninrgica excesiva tanto en el
sistema nervioso central como en rganos perifricos . Este sndrome suele ser leve, pero las formas graves puede ser fatales. Sntomas Presentes (Boyer y Shannon 2005) Confusin Agitacin y Miadriasis Sofocos y Diaforesis Alteracin Autonmica -Peristaltismo elevado Temblores y Mioclonas.
Generalmente los sntomas son resultado del uso de dos o ms medicamentos serotoninrgicos al mismo tiempo.
Medidas
La interrupcin de los medicamentos serotoninrgicos son primer paso en el tratamiento. Ciproheptadina antagonista 5HT2A partir de una dosis oral de 12 mg y posteriormente 2 mg cada 2 horas. Antipsicticos de Segunda generacin con actividad antagonista 5HT2A tambin puede ser considerado como antdotos.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
REBOXETINA
Inhibe la recaptacion de NA
USOS
Tratamiento agudo de la depresin mayor y en el tratamiento de mantenimiento parece ms eficaz en depresiones que cursan con anergia y fatiga as como en depresiones severas Mejora el funcionamiento social del paciente depresivo
REBOXETINA
EFECTOS SECUNDARIOS puede producir insomnio, sudoracin, aumento de la frecuencia cardaca, hipertensin arterial, temblores, incontinencia o retencin urinaria con ms frecuencia en hombres, disfuncin erctil en dosis que superan los 8 mg/da Tambin puede producir boca seca, estreimiento, vrtigo CONTRAINDICACIONES: Embarazo } lactancia hipersensibles
VENLAFAXINA
VENLAFAXINA
USOS: Todos los tipos de depresion y posiblemente mejor que los ISRS en las depresiones mas severas. Dosis de: 75 a375 mg/dia
MIRTAZAPINA
antagonista alfa2 adrenrgico y antagonista de los receptores 5HT2 y 5HT3
Por su bloqueo
Receptor H1
Evita las nauseas, vmitos y la cefaleas que a veces produce los ISRS
5HT2
5HT3
Milnacipran (Ixel).
efecto balanceado sobre la inhibicin de la recaptacin de la NA y 5HT. 100mg por da, dividida en dos tomas de 50mg Indicaciones
Depresin Terapia de mantenimiento contra potencial ocurrencia de recidivas. Hipersensibilidad Uso con IMAO
Contraindicaciones
Bupropion (Wellbutrin).
antidepresivo unicclico que acta predominantemente en la inhibicin de la recaptacin de DOPAMINA
dosis diaria (150-450 mg/ da). se usa tambin para el TABAQUISMO (300 mg/da).
Bupropion
USOS Indicado para ayudar a dejar de fumar en pacientes con dependencia a la nicotina Episodios de depresin mayor
Efectos secundarios
agitacin, insomnio, temblor, nuseas, vmito, cefalea.
CONTRAINDICACIONES Convulsiones bulimia o anorexia nerviosa uso concurrente de bupropion y un IMAO hipersensibilidad
IMAO: FARMACOCINETICA
Absorcin La fenelzina, la tranilcipromina y la isocarboxazida se absorben rpidamente tras su administracin oral y alcanzan las concentraciones plasmticas mximas al cabo de 2 h
Vida Media
Estos frmacos tienen unas semividas de entre 2h y 3h. Mientras que sus semividas tisulares son considerablemente mas prolongadas
MECANISMO DE ACCIN
Efecto primario: aumento de monoaminas por inhibicin del metabolismo. 2 enzimas: MAO A y MAO B
MAO A, degrada: 5HT, NA y tiramina. MAO B, degrada: Dopamina y tiramina
Tipos de IMAO: 1. IMAO no selectivos e irreversibles ( 15 das) Tranilcipromina (Parnate) 2. IMAO A (selectivo) y reversibles: Moclobemida
MAO A
MAO B
[Dopamina] [Tiramina]
SELECTIVOS
- Selectivo A
Clorgilina
- Selectivo B
Selegilina (Deprenyl)
SELECTIVOS B
- Almoxatona
IMAO NO SELECTIVOS/IRREVERSIBLES.
En depresiones atpicas, trastornos de pnico o trastornos obsesivo compulsivos que no responden a los otros antidepresivos.
Numerosos efectos indeseables
Agitacin e hipomana Cambios en la TA: Hipotensin postural o incremento de la TA en hipertensos. Efectos derivados bloqueo (leve) receptores Muscarnicos Hepatotoxicidad Incremento del peso
IMAOS SELECTIVOS/REVERSISIBLES
Carecen de los efectos secundarios interacciones de los IMAO no selectivos Efectos secundarios de tipo leve. e
INDICACIONES TERAPEUTICAS
Los IMAO se utilizan para tratar:
La depresin. La fenelzina es mas eficaz que los ATC en pacientes deprimidos con reactividad emocional, especial sensibilidad al rechazo o la perdida de un ser querido, anergia importante, hiperfagia e hipersomnio. Los IMAO son ms eficaces que los ATC como tratamiento de la depresin bipolar. Los pacientes con trastorno de angustia y fobia social responden bien a los IMAO. Tambin se han empleado: Trastorno por estrs postraumtico, el
dolor anginoso, el dolor facial atpico y la migraa
MOCLOBEMIDA:
Inhibidor reversible y selectivo de la MAO-A. Su perfil es muy parecido al de los ISRS. Los efectos secundarios anticolinrgicos y cardiotxicos son muchsimo menores que con los ADT, por esta razn es una buena opcin en la depresin del anciano.
Inquietud, nuseas, diarrea, parestesias, insomnio o somnolencia. Alteraciones de la F(x) sexual como eyaculacin retardada, disminucin de la libido, impotencia
Efectos Adversos
MOCLOBEMIDA
MECANISMO DE ACCIN: A de los IMAO clsicos, que se unen a ambos tipos de MAO muy firmemente y de manera irreversible, lo cual se traduce en una inhibicin total y prolongada de la MAO, la Moclobemida es un inhibidor selectivo y reversible de la MAO-A. Se une por corto tiempo a la MAO-A, de modo que, al suspender el Tratamiento, la inhibicin cesa a las 24 horas.
FARMACOCINTICA:
Se absorbe bien x VO, obtenindose niveles pico luego de una hora de la administracin. TVM oscila entre 1-2 horas. Se metaboliza en el hgado. Se excreta en la orina con menos 1% del compuesto principal
INDICACIONES:
Es efectiva en el Tratamiento de la depresin endgena y no endgena, y ha sido utilizada en ensayos de Fase III en el tratamiento de las fobias.
Dosis: La dosis antidepresiva efectiva de Moclobemida es de 300 a 600 mg/da, dividida en 3 dosis (Los efectos se hacen evidentes luego de 1-3 semanas)
Nombre Comercial
AURORIX
Presentacin
Comp x 150 mg Comp x 300 mg
Indicaciones y Dosificacin
Depresin: 300-600 mg/d VO en 2-3 tomas (ajustar dosis cada 7 das segn respuesta clnica y tolerancia). Dosis Mxima: 600 mg/d
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad Confusin Debe descontinuarse 1 da antes de iniciar el Tto con IMAO no selectivos. Uso concomitante con ISRS Uso concomitante con Furazolidona y petidina; por el riesgo de Sd. neurolptico maligno, hipertermia, rigidez, mioclono, delirio, coma y riesgo de muerte.
PRECAUCIONES
Contraindicado
Ajuste de dosis
Categora B (FDA).
ANSIOLTICOS
BENZODIAZEPINAS
PONENTE: LECCA REYES LUIS
TRATADO DE PSICOFARMACOLOGA - BASES Y APLICACIN CLNICA - MICHEL SALAZAR VALLEJO Captulo 25: BENZODIAZEPINAS Pgina 378
1,4 BZD
1,4 BZD
Accin media: Nitro-BZD Accin corta: Oxalo-BZD Accin larga Accin media Accin ultracorta
TRATADO DE PSICOFARMACOLOGA - BASES Y APLICACIN CLNICA - MICHEL SALAZAR VALLEJO Captulo 25: BENZODIAZEPINAS Pgina 380
FARMACOCINTICA
Absorcin es digestiva, tambien otras vas de administracin (Sublingual, Rectal, Nasal, Inyectable). La mayora de las BZD muestran un alto grado de unin a protenas. Las BZD atraviesan la barrera hematoenceflica para poder ejercer su accin farmacolgica. Las BZD atraviesan la placenta y llegan a la leche materna. La biotransformacin se realiza por oxidacin y glucuronizacin a nivel heptico. La mayora de las BZD se eliminan por la orina en forma de metabolitos hidroxilados y conjugados glucurnidos.
ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS Y PSICONEUROBIOLGICAS. PSICOFARMACOLOGIA PSICODINAMICAS IV. DISPONIBLE EN http://materialpsicologia.files.wordpress.com/2010/01/psicofarmacologiapsicodinamicaiv.pdf
FARMACOCINTICA
Todas se absorben sin metabolizar en el tubo digestivo. Excepcin: CLORAZEPATO
KAPLAN & SADOCK SINOPSIS DE PSIQUIATRA - 10 Edicin Captulo 36: terapias Biolgicas Pgina 1017.
FARMACOCINTICA
ZALEPLN, ZOLPIDEM Y ESZOPICLONA: Se absorben rpidamente tras administracin oral
KAPLAN & SADOCK SINOPSIS DE PSIQUIATRA - 10 Edicin Captulo 36: terapias Biolgicas Pgina 1017.
FARMACOCINTICA
FARMACODINAMIA
SISTEMA GABA: 3 tipos de receptores: GABA-A, GABA-B y GABA-C. Receptor GABA-A benzodiazepnico ms prevalente en el cerebro: 1,2,2 codificadas en el cromosoma 5. BDZ, barbitricos y etanol: Receptor GABA Subtipos de receptores en SNC designados con la letra omega ().
Zalepln, zolpidem y eszopiclona: Se unen en diferente grados a las subunidades de receptores gabargicos.
TRATADO DE PSICOFARMACOLOGA - BASES Y APLICACIN CLNICA - MICHEL SALAZAR VALLEJO Captulo 25: BENZODIAZEPINAS Pgina 381
FLURAZEPAM: Afectar ligeramente funciones mentales. TRIAZOLAM: Cierto grado ansiedad y amnesia antergrada de rebote. QUAZEPAM: Alteraciones diurnas con el uso prolongado.
KAPLAN & SADOCK SINOPSIS DE PSIQUIATRA - 10 Edicin Captulo 36: terapias Biolgicas Pgina 1018-1019.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de angustia
Fobia social
Otros
KAPLAN & SADOCK SINOPSIS DE PSIQUIATRA - 10 Edicin Captulo 36: terapias Biolgicas Pgina 1019.
No es el frmaco de eleccin.
KAPLAN & SADOCK SINOPSIS DE PSIQUIATRA - 10 Edicin Captulo 36: terapias Biolgicas Pgina 1019.
OTRAS
TRASTORNO BIPOLAR DE TIPO I ACATISIA
ENFERMEDAD DE PARKINSON
ABSTINENCIA DE ALCOHOL
KAPLAN & SADOCK SINOPSIS DE PSIQUIATRA - 10 Edicin Captulo 36: terapias Biolgicas Pgina 1019.
SOBREDOSIS
VA IV 7 a 15 minutos
Nuseas, Vmitos
CONVULSIONES
FLUMAZENILO
Mareos, Agitacin
Vasodilatacin cutnea
Inestabilidad emocional
KAPLAN & SADOCK SINOPSIS DE PSIQUIATRA - 10 Edicin Captulo 36: terapias Biolgicas Pgina 1019-1020.
KAPLAN & SADOCK SINOPSIS DE PSIQUIATRA - 10 Edicin Captulo 36: terapias Biolgicas Pgina 1019-1020.
KAPLAN & SADOCK SINOPSIS DE PSIQUIATRA - 10 Edicin Captulo 36: terapias Biolgicas Pgina 1019-1020.
CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
RELATIVAS
Sndrome de apnea obstructiva del sueo Insuficiencia respiratoria; EPOC Hepatopata. Insuficiencia renal. Hipoalbuminemia (la dosis). Glaucoma de ngulo estrecho Sindromes cerebrales orgnicos Embarazo y lactancia (Categora D)
Hernn Martnez Glattli. BENZODIAZEPINAS. DISPONIBLE EN : http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/informacion_adicional/electivas/psicofarmacologia/material/benzodiacepinas.pdf
INTERACCIONES FARMACOLGICAS
BZD + Depresores del SNC (Barbitricos, ATC, AD)
DOSIFICACIN
Formulaciones y dosis de frmacos que actan sobre receptores benzodiazepnicos
KAPLAN & SADOCK SINOPSIS DE PSIQUIATRA - 10 Edicin Captulo 36: terapias Biolgicas Pgina 1022.
AZAPIRONAS
HISTORIA
BUSPIRONA: 1 frmaco para TAG.
No causa sedacin, ni riesgo de dependencia o
KAPLAN & SADOCK SINOPSIS DE PSIQUIATRA - 10 Edicin Captulo 36: terapias Biolgicas Pgina 1025.
ACCIONES FARMACOLGICAS
Se absorbe bien en el tubo digestivo. [Plasm.]mx. : 40 a 90 min., corta semivida: 2-11 h. Efecto + pronunciado: Agonista presinptico
KAPLAN & SADOCK SINOPSIS DE PSIQUIATRA - 10 Edicin Captulo 36: terapias Biolgicas Pgina 1025.
INDICACIONES TERAPUTICAS
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
Slo es eficaz en TAG.
Algunos casos: Reduce ansiedad y agresividad en pacientes con lesiones cerebrales orgnicas.
KAPLAN & SADOCK SINOPSIS DE PSIQUIATRA - 10 Edicin Captulo 36: terapias Biolgicas Pgina 1026.
EFECTOS ADVERSOS
Insomnio (no sedante)
Mareos
Cefalea
Nuseas
Nerviosismo
KAPLAN & SADOCK SINOPSIS DE PSIQUIATRA - 10 Edicin Captulo 36: terapias Biolgicas Pgina 1026.
REACCIONES ADVERSAS
KAPLAN & SADOCK SINOPSIS DE PSIQUIATRA - 10 Edicin Captulo 36: terapias Biolgicas Pgina 1026.
INTERACCIONES FARMACOLGICAS
[Haloperidol] Episodios de hipertensin
Buspirona + IMAO
Buspirona + Haloperidol
KAPLAN & SADOCK SINOPSIS DE PSIQUIATRA - 10 Edicin Captulo 36: terapias Biolgicas Pgina 1026.
DOSIFICACIN
Comprimidos ranurados: 5 mg y 10 mg. Comprimidos birranurados: 15 mg. Y 30 mg. Inicio: 5 mg. 3 veces/da Va Oral Posteriormente: Incremento 5 mg. Cada 2 a 4 das hasta alcanzar dosis habitual entre 15-60 mg/da Cambio de una BZD a Buspirona.
KAPLAN & SADOCK SINOPSIS DE PSIQUIATRA - 10 Edicin Captulo 36: terapias Biolgicas Pgina 1026.