ANALISA SEKUENSIAL PENYAKIT JANTUNG BAWAAN

Indriwanto S A Pusat Jantung Nasional Harapan Kita

Posisi jantung dalam rongga toraks

5 Langkah Utama
Situs Atrial Loop bulbo ventrikuler Koneksi atrioventrikuler Relasi kedua pembuluh darah utama Koneksitas ventrikulo arterial

Anomali pada setiap segmen

SITUS ATRIAL
PANDANGAN SUBCOSTAL ( SAGITAL KORONAL )

Situs solitus

: morfologi RA ada di kanan

morfologi LA ada di kiri IVC ada di kanan kolum vertebrae ke RA AoD ada di kiri kolum vertebrae

Situs Inversus : morfologi RA ada di kiri

moprfologi LA ada di Kanan IVC ada di kiri kolum vertebrae ke RA AoD ada di kanan kolum vertebrae

SITUS ATRIAL
PANDANGAN SUBCOSTAL ( SAGITAL KORONAL )

Situs ambigus :
RA isomerisme ( asplenia )
Keduanya morfologi RA IVS dan AOD satu sisi di kanan atau di kiri kolum vertebrae.

LA isomerisme ( polisplenia )
Keduanya morfologi LA IVS terputus melalui v. azygos / v.hemoazygos masuk ke VCS dan RA

LOOP BULBO VENTRIKULER

D loop :
Morfologi RV di kanan Morfologi LV di kiri

L loop :
Morfologi RV di kiri Morfologi LV di kanan

Morfologi Ventrikel
PANDANGAN PARASTERNAL DAN PANDANGAN APIKAL 4 RUANG

Ventrikel kanan
Katup trikuspid : lebih dekat ke apex insersi khorda ke septum (+) Moderator band Trabekular kasar

Ventrikel kiri
Katup mitral ( bikuspid) : lebih jauh dari apex Insersi khorda ke septum (-) 2 muskulus papalaris besar ada di dinding ventrikel Trabekel halus

Koneksi Atroventrikuler
PANDANGAN APIKAL / SUBKOSTAL 4 RUANG

Konkordan :
Morfologi RA berhubungan dengan morfologi RV Morfologi LA berhubungan dengan morfologi LV

Diskordan :
Morfologi RA berhubungan dengan morfologi LV Morfologi LA berhubungan dengan morfologi RV

Koneksi Atroventrikuler
PANDANGAN APIKAL / SUBKOSTAL 4 RUANG

Ambigus :
Apa bila morfologi ke 2 atrium : RA atau LA (ambiogus)

Double inlet :
Kedua atrium berhubingan dengan satu ventrikel

Satu katup AV absen

Atresia katip trikuspid atau katup mitral

Relasi kedua pembuluh darah utama

PANDANGAN PARASTERNAL SUMBU PENDEK

A. Pulmonalis : bifucartio
bercabang dua

Relasi normal :
Aorta di posterior kanan PA

Malposisi
Aorta di : Anterior PA Anterior kiri PA Kiri dan kanan PA ( side by side )

Anomali tiap Segmen Jantung

Alir balik vena :
sistemik Bilateral SVC pulmonal APVD

Rongga atrium :
Septal atrium ASD Cor triatriatum

Atrioventrikular junction :
Katup AV : stenosis, atresia, cleft, regurgitasi, stradlling Septum : AVSD

Anomali tiap Segmen Jantung

Rongga ventrikel :
Anomalous muscle band VSD Obstruksi alur keluar

Pembuluh darah Utama :

Katup : stenosis, atresia, regirgitasi, overriding PDA , AP window Arkus aorta : koartasio aorta, interuptus

KESIMPULAN
Ekokardiografi 2 dimensi paling penting untuk diagnosis PJB Diagnosis lengkap dan akurat bila dilakukan secara sistimatis ( analisa squensial ) Pemeriksa harus :
1.Mengerti anatomi dan morfologi jantung 2.Mengetahui gambaran karakteristik dari echo 2 D 3.Trampil dan teliti