‫العيادات المتخصصة ‪Specialized Clinics‬‬

‫‪specializedclinics@yahoo.com‬‬
‫‪http://www.facebook.com/group.php?gid=61315527647&ref=mf‬‬
‫‪http://groups.google.com.sa/group/specializedclinics?hl=ar‬‬
‫‪http://knol.google.com/k/t-t/-/3vs3rr2ryag3v/0#knols‬‬

‫مرض داء النّقرس ؟ او داء‬

‫الملوك‬
‫‪Gouty arthritis‬‬

‫ما هو مرض داء النّقرس ؟‬

‫‪----------------------------‬‬
‫عرف داء النّقرس منذ العصور القديمة‪ ,‬وصفه هيبوكراتيز الطبيب‬
‫شيَر ساب ً‬
‫قا إلية‬ ‫ُ‬
‫ي القديم منذ ألفين وخمسمائة سنة ‪ ,‬و أ ِ‬
‫اليونان ّ‬
‫‪ .‬بأنة داء الملوك‬

‫داء النّقرس نوع من أنواع المراض الّروماتيزمية الذي ينشأ بسبب‬

‫ترسب نوع من الملح في الجسم تسمى أملح حمض البول )‬
‫حمض البوليك ) ‪ ,‬حمض البول هذا يعتبر من الفضلت التي تحدث‬
‫في الجسم والتي تقوم الكلية على التخلص منة و إخراجها مع‬
‫‪ .‬البول‬

‫عند حدوث خلل في الجسم بحيث ل يستطيع الجسم إخراج حمض‬

‫البول بشكل كافي أو أن الجسم ينتج هذه المادة بشكل كبير‬
‫فينتج عن ذلك ترسب هذا الحمض على شكل كريستالت في‬
‫أجزاء عديدة من الجسم ومن بينها المفاصل مما يسبب حدوث‬
‫‪ .‬المرض‬

‫يؤثّر مرض النّقرس إلى حدّ كبير على مفصل إصبع القدم‬
‫ضا يمكن أن يؤثّر على مفاصل أخرى مثل الكاحل‪,‬‬ ‫الكبير و أي ً‬
‫الّركبة‪ ,‬القدم‪ ,‬اليد‪ ,‬المعصم والمرفق ‪ ,‬وقد تترسب هذه‬
‫الكريستالت أيضا في أماكن متفرقة في الجسم على سبيل‬
‫‪ .‬المثال الكلية فتسبب تكون حصوات في المسالك البولية‬
‫‪-----------------------------‬‬
‫كم نسبة انتشار مرض داء النقرس ؟‬
‫‪-------------------------‬‬
‫يؤثّر داء النّقرس تقريبا على ( ‪ 20 -10‬في اللف ) في الرجال‬
‫وفى النساء ( ‪ 6 – 1‬في اللف ) ‪ .‬ينتشر المرض بأربعة أضعاف‬
‫في الّرجال منة لدى النساء‪ ,‬و ينتشر المرض بشكل أكثر في‬
‫العيادات المتخصصة ‪Specialized Clinics‬‬
‫‪specializedclinics@yahoo.com‬‬
‫‪http://www.facebook.com/group.php?gid=61315527647&ref=mf‬‬
‫‪http://groups.google.com.sa/group/specializedclinics?hl=ar‬‬
‫‪http://knol.google.com/k/t-t/-/3vs3rr2ryag3v/0#knols‬‬
‫‪.‬البلد التي تتمتع بمستوى عالي من المعيشة‬
‫يصيب المرض الّرجال الذين أعمارهم عادتا بين الثلثين‬
‫والخمسين سنة‪ ,‬ويصيب النّساء بعد سن الستين سنة ويكون‬
‫من النادر حدوث المرض في الرجال دون الثلثين والنساء دون‬
‫‪.‬الخمسين سنة‬
‫‪----------------‬‬
‫ما هي أعراض مرض داء النقرس ؟‬
‫‪--------------------------‬‬
‫من أهم أعراض المرض هو أللم الشديد الذي يكون في مفصل‬
‫واحد مثل مفصل إصبع القدم الكبير أو مشط القدم أو الركبة‪,‬‬
‫وتبدءا العراض عادتا بشكل سريع و مفاجئ‪ ,‬تسمى في هذه‬
‫‪ .‬الحالة نوبة حادة‬
‫كثيًرا من النّاس يشتكون من هذه العراض أثناء المساء حيث‬
‫يستيقظ المريض من نومه على الم شديد وتورم واحمرار في‬
‫حة جيّدة‬
‫ص ّ‬
‫‪ .‬المفصل المصاب بعد ذهابه إلى السرير وهو في ّ‬

‫ويكون اللم شديد جدًا لدرجة أن المريض ل يستطيع لمس‬

‫‪ .‬الصبع مما يجعل حتى لبس الحذاء عمل يستحيل عملة‬
‫سفليّة من الجسم عادةً بالمرض أكثر‬
‫تصاب مفاصل الطراف ال ّ‬
‫من مفاصل ألطراف العلويّة‪ ,‬و أغلب نوبات المرض الولى‬
‫ف خلل مدة من ثلثة إلى عشرة أيّام‬ ‫‪.‬الحادة تخ ّ‬

‫أكثر من نصف المرضى قد تحدث لديهم عودة لنوبات أخرى‬

‫للمرض خلل سنة من حدوث النوبة الولى ‪ ,‬و مع مرور الوقت‬
‫قد تصبح النوبات أكثر تكّرًرا‪ ,‬وقد تصيب أكثر من مفصل ‪ ,‬و‬
‫عند بعض المرضى النوبات الحادة قد تستمر لفترات أطول‪ ,‬و‬
‫‪ .‬المرض تسمى في هذه الحالة مرض مزمنًا‬
‫إن ترسب كريستالت حمض البول داخل المفصل قد يؤدّي إلى‬
‫مرة في المفصل وأيضا قد تترسب على‬ ‫التّغييرات المد ّ‬
‫ف الخارجيّة للذن أو‬
‫النسجة الخرى مثل الجلد أو حول الحوا ّ‬
‫سبب حدوث تكون الحصوات في‬ ‫العضاء الداخلية مثل الكلية وت ّ‬
‫الكلية والمسالك البولية‬
‫‪---------------‬‬
‫ما هي أسباب مرض داء النّقرس ؟‬
‫‪--------------------------‬‬
‫العيادات المتخصصة ‪Specialized Clinics‬‬
‫‪specializedclinics@yahoo.com‬‬
‫‪http://www.facebook.com/group.php?gid=61315527647&ref=mf‬‬
‫‪http://groups.google.com.sa/group/specializedclinics?hl=ar‬‬
‫‪http://knol.google.com/k/t-t/-/3vs3rr2ryag3v/0#knols‬‬
‫توجد عدة عوامل يمكن أن تسبّب في حدوث نوبات مرض داء‬
‫‪.‬النّقرس‬
‫عامل الوراثة قد يكون له دور في أسباب المرض حيث وجد أن‬
‫‪.‬المرض قد يصيب أكثر من شخص في العائلة الواحدة‬

‫في هذه اليّام مرض النّقرس يحدث غالبًا في تلك البلد التي‬
‫تتمتع بمستوى عالي من المعيشة ‪ ,‬على سبيل المثال كان‬
‫صين والفلبّين ولكنة وجد أنة عندما‬‫المرض نادرا جدا في ال ّ‬
‫ينتقل النّاس والمواليد من هذه البلد إلى مناطق تتمتع‬
‫ضا‬‫بمستوى معيشة أعلى وجد أن نسبة الصابة بداء النقرس أي ً‬
‫قد مال إلى الّزيادة ‪ ,‬لذلك يقترح أن العوامل البيئيّة تلعب دوًرا‬
‫‪ .‬مهم في حدوث المرض‬

‫استخدام بعض الدوية ( مثل مدّرات البول ) التي كثيًرا ما‬

‫تستخدم في معالجة حالت ضغط الدّم المرتفع حيث تمنع هذه‬
‫العلجات إخراج حمض البول من الجسم بشكل كافي مما تجعل‬
‫ة نقرس‬ ‫‪.‬الحمض يتجمع في الجسم و يمكن أن تسبّب في نوب ً‬

‫ضا أن علج السبرين بجرعة صغيرة قد يسبب في‬

‫كما وجد أي ً‬
‫‪.‬حدوث نوبات المرض‬

‫هناك بعض المراض النادرة التي من الممكن أن تسبب حدوث‬

‫المرض مثل أمراض الدم ‪ ,‬مثل سرطان الدم ( اللوكيميا ) ‪ ,‬أو‬
‫مرض التورم في الغدد اليمفاويية (مرض الليمفوما ) ‪ ,‬يقوم‬
‫الجسم بهذه المراض بإنتاج كمية كبيرة من حمض البول التي‬
‫ل يستطيع الجسم التعامل معها وإخراجها بشكل كافي مما‬
‫‪ .‬تترسب في الجسم وتحدث نوبات المرض‬

‫أكل أطعمة معيّنة بكميات كبيرة مثل المأكولت البحريّة والكبد‬

‫‪.‬واللحوم قد تساهم بحدوث نوبات للمرض‬

‫يمكن للشخاص الذين يشربون الكحول أن يصابوا بنوبات من‬

‫‪.‬داء النقرس‬
‫‪----------------------‬‬
‫كيف يتم تشخيص مرض داء النقرس ؟‬
‫‪-----------------------‬‬
‫العيادات المتخصصة ‪Specialized Clinics‬‬
‫‪specializedclinics@yahoo.com‬‬
‫‪http://www.facebook.com/group.php?gid=61315527647&ref=mf‬‬
‫‪http://groups.google.com.sa/group/specializedclinics?hl=ar‬‬
‫‪http://knol.google.com/k/t-t/-/3vs3rr2ryag3v/0#knols‬‬
‫صحيح مبكًّرا مهم ل ّ‬
‫ن علج المرض‬ ‫الوصول إلى التّشخيص ال ّ‬
‫‪ .‬مبكرا يمنع أو يؤخر من تلف المفاصل‬

‫خص الطبيب المرض على أساس العراض التي يشتكي‬ ‫يش ّ‬

‫منها المريض ( التاريخ المرضي ) والفحص ألسريري وقد يحتاج‬
‫الطبيب إلى بعض فحوصات المختبر والشعة للعظام‬
‫والمفاصل التي تساعد في تأكيد التّشخيص و لتّحديد مستوى‬
‫ضرر المرض على الجسم ومدى نشاط المرض‪ ,‬ولتميزية عن‬ ‫ّ‬
‫باقي المراض الروماتزمية التي قد تشابهه بالعراض‬

‫ميّة حمض البول في‬ ‫من هذه اختبارات مخبريه لقياس ك ّ‬ ‫تتض ّ‬
‫من هذه الختبارات تحليل بول‪ ,‬أو تحاليل الدم‬ ‫الجسم قد تتض ّ‬
‫لمعرفة مستوي الحمض البول في الدم ‪ ,‬أو قد يحتاج طبيبك‬
‫حص تحت‬ ‫سائل ي ُ ْ‬
‫ف َ‬ ‫ة من سائل المفصل ( هذا ال ّ‬ ‫إلى اخذ عيّن ً‬
‫المجهر للبحث عن كريستالت حمض البول ) وأيضا لكي يتأكد‬
‫‪ .‬الطبيب من خلو المفصل من اللتهابات البكتيرية‬

‫ارتفاع مستوى حمض البول في الدّم بدون وجود أعراض‬

‫ن لدى النسان مرض النقرس‪ ,‬حيث وجد أن‬ ‫للمرض ل يعني أ ّ‬
‫واحد من كل خمسة أشخاص من الذين وجد عندهم ارتفاع‬
‫بمستوى حمض البول في الدّم سوف يعاني من المرض في‬
‫المستقبل‬

‫‪----------‬‬
‫ماهو علج مرض داء النقرس ؟‬
‫‪----------‬‬
‫الهدف من العلج هو ا نزا ل مستوى حمض البول إلى مستواه‬
‫الطبيعي في الدم ومنع حدوث المضاعفات للمرض وجعله تحت‬
‫سيطرة و التقليل من عدد النوبات الحادّة‪ ,‬و منع حدوث‬‫ال ّ‬
‫ضرر على المفاصل و تكوين حصى في المسالك البولية‬ ‫‪.‬ال ّ‬
‫إذا تركت النوبة الحادة من غير تدخل علجي‪ ,‬ستنتهي عادةً من‬
‫‪.‬نفسها بعد سبعة إلى عشرة أيام‬

‫العلج الدوائي‬
‫‪) NSAIDs‬أ‪ .‬مضادات أللتهابان ( نسيدز‪:‬‬
‫العيادات المتخصصة ‪Specialized Clinics‬‬
‫‪specializedclinics@yahoo.com‬‬
‫‪http://www.facebook.com/group.php?gid=61315527647&ref=mf‬‬
‫‪http://groups.google.com.sa/group/specializedclinics?hl=ar‬‬
‫‪http://knol.google.com/k/t-t/-/3vs3rr2ryag3v/0#knols‬‬

‫هذا مجموعة من العلجات والتي تساعد في تقليل اللم‬

‫فف اللتهاب ‪,‬‬ ‫والتورم و التصلّب ‪ ,‬تقلل هذه ألدوية اللم و تخ ّ‬
‫توجد أنواع متعددة من هذه العلجات مع ملحظه أن الستجابة‬
‫للعلج تختلف من شخص لخر ‪ ,‬فعدم استجابتك لنوع واحد من‬
‫هذه العلجات ل يعني بالضرورة عدم الستجابه للنوع الخر‬
‫وأخذ كثير من هذه ألدوية قد يزيد من احتمال حدوث الثار‬
‫صا على المعدة مثل القرحة و النّزيف لذلك‬‫الجانبيّة‪ ,‬خصو ً‬
‫يفضل في بعض الحالت اخذ دواء لحماية المعدة مع هذه‬
‫العلجات فل تتردد باستشارة طبيبك بهذا ألخصوص‬

‫ب‪ .‬علج كولتشيسين‬

‫هو اسم دواء أحيانًا يستخدم في معالجة مرض النّقرس ‪.‬‬
‫ت منذ أكثر من ألف‬‫دم َ‬
‫خ ِ‬ ‫كولتشيسين من الدوية التي قد ا ُ ْ‬
‫ست ُ ْ‬
‫وثمانمائة سنة لمعالجة النّقرس ‪ ,‬يعتبر من العلجات المؤثّرة و‬
‫خدَم كثيًرا في الوقت الحالي مثل العلجات الخرى‬ ‫ست َ ْ‬
‫لكن ل ي ُ ْ‬
‫كمضادات اللتهابات ( نسيدز ) لنه يميل إلى حدوث كثير من‬
‫‪ .‬الثار الجانبيّة مثل التقيؤ والسهال‬
‫المرضى الذين تتكرر عندهم النوبات المرضية‪ ,‬عادةً يحتاجون‬
‫‪.‬للعلج المستمّر تسمى هذه الحالة النقرس المزمن‬

‫‪ :‬ج‪ .‬اللوبيرينول‬
‫‪ .‬هو علج للمرضى الذين يفرطون في إنتاج حمض البول‬
‫) ل تستخدم أي علج بدون استشارة طبية (‬

‫‪ :‬العلج غير الدوائي‬

‫‪:‬الغذاء‬
‫قد تسبّب بعض الطعمة والمشروبات أن ينتج الجسم حمض‬
‫البول بشكل كبير‪ .‬لبقاء مستوى حمض البول على المستوى‬
‫الطبيعي لبد للمريض من أن يقلّل من أكل بعض ألطعمة‬
‫والمشروبات ‪ ,‬مثل القهوة‪ ,‬الكاكاو‪ ,‬المأكولت البحريّة‪ ,‬البسلّة‬
‫ضا ينبغي القلل من البروتينات الحيوانية مثل‬ ‫سبانخ ‪ ,‬أي ً‬
‫و ال ّ‬
‫العيادات المتخصصة ‪Specialized Clinics‬‬
‫‪specializedclinics@yahoo.com‬‬
‫‪http://www.facebook.com/group.php?gid=61315527647&ref=mf‬‬
‫‪http://groups.google.com.sa/group/specializedclinics?hl=ar‬‬
‫‪http://knol.google.com/k/t-t/-/3vs3rr2ryag3v/0#knols‬‬
‫اللحوم الحمراء ‪ ,‬الكبد ‪ ,‬الكلية‪ ,‬و القلب ‪ .‬الكحول ( البيرة‪,‬‬
‫‪ ) .‬الخمر‪ ,‬إلخ‬
‫المحافظة على الوزن المناسب يساعد في التقليل من مستوى‬
‫حمض البول في الدم لذالك الحرص على خفض الوزن الزائد‬
‫‪.‬يساعد كثيرا في التحكم بالمرض‬
‫يساعد استعمال الثلج على تقليل اللم و الورم في المفصل‬
‫المصاب‪ ,‬على سبيل المثال‪ ,‬ضع ثلج على المنطقة المؤلمة‬
‫‪.‬وخاصة أثناء النوبات الحادة‬
‫يساعد استعمال الكمادات الباردة على تقليل اللم و الورم في‬
‫المفصل ‪ .‬تساعد الكمادات الباردة في تخدير المنطقة بتقليص‬
‫فض‬ ‫دمويّة و سدّ نبضات العصب في المفصل و تخ ّ‬ ‫الوعية ال ّ‬
‫اللتهاب لذلك هي طريقة يمكن أن تستخدم عندما تكون‬
‫‪ .‬المفاصل ملتهبة ويشعر المريض بألم في المنطقة المصابة‬

‫‪:‬التّمارين الرياضية‬
‫سيطرة‪,‬‬‫بعد التحكم بنوبة النقرس الحادة وجعل المرض تحت ال ّ‬
‫يستطيع المريض عمل التمارين الرياضية التي تساعد في‬
‫ضا تساعد المريض على‬ ‫وية المفاصل والعضلت وأي ً‬ ‫تق ّ‬
‫‪ .‬المحافظة على الوزن المثالي‬
‫مل قلبك‪ ,‬تعطيك الطّاقة و تحكم من وزنك ‪.‬‬ ‫وي تمارين التّح ّ‬‫تق ّ‬
‫سباحة و ركوب الدّّراجات‬
‫من هذه التّمارين المشي ‪ ,‬ال ّ‬ ‫‪.‬تتض ّ‬
‫أنواع من التمارين الرياضية ‪ :‬تمارين مدى الحركة التي تقلل‬
‫من التّصلّب و تساعد على أن تبقي المفاصل تتحّرك و تحافظ‬
‫وة العضلت مثل تمارين مدى ا لحركة للكتف‬ ‫أو تزيد من ق ّ‬

‫ما استشر طبيبك قبل بدء برنامج التمارين الرياضية‬

‫‪ .‬دائ ً‬
‫‪------------------‬‬
‫‪ :‬نقاط مهمة في حياتنا اليومية‬
‫‪-----------------‬‬
‫اختر وقتًا مناسبا لك يوميا لعمل التمارين لكي تضمن‬
‫‪.‬الستمرارية في التمارين‬
‫هناك بعض الملحظات البسيطة التي يجب عليك أن تنتبه إليها‬
‫‪:‬‬

‫مة مراًرا وتكرار يجب‬

‫بعد عمل أعمال كثيرة أو عمل نفس المه ّ‬
‫العيادات المتخصصة ‪Specialized Clinics‬‬
‫‪specializedclinics@yahoo.com‬‬
‫‪http://www.facebook.com/group.php?gid=61315527647&ref=mf‬‬
‫‪http://groups.google.com.sa/group/specializedclinics?hl=ar‬‬
‫‪http://knol.google.com/k/t-t/-/3vs3rr2ryag3v/0#knols‬‬
‫قف لوقت بسيط لخذ قسط من الراحة ثم متابعة‬ ‫عليك الًتّو ّ‬
‫‪.‬العمل‬
‫خد الحذر عند حملك للشياء الثقيلة وحاول أن تكون بالطريقة‬
‫السليمة‬
‫حاول أ ن تكون مدركًا من كيفية جلوسك وأن تحافظ على أن‬
‫يكون ظهرك بشكل مستقيم عند الجلوس‬
‫تجنب البقاء على نفس الوضع لفترات طويلة ‪ ,‬و حاول أن‬
‫تتجنب الوضع الغير مريح والوضاع التي قد تؤثر على المفاصل‬
‫والربطة‬
‫استخدم المراتب الطبية أثناء النوم التي تحافظ على العمود‬
‫ي بان يكون بشكل مريح وبوضع صحي حيث أن النسان‬ ‫الفقر ّ‬
‫سرير‬
‫‪.‬يقضى ثلث يومه تقريبا على ال ّ‬
‫حاول أن تكون منتبها لوضع قامتك أثناء اليوم وان تركّز‬
‫انتباهك إلى كيفية وقوفك وجلوسك وان تسأل نفسك بشكل‬
‫دائم هل أنت تجلس أو تقف بوضع سليم ؟‬