‫العيادات المتخصصة ‪Specialized Clinics‬‬

‫‪specializedclinics@yahoo.com‬‬
‫‪http://www.facebook.com/group.php?gid=61315527647&ref=mf‬‬
‫‪http://groups.google.com.sa/group/specializedclinics?hl=ar‬‬
‫‪http://knol.google.com/k/t-t/-/3vs3rr2ryag3v/0#knols‬‬

‫خشونة الركبة (تآكل الغضاريف‬

‫مفصل الركبة هو أكبر مفصل في الجسم وهو مفصل بين‬

‫أطول عظمتين في الجسم ويؤدي وظائف هامة في أغلب‬
‫أنشطتنا الحركية مثل الوقوف والمشي وصعود ونزول‬
‫السلم ‪..‬ألخ‪.‬‬

‫وتؤدي الضغوط المستمرة علي مفصل الركبة أو ‪ /‬وإصابات‬

‫الركبة أو ‪ /‬والسمنة وخاصة مع تقدم السن إلي خشونة‬
‫الركبة حيث يتحول غضروف الركبة الناعم الملس الذي‬
‫يسمح بحركة الركبة بدون أو بأقل احتكاك وبامتصاص‬
‫الصدمات إلي سطح متآكل خشن و يرق حجمه‪.‬‬

‫وتتعامل عظام الركبة مع هذه التغيرات بالنمو خاصة على‬

‫أطراف العظمة حيث تتكون نتوءات عظمية وتتكرر نوبات‬
‫اللم واللتهاب والتورم ‪ .‬ولحسن الحظ يمكن للمريض أن‬
‫يساعد نفسه عن طريق اتباع التعليمات التالية التي تقلل‬
‫إجهاد مفصل الركبة وتمنع تزايد الخشونة وبالتالي تقلل‬
‫من آلم الركبة ‪.‬‬
‫صورة توضح مفصل الركبة الطبيعي‬

‫صورة توضح خشونة أو تأكل مفصل الركبة‬

‫العيادات المتخصصة ‪Specialized Clinics‬‬
‫‪specializedclinics@yahoo.com‬‬
‫‪http://www.facebook.com/group.php?gid=61315527647&ref=mf‬‬
‫‪http://groups.google.com.sa/group/specializedclinics?hl=ar‬‬
‫‪http://knol.google.com/k/t-t/-/3vs3rr2ryag3v/0#knols‬‬

‫أسباب خشونة الركبة‪:‬‬

‫الوراثة‪ :‬حيث أثبتت عدة دراسات وجود عوامل‬ ‫·‬
‫وراثيه تساعد على حدوث الخشونة‪.‬‬

‫الوزن الزائد‪ :‬و هو من أهم العوامل التى تؤدي الى‬ ‫·‬

‫الخشونه فى مصر و العالم العربي و خصوصا فى السيدات‪.‬‬
‫حيث أن الوزن الزائد يمثل حمل زائدا على سطح غضاريف‬
‫المفصل‪.‬‬

‫تقوس الساقين‪ :‬حيث يؤدي ذلك الى حدوث تحميل‬ ‫·‬

‫زائد على أجزاء محدده من المفصل‪.‬‬

‫العمر‪ :‬تزداد الغضاريف ضعفا مع تقدم العمر‪.‬‬ ‫·‬

‫جنس المريض‪ :‬بعد سن الخمسين تزداد نسبة‬ ‫·‬

‫الصابة بالخشونة فى السيدات أكثر من الرجال‪.‬‬

‫إصابات الركبة‪ :‬حدوث إصابات بالركبة مثل الكسور‬ ‫·‬

‫و حدوث قطع بالربطة أو الغضاريف الهلليه يساعد على‬
‫حدوث الخشونه‪.‬‬

‫الجهاد المتكرر للركبة‪ :‬مثل الكثار من هبوط و‬ ‫·‬

‫صعود السللم و الجلوس لفترات طويلة فى وضع‬
‫العيادات المتخصصة ‪Specialized Clinics‬‬
‫‪specializedclinics@yahoo.com‬‬
‫‪http://www.facebook.com/group.php?gid=61315527647&ref=mf‬‬
‫‪http://groups.google.com.sa/group/specializedclinics?hl=ar‬‬
‫‪http://knol.google.com/k/t-t/-/3vs3rr2ryag3v/0#knols‬‬

‫القفرصاء‬

‫المراض الروماتيزمية‪ :‬مثل الروماتويد و النقرس‬ ‫·‬

‫تؤدي الى الخشونة فى الحالت المتأخرة‪.‬‬

‫أعراض خشونة المفاصل‪:‬‬

‫· اللم‪ :‬وهو الشكوى الساسية و عادة ما يزداد تدريجيا‬
‫مع تدهور المرض‪ ,‬و يكون أكثر مع المجهود مثل صعود‬
‫السللم‪ .‬و من المهم تحديد سبب اللم بدقة لوصف‬
‫العلج المناسب له‪ ,‬فقد يكون اللم نتيجة أحد العوامل‬
‫التالية‪:‬‬

‫‪ -‬وجود قطع‬ ‫‪ -‬إلتهاب الغشاء المبطن للمفصل‬

‫بالغضروف الهللي‬

‫‪ -‬وجود الزوائد العظمية‬ ‫‪ -‬إحتكاك العظام ببعضها‬

‫· تورم بالركبة‪ :‬نتيجة التهاب الغشاء المبطن للمفصل و‬

‫ووجود إرتشاح (مياه) بالركبة‪.‬‬

‫· نقص مدى حركة المفصل‪ :‬بحيث يصبح المريض غير‬

‫قادر على ثني أو فرد الركبه لخر مدى لها‪.‬‬

‫التشخيص‪:‬‬
‫عادة ما يتم تشخيص خشونة الركبة بالكشف الدقيق على‬
‫المريض لتحديد أسباب اللم و درجة تأثر المفصل‪ .‬و يكفي‬
‫عمل أشعات عادية على الركبة للتأكد من صحة التشخيص و‬
‫درجة الخشونة حيث تظهر الشعه وجود ضيق فى المسافة‬
‫بين عظام الركبه نتيجة تآكل الغضاريف بينها و وجود زوائد‬
‫عظميه ويجب عمل الشاعات فى الوضع مستلقيا وفى‬
‫الوضع واقفا وفى الوضع النغقى كذلك عمل التحاليل‬
‫الطبية التى تساعد على التشخيص‬
‫العيادات المتخصصة ‪Specialized Clinics‬‬
‫‪specializedclinics@yahoo.com‬‬
‫‪http://www.facebook.com/group.php?gid=61315527647&ref=mf‬‬
‫‪http://groups.google.com.sa/group/specializedclinics?hl=ar‬‬
‫‪http://knol.google.com/k/t-t/-/3vs3rr2ryag3v/0#knols‬‬

‫العلج‪:‬‬
‫كان من المتعارف عليه فيما مضى أن خشونة الركبة مرض‬
‫ليس له علج و أنه أحد اعراض تقدم السن‪ .‬إل أن هذا‬
‫المفهوم قد تغير فى السنوات الخيرة بعد أن أصبح فى‬
‫متناول العلم الحديث علج معظم حالت خشونة الركبة‪.‬‬
‫المهم هو التشخيص السليم لتحديد سبب اللم عند‬
‫المريض‪ ,‬إذ أنه ليس كل من يتقدم فى السن يصاب‬
‫بالخشونة و ليس كل مريض بالخشونة يعاني من نفس‬
‫اللم‪ .‬و ينقسم علج خشونة الركبة الى علج تحفظي (غير‬
‫جراحي) و علج جراحي‪.‬‬

‫العلج التحفظي (الغير جراحي)‪:‬‬

‫و يتم اللجوء له كعلج أولي و خاصة فى الحالت المبكره‬
‫من المرض‪ .‬و يشمل العلج التحفظي ما يلي‪:‬‬

‫تغييرات فى أسلوب الحياة و ذلك بتقليل الحمال‬ ‫·‬

‫على مفصل الركبه و ذلك عن طريق إتباع التعليمات‬
‫العامة لمرضى خشونة الركبة‬

‫الحقن الموضعية فى المفصل‬ ‫·‬

‫الكمادات الدافئة و الدهانات الموضعية‪.‬‬ ‫·‬

‫الدوية‪ :‬و هي تساعد على تقليل أعراض المرض‬ ‫·‬

‫حسب حالة المريض و قد تشمل‪:‬‬

‫الدويه المسكنة و المضادة لللتهابات مثل‬ ‫‪o‬‬

‫السبرين و الباراسيتامول لتقليل اللم و التورم‬

‫•مواد الجلوكوزامين و الكوندرويتين سلفات و‬

‫هى مواد قد تفيد فى الحالت المبكرة فى‬
‫تقليل اللم و التورم‪ .‬و عادة ما يحتاج العلج‬
‫بهذه المواد مدة شهور ليعطي نتائج جيدة‪.‬‬
‫•س هل هناك أدوية تساعد على إعادة بناء‬
‫العيادات المتخصصة ‪Specialized Clinics‬‬
‫‪specializedclinics@yahoo.com‬‬
‫‪http://www.facebook.com/group.php?gid=61315527647&ref=mf‬‬
‫‪http://groups.google.com.sa/group/specializedclinics?hl=ar‬‬
‫‪http://knol.google.com/k/t-t/-/3vs3rr2ryag3v/0#knols‬‬
‫الغضاريف المتآكلة؟‬
‫•ج هناك بعض الدوية التى قد تساعد على‬
‫بناء الغضاريف و لكن تأثيرها محدود و لذا ل‬
‫ينصح بها إل فى بعض حالت الخشونة‬
‫المبكرة‬
‫•س هل تناول الكالسيوم يفيد فى علج‬
‫الخشونة؟‬
‫•ج ل يفيد تناول الكالسيوم فى علج الخشونة‬
‫على عكس حالت هشاشة العظام·‬

‫• العلج الطبيعي ‪ :‬و هو مفيد لتقليل اللم و‬

‫تقوية عضلت الركبة و تحسين مدى حركة‬
‫المفصل‪.‬‬

‫حقن الركبة الموضعية‬

‫يتم علج بعض الحالت عن طريق حقن مواد فى مفصل‬
‫الركبة‪ .‬و هذا الجراء ل يحتاج الدخول الى المستشفى إذ‬
‫يتم فى العيادات الخارجية بإستخدام تخدير موضعي‪ .‬حيث‬
‫يتم تعقيم سطح الجلد جيدا ثم يتم إدخال طرف الحقنة‬
‫(البرة) فى داخل مفصل الركبة و سحب أى سوائل زائدة‬
‫منه‪ .‬ثم يتم حقن المادة المستخدمة فى العلج بواسطة‬
‫نفس البرة‪ .‬و يستطيع المريض المشي بعد ذلك مباشرة‪.‬‬

‫هناك نوعان من الحقن (البر) الموضعية لعلج‬

‫مفصل الركبة‪:‬‬
‫الكورتيزون‪ :‬و هى مادة مضادة لللتهابات تساعد‬ ‫‪.1‬‬
‫على تقليل تورم مفصل الركبة و يتم استخدامها فى‬
‫علج التهابات الغشاء المبطن لمفصل الركبة مثل‬
‫بعض حالت الروماتويد المفصلي‪ .‬و ل ينصح بأخذ هذه‬
‫الحقن فى مرضى خشونة مفصل الركبة لن تأثيرها‬
‫المسكن يكون مؤقتا و لها آثار سلبية على المدى‬
‫الطويل‪.‬‬
‫العيادات المتخصصة ‪Specialized Clinics‬‬
‫‪specializedclinics@yahoo.com‬‬
‫‪http://www.facebook.com/group.php?gid=61315527647&ref=mf‬‬
‫‪http://groups.google.com.sa/group/specializedclinics?hl=ar‬‬
‫‪http://knol.google.com/k/t-t/-/3vs3rr2ryag3v/0#knols‬‬
‫المواد الزللية‪ :‬هذا النوع من الحقن هي عبارة‬ ‫‪.2‬‬
‫عن سائل لزج يحتوى على مادة الهيالورونيك (هو‬
‫مادة تتكون بصورة طبيعية في السائل الموجود‬
‫بالمفاصل) يتم حقنها في مفصل الركبة من ثلث الى‬
‫خمس حقن تعطى للمريض خلل عدة اسابيع‪ ,‬لتقوم‬
‫بتليين الحركة للمفصل و تخفيف اللم عند الحركة‬
‫للمصابين بإلتهاب المفاصل‪ .‬و التأثير العلجي لها‬
‫يستمر فترة قد تصل إلي ستة أشهر ثم تحتاج غالباً‬
‫إلي تكراره‪.‬‬

‫ولن السائل ل يحتوي على عقاقير طبية فبالتالي ل‬

‫توجد له مضاعفات أو آثار جانبية إذا تم تعقيم الجلد‬
‫بصورة جيدة عند الحقن‪ .‬كما يمكن اعادة الحقن‬
‫حسب الحاجة‪.‬‬

‫و العلج بهذه الحقن يصلح فقط للحالت المبكرة من‬

‫خشونة الركبة التى ل يصاحبها زيادة فى الوزن أو‬
‫تقوس بالساقين‪.‬‬

‫العلج الجراحي‪:‬‬
‫و يتم اللجوء له إذا فشل العلج التحفظي فى التغلب على‬
‫أعراض المرض و لسيما فى الحالت المتأخرة‪ .‬و قد يشمل‬
‫العلج الجراحي أحد الطرق التاليه‪:‬‬

‫جراحات المناظير لتنظيف المفصل و معالجة‬ ‫·‬

‫تمزق الغضاريف الهلليه و ترقيع الغضاريف التالفة‬

‫جراحات إستعدال تقوس الساقين‬ ‫·‬

‫جراحات المفاصل الصناعية‬ ‫·‬

‫تعليمات لمرضى خشونة الركبة‬

‫إنقاص الوزن هو من أهم العوامل التى تؤدي إلي‬
‫تخفيض الحمال على مفصل الركبة لذلك يجب الحد من‬
‫النشويات و السكريات والدهون والكثار من الخضراوات‬
‫العيادات المتخصصة ‪Specialized Clinics‬‬
‫‪specializedclinics@yahoo.com‬‬
‫‪http://www.facebook.com/group.php?gid=61315527647&ref=mf‬‬
‫‪http://groups.google.com.sa/group/specializedclinics?hl=ar‬‬
‫‪http://knol.google.com/k/t-t/-/3vs3rr2ryag3v/0#knols‬‬

‫والفاكهة وممارسة الرياضة‪.‬‬

‫تجنب الوقوف لفترات الطويلة والكثار من صعود و‬
‫نزول السللم لن ذلك يؤدي إلى زيادة الضغوط على‬
‫مفصل الركبة مما يزيد من خشونة الركبة وآلمها‪.‬‬
‫تجنب ثني مفصل الركبة أكثر من تسعين درجة سواء‬
‫بثنيها تحت الكرسي الذي تجلس عليه أو بالجلوس علي‬
‫كرسي منخفض‪ .‬كما يجب تجنب أوضاع الجلوس الخاطئة‬
‫مثل تربيع الساقين أو الجلوس في وضع القرفصاء أو‬
‫الجلوس علي الرض أو الجلوس مع ثني الساق أسفل‬
‫الجسم‪.‬‬
‫تجنب استخدام الدراجة الثابتة أو المتحركة حيث تؤدى‬
‫إلى زيادة الحتكاك بين أسطح المفصل‪ .‬حاول أيضا ً تجنب‬
‫كل ما يؤدى إلى سماع صوت طرقعة من الركبة‪.‬‬
‫المشي بانتظام يؤدي إلى تحسين حالة الغضاريف‬
‫وأنسجة الركبة وتقوية عضلتها ولكن يجب أن يتم ذلك‬
‫بدون إجهاد لمفصل الركبة وفي غير أوقات اللم الشديد‬
‫وعلى أرض مستوية رخوة مثل أرضية مضمار ملعب‬
‫النادي أو الحديقة ويفضل ارتداء حذاء رياضي ذو بطانة‬
‫مرنة لتمتص الصدمات الناتجه عن المشي‪.‬‬
‫يمكن استخدام عكاز للستناد عليها أثناء المشي‬
‫لتقليل الضغوط علي مفصل الركبة حيث يمسك العكاز‬
‫في اليد العكسية للركبة المصابة فمثل عندما يكون هناك‬
‫خشونة في الركبة اليمني يمسك العكاز باليد اليسرى‪.‬‬
‫عند صعود السلم استند بيدك دائما علي سور السلم‬
‫واصعد درجة درجة واصعد بالساق السليمة أول و العكس‬
‫عند النزول (إنزل بالساق المصابة أول)‪.‬‬
‫يجب أداء تمرينات لعضلة الفخذ المامية (العضلة‬
‫الرباعية) لتقويتها وتكون كالتالي ‪:‬‬
‫وضع فوطة صغيرة أسفل الركبة ثم الضغط عليها‬
‫بالركبة مع شد صابونه الركبة ومشط الرجل لعلى و‬
‫الستمرار في هذا الوضع لعشر ثوان والسترخاء لعشر‬
‫ثوان و يكرر التمرين عشر مرات‪.‬‬
‫بمكنك النوم على الظهر ثم ثني الركبة السليمة خمس‬
‫العيادات المتخصصة ‪Specialized Clinics‬‬
‫‪specializedclinics@yahoo.com‬‬
‫‪http://www.facebook.com/group.php?gid=61315527647&ref=mf‬‬
‫‪http://groups.google.com.sa/group/specializedclinics?hl=ar‬‬
‫‪http://knol.google.com/k/t-t/-/3vs3rr2ryag3v/0#knols‬‬

‫وأربعون درجة ثم رفع الساق الخرى لنفس مستوى الساق‬

‫المثنية مع شد مشط الرجل لعلي ثم النتظار في هذا‬
‫الوضع عشر ثوان ثم يتم إنزال الساق و استرخاء عضلتها‬
‫لعشر ثوان أيضا ً ثم يكرر التمرين ولكن يجب التوقف عن‬
‫التمرين عندما يكون هناك ألما ً شديدا ً أو عندما يزيد التمرين‬
‫اللم بشكل كبير‪.‬‬
‫أجلس على الكرسي ومد ساقك ثم ارفعها مستقيمة‬
‫إلي مستوي الركبة الخرى واستمر في هذا الوضع لعشر‬
‫ثوان (أو أقل إذا لم تستطع) ثم انزل الساق للرض وهي‬
‫مستقيمة أيضا‪.‬‬
‫حاول أن تتعلم عادة انقباض واسترخاء العضلة‬
‫الرباعية في أي وضع أثناء اليوم حيث أن تكرار تنبيه‬
‫العضلة يزيد من قوتها‬

‫عند صعود السلم استند بيدك دائما علي سور السلم واصعد‬
‫درجة درجة واصعد بالساق السليمة أول‪.‬‬

‫يجب أداء تمرينات ساكنة للعضلة الرباعية‬

‫للركبة لتقويتها وتكون كالتالي ‪:‬‬
‫‪-1‬وضع فوطة مبرومة أسفل الركبة ثم الضغط عليها‬
‫بالركبة مع شد صابونه الركبة ومشط الرجل لعلى و‬
‫الستمرار في هذا الوضع لربع ثوان والسترخاء لربع ثوان‬
‫و يكرر التمرين عشر مرات‪.‬‬

‫‪-2‬وكتدرج للتمرين السابق يمكن النوم على الظهر ثم ثني‬

‫الركبة السليمة خمس وأربعون درجة ثم رفع الساق الخرى‬
‫لنفس مستوى الساق المثنية مع شد مشط الرجل لعلي‬
‫ثم النتظار في هذا الوضع سبع ثوان ثم يتم إنزال الساق و‬
‫استرخاء عضلتها لربع ثوان أيضا ً ثم يكرر التمرين حسب‬
‫ما يطلبه منك الخصائي ولكن يجب التوقف عن التمرين‬
‫عندما يكون هناك ألما ً شديدا ً أو عندما يزيد التمرين اللم‬
‫بشكل كبير‪.‬‬
‫العيادات المتخصصة ‪Specialized Clinics‬‬
‫‪specializedclinics@yahoo.com‬‬
‫‪http://www.facebook.com/group.php?gid=61315527647&ref=mf‬‬
‫‪http://groups.google.com.sa/group/specializedclinics?hl=ar‬‬
‫‪http://knol.google.com/k/t-t/-/3vs3rr2ryag3v/0#knols‬‬

‫‪-3‬أجلس على الكرسي ومد ساقك ثم ارفعها مستقيمة إلي‬

‫مستوي الركبة الخرى واستمر في هذا الوضع لعشر ثوان‬
‫(أو أقل إذا لم تستطع) ثم انزل الساق للرض وهي‬
‫مستقيمة أيضا‪.‬‬

‫‪-4‬حاول أن تتعلم عادة انقباض واسترخاء العضلة الرباعية‬

‫في أي وضع أثناء اليوم حيث أن تكرار تنبيه العضلة يزيد‬
‫من قوتها‪.‬‬

‫خشونة الركبة مرض ينتج عن تآكل الغضاريف الناعمة التى‬

‫تغطي سطح المفصل و التى تساعد على نعومة الحركة‪.‬‬
‫حيث يحدث ضعف فى تماسك هذه الغضاريف مما يؤدي الى‬
‫العيادات المتخصصة ‪Specialized Clinics‬‬
‫‪specializedclinics@yahoo.com‬‬
‫‪http://www.facebook.com/group.php?gid=61315527647&ref=mf‬‬
‫‪http://groups.google.com.sa/group/specializedclinics?hl=ar‬‬
‫‪http://knol.google.com/k/t-t/-/3vs3rr2ryag3v/0#knols‬‬

‫تشقق سطحها ثم تتآكل تدريجيا الى أن يصبح سطح‬

‫العظمة عاريا من الغضاريف التى تحميه‪ .‬و يصاحب هذا‬
‫التآكل إلتهاب فى الغشاء المبطن للمفصل (الغشاء‬
‫السينوفي) المسئول عن إفراز السائل الذى يساعد على‬
‫تزييت سطح المفصل و هذا اللتهاب يؤدي الى حدوث‬
‫إرتشاح (تجمع الماء) بالركبة‪.‬‬

‫ملحوظة ‪:‬‬
‫جميع وسائل التشخيص بأعلى التقنيات متوفرة لدى مركزنا كما يتوفر‬
‫لدينا جميع العلجات الدوائية والبر الموضوعية وكذلك الربطة‬
‫والساندات للركبة ونقوم بعمل جميع العمليات كالمناظير وتركيب‬
‫المفاصل الصناعية وتغير المفاصل الصناعية بواسطة اكفأ الطباء‬
‫وفى ارقى المستشفيات بنتائج تصل الى ‪ % 100‬ان شاء الله‬