INSTITUT PENDIDIKAN GURU KAMPUS BAHASA ANTARABANGSA LEMBAH PANTAI, 59200 KUALA LUMPUR BORANG TUNTUTAN ELAUN PRAKTIKUM

PELAJAR BAGI TAHUN 2013 (BULAN : .) Nama (HURUF BESAR) No. K/P Program No. Telefon Bimbit Alamat Tetap Bil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 JUMLAH Saya mengaku bahawa tuntutan yang berjumlah RMadalah benar. .. (T/TANGAN PELAJAR) Tarikh No. Akaun Bank BSN: Ambilan:

PISMP / B.Ed

Tuntutan (RM)

Dari (Alamat kediaman semasa berkursus)

Tempat Tujuan (Sekolah)

PENGESAHAN KEHADIRAN Saya mengesahkan bahawa kenyataan tuntutan pelajar di atas adalah benar. a) Disahkan bahawa pelatih ini adalah pelatih yang mengikuti kursus di IPG KBA.

. Tandatangan Ketua Jabatan Cop:

b/p Pengarah IPG KBA Lembah Pantai, 59200 K.Lumpur ** PERHATIAN SEMUA PELAJAR a. Sila sertakan salinan buku bank BSN yang tertera nombor akaun. Pastikan nombor akaun tersebut jelas juga sertakan SETIAP BULAN dan dikepilkan bersama borang tuntutan ini.