INTERVENCIN EN PSICOLOGA CLNICA

Expositora: Lic. Nancy Fernndez M.

La naturaleza del comportamiento humano

Cg
B

Cd
SOC.

F
E

Criterios de Normalidad
Criterio estadstico N

Criterio Funcional

Criterio Cultural

AN Criterio Mdico

Criterio Subjetivo

Criterio Teleolgico

INTERVENCION
Intervencin psicolgica es un mtodo para inducir cambios en el Comportamiento, pensamiento o sentimientos de una persona.

PSICOTERAPIA
Es la actividad planeada del psiclogo, cuyo propsito es lograr cambios en e l individuo que hacen su adaptacin a la vida potencialmente ms feliz, ms constructiva, o ambos (Rotter) Tratamiento informado y planificado a travs de tcnicas derivadas de principios y teoras psicolgicas claramente establecidas (Valdivieso, 2005)

Psicoterapia
Me siento mal

N - AN

Ulcera Asma Desadaptado

Psicoterapeuta
Cond. Cog. Emoc

Individuos Grupos

Sentimientos satisfaccin. Capacidad de Autorrealizacin Capacidad Adaptacin

Aplica Tcnicas

PSICOTERAPIA

ELEMENTOS DEL PROCESO PSICOTERAPUTICO

PSICOTERAPIA

ELEMENTOS DEL PROCESO PSICOTERAPUTICO 1.- TERAPEUTA Dimensin compleja; siendo importante considerar: Rasgos de personalidad Orientacin clnica Experiencia Edad Sexo Posicin econmica Entrenamiento recibido Prestigio Voz Aspecto fsico Motivacin

PSICOTERAPIA ELEMENTOS DEL PROCESO PSICOTERAPUTICO 2.- SUJETO:

Los diferentes tipos de sujetos reaccionarn de manera distinta frente a las diversas tcnicas psicoteraputicas; no obstante, pueden existir similitudes relacionadas con su problemtica Se aprecia un mejor pronstico para aquellos con caractersticas YAVIS Existe relacin entre inteligencia, educacin, capacidad verbal y clase social Se ha demostrado que existe un pronstico menos favorable en sujetos solteros, divorciados, desempleados y muy perturbados

PSICOTERAPIA
ELEMENTOS DEL PROCESO PSICOTERAPUTICO 3.- PSICOTERAPIA:

Diversas orientaciones plantean una explicacin de la naturaleza del problema y distintas estrategias de abordaje Dudek refiere que la terapia psicoanaltica y aquellas que favorecen el insight otorgan mejores resultados en sujetos YAVIS; las terapias del comportamiento en aquellos con perturbacin neurtica y la P. breve proporciona excelentes resultados en los casos de crisis. Prez Gmez seala que ninguna forma de psicoterapia es pura

CLASIFICACIN
SEGN LA DIRECCIN DIRECTA INDIRECTA

SEGN EL OBJETIVO SINTOMTICA CAUSAL

SEGN MODO INTERVENCIN DIRECTIVA NO DIRECTIVA

SEGN EL METODO UTILIZADO

Sugestin autosugestin

Entrenamiento

Interpretativa

Terapia Respiracin

Relajacin

Condiciona miento

N NUMERO DE PACIENTES

Individual

Grupal

Pareja y/o Familia

PSICOTERAPIA ELEMENTOS DEL PROCESO PSICOTERAPUTICO 4.- MEDIO AMBIENTE:

Representa un universo ms amplio que la psicoterapia Influye decisivamente Cuando el ambiente es muy negativo no existe ninguna terapia que pueda compensar este obstculo En instituciones cerradas se puede ejercer un control sobre este componente

PSICOTERAPIA COMPONENTES COMUNES: 1.- MARCO CONCEPTUAL: Corresponde al marco terico que permite una explicacin de la naturaleza del problema El conductismo hace referencia a la conducta maladaptativa adquirida a travs del aprendizaje

2.- AMBIENTE DE CURA: Condiciones del ambiente que realzan el prestigio del terapeuta Brinda confianza y seguridad

PSICOTERAPIA COMPONENTES COMUNES: 3.- RITUAL TERAPUTICO: Participacin activa del psicoterapeuta consultante Confianza en la recuperacin del equilibrio del individuo

4.- ALIANZA TERAPUTICA: Relacin emocional existente entre ambos elementos Rogers considera como elementos bsicos y determinantes: Aceptacin incondicional, Empata y Autenticidad

MODELOS DE INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA

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MODELO HUMANISTA

INTERVENCIN HUMANISTA

CONTEXTO HISTRICO:

Surge como un movimiento cultural en EE.UU, como protesta a deshumanizacin y masificacin del individuo luego de la Gran Depresin de 1929 Con el gobierno de Roosevelt y sus ideales propugnados, la persona vuelve a ser el centro de inters En la dcada de los 50 aparecen C. Rogers y A. Maslow protestando contra la deshumanizacin planteada por el conductismo y el psicoanlisis

INTERVENCIN HUMANISTA

POSTULADOS PRINCIPALES (BUGENTAL, 1964):

Totalidad.- La persona es ms que la suma de sus partes Sociabilidad.- El ser humano vive en interrelacin Intencionalidad.- Vive intencionadamente Libertad.- La persona puede elegir y decidirse Consciencia.- Se percata de su existencia Autorrealizacin.- Orientacin hacia el crecimiento y desarrollo de potencialidades

INTERVENCIN HUMANISTA

TERAPIA CENTRADA EN EL CLIENTE:

Su punto de partida viene a ser el que cada persona tiende al crecimiento psquico, madurez y autorrealizacin Una ayuda fundamental es la relacin autntica con el terapeuta Describe cinco imperativos de un buen terapeuta: - Aceptacin y acogida del cliente - Centrarse en su vivencia - Atender a la persona - Respetar la personalidad del cliente - Mejorar la comprensin en la comunicacin

INTERVENCIN HUMANISTA

TERAPIA CENTRADA EN EL CLIENTE:

Presenta tres fases de su proceder teraputico: - No directividad.- El comportamiento del terapeuta consista en permisividad, reserva y aceptacin incondicional - Centramiento en el cliente.- Destaca la congruencia o autenticidad del comportamiento del terapeuta - Encuentro interpersonal.- Se centra en una conversacin beneficiosa en el encuentro entre seres humanos.

INTERVENCIN HUMANISTA

TERAPIA CENTRADA EN EL CLIENTE:

Los conceptos ms importantes de su teora son: - El s mismo.- Cuya organizacin tiene lugar a partir de las percepciones corporales en la infancia - Tendencia a la Autoactualizacin.- Moviliza al individuo hacia el crecimiento y maduracin - Congruencia e incongruencia.- La discrepancia entre la vivencia del organismo y su autoimagen construyen la base de la angustia

INTERVENCIN HUMANISTA
TERAPIA CENTRADA EN EL CLIENTE:

Respecto a la psicopatologa: - La perturbacin psquica se contempla como un problema de percepcin y asimilacin de experiencias - No existe clasificacin nosolgica - En la actualidad, la mayora de terapeutas de la TCC reconocen al diagnstico Respecto al objetivo teraputico: - El objetivo general es el desarrollo de la personalidad del cliente

INTERVENCIN HUMANISTA
TERAPIA CENTRADA EN EL CLIENTE: Respecto al objetivo teraputico: - En el transcurso, se acaba con las fachadas y la tendencia a agradar a otros - Se posibilita el desarrollo hacia la autodeterminacin, el proceso de llegar a ser, apertura hacia la experiencia, aceptacin de otros y confianza en s mismo

En relacin a la terapia: - La TCC no es una tcnica sino una concepcin - La tarea del terapeuta consiste en liberar su tendencia a la autorrealizacin

INTERVENCIN HUMANISTA

TERAPIA GESTALTICA

Terapia que enfatiza en el presente Segn Perls la persona sana es aquella que puede experimentar la experiencia en todos sus canales sensoriales, en contacto consigo mismo y con el otro Principales Caractersticas: - El poder est en el presente - La experiencia es lo ms importante - Dinamismo entre la figura y el fondo - Enfoque holstico - Observacin de lo obvio - Responsabilidad

INTERVENCIN HUMANISTA

TERAPIA GESTALTICA

Principales Caractersticas: Autoapoyo Honestidad Darse cuenta Funcin de contacto Integracin de polaridades

INTERVENCIN HUMANISTA
TERAPIA GESTALTICA

PRINCIPALES TCNICAS:

Quedarse en el Aqu y el Ahora.- No se habla sobre sino que se experimenta el aqu y ahora Observacin de lo evidente.- Atento a los signos de conducta se le pide que exagere Identificacin.- Recuperar las partes alienadas que proyecta fuera Silla Vaca.- Se deposita parte de s mismo, otras personas o cualquier elemento con el que desee identificarse Dramatizaciones.- Psicodrama y monodrama

INTERVENCIN HUMANISTA
TERAPIA GESTALTICA

PRINCIPALES TCNICAS:

Integracin de Polaridades.- Establecer dilogos entre dos aspectos polares de la personalidad Experiencia de contacto.- Experimentar a travs de sus sentidos Exageracin de sntomas.- La intencin es paradjica a ello Quedarse con la emocin en el presente.- Expresin autntica de emociones Comunicacin interior.- Aceptar partes o fragmentos rechazados de s mismo

INTERVENCIN HUMANISTA
TERAPIA GESTALTICA

PRINCIPALES TCNICAS:

Comunicacin con otros.- Hablar directamente - Afirmar en lugar de preguntar - Hablar en primera o segunda persona - No invadir el espacio del otro - Ser franco - Dar la magnitud real a mis afirmaciones - No manipular - Cambiar el no puedo por no quiero Reposeer las proyecciones.- Recuperar partes alienadas

MODELO CONDUCTUAL

INTERVENCIN CONDUCTUAL

Labrador (1990) seala: Orientacin terica y metodolgica dirigida a la intervencin Considera que las conductas normales y anormales estn regidas por los mismos principios, que trata de desarrollar estos principios y aplicarlos a explicar conductas especficas, utilizando procedimientos y tcnicas para disminuir o eliminar conductas desadaptadas e instaurar o incrementar aquellas adaptadas.

INTERVENCIN CONDUCTUAL
PAUTAS PARA LA ENTREVISTA:

Delimitar la conducta problema.- describir, explicar, detallar Importancia del problema.- Afectacin, inters en solucionar Parmetros de la conducta Problema.- Frecuencia, duracin, intensidad, latencia Determinantes.- Situaciones anteriores y posteriores Evolucin y desarrollo.- progreso temporal, atribucin Expectativas y objetivos.- Estrategias adoptadas

INTERVENCIN CONDUCTUAL

ANLISIS FUNCIONAL DE CONDUCTA:

Identifica la relacin existente entre el estmulo antecedente consecuente y la conducta Basado en el principio de que las consecuencias pueden fortalecer o debilitar una conducta Indica los puntos donde potencialmente pueden ir dirigidas las estrategias de cambio

E.a

E.c

Externos

Cognitivo Motor Emocional Fisiolgico Parmetros

Externos

Internos

Internos

INTERVENCIN CONDUCTUAL
PRINCIPALES TCNICAS UTILIZADAS SEGN SU PARADIGMA:

CONDICIONAMIENTO OPERANTE Propiedades: Adquisicin Extincin Generalizacin Discriminacin I. TCNICAS DERIVADAS DEL CONDICIONAMIENTO OPERANTE 1.- Refuerzo positivo Debe administrarse de forma especfica e inmediata a la conducta 2.- Refuerzo negativo Se usa un estmulo aversivo Permite evitar o escapar de la situacin

INTERVENCIN CONDUCTUAL
I.

TCNICAS DERIVADAS DEL CONDICIONAMIENTO OPERANTE

3.- Moldeamiento
.

Principios empleados: Aproximaciones sucesivas y Reforzamiento Diferencial Utilizado en educacin especial, instruccin acadmica, disfuncin sexual, entre otros

4.- Desvanecimiento . La conducta se mantiene en ausencia de instigadores . Presenta dos fases: Aditiva y Sustractiva . Utilizado en Educacin especial, aprendizaje de lectura, entre otros.

INTERVENCIN CONDUCTUAL

TCNICAS DERIVADAS DEL CONDICIONAMIENTO OPERANTE

5.- Encadenamiento. Unin de segmentos elementales en una pauta conductual ms amplia Se utiliza en tareas de autocuidado 6.- Principio de Premack. Conducta frecuente refuerza aquella de menor ocurrencia 7.- Control estimular. Se elimina o planifica aquellos estmulos que se hallen provocando o impidiendo la ejecucin de la conducta a trabajar

INTERVENCIN CONDUCTUAL
TCNICAS DERIVADAS DEL CONDICIONAMIENTO OPERANTE

8.- Reforzamiento Diferencial. Sus ventajas son: Dependen de la aplicacin del reforzamiento y disminuyen o eliminan conductas por un procedimiento constructivo 9.- Tiempo Fuera. Retirar las condiciones reforzantes del medio o a la persona por un periodo de tiempo No aplicar cuando ello le permite escapar de una situacin o cuando existen conductas autoestimulatorias 10.- Saciacin. Otorgar un reforzador de forma masiva Puede ser a nivel de respuesta o de estmulo

INTERVENCIN CONDUCTUAL

I.

TCNICAS DERIVADAS DEL CONDICIONAMIENTO OPERANTE

11.- Sobrecorreccin.. Contingencia de consecuencias aversivas . Dos componente bsicos: S. Restitutiva y de Prctica Positiva 12.- Costo de respuesta.. Retirar un reforzador positivo tras la conducta inapropiada 13.- Extincin.. A una respuesta previamente reforzada no le sigue la consecuencia esperada

INTERVENCIN CONDUCTUAL
II. TCNICAS DERIVADAS DEL CONDICIONAMIENTO CLSICO

Propiedades: Adquisicin Extincin Recuperacin espontnea Generalizacin 1.- Desensibilizacin Sistemtica. Creada por J. Wolpe para el alivio de la ansiedad Principio de Inhibicin Recproca 2.- Flooding. Exposicin a estmulos ansigenos de gran intensidad El mecanismo por el cual funciona es la saturacin 3.- Estmulo Aversivo Clsico. Asociar un evento aversivo con la conducta que se desea eliminar

INTERVENCIN CONDUCTUAL
III. TCNICAS DERIVADAS DEL APRENDIZAJE SOCIAL

1.- Modelado. Exponerlo ante uno o ms individuos reales o simblicos que exhiben comportamientos adecuados Supone subprocesos: Atencin, retencin, reproduccin y motivacin. 2.- Entrenamiento en Asertividad. Conducta interpersonal de defensa y respeto de los derechos propios y de los dems 3.- Entrenamiento en Autocontrol. Se le ensea a disear auto intervenciones El objetivo es modificar sus propias conductas, manipulando sus consecuencias o reorganizando los antecedentes

TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

TERAPIA COGNITIVA

Define a la Terapia Cognitiva como un procedimiento activo, directivo, estructurado y de tiempo limitado que se utiliza para tratar distintas alteraciones psiquitricas Parte del supuesto que los afectos y la conducta del individuo estn determinados en gran medida por su modo de estructurar el mundo Actualmente se considera como un sistema de Psicoterapia

TERAPIA COGNITIVA

Sus ideas fundamentales son: - La Terapia Cognitiva es un modelo de relacin - Comn a todas las personas - Es un modelo de influencia - Nuestras percepciones del mundo ejercen una influencia fundamental

TERAPIA COGNITIVA

METAS DE LA TERAPIA COGNITIVA:

Resolver sus propios problemas Ver el mundo con mayor exactitud Disminuir sus niveles de tensin Producir alivio emocional

TERAPIA COGNITIVA

PROCESO TERAPUTICO: Primera sesin:

Establecer una agenda Registro del estado de nimo Identificar los problemas Establecer las metas Indagar por las expectativas Educar al paciente en el modelo cognitivo Educarlo en su desorden Establecer la tarea Dar un resumen Feedback

TERAPIA COGNITIVA

PROCESO TERAPUTICO: Sesiones siguientes:

Revisin breve Establecer el puente Establecer la agenda Revisar la tarea Discusin de temas Nueva tarea Resmenes Resumen y feedback

TERAPIA COGNITIVA PARA LA DEPRESION

Principios:

A. BECK
1. La Triada Cognitiva

Visin negativa de si mismos

Visin negativa de sus experiencias

Visin negativa del futuro

2. El Esquema 3. Los Errores Cognitivos

Inferencia arbitraria Abstraccin selectiva Pensamiento absolutista Maximizacin Minimizacin Personalizacin

TECNICAS COGNITIVAS
T. Reatribucin T. Distancia Psicolgica T. Columnas Paralelas T. Dominio y Agrado T. Atrapar los pensamientos automticos

LA TREC. A. ELLIS

A B
YO NO DEBI PERDER EL TRABAJO, ESTO ES TERRIBLE, QUE VA A SER DE MI

TRISTEZA LLANTO

LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA LA TREC

Situacin activadora

Creencia

Conducta o emocin

Debate

Filosofa de vida

TERAPIA RACIONAL EMOTIVO CONDUCTUAL

TEORA DEL ABC: Componente B - En la dcada de los 80 concluye que las 11 creencias irracionales tienen en comn los deberas - stos pueden ser de 3 clases: . Acerca de uno mismo . Acerca de los dems . Acerca del mundo - En la actualidad se denomina creencia irracional a la demanda y sus 3 conclusiones derivadas: . Visin catastrfica . Baja tolerancia a la frustracin . Condena

TERAPIA RACIONAL EMOTIVO CONDUCTUAL

TEORA DEL ABC: Componente B

IRRACIONALES Rgidas Inconsistentes Carentes de Lgica Obstculos RACIONALES Flexibles Consistentes Lgicas Permiten

TERAPIA RACIONAL EMOTIVO CONDUCTUAL

Debo absolutamente tener xito en mi carrera profesional
T: Cmo as debes tener una carrera exitosa a nivel profesional? P: Porque eso es lo que ms quiero en mi vida T: Cul es la evidencia de que debes lograr o conseguir este fuerte deseo? P: Bueno, me sentira mucho mejor si as lo fuera T: S, probablemente te sentiras mejor. Pero cmo el hecho de que te sentiras mejor es prueba de que debes conseguir ese xito? P: Pero, eso es lo que ms quiero en este mundo, ms que nada T: Estoy seguro que as lo es. Pero si tomamos a 100 personas como t, todas ellas desean tener una carrera exitosa, quieren conseguir esto ms que nada en sus vidas y se sentiran mucho mejor si as lo fuera, acaso significa que todas deban conseguirlo? T: No importa cuntas personas deseen realmente el xito y se

sientan mejor acerca de obtenerlo, en verdad no tienen que tenerlo

TERAPIA RACIONAL EMOTIVO CONDUCTUAL

III. GENERANDO UNA NUEVA FILOSOFA T: Ahora regresemos a ti. Acaso el hecho de que desees intensamente tener una carrera exitosa significa que debas absolutamente tenerla que el mundo debe cumplirte este deseo? P: Veo lo que me quieres dar a entender. Claro, la realidad es tal cual es, no importa que tan placentera o agradable yo la encuentre que es. T: Exactamente. Ahora, anotaremos esa nueva idea racional alternativa a la que tu mismo has llegado a pensar.

GRACIAS!!