ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN

Kelompok :

1. Pengertian

Meningen adalah selaput yang membungkus otak dan sumsum tulang belakang, melindungi struktur halus yang membawa pembuluh darah dan cairan sekresi (cairan serebro spinal), memperkecil benturan atau getaran (Syaifudin,1997:124). Meningitis adalah radang pada meningen (membran yang mengelilingi otak dan medula spinalis) dan disebabkan oleh virus, bakteri atau organ-organ jamur. (Smeltzer, 2001).

Perbedaan anatomi otak yang masih normal dengan otak yang telah terkena infeksi bakteri meningococal

2. Etiologi
Bakteri ; Haemophilus influenza (tipe B), streptococcus pneumoniae, neisseria mengititides, -hemolytic streptococcus, staphilococcus aureu, e.coli. Faktor predisposisi : jenis kelamin : laki-laki lebih sering dibandingkan dengan wanita. Faktor maternal : ruptur membran fetal, infeksi maternal pada minggu terakhir kehamilan. Faktor imunologi : defisiensi mekanisme imun, defisiensi imunoglobulin, anak yang mendapat obatobat imunosupresi. Anak dengan kelainan saraf pusat, pembedahan atau injuri yang berhubungan dengan sistem persarafan.

3. Manifestasi klinik

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Sakit kepala Kaku kuduk Fotofobia Demam tinggi Malas, tidak mendengarkan/melamun ptechiae atau pruritus (menunjukkan adanya infeksi meningococcal).

4. patofisiologi

WOC

5. komplikasi
Hidrosefalus obstruktif Meningococcal septicemia (mengingocemia) Sindrom Water-Friderichsen (septik syok, DIC, perdarahan adrenal bilateral) SIADH (Syndrome Inappropriate Antidiuretic Hormone) Efusi subdural Kejang dll

 Analisis CSS dari fungsi lumbal : Glukosa serum : meningkat ( meningitis ) LDH serum : meningkat ( meningitis bakteri ) Sel darah putih : sedikit meningkat dengan peningkatan neutrofil (infeksi bakteri) Elektrolit darah : Abnormal . ESR/LED : meningkat pada meningitis dll

6. Pemeriksaan diagnostik

7. penatalaksanaan
Isolasi Terapi antimikroba Mempertahankan hidrasi optimum mengatasi Mencegah dan mengobati komplikasi Mengontrol kejang : Mempertahankan ventilasi dll

ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien 2. Keluhan utama 3. Riwayat Kesehatan -RKS -RKD -RKK 4. Pengkajian Fisik
Head To toe/persistem

6. Data Psikososial

DIAGNOSA (NANDA NIC NOC)

Diantaranya 1. Perfusi jaringan cerebral tidak efektif berhubungan dengan hipoventilasi 2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan kesadaran dan hipoventilasi. 3. Nyeri akut berhubungan dengan Agen injuri (biologi, kimia, fisik, psikologis), dan kerusakan jaringan

INTERVENSI
No 1 Diagnosa keperawatan/ masalah kolaborasi Perfusi jaringan cerebral tidak efektif berhubungan dengan hipoventilasi

Tujuan dan kriteria hasil NOC :

Intervensi NIC :

Circulation status Neurologic status Tissue Prefusion : cerebral

Monitor TTV Monitor AGD, ukuran pupil, ketajaman, kesimetrisan dan reaksi Monitor adanya diplopia, pandangan kabur, nyeri kepala Monitor level kebingungan dan orientasi Monitor tonus otot pergerakan Monitor tekanan intrkranial dan respon nerologis Catat perubahan pasien dalam merespon stimulus Monitor status cairan Pertahankan parameter hemodinamik Tinggikan kepala 0-45o tergantung pada konsisi pasien dan order medis

DO Gangguan status mental Perubahan perilaku Perubahan respon motorik Perubahan reaksi pupil Kesulitan menelan Kelemahan atau paralisis ekstrermitas Abnormalitas bicara

Setelah dilakukan asuhan selama ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral teratasi dengan kriteria hasil: Tekanan systole dan diastole dalam rentang yang diharapkan Tidak ada ortostatikhipertensi Komunikasi jelas Menunjukkan konsentrasi dan orientasi Pupil seimbang dan reaktif Bebas dari aktivitas kejang Tidak mengalami nyeri kepala

IMPLEMENTASI
HARI / TGL WAKTU Dx / Int 1 IMPLEMENTASI Memonitor TTV Memonitor adanya diplopia, pandangan kabur, nyeri kepala Memonitor level kebingungan dan orientasi Meninggikan kepala 0-45o tergantung pada konsisi pasien dan order medis Dst (sesuai dengan intervensi). PARAF

EVALUASI
HARI / TGL WAK TU Dx / Int 1 S:O : -Klien dapat berkomunikasi dengan keluarga -TD Normal - Nyeri berkurang A : Perfusi jaringan serebral aktif P : Perawatan dihentikan EVALUASI PARA F

TERIMA KASIH