A. Asuhan Keperawatan 1. PENGKAJIAN a.

Anamnese
a) Identitas klien Nama : Ny.P Umur : 15 tahun Agama :Suku/bangsa : Pendidikan : SMP Pekerjaan : Pelajar Alamat :b) Identitas Penanggung Jawab Nama :Umur :Hub. dg klien : Ibu Klien Agama :Suku/bangsa :Pendidikan :Pekerjaan : Pekerja Alamat :c) Keluhan utama atau alasan kunjungan Klien mengeluh BAK jadi sering, kaki sedikit bengkak dan sering kram di malam hari. d) Riwayat perkawinan - Status perkawinan : Tidak menikah - Lamanya perkawinan : - Perkawinan yang keberapa kali :e) Riwayat haid - Menarche :- Dismenore :- Warna :- Bau haid :- Flour albus :- Lama haid :f) Riwayat kehamilan sekarang - HPHT : - (usia janin 6 bulan) - Gerakan janin : (+) - Tanda-tanda bahaya atau penyulit : - Obat-obatan/jamu yang dikonsumsi: - Kekhawatiran khusus : g) Riwayat kesehatan keluarga - Keturunan kembar :- Penyakit menular atau turunan :h) Riwayat kesehatan yang lalum :i) Riwayat psikososial spiritual - Bahasa yang digunakan :- Keadaan emosional (kooperatif, bingung, hiperaktif, depresi, dll) :- Hubungan dengan keluarga :-

- Hubungan dengan orang lain :- Proses berpikir (terarah, bingung, ilusi, halusinasi) :- Ibadah/spiritual :- Dukungan keluarga : ibu mengatakan kepada klien yang sedang hamil bahwa ia boleh tetap tinggal diruma tapi dia harus mengikuti perintah ibunya dan mengasuh adikadiknya - Pengambilan keputusan dalam keluarga : Ibu - Beban kerja dan kegiatan sehari-hari : klien berniat untuk kembali melanjutkan sekolahnya setelah melahirkan bayinya.

b. Status Kesehatan
a) Pemeriksaan Fisik - Keadaan Umum : Kesadaran Compos Mentis - TTV : TD 90/60 mmHg, N 78x/menit, RR 20x/menit, T 36.5oC - Kepala : Cloasma gravidarum (+) - Leher :- Dada : Kolostrum (-) - Abdomen - Inspeksi : Abdomen tidak simetris, nampak linea nigra dan striae gravidarum - Palpasi : Hasil pemeriksaan leopold : presentasi terendah teraba bulat lunak, TFU 1 jari di atas pusar puki. - Auskultasi : DJJ 140x/menit - Panggul :- Genitourinaria : BAK jadi sering - Vulva/vagina :- Ektremitas atas dan bawah : daerah tungkai didapatkan edema (+)(+), Homan sign ()(-), varises (-)(-), reflek patela (+)(+) b) Pemeriksaan Penunjang - Laboratorium : - Radiologi :-

c. Tingkat Perkembangan
a) Tahap perkembangan - Apakah tugas perkembangan utama remaja telah tercapai? - Nilai-nilai personel apa yang diekspresikan remaja? - Apakah ia mendemonstrasikan peningkatan kemandirian dari orang tuanya dan mengembangkan perasaan yang kuat tentang identitas personalnya? - Apakah remaja masih sekolah atau bekerja? Klien sekolah menengah umum. Klien berniat untuk kembali melanjutkan sekolahnya setelah melahirkan bayinya - Bagaimana dirinya menghabiskan waktu luang dan dengan siapa? bersama ibu dan keempat adiknya yang masih kecil-kecil - Apakah ia melakukan kunjungan yang teratur dan terjadwal untuk perawatan pranatal dan datang tempat waktu? Klien rajin datang ke puskesmas ditemani ibunya untuk melakukan kontrol - Apakah ia dapat mengekspresikan dirinya secara bebas pada petugas kesehatan? - Apa tujuan utama dan rencana masa depannya? - Apakah remaja dalam tahap kognitif pemikiran konkret atau operasional formal?

b) Reaksi terhadap perubahan psikologis kehamilan - Apakah ekspresi verbal remaja merefleksikan sikap positif atau negatif tentang kehamilannya? - Apakah dirinya mengalami depresi tentang kehamilannya? - Apakah dirinya merasa takut atau merasa sendiri? - Apa yang dipresentasikan dalam kehamilan ini pada remaja tersebut? klien mempunyai kebiasaan merokok untuk menghindari masalah yang sedang ia hadapi - Apakah ia secara verbal atau non verbal mengekspresikan perasaan negatif tentang perubahan citra tubuhnya? - Hal-hal apa yang dapat perawat amati tentang penampilan remaja (kesesuaian pakaian, postur, kontak c) Perasaan pranatal dan pascanatal tentang kualitas interaksi Ibu-Bayi Baru Lahir - Apa yang diungkapkan oleh remaja secara verbal dan emosional mengenai janin dan bayi baru lahirnya selama periode pranatal dan pascanatal? - Apakah aktivitas perawatan dirinya konsisten dengan ekspresi tersebut?

d. Dasar Pengetahuan
a) Pengetahuan - Fungsi seksual - Reproduksi - Kehamilan dan kelahiran - Anatomi dan fisiologi kehamilan, persalinan dan pelahiran, dan pascapartum - Obat-obatan dan anastesia - Teknik pernapasan dan relaksasi - Tumbuh kembang bayi - Kebutuhan nutrisi - Tahapan perkembangan - Petunjuk perilaku - Keterampilan menjadi orang tua - Memandikan - Memakaikan popok - Memberikan makan - Komunikasi ibu-bayi - Keluarga berencana b) Sikap dan Perasaan - Berbagai persiapan untuk bayi baru lahir - Tingkat minat dalam mempelajari tentang bayinya - Strategi dan teknik disiplin - Interaksi ibu bayi (selama pemberian makan dan perawatannya)

e. Dukungan Sosial
a) Pertanyaan untuk diajukan kepada ibu usia remaja - Dengan siapa remaja tinggal? bersama ibu dan keempat adiknya yang masih kecilkecil - Bagaimana perasaan dirinya tentang semua orang yang tinggal serumah dengannya? - Apakah status sosioekonomi keluarga menempatkan remaja hamil pada risiko? Ya

- Bagaimana status hubungan dirinya dengan ayah dari bayinya dan keluarga dari ayah bayinya (hubungan menikah atau tidak menikah dan kualitas dari hubungan)? Tidak bersuami - Jenis dukungan seperti apa yang diterima oleh remaja hamil dari anggota keluargnya, pasangannya, dan teman-temannya (misalnya, informasi, keuangan)? - Selain kehamilan, apakah terdapat masalah keluarga atau pernikahan yang signifikan dalam kehidupan remaja? - Siapa yang akan membantu ibu muda tersebut merawat bayinya ketika ia kembali melanjutkan sekolah? - Berapa lama bantuan ini akan tersedia? - Apakah tersedia lembaga di komunitas untuk membantunya dalam masalah keuangan, perawatan anak, dan kebutuhan pendidikan dan pekerjaan? b) Pertanyaan untuk diajukan kepada anggota keluarga lain, seperti ibu remaja tersebut - Apakah mereka merencanakan untuk menyediakan bantuan seperti harapan anaknya? - Bagaimana remaja berinteraksi dengan anggota keluarga? - Apakah remaja hamil dan bayinya tinggal di lingkungan yang aman (lingkungan padat, kekerasan di lingkungan sekitar, atau polutan)? - Apakah tersedia transportasi untuk remaja hamil dari dan ke tempat perawatan pranatal?