Spitalul de Psihiatrie Ghe .

Preda Sibiu
Sectia Recuperare Copii
Ergoterapie si Terapie Ocupationala

Fisa de evaluare CIT 1

Nume si prenume
Data nasterii
Diagnostic
Perioada terapeutica

ITEMI:
1. Implicarea in activitate
accepta metoda de lucru si regulile
accepta metoda si regulile partial
nu accepta metoda si nici regulile
2. Umar
flexie < 90
flexie 90
abductie < 90
abductie 90
3.Apuca un cub:
Radial digital

Cot
flexie 90
flexie 90
extensie < 90
extensie 90

Antebrat
pronatie completa 90
supinatie completa 90

Incheietura mainii
extensie 35
extensie 35
flexie 45
flexie 45

Radial palmar

Palmar

Alta: ...

4. Da drumul cubului din pozitia:

Radial digital
Radial palmar

Palmar

Alta: ...

5. Realizeaza pensa:
pensa de forta (degetele in opozitie cu policele)
pensa de finete(intre police si index)
pensa laterala(intre doua degete, altele decat policele)
niciuna
6. In activitatea de apucare, ridicare si punere a unui obiect intr-o cutie, realizeaza:
apucarea
apucarea si ridicarea
apucarea, ridicarea si extensia mainii pentru eliberarea obiectului
niciuna
7.Realizeaza sarcinile itemului 6:
din prima incercare
din a doua incercare
din mai multe incercari
OBSERVATII:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1

CIT- Constraint Induced Therapy-Terapia prin constrangere

Obs. Fisa de evaluare CIT va fi completata la finalul perioadei terapeutice

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------