Lec 10

Pediatria Crecimiento y desarrollo del nino

Monday, October 29, 2012

Conceptos generals o Procesos paralelos e interrelacionados o Cambios fisicos y funcionales Crecimiento o Aumento en el numero y tamano de las clulas , lo que da lugar a aumneto de la masa o volumen Desarrollo o Adquisicin progresiva de capacidades motoras y cognoscidad Caractersticas generales o Direccin: cfalo caudal y prximo distal Primero crece lo que esta mas cerca de la cabeza . El nio primero obtiene el sostn del cuello a los tres meses Despus a los 8 meses, puede gatear El equilibrio del tronco a los 6 meses de edad El equilibrio de pie a los 9 meses A los 12 meses la marcha Adquicision de prximo a la columna ydespues distal. Movimientos generales y despus finos. o Secuencia: en el tiempo como desarrollo y crece el nino o Velocidad o Ritmo: diferentes etapas y diferentes tejidos o Momento: cuando tiene el mximo logro de crecer y cuando hay un dao es cuando se puede ver el retraso en el nio Tiempo en que se obtienen los mximos logros de crecimiento, desarrollo y madurez Dos picos entre 2 y 4 anos y despus otro pico en adolescencia Linfoide: a los 10 anos un pico y despus deceleracin. Palpar ndulos linfticos a los 10 anos normal. Crecimiento neural, un pico los dos primeros anos o Equilibrio Genticos o Genes mas de 50 controlan crecimiento cel (CR, 11, 12, 17 Y 20) o Factor de crecimiento fibroblastico (FGF) o Epidrmico (EGF) o Insulinico (IGF I Y II) Neuroendocrinos o Eje hipotlamo-hipofisis Tiroides (TSH T3, t4) Gonadas (FSH, LH ovarios , testculos) Cartlago (HC somatomedinas)

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Lactogeno placentario Insulina Ambientales o Fsicos Temperatura: hipertermia: retencin de crecimiento neurolgico del bebe (microcefalea) o Qumicos Medicamentos tabaquismo o Biolgicos El complejo TORCH- prenatal Virus, bacteria, hongo..etc o Socioculturales o Psicolgicos Separacin de los padres Etapas vitales: o Prenatal Concepcin al nacimiento Crisis : parto Rpido crecimiento Macro-metro y microambiente o Etapa neonatal 0-29 dias Crisis: adaptacin Integridad de aparatos y sistemas, desarrollo prenatal, eventos perinatales Alta morbi-mortalidad o Lactante Menor (29-12 m) Mayor (12m-24 m) Crisis: oral-psicomotora Alimento principal: leche Alta morbilidad : infecciosa Aumento desde el nacimiento 4 Peso y 2/3 Talla, independiente, socializa , lenguaje o Preescolar 24m-6 anos Crisis: normatividad Perfeccionamiento de funciones, independencia social, explora, etapa de los por ques? 2kg y 6-7 cm/ ao Completa denticion

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Escolar 6-10/12 Crisis: pubertad Ritmo lento, velocidad constante Estabilidad Aprendizaje formal 3kg y 5 cm/ao o Adolescente 10/12 16-18 +/- 2 Crisis: paso a la juventud Cambios fsicos, endocrinos, psicoholgicos Capacidad de procreacin, vulnerabilidad Medidas estadsticas o Mediana Es el valor equidistante de los extremos, de una serie ordenada de datos. o Percentiles Son valores porcentuales La mediana dvide en dos partes iguales a los percentiles Los percentiles sirven para expresar los datos como frecuencia acumulativa. Situacin de una medida a un serie de 100. Se considera normalidad entre la 3 y 97% o Desviacin estndar (DE Es la expresin de la dispersin de los datos De -1 DS a +1DS se encuentra el 68% De -2DS a +2DS se encuentra el 95% Evaluacin del crecimiento o Somatometria Peso Talla PC, PT, PA Peso/talla Segmentos, SS/SI SI: de sinfesis del pubis hasta la planta de los pies. IMS Obesidad (ndice de masa corporal) o Maduracin osea Nucleos de osificacin Tamano y numero o Greulich-Pyle: tablas de edad osea. Al nacimiento el distal del femur y la proximal de la tibia son oscificados.

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De 6 meses: dos hueses del carpel. (de mano izquierda) A los 6 o 8 anos 8 huesess en mano

Denticin Inicia a los 4 a 6 meses A los 24 a 30 mese completa denticin decidual A los 6 anos inicia exfoliacin y brotes de permanentes o Talla esperada segn la estatura de los padres Talla del padre + talla de la madre +/- 13 dividido entre 2 +13 : muchacho. -13: nina o Escala de tanner Cinco parmetros Tamano de pecho : glandula mamaria Bello pbico Varones: pene y vello pbico evaluacion del desarrollo o reflejos primitivs (0-6 m) o reacciones posturales (2-9 m) o areas motora gruesa motora fina lenguaje social cogniscitiva (compresin, memoria, razonamiento lgico) o a los 8 meses conoce los padres. A los 8 meses monoslabos. Instrumentos de evaluacion o Tablas de Gessell o Programa de Denver-colorado o Escala de Bayley I y II o Perfiles de conducta de desarrollo (PCD) la mas moderna Questionarios que deben llenar los padres. Prevencin: o Primaria Vacunas La higiene Deportes lecturas o Secundaria Atender una enfermedad para que no complique. o Terciaria Atender secuelas de enfermedad. Valorar y documentar

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Pediatria Crecimiento Desarrollo Estado nutricional Inmunizaciones Malformaciones y dismorfias Denticin Agudeza visual Audicin Toma de TA Exmenes de laboratorio Hemoglobina a los 9 meses: anemia de lactante. Promocin de la salud

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