ANSIOLTICOS E HIPNTICOS

ANSIEDADE PATOLGICA
Reclamaes

verbais e queixas freqentes Efeitos somticos com taquicardia , sudorese distrbios gastrintestinais, tenso muscular Interferncia com a atividade normal, com freqentes interrupes nas tarefas, e precipitaes nas atitudes.

ANSIEDADE PATOLGICA
Medo

excessivo e irracional de desastre iminente Perda de controle Nervosismo Depresso: comum em distrbios de ansiedade

Transtorno da Ansiedade Generalizada (TAG) Ex 1 - NIMH

Siempre

pens que me preocupaba por todo. Me senta alarmado e incapaz de relajarme. En ocasiones, la sensacin apareca y desapareca y en otras ocasiones era constante. Poda durar varios das. Me preocupaba acerca de qu iba a preparar para una cena o qu sera un buen regalo para alguien. Simplemente no poda despreocuparme de ningn detalle.

Transtorno da Ansiedade Generalizada (TAG) Ex 2 - NIMH

Cuando

mis problemas tocaban fondo, faltaba al trabajo y me senta terriblemente mal por tal situacin. Entonces, me preocupaba perder el trabajo. Mi vida era deprimente hasta que obtuve tratamiento.

Transtorno da Ansiedade Generalizada (TAG) Ex 3 - NIMH

Sufra

serios problemas para dormir. Haba ocasiones en que me levantaba alarmado en la mitad de la noche. Tena problemas para concentrarme, incluso para leer el peridico o una novela. En ocasiones me senta un poco mareado. Mi corazn se aceleraba o lata fuertemente. Y eso me preocupaba aun ms. Siempre me imaginaba cosas peores que la realidad. Si tena un dolor de estmago, pensaba que era una lcera.

OUTRAS MANIFESTAES CORRELATAS

FOBIAS

( altura, insetos, clausura) PNICO (p.ex, agorafobia que a ansiedade de estar em locais ou situaes onde difcil escapar)

SONO
Estado

de inconscincia, em que o indivduo pode ser despertado. Sua necessidade fisiolgica no est ainda entendida.

SONO
Sua

falta prejudica a sade: sistema imunolgico, funcionamento do SNC, aprendizado, e crescimento celular.

INSNIA
No

uma doena e sim um sintoma Pode ocorrer em diferentes fases do sono: Incio Final Interrupes

INSNIA
SINTOMAS:

fadiga, irritabilidade, perda da memria Insnia Crnica : > 6 semanas SONO SATISFATRIO : independe do nmero de horas dormidas (6 a 9 horas)

INSNIA: PRINCIPAIS CAUSAS

estresse,

depresso, ansiedade, dores ocasionais ou crnicas, efeitos colaterais de frmacos, uso de cafena e lcool, alteraes no ciclo circadiano, alteraes comportamentais, alteraes fisiolgicas e patolgicas.

INSNIA COMO EVITAR

Ter

horrio constante : dormir/acordar, Estar relaxado e tranqilo ao deitar, Dormir no mesmo local e Tomar banho quente antes de deitar, Praticar exerccios regulares,

INSNIA
PARA

DORMIR MELHOR - EVITAR Dormir excessivamente Sonecas diurnas , Consumir caf , lcool, fumo, Fazer refeies pesadas .

FARMACOTERAPIA
BENZODIAZEPNICOS-

Principal AGONISTAS SEROTONRGICOS BARBITRICOS- Obsoleto

BENZODIAZEPNICOS
1961-

Diazepam: Tensil Triazolam: Halcion Lorazepam: Lorium , Lorax Nitrazepam: Sonebom, Sonetrat Midazolam: Dormonid Alprazolam : Frontal Clonazepam : Rivotril

EFEITOS FARMACOTERAPUTICOS
Reduo

da ansiedade Reduo da agressividade Sedao Induo do sono (manuteno) Reduo do tnus muscular Efeito anticonvulsivante

Outros efeitos
RESPIRAO:

doses hipnticas sem efeito significativo. Cuidados em crianas e hepatopatas. CARDIOVASCULAR:doses pranestsicas diminuem PA.

Outros efeitos
TRATO

DIGESTIVO: diminuem secreo.

FARMACOCINTICA X CLASSIFICAO
Bem

absorvidos por via oral, pico de concentrao plasmtica : 1 hora Durao do efeito depende do metablito formado: longa durao : (60 horas) - diazepam
mdia

durao :( 20 horas) alprazolam curta durao : ( 6 horas) - midazolam

MECANISMO DE AO
Atuam

em stios alostricos ( unidade alfa ) dos receptores GABA-A no SNC, facilitando abertura de canais de ions Cl(inibitrios) No atuam na ausncia de GABA

MECANISMO DE AO
Variantes(BZ1;BZ2;BZ6)

da unidade alfa do receptor seriam responsveis pelos diferentes efeitos dos BDZ (ansioltico, anticonvulsivante).

ANTAGONISTAS DE RECEPTORES BDZ

FLUMAZENIL: antagoniza

a ligao do BDZ no stio alostrico do receptor GABA A til na reverso da superdosagem em pequenas doses contnuas.

Receptor GABArgico ClExtra-celular

ClClCl
-

Cl-

GABA

Intra-celular benzodiazepnicos

Cl-

Cl

ClClGABA

Cl-

Cl-

Agonistas de receptores serotonrgicos

Buspirona

(Buspar) tem grande afinidade por receptores 5 HT-1A localizados em regies do crebro que recebem projees dos ncleos da rafe. Atuam em receptores prsinpticos, inibindo a liberao de 5HT.

Agonistas de receptores serotonrgicos

Buspirona: Efeitos

ansiolticos demoram alguns dias. No produzem sedao ou incoordenao motora.

BARBITRICOS
At

1960 eram os sedativos-hipnticos mais utilizados, Depressores potentes do SNC inclusive do Centro Respiratrio. Pentobarbital meia vida de aprox. 6hs. raramente utilizado como hipntico. Tiopental meia vida de aprox. 3hs utilizado como anestsico.

INDICAES TERAPUTICAS DOS ANSIOLTICOS

Pr-anestsico

: BZD de curta durao Tratamento da ansiedade : BZD de longa durao Indutor do sono: BZD de curta durao Sndrome de abstinncia : BZD longa durao

INDICAES TERAPUTICAS DOS ANSIOLTICOS

INSNIA: triazolam

( Halcion ) medazolam ( Dormonid) flurazepam ( Dalmadorm )

PRINCIPAIS EFEITOS ADVERSOS

BENZODIAZEPNICOS:

tolerncia e dependncia , sedao , sensao de ressaca, amnsia. BUSPIRONA: nusea , dores de cabea e tontura. A instalao do efeito lenta .

PRINCIPAIS EFEITOS ADVERSOS

BARBITRICOS:

tolerncia e dependncia, depresso respiratria, sedao, ressaca, privao de sono REM.

Aula baseada nos livros

Farmacologia

Penildon Silva Farmacologia Humana Minneman & Wecker