Enterovirus

Una Descripcin

Enterovirus
Los enterovirus son un gnero de la familia del picornavirus que repliegan principalmente en el instestino. El virus desnudo presenta un RNA con simetra icosadrica Semejante de rhinoviruses, son estables en pH cido Capside tiene 60 copias cada uno de 4 protenas, VP1, VP2, VP3 y VP4 dispuestos con simetra icosadrica alrededor de un genoma positivo del sentido. Por lo menos se saben 71 serotypes: dividido en 5 grupos Poliovirus Coxsackie A virus Coxsackie B virus Echovirus Enterovirus(ms recientemente, el nuevo subtipo de los enterovirus ha sido los nmeros secuenciales asignados (68-71))

Partculas Del Enterovirus

Cortesa de Linda M. Stannard, universidad de la ciudad de cabo, S.A.h

Historia
Poliovirus Primero identificado en 1909 por la inoculacin de especmenes en monos. El virus era primer crecido en cultivo de clula en 1949 que se convirtieron en la base para las vacunas. Coxsackievirus -En 1948, la inoculacin identific a un nuevo grupo de agentes en ratones recin nacidos a partir de dos nios con enfermedad paraltica. Estos agentes fueron nombrados los coxsackieviruses despus de la ciudad en el estado de Nueva York. Coxsackieviruses A y B fue identificado en base de los cambios histopatogenicidad que produjeron en ratones recin nacidos y su capacidad de crecer en cultivos de clula. Echovirus -fueron identificados que produjeron cambios citopticos en la cultivos de clula y era ms adelante nonpathogenic para los ratones recin nacidos y los primates subhuman. Ms recientemente, los nuevos tipos del enterovirus han sido los nmeros secuenciales asignados (68 - 71).

Caractersticas de Enterovirus
Grupo Tipos de Virus Rin + CPE en culturas de clula Patologa humana de la clula del mono adentro Cultivo Ratones recin nacidos Asociaciones importantes de la enfermedad + - or E + Poliomielitis paraltica, meningitis aseptica, enfermedad febril. Meningitis asptica, herpangina, fiebre aftosa febril de la enfermedad, de la conjuntivitis (A24), de la mano. Meningitis Aseptica, enfermedad neonatal severa, miopericarditis, enfermedad de Bornholm , encefalitis, enfermedad febril. Meningitis Aseptica, erupcin, enfermedad febril, conjunctivitis, enfermedad generalizada severa. Enfermedad Poliomelitis, meningitis aseptica, mano, pie y boca (E71), conjunctivitis epidemica(E70) hepatitis A (E72) Poliovirus 3 tipos (1 - 3)

Coxsackie 23 tipos - or E grupo A (A1-22, A24)

Coxsackie grupo B

6 tipos (B1-6)

Echovirus

31 tipos (1-9, 11-27 29-33)

Enterovirus 5 tipos (68-72)

 3 serotipos del poliovirus (1, 2, y 3) solamente ningn antgeno comn. Tienen caractersticas fsicas idnticas pero comparta solamente la homologa del nucletido 36-52%. Los seres humanos son los nicos anfitriones susceptibles. Los poliovirus se distribuyen global. Antes de la disponibilidad de la inmunizacin, casi 100% de la poblacin en pases en vas de desarrollo antes de la edad de 5. La disponibilidad de la inmunizacin y de la campaa de la extirpacin del poliovirus ha suprimido el poliovirus en la mayora de las regiones del mundo excepto en el Subcontinente y la frica indios. El poliovirus est en curso de la supresin por todo el mundo antes de fin de 2000 o de 2001.

Poliovirus

Patogenia
El perodo de la incubacin es generalmente 7 14 das. Despus de la ingestin, el virus se multiplica en la mucosa orofaringea e intestinal. El sistema linftico, en detalle las amgdalas y los remiendos del Peyer del ileon se invade y el virus incorpora la sangre dando por resultado un viremia transitorio. En una minora de casos, el virus puede implicar el CNS despus de la difusin.

Manifestaciones Clnicas
Hay 3 posibles sntomas de la infeccin: Infeccin subclnicas (90 - los 95%) - infeccin subclnicas no aparente explican a mayora extensa de infecciones del poliovirus. Infeccin abortiva (4 - los 8%) - un menor de edad gripe-como enfermedad ocurre, la recuperacin ocurre dentro de algunos das y la diagnosis se puede hacer solamente por el laboratorio. La enfermedad de menor importancia se puede acompaar por enfermedad importante de la meningitis asptica (1 - los 2%) - la enfermedad principal puede presentar 2 - 3 das que siguen la enfermedad de menor importancia o sin ninguna enfermedad de menor importancia precedente. Las muestras de la meningitis asptica son comunes. La implicacin de las clulas anteriores del cuerno conduce a la parlisis flcida. La implicacin de la mdula puede conducir a la parlisis y a la muerte respiratorias.

Diagnstico de Laboratorio
Aislamiento Virus El apoyo principal del diagnostico del poliovirus de la infeccin del poliovirus se puede aislar fcilmente de las esponjas de la garganta, de las heces, y de las esponjas rctales. Se asla raramente del CSF puede ser crecido fcilmente e identificado en cultivo de clula requiere tcnicas moleculares distinguir entre el tipo salvaje y el tipo vaccneo. Serologa Utilizado muy raramente para el diagnostico puesto que el cultivo de clula es eficiente. Utilizado de vez en cuando para la investigacin inmune del estado de immunocomprometidos de individuos.

Prevencin (1)
No hay terapia antivirus especfica disponible. Sin embargo la enfermedad se puede prevenir con la vacunacin. Hay dos vacunas disponibles. Vacuna Intramuscular Poliovirus (IPV) Consiste en el virus hecho inactivo formalina de los 3 serotipos del poliovirus. Produce los anticuerpos del suero solamente: no induce inmunidad local y no prevendr as la infeccin local de la tripa. Sin embargo, prevendr poliomielitis paraltica puesto que el viremia es esencial para la patogenia de la enfermedad. Vacuna Oral Poliovirus (OPV) Consiste en el virus atenuado vivo de los 3 serotipos. Produce inmunidad local con la induccin de una respuesta de IgA as como inmunidad sistemica. Causa raramente la poliomielitis paraltica, alrededor 1 en 3 millones de dosis.

 La mayora de los pases utilizan OPV debido a su capacidad de inducir inmunidad local y tambin es mucho ms barato producir que IPV. La tasa de respuesta normal a OPV es cerca de 100%. OPV se utiliza para la campaa de la extirpacin del poliovirus del WHO. Debido a el riesgo leve de la poliomielitis paraltica, algunos pases escandinavos han invertido a usar IPV. Debido a la carencia de la inmunidad local, los brotes pequeos de la comunidad de infecciones del poliovirus se han divulgado. El poliovirus fue apuntado para la extirpacin por el WHO antes de fin de ao 2000 (ahora 2005). Con este fin, una red de supervisin extensa haba sido instalada. El poliovirus se ha suprimido de la mayora de las regiones del mundo excepto el subcontinente indio y la frica secundariaSaharan. Es posible que el WHO apunta puede ser alcanzado.

Prevencin (2)

Estado actual de la transmisin salvaje del poliovirus

Coxsackievirus
Coxsackievirus es distinguido de otros enterovirus por su patogenicidad para la cra ms bien que de ratones del adulto. Los dividen en 2 grupos en base de las lesiones observadas en ratones de cra. Virus Grupo A produce un myositis difuso con la inflamacin y la necrosis agudas de las fibras de msculos voluntarios. Virus Grupo B produce en las reas focales la degeneracin en el cerebro, de la necrosis en los msculos esquelticos, y de los cambios inflamatorios en los cojines gordos dorsales, el pncreas y de vez en cuando en el miocardio. Cada uno de los coxsackievirus de 23 grupos A y de 6 grupos B tiene un tipo antgeno especfico. Adems, todos del grupo B y uno de la parte del grupo A (A9) las reacciones cruzadas en un grupo de Ag. tambin se han demostrado entre varios grupos de virus de A pero no se ha encontrado ningn antgeno comn del grupo.

 Los primeros echovirus fueron descubiertos accidentalmente en heces humanas, asociados con enfermedad humana durante estudios epidemiolgicos de poliovirus. Los virus fueron nombrados los virus de los echovirus (entrico, citoptico, humano, hurfano). Estos virus eran CPE producidos en culturas de clula, pero no indujeron lesiones patolgicas perceptibles en ratones de cra. En conjunto, hay 32 echovirus (tipos 1-34; el echovirus 10 y 28 fue encontrado para ser otros virus y los nmeros son as inusitados) all no son ningn echovirus Ag. del grupo pero las reacciones cruzadas heterotipicas ocurren entre algunos pares.

Echovirus

 Los picornaviruses nuevamente identificados que no son poliovirus son no ms largos clasificados separado en el coxsackie de la especie y el echovirus debido a las ambigedades presentadas traslapando variaciones de la gama del anfitrin. Se han identificado 4 enterovirus nuevos (68 - 72). El enterovirus 70 es las epidemias causativas del agente de la conjuntivitis hemorrgica aguda que barrieron a travs de frica, de Asia, de la India y de Europa a partir de 1969 a 1974. El virus es de vez en cuando neurovirulento El enterovirus 71 aparece ser altamente patgeno y se ha asociado a epidemias de una variedad de enfermedades agudas, incluyendo la meningitis, la encefalitis, paralticas aspticos poliomielitiscomo enfermedad y enfermedad de la mano-pie-boca. El enterovirus 72 fue asignado originalmente al virus de la hepatitis A, pero ahora haba sido asignado a una nueva familia llamada los heptovirus

Enterovirus Nuevos

Las enfermedades se asociaron a los enterovirus

Syndrome Polio Paralytic disease + Meningitis-encephalitis + Carditis + Neonatal disease Pleurodynia Herpangina Rash disease Haemorr. conjunctivitis Respiratory infections + Undifferentiated fever + Diabetes/pancreatitis Cox A + + + + + + + + Cox B + + + + + + + + + Echo + + + + + + + -

Asociaciones de la enfermedad (1)

Enfermedad paraltica - lo ms comnmente posible asociada con los poliovirus pero otros enterovirus puede tambin ser responsable, notablemente la meningitis del enterovirus 71 - causada por todos los grupos de enterovirus, vistos lo ms comnmente posible en nios bajo 5 aos de la edad. La encefalitis focal o generalizada de la encefalitis - puede acompaar meningitis. La mayora de los pacientes se recuperan totalmente sin dficit neurolgico. Enfermedad febril Indiferenciada - puede ser visto con todos los grupos de enterovirus. Enfermedad de la boca del pie - causada generalmente por los coxsackievirus del grupo A aunque los coxsackievirus del grupo B y otros enterovirus se han causado brotes. Herpangina - causado por los coxsackievirus del grupo A. Pleurodynia epidmico (enfermedad de Bornholm) - causada normalmente por los coxsackievirus del grupo B.

Asociaciones de la enfermedad (2)

Miocarditis - los coxsackievirus del grupo B son la causa principal del miocarditis, aunque puede ser causado por otros enterovirus. Puede presentar en recin nacidos como parte de la infeccin neonatal y es a menudo fatal. En adultos, la enfermedad es raramente fatal. Infecciones respiratorias - varios enterovirus se asocian al fro comn. Erupciones de Rubelliform - un sarampin que se asemeja de la enfermedad impetuosa se puede considerar con varios coxsackie A, B, y echovirus. Infeccin neonatal - algunos virus y echovirus del coxsackie B pueden causar la infeccin en infantes recin nacidos. El virus se transmite generalmente perinatal durante el proceso del nacimiento y los sntomas varan de una enfermedad febril suave a una enfermedad y a una muerte severas del multisistema que fulminan. Conjuntivitis - asociada a varios tipos de enterovirus, notablemente de Coxsackie A24 y del enterovirus 70 (conjuntivitis hemorrgica) Pancreatitis/Diabetes - asociada a la infeccin del virus de Coxsackie B. El grado del papel del virus en diabetes es desconocido.

Diagnstico de Laboratorio
Aislamiento del Virus

Apoyo principal de la diagnosis de la infeccin del enterovirus. Coxsackie B y echovirus se puede crecer fcilmente en cultura de clula de las esponjas de la garganta, de las heces, y de las esponjas rectales. Pueden tambin ser aisladas de los virus del CSF Coxsackie A no pueden ser aisladas fcilmente en cultura de clula. Pueden ser aisladas fcilmente en ratones de cra pero esto no es ofrecida por la mayora de los laboratorios de diagnstico debido a consideraciones prcticas. Las tcnicas moleculares pueden proporcionar un alternativa mejor. Utilizado muy raramente para la diagnosis puesto que el cultivo de clula es eficiente. Las pruebas de neutralizacin o EIAs se utilizan pero son muy incmodo y no ofrecido as por la mayora de los laboratorios de diagnstico

Serologa

Efecto Citoptico

(Laboratorio De la Virologa, Hospital Nuevo-Yale Del Asilo)

Administracin y prevencin
No hay terapia antivirus especfica disponible contra enterovirus con excepcin de poliomielitis. Algunas autoridades utilizan IVIG en el tratamiento de infecciones neonatales o las infecciones severas adentro de individuos immunocomprimidos. Sin embargo, la eficacia es incierta. HNIG han debido prevenir brotes de infeccin neonatal con buenos resultados. No hay disponible vaccneo principalmente debido a la multiplicidad de serotipos.

Hay poco inters en desarrollar una vacuna excepto contra el enterovirus 71 y virus del coxsackie B.