ATLS

ADVANCE TRAUMA LIFE SUPPORT

KOLONEL (PURN.) Dr. WILMAR.Y.LUKMAN, Sp.B-KBD

A T L S

ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT

PERTOLONGAN PERTAMA PADA PENDERITA TRAUMA

PHYSICIANS

DOKTER

 TUJUAN: UNTUK MEMBERIKAN PARA DOKTER SUATU CARA YANG AMAN YANG DAPAT DITERIMA, PENANGANAN SEGERA DAN PENGETAHUAN DASAR YANG PERLU UNTUK
UNTUK
MENILAI KEADAAN, CEPAT, AKURAT MERESUSITASI & STABILITASI PRIORITAS MENETUKAN KEBUTUHAN & FASILITAS MENGATUR PENGIRIMAN MEMASTIKAN PERAWATAN OPTIMAL

DOKTER MAMPU

A. MENDEMONSTRASIKAN KONSEP-KONSEP PRINSIP-PRINSIP: PENILAIAN PRIMER o AIR WAY, CERVICAL SPINE CONTROL o BREATHING o CIRCULATION o DISABILITY o EXPOSURE/ENVIRONMENT PENILAIAN SEKUNDER KEPALA SAMPAI JARI KAKI B. MENETAPKAN PRIORITAS PENANGANAN C. MENILAI PENANGANAN PRIMER DAN SEKUNDER DALAM JAM PERTAMA D. MENDEMONSTRASIKAN PRAKTEK KEAHLIAN KLINIK & BEDAH

KEAHLIAN

DOKTER

PENILAIAN & PENANGANAN AWAL TRAUMA MULTIPEL

1. 2. 3. 4. 5.

PENILAIAN PRIMER & SEKUNDER MENETAPKAN JALAN NAFAS BAIK INTUBASI OROTRACHEAL & NASOTRACHEAL CRICOTHYROIDECTOMI I.V-I.V.C INFUS INTRA OSSEOUS, PEMANTAUAN OKSIMETRI, NADI 6. THORACOCENTESIS 7. PERICARDIOCENTESIS 8. PENGENALAN RADIOLOGIS 9. PEMBILASAN PERITONEAL 10. PEMASANGAN TRAKSI CERVICAL (OPTIMAL) 11. PENGENALAN RADIOLOGIS, CEDERA-CEDERA TULANG PUNGGUNG 12. IMMOBILISASI & STABILISASI CEDERA-CEDERA TULANG PUNGGUNG 13. IMMOBILISASI & STABILISASI CEDERA-CEDERA ANGGOTA GERAK

1976

ORTHOPAEDI

PESAWAT TERBANG PRIBADI

JATUH DI LADANG GANDUM NEBRASKA A.S

PERAWATAN TIDAK MEMADAI

ORTHOPAEDI LUKA SERIUS 3 ORANG ANAK CIDERA BERAT 1 ORANG ANAK CIDERA RINGAN ISTRI MENINGGAL DI TEMPAT

KAPAN SAYA DAPAT MEMBERIKAN PERAWATAN YANG LEBIH BAIK DI LAPANGAN DENGAN FASILITAS YANG TERBATAS DARI PADA APA YANG DITERIMA OLEH ANAK-ANAK SAYA DAN SAYA DI FASILITAS PERAWATAN PRIMER ADA YANG TIDAK BERES PADA SISTEM ITU DAN ITU HARUS DI GANTI <1980 PENERAPAN PERAWATAN TRAUMA PROGRAM STANDAR (-)

DOKTER DI AS BERTENTANGAN

KEMATIAN

TRAUMA TRI MODAL 1982

TRI MODAL 1982

TAHAP I DINI

: DETIK S/D MENIT ROBEKAN- ROBEKAN OTAK ROBEKAN- ROBEKAN BATANG OTAK ROBEKAN- ROBEKAN SUMSUM TULANG BAGIAN ATAS ROBEKAN- ROBEKAN JANTUNG ROBEKAN- ROBEKAN AORTA ROBEKAN- ROBEKAN PADA BESAR, dll

TAHAP II : MENIT S/D JAM HEMATOM SUB DURAL HEMATOM EPIDURAL HEMOPNEUMOTHORAX RUPTUR LIMFA ROBEKAN HATI FRAKTUR PANGGUL, dll TAHAP III : HARI S/D MINGGU SEPSIS KEGAGALAN BAGIAN SISTEM ORGAN

KESIMPULAN

ATLS

DOKTER

MORBIDITAS MORTALITAS

PEGANGAN

TRAUMA

PEMERIKSAAN + PENILAIAN DINI. PERAWATAN + PENANGANAN DINI.

HASIL YANG DIHARAPKAN

1. 2.

3.

NAMA PENYAKIT : TRAUMA ABDOMEN PENANGGULANGAN : airway diamankan PRA RUMAH SAKIT breathing diamankan circulation diamankan KRITERIA DIAGNOSIS : -Anamnese jenis trauma tumpul/tembus(tusuk/tembak - pemeriksaan fisik dengan melepaskan seluruh pakaian - jejas - bising usus - tanda udara bebas (perforasi viscus) - tanda cairan bebas(perdarahan dsb) - nyeri tekan/lepas - colok dubur (fraktur/perdarahan/prostat) - colok vagina (fraktur/perdarahan) - penis (darah di meatus)

4.

5.

PEMERIKSAAN PENUNJANG : -foto polos abdomen 3 posisi - USG - DPL - CT-Scan (pasien stabil) - dinilai: * udara bebas * cairan bebas * darah/ serat makanan/ feces/ urine * X-RAY dengan kontras * Urethrograf * Execretory urogram DIAGNOSA BANDING : -Perforasi viskus (gaster, duodenum, ileum, colon, v.felea) - Perdarahan ( hepar, lien, fraktur, pelvis, retroperitoneal) - Ruptur diafragma - Pankreatitis

6.

PENANGGULANGAN DI RUMAH SAKIT

: - ABC evaluasi ulang & diamankan - selang lambung (NGT) - selang kateter - CVP bila perlu

indikasi laparatomi eksplorasi: 1. Hipotensi pada trauma abdomen

Luka bakar Luka tusuk Trauma tumpul dengan DPL (+)

2. 3. 4. 5. 6. 7.

Peritonitis Udara bebas (+) Hipotensi berulang meski sudah dilakukan resusitasi yang adekuat Perforasi V. Urinaria ke intra peritoneal (sistografi) Ruptur diafragma Trauma abdomen dengan nyeri yang menetap dan amilase yang meningkat

7.

: -bedah umum - bedah digestif * trauma duodenum * trauma caput/corpus pankreas * trauma hepar: ruptur stellata * cidera hilus/ segmen I/IV * perdarahan masif 8. TEMPAT PELAYANAN (PUSAT GAWAT DARURAT) : PUSAT GAWAT DARURAT I/II 9. MASALAH YANG : syok hemorhagik/ hipovolemik MENYERTAI koagulopati hipotermi kontusi paru/hematothorax kanan 10. PROGNOSIS : gagal hati gagal organ multipel kematian

KONSULTASI

GRAZIE