Vas de Administracin

Vas de administracin definicin Sitio donde se deposita el frmaco La accin general o sistmica de los frmacos vara en su intensidad proporcionalmente a la velocidad de entrada de las mismas en el torrente circulatorio (velocidad de absorcin) La accin de los medicamentos depende de la forma de introduccin de los mismos en el organismo, o sea de las vas de administracin, ya que la absorcin guarda relacin con ellas.

Clasificacin de las vas de administracin

I. Mediatas o Indirectas: Enterales a. Oral sin deglucin (subligual y tpica) b. Oral con deglucin c. Rectal II. Inmediatas o Directas Parenterales I. Con efraccin de epitelio: 1. Intravasculares: a. Intravenosas b. Intraarterial c. Intracardica 2. Extravascular: a. Intramuscular b. Subcutnea c. Intradrmica d. Intrapleural e. Intraarticular f. Intrarraquidea g. Intraperitoneal II. Sin efraccin de epitelio 1. Superficiales (tpica o local) a. Cutnea b. Mucosa: Nasal Oftlmica Vaginal Traqueobronquial 2. Respiratoria (inhalacin)

Va oral sin deglucin (sublingual) ventajas Se dice que los frmacos colocados en la boca, mantenidos debajo de la lengua y absorbidos a travs de la mucosa a la corriente sangunea son administrados por va sublingual. No pasa inicialmente por el hgado por lo que no sufre efecto de primer paso llegan de manera directa a la circulacin cardiovascular y de all a la circulacin sistmica sin pasar por el hgado. Se absorbe rpidamente Fcil administracin No costosa No dolorosa No requiere de terceras personas Fcil recuperacin del medicamento cuando existen efectos intensos Va oral sin deglucin desventajas Uso limitado porque slo est disponible para algunos medicamentos. Ocurre irritacin de la mucosa bucal. Incmoda por el sabor de los medicamentos.

Va oral sin deglucin

Ruta de circulacin sistmica Mucosa oral

Plexo venoso regional

Venas linguales

Vena maxilar interna Vena yugular

Vena cava superior

Corazn Tiempo de circulacin brazo lengua Aproximadamente 17 segundos Efecto de primer paso Tiene lugar en el hgado por enzimas hepticas

Los frmacos absorbidos en el intestino delgado luego de la administracin oral ingresan en la circulacin portal heptica por la vena porta, antes de alcanzar la circulacin general. Esto es importante porque muchos de ellos se metabolizan al pasar a travs del hgado por las enzimas hepticas. La alteracin de un frmaco por parte de las enzimas hepticas antes de llegar a la circulacin general por lo comn se denomina efecto de primer paso

Va oral Es la administracin de un frmaco por ingestin

Va oral con deglucin ventajas Fcil y cmoda administracin Va segura y prctica Mtodo econmico y eficaz No dolorosa No requiere de terceras personas Es factible extraer por medios fsicos medicamento administrado por esta va, de modo particular mediante lavado gstrico Va oral con deglucin desventajas Se contraindica en pacientes inconscientes (broncoaspiracin) Se contraindica en presencia de vmito, oclusin intestinal La absorcin no es tan rpida como se desea en casos de urgencias El jugos gstrico (enzimas, cido) o intestinales, puede destruir el frmaco Irritacin gstrica Algunos medicamentos no se absorben Efectos lentos La presencia de alimentos retarda la absorcin La absorcin tambin depende del tiempo de vaciamiento gstrico (absorcin intestinal) Tiene efecto de primer paso (paso por hgado)

Va oral con deglucin ruta de circulacin sistmica

Mucosa gstrica o intestinal Plexo venoso regional

Vasos mesentricos Vena porta

Hgado

Vena cava inferior

Corazn

Va rectal ventajas Fcil administracin No costosa No dolorosa Generalmente al buena absorcin Se puede usar en pacientes inconscientes Va rectal desventajas Es desagradable Puede causar irritacin local Se contraindica en pacientes con hemorroides inflamadas a menos que se trate de medicacin tpica para este fin Sufre paso parcial por hgado (paso parcial de primer paso)

 Presencia de heces que dificultan su absorcin Absorcin impredecible

Va rectal ruta de circulacin sistmica Mucosa rectal

Superior Plexo venoso hemorroidal Inferior

{
Medio

Hgado

Vena cava inferior

Corazn

Va rectal ruta de circulacin sistmica 1. Mucosa rectal plexos venosos hemorroidales superior y medio vena porta hgado cava inferior corazn. 2. Mucosa rectal plexo venoso hemorroidal inferior vena cava inferior corazn.

Vas enterales formas farmacuticas Papeles Tabletas Grageas Cpsulas Pastillas Trociscos Polvos

Granulados Soluciones Supositorios Enemas

Vas enterales caractersticas fsico-qumicas de las formas farmacuticas Hidrosolubles Liposolubles Slidos Semislidos Lquidos

Vas de administracin parenterales I. Con efraccin de epitelio: 1. Intravasculares: a. Intravenosas b. Intraarterial c. Intracardica 2. Extravascular: a. Intramuscular b. Subcutnea c. Intradrmica d. Intrapleural e. Intraarticular f. Intrarraquidea g. Intraperitoneal

Vas de administracin parenterales Intravenosa Es la introduccin de drogas en solucin de forma directa en la circulacin en la luz de una vena A menudo se utiliza la va intravenosa cuando es esencial el rpido comienzo de la accin de los frmacos o en pacientes en quienes un frmaco resulta en especial irritante para los tejidos si se le administra por otras vas parenterales.

Vas de administracin parenterales Intravenosa ventajas Efecto rpido Efecto ms potente Administracin de dosis exacta Elimina el proceso de absorcin Permite la obtencin de la concentracin deseada del medicamento con exactitud. Es factible aplicar sustancias irritantes. Permite infundir grandes volmenes de lquido, lo que sera imposible mediante otras vas de administracin. Ofrece control sobre la entrada del frmaco. La totalidad del frmaco administrado llega a la circulacin sistmica sin pasar por un proceso de absorcin Vas de administracin parenteral Intravenosa desventajas Requiere de tcnica especial de administracin Ofrece dificultades tcnicas mayores que las otras vas parenterales, sobre todo si hay carencia de venas accesibles Requiere de terceras personas Puncin dolorosa Mayor costo No permite la introduccin de sustancias oleoasa Reacciones adversas inmediatas con mayor intensidad e irreversibles en muchos casos la accin farmacolgica Una vez introducido el compuesto farmacolgico no se puede retirar de la circulacin.

Vas de administracin parenterales intravenosa Ruta de circulacin sistmica

Circulacin local

Plexo venoso regional Venas cavas

Corazn Vas de administracin parenteral Intraarteriales Es la inyeccin de un frmaco dentro de una arteria; este procedimiento se realiza con los agentes antineoplsicos para tratar tumores localizados Vas de administracin parenteral Intraarteriales ventajas Las ventajas en la administracin arterial consisten justo en la posibilidad de actuar de modo directo con el frmaco sobre el rgano afectado sin acciones sistmicas. Vas de administracin parenteral Intraarteriales desventajas Las desventajas consisten en las dificultades tcnicas y en la posibilidad de escapes de la droga a la circulacin general, con los efectos txicos consiguientes en el caso de los antineoplsicos Va de administracin parenteral, intracardica Ruta de circulacin sistmica directa

Va de administracin parenteral Intracardica Es la inyeccin de soluciones dentro del corazn que se realiza mediante una aguja de 10 centmetros de largo en el cuarto espacio intercostal sobre el borde izquierdo del esternn. Se utiliza de manera exclusiva al administrar adrenalina para estimular un corazn detenido, caso de extrema urgencia en que la inyeccin intravenosa es inoperante por haber cesado la circulacin. Sus ventajas consisten en la posibilidad de actuar directamente sobre el miocardio en los casos de grave urgencia. Va de administracin parenteral, intracardica desventajas Sus principales desventajas estriban en las dificultades tcnicas. Neumotorax

Vas de administracin parenterales Intramuscular Es la introduccin de un compuesto farmacolgico en el tejido muscular altamente vascularizado, por lo general se aplica a nivel de los glteos y en la regin deltoidea Vas de administracin parenterales Intramuscular ventajas Administracin de dosis exacta Se evita el paso de primer paso (porta heptica) Permite la inyeccin de sustancias levemente irritantes Permite la inyeccin de lquidos oleosos con acciones ms lentas y sostenidas La absorcin es segura Vas de administracin parenterales Intramuscular desventajas

Costosa Requiere de terceras personas Dolorosa Lesin de nervio citico (mala tcnica) puede producir parflisis y atrofia de los msculos en el miembro inferior Produccin de escaras y abscesos Tromboembolia (mala tcnica), embolismo pulmonar con desarrollo ulterior de infarto en ese rgano. La inyeccin de sustancia oleosa es capaz de provocarla. Contraindica en trastornos de la coagulacin (anticoagulacin ) Vas de administracin parenterales Intramuscular

Vas de administracin parenteral Intramuscular Ruta de circulacin sistmica Espacio intersticial y clulas regionales

Capilares venosos y linfticos

Circulacin venosa

Corazn

Vas de administracin parenteral subcutnea o hipodrmica Es la introduccin de un compuesto farmacolgico debajo de la piel en el tejido subcutneo Puede causar reacciones adversas No es aplicable con sustancias irritantes

Va de administracin parenteral Intradrmica Es la inyeccin de soluciones, en pequeas cantidades, a nivel de la dermis. Se realiza mediante una aguja muy fina y es empleada para efectuar anestesia local de la piel y realizar pruebas cutneas de alergia. Es la inyeccin de soluciones, en pequeas cantidades, a nivel de la dermis. Se realiza mediante una aguja muy fina y es empleada para efectuar anestesia local de la piel y realizar pruebas cutneas de alergia. Va de administracin parenteral Intradrmica ventajas y desventajas Ventajas Sus ventajas consisten en que lleva la sustancia al punto de accin.

Desventajas Se refiere a una cierta dificultad en la tcnica.

Vas de administracin parenterales extravasculares Ruta de circulacin sistmica subcutnea, intradrmica, intrapleural, intraarticular, Intrarraqudea, peritoneal Clulas regionales Capilares venosos y linfticos Vena porta Hgado Vena cava inferior Corazn Vas de administracin parenterales, intraperitoneal Es la introduccin de soluciones en la cavidad peritoneal Uso para dilisis peritoneal en insuficiencia renal para la eliminacin de urea, K+ en exceso, intoxicacin por barbitricos y salicilatos principalmente Absorcin ms rpida que la subcutnea y la intramuscular Forma un membrana lipdica en contacto con una amplia red capilar Posibilidad de hemorragia Peritonitis, infeccin y formacin de adherencias

Va de administracin parenteral Intrarrqudea o subaracnoidea o intratecal Es la inyeccin de drogas en el lquido cefalorraqudeo, casi siempre por puncin lumbar, para ejercer efectos locales sobre la mdula espinal, meninges cerebrospinales y races raqudeas A menudo se emplea la va intratecal para efectuar la anestesia local de las races, anestesia raqudea y para introducir drogas que no pasan fcilmente desde la sangre al lquido cefalorraqudeo y que deben actuar sobre las meninges Ventajas Las ventajas de esta va consisten en la posibilidad de actuar de forma eficiente sobre las meninges y races raqudeas Sus desventajas consisten en la dificultad tcnica y la posibilidad de que ocurran efectos adversos como sobreinfecciones, hemorragias y parlisis.

Vas de administracin parenterales II. Sin efraccin de epitelio 1. Superficiales (tpica o local) a. Cutnea b. Mucosa: Nasal Oftlmica Vaginal

Traqueobronquial 2. Respiratoria (inhalacin)

Vas de administracin parenterales, tpica Ruta de circulacin sistmica Sigue la de la va intramuscular Espacio intersticial y clulas regionales Capilares venosos y linfticos Circulacin venosa Corazn

Vas de administracin parenterales respiratoria (inhalada) Ruta de circulacin sistmica Membrana alveolo-capilar Venas pulmonares Corazn

Vas de administracin parenterales Inhalada

Vas de administracin parenterales, inhalada

Vas de administracin parenterales

Inhalada

Vas de administracin parenterales Inhalada Formas farmacuticas Gases Aerosoles Nebulizaciones Micronebulizaciones

Va de administracin parenteral Tpica Es la aplicacin de frmaco a nivel de la piel y de las mucosas: conjuntiva, nasofaringe, bucofaringe, oftlmica, tica, vagina, etc. Se utiliza para obtener efectos locales Ventajas Permite una accin directa sobre las superficies enfermas, con alta concentracin de las drogas. Es de tcnica sencilla y resulta econmica. Desventajas Accin escasa o nula sobre las capas profundas de la piel. Posibilidad de efectos txicos por absorcin

Va de administracin parenteral Oftlmica

Caractersticas de las formas farmacuticas Estado fsico: slido, semislido, lquido, gaseoso Morfologa: tamao, forma, apariencia Aditivos: excipiente, vehculo, conservador, lubricante, saborizante Otras: pH, esterilidad, osmolaridad, estabilidad, caducidad

Otras vas de administracin no intencionadas Placenta Leche materna Cutnea Conjuntival