Principais interações de fitoterápicos

FITOTERPICOS
Principais Interaes Medicamentosas
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FITOTERPICOS
1 Edio Ano 2012 Presidente Ademir Valrio da Silva
Diretores Hugo Guedes de Souza | 1 Vice-presidente Ivan da Gama Teixeira | 2 Vice-presidente Carlos Alberto P. Oliveira | 3 Vice-presidente Simone de Souza Aguiar | Secretria Geral lvaro Favaro Junior | 2 Secretrio Adolfo Cabral Filho | Tesoureiro Marcos Antonio C. Oliveira | 2 Tesoureiro Antnio Geraldo R. S. Jnior | Conselho Fiscal Rejane Alves Gue Hoffmann | Conselho Fiscal Luiz Carlos Gomes | Conselho Fiscal Ana Lcia Mendes | Diretora de Comunicao Gerson Appel | Diretor de Comunicao
NICOLETTI, M.A. et al. Fitoterpicos Principais Interaes Medicamentosas. So Paulo: ASSOCIAO NACIONAL DE FARMACUTICOS MAGISTRAIS - Brasil, 1 edio (2012), 118 pgs. 1 Fitoterpicos, 2 Interaes Medicamentosas, 3 - IN 05, I Fundao Biblioteca Nacional.
Os autores e a editora empenharam-se para citar adequadamente e dar o devido crdito a todos os detentores dos direitos autorais de qualquer material utilizado neste livro, dispondo-se a possveis acertos caso, inadvertidamente, a identificao de algum deles tenha sido omitida.
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Principais interaes com fitoterpicos de uso oral constantes na Instruo Normativa (IN) n 05, de 11 de dezembro de 2008
Autores Maria Aparecida Nicoletti Carolina Andrea Leiva Dalsin Fiore Vagner Miguel Lucia Helena Gonzaga Pinto
Contribuio e reviso Maria do Carmo Garcez Ivan da Gama Teixeira
Os autores e a editora empenharam-se para citar adequadamente e dar o devido crdito a todos os detentores dos direitos autorais de qualquer material utilizado neste livro, dispondo-se a possveis acertos caso, inadvertidamente, a identificao de algum deles tenha sido omitida.
Prefcio
O registro do uso de plantas com fins teraputicos data de tempos primrdios e se confunde com a histria do farmacutico e da medicina. A fitoterapia considerada uma das primeiras formas de cuidado da sade utilizada pela espcie humana. A imensa biodiversidade de nosso planeta disponibiliza uma variedade de espcies com aplicabilidade teraputica, mostrando respostas positivas no tratamento. Nos dias atuais, estudos sobre o uso dos fitoterpicos crescem de maneira expoente, comprovando e reconhecendo seus efeitos teraputicos, sendo prescritos tanto no sistema pblico de sade quanto no privado de todo o Brasil. O contedo desta obra rene informaes importantes para o uso consciente dos fitoterpicos aqui citados, representando uma fonte de apoio de valor inestimvel para o desenvolvimento da dispensao ativa de preparaes magistrais fitoterpicas e, consequentemente, contribuindo de forma significativa para o enriquecimento da sade pblica. A Anfarmag tem conscincia de seu papel no mercado farmacutico e se orgulha em poder ofertar ao profissional magistral informaes que permitam o uso da fitoterapia com maior segurana. Parabenizo a todos os profissionais que idealizaram este material e fizeram com que se tornasse realidade.
Ademir Valrio da Silva Anfarmag Nacional Presidente
Agradecimentos
Agradeo aos ex-estagirios de iniciao cientfica da Fundao de Apoio Universidade de So Paulo / Farmcia Universitria Departamento de Farmcia FCF/USP, cujo interesse e dedicao sempre foram motivadores de novos desafios: Karen Cristina Carvalho, Marcos Antnio Oliveira Jnior, Carla Cristina Bertasso, Patrcia Yunes Caporossi e Ana Paula Libois Tavares. Dr Maria Aparecida Nicoletti A Anfarmag agradece o apoio, suporte e colaborao de toda a equipe interna.
SUMRIO
Parte 1 | Histrico e Contextualizao............................................................ 8 Parte 2 | A regulamentao de plantas, drogas vegetais e fitoterpicos no Brasil ............................................................................................................... 13 Parte 3 | Conceitos empregados ................................................................... 18 Parte 4 | Contextualizao da utilizao de medicamentos ....................... 21 Parte 5 | Interao medicamentosa .............................................................. 23 Parte 6 | Quadros orientativos das principais interaes de medicamentos fitoterpicos de uso oral constantes na Instruo Normativa n 05, de 11 de dezembro de 2008. .................................................................................... 27
1- Aesculus hippocastanum L. (Castanha-da-ndia)............................................................... 28 2 - Allium sativum L. (Alho) ....................................................................................................................... 29 3 - Arctostaphylos uva-ursi Spreng (Uva-ursi) ........................................................................... 31 4 - Centella asiatica (L.) Urban (Centela) ......................................................................................... 32 5 - Cimicifuga racemosa (L.) Nutt. (Cimicfuga) ......................................................................... 33 6 - Cynara scolymus L. (Alcachofra)................................................................................................... 34 7 - Echinacea purpurea Moench. (Equincea)............................................................................. 35 8- Eucalyptus globulus Labill. (Eucalipto)...................................................................................... 36 9 - Ginkgo biloba L. (Ginkgo).................................................................................................................... 37 10 - Glycyrrhiza glabra L. (Alcauz)..................................................................................................... 39 11 - Hamamelis virginiana L. (Hamamlis) ..................................................................................... 40 12 - Hypericum perforatum L. (Hiprico) ......................................................................................... 41 13 - Matricaria recutita L. (Camomila) ................................................................................................ 44 14 - Maytenus ilicifolia Mart. Ex Reiss. (Espinheira-santa)................................................ 45 15 - Melissa officinalis L. (Melissa, erva-cidreira) ..................................................................... 46 16 - Mentha piperita L. (Hortel-pimenta) ........................................................................................ 47 17- Mikania glomerata Sprengl. (Guaco) ......................................................................................... 48
18 - Panax ginseng C. A. Mey (Ginseng) ......................................................................................... 49 19 - Passiflora incarnata L. (Maracuj, passiflora) ................................................................... 51 20 - Paullinia cupana H. B. & K. (Guaran)..................................................................................... 53 21 - Peumus boldus Molina (Boldo, boldo-do-chile) .............................................................. 55 22 - Pimpinella anisum L. (Erva-doce, anis) .................................................................................. 56 23 - Piper methysticum G. Frost. (Kava-Kava) ............................................................................ 57 24 - Polygala senega L. (Polgala)......................................................................................................... 59 25 - Rhamnus purshiana DC. (Cscara-sagrada) ...................................................................... 60 26 - Salix alba L. (Salgueiro-branco) ................................................................................................... 61 27 - Sambucus nigra L. (Sabugueiro)................................................................................................. 62 28 - Senna alexandrina Mill., Cassia angustifolia Vahl ou Cassia senna L. (Sene).......................................................................................................................................................................... 63 29 - Serenoa repens (Bartram) J. K. Samll L. (Saw palmetto) .......................................... 64 30 - Tanacetum parthenium Sch. Bip. (Tanaceto)..................................................................... 65 31 - Valeriana officinalis L. (Valeriana).............................................................................................. 66 32 - Zingiber officinale Rosc. (Gengibre)......................................................................................... 68
Parte 7 | Instruo Normativa n 05 de 11 de dezembro de 2008 ............... 69 Anexo | Lista de Medicamentos Fitoterpicos de Registro Simplificado .. 70 Parte 8 | Referncias bibliogrficas .............................................................. 85 Parte 09 | ndice Remissivo ........................................................................... 92
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FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas
PARTE 1 | HISTRICO E CONTEXTUALIZAO
Histrico
O termo fitoterapia tem como significado o tratamento e/ou a preveno de doenas usando plantas, partes das plantas e preparaes feitas com plantas. Sua origem vem do grego phyton (planta), entretanto, a origem exata do termo fitoterapia desconhecida e atribuda ao mdico francs Dr. Henri Leclerc (1870-1955). A histria do medicamento muito antiga, entretanto, os registros histricos so escassos. O uso de plantas e animais pode ser evidenciado atravs de pinturas rupestres referentes ao perodo Paleoltico Superior com o homem de Neanderthal, representando plantas, folhas e rgos humanos em uma clara aluso correspondncia teraputica. O uso da papoula, entre os sumrios, data de 5.000 a.C. Por meio das denominadas Tabletas de Nippur (regio da Sumria 4.000 a.C.) so encontradas menes sobre a utilizao de resina, tomilho, pereira, entre outras matrias-primas. Na China, atribuda ao Imperador Amarelo e Sheri-nong a criao da Medicina Tradicional Chinesa, h aproximadamente 4.000 anos. J no Papiro de Ebers (rolo contnuo de 18 metros 1.600 a.C.) esto descritas mais de 800 formulaes e de 700 substncias (predominantemente vegetais). Algumas contribuies foram decisivas medicamento. Entre elas podemos citar: para o desenvolvimento do
Hipcrates (460 a.C. data provvel de nascimento): mdico de Cs, foi o fundador da medicina racional e seus escritos se referem forma e s operaes farmacuticas. Graas ao seu trabalho pioneiro na cincia mdica, ensinamentos e filosofias avanadas se tornaram uma parte da medicina moderna. Hipcrates considerado o Pai da Medicina e sua obra iniciadora de uma conscincia metdica da medicina que culmina com Galeno. Ele racionalizou a medicina, sistematizou o conhecimento mdico e colocou a prtica da medicina em um plano tico elevado. Seus pensamentos sobre tica e cincia dominaram os escritos mdicos tanto da sua como de geraes sucessivas, e seus conceitos e preceitos tomaram forma no renomado Juramento Hipocrtico sobre a conduta tica de profissionais da sade. Seu trabalho inclui a descrio de centenas de medicamentos.
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Galeno (Claudius Galenus): de origem grega (129 d.C.-199 d.C.), da cidade de Prgamo, escreveu livros sobre a composio de medicamentos, surgindo da o termo Farmcia Galnica, no sculo XVI. Estudou na Grcia e em Esmirna; fixou-se em Roma no imprio de Marco Aurlio. Escreveu numerosas obras: De ptisana; De simplicium medicamentorum facultatibus; De antidote; De medicamentorum compositione secundum locos. o criador da farmcia racional, considerando desde a concepo at a obteno do produto final. Foi um dos mais prolficos autores de sua ou de qualquer poca, tendo recebido o crdito da realizao de 500 tratados sobre medicina e de outros 250 sobre filosofia, leis e gramtica. Seus escritos mdicos incluem a descrio de vrias drogas de origem natural, juntamente com frmulas e mtodos de manipulao. A mais famosa frmula por ele desenvolvida foi o Cold Cream, ou seja, Cerato de Galeno, que muito semelhante s preparaes atualmente utilizadas. A farmcia permaneceu atrelada medicina por muitos anos, at que fosse, oficialmente, separada da medicina em 1240 d.C., por meio do decreto do Imperador Frederico II, da Alemanha, que regulamentou a prtica da farmcia dentro de parte de seu reino, chamado de Duas Siclias. Seu edito separou as duas profisses, reconhecendo que a prtica da farmcia requeria conhecimentos, habilidades, iniciativas e responsabilidades especiais, para que cuidados adequados s necessidades mdicas das pessoas fossem garantidos. Os farmacuticos passaram a ser obrigados a prestar juramento quanto preparao de medicamentos confiveis e de qualidade uniforme. Qualquer explorao do paciente, por meio de relaes comerciais entre o farmacutico e o mdico, era proibida. Entre esse perodo e a consolidao da qumica como cincia exata, a farmcia e a qumica permaneceram unidas, assim como a farmcia e a medicina foram um dia. Na Europa da Idade Mdia e do Renascimento, os cultos praticados por feiticeiras e por mgicos estavam intimamente ligados ao consumo de beladona (Atropa belladonna), meimendro (Hyoscyamus niger) e mandrgora (Mandragora officinarum). Essas plantas eram usadas para a preparao de unguentos com os quais as bruxas se untavam e que, supostamente, as faziam voar. Esse unguento, conhecido como frmula de voo, era passado em certas partes do corpo, principalmente nas que continham pelos, e esfregado sobre o cabo de uma vassoura, que era colocada entre as pernas pelas bruxas como se fosse um instrumento de voo. Em contato com as mucosas vaginal e anal, o unguento era absorvido mais rapidamente pelo organismo. Os efeitos alucingenos e a sensao de voar, causados por essas ervas, podem ser explicados pela
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presena, no unguento, dos alcaloides tropnicos escopolamina, atropina e hiosciamina. Esses alcaloides possuem efeitos psicoativos alucingenos, caracterizados por um estado de embriaguez seguido de um sono profundo, acompanhado de amnsia. Causam delrios e, ao que parece, a sensao de levitao, fato que explica as viagens fantasiosas das supostas bruxas. No Brasil, podemos dividir os momentos vividos no desenvolvimento da prtica farmacutica, considerando a fase poltica pela qual o pas vivenciava no perodo.
Brasil Colnia | 1500-1822

A prtica profissional estava limitada s boticas dos colgios jesutas, das quais se valia tambm a populao civil; s boticas e hospitais militares; s poucas farmcias existentes e s boticas particulares de fazendas, presdios e conventos. Os oficiais da prtica, geralmente, no eram diplomados nos primeiros sculos e aps o sculo XVIII eram aprovados em exame. No havia curso de Farmcia. Desde 1808, o Brasil teve ensino mdico na Bahia e no Rio de Janeiro e, nesses cursos, eram ministradas aulas de Farmcia, mas apenas para estudantes de medicina.
Brasil Imprio | 1822-1889

Surgiu em 1839 a primeira escola autnoma de Farmcia Escola de Farmcia de Ouro Preto. No sculo XIX, havia farmcias importantes na Corte e nas grandes capitais dos estados, mas as boticas eram geralmente pobres e a maior parte do exerccio estava nas mos dos prticos, dada a insuficincia de diplomados, embora a lei j exigisse a presena de um titulado responsvel para cada estabelecimento farmacutico. A autorizao imperial para abrir botica, dada pessoa no diplomada (boticrio), era a maneira para resolver o problema social de assistncia de medicamentos s pessoas do interior. Datas representativas do setor:
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1870 | Incio da indstria farmacutica nacional. 1877 | Funda-se o Instituto Farmacutico do Rio de Janeiro, que promoveu um congresso de classe.
Brasil Repblica | a partir de 15 de novembro de 1889
Principais momentos: 1895 | Fundao da Sociedade Farmacutica de So Paulo. 1898 | Fundao da Escola de Farmcia de So Paulo. 1901 | Reforma do ensino Epitcio Pessoa com reduo do curso para 2 anos. 1911 | Reforma Rivadavia Correia amplia novamente o curso para 3 anos. 1913 | Criao da Unio Farmacutica de So Paulo. 1917 | Publicao da Farmacopeia Paulista, a primeira Farmacopeia Brasileira. 1925 | Reforma do ensino Rocha Vaz aumenta o curso de Farmcia para 4 anos. 1929 | Publicada e tornada de uso obrigatrio a Farmacopeia Brasileira. 1931 | Decreto n 19.606, que regulamenta o exerccio da profisso farmacutica no Brasil. 1934 | criada a Universidade de So Paulo, nela incorporando a Faculdade de Farmcia e Odontologia. 1946 | Decreto n 20.497, primeiro regulamento da Indstria Farmacutica no Brasil. 1959 | Publicao da segunda edio da Farmacopeia Brasileira. 1960 | Lei Federal n 3.820, de 11 de novembro, cria os Conselhos Federal e Regional de Farmcia. 1961 | A Universidade de So Paulo aprova a mudana do ttulo conferido pela Faculdade de Farmcia e Odontologia para farmacutico -bioqumico, sendo a turma desse ano a primeira a ter esse diploma.
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A partir de ento, o segmento farmacutico teve desenvolvimento nos diferentes campos envolvidos. As menes acima se referem, somente, a alguns dos inmeros dados que podem ser considerados histricos e que subsidiaram o desenvolvimento da rea farmacutica no Brasil.
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PARTE 2 | A REGULAMENTAO DE PLANTAS, DROGAS VEGETAIS E FITOTERPICOS NO BRASIL
O Brasil vem acompanhando a evoluo mundial na rea, conforme demonstra a relao de publicaes abaixo, as quais norteiam o desenvolvimento do segmento de produtos que contenham insumos de origem vegetal.
Principais aes para a regulamentao da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no Sistema nico de Sade (PNPIC)
Declarao de Alma-Data (1978): Desde ento, a OMS tem expressado sua posio a respeito da necessidade de valorizar a utilizao de plantas medicinais no mbito sanitrio.
A partir da dcada de 80
Resoluo Ciplan n 8/88, 8 de maro de 1988: Regulamenta a implantao da fitoterapia nos servios de sade e cria procedimentos e rotinas relativos a sua prtica nas unidades assistenciais mdicas.
Relatrio da 10 Conferncia Nacional de Sade, ocorrida entre 2 e 6 de setembro de 1996: Incorporar ao SUS, em todo o pas, as prticas de sade como a fitoterapia, a acupuntura e a homeopatia, contemplando as terapias alternativas e prticas populares . O Ministrio da Sade deve incentivar a fitoterapia na assistncia farmacutica pblica e elaborar normas para sua utilizao...
Portaria n 3.916, 30 de outubro de 1998: Aprova a Poltica Nacional de Medicamentos. Dever ser continuado e expandido o apoio s pesquisas que visem ao aproveitamento do potencial teraputico da flora e fauna nacionais, enfatizando a certificao de suas propriedades medicamentosas.
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Relatrio do Seminrio Nacional de Plantas Medicinais, Fitoterpicos e Assistncia Farmacutica, ocorrido entre 28 e 30 de agosto de 2003: Recomenda integrar no Sistema nico de Sade o uso de plantas medicinais e medicamentos fitoterpicos.
Relatrio da 12 Conferncia Nacional de Sade, ocorrida entre 7 a 11 de dezembro de 2003: Aponta a necessidade de se investir na pesquisa e desenvolvimento de tecnologia para produo de medicamentos homeopticos e da flora brasileira, favorecendo a produo nacional e a implantao de programas para uso de medicamentos fitoterpicos nos servios de sade, de acordo com as recomendaes da 1 Conferncia Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica
Resoluo n 338, de 6 de maio de 2004: Conselho Nacional de Sade aprova a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica. [...] definio e pactuao de aes intersetoriais que visem utilizao das plantas medicinais e de medicamentos fitoterpicos no processo de ateno sade [...].
Resoluo RDC n 296, de 29 de novembro de 2004: Institui a Cmara Tcnica de Medicamentos Fitoterpicos (Catef), uma instncia colegiada, de natureza consultiva, vinculada tecnicamente Coordenao de Fitoterpicos, Dinamizados e Notificados (Cofid). A Catef tem por finalidade assessorar a Cofid nos procedimentos relativos a medicamentos fitoterpicos. O regimento e a portaria que nomearam os membros participantes foram republicados em 2007 atravs das Portarias 453/07, e 454/07 respectivamente. Cabe Catef manifestar-se quanto definio de mtodos, de procedimentos cientficos e tecnolgicos relativos anlise da qualidade, da eficcia e da segurana desses medicamentos, inclusive emitindo recomendaes. Representantes da Cofid participam regularmente da Catef. Alm disso, dois desses membros tambm fazem parte dos Comits da Farmacopeia Brasileira relacionados a Plantas Medicinais e Fitoterpicos.
Resoluo RE n 90, de 16 de maro de 2004: Guia para a realizao de estudos de toxicidade pr-clnica de fitoterpicos. Estabelece os critrios mnimos aceitveis para o estudo toxicolgico agudo, subcrnico e crnico, os testes para medicamentos de uso tpico e o estudo especial de genotoxicidade. Para os estudos clnicos, devem ser seguidas as
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determinaes do Conselho Nacional de Sade (CNS), por meio das Resolues n 196/96 e n 251/97, alm da RDC no 39/2008.
Resoluo RE n 91, de 16 de maro de 2004: Guia para a realizao de alteraes, incluses, notificaes e cancelamentos ps-registro de fitoterpicos.
Decreto Presidencial, de 17 de fevereiro de 2005: Cria o Grupo de Trabalho para a elaborao da Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos.
Portaria Ministerial MS/GM n 971, de 3 de maio de 2006: Aprova a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema nico de Sade.
Decreto Presidencial n 5.813, de 22 de junho de 2006: Aprova a Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos e d outras providncias.
Portaria Interministerial n 2.960, de 9 de dezembro de 2008: Aprova o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos e Cria o Comit Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos. O primeiro objetivo do programa foi construir e aperfeioar o marco regulatrio em todas as etapas da cadeia produtiva de plantas medicinais e fitoterpicos, a partir dos modelos e das experincias existentes no Brasil e em outros pases.
Instruo Normativa n 05, de 11 de dezembro de 2008: Determina a publicao da Lista de Medicamentos Fitoterpicos de Registro Simplificado, que contempla 36 espcies vegetais para as quais dispensada a comprovao de eficcia e segurana, considerando a quantidade de estudos que j foram publicados sobre cada uma dessas espcies. Se o solicitante do registro seguir todos os parmetros especificados na lista citada, que so: parte da planta, forma de uso, quantidade de marcador, indicaes, via de administrao, dose diria e restries de uso, fica dispensada a apresentao de comprovao de eficcia e segurana no processo de registro.
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Secretaria de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos, em 2009: Estabelece Relao Nacional de Plantas Medicinais de Interesse ao SUS (Renisus).
Resoluo RDC n 47, de 8 de setembro 2009: Dispe sobre a padronizao de informaes fornecidas sobre medicamentos fitoterpicos populao e aos prescritores por meio da publicao da RDC n 95/2008, atualizada pela RDC 47/2009, que padroniza as informaes disponveis nas bulas de medicamentos fitoterpicos obtidos de 13 espcies vegetais, selecionadas entre as mais registradas e constantes do registro simplificado. Os textos de bulas hoje padronizados esto disponveis no link: http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/fitoterapicos/bula_padronizadas_fitoter apico.pdf e so disponibilizados pelo Bulrio eletrnico da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa). Os textos de bulas foram elaborados pelo corpo tcnico da Cofid e revisados pela Catef. Eles s podem ser modificados em dois casos: 1) quando da republicao da norma, que pode ocorrer por iniciativa da Anvisa ou por solicitao de qualquer interessado; 2) quando forem apresentados estudos clnicos especficos para o produto conforme disposto na RDC n 47/2009. Os outros medicamentos fitoterpicos que ainda no tiveram suas bulas padronizadas seguem a RDC n 47/2009 em forma e contedo.
Resoluo RDC n 10, de 9 de maro de 2010: Dispe sobre a notificao de drogas vegetais na Anvisa e d outras providncias. Foi elaborada com base em normativas alems para os Chs Medicinais, seguindo os requisitos de qualidades citados naquela legislao. Tambm foi determinado o limite mximo de carga bacteriana, fngica e de aflatoxinas, que pode estar presente nesses produtos, conforme determina a Organizao Mundial da Sade (OMS). Outros controles preconizados so da quantidade de outros contaminantes, como metais pesados, partes no permitidas da prpria planta, outras plantas medicinais etc. As drogas vegetais industrializadas e notificadas na Anvisa, conforme essa norma, so destinadas ao uso episdico, oral ou tpico, para o alvio sintomtico das doenas, devendo ser disponibilizadas exclusivamente na forma de droga vegetal para o preparo de infuses, decoces e maceraes. Vale ressaltar que cpsula, tintura, comprimido, extrato, xarope, entre outras formas farmacuticas, no se enquadram nessa categoria, ou seja, drogas vegetais no podem ser confundidas com medicamentos fitoterpicos. Ambos so obtidos de plantas medicinais, porm elaborados de forma diferenciada: enquanto as drogas vegetais so constitudas da planta seca, inteira ou rasurada (partida em pedaos menores), e utilizadas na
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preparao dos chs. Os medicamentos fitoterpicos so produtos tecnicamente mais elaborados, apresentados na forma final de uso (comprimidos, cpsulas e xaropes). A forma de uso, se infuso, decoco ou macerao, como tambm o tempo de uso das drogas vegetais, foram determinados nessa resoluo.
Resoluo RDC n 14, de 31 de maro de 2010: Dispe sobre o registro de medicamentos fitoterpicos.
Instruo Normativa n 05, de 31 de maro de 2010: Lista de referncias bibliogrficas para a avaliao de segurana e de eficcia de fitoterpicos. Essa norma disciplina a utilizao de artigos cientficos e de monografias publicados sobre a espcie que se pretende registrar para comprovar a segurana e a eficcia. No mnimo, metade dos artigos apresentados deve ser sobre ensaios clnicos. Os estudos citados tm de se referir ao derivado especfico que se pretende registrar e apresentar as mesmas indicaes solicitadas para o produto em dosagens semelhantes s testadas no estudo.
Apenas os medicamentos fitoterpicos industrializados para uso humano so registrados na Anvisa. Para o registro desses medicamentos, existe regulamentao especfica desde 1967, a Portaria n 22, que foi seguida pela Portaria n 06, publicada em 1995, a RDC n 17, publicada em 2000, a RDC n 48, publicada em 16 de maro de 2004, e a norma vigente RDC n 14, publicada em 5 de abril de 2010.
Em 2011, , ento, publicado o Formulrio de Fitoterpicos da Farmacopeia Brasileira (disponvel em: http://www.anvisa.gov.br/farmacopeiabrasileira/ conteudo/Formulario_de_Fitoterapicos_da_Farmacopeia_Brasileira.pdf), que contm formulaes embasadas em vasta literatura cientfica disponibilizada internacionalmente e que tratam de dados como eficcia e segurana das plantas utilizadas nas preparaes levando populao maiores conhecimentos sobre a biodiversidade brasileira. A publicao disponibiliza, alm das inmeras solues extrativas, vrias outras formulaes em diferentes formas farmacuticas que as contm.
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PARTE 3 | CONCEITOS EMPREGADOS
Citocromo P450 (pode ser abreviado para CYP450 ou CYP): Superfamlia, extensa e diversificada, de enzimas presentes no nosso organismo (intestino e fgado). Protagonizam grande parte das reaes de biotransformao de fase I.
Droga vegetal: Planta medicinal, ou suas partes, que contm as substncias, ou classes de substncias, responsveis pela ao teraputica, aps processos de coleta, estabilizao, se aplicvel, e secagem, podendo estar na forma ntegra, rasurada, triturada ou pulverizada.
Derivado vegetal: Produtos de extrao da planta medicinal in natura ou da droga vegetal: extrato, tintura, alcoolatura, leo fixo e/ou voltil, cera, exsudato e outros.
Efeito colateral: qualquer efeito no intencional de um medicamento que ocorra em determinada dose normalmente utilizada nos seres humanos, que relacionada com as propriedades farmacolgicas do medicamento.
Erro de medicamento: definido pela Organizao Mundial de Sade (OMS, 2005): Qualquer evento evitvel que pode conduzir ao uso inadequado de um medicamento ou causar dano ao paciente enquanto o medicamento est no controle do profissional de sade, paciente ou consumidor. Tais eventos podem estar relacionados com a prtica profissional, com os procedimentos ou com os sistemas, incluindo falhas na prescrio, comunicao, etiquetao, rotulagem, denominao, preparao, dispensao, distribuio, educao, monitoramento e utilizao.
Evento adverso/experincia adversa: qualquer ocorrncia mdica desagradvel que pode aparecer durante um tratamento medicamentoso, mas que no possui, necessariamente, uma relao causal com o tratamento. O evento adverso definido pela OMS como um dano relacionado interveno mdica desfavorvel, em contraste com complicaes de doenas.
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Inclui todos os aspectos do cuidado, falhas nos diagnsticos e tratamento e nos sistemas e equipamentos utilizados no desenvolvimento do cuidado (OMS, 2005).
Eventos Adversos Relacionados a Medicamentos (EAMs): so caracterizados por qualquer dano causado aos pacientes durante a terapia medicamentosa e se dividem em: evento adverso medicamentoso evitvel produzido por erro na medicao (ex.: dose errada do medicamento); e evento adverso medicamentoso inevitvel.
Fitoterpico: o produto obtido de planta medicinal, ou de seus derivados, exceto substncias isoladas, com finalidade profiltica, curativa ou paliativa.
Idiossincrtico: relativo suscetibilidade particular de um indivduo, em geral inata, para reagir a determinados fatores fsicos ou qumicos, e que se manifesta por uma reao que lembra alergia ou anafilaxia.
Matria-prima vegetal: planta medicinal, droga vegetal ou derivado vegetal.
Medicamento fitoterpico tradicional: elaborado a partir de planta medicinal de uso alicerado na tradio popular, sem evidncias, conhecidas ou informadas, de risco sade do usurio, cuja eficcia validada por meio de levantamentos etnofarmacolgicos e de utilizao, documentaes tecnocientficas ou publicaes indexadas.
Planta medicinal: espcie vegetal, cultivada ou no, utilizada com propsitos teraputicos.
Problema Relacionado a Medicamentos (PRM): O Terceiro Consenso de Granada (Comit de Consenso, 2007) define PRM como as situaes em que o medicamento provoca um resultado negativo associado a seu uso. Esse consenso prope a classificao dos PRMs em funo dos requisitos que todo medicamento deve ter para ser utilizado: ser necessrio, efetivo e seguro. Os PRMs podem ser decorrentes de vrios fatores desencadeantes, por exemplo, administrao errnea do medicamento, conservao inadequada,
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contraindicaes, dose/posologia/durao do tratamento inadequadas, erros na prescrio/dispensao, no adeso ao tratamento, interaes decorrentes, problemas de sades existentes, efeitos adversos, e inmeros outros.
Reao adversa a medicamentos: qualquer resposta a um frmaco que seja prejudicial, no intencional, e que ocorra nas doses normalmente utilizadas em seres humanos para a profilaxia, diagnstico e tratamento de doenas ou para a modificao de uma funo fisiolgica.
Reao adversa grave: quando resulta em morte, ameaa vida, hospitalizao ou prolongamento de hospitalizao; deficincia/incapacidade persistente ou significante, anomalia congnita/defeito no nascimento ou efeito clinicamente importante, incluindo os efeitos por uso no preconizado na bula ou por abuso.
Resultados Negativos associados aos Medicamentos (RNMs): so resultados na sade dos pacientes no adequados ao objetivo da farmacoterapia e associados ao uso ou falha no uso de medicamentos. De acordo com o 3 Consenso de Granada (2007), so estabelecidas seis categorias de RNM: problema de sade no tratado, efeito de medicamento desnecessrio, inefetividade no quantitativa, inefetividade quantitativa, insegurana no quantitativa e insegurana quantitativa.
Segmento farmacoteraputico: esse servio implica um compromisso; deve prover-se de forma continuada, sistematizada e documentada, em colaborao com o prprio paciente e com os demais profissionais do sistema de sade, com o objetivo de alcanar resultados concretos que melhorem a qualidade de vida do paciente (Terceiro Consenso de Granada, 2007).
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PARTE
CONTEXTUALIZAO
DA
UTILIZAO
DE
MEDICAMENTOS
A planta medicinal utilizada em medicamentos um xenobitico, isto , um produto estranho ao organismo humano e que nele introduzido com finalidades teraputicas (podendo ou no ser txica, dependendo da natureza do xenobitico, da respectiva dose e de fatores inerentes a cada indivduo). Portanto, necessrio seu conhecimento para poder utiliz-la com segurana. As recomendaes internacionais e nacionais sugerem que o farmacutico seja formado para atuar no sistema de sade como membro de uma equipe multiprofissional, pautado pela ateno farmacutica, visando no s melhorar a qualidade de vida do usurio, mas tambm a realizao dos objetivos de sade do sistema como um todo. Atualmente, muitas propostas tm sido discutidas para melhorar a qualidade do entendimento do indivduo em relao ao uso racional de medicamentos. A expresso Educao Teraputica est sendo difundida e circunstanciada no entendimento de que o paciente tem experincias acumuladas durante sua vida, bem como gera expectativas e preocupaes ante uma srie de aspectos, alm de apresentar um comportamento individualizado em relao a seus problemas vivenciados. Isso exige um entendimento do paciente em relao farmacoterapia proposta para que tenha um comportamento de adeso ao tratamento e se sinta estimulado a alterar hbitos que foram adquiridos durante sua vida e que no contribuam com o estado de sade. O usurio de medicamento (paciente/indivduo) tem responsabilidade no processo da recuperao da sade, entretanto, ele precisa do conhecimento sobre o que est ocorrendo para que possa fazer essa assuno consciente de seu papel no processo como um todo. O profissional farmacutico um elemento fundamental nesse contexto, considerando a identificao dos PRMs para evitar o aparecimento dos RNMs. Um dos aspectos importantes est no conhecimento das interaes que podero ocorrer entre inmeros outros fatores envolvidos. Os modelos de atendimento aos usurios de medicamentos esto sendo cada vez mais aprimorados, justamente pelo entendimento de que a postura de simples paciente no colabora no processo de cura. O modelo mais recente o de concordncia, ou seja, o farmacutico e o indivduo interagem em igualdade de condies, permitindo assim a formao de uma aliana teraputica entre eles. Dessa forma, o farmacutico passa a apoiar o indivduo na construo do seu prprio conhecimento e de atitudes objetivando o uso
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racional de medicamentos, alm de ser considerado um conhecedor de sua prpria doena e dos medicamentos utilizados. Segundo levantamento estatstico realizado em 2010 pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), foi evidenciado que 31,3% (59,5 milhes de pessoas) afirmaram ter pelo menos uma doena crnica e 5,9% declararam ter trs ou mais. Deve ser considerado tambm que a populao brasileira est envelhecendo e com isso, provavelmente, o nmero de usurios crnicos de medicamentos tambm aumentar. Esse quadro leva necessidade de reflexo por parte dos profissionais da sade sobre as necessidades dos indivduos em relao ao esquema farmacoteraputico estabelecido e de que a possibilidade do surgimento de interaes um fato real, que deve ser preditivo quando possvel, para o desenvolvimento de outro esquema alternativo. Considerando a necessidade de uma orientao geral no atendimento ao usurio de medicamento, foram elaborados guias orientativos dos principiais fitoterpicos, considerando as principais interaes descritas na literatura daqueles constantes na Instruo Normativa n 05, de 11 de dezembro de 2008.
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PARTE 5 | INTERAO MEDICAMENTOSA
Segundo Fonseca, quando duas drogas interagem, a resposta farmacolgica final pode resultar, entre outras, no aumento dos efeitos de uma ou outra droga; no aparecimento de efeitos totalmente novos, diferentes dos observados com quaisquer das drogas usadas isoladamente; na inibio dos efeitos de uma droga pela outra; ou pode no ocorrer nenhuma modificao no efeito final, apesar de a cintica e de o metabolismo de uma ou de ambas as drogas terem sido substancialmente alterados. Interao pode ser definida como uma resposta farmacolgica ou clnica administrao de dois ou mais frmacos que seja diferente da resposta desencadeada por esses frmacos, quando tomados individualmente. Ou seja, os efeitos resultantes podem ser benficos quando melhoram a eficcia teraputica ou reduzem seus efeitos adversos. considerada prejudicial quando aumenta exageradamente os efeitos farmacolgicos dos princpios ativos ou estes se antagonizam a ponto de anular, mesmo que parcialmente, seus efeitos teraputicos. Tipos: Adio: dois frmacos que possuem mecanismos de ao semelhantes apresentam efeitos aditivos. Somao: dois frmacos produzem efeitos semelhantes, mas atuam por mecanismos diferentes. Potencializao: o efeito resultante da associao de dois frmacos maior que a soma dos efeitos de cada um. a potencializao por sinergismo.
Classificao das interaes medicamentosas
Fsico-qumicas (interessante sob o ponto de vista de antagonizar os efeitos exacerbados de frmacos): Mecanismos frequentemente observados: reaes de xido-reduo; reao de precipitao; adsoro; neutralizao.
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Farmacocinticas: So decorrentes das modificaes produzidas por um frmaco desencadeante sobre os processos de absoro, distribuio, biotransformao e excreo de um outro frmaco, cujo efeito modificado. Um dos agentes capaz de modificar os parmetros farmacocinticos de outro agente administrado concomitantemente ou os dois agentes tm sua farmacocintica alterada.
Interaes bioqumicas: Podem ser enquadradas no grupo das interaes farmacocinticas; contudo, seus mecanismos que envolvem modificaes das atividades de diversos sistemas enzimticos justificam a constituio de um grupo especial.
Farmacodinmicas: Resultam das modificaes na resposta do rgo efetor, dando origem a fenmenos de sinergia, antagonismo ou potenciao. Essas interaes podem ser verificadas no nvel dos receptores farmacolgicos ou no nvel de processos moleculares subsequentes ativao dos receptores. Constituem as interaes nas quais os efeitos finais so resultantes das aes farmacodinmicas prprias dos agentes concorrentes. Ou seja, quando os efeitos da adio, somao ou potencializao so semelhantes e quando os efeitos so opostos: antagonismo.
Antagonismo: Fisiolgico: dois agentes com mecanismos independentes exibem efeitos opostos; Farmacolgico: os agentes concorrentes atuam nos receptores comuns ou sobre as mesmas estruturas, tendo-se, respectivamente, antagonismo farmacolgico competitivo; Fsico: antagonismo se faz por mecanismo puramente fsico; Qumico: quando quimicamente. os agentes concorrentes reagem entre si
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A ocorrncia de possveis interaes envolve um conhecimento amplo de vrios aspectos relacionados aos medicamentos, aos pacientes (talvez seja esse o de maior complexidade) e, tambm, via de administrao. Quando consideramos os aspectos relacionados aos medicamentos, temos que abordar tanto a questo farmacocintica quanto a questo farmacodinmica, alm das situaes que podero influenciar a ao de determinado frmaco, como uma simples alterao de pH urinrio. As caractersticas apresentadas pelo paciente devero ser consideradas. Por exemplo, a constituio gentica, os estados patolgicos (diabetes, hipo ou hipertireoidismo, etilismo etc.), a funo heptica (com diminuio, poder ocorrer uma metabolizao insuficiente dos medicamentos gerando alterao dos nveis sricos e aumento da possibilidade de interao), os nveis sricos de protenas (a hipoalbuminemia aumenta a gravidade de interao de drogas, cuja eliminao envolve a conjugao proteica), a ingesto de alimentos, a idade, entre outros aspectos, so de grande importncia para a orientao correta em relao ao uso de medicamentos. No podemos deixar de mencionar as consideraes sobre as vias de administrao, que, tal como os aspectos mencionados anteriormente, tm papel fundamental na predio de possveis interaes. Nesse sentido, devemos considerar a via e o tempo de administrao, o perodo do tratamento (algumas interaes podero ser desencadeadas aps determinado tempo de utilizao do medicamento), a posologia (s vezes a interao dosedependente) e a forma farmacutica. Conforme exposto anteriormente, entendemos que o aparecimento de possveis interaes medicamentosas no um processo simples de ser verificado e, particularmente, quando se trata de fitoterpicos, j que grande parte da populao, por crendice popular, acredita que medicamentos contendo drogas de origem vegetal no apresentam problemas em sua administrao por, essencialmente, apresentarem componentes vegetais em sua composio. Uma das reas que est sendo desenvolvida intensamente a farmacovigilncia. Sua importncia fundamental para os registros de reaes adversas a medicamentos que ocorrem durante ou aps o uso de um medicamento, a interao medicamentosa, o desvio de qualidade, o uso abusivo e a ineficcia teraputica. As pesquisas realizadas na rea de fitoterpicos para a avaliao do uso eficaz e seguro de fitoterpicos so ainda incipientes, e as notificaes de eventos auxiliam na gerao de novas informaes, colaborando para a promoo de seu uso racional.
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Em publicao, Balbino & Dias (2010) apresentam os resultados da avaliao das notificaes de eventos adversos a plantas medicinais e seus derivados (fitoterpicos), efetuadas voluntariamente ao Sistema Nacional de Farmacovigilncia, coordenado pela Anvisa, no perodo de janeiro de 1999 a maro de 2009. Para destacar a importncia desse assunto, est representado parcialmente abaixo o quadro elaborado pelos citados autores que retrata a importncia das notificaes para a melhoria das informaes relacionadas utilizao de medicamentos fitoterpicos.
Fonte: BALBINO E.E.; DIAS, M.F. Farmacovigilncia: um passo em direo ao uso racional de plantas medicinais e fitoterpicos. Rev Bras Farmacogn. 2010;20(6). Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102695X2010000600027&lng=en&nrm=iso&tlng=pt
Essa situao poder ser modificada com a exposio do usurio de medicamento educao em sade por meio das orientaes recebidas por profissionais capacitados, o que poder ser intensificado atravs da prtica da ateno farmacutica. O quadro a seguir (parte 6) contm as principais informaes descritas em literatura sobre os medicamentos fitoterpicos de uso oral constantes na Instruo Normativa n 05, de 11 de dezembro de 2008. Sua finalidade facilitar o acesso no atendimento ao usurio de medicamento, considerando que se constitui uma ferramenta aditiva, porm, no nica na orientao sobre a predio de possveis interaes.
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PARTE
ORIENTATIVOS DAS PRINCIPAIS INTERAES DE MEDICAMENTOS FITOTERPICOS DE USO ORAL CONSTANTES NA INSTRUO NORMATIVA N 05, DE 11 DE DEZEMBRO DE 2008.
QUADROS
Instruo Normativa n 05, de 11 de dezembro de 2008. Determina a publicao da LISTA DE MEDICAMENTOS FITOTERPICOS DE REGISTRO SIMPLIFICADO
Relao de medicamentos de uso oral e possveis interaes decorrentes:
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1- AESCULUS HIPPOCASTANUM L. (CASTANHA-DA-NDIA)
Uso teraputico: fragilidade capilar, insuficincia venosa
Classe Antiplaquetrios e anticoagulantes Anti-inflamatrios no esteroidais Hipoglicemiantes Anticidos e antiulcerosos Laxativos Antibiticos
Exemplo cido acetilsaliclico, varfarina, heparina, clopidogrel Ibuprofeno e naproxeno Insulina e outros frmacos para diabetes ----
Possveis Consequncias da Interao Aumento do risco de sangramentos. Aumento do risco de sangramentos. (em animais) Intensificao dos efeitos hipoglicemiantes. Diminuio da ao.
Sene Intensificao do efeito. Gentamicina Intensificao da nefrotoxicidade. Comentrios gerais
A escina pode se ligar s protenas plasmticas e afetar a ligao a outras drogas.
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2 - ALLIUM SATIVUM L. (ALHO)
Uso teraputico: coadjuvante no tratamento de hiperlipidemia e hipertenso arterial leve, auxilia na preveno de aterosclerose Possveis Consequncias da Interao Aumento do risco de sangramentos. Aumento do risco de sangramentos. Intensificao dos efeitos hipoglicemiantes. Diminuio de nveis plasmticos, podendo ocorrer ineficcia teraputica. Diminuio e/ou elevao da biodisponibilidade do frmaco. Intensificao dos efeitos antineoplsicos.
Classe Anticoagulantes e antiplaquetrios Anti-inflamatrios no esteroidais Hipoglicemiantes Antirretrovirais inibidores da protease Quimioterpicos Frmacos metabolizados pelo sistema heptico enzimtico P450 Anti-hipertensivos inibidores da ECA Antidiabtico Analgsico e antitrmico Tuberculostticos Bloqueadores de canais de clcio Quimioterpicos Antifngicos Glicocorticoides Anestsico e analgsico opioide Tratamento do refluxo gastroesofgico Analgsico narctico
Exemplo Varfarina, heparina, cido acetilsaliclico e clopidogrel Ibuprofeno e naproxeno Insulina e glipizida
Saquinavir e outros antirretrovirais
Citarabina e fludarabina
----
Interao varivel.
Lisinopril Clorpropamida Paracetamol Isoniazida Diltiazem, nicardipine, verapamil Etoposide, paclitaxel, vinblastina, vincristina, vindesina Cetoconazol, itraconazol ---Alfentanil Cisaprida Fentanil
Aumento do efeito hipotensor do frmaco. Elevao da biodisponibilidade do frmaco. Alteraes nos perfis farmacocinticos do frmaco. Reduo da absoro. Reduo de efetividade. Reduo de efetividade. Reduo de efetividade. Reduo de efetividade. Reduo de efetividade. Reduo de efetividade. Reduo de efetividade.
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Antiarrtmicos da classe I (subgrupo 1B), anestsico local Antagonistas dos Receptores da Angiotensina (ARAs) e para hipertenso arterial Benzodiazepnico Contraceptivos
Lidocana
Reduo de efetividade.
losartan
Reduo de efetividade.
Midazolam Estrognios Comentrios gerais
Reduo de efetividade. Reduo da efetividade.
Informaes e respectivas referncias bibliogrficas descritas em bula disponibilizada para profissionais da sade, pela Anvisa. De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este medicamento apresenta categoria de risco C e no dever ser utilizado por mulheres grvidas sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista. No foram estabelecidas precaues para uso peditrico e em idosos (OMS, 1998). Esse medicamento no pode ser utilizado em associao com anticoagulantes orais, heparina, agentes trombolticos, antiagregantes plaquetrios e anti-inflamatrios no esteroidais, por aumentarem o risco de hemorragias" (MICROMEDEX, 2007). Quando associado a inibidores da protease, pode reduzir as concentraes sricas dessa classe, aumentando o risco de resistncia ao antirretroviral e falhas no tratamento (GALLICANO et al. 2003; PISCITELLI et al., 2002). Alm disso, pode diminuir a efetividade da clorzoxazona por induzir o seu metabolismo (GURLEY et al., 2002).
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3 - ARCTOSTAPHYLOS UVA-URSI SPRENG (UVA-URSI)

Uso teraputico: infeces do trato urinrio
Classe
Exemplo
Possveis Consequncias da Interao
Acidificantes urinrios
A uva-ursi no deve ser administrada concomitantemente ---a medicamentos ou alimentos que acidificam a urina. Comentrios gerais
Restrio de uso: no utilizar continuamente por mais de uma semana nem por mais de cinco semanas/ano. No usar em crianas com menos de 12 anos.
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4 - CENTELLA ASIATICA (L.) URBAN (CENTELA)
Uso teraputico: insuficincia venosa dos membros inferiores
Classe
Exemplo
Possveis consequncias da interao
Anti-inflamatrio
Anti-hansenase
(em animais) Ao antagnica aos efeitos que a dexametasona exerce como agente supressor no Dexametasona processo de cicatrizao (portanto, contribuio efetiva no processo cicatricial). Administrao oral com cloreto de ---potssio resultou em terapia eficaz. Comentrios gerais Nenhuma informao relevante a ser comentada.
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5 - CIMICIFUGA RACEMOSA (L.) NUTT. (CIMICFUGA)

Uso teraputico: sintomas do climatrio
Classe Antiplaquetrios Hormnios Hipotensores betabloqueadores Hipotensores bloqueadores do canal de clcio Quimioterpico e infertilidade anovulatria Para alcoolismo crnico Antiprotozorio Antianmicos (anemia ferropriva)
Exemplo cido acetilsaliclico Estrognios e contraceptivos orais Metoprolol e propranolol Diltiazem e verapamil
Possveis Consequncias da Interao Intensificao da ao. Interao negativa. Intensificao do efeito hipotensor. Intensificao do efeito hipotensor. Potencializao do efeito do tamoxifeno. Desencadeamento de usea e vmito. Desencadeamento de nusea e vmito. Inibio da absoro de ferro.
Tamoxifeno Dissulfiram Metronidazol ----
Comentrios gerais Venda sob prescrio mdica.

Informaes e respectivas referncias bibliogrficas descritas em bula disponibilizada para profissionais da sade, pela Anvisa. De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este medicamento apresenta categoria de risco B. Este medicamento no deve ser utilizado por mulheres grvidas sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista. H um relato de hepatite necrosante ocorrida aps a tomada de um produto base de C. racemosa por uma semana, portanto, este medicamento deve ser administrado com cuidado a pacientes com insuficincia heptica grave. Pessoas alrgicas a salicilatos devem utilizar este medicamento com cuidado, pois produtos base de C. racemosa contm pequenas quantidades de cido saliclico. Pode potencializar o efeito de medicamentos anti-hipertensivos.
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6 - CYNARA SCOLYMUS L. (ALCACHOFRA)

Uso teraputico: colertico (aumento da liberao de blis a partir da vescula biliar) e colagogo (aumento da produo de blis pelo fgado) Classe Exemplo Furosemida (diurtico de ala), tiazdicos (clortalidona, hidroclorotiazida, indapamida) Possveis Consequncias da Interao (em animais) Queda de presso arterial por reduo de volume sanguneo (aumento de diurese), alm de aumentar a excreo de potssio causando a hipocalemia.
Diurticos
Comentrios gerais
Informaes e respectivas referncias bibliogrficas descritas em bula disponibilizada para profissionais da sade, pela Anvisa. O uso concomitante deste medicamento com diurticos em presena de hipertenso ou cardiopatias deve ser realizado sob estrita superviso mdica, dada a possibilidade de haver descompensao da presso arterial, ou, se a eliminao de potssio considervel, uma potencializao de drogas cardiotnicas. No existem estudos disponveis para recomendar o uso em menores de 12 anos ou durante a gravidez. Pode reduzir a eficcia de medicamentos que interferem na coagulao sangunea, como cido acetilsaliclico e anticoagulantes cumarnicos (por exemplo, a varfarina).
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7 - ECHINACEA PURPUREA MOENCH. (EQUINCEA)

Uso teraputico: preventivo e coadjuvante na terapia de resfriados e infeces do trato respiratrio e urinrio Classe Frmacos imunossupressores Esteroides anabolizantes Quimioterpico Antifngico Antiarrtmico Analgsico Estimulante Imunossupressores Frmacos que so submetidos ao metabolismo heptico Exemplo ------Metrotexato Cetoconazol Amiodarona Acetominofeno Cafena Azatioprina, ciclosporina e prednisona Clozapina, haloperidol, imipramina, teofilina, propranolol e outros. Comentrios gerais Venda sob prescrio mdica. Restrito para no mximo oito semanas de uso contnuo, pois poder causar danos hepticos. No poder ser administrada em pacientes com tuberculose, esclerose mltipla, sndrome da imunodeficincia adquirida e doenas autoimunes.
Informaes e respectivas referncias bibliogrficas descritas em bula disponibilizada para profissionais da sade, pela Anvisa. No h estudos disponveis sobre o uso deste medicamento em mulheres e lactantes (OMS, 1998). De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este medicamento apresenta categoria de risco C, no devendo ser utilizado por mulheres grvidas sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista. No existem recomendaes especficas para o uso de E. purpurea em pacientes idosos e outros grupos de risco. No so conhecidas interaes medicamentosas de extratos de E. purpurea com outros medicamentos.
Possveis Consequncias da Interao No poder ser administrada. Hepatotoxicidade aumentada. Hepatotoxicidade aumentada. Hepatotoxicidade aumentada. Hepatotoxicidade aumentada. Hepatotoxicidade aumentada. Aumento das reaes adversas da cafena. Possvel interferncia. Intensificao do efeito e das reaes adversas.
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8- EUCALYPTUS GLOBULUS LABILL. (EUCALIPTO)

Uso teraputico: antissptico/antibacteriano de vias areas superiores e expectorante
Classe
Exemplo Benzodiazepnicos (lorazepam ou diazepam), barbitricos (fenobarbital), narcticos (codena), alguns antidepressivos e lcool) ---5-Fluoruracila
Medicamentos que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC) Hipoglicemiantes Quimioterpico Frmacos metabolizados pelo sistema enzimtico citocromo P450
Intensificao na dificuldade de raciocnio.
Intensifica a diminuio dos nveis de acar no sangue. Aumento da absoro. Diminuio dos nveis sanguneos do frmaco com reduo de ao farmacolgica.
----
Comentrios gerais Nenhuma informao relevante a ser comentada.
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9 - GINKGO BILOBA L. (GINKGO)

Uso teraputico: vertigens e zumbidos (tinidos) resultantes de distrbios circulatrios; distrbios circulatrios perifricos (claudicao intermitente); e insuficincia vascular cerebral Classe Antiplaquetrios clopidogrel Varfarina Anticoagulantes Heparina Anti-inflamatrios no esteroidais Alho Vitamina Anticonvulsivantes Antidepressivos (inibidores da Monoaminoxidase) Antidepressivo Hipoglicemiantes Disfuno ertil Quimioterpico Imunossupressor Alimentos que contenham tiramina Inibidor reversvel da acetilcolinesterase (Alzheimer) Ibuprofeno naproxeno ---Vitamina E Fenitona ---Risco de sangramento. Risco de sangramento. Risco de sangramento. Diminuio do efeito. Intensificao do efeito e tambm dos efeitos colaterais (cefaleia, tremores e surtos manacodepressivos). Aumento de batimentos cardacos, hipertermia, sudorese, rigidez muscular e agitao. Poder afetar os nveis de insulina e do acar no sangue. Intensificao do efeito. Intensificao dos efeitos colaterais. Intensificao da toxicidade renal. Elevao da presso arterial. Risco de sangramento. Exemplo cido acetilsaliclico Risco de sangramento. Possveis Consequncias da Interao
Sertralina ---Sildenafil 5-Fluoruracila Ciclosporinas ----
Donepezil e tacrine
Intensificao de urina e salivao.
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Comentrios gerais Venda sob prescrio mdica. Alertar pessoas que utilizam antiplaquetrios, anticoagulantes, alho, vitamina E sobre o risco das interaes.
Informaes e respectivas referncias bibliogrficas descritas em bula disponibilizada para profissionais da sade, pela Anvisa.
De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este medicamento apresenta categoria de risco C e no dever ser utilizado por mulheres grvidas sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista. Este medicamento no deve ser utilizado em crianas menores de 12 anos e no existem contraindicaes ou precaues especficas para os pacientes idosos. A associao deste medicamento com anticoagulantes, antiplaquetrios, anti-inflamatrios no esteroidais (AINES) e/ou agentes trombolticos pode aumentar o risco de hemorragias. Este medicamento pode diminuir a efetividade dos anticonvulsivantes e alterar os efeitos da insulina, aumentando a sua depurao. Pode provocar mudanas no estado mental quando associado buspirona ou Hypericum perforatum. Potencializa o efeito dos inibidores da monoaminaoxidase e aumenta o risco dos efeitos colaterais da nifedipina. Pode aumentar o risco de aparecimento da sndrome serotoninrgica quando associado aos inibidores da recaptao de serotonina e pode causar hipertenso em uso concomitante com os diurticos tiazdicos. A associao deste medicamento com omeprazol acarreta diminuio de nvel srico do omeprazol (YIN et al, 2004). A associao com trazodona pode trazer risco de sedao excessiva (GALLUZZI et al, 2000a). Quando associado com risperidona e/ou fluoxetina h diminuio da disfuno sexual (LIN et al,2007). A associao com papaverina pode acarretar potencializao de efeitos teraputicos e adversos (SIKORA et al, 1989).
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10 - GLYCYRRHIZA GLABRA L. (ALCAUZ)

Uso teraputico: expectorante, coadjuvante no tratamento de lceras gstricas e duodenais
Classe Anti-hipertensivos Diurticos Glicosdeo cardaco Antialrgico Contraceptivos orais Anti-inflamatrio
Exemplo ------Digoxina Loratadina ---Hidrocortisona
Possveis Consequncias da Interao Intensificao do efeito hipopotassmico. Intensificao do efeito hipopotassmico. Aumenta o risco de intoxicao por digoxina por induzir a hipopotassemia. Efeito aditivo. Risco de hipertenso, edema e hipocalemia. Potencializao da vascularizao cutnea.
Comentrios gerais No dever ser utilizado continuamente por mais de seis semanas sem acompanhamento mdico.
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11 - HAMAMELIS VIRGINIANA L. (HAMAMLIS)

Uso teraputico: hemorroidas
Classe
Exemplo
Possveis Consequncias da Interao Por apresentar taninos em sua composio o uso desta planta poder ocasionar a reduo na absoro de alguns medicamentos.
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12 - HYPERICUM PERFORATUM L. (HIPRICO)

Uso teraputico: estados depressivos leves a moderados
Classe
Exemplo
Possveis Consequncias da Interao Reduo da efetividade do medicamento.
Contraceptivos orais
---Sangramentos ou gravidez indesejada.
Inibidores da bomba de prtons Anti-inflamatrio Bacteriosttico Inibidores da monoaminoxidase Imunossupressor
Lansoprazol, omeprazol Piroxicam Sulfonamida ----
Aumento da fotossensibilidade. Aumento da fotossensibilidade. Aumento da fotossensibilidade. Aumento da presso sangunea. Diminuio nos nveis sanguneos desses frmacos com comprometimento da ao farmacolgica. Diminuio nos nveis sanguneos desses frmacos com comprometimento da ao farmacolgica. Diminuio nos nveis sanguneos desses frmacos com comprometimento da ao farmacolgica. Diminuio nos nveis sanguneos desses frmacos com comprometimento da ao farmacolgica. Diminuio nos nveis sanguneos destes frmacos com comprometimento da ao farmacolgica. Os nveis sanguneos dos frmacos podero ser aumentados em curto espao de 41
Ciclosporina
Antirretrovirais
Indinavir
Glicosdio cardiotnico
Digoxina
Antiasmtico
Teofilina
Anticoagulante Frmacos que so submetidos s enzimas hepticas
Varfarina Omeprazol, talbutamida, cafena, carbamazepina,
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citocromo P450
ciclosporina, midazolam, nifedipina, sinvastatina, teofilina, antidepressivos tricclicos, varfarina, inibidores da transcriptase reversa no nucleosdeos ou inibidores da protease
tempo, causando aumento dos efeitos ou potencializao das reaes adversas srias e/ou serem diminudas em maior espao de tempo.
Antidepressivos tricclicos Inibidores da recaptao da serotonina Inibidores da monoaminoxidase
Amitriptilina
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Inibidores de apetite Antiexaquequosos (agonistas serotoninrgicos e alcaloides do ergot) Broncodilatadores Ansioltico
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Reduo da eficcia da amitriptilina. Uso concomitante com o hiprico poder causar sndrome serotoninrgica. Uso concomitante com o hiprico poder causar sndrome seratoninrgica. Uso concomitante com o hiprico poder causar sndrome seratoninrgica. Elevao intensa da presso arterial. Uso concomitante com o hiprico poder causar sndrome seratoninrgica. Uso concomitante com o hiprico poder causar sndrome seratoninrgica. Uso concomitante com o hiprico poder causar sndrome seratoninrgica. Reduo da eficcia do alprazolam.
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---Alprazolam cido aminolevulnico, amitriptilina, ciprofloxacina, norfloxacina, lomefloxacina, ofloxacina, levofloxacina, sparfloxacina, gatifloxacina, moxifloxacina, trimetoprima/sulfameto xazol, tetraciclina, metoxsalen e trioxsalen
Fotossensibilizantes
Aumento de fotossensibilidade.
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Quimioterpicos Inibidores da protease Analgsicos narcticos
Imatinibe, irinotecan Amprenavir, nelfinavir, ritonavir e saquinavir Hidrocodona, morfina, oxicodona e outros Meperidina, nefazodona, paroxetina, pentazocina, sertralina, tramadol Mefenitona, nortriptilina, fenobarbital, fencroupomom, fenitona, reserpina, barbitricos, tracolimus
Reduo da eficcia. Reduo na eficcia dos frmacos. Intensificao da ao dos frmacos e tambm dos efeitos colaterais. Intensificao da ao dos frmacos e tambm dos efeitos colaterais.
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Reduo na eficcia dos frmacos.
Comentrios gerais Venda sob prescrio mdica. Cuidados: alimentos e plantas que contenham tiramina. Deve ser reiterado o cuidado na administrao desse fitoterpico considerando todas as interaes descritas e outras de menor gravidade. O hiprico utiliza o sistema enzimtico P450, particularmente, CYP3A4 e P-glicoprotena, interferindo na eficcia de inmeros frmacos.
Informaes e respectivas referncias bibliogrficas descritas em bula disponibilizada para profissionais da sade, pela Anvisa. Existe interao de H. perforatum com ciclosporina, anticoagulantes cumarnicos, anticoncepcionais orais, teofilina, digoxina, indinavir e possivelmente outros inibidores da protease e transcriptase reversa, prejudicando os efeitos destes. Isto ocorre devido induo pelo H. perforatum da via metablica envolvendo o citocromo P450. A utilizao de H. perforatum concomitante a antidepressivos inibidores da recaptao de serotonina e inibidores da monoaminoxidase poder causar sndrome serotoninrgica. No recomendado utilizar H. perforatum com drogas fotossensibilizantes como clorpromazina ou tetraciclina. O extrato de H. perforatum no demonstrou interao com o lcool em estudos farmacolgicos, porm sabe-se que o lcool pode piorar o quadro depressivo. De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este medicamento apresenta categoria de risco C e no dever ser utilizado por mulheres grvidas sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista.
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13 - MATRICARIA RECUTITA L. (CAMOMILA)

Uso teraputico: antiespasmdico intestinal, dispepsias funcionais
Classe Anticoagulantes e antiplaquetrios Barbitricos e outros depressores do SNC Alimentos ou medicamentos Anti-inflamatrios no esteroidais Quimioterpico Inibidores da reabsoro ssea (anti-hipercalcmico)
Exemplo Varfarina, heparina, clopidogrel Fenobarbital ---Ibuprofeno, naproxeno
Possveis Consequncias da Interao Aumento do risco de sangramento. Intensificao ou prolongamento da ao depressora do SNC. Reduo da absoro de ferro. Aumento do risco de sangramento. Interage com moduladores seletivos dos receptores de estrognio. Interage com moduladores seletivos dos receptores de estrognio.
Tamoxifeno
Raloxifeno Comentrios gerais
Tintura dever ser administrada somente em uso tpico. Dados sugerem que a camomila interfere no sistema enzimtico citocromo P450, e os frmacos que utilizam essa via podero estar em concentrao aumentada na corrente sangunea e intensificar as reaes adversas.
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14 - MAYTENUS ILICIFOLIA MART. EX REISS. (ESPINHEIRA-SANTA)

Uso teraputico: dispepsias, coadjuvante no tratamento de gastrite e de lcera gastroduodenal
Classe
Exemplo
Possveis Consequncias da Interao No existem informaes disponveis na literatura consultada sobre possveis interaes e, portanto, a administrao concomitante no recomendada.
----
Etanol e outros medicamentos
Comentrios gerais Informaes e respectivas referncias bibliogrficas descritas em bula disponibilizada para profissionais da sade, pela Anvisa.
De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este medicamento apresenta categoria de risco C e no dever ser utilizado por mulheres grvidas sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista. No existem recomendaes especficas para o uso de M. ilicifolia em pacientes idosos e outros grupos de risco. A administrao concomitante de M. ilicifolia com bebidas alcolicas e outros medicamentos no recomendada, pois no existem estudos disponveis sobre as interaes medicamentosas deste fitoterpico.
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15 - MELISSA OFFICINALIS L. (MELISSA, ERVA-CIDREIRA)

Uso teraputico: carminativo, antiespasmdico e ansioltico leve
Classe Depressores do SNC
Exemplo ----
Possveis Consequncias da Interao Intensificao da ao depressora.
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16 - MENTHA PIPERITA L. (HORTELPIMENTA)
Uso teraputico: carminativo, antiespasmdico intestinal, expectorante
Classe Antianmicos (anemia ferropriva) Drogas cardivasculares Imunossupressor Frmacos que utilizam o sistema enzimtico heptico citocromo P450
Exemplo
Possveis Consequncias da Interao Inibio da absoro de ferro. Elevao da concentrao dos frmacos no sangue. (animais) Intensificao da absoro do frmaco. Elevao da concentrao dos frmacos no sangue, podendo provocar a intensificao dos efeitos ou potencializar reaes adversas.
---Felodipino e sinvastatina Ciclosporina
----
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17- MIKANIA GLOMERATA SPRENGL. (GUACO)

Uso teraputico: expectorante e broncodilatador
Classe
Exemplo Tetraciclinas, cloranfenicol, gentamicina, vancomicina e penicilina
Possveis Consequncias da Interao (estudo in vitro) Ao sinrgica contra Staphylococcus aureus.
Antibiticos
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18 - PANAX GINSENG C. A. MEY (GINSENG)

Uso teraputico: estado de fadiga fsica e mental, adaptgeno
Classe Quimioterpico Frmaco para insuficincia coronria aguda e crnica
Exemplo Imatinibe Nifedipina
Possveis Consequncias da Interao Aumento de hepatotoxicidade. Aumento dos efeitos colaterais da nifedipina. Efeito aditivo na ao dos estrognios, falha nos perodos menstruais, sangramentos psmenopausa, aumento de mama em homens, dificuldade na manuteno da ereo, aumento da libido. Reduo nos efeitos anticoagulantes do frmaco. Aumento do risco de sangramento. Diminuio da efetividade do medicamento. Promoo de insnia, tremor, intensificao da depresso, agitao e cefaleia. Aumento do risco de hipoglicemia. Diminuio da efetividade do medicamento. O ginseng poder aumentar ou diminuir a presso sangunea. Aumento do efeito estimulante. Elevao dos frmacos no sangue podendo ocorrer aumento do efeito ou intensificao dos efeitos colaterais. Aumento da funo cognitiva.
Hormnios
Estrognios
Anticoagulantes Antiplaquetrios Bloqueadores do canal de clcio Inibidores da monoaminoxidase Hipoglicemiantes Analgsicos opioides Medicamentos para controle de presso arterial Alimentos Frmacos que utilizam o sistema enzimtico P450 Fitoterpico
Varfarina cido acetilsaliclico, heparina, clopidogrel ---------------Caf, chs, chocolates etc. ---Ginkgo biloba
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Comentrios gerais Usar por no mximo trs meses. No dever ser administrado a mulheres grvidas ou em fase de amamentao. H relato de morte neonatal e o desenvolvimento de caractersticas masculinas em beb do sexo feminino aps utilizao de ginseng na gravidez.
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19 - PASSIFLORA INCARNATA L. (M ARACUJ, PASSIFLORA)

Uso teraputico: ansioltico leve
Classe Anticoagulantes e antiplaquetrios Benzodiazepnicos Barbitricos Frmacos inibidores da Monoaminoxidase Anti-inflamatrios no esteroidais Estimulantes
Exemplo Varfarina, cido acetilsaliclico, clopidogrel, heparina Vrios Vrios Isocarboxazida, fenelzina, tranilcipromina Ibuprofeno e naproxeno Cafena e efedrina
Possveis Consequncias da Interao Aumento do risco de sangramento. Intensificao da ao depressora do SNC. Intensificao da ao depressora do SNC. Efeito aditivo. Aumento do risco de sangramento. Aumento da presso arterial.
Mulheres grvidas, ou em fase de amamentao, no devem fazer uso deste medicamento sem orientao mdica, face presena dos alcaloides indlicos como harmana, harmina e seus derivados, na espcie vegetal. Estudos pr-clnicos relatam a atividade de estimulao uterina para estes alcaloides (VADEMECUM DE PRESCRIPCIN, 1998). Este medicamento no dever ser utilizado junto a bebidas alcolicas. Tambm no dever ser usado associado a outros medicamentos com efeito sedativo, hipntico e anti-histamnico (VADEMECUM DE PRESCRIPCIN, 1998). Crianas menores de 12 anos no devem usar este medicamento. De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este medicamento apresenta categoria de risco C e no dever ser utilizado por mulheres grvidas sem orientao mdica ou do cirurgiodentista. No existem recomendaes especficas para o uso deste medicamento em pacientes idosos, porm, dever ser acompanhado por orientao mdica.
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Crianas menores de 12 anos no devem fazer uso deste medicamento sem orientao mdica. Interaes medicamentosas descritas em bula: este medicamento potencializa os efeitos sedativos do pentobarbital e hexobarbital, aumentando o tempo de sono de pacientes. H indcios de que as cumarinas presentes na espcie vegetal apresentam ao anticoagulante potencial e possivelmente interagem com varfarina, porm no h estudos conclusivos a respeito (BRINKER, 2001). O uso deste medicamento junto a drogas inibidoras da monoaminoxidase (isocarboxazida, fenelzina e tranilcipromina) pode provocar efeito aditivo (NEWALL, 1996).
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20 - PAULLINIA CUPANA H. B. & K. (GUARAN)

Uso teraputico: psicoestimulante/astenia
Classe Anticoagulantes e antiplaquetrios Analgsicos
Exemplo -------
Possveis Consequncias da Interao Aumenta o risco de sangramento. Potencia a ao de analgsicos.
Comentrios gerais No h estudos bem controlados da utilizao de cafena em mulheres grvidas e, portanto, dever ser evitada a sua administrao.
Os efeitos nocivos da cafena ocorrem no uso crnico dessa substncia, havendo riscos aumentados de aborto na gestao, reduo do peso fetal e potencializao de agentes teratognicos. As metilxantinas so distribudas em todos os compartimentos corpreos. Elas atravessam a placenta e passam para o leite materno. Estudos em mulheres grvidas demonstraram que a eliminao da cafena est significativamente reduzida durante este perodo, o que incrementa um possvel risco de toxicidade para o feto e para a me. A cafena tem uma meia-vida plasmtica de 3 a 7 horas, aumentando em duas vezes nas mulheres durante os ltimos estgios de gravidez ou com o uso em longo prazo de anticoncepcionais esteroides orais. De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este medicamento apresenta categoria de risco X. Este medicamento no deve ser utilizado por mulheres grvidas sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista. Devido seu efeito estimulante, este medicamento no deve ser ingerido noite por ocasionar insnia. Recomenda-se no associar este medicamento a bebidas que contenham metilxantinas (caf, ch, refrigerantes base de extrato de cola e mate), j que pode haver aumento dos efeitos do medicamento. No utilizar em crianas. A sensibilidade a P. cupana pode estar alterada com a idade, assim, recomenda-se o uso em idosos apenas sob orientao mdica.
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Este medicamento potencia a ao de analgsicos e, quando administrado com anticoagulantes, poder inibir a agregao de plaquetas aumentando o risco de sangramento (NICOLETTI, 2007). Este medicamento pode levar a hipocalcemia e, consequentemente, aumentar a toxicidade da digoxina. O etinilestradiol pode potencializar o efeito da cafena, enquanto a cimetidina potencia seu efeito e tambm sua toxicidade.
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21 - PEUMUS BOLDUS MOLINA (BOLDO, BOLDO-DO-CHILE)

Uso teraputico: colagogo, colertico, dispepsias funcionais, distrbios gastrintestinais espsticos
Classe Anticoagulantes e Antiplaquetrios
Exemplo cido acetilsaliclico, heparina, clopidogrel, varfarina
Possveis Consequncias da Interao Ao aditiva em funo de a boldina inibir a formao do Tromboxano A2.
No se recomenda o uso contnuo deste medicamento. O uso de P. boldus no deve ultrapassar quatro semanas consecutivas. De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este medicamento apresenta categoria de risco C e no dever ser utilizado por mulheres grvidas sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista. Este medicamento no indicado para mulheres grvidas ou em amamentao. No existem recomendaes especficas para o uso deste medicamento em pacientes idosos. Crianas menores de seis anos no devem fazer uso deste medicamento. Segundo informao descrita em bula do medicamento: no foram encontradas na literatura referncias a interaes medicamentosas com medicamentos a base de P. boldus.
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22 - PIMPINELLA ANISUM L. (ERVADOCE, ANIS)

Uso teraputico: expectorante, antiespasmdico, carminativo e dispepsias funcionais
Classe Hipnticos e sedativos
Exemplo ----
Possveis Consequncias da Interao Prolongamento da ao.
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23 - PIPER METHYSTICUM G. FROST. (KAVA-KAVA)

Uso teraputico: ansioltico/ansiedade e insnia
Classe Inibidores da Monoaminoxidase Estimulante dos receptores dopaminrgicos (antiparkinsonianos) Ansioltico Inibidores da galactogenese Antiparkinsoniano Antiparkinsoniano Agonistas dopaminrgicos
Exemplo
Possveis Consequncias da Interao Aumento do risco dos efeitos adversos ocasionado pela inibio excessiva da monoaminoxidase. Diminuio da efetividade do frmaco. Aumento da ao depressora do SNC. Diminuio da efetividade do frmaco. Diminuio da efetividade do frmaco. Diminuio da efetividade do frmaco. Diminuio da efetividade do frmaco. Poder causar bloqueio dopaminrgico e provocar discenesia, distonia e parkisonismo. Intensificao do efeito dos frmacos. Ocorrncia de danos hepticos. Ocorrncia de danos hepticos. Ocorrncia de danos hepticos. Ocorrncia de danos hepticos. Ocorrncia de danos hepticos. Aumento da ao depressora do SNCl.
----
Pergolide
Alprazolam Bromocriptina Pramipexol Levodopa Ropinirol
Antagonistas dopamnicos Frmacos que atuam no SNC Anabolizantes Antiarrtmico Antineoplsico Analgsico/ antitrmico Antifngico Relaxantes musculares
---lcool, barbitricos, benzodiazepnicos e agentes psicoativos Esteroides anabolizantes Amiodarona Metotrexato Paracetamol Cetoconazol ----
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Anticoagulante Frmacos trombolticos Antiplaquetrios Antipsicticos Antiparkinsonianos Analgsicos opioides
Heparina de baixo peso molecular ------Fenotiazinas Amantadina ----
Aumento de risco de ocorrncia de sangramento. Aumento de risco de ocorrncia de sangramento. Aumento de risco de ocorrncia de sangramento. Intensificao dos efeitos colaterais dos antagonistas dopaminrgicos. Diminuio do efeito do frmaco. Aumento da ao depressora do SNCl.
Comentrios gerais Venda sob prescrio mdica. A OMS orienta que essa droga no seja administrada por mais de trs meses sem orientao mdica. Relatos clnicos de toxicidade heptica: hepatite, cirrose, insuficincia heptica.
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24 - POLYGALA SENEGA L. (POLGALA)

Uso teraputico: bronquite crnica, faringite
Classe
Exemplo
Possveis Consequncias da Interao No existem informaes disponveis na literatura consultada sobre possveis interaes e, portanto, a administrao concomitante a outros medicamentos no recomendada.
----
----
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25 - RHAMNUS PURSHIANA DC. (CSCARA-SAGRADA)

Uso teraputico: constipao ocasional
Classe Diurticos tiazdicos Glicosdeos cardiotnicos Frmacos administrados por via oral
Exemplo ----
Ocorrncia de perda excessiva de potssio resultando em hipocalemia. Ocorrncia de desequilbrio ---eletroltico potencializando o efeito dos glicosdeos cardiotnicos. Como estimula o trnsito gastrintestinal poder afetar a ---absoro de frmacos administrados por via oral. Comentrios gerais
No usar continuamente por mais de uma semana.
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26 - SALIX ALBA L. (SALGUEIROBRANCO)

Uso teraputico: antitrmico, anti-inflamatrio, analgsico
Classe Analgsico/antipir tico Antianmicos (anemia ferropriva)
Exemplo Paracetamol ----
Possveis Consequncias da Interao Nefrotoxicidade Diminuio da absoro de ferro.
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27 - SAMBUCUS NIGRA L. (SABUGUEIRO)
Uso teraputico: mucoltico/expectorante, tratamento sintomtico de gripe e resfriado
Classe
Exemplo
Possveis Consequncias da Interao No existem informaes disponveis na literatura consultada sobre possveis interaes e, portanto, a administrao concomitante a outros medicamentos no recomendada.
----
----
Comentrios gerais No utilizar folhas por conterem glicosdeos cianognicos que podem ser txicos
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28 - SENNA ALEXANDRINA MILL., CASSIA ANGUSTIFOLIA VAHL OU CASSIA SENNA L. (SENE)

Uso teraputico: laxativo Possveis Consequncias da Interao Poder reduzir a absoro de frmacos administrados por via oral, considerando que haver diminuio do tempo do trnsito intestinal. Aumenta a perda de potssio e intensifica os efeitos dos glicosdeos cardiotnicos. Exacerba o desequilbrio eletroltico. Com o uso prolongado do fitoterpico e em presena de hipocalemia, poder ocorrer intensificao de frmacos antiarrtmicos.
Classe
Exemplo
Frmacos administrados por via oral Glicosdeos cardiotnicos Indutores de hipocalemia
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Digitalis e estrofanto Diurticos tiazdicos, adrenocorticosteroides e Glycyrrhiza uralensis
Antiarrtmicos
Quinidina
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29 - SERENOA REPENS (BARTRAM) J. K. SAMLL L. (SAW PALMETTO)

Uso teraputico: hiperplasia benigna da prstata e sintomas associados
Classe Anticoagulantes e antiplaquetrios Anti-inflamatrios no esteroidais Antianmicos (anemia ferropriva) Hormnios
Exemplo cido acetilsaliclico, varfarina, heparina, clopidogrel Ibuprofeno e naproxeno ----
Possveis Consequncias da Interao Aumenta o risco de sangramentos. Aumenta o risco de sangramentos. Diminui a absoro de ferro. Interage com contraceptivos orais, em terapias de reposio hormonal.
----
Comentrios gerais Venda sob prescrio mdica. No dever ser administrada com outros hormnios porque interage com contraceptivos orais, terapias de reposio hormonal e outros frmacos, como finasterida e flutamida.
De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este medicamento apresenta categoria de risco C e no dever ser utilizado por mulheres grvidas sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista. No existem recomendaes especficas para o uso deste medicamento em pacientes idosos. Este medicamento no indicado para crianas ou mulheres, principalmente grvidas ou em amamentao. Hormnios utilizados na Terapia de Reposio Hormonal (TRH) podem exigir reajuste de dose, face os efeitos antiandrognicos e antiestrognicos deste fitoterpico. A reviso da literatura no revela evidncias de interaes medicamentosas graves com drogas convencionais. Estudo in vitro j demonstrou a potencializao da inibio dos antagonistas do alfa-1-adrenoreceptor, porm a relevncia clnica deste no foi confirmada (MCGUFFIN et al., 1997)
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30 - TANACETUM PARTHENIUM SCH. BIP. (TANACETO)

Uso teraputico: profilaxia da enxaqueca
Classe Anticoagulantes e antiplaquetrios Anti-inflamatrios no esteroidais Antianmicos (anemia ferropriva) Frmacos fotossensibilizantes
Exemplo cido acetilsaliclico, varfarina, heparina e clopidogrel Ibuprofeno e naproxeno -------
Possveis Consequncias da Interao Aumento do risco de sangramento. Diminuio do efeito do fitoterpico. Diminui a absoro de ferro. Intensificao da fotossensibilidade.
Comentrios gerais Venda sob prescrio mdica. No utilizar de forma contnua.
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31 - VALERIANA OFFICINALIS L. (VALERIANA)

Uso teraputico: sedativo moderado, hipntico e nos distrbios do sono relacionados ansiedade
Classe Benzodiazepnico s, ansiolticos e hipnticos Ansiolticos barbitricos Frmacos depressores do SNC Antidiarreicos lcool
Exemplo
Possveis Consequncias da Interao Maior tempo de sedao. Maior tempo de sedao. Maior tempo de sedao. Delrios, confuso mental, agitao e desorientao. Aumento da depresso do SNC.
Alprazolam e midazolam Tiopental e pentobarbital Analgsicos opioides loperamida Etanol
Comentrios gerais Venda sob prescrio mdica.
De acordo com a categoria de risco de frmacos destinados s mulheres grvidas, este medicamento apresenta categoria de risco C e no dever ser utilizado por mulheres grvidas sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista. No h evidncias suficientes de que medicamentos base de V. officinalis afetem a habilidade de operar mquinas ou dirigir, mas como esses dados so insuficientes, devem-se evitar tais atividades durante o tratamento com estes medicamentos (BOS et al., 1997; ERNST et al., 2001). No existem recomendaes especficas para o uso deste medicamento em pacientes idosos e outros grupos de risco. No deve ser utilizado em crianas menores de trs anos e pode ser utilizado em crianas de 4 a 12 anos sob orientao mdica. Este medicamento pode potencializar o efeito de outros depressores do SNC. Estudos em animais mostraram que a V. officinalis possui efeito aditivo quando utilizado em combinao com barbitricos, anestsicos ou benzodiazepnicos e outros frmacos depressores do SNC (PDR,
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2000 & ALEXANDRE, 2004). O cido valernico aumentou o tempo de sono induzido pelo pentobarbital (intraperitoneal (IP)) em camundongo), enquanto o extrato aquoso seco alcalino aumentou o tempo de sono com o tiopental (via oral em camundongo) e o extrato etanlico prolongou a anestesia promovida por tiopental (IP em camundongo) devido a sua afinidade aos receptores barbitricos. Devido afinidade do extrato de V. officinalis e valepotriatos com receptores de GABA e benzodiazepnicos (in vitro) e a diminuio nos efeitos causados pela retirada do diazepam por uma dose suficientemente grande de valepotriatos (IP em ratos), extratos de V. officinalis contendo valepotriatos podem auxiliar na sndrome de abstinncia pela retirada do uso do diazepam (BRINKER, 1998). Recomenda-se evitar o uso de V. officinalis juntamente com a ingesto de bebidas alcolicas pela possvel exacerbao dos efeitos sedativos (MICROMEDEX, 2003). No foram encontrados dados na literatura consultada sobre interaes de preparaes de V. officinalis com exames laboratoriais e com alimentos.
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32 - ZINGIBER OFFICINALE ROSC. (GENGIBRE)

Uso teraputico: profilaxia de nuseas causadas por movimento (cinetose) e ps-cirrgicas
Classe Anticoagulantes e antiplaquetrios Anti-inflamatrios no esteroidais Hipoglicemiantes
Exemplo Heparina, cido acetilsaliclico, clopidogrel, varfarina Ibuprofeno e naproxeno
Possveis Consequncias da Interao Aumento do risco de sangramento. Aumento do risco de sangramento. Aumento de efeito hipotensor.
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PARTE 7 - INSTRUO NORMATIVA N 05, DE 11 DE DEZEMBRO DE 2008

INSTRUO NORMATIVA N 05 DE 11 DE DEZEMBRO DE 2008. Determina a publicao da LISTA DE MEDICAMENTOS FITOTERPICOS DE REGISTRO SIMPLIFICADO. O Diretor-Presidente da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, no uso das atribuies que lhe conferem o Decreto de nomeao, de 4 de janeiro de 2008, do Presidente da Repblica, e o inciso X do art. 13 do Regulamento da ANVISA, aprovado pelo Decreto n 3.029, de 16 de abril de 1999, tendo em vista o disposto no inciso VIII do art. 16 e no inciso II, 2 do art. 55 do Regimento Interno da ANVISA, aprovado nos termos do Anexo I da Portaria n 354, de 11 de agosto de 2006, republicada no DOU de 21 de agosto de 2006, e: considerando a Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos, aprovada por meio do Decreto n 5.813, de 22 de junho de 2006; considerando que os medicamentos obtidos a partir das espcies vegetais que integram a "LISTA DE MEDICAMENTOS FITOTERPICOS DE REGISTRO SIMPLIFICADO", nas condies ali definidas, no necessitam validar suas indicaes teraputicas e segurana de uso; considerando a necessidade de atualizao peridica das normas que regulam o registro de medicamentos fitoterpicos, resolve: Art. 1 Determinar a publicao da "LISTA DE MEDICAMENTOS FITOTERPICOS DE REGISTRO SIMPLIFICADO", conforme anexo. 1 As atualizaes da "LISTA DE MEDICAMENTOS FITOTERPICOS DE REGISTRO SIMPLIFICADO" sero periodicamente publicadas no site da ANVISA no link http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/fitoterapicos/index.htm. 2 Para solicitaes de registro e alteraes de registro protocoladas na ANVISA at a data da publicao desta Instruo Normativa, que impliquem em necessidade de novo desenvolvimento de produto e/ou nova metodologia analtica e/ou nova validao e/ou novo estudo de estabilidade, ser dado um prazo de at 360 dias para adequao contados a partir da publicao desta Instruo Normativa. 3 Para as peties de renovao de registro que venham a ocorrer em at 360 dias aps a publicao desta Instruo Normativa que implique em necessidade de novo desenvolvimento de produto e/ou metodologia analtica e/ou nova validao e/ou novo estudo de estabilidade, a adequao poder ocorrer at a renovao imediatamente aps os 360 dias contados a partir da publicao desta Instruo Normativa. Art. 2 Esta Instruo Normativa entra em vigor na data de sua publicao, revogando o disposto na Resoluo RE n 89, de 16 de maro de 2004. DIRCEU RAPOSO DE MELLO
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ANEXO - LISTA DE MEDICAMENTOS FITOTERPICOS DE REGISTRO SIMPLIFICADO 1

Nomenclatura botnica Nome popular Parte usada Padronizao/Marcador Derivado de droga vegetal Indicaes/Aes teraputicas Dose diria Via de administrao Restrio de uso
Aesculus hippocastanum L.
Castanha da ndia Sementes Escina Extratos/tintura Fragilidade capilar, insuficincia venosa 32 mg a 120 mg de escina Oral Venda sem prescrio mdica
Allium sativum L.
Alho Bulbo Alicina Extratos/tintura/leo
Coadjuvante no tratamento da hiperlipidemia e hipertenso arterial leve, auxiliar na preveno da aterosclerose 2,7 mg a 4,1 mg de alicina Oral Venda sem prescrio mdica
As plantas abordadas em relao s possveis interaes nos quadros anteriores esto identificadas em negrito nesta listagem.
1
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Nomenclatura botnica Nome popular Parte usada Padronizao/Marcador Derivado de droga vegetal Indicaes/Aes teraputicas
Aloe vera (L.) Burm f.

Babosa ou aloe Gel mucilaginoso das folhas Polissacardeos totais Extrato obtido do gel
Cicatrizante nas leses provocadas por queimaduras trmicas (1 e 2 graus) e radiao 0,03 mg a 0,2 mg de polissacardeos totais por 100 mg
Concentrao da forma farmacutica Via de administrao Restrio de uso
Tpica Venda sem prescrio mdica
Nomenclatura botnica Nome popular Parte usada Padronizao/Marcador Derivado de droga vegetal Indicaes/Aes teraputicas Dose diria
Arctostaphylos uva-ursi Spreng.

Uva-ursi Folha Derivados de hidroquinonas expressos em arbutina Extratos/tintura Infeces do trato urinrio
400 mg a 840 mg de derivados de hidroquinonas expressos em arbutina Oral Venda sob prescrio mdica. No utilizar continuamente por mais de uma semana nem por mais de cinco semanas/ano. No usar em crianas com menos de 12 anos
Via de administrao Restrio de uso
Nomenclatura botnica Nome popular Parte usada
Arnica montana L.
Arnica Captulo floral
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Padronizao/Marcador Derivado de droga vegetal Indicaes/Aes teraputicas Concentrao da forma farmacutica
Lactonas sesquiterpnicas totais expressas em helenalina Extratos/tintura Equimoses, hematomas e contuses 0,16 mg a 0,20 mg de lactonas sesquiterpnicas totais expressas em helenalina por grama ou 0,08 mg de lactonas sesquiterpnicas totais expressas em helenalina por mL Tpica Venda sem prescrio mdica. No usar em ferimentos abertos
Nomenclatura botnica Nome popular Parte usada Padronizao/Marcador Derivado de droga vegetal Indicaes/Aes teraputicas Concentrao da forma farmacutica Via de administrao Restrio de uso
Calendula officinalis L.
Calndula Flores Flavonoides totais expressos em hiperosdeos; Extratos/tintura Cicatrizante, anti-inflamatrio
Centella asiatica (L.) Urban,

Centela, Centela asitica Partes areas
Derivados triterpnicos totais expressos em asiaticosdeo Extratos Insuficincia venosa dos membros inferiores 6,6 mg a 13,6 mg de derivados triterpnicos totais expressos em asiaticosdeo
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Oral Venda sem prescrio mdica
Cimicifuga racemosa (L.) Nutt.

Cimicfuga Raiz ou rizoma
Glicosdeos triterpnicos expressos em 26-deoxiactena Extratos Sintomas do climatrio 2 mg a 7 mg de glicosdeos triterpnicos expressos em 26deoxiactena Oral Venda sob prescrio mdica
Nomenclatura botnica Nome popular Parte usada Padronizao/Marcador
Cynara scolymus L.
Alcachofra Folhas
Derivados do cido cafeoilqunico expressos em cido clorognico Extratos/tintura Colertico, colagogo 7,5 mg a 12,5 mg de derivados do cido cafeoilqunico expressos em cido clorognico Oral Venda sem prescrio mdica
Derivado de droga vegetal Indicaes/Aes teraputicas Dose diria
Nomenclatura botnica Nome popular
Echinacea purpurea Moench

Equincea
10
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Parte usada Padronizao/Marcador
Partes areas floridas Fenis totais expressos em cido caftrico, cido chicrico, cido clorognico e equinacosdeo Extratos Preventivo e coadjuvante na terapia de resfriados e infeces do trato respiratrio e urinrio 13 mg a 36 mg de fenis totais expressos em cido caftrico, cido chicrico, cido clorognico e equinacosdeo Oral Venda sob prescrio mdica
Derivado de droga vegetal Indicaes/Aes teraputicas
Dose diria
Eucalyptus globulus Labill.

Eucalipto Folhas Cineol leo essencial/extratos/tintura
11
Antissptico e antibacteriano das vias areas superiores, expectorante 14 mg a 42,5 mg de cineol Oral Venda sem prescrio mdica
Dose diria Via de administrao Restrio de uso
Nomenclatura botnica Nome popular Parte usada Padronizao/Marcador
Ginkgo biloba L.
Ginkgo Folhas
12
Ginkgoflavonoides (22% a 27%), determinados como quercetina, kaempferol e isorhamnetina; e terpenolactonas (5% a 7%), determinadas como ginkgoldeos A, B, C, J e bilobaldeos
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Derivado de droga vegetal Indicaes/Aes teraputicas
Extratos Vertigens e zumbidos (tinidos) resultantes de distrbios circulatrios, distrbios circulatrios perifricos (claudicao intermitente), insuficincia vascular cerebral 26,4 mg a 64,8 mg de ginkgoflavonoides e 6 mg a 16,8 mg de terpenolactonas Oral Venda sob prescrio mdica
Dose diria
Glycyrrhiza glabra L.
Alcauz Razes cido glicirriznico Extratos/tintura Expectorante, coadjuvante no gstricas e duodenais tratamento
13
de lceras
Dose diria
60 mg a 200 mg de cido glicirriznico (expectorante); 200 mg a 600 mg de cido glicirriznico (lceras gstricas e duodenais) Oral Venda sem prescrio mdica. No utilizar continuamente por mais de seis semanas sem acompanhamento mdico
Hamamelis virginiana L.
Hamamlis Folhas Taninos Extrato/tintura Uso interno: hemorroidas. externas, equimoses Uso tpico:
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hemorroidas
Concentrao da forma
0,35 mg a 1,0 mg de taninos por 100 mg ou 3,5 mg a 10
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farmacutica Via de administrao Restrio de uso
mg de taninos por mL Tpica e interna Venda sem prescrio mdica
Hypericum perforatum L.
Hiprico Partes areas Hipericinas totais expressas em hipericina Extratos/tintura Estados depressivos leves a moderados
15
0,9 mg a 2,7 mg hipericinas totais expressas em hipericina Oral Venda sob prescrio mdica
Matricaria recutita L.
Camomila Captulos florais Apigenina -7- glicosdeo Extratos/tintura
16
Uso oral: antiespasmdico intestinal, dispepsias funcionais Uso tpico: anti-inflamatrio Uso oral: 4 mg a 24 mg de apigenina -7- glicosdeo Uso tpico: 0,009 mg a 0,03 mg de apigenina 7-glicosdeo por 100 mg ou 0,015 mg de apigenina 7-glicosdeo por mL Oral e tpica, tintura apenas tpica Venda sem prescrio mdica
Dose diria Concentrao da forma farmacutica Via de administrao Restrio de uso
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Maytenus ilicifolia Mart. ex Reiss.

Espinheira-santa Folhas Taninos totais Extratos/tintura
17
Dispepsias, coadjuvante no tratamento de gastrite e lcera gastroduodenal 60 mg a 90 mg taninos totais Oral Venda sem prescrio mdica
Melissa officinalis L.
Melissa, erva-cidreira Folhas
18
cidos hidroxicinmicos expressos em cido rosmarnico Extratos/tintura Carminativo, antiespasmdico, ansioltico leve 60 mg a 180 mg de cidos hidroxicinmicos expressos em cido rosmarnico Oral Venda sem prescrio mdica
Nomenclatura botnica Nome popular Parte usada Padronizao/Marcador Derivado de droga vegetal
Mentha piperita L.
Hortel-pimenta Folhas 30% a 55% de mentol e 14% a 32% de mentona leo essencial
19
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Indicaes/Aes teraputicas Dose diria Via de administrao Restrio de uso
Carminativo, antiespasmdico intestinal, expectorante 60 mg a 440 mg de mentol e 28 mg a 256 mg de mentona Oral Venda sem prescrio mdica
Mikania glomerata Sprengl.

Guaco Folhas Cumarina Extrato/tintura Expectorante, broncodilatador 0,5 mg a 5 mg de cumarina Oral Venda sem prescrio mdica
20
Panax ginseng C. A. Mey.

Ginseng Raiz Ginsenosdeos totais (Rb1, Rg1) Extratos/tintura Estado de fadiga fsica e mental, adaptgeno 5 mg a 30 mg de ginsenosdeos totais (Rb1, Rg1) Oral
21
Venda sem prescrio mdica. Utilizar por no mximo trs meses
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Passiflora incarnata L.
Maracuj, passiflora Partes areas Flavonoides totais expressos em vitexina Extratos/tintura Ansioltico leve
22
20 mg a 64 mg de flavonoides totais expressos em vitexina Oral Venda sem prescrio mdica
Paullinia cupana H.B.&K.

Guaran Sementes Trimetilxantinas (cafena) Extratos/tintura Psicoestimulante/astenia 15 mg a 70 mg de trimetilxantinas (cafena) Oral Venda sem prescrio mdica
23
Peumus boldus Molina

Boldo, boldo-do-chile Folhas Alcaloides totais expressos em boldina Extratos/tintura Colagogo, colertico, dispepsias gastrointestinais espsticos
24
funcionais, distrbios
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2 a 5 mg alcalides totais expressos em boldina Oral Venda sem prescrio mdica
Pimpinella anisum L.
Erva-doce, anis Frutos Trans-anetol Extratos/tintura
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Expectorante, antiespasmdico, carminativo, dispepsias funcionais 0-1 ano: 16 mg a 45 mg de trans-anetol; 1-4 anos: 32 mg a 90 mg de trans-anetol; adultos: 80 mg a 225 mg de transanetol Oral Venda sem prescrio mdica
Dose diria
Nomenclatura botnica oficial Nome popular Parte usada Padronizao/Marcador Derivado de droga vegetal Indicaes/Aes teraputicas Dose diria Via de administrao Restrio de uso
Piper methysticum G. Forst.

Kava-kava Rizoma Kavapironas Extratos/tintura Ansioltico/ansiedade e insnia 60 mg a 210 mg de kavapironas Oral
26
Venda sob prescrio mdica. Utilizar no mximo por dois meses
80
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Polygala senega L.
Polgala Razes Saponinas triterpnicas Extratos/tintura Bronquite crnica, faringite 1 mg 8 a 33 mg de saponinas triterpnicas Oral Venda sem prescrio mdica
27
Rhamnus purshiana DC.

Cscara-sagrada Casca Cascarosdeo A Extratos/tintura Constipao ocasional 20 mg a 30 mg de cascarosdeo A Oral Venda sem prescrio mdica. No continuamente por mais de uma semana
28
utilizar
Salix alba L.
Salgueiro-branco Casca Salicina Extratos Antitrmico, anti-inflamatrio, analgsico
29
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60 mg a 120 mg de salicina Oral Venda sem prescrio mdica
Nomenclatura botnica Nome popular Parte usada Padronizao/Marcador Formas de uso Indicaes/Aes teraputicas
Sambucus nigra L.
Sabugueiro Flores Flavonoides totais expressos em isoquercitrina Extratos/tintura
30
Mucoltico/expectorante, tratamento sintomtico de gripe e resfriado 80 mg a 120 mg de flavonoides totais expressos em isoquercitrina Oral Venda sem prescrio mdica
Dose diria
Nomenclatura botnica
Senna alexandrina Mill., Cassia angustifolia Vahl ou Cassia senna L.

Sene Folhas e frutos
31
Nome popular Parte usada Padronizao/Marcador Derivado de droga vegetal Indicaes/Aes teraputicas Dose diria
Derivados hidroxiantracnicos expressos em senosdeo B Extratos/tintura Laxativo 10 mg a 30 mg de derivados hidroxiantracnicos expressos em senosdeo B Oral Venda sem prescrio mdica
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Serenoa repens (Bartram) J.K. Small

Saw palmetto Frutos cidos graxos Extrato
32
Hiperplasia benigna de prstata e sintomas associados 272 mg a 304 mg de cidos graxos Oral Venda sob prescrio mdica
Nomenclatura botnica Nome popular Parte usada Padronizao/Marcador Derivado de droga vegetal Indicaes/Aes teraputicas Concentrao da forma farmacutica Via de administrao Restrio de uso
Symphytum officinale L.
Confrei Razes Alantona Extrato Cicatrizante, equimoses, hematomas e contuses 0,03 mg a 0,16 mg de alantona por 100 mg.
33
Tpica Venda sem prescrio mdica. Utilizar por no mximo 4-6 semanas/ano. Utilizar somente em leses localizadas, quando abertas
Nomenclatura botnica Nome popular Parte usada Padronizao/Marcador Derivado de droga vegetal
Tanacetum parthenium Sch. Bip.

Tanaceto Folhas Partenoldeos Extratos/tintura
34
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Indicaes/Aes teraputicas Dose diria Via de administrao Restrio de uso
Profilaxia da enxaqueca 0,2 mg a 0,6 mg de partenoldeos Oral Venda sob prescrio mdica. No usar de forma contnua
Valeriana officinalis L.
Valeriana Razes
35
cidos sesquiterpnicos expressos em cido valernico Extratos/tintura Sedativo moderado, hipntico e no tratamento de distrbios do sono associados ansiedade 1,0 mg a 7,5 mg de cidos sesquiterpnicos expressos em cido valernico Oral Venda sob prescrio mdica
Dose diria
Zingiber officinale Rosc.

Gengibre Rizomas
36
Gingeris (6-gingerol, 8-gingerol, 10-gingerol, 6-shogaol) Extratos Profilaxia de nuseas causadas por movimento (cinetose) e ps-cirrgicas Crianas acima de 6 anos: 4 mg a 16 mg de gingeris; adulto: 16 mg a 32mg de gingeris Oral Venda sem prescrio mdica
Dose diria
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PARTE 8 | REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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PARTE 09 | NDICE REMISSIVO

5
5-Fluoruracila Interaes com Eucalipto ................................. 36 Interaes com Ginkgo..................................... 37 Interaes com Hiprico................................... 42 Amprenavir Interaes com Hiprico................................... 43 Anabolizantes Interaes com Kava-Kava ............................... 57 Analgsicos Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Equincea ................................ 35 Interaes com Ginseng ................................... 49 Interaes com Guaran ................................... 53 Interaes com Hiprico................................... 43 Interaes com Kava-Kava ..........................57, 58 Interaes com Salgueiro ................................. 61 Interaes com Valeriana ................................. 66 Anestsicos Interaes com Alho ........................................ 29 Anis..................................................................... 56 Lista de Registro Simplificado.......................... 80 Ansiolticos Interaes com Hiprico................................... 42 Interaes com Kava-Kava ............................... 57 Interaes com Valeriana ................................. 66 Antagonistas dos Receptores da Angiotensina Interaes com Alho ........................................ 30 Anticidos Interaes com Castanha da ndia ..................... 28 Antialrgicos....................................................... 39 Antianmicos Interaes com Cimicfuga ............................... 33 Interaes com Hortel-Pimenta ....................... 47 Interaes com Salgueiro ................................. 61 Interaes com Saw Palmetto ........................... 64 Interaes com Tanaceto .................................. 65 Antiarrtmicos Interaes com Alho ........................................ 30 Interaes com Equincea ................................ 35 Interaes com Kava-Kava ............................... 57 Interaes com Sene ........................................ 63 Antiasmticos Interaes com Hiprico................................... 41 Antibiticos Interaes com Castanha da ndia ..................... 28 Interaes com Guaco ...................................... 48 Anticoagulantes Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Boldo....................................... 55 Interaes com Camomila ................................ 44 Interaes com Castanha da ndia ..................... 28 Interaes com Gengibre .................................. 68 Interaes com Ginkgo .................................... 37 Interaes com Ginseng ................................... 49 Interaes com Guaran ................................... 53 Interaes com Kava-Kava ............................... 58 Interaes com Maracuj.................................. 51 Interaes com Saw Palmetto ........................... 64 Interaes com Tanaceto .................................. 65
A
Acetominofeno Interaes com Equincea ................................ 35 Acidificantes urinrios Interaes com Uva Ursi .................................. 31 cido acetilsaliclico Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Boldo ....................................... 55 Interaes com Castanha da ndia ..................... 28 Interaes com Cimicfuga ............................... 33 Interaes com Gengibre .................................. 68 Interaes com Ginkgo..................................... 37 Interaes com Ginseng ................................... 49 Interaes com Maracuj.................................. 51 Interaes com Saw Palmetto ........................... 64 Interaes com Tanaceto .................................. 65 cido aminolevulnico Interaes com Hiprico ................................... 42 Adrenocorticosteroides Interaes com Sene......................................... 63 Aesculus hippocastanum .................................. 28 Lista de Registro Simplificado.......................... 70 Alcachofra .......................................................... 34 Lista de Registro Simplificado.......................... 73 Alcauz ............................................................... 39 Lista de Registro Simplificado.......................... 75 lcool Interaes com Eucalipto ................................. 36 Interaes com Kava-Kava ............................... 57 Interaes com Valeriana ................................. 66 Alfentanil Interaes com Alho ........................................ 29 Alho..................................................................... 29 Interaes com Ginkgo..................................... 37 Lista de Registro Simplificado.......................... 70 Allium sativum .................................................... 29 Lista de Registro Simplificado.......................... 70
Aloe vera
Lista de Registro Simplificado.......................... 71 Alprazolam Interaes com Hiprico ................................... 42 Interaes com Kava-Kava ............................... 57 Interaes com Valeriana ................................. 66 Amantadina Interaes com Kava-Kava ............................... 58 Amiodarona Interaes com Equincea ................................ 35 Interaes com Kava-Kava ............................... 57 Amitriptilina
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Anticonvulsivantes Interaes com Ginkgo..................................... 37 Antidepressivos Interaes com Eucalipto ................................. 36 Interaes com Hiprico .............................. 41,42 Antidiarreicos Interaes com Valeriana ................................. 66 Antiexaquequosos Interaes com Hiprico ................................... 42 Antifngicos Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Equincea ................................ 35 Interaes com Kava-Kava ............................... 57 Anti-hipertensivos Interaes com Alcauz.................................... 39 Anti-inflamatrios Interaes com Alcauz.................................... 39 Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Camomila ................................ 44 Interaes com Castanha da ndia ..................... 28 Interaes com Gengibre .................................. 68 Interaes com Ginkgo..................................... 37 Interaes com Maracuj.................................. 51 Interaes com Saw Palmetto ........................... 64 Interaes com Tanaceto .................................. 65 Antineoplsicos Interaes com Kava-Kava ............................... 57 Antiparkinsonianos Interaes com Kava-Kava ......................... 57, 58 Antiplaquetrios Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Boldo ....................................... 55 Interaes com Camomila ................................ 44 Interaes com Castanha da ndia ..................... 28 Interaes com Cimicfuga ............................... 33 Interaes com Gengibre .................................. 68 Interaes com Ginkgo..................................... 37 Interaes com Ginseng ................................... 49 Interaes com Guaran ................................... 53 Interaes com Kava-Kava ............................... 58 Interaes com Maracuj.................................. 51 Interaes com Saw Palmetto ........................... 64 Interaes com Tanaceto .................................. 65 Antiprotozorios Interaes com Cimicfuga ............................... 33 Antipsicticos Interaes com Kava-Kava ............................... 58 Antirretrovirais Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Hiprico ................................... 41 Antiulcerosos Interaes com Castanha da ndia ..................... 28 Arctostaphylos uva-ursi ..................................... 31 Lista de Registro Simplificado.......................... 71
B
Babosa Lista de Registro Simplificado.......................... 71 Barbitricos Interaes com Camomila ................................ 44 Interaes com Eucalipto ................................. 36 Interaes com Hiprico................................... 43 Interaes com Kava-Kava ............................... 57 Interaes com Maracuj.................................. 51 Interaes com Valeriana ................................. 66 Benzodiazepnicos Interaes com Alho ........................................ 30 Interaes com Eucalipto ................................. 36 Interaes com Kava-Kava ............................... 57 Interaes com Maracuj.................................. 51 Interaes com Valeriana ................................. 66 Betabloqueadores Interaes com Cimicfuga ............................... 33 Bloqueadores de canais de clcio Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Cimicfuga ............................... 33 Interaes com Ginseng ................................... 49 Boldo .................................................................. 55 Lista de Registro Simplificado.......................... 79 Bromocriptina Interaes com Kava-Kava ............................... 57 Broncodilatadores Interaes com Hiprico................................... 42
C
Cafena Interaes com Equincea ................................ 35 Interaes com Hiprico................................... 41 Interaes com Maracuj.................................. 51
Calendula officinalis
Lista de Registro Simplificado.......................... 72 Camomila ........................................................... 44 Lista de Registro Simplificado.......................... 76 Carbamazepina Interaes com Hiprico................................... 41 Cardiotnicos Interaes com Cscara Sagrada ....................... 60 Interaes com Sene ........................................ 63 Cscara-sagrada ............................................... 60 Lista de Registro Simplificado.......................... 81 Cassia angustifolia ............................................. 63 Lista de Registro Simplificado.......................... 82 Cassia senna ..................................................... 63 Lista de Registro Simplificado.......................... 82 Castanha-da-ndia ............................................. 28 Lista de Registro Simplificado.......................... 70 Centella asiatica................................................. 32 Lista de Registro Simplificado.......................... 72 Cetoconazol Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Equincea ................................ 35
Arnica montana
Lista de Registro Simplificado.......................... 71 Azatioprina Interaes com Equincea ................................ 35
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Interaes com Kava-Kava ............................... 57 Ciclosporina Interaes com Equincea ................................ 35 Interaes com Ginkgo..................................... 37 Interaes com Hiprico ................................... 41 Interaes com Hortel-Pimenta ....................... 47 Cimicifuga racemosa ......................................... 33 Lista de Registro Simplificado.......................... 73 Ciprofloxacina Interaes com Hiprico ................................... 42 Cisaprida Interaes com Alho ........................................ 29 Citarabina Interaes com Alho ........................................ 29 Clopidogrel Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Boldo ....................................... 55 Interaes com Camomila ................................ 44 Interaes com Castanha da ndia ..................... 28 Interaes com Gengibre .................................. 68 Interaes com Ginkgo..................................... 37 Interaes com Ginseng ................................... 49 Interaes com Maracuj.................................. 51 Interaes com Saw Palmetto ........................... 64 Interaes com Tanaceto .................................. 65 Cloranfenicol Interaes com Guaco ...................................... 48 Clorpropamida Interaes com Alho ........................................ 29 Clortalidona Interaes com Alcachofra ............................... 34 Clozapina Interaes com Equincea ................................ 35 Codena Interaes com Eucalipto ................................. 36 Confrei Lista de Registro Simplificado.......................... 83 Contraceptivos Interaes com Alcauz.................................... 39 Interaes com Alho ........................................ 30 Interaes com Cimicfuga ............................... 33 Interaes com Hiprico ................................... 41
Interaes com Cimicfuga ............................... 33 Diurticos ........................................................... 39 Interaes com Alcachofra ............................... 34 Interaes com Cscara Sagrada ....................... 60 Interaes com Sene ........................................ 63 Donepezil Interaes com Ginkgo .................................... 37
E
Echinacea purpurea .......................................... 35 Lista de Registro Simplificado.......................... 73 Efedrina Interaes com Maracuj.................................. 51 Erva-cidreira....................................................... 46 Lista de Registro Simplificado.......................... 77 Erva-doce ........................................................... 56 Lista de Registro Simplificado.......................... 80 Espinheira-santa ................................................ 45 Lista de Registro Simplificado.......................... 77 Esteroides anabolizantes Interaes com Equincea ................................ 35 Interaes com Kava-Kava ............................... 57 Estrognios Interaes com Alho ........................................ 30 Interaes com Cimicfuga ............................... 33 Interaes com Ginseng ................................... 49 Etoposide Interaes com Alho ........................................ 29 Eucalipto............................................................. 36 Eucalyptus globulus ........................................... 36 Lista de Registro Simplificado.......................... 74
F
Felodipino Interaes com Hortel-Pimenta ....................... 47 Fencroupomom Interaes com Hiprico................................... 43 Fenelzina Interaes com Maracuj.................................. 51 Fenitona Interaes com Ginkgo .................................... 37 Interaes com Hiprico................................... 43 Fenobarbital Interaes com Camomila ................................ 44 Interaes com Eucalipto ................................. 36 Interaes com Hiprico................................... 43 Fenotiazinas Interaes com Kava-Kava ............................... 58 Fentanil Interaes com Alho ........................................ 29 Fludarabina Interaes com Alho ........................................ 29 Furosemida Interaes com Alcachofra ............................... 34
Cynara scolymus
Lista de Registro Simplificado.......................... 73
D
Dexametasona Interaes com Centella ................................... 32 Diazepam Interaes com Eucalipto ................................. 36 Digoxina Interaes com Alcauz.................................... 39 Interaes com Hiprico ................................... 41 Diltiazem Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Cimicfuga ............................... 33 Dissulfiram
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G
Gatifloxacina Interaes com Hiprico ................................... 42 Gengibre............................................................. 68 Lista de Registro Simplificado.......................... 84 Gentamicina Interaes com Castanha da ndia ..................... 28 Interaes com Guaco ...................................... 48 Ginkgo biloba ..................................................... 37 Interaes com Ginseng ................................... 49 Lista de Registro Simplificado.......................... 74 Ginseng .............................................................. 49 Lista de Registro Simplificado.......................... 78 Glicocorticoides Interaes com Alho ........................................ 29 Glipizida Interaes com Alho ........................................ 29 Glycyrrhiza glabra .............................................. 39 Lista de Registro Simplificado.......................... 75 Glycyrrhiza uralensis Interaes com Sene......................................... 63 Guaco ................................................................. 48 Lista de Registro Simplificado.......................... 78 Guaran.............................................................. 53 Lista de Registro Simplificado.......................... 79
Interaes com Gengibre .................................. 68 Interaes com Ginkgo .................................... 37 Interaes com Ginseng ................................... 49 Hortel-pimenta ................................................. 47 Lista de Registro Simplificado.......................... 77 Hypericum perforatum ....................................... 41 Lista de Registro Simplificado.......................... 76
I
Ibuprofeno Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Camomila ................................ 44 Interaes com Castanha da ndia ..................... 28 Interaes com Gengibre .................................. 68 Interaes com Ginkgo .................................... 37 Interaes com Maracuj.................................. 51 Interaes com Saw Palmetto ........................... 64 Interaes com Tanaceto .................................. 65 Imatinibe Interaes com Ginseng ................................... 49 Interaes com Hiprico................................... 43 Imipramina Interaes com Equincea ................................ 35 Imunossupressores Interaes com Equincea ................................ 35 Interaes com Ginkgo .................................... 37 Interaes com Hiprico................................... 41 Interaes com Hortel-Pimenta ....................... 47 Indapamida Interaes com Alcachofra ............................... 34 Indinavir Interaes com Hiprico................................... 41 Inibidores da bomba de prtons Interaes com Hiprico................................... 41 inibidores da ECA Interaes com Alho ........................................ 29 Inibidores da monoaminoxidase Interaes com Ginkgo .................................... 37 Interaes com Ginseng ................................... 49 Interaes com Hiprico..............................41, 42 Interaes com Kava-Kava ............................... 57 Interaes com Maracuj.................................. 51 Inibidores da protease Interaes com Hiprico................................... 43 Inibidores de apetite Interaes com Hiprico................................... 42 Insulina Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Castanha da ndia ..................... 28 Irinotecan Interaes com Hiprico................................... 43 Isocarboxazida Interaes com Maracuj.................................. 51 Isoniazida Interaes com Alho ........................................ 29 Itraconazol Interaes com Alho ........................................ 29
H
Haloperidol Interaes com Equincea ................................ 35 Hamamelis virginiana ........................................ 40 Lista de Registro Simplificado.......................... 75 Heparina Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Boldo ....................................... 55 Interaes com Camomila ................................ 44 Interaes com Castanha da ndia ..................... 28 Interaes com Gengibre .................................. 68 Interaes com Ginkgo..................................... 37 Interaes com Ginseng ................................... 49 Interaes com Kava-Kava ............................... 58 Interaes com Maracuj.................................. 51 Interaes com Saw Palmetto ........................... 64 Interaes com Tanaceto .................................. 65 Hidroclorotiazida Interaes com Alcachofra ............................... 34 Hidrocodona Interaes com Hiprico ................................... 43 Hidrocortisona Interaes com Alcauz.................................... 39 Hiprico .............................................................. 41 Hipnticos Interaes com Erva-Doce................................ 56 Interaes com Valeriana ................................. 66 Hipoglicemiantes Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Castanha da ndia ..................... 28 Interaes com Eucalipto ................................. 36
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K
Kava-Kava .......................................................... 57 Lista de Registro Simplificado.......................... 80
L
Lansoprazol Interaes com Hiprico ................................... 41 Laxativos Interaes com Castanha da ndia ..................... 28 Levodopa Interaes com Kava-Kava ............................... 57 Levofloxacina Interaes com Hiprico ................................... 42 Lidocana Interaes com Alho ........................................ 30 Lisinopril Interaes com Alho ........................................ 29 Lomefloxacina Interaes com Hiprico ................................... 42 Loperamida Interaes com Valeriana ................................. 66 Loratadina Interaes com Alcauz.................................... 39 Lorazepam Interaes com Eucalipto ................................. 36 Losartan Interaes com Alho ........................................ 30
Interaes com Valeriana ................................. 66 Mikania glomerata ............................................. 48 Lista de Registro Simplificado.......................... 78 Morfina Interaes com Hiprico................................... 43 Moxifloxacina Interaes com Hiprico................................... 42
N
Naproxeno Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Camomila ................................ 44 Interaes com Castanha da ndia ..................... 28 Interaes com Gengibre .................................. 68 Interaes com Ginkgo .................................... 37 Interaes com Maracuj.................................. 51 Interaes com Saw Palmetto ........................... 64 Interaes com Tanaceto .................................. 65 Nefazodona Interaes com Hiprico................................... 43 Nelfinavir Interaes com Hiprico................................... 43 Nicardipine Interaes com Alho ........................................ 29 Nifedipina Interaes com Ginseng ................................... 49 Interaes com Hiprico................................... 41 Norfloxacina Interaes com Hiprico................................... 42 Nortriptilina Interaes com Hiprico................................... 43
M
Maracuj............................................................. 51 Lista de Registro Simplificado.......................... 79 Matricaria recutita .............................................. 44 Lista de Registro Simplificado.......................... 76 Maytenus ilicifolia ............................................... 45 Lista de Registro Simplificado.......................... 77 Mefenitona Interaes com Hiprico ................................... 43 Melissa officinalis ............................................... 46 Lista de Registro Simplificado.......................... 77 Mentha piperita .................................................. 47 Lista de Registro Simplificado.......................... 77 Meperidina Interaes com Hiprico ................................... 43 Metoprolol Interaes com Cimicfuga ............................... 33 Metotrexato Interaes com Kava-Kava ............................... 57 Metoxsalen Interaes com Hiprico ................................... 42 Metronidazol Interaes com Cimicfuga ............................... 33 Metrotexato Interaes com Equincea ................................ 35 Midazolam Interaes com Alho ........................................ 30 Interaes com Hiprico ................................... 41
O
Ofloxacina Interaes com Hiprico................................... 42 Omeprazol Interaes com Hiprico................................... 41 Oxicodona Interaes com Hiprico................................... 43
P
Paclitaxel Interaes com Alho ........................................ 29 Panax ginseng ................................................... 49 Lista de Registro Simplificado.......................... 78 Paracetamol Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Kava-Kava ............................... 57 Interaes com Salgueiro ................................. 61 Paroxetina Interaes com Hiprico................................... 43 Passiflora incarnata ........................................... 51 Lista de Registro Simplificado.......................... 79 Paullinia cupana................................................. 53 Lista de Registro Simplificado.......................... 79 Penicilinas
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Interaes com Guaco ...................................... 48 Pentazocina Interaes com Hiprico ................................... 43 Pentobarbital Interaes com Valeriana ................................. 66 Peumus boldus .................................................. 55 Lista de Registro Simplificado.......................... 79 Pimpinella anisum .............................................. 56 Lista de Registro Simplificado.......................... 80 Piper methysticum ............................................. 57 Lista de Registro Simplificado.......................... 80 Piroxicam Interaes com Hiprico ................................... 41 Polygala senega ................................................ 59 Lista de Registro Simplificado.......................... 81 Pramipexol Interaes com Kava-Kava ............................... 57 Prednisona Interaes com Equincea ................................ 35 Propranolol Interaes com Cimicfuga ............................... 33 Interaes com Equincea ................................ 35
Q
Quimioterpicos Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Camomila ................................ 44 Interaes com Cimicfuga ............................... 33 Interaes com Equincea ................................ 35 Interaes com Eucalipto ................................. 36 Interaes com Ginkgo..................................... 37 Interaes com Ginseng ................................... 49 Interaes com Hiprico ................................... 43 Quinidina Interaes com Sene......................................... 63
Salix alba ............................................................ 61 Lista de Registro Simplificado.......................... 81 Sambucus nigra ................................................. 62 Lista de Registro Simplificado.......................... 82 Saquinavir Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Hiprico................................... 43 Saw palmetto ..................................................... 64 Lista de Registro Simplificado.......................... 83 Sedativos Interaes com Erva-Doce ............................... 56 Sene ................................................................... 63 Interaes com Castanha da ndia ..................... 28 Lista de Registro Simplificado Lista de Registro Simplificado ............................................... 82 Senna alexandrina ............................................. 63 Lista de Registro Simplificado.......................... 82 Serenoa repens ................................................. 64 Lista de Registro Simplificado.......................... 83 Sertralina Interaes com Ginkgo .................................... 37 Interaes com Hiprico................................... 43 Sildenafil Interaes com Ginkgo .................................... 37 Sinvastatina Interaes com Hiprico................................... 41 Interaes com Hortel-Pimenta ....................... 47 Sparfloxacina Interaes com Hiprico................................... 42 Sulfametoxazol/trimetoprima Interaes com Hiprico................................... 42 Sulfonamidas Interaes com Hiprico................................... 41
Symphytum officinale
Lista de Registro Simplificado.......................... 83
R
Raloxifeno Interaes com Camomila ................................ 44 Relaxantes musculares Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Kava-Kava ............................... 57 Reserpina Interaes com Hiprico ................................... 43 Rhamnus purshiana........................................... 60 Lista de Registro Simplificado.......................... 81 Ritonavir Interaes com Hiprico ................................... 43 Ropinirol Interaes com Kava-Kava ............................... 57
T
Tacrine Interaes com Ginkgo .................................... 37 Talbutamida Interaes com Hiprico................................... 41 Tamoxifeno Interaes com Camomila ................................ 44 Interaes com Cimicfuga ............................... 33 Tanacetum parthenium ..................................... 65 Lista de Registro Simplificado.......................... 83 Teofilina Interaes com Equincea ................................ 35 Interaes com Hiprico................................... 41 Tetraciclinas Interaes com Guaco ...................................... 48 Interaes com Hiprico................................... 42 Tiopental Interaes com Valeriana ................................. 66 Tiramina Interaes com Ginkgo .................................... 37 Tracolimus
S
Sabugueiro ......................................................... 62 Lista de Registro Simplificado.......................... 82 Salgueiro ............................................................ 61 Lista de Registro Simplificado.......................... 81
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Interaes com Hiprico ................................... 43 Tramadol Interaes com Hiprico ................................... 43 Tranilcipromina Interaes com Maracuj.................................. 51 Trimetoprima/sulfametoxazol Interaes com Hiprico ................................... 42 Trioxsalen Interaes com Hiprico ................................... 42 Tuberculostticos Interaes com Alho ........................................ 29
U
Uva-ursi .............................................................. 31 Lista de Registro Simplificado.......................... 71
V
Valeriana officinalis ............................................ 66 Lista de Registro Simplificado.......................... 84 Vancomicina Interaes com Guaco ...................................... 48 Varfarina Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Boldo ....................................... 55
Interaes com Camomila ................................ 44 Interaes com Castanha da ndia ..................... 28 Interaes com Gengibre .................................. 68 Interaes com Ginkgo .................................... 37 Interaes com Ginseng ................................... 49 Interaes com Hiprico................................... 41 Interaes com Saw Palmetto ........................... 64 Interaes com Tanaceto .................................. 65 Interaes com Maracuj.................................. 51 Verapamil Interaes com Alho ........................................ 29 Interaes com Cimicfuga ............................... 33 Vinblastina Interaes com Alho ........................................ 29 Vincristina Interaes com Alho ........................................ 29 Vindesina Interaes com Alho ........................................ 29 Vitamina E Interaes com Ginkgo .................................... 37
Z
Zingiber officinale ............................................... 68 Lista de Registro Simplificado.......................... 84
98

Principais interações de fitoterápicos

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FITOTERPICOS

Principais Interaes Medicamentosas

1 Edio Ano 2012 Presidente Ademir Valrio da Silva

Contribuio e reviso Maria do Carmo Garcez Ivan da Gama Teixeira

Ademir Valrio da Silva Anfarmag Nacional Presidente

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

PARTE 1 | HISTRICO E CONTEXTUALIZAO

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Brasil Colnia | 1500-1822

Brasil Imprio | 1822-1889

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Brasil Repblica | a partir de 15 de novembro de 1889

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PARTE 2 | A REGULAMENTAO DE PLANTAS, DROGAS VEGETAIS E FITOTERPICOS NO BRASIL

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PARTE 3 | CONCEITOS EMPREGADOS

FITOTERPICOS | Principais Interaes Medicamentosas

Matria-prima vegetal: planta medicinal, droga vegetal ou derivado vegetal.

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PARTE 5 | INTERAO MEDICAMENTOSA

Classificao das interaes medicamentosas

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Relao de medicamentos de uso oral e possveis interaes decorrentes:

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1- AESCULUS HIPPOCASTANUM L. (CASTANHA-DA-NDIA)

Uso teraputico: fragilidade capilar, insuficincia venosa

Sene Intensificao do efeito. Gentamicina Intensificao da nefrotoxicidade. Comentrios gerais

A escina pode se ligar s protenas plasmticas e afetar a ligao a outras drogas.

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2 - ALLIUM SATIVUM L. (ALHO)

Saquinavir e outros antirretrovirais

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Midazolam Estrognios Comentrios gerais

Reduo de efetividade. Reduo da efetividade.

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3 - ARCTOSTAPHYLOS UVA-URSI SPRENG (UVA-URSI)

Possveis Consequncias da Interao

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4 - CENTELLA ASIATICA (L.) URBAN (CENTELA)

Uso teraputico: insuficincia venosa dos membros inferiores

Possveis consequncias da interao

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5 - CIMICIFUGA RACEMOSA (L.) NUTT. (CIMICFUGA)

Tamoxifeno Dissulfiram Metronidazol ----

Comentrios gerais Venda sob prescrio mdica.

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6 - CYNARA SCOLYMUS L. (ALCACHOFRA)

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7 - ECHINACEA PURPUREA MOENCH. (EQUINCEA)

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8- EUCALYPTUS GLOBULUS LABILL. (EUCALIPTO)