INTRODUCCIN

El metronidazol es frmaco con propiedades antibacterianas y antiprotozoarias, que se utiliza para tratar las infecciones producidas por Tricomonas vaginalis, as como las amebiasis y giardasis. Es uno de los medicamentos ms eficaces frente a las bacterias anaerobias y, en combinacin con otros antibiticos, se utiliza para la erradicacin del Helicobacter pylori Tambin es utilizado para el tratamiento de la enfermedad de Crohn, la diarrea asociada a los tratamientos antibiticos y la roscea. El metronidazol produce efectos secundarios indeseables, de all la relevancia que tiene el cuidado de enfermera en la administracin de este medicamento, en cuanto a las tcnicas empleadas en el suministro oral y endovenoso. El metronidazol es amebicida, bactericida, y tricomonicida; es muy eficaz como antimicrobiano, y prcticamente no induce resistencias, sin embargo el suministro requiere de las debidas precauciones. El estudio est estructurado en cinco captulos distribuidos de la siguiente manera: Capitulo I: El Problema, con el planteamiento del problema y su formulacin, los objetivos de investigacin, la justificacin del estudio. Captulo II: Marco Terico: contiene los antecedentes de la investigacin y las bases tericas. Captulo III: Marco metodolgico: con el tipo y diseo de investigacin, poblacin y muestra, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos y el procedimiento para la recoleccin, procesamiento. Captulo IV: Presentacin y anlisis de los resultados y el Capitulo V: Conclusiones, Recomendaciones. Finalizando con las referencias Bibliogrficas y Anexos.

CAPTULO I EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

Planteamiento del Problema

El

metronidazol

es

una

droga

perteneciente

al

grupo

de

Nitroimidazoles, que ejerce su efecto sobre tricomonas, espiroquetas y microorganismos anaerbicos. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (2006) que el metronidazol ha sido usado en mujeres para prevenir los nacimientos pretrminos asociados a la vaginosis bacteriana, los estudios realizados por el Doctor Campo (2006) ha demostrado que el metronidazol no es efectivo en prevenir un parto pre-trmino en mujeres embarazadas de alto riesgo y que la incidencia de partos pre-trminos fue de hecho mayor con la administracin de este producto. Este hecho indica que el personal de enfermera debe tener precauciones en el momento de suministrar dicho medicamento ya que los argumentos indican que este no es el antibitico correcto en esta circunstancia obstetricia. Otros estudios realizados por Zambrano (2007) prohben la administracin de metronidazol en los primeros meses de embarazo. La administracin de metronidazol simultnea con el consumo de alcohol, puede provocar una reaccin caracterizada por nusea, vmito, taquicardia y sntomas neurolgicos. Se han reportado dificultad respiratoria y muerte en asociacin con metronidazol y licor. Por lo tanto, los mdicos recomiendan no consumir bebidas alcohlicas mientras se toma este medicamento hasta 24 horas posterior a la ltima dosis del tratamiento.

Cabe destacar que, a pesar de la importancia que tiene el metronidazol en el tratamiento de diversas enfermedades tales como: tricomoniasis, vaginosis, amibiasis intestinal de la giardiasis, tratamiento de las enfermedades de anaerobias (intra abdominales del tracto respiratorio, piel, sistema nervioso central, articulaciones, ginecolgicas, entre otras), el personal de enfermera debe de tomar las precauciones pertinentes en cada caso. De all que la siguiente investigacin tiene gran importancia ya que tiene como objetivo general determinar el cuidado de enfermera en la administracin de metronidazol, en el servicio de medicina del Hospital Dr. Miguel Ora, en este estudio realizado se ha comprobado que hay personas que tienen reacciones adversas al medicamento tales como: vmitos, diarreas, estomatitis, entre otras. Por lo antes descrito anteriormente y considerando la importancia que tiene el medicamento de metronidazol en el campo de la salud se amerita que el personal de enfermera que son las encargadas de suministrar la dosis conozcan las contraindicaciones adversas y sus reacciones a los

componentes de dichos medicamentos y de esta manera resguardar la salud integral del paciente. Es por esto que surgen las siguientes interrogantes: 1. Cules son las tcnicas de administracin del metronidazol endovenoso? 2. Cul ser el cuidado que debe tener las enfermeras en la administracin del metronidazol? 3. Cules son las interacciones del metronidazol?

Objetivos de la Investigacin

Objetivo General Determinar los cuidados de enfermera en la administracin de metronidazol, en el servicio de medicina del Hospital Dr. Miguel Ora Del Municipio Guanare Estado Portuguesa

Objetivos Especficos Identificar las tcnicas empleadas en la administracin del

metronidazol endovenoso. Detectar las interacciones del metronidazol.

Justificacin de la Investigacin

En la actualidad existe un sin nmero de medicamentos, en este caso se hace referencia al metronidazol el cual es usado por los mdicos para el tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y bacterias anaerbicas, tambin es indicado como preparacin en gel para el tratamiento de enfermedades dermatolgicas como el acn rosado. A pesar de ser un tratamiento muy usado tiene reacciones adversas y contraindicaciones, las cuales hay que tomarla en cuenta en el momento de suministrar un tratamiento con este medicamento. Es por ello que, en lnea general el desarrollo de esta investigacin se justifica en virtud de que la misma representa un aporte significativo al sector salud, ya que se hace necesario que el personal de enfermera tenga los conocimientos necesarios en el momento de administrar a un paciente un medicamento, en este caso metronidazol. Asimismo tener la tica necesaria

en caso de que se presente alguna reaccin al ser suministrada al paciente la dosis prescrita. De esta manera la presente investigacin tiene importancia en lo terico, prctico y metodolgico. En el aspecto terico es importante porque cada da existen investigaciones y estudios relacionados con el medicamento (metronidazol), de all que los conocimientos que se adquieran y se dan a conocer son fundamentales en lo que concierne a la salud. En el aspecto prctico, los conocimientos que se adquieran servirn de base para el trabajo diario que se realiza en el hospital porque todo lo que se aprende hay que llevarlo a la prctica y con ello mejorar de manera cualitativa el profesionalismo y que este sea acorde con la misin de la enfermera. Tambin tiene importancia metodolgica, porque el estudio servir de base a otras investigaciones que como estn vayan en beneficio de la preservacin y cuidado de la salud del individuo. La misma asume la lnea de investigacin de la UNEFA (2000) concibe la creacin de conocimientos y la solucin de problemas vinculados al pas, en un contexto integrador caribeo y latinoamericano, orientado hacia una sensibilidad social para su compromiso poltico trascendente y por su entidad tica, con un enfoque ambiental y bajo los principios de sustentabilidad, adems se fundamenta en un conjunto de actividades del recurso energtico, relacionadas con los hidrocarburos, desde una perspectiva sistemtica en la bsqueda de la optimizacin total de los procesos y su comercializacin.

CAPTULO II MARCO TERICO

Antecedentes de la Investigacin

Existen diversos estudios que contribuyen a la formulacin de otras investigaciones, a este respecto se presentan algunos estudios relacionados con el trabajo. Fonte (2011) en un estudio titulado eficacia antiamebiana del metronidazol realizado en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kouri , de la Provincia de Cienfuegos, en funcin de demostrar que la amibiasis intestinal en Cuba podra ser un problema de salud sobredimensionado, el estudio se focaliz en una investigacin descriptiva de campo. En dicho estudio se estara utilizando una muestra de 35 individuos con infeccin por una o ms especies del Complejo E. histolystica/ E. dispar; se le administr Metronidazol a las dosis de 250mg, 3 veces al da durante 10 das, las muestras de heces colectadas inmediatamente despus del tratamiento se le aplic la prueba enzymeba, para detectar la presencia de una o ambas especies del complejo E. histolystica/ E. dispar. Los resultados de la aplicacin de estos ensayos permitieron comprobar la desaparicin de la infeccin por E. histolystica, en todos los casos y, por lo tanto, concluir que en aquella provincia, como posiblemente en el resto del pas, el metronidazol continua siendo una droga eficaz en el tratamiento de la amibiasis intestinal. Tambin Lovera (2009) realiz una investigacin para estudiar por mtodos histomorfomtricos en respuesta del hueso alveolar frente a una periodontitis experimental inducida por la colocacin de una ligadura cervical

en los primeros molares inferiores de rata durante 21 das. La periodontitis fue luego tratada con irrigaciones en la bolsa periodontal con 0.5ml de Metronidazol cada 48 horas durante los quince das posteriores al retiro de la ligadura cervical. Concluidas las experiencias los animales fueron sacrificados, los maxilares inferiores fueron disecados y procesados para microscopia ptica. En cortes mesio-distales y coloreados con H&E, los siguientes parmetros morfomtricos: porcentaje de superficie de formacin y reabsorcin sea, prdida sea y volumen seo, fueron evaluados en el hueso interradicular de los controles y experimentales. Los resultados indicaron que los animales con periodontitis y tratados con metronidazol mostraron incrementos del volumen seo y reduccin estadsticamente significativa de la prdida sea con respecto al grupo con periodontitis. Igualmente Santiano (2008) realizo una investigacin titulada la evaluacin de pacientes afectados de Alveolitis: uso del Metronidazol tpico en dosis nica, en esta se hace nfasis que la alveolitis constituye una urgencia estomatolgica en la cual existe una alteracin en el mecanismo de cicatrizacin alveolar. Se seala al trauma quirrgico y a la infeccin como los factores etiolgicos ms importantes existiendo distintos factores de riesgos que influyen en su incidencia. El dolor constituye el sntoma ms llamativo clnicamente y evoluciona en forma aguda, lo cual requiere de una terapia urgente para su alivio; en Cuba no se dispone de todos los frmacos eficaces, por lo que se hace necesario realizar este estudio empleando el Metronidazol en cura local. Se tuvo como objetivo evaluar la respuesta clnica al metronidazol tpico en pacientes con diagnstico de alveolitis. Se realiz un estudio clnico

en 57 pacientes con diagnstico de Alveolitis, se diagnosticaron entre Septiembre y Agosto del 2008. Posterior a la obtencin del consentimiento informado se aplic media tableta (125 mg) de Metronidazol diluida en suero fisiolgico y se coloc en una gasa estril en el alveolo afectado. Este procedimiento se ejecut en una ocasin. Se evalu la variable dolor por un perodo total de 7 das, con evaluaciones peridicas a las 24, 48, 72 y 96 horas. Se obtuvieron los datos personales, las enfermedades sistmicas asociadas y otros datos de inters de la historia clnica de cada paciente. Resultados: Se observ un predominio del sexo femenino con 61,4% y la edad entre 31 40 aos (40,9%). Dentro de las enfermedades sistmicas se encontr a la hipertensin arterial (15,7%) y el asma bronquial (12,2%) corno las ms frecuentes asociadas a la alveolitis, as como su forma hmeda en el 71,9% de los casos. Los grupos dentarios ms afectados fueron los premolares inferiores en el 31,7% y los molares inferiores en el 22,8%; los factores de riesgos predominantes que se detectaron fueron: la mala higiene bucal (70,2%), los traumas excesivos de los bordes alveolares de la enca y exposicin de hueso alveolar en el 54,4%. Tuvieron cura o alivio del dolor a las 24 horas de tratamiento 48 pacientes para un 76,2%. Se tuvo como conclusin que la mayor incidencia correspondi al sexo femenino y a la edad entre 31-40 aos con afectacin fundamental de los premolares inferiores. Los factores de riesgos ms comunes asociados fueron, la mala higiene bucal as como la hipertensin arterial. Todos los pacientes respondieron progresivamente bien con el empleo del metronidazol a los siete das de seguimiento. Ante lo descrito anteriormente, este trabajo tiene relacin con la presente investigacin, ya que se ha determinado que el metronidazol tiene 8

efectos sobre diversas patologas, por lo que el personal de enfermera debe tomar medidas pertinentes en el momento de aplicarlo, este debe ser solo en los casos que este medicamento sea indicado por el mdico, tomando en consideracin el prospecto de este importante frmaco.

Bases Tericas

Se hace hincapi en las informaciones, definiciones y teoras que tienen que ver con la variable en estudio.

El Metronidazol Se aplica a la piel en los adultos para ayudar a controlar la roscea, llamada tambin acn roscea o acn de adultos. Este medicamento ayuda a reducir el enrojecimiento de la piel y el nmero de granos, usualmente se encuentra en la cara de los pacientes con roscea. Asimismo Ortiz (2007) seala que se debe recordar, mantener ste y todos los dems medicamentos fuera del alcance de los nios y nunca compartir los medicamentos con otras personas.

Indicaciones Rossi S (2006), explica que El metronidazol sistmico est indicado en el tratamiento de: Vaginitis por infeccin con Trichomonas vaginalis tanto en pacientes sintomticos, as como en sus parejas sexuales asintomticas y, en infecciones por Gardnerella o Mycoplasma hominis en pacientes sintomticas. Enfermedad inflamatoria plvica en conjunto con otros antibiticos como la ofioxacino, levofloxacino, o ceftriaxona. 9

Infecciones parasitarias debido a Entamoeba histolytica y Giardia lamblia (Giardiasis) pudiendo estar acompaado de iodoquinol Infecciones bacterianas por anaerobios como Bacteroides fragilis, spp, Fusobacterium spp, Clostridium spp, Peptostreptococcus spp,

Prevotella spp, o cualquier otro anaerobio en abscesos intaabdominales (como un absceso heptico), peritonitis, empiema, neumona, abscesos en el pulmn, pie diabtico, meningitis, septicemia, endometritis, o endocarditis, entre otras infecciones. Colitis pseudomembranosa causada por Clostridium difficile Helicobacter pylori, terapia de erradicacin Gingivitis aguda Absceso pulmonar causada por infecciones bacterianas Enfermedad de Crohn Cryptocaryon irritans (lck enfermedad de peces).

INDICACIONES Y POSOLOGIA Tratamiento de la amebiasis intestinal debida a Entamoeba histolitica o a la Entamoeba poleckit:

Administracin oral: - Adultos: la dosis recomendada es de 750 mg tres veces al da durante 10 das, bien solo, bien en combinacin con iodoquininol o furoato de diloxanida (500 mg tres veces al da durante 10 das). - Nios: la dosis recomendada es de 35-50 mg/kg/da o 1 3 g/m2/da en dosis divididas cada 8 horas, durante 5-10 das.

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 Tratamiento de la amebiasis debida a Dientamoeba fragilis:

Administracin oral: - Nios: se han utilizado dosis de 250 mg tres veces al da durante 7 das. Tratamiento de la giardiasis:

Administracin oral: - Adultos: se han utilizado dosis de 250 mg 3 veces al da durante 5 a 7 das o 2 g/da durante tres das. En los pacientes con SIDA la dosis recomendada es la de 250 mg tres veces al da durante 5 das. En los pacientes en los que coexiste una amebiasis, se recomiendan dosis de 750 mg tres veces al da durante 10 das. - Nios: 15 mg/kg/da divididos en 3 administraciones durante 5 das. Tratamiento de infecciones anaerobias (intraabdominales, del tracto respiratorio, piel, sistema nervioso central, articulaciones, ginecolgicas, etc.)

Administracin intravenosa: - Adultos y adolescentes: se administra una dosis inicial de 15 mg/kg en una hora seguida de 7.5 mg/kg cada 6 horas. - Nios: la dosis recomendada es de 30 mg/kg/da en 4 infusiones, cada 6 horas. La dosis mxima recomendada es de 4 g/da. - Neonatos de > 7 das y un peso > 2 kg: 15 mg/kg/da divididos en dos dosis a intervalos de 12 horas.

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Administracin oral: - Adultos y adolescentes: la dosis recomendada es de 7.5 mg/kg cada 6 horas, sin sobrepasar los 4 g en un perodo de 24 horas. La duracin del tratamiento es usualmente de 7 a 10 das, aunque algunas infecciones de huesos y articulaciones y del tracto respiratorio inferior pueden requerir un tratamiento ms largo. - Nios e infantes: la dosis recomendada es de 30 mg/kg/da en dosis divididas cada 6 horas. No se deben sobrepasar los 4 g/da. - Neonatos de > 7 das con un peso > 2 kg: la dosis recomendada es de 30 mg/kg/da en dosis divididas cada 12 horas. - Neonatos de 7 das con un peso > 2 kg: la dosis recomendada es de 15 mg/kg administrados cada 12 horas. - Prematuros de 7 das con un peso de 1.2-2 kg: la dosis recomendada es de 7.5 mg/kg administrados cada 24 horas. - Prematuros de < 1.2 kg: la dosis recomendada es de 7.5 mg/kg administrados cada 48 horas. Tratamiento de la colitis seudomembranosa debida a Clostridium difficile:

Administracin oral: - Adultos: se han recomendado dosis de 250-500 mg 3-4 veces al da durante 7-14 das. - Nios: se han utilizado dosis de 20 a 35 mg/kg/da en dosis divididas cada 6 horas.

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 Tratamiento de la enfermedad de Crohn:

Administracin oral: - Adultos: se han utilizado dosis de 250 mg 3-4 veces al da, aunque en algunos pacientes pueden ser necesarias dosis de hasta 20 mg/kg/da. Tratamiento de abscesos hepticos producidos por la Entamoeba histolytica:

Administracin oral: - Adultos: las dosis recomendadas son de 500 o 750 mg tres veces al da durante 10 das. En enfermos con SIDA, las dosis son las mismas - Nios: se recomiendan 35-50 mg/kg al da (equivalentes a 1.3 g/m2/da), administrados en 3 veces durante 5-10 das. Tratamiento del acn roscea:

Administracin tpica (crema o gel) - Adultos: aplicar una crema o gel al 0.75% o 1% sobre la zona afectada dos veces al da. Erradicacin del Helicobacter pylori:

Administracin oral: - Adultos: La administracin de 500 mg de metronidazol 3 veces al da en combinacin con la amoxicilina durante 12 das en pacientes tratados con ranitidina ocasion un 89% de erradicacin de la H. pylori (frente a un 2% en el placebo) con una cicatrizacin de la lcera del 92% (75% con placebo) y una menor recurrencia (2% frente al 85% con placebo). 13

 Tratamiento del prurito secundario a la colestasis

Administracin oral: - Adultos: se han utilizado dosis de 250 mg tres veces al da durante una semana Tratamiento de la dracunculiasis:

Administracin oral: - Adultos: se han recomendado dosis de 250 mg tres veces al da durante 10 das. - Nios: se han utilizado dosis de 25 mg/kg/da divididos en tres administraciones durante 10 das, sin sobrepasar los 750 mg/da. Prevencin

de

infecciones

en

la

ciruga

rectal

(slo

el

metronidazol o asociado a neomicina oral)

Administracin intravenosa: - Adultos: se recomiendan 15 mg/kg administrados por infusin i.v. a lo largo de 30 a 60 minutos, una hora antes de la ciruga. Algunos autores recomiendan 0.5-1 g de metronidazol administrados por infusin i.v. de 30-60 minutos una hora antes de la ciruga, seguidos de 500 mg en infusin de 30 minutos a las 8 y 16 horas. Alternativamente pueden administrarse 750 mg 2 o 3 veces al da comenzando 2 das antes de la operacin.

Las dosis mximas recomendadas son: - Adultos: 4 g/da por va oral o intravenosa. - Ancianos: 4 g/da por va oral o intravenosa. 14

- Adolescentes: 4 g/da por va oral o intravenosa. - Nios: 30 mg/kg/da por va oral o intravenosa excepto en casos de amebiasis en los que se puede llegar a 50 mg/kg/da por va oral. No sobrepasar los 4 g/da por va oral o i.v. - Neonatos 7 das (peso > 2 kg): 30 mg/kg/da p.os o i.v. - Neonatos 7 das (peso entre 1.2-2 kg): 15 mg/kg/da pos o i.v. - Neonatos <7 das (peso entre 1200-2000 g): 7.5 mg/kg/day PO or IV. - Prematuros de < 1200 g): usualmente 7.5 mg/kg por va oral o i.v. cada 48 horas.

Interacciones Se han descrito psicosis aguda y confusin cuando se utilizan concomitantemente metronidazol y disulfiram. Se recomienda discontinuar el disulfiram dos semanas antes de iniciar el tratamiento con metronidazol para evitar estas interacciones. Se debe evitar el uso de bebidas alcohlicas durante tratamiento con metronidazol y por lo menos durante tres das despus. El metronidazol inhibe el alcohol deshidrogenasa y otras enzimas que metabolizan el alcohol, ocasionando una acumulacin de acetaldehdo con el desarrollo de reacciones adversas tipo disulfiram entre las que se incluyen nuseas, vmitos, cefaleas, sofocos y calambres abdominales. Adems, el sabor del alcohol queda alterado durante el tratamiento con metronidazol. La cimetidina es un inhibidor enzimtico que puede disminuir el metabolismo heptico de metronidazol, aumentando sus concentraciones plasmticas. Se desconoce el significado clnico de esta interaccin, aunque la prolongada administracin de dosis altas de metronidazol ha sido asociada a convulsiones. De ser posible se recomienda no administrar cimetidina durante un tratamiento con el metronidazol.

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El metronidazol aumenta la creatinina srica y los niveles de litio en sangre, aumentando la posibilidad de una toxicidad por litio en pacientes estabilizados con esta medicacin. Se recomienda monitorizar los niveles de litio y la creatinina srica a los pocos das de comenzar el tratamiento con metronidazol para detectar cualquier sntoma de intoxicacin por litio. El uso del metronidazol con otros frmacos neurotxicos puede aumentar su toxicidad. Debe de tenerse en cuenta que el metronidazol interfiere con el metabolismo del alcohol y puede producir efectos secundarios serios cuando se administra conjuntamente con frmacos que se presentan en elixir (es decir en soluciones hidroalcohlicas con grandes cantidades de alcohol).

Precauciones antes de usar el Medicamento Al aplicar el medicamento se debe indicar al mdico, enfermera y farmacutico si es alrgico a cualquier otro medicamento, ya sea recetado o no; est embarazada o piensa quedar embarazada mientras est usando este medicamento; est dando el pecho; est tomando cualquier otro medicamento recetado o no; tiene cualquier otro problema mdico.

Uso Apropiado No use este medicamento en o cerca de tos ojos. El lagrimeo de los ojos puede ocurrir cuando el medicamento se usa demasiada cerca de Los ojos. Ortiz (2007) recomienda si este medicamento le entra a los ojos, enjuguelos inmediatamente, pero con cuidado, con cantidades grandes de agua fresca de la canilla. Si sus ojos todava le arden o estn doloridos, consulte con su mdico.

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Antes de aplicar este medicamento, lave bien las reas afectadas con un limpiador suave, no irritante, enjuague bien, y seque suavemente con palmaditas.

Para usar Segn la Organizacin Mundial para la Salud (2008) seala que despus de lavar las reas afectadas, aplique este medicamento con las puntas de los dedos. Aplique una capa fina de este medicamento y frote hasta que se absorba, usando lo suficiente para levemente cubrir las reas afectadas. Debe aplicar el medicamento al rea entera usualmente afectada por la roscea, no slo a los granos mismos. Asimismo, debe seguirse usando el medicamento por el plazo completo del tratamiento para ayudar a mantener su roscea bajo control. Puede que tenga que seguir usando este medicamento todos los das por 9 semanas o ms. No se debe dejar pasar ninguna dosis. Si se le pasa una dosis de este medicamento, aplquela lo antes posible. Sin embargo, si es casi hora para su prxima dosis, deje pasar la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificacin.

Precauciones durante el uso del medicamento Si su roscea no mejora en 3 semanas, o si empeora, consulte con su mdico. Sin embargo, el tratamiento de roscea puede llevar hasta 9 semanas o ms antes de que vea una mejora total. Se puede esperar ardor o quemazn de la piel despus de aplicar este medicamento. Estos efectos pueden durar hasta unos minutos o ms. Puede que tenga que usar el medicamento con menos frecuencia o que deje de usarlo completamente. Puede continuar usando cosmticos (maquillaje) mientras est usando este medicamento para la roscea. Sin embargo, es mejor usar slo cosmticos sin aceite. Adems, es mejor no usar cosmticos en demasiada cantidad o 17

con demasiada frecuencia. Pueden hacer que su roscea empeore. Si tiene alguna pregunta acerca de esto, consulte con su mdico.

Precauciones especiales Antes de comenzar a tomar metronidazol:

Dgales a su doctor y a su farmacutico si usted es alrgico al metronidazol o a otros medicamentos.

Dgales a su doctor y a su farmacutico qu medicamentos con y sin prescripcin est tomando, especialmente anticoagulantes como warfarina (cumadina), astemizol (hismanal), disulfiram (antabuse), litio (lithobid), fenobarbital, fenitona (dilantin) y vitaminas.

Dgale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido trastornos sanguneos, problemas al rin o al hgado o la enfermedad de crohn.

Dgale a su doctor si est embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si est amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor de inmediato.

Usted no debe tomar alcohol mientras toma este medicamento. El alcohol puede causar malestar estomacal, vmitos, retortijones, cefaleas, transpiracin y rubor (enrojecimiento de la cara).

Evite la exposicin innecesaria o prolongada a la luz solar y use ropa que cubra su piel, gafas de sol y filtro solar. Este medicamento hace que su piel se vuelva mucho ms sensible a la luz solar.

Efectos Laterales Efectos secundarios que usualmente no requieren atencin mdica, estos posibles efectos pueden desaparecer durante el tratamiento; sin embargo, si continan o son molestos, consulte con su mdico, enfermera o farmacutico.

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Menos comunes: Piel seca; enrojecimiento u otra seal de irritacin de la piel no presente antes del uso de este medicamento; ardor o quemazn de la piel; lagrimeo de los ojos.

Otros efectos secundarios no listados arriba tambin pueden ocurrir en algunos pacientes. Si nota cualquier otro efecto, consulte al especialista.

Tambin Ruiz (2009) seala que aunque Los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podran llegar a presentarse. Se debe notificar al especialista si cualquiera de estos sntomas se vuelve severo o si no desaparece: Vmitos Diarrea Malestar estomacal Prdida del apetito Sensacin de sequedad en la boca; sabor metlico y desagradable Orina oscura o rojiza Sensacin de lengua sarrosa (lanuda); irritacin de la boca o de la lengua Adormecimiento o cosquilleo en las manos o pies.

Tambin si se experimenta alguno de los siguientes sntomas, se debe notificar de inmediato a especialista: Sarpullido (erupciones en la piel) Prurito (picazn) Congestin nasal Fiebre Dolor en las articulaciones

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Almacenamiento del medicamento Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los nios. Almacnelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el ba). Deseche cualquier medicamento que est vencido o que ya no se utilice. Converse con su farmacutico acerca del desecho adecuado de los medicamentos.

Restricciones de uso del Metronidazol durante el embarazo y la lactancia El metronidazol cruza la barrera placentaria y entra rpidamente a la circulacin fetal. Sin embargo, los estudios realizados en ratones a los que se administr metronidazol va intraperitoneal, s mostraron efectos fetotxicos. Adems, metronidazol es claramente carcinognico en roedores. El metronidazol se excreta en la leche materna y alcanza concentraciones similares a las observadas en el plasma. Debido al conocido efecto mutagnico del mismo, debe decidirse si se continuar con la lactancia o con el medicamento, dependiendo de la importancia de la indicacin original.

Sistema De Variables Y Su Operacionalizacin

Definicin de Variables

Es importante abordar la definicin de variables con el objeto de conocer cules son los elementos que se estudiaron en esta investigacin. Al respecto Santaella (2007) seala que las variables son unas caractersticas, nmero o cantidad que aumenta o disminuye con el tiempo, o tiene diferentes valores en diferentes situaciones. Tambin se identifican dos tipos de variables diferentes, las variable independiente que puede tomar 20

valores diferentes y puede causar correspondientes cambios en otras variables, y las variable dependientes que puede tomar valores diferentes slo en respuesta a una variable independiente. Igualmente Arias (2008) seala que La variable es una cualidad caracterstica, o como puede ser cambiado y que es objeto de anlisis, medicin y control en una investigacin. De lo antes planteado se pue de deducir que la validez de una variable depende directamente del marco terico que fundamenta el problema de la investigacin.

Definicin Operacional de las Variables

La forma de definir una variable es describir cmo lo medimos. No podemos simplemente decir que va hacia determinado momento sino que se debe definir el cmo y el porqu. La definicin operacional de las variables, segn la Dabon (2008), seala que va a estar en correlacin con la forma en que se mide y cmo se utiliza para clasificar a los sujetos. De igual modo se considera que las dimensiones van a estar relacionadas con las reas del conocimiento que integran la variable y de la cual se desprenden los indicadores. Los indicadores son los aspectos que se sustraen de la dimensin, los cuales van a ser objeto de anlisis en la investigacin.

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Cuadro N 01 Operacionalizacin de la Variable

Objetivo General: Determinar los cuidados de enfermera en la administracin de metronidazol, en el servicio de medicina del Hospital Dr. Miguel Ora Del Municipio Guanare Estado Portuguesa. Definicin Definicin Variables Dimensin Indicadores tems Conceptual Operacional
Cuidados de enfermera en la administracin de metronidazol. El Metronidazol es una droga perteneciente al Grupo Nitroimidazoles, que ejerce su efecto sobre tricomonas, espiroquetas y microorganismos anaerbicos. Zambrano (2007) El Metronidazol es un medicamento que acta como antibitico, el cual es usado en el servicio de salud en muchas enfermedades tales como: tricomoniasis vaginitis. Jirnnes (2011) Conocimientos Tcnicos Administracin Oral Administracin Intravenoso Dosis Recomendada Almacenamiento medicamento Como usarlo 1 2 3-4 5-6 7-8 9-10-11 Precauciones Uso apropiado Durante el tratamiento Precauciones especiales 12-13

del

Efectos laterales (Alteraciones)

Nauseas Vmitos Mareos Piel Seca Lagrimeo

14 15 16-17 18-19 20

Instrumento Aplicado por: Jimnez (2011)

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CAPITULO III MARCO METODOLGICO

Tipo y Diseo de Investigacin

De acuerdo con el propsito de esta investigacin, la misma se encuentra dentro del tipo descriptiva. Es considerada descriptiva, ya que segn lo seala Ferreiro (2007) la investigacin descriptiva consiste en llegar a conocer las situaciones, costumbres y actitudes predominantes a travs de la descripcin exacta de las actividades, objetos, procesos y personas. Su meta no se limita a la recoleccin de datos, sino a la prediccin e identificacin de las relaciones que existen entre dos o ms variables. Tambin los investigadores no son meros tabuladores, sino que recogen los datos sobre la base de una hiptesis o teora, exponen y resumen la informacin los de manera a fin cuidadosa de y luego analizan

minuciosamente

resultados,

extraer

generalizaciones

significativas que contribuyan al conocimiento, con esto se seleccion el diseo no experimental, que segn Hernndez, Fernndez y Baptista (2006) se pueden clasificar en transeccionales y longitudinales. Asimismo, segn Betancourt (2007) el diseo transeccional o transversal, es donde se recopilan datos en un momento nico, con el propsito de describir variables y analizar su incidencia e interrelacin en un momento dado.

23

Poblacin y Muestra En concordancia a esto, Ortiz (2007) seala que la poblacin es un grupo de personas o elementos que comparten una o ms caractersticas de la que los datos pueden ser recolectados y an alizados. En lo que respecta a la poblacin que se estudia en la presente investigacin, estar conformada por 30 enfermeras que laboran en el Servicio de Medicina del Hospital Dr. Miguel Ora de Guanare, Estado Portuguesa, durante el segundo trimestre del presente ao. En este sentido, se tomara una muestra que segn Rodrguez (2007) es un subconjunto de una poblacin. La muestra representa un subconjunto de tamao manejable. Este proceso de recopilacin de informacin de una muestra se denomina muestreo. Asimismo, la muestra estar conformada por 30 enfermeras que laboran en el Servicio de Medicina del Hospital Dr. Miguel Ora de Guanare, Estado Portuguesa, durante el segundo trimestre del presente ao.

Instrumento

Se utilizar un cuestionario auto administrado, considerado por Balestrini, (2006) como un medio de comunicacin escrito y bsico, entre el encuestador y el encuestado a travs de una serie de preguntas previamente preparadas en forma cuidadosa, susceptibles de analizarse en relacin con el problema estudiado. (p155). En este sentido, el cuestionario consta de 20 preguntas con 4 categoras de respuesta, que van desde Siempre (4), casi siempre (3), algunas veces (2) y nunca (1), el cual se aplicar una muestra aleatoria a las enfermeras del servicio de medicina del Hospital Dr. Miguel Ora de

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Guanare, Estado Portuguesa, a travs del cual se observaran las divergencias entre las opiniones facilitadas.

Validez Segn Alfonzo (2008), seala que la validez es la contenido que posee un instrumento para evaluar los resultados de la investigacin (p57). Por ello, el instrumento ser sometido a la validez de contenido, a travs del procedimiento de juicio de expertos, atendiendo a lo propuesto por Ruiz (2008), el cual seala que la validez de contenido trata de determinar hasta donde los tem de un instrumento son representados del dominio o universo de contenido (p. 25).

Procedimiento para la Recoleccin de Datos

Torres (2007), seala que la tcnica de recoleccin de datos se refiere a la forma que ha de ser utilizado la informacin a fin de recabara con exactitud. Es decir, sta le permite al investigador disponer de toda la informacin necesaria con el objeto de conocer a profundidad cules son los factores, hechos y situaciones particulares que dan origen al problema en estudio Es as, que con el propsito de consolidar una informacin eficaz y veraz se estim conveniente el uso y aplicacin de un cuestionario y una encuesta. Al respecto, Beltrn (2008) define la encuesta cuyo instrumento fue el cuestionario, como aquellos documentos estructurado s o no que contienen un conjunto de reactivos y las alternativas de respuesta. (p. 73)

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Plan de Tabulacin y Anlisis Estadstico de los Datos

La informacin recopilada ser debidamente codificada, tabulada utilizando para ello tablas dimensionales en las cuales se establecen las alternativas de respuesta consideradas, la frecuencia, porcentaje de cada una de ellas. Asimismo, se grafican los datos utilizando barras para facilitar su comprensin. Los resultados obtenidos se interpretarn considerando los fundamentos tericos en los que se sustenta la investigacin. A tal efecto, se procesar en forma manual y la informacin se organizar por medio de tablas de frecuencias. Se realizar una matriz de datos a travs de la cual se determinar en forma numrica y porcentual de las respuestas emitidas para cada pregunta formulada.

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CAPITULO IV PRESENTACIN DE DATOS Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS

Cuadro N02.- Administracin del Metronidazol. Dimensin: Conocimiento tcnico

INDICADOR Administracin oral Intravenoso Dosis recomendada Almacenamiento Uso TEMS 1 2 3 4 5 6 7 8 SIEMPRE Fa 3 8 7 5 4 7 0 8 Fp 30 80 70 50 40 70 0 80 ALGUNAS VECES Fa Fp 5 50 2 20 3 30 5 50 6 60 2 20 2 20 1 10 NUNCA Fa 2 0 0 0 0 1 8 1 Fp 20 0 0 0 0 10 80 10 TOTAL Fa 10 10 10 10 10 10 10 10 Fp 100 100 100 100 100 100 100 100

Instrumento aplicado por Jimnez, (2011)

Anlisis: En el tem Nro. 1, el 50% algunas veces le ofrece agua al paciente despus del suministro del metronidazol, el restante se distribuye en siempre y nunca, lo que indica que el personal de enfermera deben estar siempre pendiente de que ingiera el tratamiento con agua. Con respecto a la pregunta Nro. 2, un 80 % de las enfermeras siempre estn pendiente del calibre del catter, lo cual es una ventaja verificar que la va perifrica est permeable y el calibre se ajuste a la edad del paciente. De acuerdo al tem Nro. 3, un 70 % utiliza siempre el rotula, sin embargo el 30 % algunas veces, lo que indica la importancia en la seguridad de lo que se est administrando. En cuanto al goteo, 50% en la pregunta Nro. 4 siempre cuenta las gotas el resto algunas

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veces, esto es relativo ya que se debe dejar un goteo lento y estar en constante vigilancia. Con relacin al tem Nro. 5, sobre almacenamiento del medicamento, los resultados indican que un 40 % lo almacenan en el estante; en tales efectos para ser conservado debe ser guardado bajo refrigeracin. As mismo en la pregunta Nro. 6, el 70 % de las encuestadas manifiestan guardar el envase en la nevera, cifra importante ya que es el lugar indicado. Por otra parte, en el tem Nro. 7 un 8 % indic nunca administrar el metronidazol en inyectadora. As mismo reportaron en la pregunta 8, siempre administrar en un 80 % este medicamente con macrogotero por lo que el medicamento viene previamente preparado y ste se utiliza para regular las gotas.

Cuadro N03.- Administracin del Metronidazol. Dimensin: Precauciones.

INDICADOR TEMS 9 10 11 12 13 SIEMPRE Fa 0 8 8 10 5 Fp 0 80 80 100 50 ALGUNAS VECES Fa Fp 0 0 2 20 2 20 0 50 5 NUNCA Fa 2 0 0 Fp 20 0 0 TOTAL Fa 10 10 10 Fp 100 100 100

Uso Apropiado Precauciones

Instrumento aplicado por Jimnez, (2011)

Anlisis: En el tem Nro. 9, contesto que nunca lo suministra con otro producto. Con relacin a la pregunta Nro. 10, el 80 % responden que siempre hay que supervisar la va durante el suministro del mencionado frmaco, cifra que indica el buen trabajo en funcin un efectivo cumplimiento en el tratamiento. En lo que respecta al uso de catter fino, un 8 % observa que siempre se

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obstruye, lo que indica que se debe tomar en cuenta el uso del yelco correcto. En el tem Nro. 12, los resultados reportan en un 100 % que hay que mantener el paral elevado; lo que facilita el goteo y la efectiva administracin del tratamiento. En cuanto a la pregunta Nro. 13, la mitad de los encuestados manifiestan que siempre se debe realizar al usuario el PT PPT, la mitad opina que algunas veces.

Cuadro N04.- Administracin del Metronidazol Dimensin: Efectos colaterales

INDICADOR Nauseas Vmito Mareos Piel Lagrimeo TEMS 14 15 16 17 18 19 20 SIEMPRE Fa 7 1 7 6 0 0 0 Fp 70 0 70 60 0 0 0 ALGUNAS VECES Fa Fp 2 20 1 10 3 30 4 40 2 20 3 30 0 0 NUNCA Fa 1 8 0 0 8 7 10 Fp 10 80 0 0 80 70 100 TOTAL Fa 10 10 10 10 10 10 10 Fp 100 100 100 100 100 100 100

Instrumento aplicado por Jimnez, (2011)

Anlisis: En el tem Nro. 14, relacionado con las nauseas el 70% de las encuestadas opinan que siempre se presenta este sntoma. En lo que concierne a los resultados de la pregunta Nro. 15, el 80 % de las encuestadas responden que nunca se presentan vmitos, en caso de manifestarse se debe suspender el tratamiento y notificar al mdico; as lo planea Ruiz (2009). Por otra parte, cuando el paciente recibe metronidazol, el 70 % de las enfermeras indican que siempre pueden presentar reacciones neurolgicas, resultados que se reportan en la pregunta nro. 16. En el

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suministro del metronidazol, el 60 % siempre presentan mareos y el restante algunas veces, resultados obtenidos en el tem 17; estos son calificados como efectos secundarios que si se tornan severos deben ser consultados con el mdico tratante. En cuanto a los efectos en la piel, los resultados demuestran en la pregunta nro. 18, que el 80 % nunca este medicamento ocasiona resequedad. As mismo, la cifra reportada en el tem nro. 19, con respecto al suministro de este frmaco, un 70 % nunca ocasiona alergias. Finalmente, la administracin de este antibitico, en un 100 % nunca produce lagrimeos en los pacientes.

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CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

Una vez analizados los datos obtenidos de la investigacin se concluye lo siguiente respecto a los cuidados de enfermera en la administracin de metronidazol.

En el cuadro Nro. 2, referente a la dimensin: Conocimientos tcnicos, se observa que el personal de enfermera cuenta con los conocimientos bsicos respecto al suministro de metronidazol; sin embargo en cuanto al almacenamiento del medicamento algunos no lo estn colocando en el sitio correspondiente, es decir en condiciones de refrigeracin.

En cuanto a las precauciones, los resultados evidencian que un buen porcentaje toma en consideracin las medidas pertinentes al suministro de este frmaco.

La

administracin

del

metronidazol

produce

algunos

efectos

secundarios como: nauseas y mareos, sntomas que repercuten en las alteraciones neurolgicas en un elevado porcentaje.

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Recomendaciones

Continuar

aplicando

las

tcnicas

en

la

administracin

almacenamiento del metronidazol, tanto en forma oral como endovenoso.

Utilizar los catteres adecuados de acuerdo al paciente y mantener la vigilancia durante el suministro del medicamento.

En caso de presentarse efectos secundarios de manera severa, suspender el tratamiento y notificar al mdico.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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(DESUCO). Lovera (2009) Trabajo de grado. Mtodos histomorfomtricos. Ortiz (2007) Farmacocintica de metronidazol en pacientes sometidos a la dilisis peritoneal ambulatoria continua. Rodrguez (2007) Metodologa de la investigacin. Manual para el desarrollo de personal de salud. Mxico: Limusa. Rodrguez y Pineda (2007). Trabajo y Seguridad Social u Oficina internacional del trabajo Ruiz (2009) Santaella (2007) Metodologa de La Investigacin. (2a. ed). Mxico: Mc Graw Hill. 33

Santiano (2008) realizo una investigacin titulada la evaluacin de pacientes afectados de Alveolitis. La Habana Cuba. Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (2006). Lnea ce investigacin de la UNEFA (2000).

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ANEXOS

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