EUTANASIA

Noiune
Eutanasie - provine din limba greaca veche (eu - buna, thanatos - moarte) filozoful englez Francis Bacon il utiliza cu sensul de moarte fericita, linistita, DEX
moarte fara dureri. metoda de provocare a unei morti nedureroase unui bolnav incurabil, pentru a-i curma o suferinta indelungata si grea;

 Dicionarul Oxford definete eutanasia ca fiind Gentle and easy death - moarte blnd i uoar; dicionarul Random House Webster's definete dou sensuri ale termenului,
mercy killing(omor din mil) - actul de a omor fr dureri sau lsarea s moar prin ntreruperea msurilor medicale, a unei persoane sau a unui animal suferind de o boal sau o stare incurabil, mai ales dureroas an easy or painless death - o moarte uoar sau fr dureri

Drepturile fundamentale ale omului

Dreptul la viata, dreptul la sanatate si dreptul la autonomie. Aceste drepturi sunt reglementate in

Declaratia Universal a Drepturilor Omului statueaza

dreptul fiecarui om la viata, libertate si inviolabilitatea persoanei. Conventia Europeana a Drepturilor Omului - dreptul persoanelor la viata si sanatate, interdictia torturii si a tratamentelor degradante si inumane, precum si respectul vietii private

 Constitutia Romaniei garanteaza dreptul la viata, dreptul la integritate fizica si psihica a persoanei, dreptul fiecarei persoane de a dispune de ea insasi, daca nu incalca drepturile si libertatile altora, ordinea publica sau bunele moravuri, dreptul la ocrotirea sanatatii.

Codul lui Hipocrat

Nu voi prescrie niciodat o substan cu efecte mortale, chiar dac mi se cere, i nici nu voi da vreun sfat n aceast privin. Tot aa nu voi da unei femei un remediu avortiv

Jurmntul lui Amatus Lusitanus (1559)

Nu m-am ndeletnicit niciodat cu a cuna boli. ...La prescrierea de leacuri, am ales calea de mijloc, cluzit fiind de starea fizic a pacientului. Niciodat nu am oferit doze pricinuitoare de moarte. Niciodat vreo femeie nu a avortat cu ajutorul meu.

Anglia

A fost nfiinat n 1935 Euthanasia Society Scop- promovarea eutanasiei

Germania nazist eugenie sau eutanasie

1939 - programul de eutanasie involuntar- bolnavi i infirmi - Scop- eliminarea vieii care nu merit trit
- nou- nscui i copii mici cu infirmiti

- Medicii i moaele aveau datoria de a raporta cazurile de copii pn la 3 ani, care prezentau semne de retardare mintal, infirmitate fizic sau alte simptome menionate ntr-un chestionar special primit de la Ministerul Sntii - Apoi - copiii mai mari i adulii considerai incurabili omori din mil

Coduri profesionale europene - 1

Germania - The Federal Medical Association (Asociatia Federala Medicala) a publicat un ghid intitulat "Principles of the Federal medical Association on medical accompanied dying masurile de prelungire a vietii pot fi omise sau intrerupte, in concordanta cu vointa pacientului, daca aceste masuri doar intarzie moartea si evolutia bolii nu mai poate fi stopata.

Coduri profesionale europene - 2

Codul profesional al Articolul 45 din Codul medicilor din Italia deontologic al interzice expres medicilor din eutanasia in art. 36, in Luxemburg interzice sensul ca un medic, eutanasia, prin aceea chiar si la cererea ca medicul nu are pacientului, nu poate dreptul de a provoca practica sau facilita in mod deliberat tratamente apte sa moartea pacientului. cauzeze moartea pacientului.

Coduri profesionale europene - 3

The Finish Medical Association accepta eutanasia pasiva cand starea sanatatii pacientului nu mai poate fi imbunatatita, se pot ntrerupe msurile de prelungire a vietii Republica Ceha interzice in cadrul Codului Etic al Camerei Medicilor eutanasia si sinuciderea asistata

 Eutanasia este prohibita expres si de catre codurile deontologice si de etica din Polonia, Portugalia si Slovacia n Romnia - Codul de deontologie medicala din 2005 "Se interzice cu desavarsire eutanasia, adica utilizarea unor substante sau mijloace in scopul de a provoca decesul unui bolnav, indiferent de gravitatea si prognosticul bolii, chiar daca a fost cerut insistent de un bolnav perfect constient.", "Medicul nu va asista sau indemna la sinucideri ori autovatamari prin sfaturi, recomandari, imprumutarea de instrumente, oferirea de mijloace. Medicul va refuza orice explicatie sau ajutor in acest sens"

Opinii
Declaratia asupra eutanasiei publicata de Congregatia pentru Doctrina credintei la 5 mai 1980 subliniaz sensul dorintei de a muri: "Rugamintile bolnavilor foarte grav, care uneori isi cer moartea, nu trebuie intelese ca fiind expresia unei adevarate vointe de eutanasie; ele sunt aproape intotdeauna cereri de ajutor si afectiune ale unor suflete ravasite de tulburare"

Aspecte legislative
Olanda, eutanasia este legiferata din anul 2001 asociatiile profesionale ale medicilor si asistentilor medicali au conceput ghiduri de buna practica medicala in cazuri de eutansie, Eutanasia poate fi practicata numai de catre un medic

 Olanda, Legea privind sfarsitul vietii la cerere si sinuciderea asistata statueaz ca eutanasia nu este privita ca infractiune si nu se pedepseste daca sunt indeplinite cateva conditii:
medicul curant este exceptat de la aplicarea pedepsei prevazute de codul penal daca a respectat cu strictete criteriile expres prevazute in lege si a raportat svrirea acestui act, urmand ca o comisie de control sa aprecieze daca in speta s-au respectat intocmai cerintele legale Documentaia ntocmit de medicul de familie este verificat de medicul legist i de un tribunal abilitat pentru a se evita orice abuz.

Regulile de conduit grijulie - ale Societii Medicale Regale Olandeze revizuite n 1995 -1
hotrrea de a muri trebuie s fie luat n mod voluntar, de un pacient competent i informat; intenia pacientului de a muri trebuie s fie clar, iar decizia trebuie s fie liber, el trebuind s cear explicit i n mod repetat administrarea euthanasiei n aa fel nct s nu existe nici o ndoial asupra dorinei sale de a muri; suferina fizic sau mental trebuie s fie intense, de nesuportat i fr speran de revenire; NU este obligatoriu ca bolnavul s fie n stadiu terminal; toate modalitile de tratament s fi fost ncercate sau refuzate de ctre pacient, iar alt soluie de ameliorare s nu existe;

Regulile de conduit grijulie - ale Societii Medicale Regale Olandeze revizuite n 1995 -2
euthanasia voluntar sau suicidul asistat trebuie duse la ndeplinire de ctre un doctor; nainte de a aciona, medicul curant trebuie s se consulte cu un alt medic cu o inut moral i profesional recunoscut; dac pacientul sufer de o boal psihic, medicul curant trebuie s se consulte cu cel puin doi ali medici, dintre care unul trebuie s fie psihiatru; medicul trebuie s aib nregistrate n scris toate detaliile cazului; moartea trebuie raportat la procuratura districtual ca un caz de euthanasie voluntar sau de suicid asistat i nu ca o moarte de cauz natural.

Argumente proeutansie n Olanda

Majoritatea doresc s fie ngrijii la domiciliu Eutanasia - 1/25 decese la domiciliu - 1/75 decese la spital - 1/800 decese n case de ingrijire Relaie medic-pacient de lung durat, ncredere Eutanasia nu este motivat financiar Eutanasia nu se practic la pacieni cu care medicul are primul contact

Belgia
2000- Lancet- survey privind practicile la finalul vieii- eutanasia ar trebui legalizat 1997- a fost naintat proiectul legislativ Cretin democraii vs. Liberali Septembrie 2002- legalizarea Bazat pe experiena olandez dar cu propriile caracteristici 203 cazuri n primul an

Belgia
Adult- peste 18 ani sau minor emancipat Cerere voluntar, repetat Stare terminal, incurabil Suferin fizic sau psihic Informare cu privire la diagnostic, prognostic, alternative Medic consultant Se accept directive n avans- stare de incontien ireversibil Raportare la Comisia Federal de Evaluare i Control- 8 medici (cel puin 4 universitari), 4 avocai, 4 specialiti n ngrijirea pacienilor terminali

Anglia n prezent
Isle of Man- noiembrie 2003 propunere legislativ pentru a permite bolnavilor terminali s moar. Urmare a morii lui Patrick Kneen, un militant activ Patrick Kneen a nfiinat un site internet i a organizat o petiie de 4000 de semnturi n favoarea dreptului de a muri cu demnitate. Proiectul legislativ se adreseaz exclusiv rezidenilor din Isle of Man Nu va fi permis persoanelor din alte pri ale Marii Britanii s cltoreasc pe insul pentru a beneficia de aceast lege.

Elveia
Art. 114- o persoan care ucide din motive de compasiune poate rmne nepedepsit Aplicat ultima dat n 1942 2004 se accept sinuciderea asistat medical SAM ntreruperea/neinstituirea tratamentului- acceptate S-a decis dezvoltarea ngrijirilor paliative n prezent- cel mai mare numr de SAM din Europa

 Cipru, art. 218 din codul penal interzice sinuciderea asistata. Legislatia daneza permite numai eutanasia pasiva. Portugalia, incrimineaza uciderea la cerere a unui pacient, iar art. 133 - eutanasia din compasiune Legea privind Asistenta pentru Sanatate din Georgia statueaza interdictia personalului medical si a oricarei alte persoane de a comite eutanasia ori de a participa la aceasta.

 Norvegia interzice oricarei persoane sa asiste pe cel care doreste sa isi ia viata, insa art. 235 prevede o circumstanta atenuanta, in sensul ca pentru fapta anterior mentionata, pedeapsa poate fi redusa sau poate imbraca o forma mai usoara, daca autorul faptei a actionat motivat de compasiunea fata de un bolnav in faza terminala. Danemarca, definete sinuciderea asistata ca fiind asistarea unei persoane in comiterea suicidului, iar moartea asistata care presupune uciderea unei persoane la cererea sa, este incriminat.

 Codul Penal al Romaniei, fapta de a determina sau de a inlesni sinuciderea unei persoane, daca sinuciderea sau incercarea de sinucidere a avut loc, constituie infractiune si se pedepseste cu inchisoarea de la 2 la 7 ani. Codul penal roman incrimineaza parasirea, alungarea sau lasarea fara ajutor, in orice mod, a unui copil sau a unei persoane care nu are putinta de a se ingriji, de catre acela care o are sub paza sau ingrijire, punandu-i in pericol iminent viata, sanatatea sau integritatea corporala.

Frana
Eutanasia activ = omucidere Eutanasia pasiv - acceptat n cazuri extreme. Cazul Humbert- septembrie 2003 ample dezbateri privind legalizarea eutanasiei i a suicidului asistat medical. Marie Humbert a administrat o doz letal de barbiturice fiului su de 22 de ani, Vincent Humbert, care era complet paralizat, mut i aproape orb, urmare a unui accident de trafic produs n anul 2000. Guvernul a cerut procurorilor care instrumentau cazul s arate umanitarism n aplicarea legii!

Accepiuni ale eutanasiei (Scripcaru)

eutanasia activ, omorul din mil, mercy killing eutanasia pasiv prin abandonarea ngrijirii pacientului criptotanasia - la limita uciderii din culp, ex. administrarea unei supradoze de morfin la un bolnav cu insuficien respiratorie medicotanasia sau eutansia pasiv ex. ntreruperea respiraiei asistate eutanasia economic sau refuzul tratrii corespunztoare a pacienilor de vrsta a treia, a cazurilor sociale. eutanasia eugenic, un genocid mascat ntlnit n administrarea pauper, cu ntreruperea oricrui tratament medicamentos, eutanasia mixt, activ i pasiv, sau suicidul asistat (o form mascat de omor calificat)

Australia
1996 - Parlamentul Teritoriului de Nord al Australiei Administrarea unei injecii letale - pacient terminal - la cererea sa - dup examinare psihiatric- competena Abrogat dup cteva luni Patru cazuri de eutanasie- acelai medic, abuz

Oregon
1997- Oregons Death with Dignity Act Iniiativ a cetenilor Votat prima dat n noiembrie 1994 Promulgat 1997- dificulti legale Medicamentele prescrise sunt substane controlate federal (barbiturice)

Condiii
Vrsta peste 18 ani Rezident al statului Oregon Competent (capacitate de exerciiu deplin) Diagnostic de boal terminal care va duce la deces n mai puin de 6 luni Dou solicitri verbale, adresate medicului, la interval de cel puin 15 zile O solicitare n scris, n prezena a doi martori Un alt medic trebuie s confirme diagnosticul i prognosticul Pacientul trebuie s fie informat cu privire la alternative Medicul trebuie s raporteze la Department of Human Services (DHS) toate cazurile.

Rezultate
Numrul de prescripii 24 n 1998 67 n 2003 Nu toi pacienii au folosit medicamentele Numrul pacienilor care au folosit medicamentele 16 n 1998 42 in 2003 (Oregon Department of Human Services, 2004)

Concluzii
Rolul fundamental al medicului este esenialmente curativ, el nu se poate substitui, nu poate dobndi puteri asupra vieii i a morii, nu poate decide privitor la ntreruperea vieii, nu i este permis derogarea de la rolul de terapeut. Prevederile legislative ale fiecrei ri au izvorul n cutume, prevederi anterioare, iar nsuirea legilor din alte sisteme rmne o excepie.