PROCESO SALUD ENFERMEDAD

Qu entendemos por

salud
Es el estado de completo bienestar fsico, mental, espiritual,
emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estn cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales. (OMS. 1948).
La salud humana es un proceso social en su origen, que tiene repercusiones ecolgicas, en el ambiente de vida de la comunidad y que finalmente, produce en el individuo, segn las circunstancias (favorables o negativas), el estado ecolgico de salud o el desequilibrio ecolgico que llamamos enfermedad (San Martn, H. 1984).

ENFERMEDAD: (OMS)
es un proceso y el status consecuente de afeccin de un ser vivo, caracterizado por una alteracin de su estado normal de salud. El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrnsecos como extrnsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas

PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

Es la resultante de un conjunto de factores o necesidades no satisfechas y algunas veces no percibidas, que reflejan, las condiciones de vida de la poblacin dependiendo de la estructura econmica y de la organizacin social del pas.
(OMS)

Un poco de historia
A lo largo del tiempo la concepcin sobre el proceso salud/enfermedad fue variando, lo que lleva a reconocer varias etapas, teoras y corrientes en la explicacin de la ocurrencia de las enfermedades. El avance en el conocimiento logrado por el hombre ha permitido desarrollar teoras cada vez ms apropiadas para explicar y predecir los estados de salud. Una cronologa resumida muestra cmo se ha ido desarrollando esto:

Antigedad

Etapa mgica (fenmeno sobrenatural/hechizos/castigo divino) Etapa emprica (fenmeno naturalizado/ensayo y error/asistemtico/farmacopea/higiene)
Teora unicausal

Presente

Etapa cientfica (metodologa de estudio/conocimiento de causas y efectos/posibilidad de prevencin)

Teora multicausal Teora ecolgica Teora integradora

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Aproximaciones al fenmeno Salud y Enfermedad

Triada Ecolgica de Cokcburn. 1963 HOSPEDERO

AGENTE

MEDIO AMBIENTE
COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963

Historia Natural de la Enfermedad

Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre.

Historia Natural Enfermedad

Periodo prepatognico
H A
Dao orgnico Cronicidad
Horizonte clnico Dao tisular Curacin Dao celular

Periodo patognico
Muerte

MA
Triada ecolgica

Aproximaciones al fenmeno Salud y Enfermedad

Modelo De Leavell Y Clark. 1965

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

PROMOCION DE LA SALUD

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

REHABILITACION

PROTECCION ESPECIFICA

LIMITACION DE LA DISCAPACIDAD

PREPATOGENESIS

PATOGENESIS

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

Historia Natural de la Enfermedad

Niveles de Prevencin
Periodo prepatognico
H A

Periodo patognico

MA

Triada ecolgica

Prevencin primaria
Promocin de la salud Proteccin Especfica

Prevencin secundaria
Dx y Tx oportuno y eficaz Limitacin del dao

Prevencin Terciaria
Rehabilitacin

Perodo Prepatognico

Interactan el Husped, el Agente y el Medio como factores en equilibrio.

Potencialmente sensibles de ser afectados.

El individuo est sano y no hay cambios en l pero alguno de los elementos rompe el equilibrio ecolgico, se produce la enfermedad y se pasa al perodo siguiente

Perodo Patognico Se divide segn sus manifestaciones en:

Asintomtico: se producen cambios en el organismo, pero el individuo no los percibe porque se encuentran por debajo del horizonte clnico Sintomtico: las manifestaciones de la enfermedad son percibidas por el Husped y aparecen los signos y sntomas que no estn relacionados con la gravedad de la enfermedad

Resultado
Una enfermedad puede evolucionar por distintos caminos dependiendo de las caractersticas del Husped, del Agente y del Medio
Recuperacin: se vuelve al estado anterior a la enfermedad Cronicidad: algunas enfermedades no tratadas permanecen en estado subclnico (sin signos, ni sntomas)
Incapacidad: la enfermedad deja secuelas que permanecen en el tiempo Muerte: el individuo no se recupera y muere

Esquema de la Historia Natural de la Enfermedad

Perodo Prepatognico Caracterstica: El Individuo est sano. Hay equilibrio: entre el Agente, el Husped y su Medio Ambiente. Perodo Patognico Caracterstica: El Individuo est enfermo. Existe desequilibrio entre Agente, Husped y Medio Ambiente E T A P A Muerte Agente Complicaciones Signos y Sntomas Especficos Signos y Sntomas Inespecficos Horizonte Clnico Mecanismos Patognicos del agente locales y /o sistmicos Vs Mecanismos Defensivos. Respuesta Inmune del Husped. Inespecfica y especfica. E T A P A S U B C L N IC A Secuelas C L N IC A

Husped

Medio Ambiente

Puerta

de Entrada Perodo de Incubacin (perodo de latencia, adaptacin, reproduccin, expansin local, cambios histopatolgicos y/o diseminacin sistmica)

Niveles de prevencin y niveles de atencin

Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva tambin consideran grficamente a las barreras que se anteponen al avance de la enfermedad como una flecha de sentido contrario que previenen dicho avance

1 nivel (P.S., C.S.) Promocin de la Salud

1 nivel (P.S., C.S.) Proteccin Especfica

(Hospital II - 1) Diagnstico y Tratamiento precoz

2 nivel

3 nivel (Hospital
III -1)

Limitacin del Dao

Rehabilitaci n

(Institutos especializados)

4 nivel

MODELOS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

EVOLUCIN DEL CONCEPTO SALUD- ENFERMEDAD

Formas de Pensamiento

Mgico Religioso Escolstico Siglo XVll Matemtico Siglo XVlll Ecolgico a) Siglo XlX Sociolgico b) Siglo XlX Biolgico SigloXX Holstico Siglo XXl (?)

Modelo Integrador Explicativo del Proceso Salud-Enfermedad

se elabor un modelo explicativo del proceso salud-enfermedad, que permite la visin general de las necesidades del individuo en especial, con relacin a la dinmica poblacional, con el medio ambiente y el origen de las necesidades inherentes.

Modelo Integrador Explicativo del Proceso Salud-Enfermedad

Incorpora las diferentes relaciones entre las causas biolgico-psicolgico-sociales, y tiene como atributos el grado de relatividad de la salud, su dinmica, grado de objetividad, perspectiva temporal e integralidad de la salud. Se describe en diferentes niveles y se consideran los esquemas de la necesidad y sus equivalentes y la clasificacin base para determinar las necesidades satisfechas y las necesidades no satisfechas

Este modelo conceptual tiene un enfoque integracionista-epidemiolgicosocial que puede ser desagregado en sus diferentes niveles en busca de necesidades, determinantes, hiptesis, ndices, indicadores y variables. que pueden ser medidos y analizados

Puede ser aplicado en cualquier espacio y momento histrico y nos permite predecir, prever y promover acciones de salud tanto en el aspecto biomolecular, epidemiolgico-social como ecolgico

Interactan las ciencias y las disciplinas en forma coordinada y conjunta en , la toma de decisiones, evalan y satisfacen las necesidades esenciales como cultura y educacin, salud, nutricin, vivienda y trabajo buscando un equilibrio en el proceso salud-enfermedad

Aproximaciones al fenmeno Salud y Enfermedad

Campo de Fuerzas de la Salud. Blum. 1981

Recursos Naturales HERENCIA Sistemas culturales

Social
MEDIO AMBIENTE

Somtico
SERVICIOS DE SALUD

SALUD (Bienestar)
Psquico

Equilibrio Ecolgico

ESTILO DE VIDA

Satisfacciones Humanas

HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981

MODELO DE BLUM
Estilos de Vida
Control de drogas sociales e ilegales, deporte y esparcimiento, hbitos nutricionales saludables

Servicios de Salud

SALUD Bienestar

Herencia

control ambiental de la contaminacin qumica o txica de las poblaciones

Control Ambiental

MODELO DE SALUD DE BLOOM

Los modelos epidemiolgicos propuestos por Blum en 1 974, constituyen desafos que se requieren vencer a travs de diferentes perspectivas y formas o mecanismos de financiamiento de la salud.

De acuerdo al modelo de Bloom, los gastos en salud, deberan tener los siguientes porcentajes:

En estilo de vida En herencia

43%, 27%,

En medio ambiente
En l0s servicios de salud

19% y
11 %

Desigualdades Bsicas
Acceso a los Grandes servicios de brechas en el estado de salud y agua salud de la potable y poblacin sanidad

Nutricin inadecuada

cmo llegar al objetivo ltimo segn Blum

Definicin clara de funciones Mayor coordinacin
Participacin de otros actores de la salud

Eliminar las desigualdades en materia de salud. Mayor intercambio de experiencias

Evaluacin de la gestin de cada pas

Coordinacin con otros campos

Aproximaciones al fenmeno Salud y Enfermedad

Modelo Canadiense de Lalonde . 1975

La salud es un campo multidimensional y difuso

Estilo de Vida

Factores Biolgicos

Servicios de Salud

Campo de Salud

Ambiente

MARC LALONDE.

A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

Biologa Estilo de Vida

EDUCACIN EN SALUD PROMOCIN

Medio Ambiente

AMBIENTES SALUDABLES SANEAMIENTO BASICO GESTION AMBIENTAL

CIUDADANIA CAPITAL SOCIAL

Sistema de Atencin Sanitaria

ATENCIN INTEGRAL

CALIDAD

REDES MICRORREDES SECTORIZACIN

PRESUPUESTO POR RESULTADOS

Aproximaciones al fenmeno Salud y Enfermedad

Modelo Epidemiologico De Dever. 1976

MECANISMOS FISIOLGICOS
MADURACION Y ENVEJECIMIENTO

FISICO

BIOLOGIA HUMANA
POLITICAS DE SALUD ESTILO DE VIDA
PATRONES DE CONSUMO

HERENCIA GENTICA

PREVENCION
CURACION

PSIQUICO

MEDIO AMBIENTE
PROCESO DE TRABAJO

SISTEMA DE ATENCION
RIESGOS DE

SOCIAL

RESTAURACION
ACTIVIDADES CREATIVAS

G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455

MODELO DE DONABEDIAN

nos seala la atencin mdica debe orientarse a la comunidad caracterizado por la representacin poltica de las aspiraciones sociales, el respeto a los valores culturales locales, la buena coordinacin interinstitucional, la articulacin intersectorial en reas como la vivienda, el saneamiento, el transporte, la produccin de alimentos y la educacin en la salud

Este modelo requiere que el estado sea slo un intermediario y es la comunidad la que debe manejar el reconocimiento de las necesidades de salud y mantener las condiciones de salud adecuadas para ella, respetndose su visin tradicional de salud y su aproximacin hacia la enfermedad

CALIDAD DE VIDA

Calidad de vida Incluye el grado de adecuacin del individuo a su entorno, principalmente al entorno fsico y a la opinin que ste tiene respecto al mismo.

satisfaccin de vida se refiere a la evaluacin subjetiva de la condicin de un individuo, comparada con algn estndar externo de referencia o bien con sus propias expectativas.

condiciones de salud Analizan los factores determinantes y/o consecuencias, con fines de planeacin, programacin y evaluacin de la respuesta social organizada ante las necesidades de salud de una poblacin

NORMATIVA
resulta al comparar una situacin deseable con una real de una persona. Es el resultado de un juicio de valor

Bradshaw

COMPARATIVA
Caractersticas similares de necesidades que reciben servicios y con las que no reciben

NECESIDADES DE SALUD

SENTIDA: La gente requierede un servicio no refleja la necesidad real ya que est limitada por las percepciones individuales

EXPRESADA
Necesidad sentida traducida en accin concreta que no puede ser satisfecha

SISTEMA DE SALUD
Un sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la salud.

SISTEMA DE SALUD
La mayora de los sistemas de salud nacionales comprenden el sector pblico, privado, tradicional e informal. Las cuatro funciones principales de un sistema de salud se han definido como: la provisin de servicios, la generacin de recursos, la financiacin y la gestin. (OMS)