VARICOCELE

Definisi : Dilatasi abnormal pleksus pampiniformis akibat gangguan aliran darah balik dari vena spermatika interna.

Etiologi : 1.Dilatasi atau hilangnya mekanisme pompa otot atau kurangnya struktur penunjang / atrofi otot kremaster, kelemahan kongenital, proses degenaratif pleksus pampiniformis 2. Hipertensi Renalis 3. Tekanan segmen iliaka (misal: oleh feses) pada pangkal vena spermatika 4. Fenomena Nutcracker yaitu v. renalis kiri tertekan a. mesentrika dan aorta. 5. Sekunder : Tumor retroperitoneal, Hidronefrosis, trombus v. renalis

Diagnosa
Anamnesis Biasanya pasien mengeluh belum punya anak setelah beberapa tahun menikah dan dapat mengeluh adanya benjolan diatas testis dan terasa nyeri Pemeriksaan Fisik Pasien diminta berdiri dan dalam ruangan hangat I = Perhatikan adanya distensi dan warna kebiruan pada skrotum jika tidak terlihat palpasi. Testis varicocele lebih mengecil

P = Lakukan Valsava Manuver , palpasi didapatkan adanya massa seperti cacing bag of worms setelah posisi berdiri, minta pasien berbaring dan palpasi. Hal ini berguna untuk membedakan varicocele dengan lipoma cord.

Pemeriksaan Penunjang 1. Angiografi 2. USG Doppler 3. Analisis semen

Klasifikasi : I = Ditemukan dengan palpasi dengan manuver valsava. II = Ditemukan dengan palpasi tanpa valsava manuver, tidak terlihat kulit skrotum III = Dapat dipalpasi tanpa valsava, dan terlihat

 Terapi : Masih kontroversi , indikasi opersi jika : - Analisis hasil semen jelek , infertilitas - Ukuran testis mengecil - Nyeri kronik atau ketidaknyamanan varicocele TEKNIK OPERASI 1. Palomo 2. Ivanissevich 3. Laparotomy 4. Marmar Goldstein (Microsurgical Varicocelectomy) 5. Embolisasi