You are on page 1of 5

Sariawan sangat umum, yang mempengaruhi sebanyak satu dari lima penduduk, dan masalah berulang pada beberapa

orang. mereka diklasifikasikan sebagai borok aphthous (kecil atau besar) atau herpetiform. pal ing kasus (lebih dari tiga perempat) adalah borok aphthous kecil, yang membatasi diri. Ulkus mungkin karena berbagai penyebab, termasuk infeksi, trauma dan alergi obat. Namun, kadang-kadang mulut borok muncul sebagai gejala penyakit serius seperti karsinoma. apoteker harus menyadari tanda-tanda dan karakteristik yang mengindikasikan lebih serius kondisi. Signifikansi dari pertanyaan dan jawaban usia Pasien mungkin menggambarkan riwayat ulserasi berulang, yang dimulai di masa kecil dan terus sejak itu. Borok aphthous kecil adalah lebih umum pada wanita dan terjadi paling sering antara usia 10 dan 40 tahun. Sifat ulkus Borok aphthous kecil biasanya terjadi pada tanaman dari satu sampai lima. lesi mungkin sampai 5 mm dengan diameter dan muncul sebagai putih atau kekuningan pusat dengan tepi luar meradang merah. Situs umum adalah lidah margin dan di dalam bibir dan pipi. Borok cenderung berlangsung dari 5 sampai 14 hari. Jenis lain dari sariawan berulang aphthous termasuk besar dan herpetiform. Borok aphthous utama adalah jarang, varian parah yang kecil yang tidak. Borok yang mungkin sebesar 30 mm dapat terjadi pada tanaman hingga 10. Situs yang terlibat adalah bibir, pipi, lidah, faring dan langit-langit. Mereka lebih sering terjadi pada penderita ulcerative colitis. Borok Herpetiform lebih banyak, lebih kecil dan, di samping situs yang terlibat dengan borok aphthous, dapat mempengaruhi lantai mulut dan gusi. Tabel 1 meringkas fitur dari tiga utama jenis ulkus aphthous. Sistemik kondisi seperti sindrom Behc et dan eritema multiforme dapat menghasilkan sariawan, tetapi gejala lain umumnya akan akan hadir (lihat di bawah). lamanya Borok aphthous kecil biasanya sembuh dalam waktu kurang dari 1 minggu; aphthous utama ulkus memakan waktu lebih lama (10-30 hari). Dimana borok herpetiform terjadi, s egar tanaman ulkus cenderung muncul sebelum tanaman asli telah sembuh, yang dapat menyebabkan pasien untuk berpikir bahwa ulserasi tersebut kontinu. Oral kanker Setiap sariawan yang telah berlangsung selama lebih dari 3 minggu membutuhkan langsung rujukan ke dokter gigi atau dokter karena maag panjang seperti durasi mungkin menunjukkan patologi yang serius, seperti karsinoma. kebanyakan l isan kanker adalah karsinoma sel skuamosa, yang mempengaruhi satu dari tiga bibir dan satu dari empat mempengaruhi lidah. Perkembangan kanker dapat didahului oleh lesi premaligna, termasuk erythroplasia (merah) dan leucoplakia (putih) atau leucoplakia berbintik-bintik. sel skuamosa karsinoma dapat hadir sebagai ulkus tunggal dengan perbatasan (perusahaan atau m engeras) mengangkat dan indurated. Lokasi umum termasuk batas lateral dari lidah, bibir, dasar mulut dan gusi. Titik kunci untuk meningkatkan kecurigaan akan menjadi lesi yang telah berlangsung selama be berapa minggu atau lebih. Kanker mulut lebih sering terjadi pada perokok dibandingkan non-pero

kok. Sebelumnya sejarah Sering ada riwayat keluarga sariawan (diperkirakan hadir dalam satu dari tiga kasus). Borok aphthous kecil sering kambuh, dengan sama karakteristik fitur ukuran, angka, penampilan dan durasi sebelum penyembuhan. Munculnya borok dapat mengikuti trauma bagian dalam mulut atau lidah, seperti menggigit bagian dalam pipi sambil mengunyah makanan. Episode ulserasi pada umumnya kambuh setelah 1-4 bulan. Pas gigi palsu dapat menghasilkan ulserasi dan, jika ini adalah tersangka penyebabnya, pasien harus dirujuk kembali ke dokter gigi sehingga gigi palsu bisa dipasang kembali. Namun, trauma tidak selalu fitur sejarah, dan penyebab borok aphthous kecil masih belum jelas meskipun penyelidikan ekstensif. Pada wanita, borok aphthous kecil sering mendahului awal menstruasi periode. Terjadinya borok mungkin berhenti setelah kehamilan, menunjukkan Keterlibatan hormonal. Stres dan faktor emosional di tempat kerja atau rumah dapat memicu kekambuhan atau keterlambatan dalam penyembuhan tetapi t idak tampaknya penyebab. Kekurangan zat besi, folat, seng atau vitamin B12 mungkin iuran faktor dalam borok aphthous dan juga dapat menyebabkan glossitis (kondisi di mana lidah menjadi sakit, merah dan halus) dan sudut stomatitis (di mana sudut mulut menjadi sakit, retak dan merah). Alergi makanan adalah kadang-kadang faktor penyebab dan layak bertanya apakah munculnya borok dikaitkan dengan khusus makanan. gejala lainnya Rasa sakit parah yang terkait dengan aphthous besar atau borok herpetiform mungkin berarti bahwa pasien menemukan kesulitan untuk makan dan, sebagai akibat nya, penurunan berat badan dapat terjadi. Berat badan karena itu akan menjadi indikas i untuk rujukan. Dalam kebanyakan kasus sariawan berulang penyakit akhirnya membakar sendiri keluar selama beberapa tahun. Kadang-kadang, seperti dalam Behc et syndrome, ada perkembangan dengan keterlibatan situs selain mulut. Paling umum, vulva, vagina dan mata yang terpengaruh, dengan ulserasi genital dan iritis (lihat hal. 265). Sindrom Behc et dapat bingung dengan eritema multiforme, meskipun di kedua biasanya ada hadiah ruam berbeda pada kulit. Eritema multiforme kadang-kadang dipicu oleh infeksi atau obat-obatan (misalnya sulfonamid atau barbiturat). Sariawan dapat berhubungan dengan gangguan radang usus atau dengan penyakit celiac. Oleh karena itu, jika diare persisten atau berulang adalah hadir, rujukan sangat penting. Pasien melaporkan gejala-gejala tersebut harus dirujuk ke dokter mereka. Jarang, bisul dapat dikaitkan dengan kelainan darah termasuk anemia, abnormal rendah jumlah sel putih atau leukemia. Ini akan diharapkan bahwa dalam situasi ini akan ada tanda-tanda lain dari penyakit hadir dan penderita akan hadir langsung ke dokter. obat Apoteker harus menentukan identitas dari setiap obat saat ini, karena sariawan dapat diproduksi sebagai efek samping dari terapi obat. Obat yang telah dilaporkan menyebabkan masalah termasuk aspirin dan non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), sitotoksik

obat-obatan dan sulphasalazine (sulfasalazine). Radioterapi juga dapat menyebabk an mulut borok. Perlu bertanya tentang obat-obatan herbal karena feverfew (digunakan untuk migrain) dapat menyebabkan sariawan. Ini juga akan berguna untuk meminta pasien mengenai perawatan mencoba baik sebelumnya atau pada kesempatan ini dan tingkat bantuan yang diperoleh. Apoteker kemudian dapat merekomendasikan produk alternatif mana yang sesuai. pengobatan skala waktu Jika tidak ada perbaikan setelah 1 minggu, pasien harus melihat Dokter. pengelolaan Pengobatan simtomatik ulkus aphthous kecil dapat direkomendasikan oleh apoteker dan dapat mengurangi rasa sakit dan mengurangi waktu penyembuhan. aktif bahan termasuk antiseptik, kortikosteroid dan anestesi lokal. Ada bukti dari uji klinis untuk mendukung penggunaan kortikosteroid topikal dan chlorhexidine obat kumur. Gel dan cairan mungkin lebih akurat diterapkan dengan menggunakan cotton bud atau kapas, disediakan ulkus mud ah diakses. Obat kumur dapat berguna di mana borok yang sulit dijangkau. Chlorhexidine glukonat obat kumur Ada beberapa bukti bahwa obat kumur klorheksidin mengurangi durasi dan tingkat keparahan ulserasi. Alasan untuk penggunaan antibakteri agen dalam pengobatan sariawan adalah bahwa infeksi bakteri sekunder sering terjadi. Infeksi tersebut dapat meningkatkan ketidaknyamanan dan menunda penyembuhan. Klorheksidin membantu untuk mencegah infeksi bakteri sekund er namun tidak mencegah kekambuhan. Ini memiliki rasa pahit dan tersedia dalam peppermint serta rasa standar. Biasa menggunakan bisa noda gigi coklat - efek yang biasanya tidak permanen. advising pasien untuk menyikat gigi sebelum menggunakan obat kumur dapat mengurangi pewarnaan. Mulut kemudian harus baik dibilas dengan air sebagai chlorhexidine dapat dilemahkan oleh beberapa bahan pasta gigi. itu obat kumur harus digunakan dua kali sehari, membilas 10 mL di mulut selama 1 menit dan dilanjutkan selama 48 jam setelah gejala hilang. topikal kortikosteroid Hidrokortison dan triamcinolone bertindak secara lokal pada ulkus untuk menguran gi peradangan dan rasa sakit dan untuk mempersingkat waktu penyembuhan. Yang pertam a digunakan seperti pelet, yang terakhir sebagai pasta pelindung. Untuk mengerahkan efeknya pelet harus diadakan di dekat ulkus sampai larut. ini bisa menjadi sulit ketika ulkus adalah di tempat yang tidak dapat diakses. Satu pelet digunakan empat kali sehari. Apoteker harus menjelaskan bahwa pelet harus tidak akan tersedot, tetapi dilarutkan dalam kontak dengan maag. perawatan ini paling baik digunakan sedini mungkin. Sebelum maag muncul, yang terkena dampak Daerah terasa sensitif dan kesemutan - fase prodromal - dan pengobatan harus dimulai kemudian. Mereka harus diterapkan tiga sampai empat kali sehari. Mereka tidak berpengaruh pada kekambuhan, tetapi harus dimulai kembali pada pert ama tanda-tanda wabah baru. lokal analgesik Benzydamine obat kumur atau spray dan gel salisilat kolin gigi secara singkat bertindak tetapi dapat berguna dalam borok besar sangat menyakitk an. itu

obat kumur digunakan dengan membilasnya 15 mL di mulut tiga kali sehari. Mati rasa, kesemutan dan menyengat dapat terjadi dengan benzydamine. menipiskan obat kumur dengan jumlah yang sama air sebelum digunakan bisa mengurangi menyengat. Obat kumur tidak diizinkan untuk digunakan pada anak di ba wah 12. Benzydamine semprot digunakan sebagai empat semprotan ke daerah yang terkena tiga kali sehari. Meskipun aspirin tidak lagi dianjurkan untuk anak-anak di bawah 16 tahun karena link mungkin dengan sindrom Reye, salisilat kolin gel gigi menghasilkan tingkat rendah salisilat dan dapat Oleh karena itu dapat digunakan pada anak-anak. Lokal anestesi (misalnya lidokain (lignocaine) dan benzokain) Anestesi lokal gel sering diminta oleh pasien. meskipun mereka efektif dalam memproduksi rasa sakit sementara, pemeliharaan gel dan cairan dalam kontak dengan permukaan ulkus sulit. reapplication persiapan dapat dilakukan bila diperlukan. Tablet dan pastilles dapat disimpan dalam kontak dengan ulkus oleh lidah dan dapat menjadi nilai ketika hanya satu atau dua bisul yang hadir. Setiap persiapan mengandung anestesi lokal menjadi sulit untuk digunakan ketika lesi berada di daerah yang tak terjangkau mulut. Kedua lidokain dan benzokain telah dilaporkan untuk menghasilkan sensitisasi, namun sensitivitas silang tampaknya menjadi langka, mungkin karena dua agen berasal dari kelompok kimia yang berbeda. Dengan demikian, jika pasien memiliki mengalami reaksi terhadap satu agen di masa lalu, alternatif bisa diadili. Mulut borok dalam praktek kasus 1 Anthony Jarvis, seorang pria berusia awal lima puluhan, meminta Anda untuk merek omendasikan sesuatu untuk ulkus mulut yang menyakitkan. Pada pertanyaan, ia memberitahu Anda bahwa i a memiliki dua bisul saat ini dan telah kadang-kadang menderita dari masalah selama bertahun-tahun. Biasanya ia mendapatkan satu atau dua bisul di da lam pipi atau bibir dan mereka bertahan selama sekitar 1 minggu. Mr Jarvis tidak men gambil obat-obatan dan tidak memiliki gejala lainnya. Anda meminta untuk melihat lesi dan perhatikan bahwa ada dua bercak putih kecil, masing-masing dengan sebuah ang rylooking merah perbatasan. Satu ulkus terletak di tepi lidah dan yang lain di dalam pipi. Mr Jarvis tidak bisa mengingat apapun atau trauma cedera pada mulut dan telah memiliki borok selama beberapa hari. dia memberitahu Anda bahwa ia telah menggunakan penghilang rasa sakit gel di masa la lu dan mereka memiliki disediakan beberapa bantuan. Para apoteker pandangan Dari apa yang telah ia katakan, akan masuk akal untuk mengasumsikan bahwa Mr Jarvis menderita borok aphthous berulang minor. pengobatan dengan hidrokortison pelet (satu pelet dilarutkan dalam kontak dengan ulkus empat kali sehari), dengan triamsinolon dalam pasta gigi carmellose, atau dengan gel bius lokal atau analgesik diterapkan bila diperlukan, akan membantu meringankan ketidaknyamanan sampai bisul sembuh. Mr Jarvis harus melihat dokter jika ulkus belum sembuh dalam waktu 3 minggu. Para dokter melihat Mr Jarvis adalah penderitaan yang paling mungkin dari ulkus aphthous berulang. Seperti biasa, akan lebih bermanfaat bertanya tentang kesehatan umum, memeriksa, khususnya, bahwa ia tidak memiliki marah usus berulang atau penurunan berat bada

n. Borok dapat dibantu oleh persiapan steroid topikal. kasus 2 Salah satu asisten counter meminta Anda untuk merekomendasikan pengobatan yang k uat untuk ulkus mulut untuk seorang wanita yang sudah mencoba beberapa perawatan. Wanita itu memberitahu Anda bahwa dia memiliki ulkus bermasalah yang telah berlangsung selama beberapa minggu. Dia telah menggunakan beberapa pastill es mengandung anestesi lokal dan obat kumur antiseptik tetapi dengan tidak ada perbaikan. Para apoteker pandangan Wanita ini harus dianjurkan untuk memeriksakan diri ke dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut. Ulkus telah hadir selama beberapa minggu, tanpa tanda-tanda peningkatan, menunjukkan kemungkinan penyebab yang serius. Para dokter melihat Referral benar. Sangat mungkin bahwa dokter akan merujuk ke oral ahli bedah untuk penilaian lebih lanjut dan kemungkinan biopsi sebagai ulkus yan g bisa menjadi ganas. Kanker mulut menyumbang sekitar 2% dari semua kanker dari tubuh di Inggris. Hal ini paling umum setelah enam dekade dan lebih sering terjadi pada pria, terutama pipa atau cerutu perokok. Kanker mulut yang paling sering ditemukan pada lidah atau bibir bawah. itu mungkin menyakitkan pada awalnya.