1/23/2011

Asuhan Keperawatan Prenatal

Ida Maryati, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat Bagian Keperawatan Maternitas Fakultas Keperawatan Unpad

Ida.doc/maternity

Pendahuluan
a. Pengkajian Prenatal :
Pengkajian prenatal adalah suatu proses pemeriksaan untuk melihat kondisi ibu saat hamil beserta janinnya. Proses tersebut dimulai saat ibu datang pertama kali karena merasa/ diduga hamil, kemudian berlanjut untuk setiap kunjungan sampai kehamilan cukup bulan. Hasil pemeriksaan yang menunjukkan kelainan dapat mengindikasikan adanya komplikasi yang dapat digunakan untuk menentukan pemeriksaan dan test lebih lanjut.

b. Tujuan : Menurunkan angka kematian ibu dan bayi

Ida.doc/maternity 2

Lanjutan
c. Tugas dan peran perawat maternitas Menentukan diagnosa kehamilan dan kunjungan ulang Memonitor secara akurat dan cermat tentang kemajuan kehamilan Penyuluham ibu dan keluarga untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan selama kehamilan Membantu menurunkan keluhan ringan dalam kehamilan Identifikasi komplikasi (deteksi dini)
Ida.doc/maternity 3

1/23/2011

Pemeriksaan Kehamilan
Pemeriksaan kehamilan dilakukan sedini mungkin Pemeriksaan kehamilan dilakukan : 1x sebulan sampai dengan bulan ke VII 2x sebulan dari minggu ke 28 - minggu ke 36 1x seminggu pada bulan terakhir
Ida.doc/maternity 4

Pengkajian Prenatal
1. Anamnesa Kesehatan
a. Identitas klien dan penanggung jawab. Nama, Usia,Tanggal lahir, Ras, Pendidikan terakhir,Pekerjaan, Tanggal Pengkajian b. Keluhan Utama : (alasan datang ke rumah sakit / yang dirasakan oleh klien seperti tanda-tanda kehamilan ) harus meliputi PQRST, yaitu Palliative/provokative, Quantitas/Qualitas, Region, Scale, Timing c. Riwayat Kesehatan Sekarang / Riwayat kehamilan saat ini (Diagnosa kehamilan,GPA, Umur kehamilan dan taksiran persalinan)
Ida.doc/maternity 5

Menentukan Diagnosa Kehamilan

Presumtive sign - Mg 2 : perubahan payudara, amenorhea - Mg 3 : peningkatan frek BAK - Mg 12 : mudah lelah, pembesaran uterus - Mg 18 : Quickening - Mg 24 : Choloasma gravidarum, Linea nigra, Striae gravidarum

1/23/2011

Probable sign
Mg 1 : HCg (+) Mg 6 : chadwick`s sign,goodell`s sign, hegar sign, USG : kantung kehamilan (+) Mg 16 : Ballotement, pembesaran uterus teraba Mg 20 : Braxton Hicks sign, bagian besar tubuh janin teraba

USG: tampak kantung kehamilan

Usg 4 dimensi

1/23/2011

TERLIHAT GERAKAN JANIN

Positif sign
Mg ke 8 : USG terlihat bagian besar janin Mg 10 : terdengar DJJ Mg 20 : gerakan bayi teraba/terlihat oleh pemeriksa

Penghitungan TP & Penghitungan usia kehamilan

Nageles Rule Prinsip : +7 -3 +1 pada siklus 28 hari +14 -3 +1 pada siklus 35 hari NageleS Rule menganggap pada siklus 28 hari fertilisasi terjadi pada hari ke-14 Quickening Mc Donald - Minggu : TFU X 8/7 - Bulan : TFU/3,5 Penilaian TBBA : ( TFU 12 ) X 155 = ..gr
Ida.doc/maternity 12

1/23/2011

Anamnesa
d. Riwayat Kesehatan Dahulu dan Riwayat Obstetric/ Gynaecologic (Riwayat medik, usia pertama kali menstruasi dan riwayat menstruasinya, infertilitas, riwayat terkena penyakit sexual menular (PSM), riwayat sexual, riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu ) e. Riwayat Kontrasepsi f. Riwayat Kesehatan Keluarga disertai Genogram ( 3 generasi mulai dari klien ke atas )
Ida.doc/maternity 13

Anamnesa
g. Riwayat Psikososial (Mekanisme koping, adaptasi kehamilan klien dan pasangan, hubungan seksual) h. Penerimaan keluarga i. Rencana Bersalin j. Kebutuhan belajar k. Activity Daily Living

Ida.doc/maternity

14

2. Pemeriksaan Fisik
a. Penampilan umum klien (kesadaran, postur tubuh, penampilan fisik ) b. Tanda-tanda vital (Tekanan darah, nadi, respirasi, suhu ) c. Tinggi dan berat badan (sebelum dan saat hamil ) d. Head to toe / persistem

Ida.doc/maternity

15

1/23/2011

Postur Tubuh

Ida.doc/maternity

16

Kepala dan Leher

Kepala: kebersihan, distribusi rambut dan kekuatannya Muka: chloasma gravidarum, udem Mata:konjungtiva, gangguan penglihatan, Mulut: kebersihan, karies, gusi, Leher: pembesaran thyroid, peninggian JVP
Ida.doc/maternity 17

Chloasma gravidarum

1/23/2011

Dada dan Payudara

Inspeksi: pengembangan paru, kebersihan payudara, bentuk putting Auskultasi bunyi paru dan jantung Palpasi: massa (batas, konsistensi, mobilitas), colustrum

Ida.doc/maternity

19

Bentuk Putting

inverted
Ida.doc/maternity

menonjol
20

Memeriksa colustrum

Ida.doc/maternity

21

1/23/2011

Abdomen
Periksa: bekas luka, striae, linea nigra, BU, KK Periksa Leopold I sd IV DJJ

Ida.doc/maternity

22

LINEA NIGRA

23

Striae gravidarum

1/23/2011

1. LEOPOLD I - Tinggi fundus uteri - Bagian apa yang terdapat dalam fundus

Ida.doc/maternity

25

2. LEOPOLD II Bagian apa yang terdapat di kanankiri perut ibu

Ida.doc/maternity

26

3. LEOPOLD III Apa yang terdapat di bagian bawah & bagian bawah sudah/belum tergpegang oleh PAP

Ida.doc/maternity

27

1/23/2011

LEOPOLD IV Berapa masuknya bagian bawah ke dalam rongga panggul

Ida.doc/maternity

28

Periksa DJJ

Ida.doc/maternity

29

Genetalia dan Anus

a. b. c. d. e. Udem Varises Tanda chadwick Tanda Hegar Tanda Goodell a. Tanda Piskacek b. Tanda Ballottement c. Keputihan d. Haemorroid

Ida.doc/maternity

30

10

1/23/2011

Chadwick sign

Ballottement sign

Hegar sign

11

1/23/2011

Anggota bawah : Varises, Edema, Homans sign, Refleks patella

Ida.doc/maternity 34

Edem Labia

Ida.doc/maternity

35

Hemorroid

Ida.doc/maternity

36

12

1/23/2011

Ida.doc/maternity

37

Ida.doc/maternity

38

Homan sign

Ida.doc/maternity

39

13

1/23/2011

Refleks Patella

Ida.doc/maternity

40

3. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan PP test USG Amniocentencis Fetoscopy Pemeriksaan darah lengkap Maternal serum analisis untuk mendeteksi kelainan pada neural tube pada trimester II Pemeriksaan urin
Ida.doc/maternity 41

Fetoscopy

Ida.doc/maternity

42

14

1/23/2011

4. ANALISA DATA
Terdiri dari PE/PES ( Problem, etiologi dan symptom ) untuk menentukan masalah berdasarkan dari data yang terkumpul. Data ini dikelompokkan menjadi data subjektif ( keluhan yang dirasakan oleh klien ) dan data objektif ( hasil pemeriksaan perawat melalui inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi )

Ida.doc/maternity

43

5. Masalah Yang Mungkin Muncul Selama Kehamilan

TM 1 Perubahan payu dara, sensasi baru: nyeri, kesemutan Ingin berkemih dan peningkatan frekuensi berkemih Mual muntah, morning sikness,Ptyalism (saliva berlebih) terjadi mulai 2-3 mg setelah menstruasi berhenti Psychososial dynamic, tersinggung, perasaan tidak menentu Pigmentasi, jerawat, kulit beminyak Spider nevi muncul mada trimester ke 2 atu 3 pada leher, dada, muka dan tangan Kemerahan pada telapak tangan terjadi pada 50 % ibu hamil; mungkin bersamaan dengan spider nevy Pruritus (non inflamantory) Heartburn, Kontipasi Varices pada kaki, vulva dan anal, Leukore Rasa Baal dan kesemutan Nyeri sekitar ligamen Nyeri persendian Ida.doc/maternity 44

TM 2

Masalah Yang Mungkin Muncul Selama Kehamilan

TM 3 Nafas pendek dan sesak Insomnia Perasaan tidak menentu Radang gusi Peningkatan pola BAK Ketidaknyamanan pada perineum Kontraksi Braxton Hick Kram kaki Edema kaki
Ida.doc/maternity 45

15

1/23/2011

6. Diagnosa Keperawatan
1. Trimester 1
a. Cemas sehubungan dengan:
Perubahan pada diri Perubahan fisik akibat kehamilan Perasaan tentang kehamilan Ketidaknyamanan karena kehamilan

b. Gangguan dalam proses berkeluarga sehubungan dengan:

Respon kelurga karena kehamilan
Ida.doc/maternity 46

Trimester 1
c. Gangguan rasa aman: cemas bd
menjaga kesehatan diri dan kehamilankurang pengetahuan mengenai kemampuan

d. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sehubungan dengan :

Morning sickness

e. Gangguan pola sexual sehubungan dengan:

Ketidaknyamanan pada awal kehamilan Takut menyakiti fetus

Ida.doc/maternity

47

Trimester 2
a. Gangguan body image sehubungan dengan
Perubahan anatomy dan fisiology karean kehamilan b. Gangguan rasa aman cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang mempertahankan kesehatan berkaitan dengan Istirahat dan relaksasi Personal Hygine (berkeringat banyak, kulit berminyak, leukorrhea) c. Nyeri sehubungan dengan Ketidaknyamanan karena kehamilan
Ida.doc/maternity 48

16

1/23/2011

Trimester 2
d. Resiko tinggi terkena injury sehubungan dengan Tidak menggunakan sabuk pengaman dan bantal kepala di kendaraan Terkena zat kimia e. Gangguan proses dalam keluarga sehubungan dengan Ketidaknyamanan akibat kehamilan Perubahan dinamika dalam keluarga Kondisi kesehatan fetus
Ida.doc/maternity 49

Trimester 3
a. Gangguan koping individu sehubungan dengan

kurangnya pengetahuan tentang : Kajian terhadap resiko seperti kelahiran premature Mengenali tanda persalinan palsu dan benar Cara mengukur perawatan diri Langkah tindakan menghadapi kegawat-daruratan b. Gangguan proses keluarga sehubungan dengan: Tidak mengetahui perubahan dan kebutuhan trimester ke tiga Kekhawatiran terhadap proses bersalin meningkat Insomnia atau kurang tidur
Ida.doc/maternity 50

Trimester 3
c. Gangguan pola tidur sehubungan dengan :
Ketidaknyamanan akibat kehamilan tua Kecemasan tentang persalinan d. Aktivitas intolerance sehubungan dengan: Peningkatan berat badan dan perubahan pusat gravitasi Kecemasan Gangguan tidur
Ida.doc/maternity 51

17

1/23/2011

Intervensi Keperawatan
Hasil Yang Diharapkan Pengelolaan Kolaborative Pendidikan Perawatan Diri Posture dan Body Mechanik Mandi dan Berenang Persiapan Untuk menyusukan Bayi Review Tentang Tanda-Tanda Bahaya Tanda-tanda Persalinan Pendidikan Sebelum Bersalin Program Pendidikan Pada Orang Tua
Ida.doc/maternity 52

7. Evaluasi
Tingkatan keberhasilan tergantung pada ukuran kriteria yang telah ditetapkan

Ida.doc/maternity

53

Selamat Belajar.

Ida.doc/maternity

54

18