Ficha fonoaudiolgica de evaluacin vocal:

1.-A.- Historia clnica: Nombre: Motivo de consulta: Direccin: Ciudad: N de hijos: Actividad actual: F.de nac: Fono: Estado civil: Escolaridad: N de horas:

1.-B.- Antecedentes Mrbidos: Enfermedades importantes Antecedentes Hospitalizaciones Tiempo Medicamentos TTO mdico: TTO quirrgico: TTO FA previos TTO psiquitrico:

2-Antecedentes vocales referidos por el paciente: Sntoma principal: Demnanda vocal: Sntomas: Disfonia__ ardor__ cierre de garganta__ Afona__ dolor__ secreciones__ tos__ parestesia: __ Acidez__ carraspera__ otros______________________

3.- Evaluacin vocal: -postura y tonicidad 1.-1 vista anterior:

vista lateral

Adecuada A derecha

___ ___

Adecuada___ Anterior ___ Posterior___

A izquierda ___

2.-

TONICIDAD

2.1- dinmica (cabeza, cuello y hombros) Flexin Extensin adecuada___ insuficiente__ adecuada___ insuficiente__ nulo__ nulo__ crujido__ dolor__ crujido__ dolor__

Flexin lateral adecuada___ insuficiente__ nulo__ crujido__ dolor__ Rotacin adecuada___ insuficiente__ nulo__ crujido__ dolor__

2.2 Palpacin: ( cabeza, cuello y hombro) Tonicidad: general adecuada__ hipotnica__ hipotnica__ hipotnica__ hipotnica__ hipertnica__ hipertnica__ hipertnica__ hipertnica__ hipertnica__ hipertnica__

Suprahiodea adecuada__ Infrahiodea Cervical adecuada__ adecuada__

Tensin larngea:

adecuada__

hipotnica__

Altura larngea en fonacin:

adecuada__

hipotnica__

3.- Respiracin Tipo respiratorio Modo respiratorio alto oral medio nasal bajo mixto nasal mixto alterada muy alterada

Modo respiratorio en fonacin: RBFP

Coordinacin fonorrespiratoria: adecuada

4.- Parmetros vocales: Emisin: Volumen de la voz Altura tonal Extensin tonal Ataque vocal Quiebre tonal Prosodia Colocacin Resonancia Mordiente Articulacin Apertura vocal normal normal adecuada adecuada normal disfrico afnico bajo al agudo reducida duro alto al grave variable variable soplado al grave variable montona pecho farngea

ausente al agudo adecuada anterior adecuada adecuado adecuada adecuada

exagerada posterior nasal opaco cabeza

hiponasal estridente

rpida lenta

inconsistencia

aumentada escasa

Volumen intenso Temblor de voz TMF: /O/ /S/

no lo logra presente _______ _______

lo logra ausente _______ _______

desplazado al agudo

_______ _______

Observacin:_____________________________________________ Diagnstico:______________________________________________ Examinador:______________________________________________