III. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: NOMBRE: M.S EDAD: 80 aos.

DIAGNOSTICO: Obstruccin intestinal SERVICIO: Ciruga

SEXO: Femenino Patrn alterado Dx. de enfermera Objetivos Paciente adulta mayor no presentar dolor, expresando alivio. Intervenciones de enfermera Fundamento terico Evaluacin

Patrn cognitivo- Alteracin del patrn de perceptual la comodidad y confort: dolor r/c seccin de terminaciones nerviosas y procesos fisiolgicos manifestado por expresin verbal, tengo dolor en mi herida.

Valorar signos verbales y El dolor que experimentan los Paciente expresa no verbales del dolor. enfermos que han sido sometidos a verbalmente sentir intervenciones quirrgicas alivio del dolor. abdominales mayores se debe a la distensin de los tejidos y msculos durante la intervencin y a la manipulacin de las vsceras abdominales. Decirle al paciente que se Si una persona trata de convencer a conoce la causa de su los profesionales sanitarios de que se dolor. padece un dolor, experimentar mayor dolor. Explicar claramente el Las personas que estn preparadas procedimiento que se para procedimientos dolorosos vaya a realizar. porque han recibido explicaciones de las sensaciones reales que experimentar sentirn menos estrs que aquellas que obtuvieron explicaciones imprecisas acerca del tratamiento. Administrar analgsicos: Indicados en casos de dolor metamizol 1gr EV. (posoperatorio o postraumtico, tipo clico o de origen tumoral) y fiebre graves y resistentes.

Patrn actividad y Alteracin de la movilidad ejercicio. fsica r/c pos operatorio evidenciado por presencia de sonda Foley , bolsa de colostoma y manifestado por dolor que refiere no permitirle movilizarse

Favorecer la movilidad donde el paciente puede realizar pequeos movimientos

Valorar la capacidad de El deterioro de la movilidad fsica La paciente movimiento del paciente. obliga al paciente a mantener la progresivamente misma postura corporal durante realiza movimientos. largos periodos. Realizar posicin cambios de Los cambios de posicin cuando el paciente no lo hace por que presenta mucho dolor me permitir mantener la movilidad articular, mejorar el tono muscular, y mantiene y mejoran la funcin cardiovascular problema.

Patrn tolerancia Ansiedad r/c Paciente no se al estrs desconocimiento de su mostrar ansiosa. enfermedad m/p expresin verbal: no se seorita lo que tengo, solo me duele el estmago.

Presentarse al paciente Un proceso de admisin tranquila y Paciente se muestra asimismo y a los dems profesional y una presentacin clida tranquila. miembros de salud. puede aliviar al paciente y establecer un tono positivo para su estancia en el hospital. Valorar fsica. la condicin El dolor, la fatiga u otros sntomas pueden aumentar la ansiedad del paciente y obstaculizar su motivacin por aprender, su capacidad de concentrarse y la retencin del aprendizaje.

Especificar los factores Cada paciente experimenta alguna de estrs, la naturaleza reaccin emocional a la enfermedad y de sus preocupaciones. la hospitalizacin. La naturaleza y el grado de su reaccin dependen de cmo el paciente percibe su situacin y sus efectos anticipados. Explicar las normas y El darle una informacin correcta rutinas del hospital. puede ayudar a disminuir la ansiedad del paciente asociado a lo desconocido y lo extrao.

Patrn nutricional Riesgo de alteracin Mantener el patrn metablico. hidroelectroltica nutricional relacionado con prdida de lquidos y electrolitos, apetito disminuido, nuseas y vmitos.

Valorar el color del La obstruccin intestinal alta se Paciente mantiene vmito: color verde caracteriza por vmitos que tienden su patrn nutricional oscuro. a ser persistentes, aunque haya adecuado. cesado la ingesta oral, pudiendo no haber distensin abdominal. Si la obstruccin es distal a la ampolla de Vter (como suele ser frecuente) el vmito ser bilioso. Realizar balance hdrico. Es un instrumento de suma importancia que me permitir evaluar los ingresos y egresos del paciente con un valor determinado.

Controlar el peso del Controlar el peso del paciente paciente diariamente me permitir sacar un balance hdrico estricto. Solucin hidratante y energtica, Reponer lquidos: indicada como una fuente de agua y Dextrosa 5% a 40 gotas. caloras en casos de deficiencia del volumen plasmtico y de la concentracin srica de electrolitos. Valorar piel y mucosas. La valoracin minuciosa y continua es de suma importancia ya que nos evidencia las alteraciones en la piel y mucosas evitando la resecad de lo contrario actuar oportunamente. La resequedad de mucosas y la turgencia de la piel nos muestran signos de deshidratacin.

FICHAS FARMACOLGICA

METAMIZOL:
Presentacin: Antalgina: gotas, jarabe, solucin en gotas, supositorio, inyectable. Sanitas: gotas, jarabe, ampolla, tableta. Fenalgina: inyectable. Magnopyrol: gotas, jarabe Metamizol sdico: gotas, inyectables. Indicaciones: Tratamiento de los sntomas de cualquier afeccin caracterizada por dolor agudo y fiebre, alivio general de dolores agudos o crnicos de etiologa mixta: se administra en posoperatorio y procedimientos dentales. La solucin inyectable debe emplearse solamente cuando no es posible utilizarla por va oral como en caso de dolores intensos, agudos o crnicos. Dolores espsticos intensos, agudos o crnicos. Reacciones adversa: Hipersensibilidad: escozor e hiperactividad respiratoria. Las personas predispuestas pueden llegar a presentar asma. Puede producir agranulocitis a veces fatal. Puede presentarse edemas faciales, comezn sensacin opresiva de la regin precordial, taquicardia y sensacin de frialdad en los brazos y piernas. El shock puede manifestarse a menudo en el curso de la inyeccin por los siguientes sistemas de alarama: sudor frio, vrtigo, obnubilacin, nauseas, decoloracin de la peil y dificultad para respirar. Dosificacin: Gotas: Adultos: 20 gotas (500 mg) 3 o 4 veces al dia. Jarabe: Adultos: 2 cdrtas de 5 ml (300 a 600mg) Parenteral: 2 ml a 5 ml Tabletas: Adultos: 1 o 2 tableta. 3 o 4 veces al dia Nios: tableta 2 o 3 veces al dia. Cuidados de enfermera: Cuando se administre por va endovenosa debe ser lentamente. No se debe administrar periodos prolongados. Valorar al paciente una vez administrado el medicamento ya que puede presentar alguna reaccin adversa. No administrar a pacientes con alergia a algn tipo de analgsico.

DEXTROSA AL 5%
Sinnimos: Dextrosa. Glucosa. Accin teraputica: Dextrosa: Energizante. Antihipoglucmico. Propiedades: Dextrosa. La dextrosa es un hidrato de carbono simple (d-glucosa) que se metaboliza en el organismo a dixido de carbono y agua. Las soluciones de dextrosa administradas por va parenteral constituyen una fuente de agua e hidratos de carbono. La dextrosa parenteral contribuye a la restauracin de los niveles sanguneos de glucosa, minimiza el gasto de glucgeno heptico y disminuye la destruccin de protenas como fuente de energa. Por va oral es una importante fuente de caloras (hidratos de carbono). Indicaciones: Dextrosa. Va parenteral: reposicin de lquidos y aporte de caloras como hidratos de carbono. Dosificacin: Dextrosa. Segn criterio mdico. El requerimiento diario de agua por prdida por orina y respiracin en el adulto es de 1,0 a 1,5 litros. Precauciones y advertencias: Dextrosa. Utilizar con precaucin en pacientes con diabetes mellitus. Monitorear el equilibrio hidroelectroltico. Interacciones: Dextrosa. Incompatibilidad con algunos aditivos de administracin parenteral. Contraindicaciones: Dextrosa. Las soluciones de dextrosa que no contienen electrlitos no deben ser administradas simultneamente con sangre en la misma va de infusin, debido al riesgo de seudoaglutinacin de los glbulos rojos. Diabetes mellitus. Sobredosificacin: Dextrosa. En el caso de sobrehidratacin o hiperglucemia severa debe evaluarse el estado del paciente y actuar en consecuencia (diurticos, insulina).

Referencias bibliogrficas: Brunner s. (2005) manual de enfermera mdico quirrgica, 9na edic. edit. Mexicana. Carpenito l. (1994), planes de cuidados y documentacin en enfermera, diagnsticos de enfermera y problemas asociados, 1era edic. edit. Mc Graw hill interamericana. Espaa.