CASO CLINICO DE

ARTERIOSCLEROSIS

Lcda. Lourdes Morejn D. Lcda. Sandra Prez

Anamnesis

Mujer 76 aos

Profesin: Agricultora
Estado civil: Viuda Madre de dos hijos, sanos, sin ocupacin laboral conocida (rentistas)

Nivel socioeconmico: Bajo Hbitat: Rural

Antecedentes personales:

o HTA (diag. 1989) o Miocardiopata hipertensiva o TPSV acompaada de dolor torcico isqumico (abril 99) o Neoplasa gstrica .- Gastrectoma total y

anastomosis esfago-yeyunal t-l en Y de Roux

(20 mayo de 1999)

Antecedentes familiares :

o HTA (padre) o ACVA mortal (padre, 72 aos) o Neoplasia gstrica (hermano)

Actividad:
Moderada-alta Dieta: Libre

Hbitos txicos: No fumadora Bebedor de menos de 10 grs de alcohol/da

Enfermedad Actual Evolucin

74 aos de edad: IMC: 20.4 kg/m2 PA: 135 / 80 Episodio de AC por FA acompaado isqumicas. de dolor

Glucemia: 92 mg/dl
Triglicridos: 51 mg/dl Colesterol total: 195 mg/dl c-LDL: 108.8 mg/dl c-HDL: 76 mg/dl

torcico de caractersticas

Exmenes Complementarios
ECG:
ACxFA con conduccin ventricular lenta (55 lpm) HVI (Cornell=38 mm) Ecocardiograma:

Hipertrofia ventricular izquierda

Insuficiencia mitral leve

Tratamiento
o Medidas higinico-dietticas: PA
o Amiodarona, 200 mg/d durante 6 meses o ARA II: Irbesartan, 300 mg/d

o Vitamina B12, 1000 mcg/ mes (inyectable)

o Warfarina, segn INR durante 6 meses, sustituido posteriormente por c. Acetilsaliclico, 150 mg/d

Se solicita control analtico de coagulacin cada mes, y los correspondientes controles de los factores de riesgo CV

Evolucin
Episodio de dolor abdominal agudo quirrgico.

Diagnstico: Trombosis mesentrica (AP: Cambios concordantes con enteritis isqumica de origen arterial)
Tratamiento quirrgico: Reseccin masiva de intestino delgado y anastomosis t-t Postoperatorio: Diarrea AC x FA

Pauta a seguir
o Medidas higinico-dietticas: PA
o ARA II: Irbesartan 300 mg/d

o Vitamina B12, 1000 mcg/ mes (inyectable)

o Warfarina, segn INR
Se negocia plan de cuidados y revisiones (Warfarina, factores de riesgo cardiovascular, revisin anual en Ciruga y cardiologa)

Evolucin - Alta
IMC: 22 kg/m2

PA: 119 / 76
Glucemia: 96 mg/dl Triglicridos: 115 mg/dl Colesterol total: < 200 mg/dl c-LDL: < 100 mg/dl c-HDL: > 43 mg/dl Microalbuminuria: <10 mg/dl FO: Normal ECG: AC x FA

GRACIAS