MACROPROCESO GESTIN DE INFRAESTRUCTURA PROCESO SEGURIDAD INDUSTRIAL El presente formato no sustituye el cumplimiento de las normas legales y tcnicas, es decir

que no libera al contratista de dar cumplimiento a las normas legales y tcnicas que regulan su actividad. SEGUIMIENTO A LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD PARA LA EJECUCIN DE TRABAJOS EN ESPACIO CONFINADO POR PARTE DE LOS CONTRATISTAS
OBRA NOMBRE DEL CONTRATISTA TIPO DE IDENTIFICACIN NIT FECHA DD MM AA
A

N DE IDENTIFICACIN

CDULA

NOMBRE DE QUIEN EFECTUA EL SEGUIMIENTO

MOMENTO DEL SEGUIMIENTO

D P

GENERALIDADES SI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
La empresa cuenta con procedimiento de trabajo seguro para trabajos en espacio confinado? La empresa aplica un sistema de permiso para trabajo en espacio confinado? El personal que participar en la actividad est capacitado para trabajo en espacio confinado? El rea de trabajo se encuentra debidamente sealizada y demarcada? Se inform de la realizacin del trabajo a las reas afectadas por ste? La empresa cuenta con un plan de rescate para trabajo en espacio confinado? Se considera el trabajo en equipo compuesto por el entrante, el vigia exterior y el supervisor? Se publica el permiso de trabajo en el rea de ejecucin del mismo?

NO

ASPECTOS TCNICOS
El espacio confinado donde se ejecutar el trabajo corresponde a la clasificacin:

A SI

B NO

C NA

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Se bloque toda fuente posible de incidencia en el espacio (redes elctricas, hidrulicas, neumticas, gases)? Se evalan las condiciones atmosfricas mediante la medicin de niveles de oxgeno, toxicidad e inflamabilidad? Se utilizan equipos certificados y con seguridad intrnseca para la medicin de niveles de condiciones atmosfricas? Se realiza evaluacin de seguridad para peligros fsicos, de seguridad y biolgicos? Se utiliza sistema de ventilacin mecnica? Se utiliza equipo de lnea de aire (semiautnomos)? Se utiliza equipo de aire auto contenido (autnomos)? Se utiliza respirador de retencin qumica (de cartucho qumico, canister, mascarilla para gases y vapores, etc.)? Se utiliza respirador de retencin mecnica (mascarillas, respiradores con filtro, cartuchos, etc.)? Se utiliza sistema de seguridad para el trabajador compuesto por arns de cuerpo entero, lnea de vida y trpode o sistema

10. de evacuacin mecnico?

11. Se utiliza sistema de iluminacin con seguridad intrnseca? 12. Se utilizan los elementos de proteccin personal de acuerdo con las caractersticas del espacio y de la actividad a realizar? 13. Se emplean overoles con cremallera plstica, herramientas y accesorios antichispa en atmsferas explosivas? 14.
Otros

15. Otros OTROS ASPECTOS SI 1.

El trabajo en espacio confinado est asociado con otros trabajos de alto riesgo como trabajos en altura, trabajos en caliente o trabajos especiales? Si la respuesta anterior es afirmativa responda la siguiente pregunta, en caso lo contrario seleccione la casilla NA

NO

NA

2.

Se diligencia y se aplica un permiso de trabajo para el trabajo de alto riesgo asociado?

OBSERVACIONES

FIRMA CONTRATISTA
Elaborado por Oficina de Organizacin y Mtodos

FIRMA PROFESIONAL

FIRMA RESPONSABLE DE LA DRF

IF-P60-F02 (Vers. 1 / Julio de 2009)

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