Asistarea circulatorie ventricular (AVC)

n condiiile n care funciile cardiace sunt serios afectate se folosete un sistem de susinere, de nlocuire sau de completare a funciei ventriculului stng sau drept. Complexitatea acestor sisteme, preul de cost ridicat i repercusiunile circulatorii determin limitarea la indicaii stricte a utilizrii acestei proceduri. Debitul cardiac realizat de aceste sisteme este de 3-10 l/min. i se obine prin scderea postsarcinii (sngele din atriu este preluat de inima artificial i apoi este introdus n circulaia sistemic).

Asistarea circulatorie ventricular (AVC)

A)Ventriculul stng - apexian aorta ascendent aorta abdominal artera femural B)Atriul stng - aorta ascendent - artera femural C)Veno-arterial - oxigenator aorta ascendent artera femural D) Combinat (CEC + BCPA) E) Biventricular

Asistarea circulatorie ventricular (AVC)

Dac sngele este preluat din AD i introdus n AP se obine o asistare de VD; dac sngele este obinut din AS i introdus n Ao se vorbete despre asistare de VS. Se obine astfel o umplere ventricular reducnd nevoile energetice ale contraciei miocardice, volumului teledistolic i telesistolic. Exist multe alte sisteme de asistare circulatorie clasificat dup locul de prelucrare i introducere a sngelui n circulaia sistemic - pulmonar. Clasificarea AC (dup F. Unger - modif.). a) Ventriculul stng - apexian aorta ascendent aorta abdominal artera femural

Principii de realizare
Asistarea ventricular este folosit i n perioada de ateptare pentru transplantul cardiac. Se consider c mortalitatea n perioada de ateptare este de 20-33%. Asistarea circulatorie de durat scurt se face prin canularea AS i Ao interpunnd ntre aceste canule un circuit i o pomp care impune imobilizarea la pat i folosirea anti coagul ante lor. Pompele folosite sunt centrifugale i cu role. Pentru asistare ndelungat sunt folosite sistemele pneumatice i electrice. Asistri circulatorii (dup B.L. Bufkin -1995) Asistare de scurt durat Debit nepuisatil - Pomp centrifugal - Pomp cu role Debit pulsatil Asistare de lung durat Pneumatic Electric

AC ventricul stang-aorta (P=pomp mecanic sau centrifugal, R=rezervor sanguin)

Ventricul stng-aort abdominal

AC ventricul stng arter femural

AC atriul stng aorta ascendent

AC atriul stng artera femural

AC cu pomp centrifugal, vena pulmonar aorta ascendent

Asistare circulatorie de lunga durata

Caracteristici ale echipamentelor de asistare circulatorie

Cresc supravieuirea la 2 ani de la 8% la 23% pentru pacienii cu insuficien cardiac n faz terminal * Probleme ce pot aprea:
Formare de trombi, Fiabilitatea mecanic. Eficientizarea energiei

I generatie (pulsatorii)

A II-a generaie (motor rotativ)

A III-a generaie (tip maglev cu magneti permanenti)

A III-a generaie

JA Holmes

SECIUNE TRANSVERSAL

Jarvik-7, Novacor LVAD, HG3b

HG3b TRIAL pe bovine (iulie 98)

PRIMA POMP TIP MAGLEV IMPLANTAT

34 Day Animal Trial (August 24, 1999)

Designul rotoarelor

Rotor + elice

Vizualizarea fluxului

Inim artficial

http://dsc.discovery.com/news/2006/09/06/g allery/artificialheart_zoom.jpg

AbioCor

http://media-2.web.britannica.com/eb-media/84/98484004-A09346FF.jpg

http://www.medgadget.com/archives/img/131113.jpg

Inim artficial

http://www.biomed.metu.edu.tr/courses/term_papers/artifheart_avsaroglu_files/image020.jpg

Definirea problemei: Biocompatibilitate

Minim trombogenic. Minim hemolitic. Efect minim asupra sistemului imunitar. Evitarea infeciilor, calcificrilor, necroya tisular.