MORNING REPORT

IDENTITAS PASIEN
Nama Umur Alamat

: Tn. Rasidi : 70 tahun : Selo Anjar RT 20/4 Pasuruan

Status

: Swasta

PRIMARY SURVEY
Airway

: Bebas

Breathing : Tidak ada gangguan RR: 22 x/menit Circulation

: T : 110/60 mmHg N: 67

x/menit
Disability : GCS 4/5/6

Anamnesa
Keluhan Utama : Nyeri seluruh bagian perut Anamnesa

: Pasien mengeluh nyeri

diseluruh bagian perut, nyeri sudah dirasakan 2 hari yang lalu, perut terasa kembung, tidak bisa BAB sudah 4 hari dan tidak bisa flatus dari 3 hari yang lalu. BAK lancar tidak ada keluhan.

Benjolan di buah zakar kiri sudah 3 tahun,

benjolan ada langsung besar dan tidak bisa dimasukkan kembali. Tidak ada demam dan

Pemeriksaan fisik
Vital Sign : T: 110/60 mmHg RR

N: 88 x/mnt Kepala : A/I/C/D +/-/-/ Thorax : cor : S1 S2 tunggal reguler pulmo: wh -/rh -/ Abdomen : inspeksi : Distensi (+), darm contour (-) auskultasi : BU (+) perkusi : Timpani seluruh abdomen palpasi : Nyeri tekan hampir

: 22 x/mnt Temp: 36,4c

Status lokalis
Pemeriksaan Psoas sign (-), Obturator sign (-),

Rebound phenomenon (-) Pemeriksaan transiluminasi pada scrotum sinistra (tembus)

Pemeriksaan penunjang

Diagnosa banding
Ileus obstruktif

Ileus paralitik
Peritonitis Hidrokel

Diagnosa
Appendicitis acuta + Hernia Scrotalis incarserata

sinistra

Planning diagnosis
Foto BOF

Foto LLD
Foto thorax

Planning monitoring
Observasi BAB dan flatus
Observasi Vital sign Darmbuis

Terapi dan tindakan

IVFD

NS 20tts Tranfusi PRC 2 Labu Inj. Ranitidin 25mg 2 x 1 Inj. Cefotaxime 2 x 1 Konsul dr.Burhan Sp.B MRS Appendectomy

Terimakasih.