Arsuri

Clasificare etiologic Epidemiologie Elemente de fiziopatologie Clinic Leziuni de inhalare Tratament: prespital departamentul de urgen Spital transfer n Centrul de arsuri i Chirurgie Plastic. Arsuri: Clasificare termice chimice electrice Fiziopatologie Leziunea produs de arsur este o leziune progresiv: Local: - Eliberarea substanelor vasoactive -Tulburri ale funciei membranei celulare (pomp de Na) - Formarea edemului perilezional Sistemic: -Eliberarea de histamin, kinine, serotonin, ac. arahidonic, radicali liberi de O2 1. Arsuri termice: clinica Profunzimea: Gr. I - eritem, edem, cldur local, usturime, 7 zile Gr. II - epiderm i cel din str. germinativ bazal (derm superficial), flicten, vindecare cu restitution ad integrum 14-21 zile Gr. III - epiderm i derm profund, flicten hemoragic, vindecare per secundam intentionam cu cicatrice, escar subire, elastic, nedureroas, de obicei alb Gr. IV - piele, esut celular subcutanat, muchi, os, vindecare imposibil, escar, gref cutanat Tratament n urgen - Fluide cristaloide:Ringer lactat 4 ml x G (kg) x suprafaa (%), n primele 24 h ( n primele 8 h, n urmtoarele 16 h) -Monitorizare TA, FC, timp reumplere capilar, status mental, DU - HLG, electrolii, uree, creatinin, glicemie, gaze arteriale, Rx toracic, carboxii Hb, ecg, bronhoscopie - Profilaxie antitetanic - Tratamentul durerii: morfin, anxiolitice - Sond nazogastric

2. Arsuri chimice - Substane din agricultur, industrie, laboratoare, militare, uz casnic Acizi (organici i anorganici)- necroz de coagulare Alcali- necroz de lichefiere Alte substane: fosfor,Mg- leziuni locale i generale Leziunile (eritem, edem, flicten, necroz) depend de: concentraia substanei , cantitate, timp de contact, mecanism de aciune, zona afectat, integritatea tegumentelor. Tratament - Diluarea agentului chimic i ndeprtarea de pe tegumente - Scderea vitezei reaciilor chimice i fizice - Diminuarea procesului inflamator nespecific - Irigarea abundent cu ap sau SF (excep.oxid de Ca, fenol) Tratament general n cazul arsurilor > 20 % Tratament local: excizie, chirurgie plastic Arsuri electrice Gravitatea leziunilor depinde de: Intensitate (A) Tensiune (U) Tipul curentului (ca sau cc) Rezistena la punctul de contact i de ieire Durata contactului Traseul curentului n corp Factori de mediu asociai Clinic: Local: marc electric, leziune de gradul IV General: FV, asistol, alte tulburri de ritm, leziuni neurologice, vasculare, musculare, mioglobinurie Tratament Resuscitare cardiorespiratorie Tratamentul aritmiilor cardiace Resuscitare volemic: Ringer sau SF 20-40 ml/kgn prima or Tratamentul rabdominolizei: 50 mEq bicarbonat/l Tratament local: excizie, necrectomii, amputaii,grefe Imunizarea antitetanic Prevenirea infeciei cu anaerobi