INSPECCION A CAMIONES PARA TRANSPORTE DE PRODUCTOS QUIMICOS

FECHA: CHOFER: PEONETA: CELULAR: 09-

CAMION
PATENTE CAMION Y ACOPLADO:____________//_____________ EMPRESA: CAPACITACIN CHOFER CAPACITACIN PEONETA SI SI SI SI SI SI SI SI SI

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NO NO NO Fecha prx.rev NO Fecha prx.rev NO Fecha prx.renov. NO N / R NO NO N / R NO N / R

INFORMACION
1 REVISION TECNICA VIGENTE CAMIN 2 REVISION TECNICA VIGENTE RAMPA 3 LICENCIA CONDUCIR CHOFER 4 TIENE HOJA DE DATOS DE SEGURIDAD DE TRANSPORTE (HDST) 5 PERMISO DE CIRCULACION 6 AO DEL VEHICULO DENTRO DE LA NORMA (10 AOS) 7 ANTIGEDAD ESTANQUE (20 AOS)

Cumple?:

INSPECCION PRECARGA A- ELEMENTOS DE SEGURIDAD Chofer

1 Mscara de Proteccin Respiratoria para cidos y vapores orgnicos 2 Zapatos de Seguridad (Bototo) 3 Casco de Seguridad 4 Anteojos de Seguridad (tipo Norton 180) 5 Guantes (neopreno o acrlico nitrilo y de cuero) 6 Traje Impermeable de PVC 7 Equipo Respiracin Autnomo y Kit de Emergencia (Fenol Gas Cloro) 8 Delantal de PVC (Camin de reparto) 9 Botas o cubre calzado de seguridad (descarga corrosivos) 10 Arns para trabajar en altura SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

Peoneta
SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO N/R N/R N/R N/R N/R N/R N/R N/R

Comentarios: N/R: No Requiere

B- GRANELES LIQUIDOS
1 Tapas Gorro 2 Conexin a Tierra 3 Unin Rpida macho 3" 4 Manhole con Empaquetadura 5 Escala y Plataforma de acceso al Manhole 6 Estanque y Chasis con conexin a tierra 7 Placa de Identificacin del Estanque 8 Prueba Hidrostatica vigente. SI SI SI SI SI SI SI SI

Comentarios:
NO NO NO NO NO NO NO NO
N/R N/R N/R N/R N/R N/R N/R N/R

C- CARGA PLANA
1 Plataforma Diamantada en Buen Estado 2 Elementos para Estibar la carga. 2 Carpas, Cordeles 3 Canoas de Madera 4 Twin lock (fijacin contenedores) SI SI SI SI SI

NO NO NO NO NO

N/R N/R N/R N/R N/R

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D- OTROS
1 Extintores con carga vigente y al alcance 2 Extintor cabina con carga vigente y al alcance 3 Celular Operativo para realizar y recibir llamadas 4 Tacgrafo 5 Conos de Sealizacin (4 Un.) 6 Botiqun 7 Cubre Escape 8 Cuas (para inmovilizacin 2/u) 9 Cinta Reflectante 10 Neumticos en Buen Estado 11 Neumtico y Porta Neumatico de repuesto en buen estado 12 Tiene Rtulos, Letrero de Carga Peligrosa y del Expedidor 13 Platarforma Hidraulica en buen estado 14 Carro traslado de mercadera 15 Luces Operativas 16 Alarma de Retroceso 17 Uniforme limpio y en buen estado (chofer y peoneta) 18 Cuenta con elementos para control de emergencia indicadas en HDST SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO

Fecha Revision____/____ Fecha Revision____/____

N/R

N/R

N/R N/R N/R

Marque la opcin que corresponda, de acuerdo a la inspeccin. INSPECCION POSTCARGA B- CARGA PLANA 1 Verificar estiba de la carga 2 Verificar estado general del camin 3 Verificar estado general de la carga

A- GRANELES LIQUIDOS 1 Verificar filtraciones 2 Verificar sellado de escotillas 3 Verificar estado general del camin

A.- Indicar Profundidad de los neumticos que no cumplen B.- Los neumaticos del tren delanteros y de traccin, no deben ser reacondicionados

Los abajo firmantes declaran conocer y haber actuado en consecuencia con el resultado de la presente inspeccin y las caractersticas fsicoquimicas y de seguridad del producto cargado.

Firma chofer

Nombre y Firma Inspector

PRP-R-20-0-1 REV : 4 FECHA : ABRIL 2007

FECHA NOMBRE: LOCALIDAD:

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PRP-R-20-0-1 REV : 4 FECHA : ABRIL 2007