ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY.

L DENGAN GANGGUAN KESEIMBANGAN VERTIGO POSISIONAL DI POLIKLINIK THT

TIM PERAWAT POLI THT RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD TAHUN 2009

Nama Umur Pekerjaan Istri dari Kesatuan Alamat

Identitas klien : : Ny. L : 37 tahun : Ibu Rumah Tangga : Istri dari Letkol : Mabes TNI : Jl. Kesatrian VII/2 Rt 18/3 Jakarta Timur

Riwayat Keperawatan
Riwayat kesehatan sekarang

Klien mengeluh pusing berputar-putar saat perubahan posisi Pusing berputar-putar, perut merasa mual, + 10 hari yang lalu,dan klien tampak lemah
Riwayat kesehatan masa lalu

Tahun 2004 kolik Renal BNO/VP : Kinking ureter kanan dengan proximal

Pengkajian Fisik
Sistem penglihatan

Penglihatan berputar-putar saat perubahan posisi

System pendengaran

Daun telinga tidak sakit saat digerakkan, serumen tidak ada, klien tdk pernah mengalami telinga keluar caiaran, tidak ada tinitus dan telinga terasa tersumbat.
Sistem wicara

Gangguan wicara tidak ada.

Sistem pernafasan

Tidak ada gangguan pernafasan

Sistem Kadiovaskuler

TD 110/80

Suhu 36oC N 80

Sistem Hematologi
Hematologi 27/11/2008
Hb Ht Eritrosit Leukosit Trombosit MCV MCH MCHC Ureum Kreatinin Natrium Kalium Klorida GDS 13.0 41 4.8 6400 256000 86 27 31* 23 0.9 142 3.2* 102 110
Prot total Albumin Globulin Cholesterol Trigliserida HDL Cholesterol Bil total Ureum Kreatin Asam urat Natrium Kalium Klorida SGPT SGOT Gama GT

28/11/2008
6.1 3.8 2.3* 186 185* 45 0.7 12* 0.8 5.6 140 3.2* 102 19 22 47

Pemeriksaan Penunjang
Tgl 1/12/2008 Foto Cervical Kesan : Ruas Vertebra cervical normal Tgl 2/12/2008 MRI kepala + MRA Kesan : MRI kepala dalam batas normal tidak tampak adanya lesi fokal ataupun tanda-tanda tekanan intra cranial yang meningkat MR Angio graphy dalam batas normal. Tgl 3/12/2008 konsul THT Audiometri : AD/AS masih baik gap (+) Kesan tubair catar DD. BPPV Tympanometri flat (+) AD 100 da PA, AS 10 da PA Test Keseimbangan : Romberg : (N) Shp Romberg : Badan goyang kekanan & kekiri Stepping : N Worlking : maju kedepan badan jatuh kekanan & kekiri

Pemeriksaan posisi test HL, HR ) nistagmus (+), pusing (+), Helpike mual (+), pemeriksaan tidak dapat diteruskan klien pusing dan mual. Tgl 15/12/2008 Posisi test BL. Nistagmus (-), BR. Nistagmus (+), HH HP Nistagmus (-) HHR HPR Pusing (-) HHL HPL

Penatalaksanaan
Th/. Stugeron Dramanin Rantine 3x1 3x1 2x1

Resume
Klien mengeluh pusing berputar-putar, saat perubahan posisi, dan perut merasa mual + 10 hari yang lalu

Sh 36 N 80 TD 110/80 mmhg Lab trigliserida 185 mg/dl Data focus : Ds : - Klien mengatakan pusing berputar-putar, perut merasa mual, +10 hari yang lalu - Rasa pusing berputar-putar, saat perubahan posisi Do : Suhu 36oC N 80 TD 110/80 MRI kepala + MRA : dalam batas normal Lab trigliserida 185 mg/dl Klien tampak lemah

Analisa Data No
1.

Data

Etiologi

Problem
Gangguan rasa nyaman : Pusing berputar-putar

Ds . Klien mengeluh pusing Perubahan berputar-putar, posisi Do . Suhu 36 N 80 TD 110/80 mmhg MRI kepala + MRA : DBN Lab Trigliserin 185 mg/dl Klien tampak lemah Ds . Klien mengeluh perut merasa mual. Do. Albumin 3,8 Ds. Klien mengeluh pusing berputar-putar Do. Klien tampak lemah Mual Pusing berputar-putar

2.

Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Keterbatasan aktivitas

3.

Daftar Diagnosa
Gangguan rasa nyaman pusing b. d. perubahan posisi Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d mual Keterbatasan aktivitas b.d. pusing berputar-putar

Latihan Di Tempat Tidur Exercise in bed ( Latihan Visual-Vestibular)

A. Eye Movements/Pergerakan Mata 1. Looking up and then down * Lihat ke atas kemudian ke bawah

2. Looking alternatively left and right * Lirik ke kiri kemudian ke kanan

3. Convergence exercise * Latihan pemusatan pandangan mata ke satu titik temu

B. Head Movements / Pergerakan Kepala 1. Bending alternately forward and backward * Gerakkan kepala ke depan kemudian ke belakang

2. Turning alternately left and then right * Gerakkan kepala ke kanan kemudian ke kiri

Latihan Dengan Posisi Duduk Exercise in Sitting Position

A. Shrugging and rotating sholders * Angkat dan putar bahu

B. Bending forward and picking up objects * Tekukkan badan ke depan sambil mengambil bola

C. Turning head and trumkalternatelyto the left and to the right * Gerakkan kepala dan badan atas ke kiri kemudian ke kanan

Latihan Dengan Posisi Berdiri Exercise in Standing Position

A. Changing from sitting to standing. Initially with eyes open & then with the eyes shut * Ubah posisi duduku kemudian berdiri, lakukan beurlang kali dengan mata terbuka kemudian dengan mata tertutup

B. Throwing a small (ping pong) ball in an arc from hand and followingit with the eyes * Lempar bola dari satu tanganke tangan lainnya seperti posisi pada gambar, gerakan bola diikuti dengan gerakan mata

C. Throwing a small ball from hand to hand under the knee * Lempar bola kecil dibawah lulut bola dilempar dari tangan yang satu ke tangan yang lainnya

Latihan Sambil Berjalan Exercise while walking

1. Throwing and catching the ball while walking * Sambil berjalan, lempar dan tangkap bola

2. Walking up and down a flight of stairs * Naiki anak tangga dan kemudian turun lagi

3. Walking around in the room with eyes open and closed * Jalan mengelilingi rungan dengan mata terbuka, kemudian dengan mata tertutup

4. Playing any game involving bending, stretching and aiming with the ball * Lakukan permainan bola dengan membungkuk, meregang dan menangkap bola

C. Metode Brandt-Daroff

Duduk di tepi tempat tidur dgn tungkai tergantung lalu tutup bola mata dan berbaring dengan dengan cepat kesalah satu sisi tubuh, tahan selama 30 dtk, kemudian duduk tegak kembali. Setelah 30 dtk baringkan tubuh dgn cara yg sama ke sisi lain, tahan 30 dtk, kemudian duduk tegak kembali. Dilakukan berulang 5 (lima) kali berturut-turut ( Pada pagi dan petang hari )

Sekian & Terima Kasih