UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERA PAE EN FARMACOLOGA 2 TEMA: APLICACIN DEL PAE EN LA ADMINISTRACIN

DE LOS FRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS DOCENTE: LIC. JIMENA MORALES

OBJETIVO
Conocer la clasificacin de los medicamentos antihipertensivos y sus mecanismos de accin, as como los cuidados de enfermera de cada grupo de frmacos.

INTRODUCCION
Los cambios en el estilo de vida, incluidos los cambios dietticos y ejercicio, son lo ms importante en el control de la Tensin Arterial, pero a menudo hace falta una combinacin de terapias, incluidos los medicamentos. Independientemente de la causa de la HTA, hay un amplio abanico de medicamentos para tratarla, que suelen emplearse en etapas, hasta encontrar el plan personal de medicamentos que funciona en cada paciente hipertenso.

a. DIURETICOS TIAZIDICOS Y AGENTES RELACIONADOS Hidroclorotiazida Clortalidona Indapamida DIURETICOS DEL ASA Furosemida Bumetanida DIURETICOS RETENEDORES DE POTASIO Espironolactona Amilorida OTROS DIURETICOS NO USADOS EN HTA INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA Acetazolamida DIURETICOS OSMTICOS Manitol

b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS: 1. B- bloqueadores: B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS: Propanolol Nalodol B-BLOQUEADORES SELECTIVOS: Metoprolol Atenolol Bisoprolol B-BLOQUEADORES Y A-BLOQUEADORES: Carvedilol 2. A-bloqueadores Prazosina Doxazosin

c. INHIBIDORES DE LA ECA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA Captopril Enalapril Lisinopril Quinapril d. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II Losartan Valsartan Candesartan cilexetilo e. BLOQUEADORES DEL CANAL DE CALCIO Dihidropiridinas Nifedipino Nitrendipino Amlodipino Fenilalkilaminas Verapamilo f. AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS SUPLEMENTARIOS Vasodilatador perifrico Hidralazina

a. DIURETICOS

Para que sirve un diurtico

Que es un diurtico.

Esto se consigue por el incremento de la produccin de orina, por parte de los riones, y su posterior evacuacin.

Diuresis

Es una clase de medicamento cuyo efecto en el cuerpo es la reduccin del volumen de agua.

La diuresis (aumento de la secrecin y excrecin de la orina) puede deberse a muchas causas, no slo a la ingesta de drogas diurticas.

Se receta normalmente para tratar la presin alta, la insuficiencia cardaca (cuyo tratamiento incluye, adems, vasodilatadores) ciertas afecciones renales o hepticas y una variedad de otros problemas relacionados con la acumulacin o retencin de fluido (edema) en todo el cuerpo.

Hidroclorotiazida Tiazidicos Clortalidona Indapamida D. Del Asa Furosemida Bumetanida Espironolactona Amilorida

DIURTICOS

D. Retenedores de K

Inhibidores de la anhidrasa carbonica

Acetazolamida

D. Osmticos

Manitol

TIAZIDICOS
Mecanismo de Accin Inhibidores del cotransporte NaCl en la porcin cortical de la rama ascendente gruesa de Henle y en el tbulo contorneado distal (TCD). Sitio de accin en la luz tubular. Eficacia moderada.

Contraindicaciones Hipersensibilidad Alergias Embarazo lactancia IR, H

Hidroclorotiazida Clortalidona Indapamida

Efectos Secundarios Hiponatremia Hipopotasemia Hipomagnesemia Alcalosis metablica Hiperglucemia Hiperuricemia Hipercolesterolemia Hipertrigliceridemia

Acciones Farmacolgicas Aumentan la excrecin de NaCl, mientras que la eliminacin del agua y por lo tanto el aumento del volumen de orina es secundario a la excrecin de electrolitos.

HIDROCLOROTIAZIDA

Indicaciones HTA, ICC, Edemas producidos por fallo del corazn, rin o hgado, Diabetes inspida renal, Acidosis tubular renal, Prevencin de clculos renales, Hipercalciuria idioptica. Efectos Adversos: alteraciones metablicas (hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia, ataques de gota, alcalosis hipoclormica, hiponatremia e hipopotasemia), sequedad de boca, astenia, sedacin, somnolencia, dolor y calambres musculares. Nombre Comercial HydroDIURIL Contraindicaciones Microzide Alergia, Hipersensibilidad Diural Embarazo, Lactancia Diurex Pct con enfermedades hepticas, IR Tandiur Presentaciion: Va (Oral): Tabletas de 25 y 50 Mg. Cada comprimido contiene 20 mg,

CUIDADOS DE ENFERMERA HIDROCLOROTIAZIDA

Administrar con alimentos Tenga en cuenta que este medicamento puede causarle somnolencia. No conduzca vehculos ni opere maquinaria hasta que sepa cmo le afecta este medicamento. Deber tener presente que durante el tratamiento para la hipertensin puede producirse ocasionalmente sensacin de vrtigo o cansancio. El alcohol puede aumentar la somnolencia que provoca este medicamento. Este medicamento puede causar una prdida de K. Por lo que debe comer o tomar alimentos con un alto contenido de K (Ej, jugo de naranja) No tomar si es alergico a sulfamidas Debe vigilarse peridicamente el potasio srico, especialmente en aquellas situaciones que pueden agravarse debido a una hipopotasemia (ancianos, insuficiencia heptica) Pueden volverse ms sensibles a la luz del sol. Evite demasiado sol y no use una lmpara solar. Puede aumentar la cantidad de orina o la frecuencia en orinar. En casos de insuficiencia renal o heptica se reduce la dosis. vigilarse el balance electroltico.

Indicaciones Se administra conjuntamente con nitroglicerina en edema debido a traumatismos, estasis sangunea, embarazo y tensin premenstrual se puede usar en el tratamiento de hipertensin arterial esencial o nefrognica, sola o combinada con otros frmacos antihipertensivos.
Contraindicaciones Pcts con anuria, I.R, IH grave, diabetes, embarazo, lactancia Hipersensibilidad y alrgica

Mecanismo de accin Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el tbulo distal renal, disminuyendo la reabsorcin de Na + y aumentando su excrecin.

CLORTALIDONA

Presentacin Cada tableta contiene 50 mg Nombre comercial Hidropharm

Efectos adversas Hematolgicas: neutropenia, leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia y anemia aplsica. Cardiovasculares: arritmia, vasculitis necrotizante y periarteritis nudosa Gastrointestinales Alteraciones visuales: visin borrosa, miopa, cefaleas, dolor ocular, edema periorbital e infecciones conjuntivales. Piel: erupcin as como fotosensibilizacin. Musculosqueltico: parestesias, parlisis y debilidad muscular

 Toma nica con el desayuno En pctes diabticos controlados con hipoglucemiantes o insulina se debe administrar con extrema precaucin. Puede aumentar cantidad o en la frecuencia de la orina. CUIDADOS DE ENFERMERA Aumentar los efectos del alcohol y otros depresores del CLORTAsistema nervioso central LIDONA (medicamentos que retardan el sistema nervioso, posiblemente causando sueo). Puede causar una prdida de K. Controlar electrolitos vigilarse el balance electroltico.

INDAPAMIDA

Mecanismo de accin Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el tbulo distal renal, disminuyendo la reabsorcin de Na + y aumentando su excrecin. Indicaciones Hipertensin arterial

Efectos adversas Encefalopata heptica en pacientes con I.H., reacciones de hipersensibilidad, empeoramiento de lupus eritematoso. Hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia, hiperglucemia, hipercaliemia.

Cuidados de enfermera Aplicar los 10 correctos Administrar preferentemente por la maana, que debe ser tragado entero sin masticar con un vaso de agua. Aumenta la cantidad de orina Controlar su presin arterial regularmente El alcohol puede aumentar la somnolencia provocada por este medicamento. Efecto disminuido por: AINE, salicilatos, corticosteroides. Efecto hipopotasmico aumentado por: anfotericina B

Contraindicaciones Hipersensibilidad IR y IH grave Hipopotasemia, hipokalemia, ACV Embarazo y Lactancia

Nombre comercial Lozol

DIURETICOS DEL ASA

Mecanismo de accin Inhiben al cotransportador Na+K+Cl- en la rama ascendente gruesa de Henle (medular y cortical).
Indicaciones Emergencias hipertensivas (EV) y urgencias hipertensivas (VO), IC, Edema agudo de pulmn, Sndromes edematosos, IR aguda, Hipercalcemia sintomtica, Intoxicacin por frmacos

Efectos adversos Desequilibrio hidroelectroltico Hipopotasemia Hipomagnesemia Alcalosis metablica Hipocalcemia/hipercalciur ia Hiperurisemia Ototoxicidad Nefrotoxicidad Hemorragias digestivas Hipoplasias medulares Alergia cutnea

Contraindicaciones Anuria (IRC) Hipopotasemia Hipocalcemia Hipersensibilidad Alergias

Furosemida Bumetanida

FUROSEMIDA
Mecanismo de Accin Inhibir un sistema electroneutro de cotransporte Na+-K+-2Cl- a nivel de la rama ascendente del asa de Henle, disminuyendo la reabsorcin activa de sodio y aumentando su excrecin (natriuresis). Efectos Adversos alteraciones metablicas: hipopotasemia, hiponatremia, alcalosis hipoclormica, principalmente despus de dosis altas o tratamientos prolongados, hipercalciuria, hiperuricemia y ataques de gota. Contraindicaciones Alergia hipersensibilidad pacientes con IR, IH Nombre comercial Lasix, Nuriban

Indicaciones Edema asociado a IC, cirrosis heptica, IR, sndrome nefrtico. HTA. A veces se usa en el tratamiento de hipercalcemia e hiperkaliemia severa, apoyada por una adecuada rehidratacin.

Presentacin IV, VO Cada ampolleta contiene 20 mg Vehculo, 2 ml. Cada tableta contiene 40 mg

Cuidados de enfermera FUROSEMIDA

Aplicar los 10 correctos.

Es posible que tambin note un aumento en la cantidad y en la frecuencia de la orina. Este medicamento debe tomarse por va oral aunque venga en una botella con gotero. Si este medicamento no viene en una botella con gotero, use una cuchara especialmente marcada para medir u otro aparato para medir con precisin cada dosis. si se administra en cantidades excesivas, puede producir diuresis profunda con prdida de agua y electrlitos

B U M E T A N I D A

Mecanismo de accin Diurtico de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama descendente del asa de Henle, aumentando la excrecin de Na, K y Ca. Indicaciones Edema asociado a ICC, cirrosis heptica y enf. renal, incluyendo sndrome nefrtico. Contraindicaciones Hipersensibilidad, dficit electroltico grave, anuria persistente, encefalopata heptica incluyendo coma. IR, IH, Embarazo, Lactancia, Alergias

Reacciones adversas Hipopotasemia; sntomas GI, cefalea; mialgia, calambres musculares, Debilidad, prdida de peso rpida, excesiva, dolor de garganta con fiebre, pitido en los odos, prdida de la audicin, sangrado o moretones inusuales, sarpullido severo acompaado de despellejamiento de la piel, dificultad para respirar o tragar

Presentacin VO: C/comp contiene 1 mg IV, IM: Ampollas 0.50 mg/ml para inyeccin, Generalmente 1 a 2 mg

Nombres comerciales Bumex Butinax

Aplicar los 10 correctos.

aumento en la orina o en la frecuencia de la necesidad de orinar. Prdida de K. Para ayudar a prevenir esto, coma o tome alimentos con un alto contenido de K (tales como bananas, fruta o jugo ctricos, tomates y melones), Es ms probable que ocurra mareo, vahdos o desmayo si toma alcohol.

CUIDADOS DE ENFERMERA

El alcohol puede aumentar los efectos dainos de este medicamento. Monitorizar peridicamente la presin arterial y los niveles de sodio, potasio, glucemia, colesterol, triglicridos, cido rico, BUN y creatinina.

DIURETICOS RETENEDORES DE POTASIO

Mecanismo de accin Esto impide la reabsorcin de sodio y la secrecin de potasio e iones de hidrgeno. Indicaciones Se usan en combinacin con otros frmacos diurticos, como los diurticos de asa, que de otro modo causaran la reduccin de los niveles de k a niveles potencialmente peligrosos de hipokalemia. De modo que la combinacin ayuda a mantener valores normales en sangre del potasio. Efectos adversos Por si solos, los diurticos ahorradores de potasio aumentan, como reaccin no deseada, los valores normales del potasio (hipercalemia), lo cual pone al individuo en riesgo de la aparicin de trastornos del ritmo cardaco que pueden ser potencialmente mortales. Espironolactona Amilorida

Contraindicaciones
Alergias, hipersensibilidad, embarazada, lactancia, enfermedad del rin o del hgado.

ESPIRONOLACTONA

Mecanismo de accin Inhibidor competitivo de la aldosterona por unirse a sus receptores. Origina prdida de agua y Na urinarios, con retencin de K e H (diuresis economizadora de K).

Indicaciones IC crnica clases III y IV, Hiperaldosteronismo primario, Hiperaldosteronismo secundario (edema asociado a ICC, cirrosis heptica, sndrome nefrtico) Presentacin VO: c/tableta contiene 25 mg o 100 m, caja 20 tabletas

Contraindicaciones lcera pptica. Hiperpotasemia Hipersensibilidad Alergias , Embarazo, lactancia, IR, IH Efectos adversos Hiperpotasemia Acidosis metablica Endcrinos GI SNC Dermatolgicos Hematolgicos Oncolgicos

antagonistas

Nombre comercial Aldactone Aldactacine Aldoleo

Aplicar los 10 correctos. Puede aumentar la cantidad de orina o la frecuencia en orinar. En IR, IH necesita dosis menores. No es recomendable una exposicin prolongada al sol, ya que puede aumentar la sensibilidad de su piel frente al sol provocando la aparicin de manchas rojas. Puede aumentar los niveles sanguneos de glucosa, por lo que se recomienda un especial control en personas diabticas. No se aconseja la conduccin de vehculos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisin durante las 1ras semanas de tratamiento.

Cuidados de enfermera ESPIRONOLACTONA

Evitar beber alcohol con este medicamento ya que puede provocar mareos, aturdimiento y desvanecimiento.
Evite los sustitutos de la sal que contengan K mientras est tomando este medicamento. Si olvida tomar una dosis, no tome una dosis doble para compensar la que olvid.

AMILORIDA
Mecanismo de accin Bloquean los canales de Na+ en la membrana luminal de los TD y TC. Indicaciones Es usada para el tratamiento de estados edematosos de diversa etiologa. Edema de origen cardaco, Hipertensin, Cirrosis heptica con ascitis Efectos adversos Hiperpotasemia Hipercalcemia/hipocal ciuria Reduce la tolerancia a la glucosa Megaloblastosis Fotosensibilidad Nefritis intersticial Clculos renales SNC Gastrointestinales Musculoesquelticos Dermatolgicos Hematolgicos

Contraindicaciones Hipersensibilidad Alergias Embarazo y lactancia Insuficiencia renal y heptica Hiperpotasemia

Nombre comercial Moduretic Presentaciones AMERIDE Comp. 5/50 DIUZINE Comp. ranurados 5/50 mg DONIZER 5/50 mg KALTEN 2.5/25/50 mg cpsulas

Cuidados de enfermera

Evite calentarse demasiado o deshidratarse cuando haga ejercicio y en clima calurosos.

No tome esta medicina en cantidades mayores.

Aplicar los 10 correctos.

Demasiada sal har que su cuerpo retenga agua lo que puede reducir la eficacia de esta medicina.

Tome cada dosis con un vaso de agua lleno. Tome amilorida con comida.

Evite beber alcohol, ya que puede aumentar alguno de los efectos secundarios.

Pueden hacer que los niveles de potasio en la sangre suban demasiado.

Para asegurar que esta medicina no le est causando dao, habr que examinar su sangre con regularidad.

Contraindicaciones Embarazo. Hipersensibilidad

Mecanismo de accin Actan inhibiendo la accin de la anhidrasa carbnica, enzima que cataliza la reaccin de disociacin del cido carbnico en agua y CO2.

Alergias Efectos adversos

SNC
Reacciones de hipersensibilidad.

Efectos teratgenicos
OTROS DIURETICOS NO USADOS EN HTA INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA

A C E T A Z O L A M I D A

Mecanismo de accin Inhibidor enzimtico de la anhidrasa carbnica, que es la enzima que cataliza la reaccin reversible de hidratacin en cido carbnico

Indicaciones Diurtico: para reduccin de edemas asociados a IC congestiva, edemas de origen medicamentoso y cuadros de retencin hidrosalina. Glaucoma crnico simple y secundario. Tratamiento preoperatorio de glaucoma agudo de ngulo estrecho para reducir la presin intraocular. Epilepsia tipo pequeo mal. Contraindicaciones Hipersensibilidad, Alergias, Embarazo y lactancia, Estados avanzados de hiponatremia o hipokalemia, En pct con depresin, glaucoma crnico no congestivo o acidosis hiperclormica, Diabetes mellitus, gota, enfermedad heptica o renal, enfisema o bajos niveles de sodio o potasio en sangre.
Nombre comercial AK-Zol, Diamox, Secuelas Diamox, Edemox

Reacciones adversa parestesias, sensacin de hormigueo en extremidades, tinnitus y trastornos de la audicin, anorexia, alteraciones del gusto y trastornos GI. como nausea, vmitos y diarrea y, ocasionalmente, somnolencia o confusin transitoria

Cuidados de enfermera

Aplicar los 10 correctos. Este medicamento puede provocar somnolencia. No conduzca automviles ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cmo lo afectar este medicamento. El alcohol puede aumentar la somnolencia causada por este medicamento. Evite la exposicin innecesaria o prolongada a la luz solar y use ropa que cubra su piel, gafas de sol y filtro solar. Este medicamento hace que su piel se vuelva mucho ms sensible a la luz solar. En I.R o heptica puede necesitar dosis menores. Puede aumentar los niveles sanguneos de glucosa, por lo que se recomienda un especial control en personas diabticas. No se aconseja la conduccin de vehculos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisin durante las primeras semanas de tratamiento. Se recomienda tomar los comprimidos despus del desayuno si slo toma una dosis diaria. Si toma ms de 1 dosis al da, no tome la ltima dosis despus de las 6horas,

Mecanismo de accin

DIURETICOS OSMTICOS

Son filtrados por el glomrulo, NO son secretados y NO son reabsorbidos, actan en todo el Nern pero principalmente en TCP y en asa de Henle delgada).

Indicaciones: (IRA); necrosis tubular aguda (NTA); sndrome de desequilibrio dialtico, edema cerebral (disminuye la presin intracerebral); glaucoma agudo.

Contraindicaciones Anuria. Hemorragia intracraneal activa. Hepatopatas. Hipersensibilidad, Alergias, nefropata grave; IC; Hemorragia cerebral.

Efectos adversos Aumento de la volemia, Hipersensibilidad, Hiponatremia, Deshidratacin, Trombosis y/o dolor, Alteraciones electrolticas,, hipernatremia, hipokalemia, acidosis metablica por perdida de bicarbonato, exantemas, dermatitis.

MANITOL

MANITOL
Mecanismo de accin Eleva la osmolaridad del lquido tubular, inhibiendo la reabsorcin de agua y electrolitos. Eleva la excrecin urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato.

Indicaciones I.R. aguda o crnica. Edemas hepticos, renales o cardiacos. Coadyuvante en intoxicaciones. Glaucoma, Edema cerebral. HTA intracraneal.

Contraindicaciones Oligoanurias por fallo renal, I.C, edema pulmonar, deshidratacin. Hipersensibilidad Alergias Embarazo y lactancia

Reacciones adversas cefalea, escalofros, dolor torcico, alteraciones del equilibrio cido-bsico y electroltico

Nombre comercial Isotol Manicol Mannistol Osmitrol

Aplicar los 10 correctos.

Cuidados de enfermera MANITOL

Si la administracin no produce diuresis hay riesgo de edema agudo de pulmn por aumento del volumen intravascular.

Se deben monitorizar las constantes vitales, la diuresis y posibles signos de insuficiencia cardaca.

Vigilar estrechamente el equilibrio hidroelectroltico.

No se ha demostrado beneficiosa en tratamientos durante ms de 48-72 horas.

Produce necrosis tisular e inflamacin en caso de extravasacin.

En caso de sobredosis, produce hiponatremia, hipopotasemia e hipocloremia. Inicialmente poliuria y luego oliguria.

b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS: 1. B- bloqueadores: B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS: Propanolol Nalodol B-BLOQUEADORES SELECTIVOS: Metoprolol Atenolol Bisoprolol B-BLOQUEADORES Y A-BLOQUEADORES: Carvedilol 2. A-bloqueadores Prazosina Doxazosin

b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS

B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS

PROPANOLOL

Frmaco beta bloqueante no selectivo bloquea la accin de la epinefrina tanto en receptores adrenrgicos 1 y receptores adrenrgicos 2
INDICACIONES: Taquiarritmias, hipertensin, miocardiopata hipertrfica obstructiva, contracciones ventriculares prematuras, crisis de cianosis, profilaxis de la migraa, hemorragia gastrointestinal superior en hipertensin portal y varices esofgicas.

M/A: Antagonista competitivo de receptores 1 y 2 -adrenrgicos, sin actividad simpaticomimtica intrnseca.

N/C:
Inderal Propranolol Gador Pirimetan

V/A: V.O, I.V

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al propanolol o a otros -bloqueantes, enf pulmonares obstructivas, asma, bronquitis, insuficiencia cardaca, bloqueo cardaco de 2 y 3 grado, insuficiencia heptica y renal, embarazo , lactancia

PRESENTACION: Sumial 10 y 40 mg comp. ASTRAZENECA Sumial 1 mg/ml inyec. iv. ASTRAZENECA PROPANOLOL Inderal (Env 20-50 comp de 10, 40, 80 mg)

E/A: Fatiga, mareos ,depresin, alucinaciones, nuseas/vmitos, diarrea, bradicardia, broncoespasmo, hipoglucemia, angina, diaforesis ansiedad, hipoglucemia.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Verificar antecedentes de hipersensibilidad No deben ser administrados a pacientes con shock cardiognico o insuficiencia cardiaca congestiva Control de la frecuencia cardiaca Debe usarse con precaucin en pacientes con insuficiencia heptica debido a que puede estar reducido su aclaramiento plasmtico.

B-BLOQUEADORES SELECTIVOS

M/A: Cardioselectivo que acta sobre receptores 1 del corazn V/A: V.O, I.V

N/C: atenolol normon blockium tenormin

INDICACIONES: Enfermedad cardiovasculares, tto de la hipertensin, enf coronaria, arritmia, e infarto de miocardio, ansiedad, hipertiroidismo en profilaxis de migraas

METOPROLOL:

Es un bloqueador del receptor selectivo

CONTRAINDICACIONES: shock cardiognico, asma, hipotensin sintomtica, falla cardaca congestiva descompensada aguda, Hipersensibilidad o alergia al Atenolol

E/A: depresiones, sudoracin, agitacin, taquicardia, disnea, inflamacin miembros inferiores, aumento de peso inusual, temblores, mareos, visin borrosa, cefalea, cosquilleo de la boca, debilidad, cansancio excesivo, palidez.

PRESENTACIONES: atenolol normon 50 mg. envases con 30 y 60 comprimidos blockium 100 mg. envases con 30 comprimidos

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Control de respiracin, pulso y frecuencia cardiaca No administrar en pacientes con insuficiencia cardaca no tratada, pero puede utilizarse con cuidado cuando la insuficiencia haya sido controlada. La administracin intravenosa debe ser lenta No administrar durante el embarazo y la lactancia No administrar en Pctes con asma bronquial preexistente. No administrar en nios.

ATENOLOL:
beta bloqueantes

M/A: Cardioselectivo que acta sobre receptores 1 del corazn V.A: I.V, V.O

N.C: atenolol normon, blockium, tenormin

INDICACIONES: Enfermedad cardiovasculares, tto de la hipertensin, enf coronaria, arritmia, e infarto de miocardio , ansiedad, hipertiroidismo en profilaxis de migraas

CONTRAINDICACI ONES: Hipersensibilidad o alergia al Atenolol, asma, falla cardaca congestiva descompensada aguda

E/A: depresin, agitacin, taquicardia, visin borrosa, cefalea, adormecimiento inflamacin de las manos, pies, tobillos o piernas, aumento de peso inusual, temblores, mareos.

PRESENTACIONES:

atenolol normon 50 mg. envases con 30 y 60 comprimidos

blockium 100 mg. envases con 30 comprimidos tenormin 50 mg. envases con 30 y 60 comprimidos

CUIDADOS DE ENFERMERIA
No administrar en pacientes con insuficiencia cardaca no tratada, pero puede utilizarse con cuidado cuando la insuficiencia haya sido controlada. Toma de la frecuencia cardiaca, pulso y peso En la administracin intravenosa debe ser lenta No administrar durante el embarazo y la lactancia No administrar en Pcte se con asma bronquial preexistente. No administrar en nios.

BISOPROLOL:
bloqueador de los receptores 1 cardioselectivos
N/C: Emconcor Euradal Libracor V/A: V.O
E/A: fatiga, vrtigo, cefalea, trastornos del sueo, diarrea, estreimiento, nuseas, dolor abdominal, reacciones cutneas, prurito, pulso lento, hormigueo y sensacin de fro en las extremidades, debilidad muscular, espasmos musculares

M/A: frmaco bloqueante beta1selectivo de los receptores adrenrgicos

INDICACIONES: HTA, enfermedades coronarias, trastornos del ritmo cardaco, cardiopata isqumica y posterior a un infarto agudo de miocardio, pct con insuficiencia cardaca, cardiopata isqumica y en la insuficiencia cardaca.

CI: Embarazo especialmente en el tercer trimestre y durante la lactancia, slo debe emplearse tras un anlisis riguroso de la indicacin.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Vigilar la respiracin Toma de la temperatura Vigilar el pulso Vigilar efectos adversos No administrar en el embarazo en el tercer trimestre y durante la lactancia

BBLOQUEADORES Y ABLOQUEADORES

CARVEDILOL: Es un bloqueante alfa y

beta-adrenrgico selectivo posee propiedades vasodilatadoras y antioxidantes
N/C: Coropres, Palacimol, Carvedilol cinfa

M/A: Tiene diversas acciones farmacolgicas que lo hacen especialmente til en la farmacologa cardiovascular. V/A: V.O

INDICACIONES: Hipertensin arterial, hiperlipidemia, insuficiencia renal o diabetes no insulino dependiente, cardiopata isqumica, ICC sintomtica (clasificacin tipo II y III). CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad al frmaco o a cualquiera de los componentes de su formulacin, Insuficiencia heptica severa, bradicardia severa, shock, EPOC, insuficiencia cardaca descompensada, acidosis metablica, en embarazo y lactancia. E/A: cefalea, fatiga, vrtigo, broncoespasmo, nuseas y rash cutneo, en pctes mayores hipotensin ortosttica, mareos y vrtigo, diarrea y fatiga, bradicardia y disnea, edema perifrico. PRESENTACIONES: coropres comp. de 6.25 y 25 mg roche farma , Palacimol, comp 6.25 y 25 mg spyfarma, Carvedilol cinfa, como 6.25 y 25 mg cinfa

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Verificar antecedentes de hipersensibilidad Control de la respiracin y frecuencia cardiaca No administrar en pct con hipersensibilidad al frmaco o a cualquiera de los componentes de su formulacin Va oral se puede administrar con o sin comida En caso de insuficiencia cardaca administrar con alimentos para reducir el riesgo de hipotensin ortosttica. No administrar en pct con disfuncin heptica clnicamente manifiesta No debera emplearse durante el embarazo a no ser que los beneficios esperados compensen ampliamente los riesgos potenciales. En ancianos debe iniciar el tratamiento con las dosis ms bajas de carvedilol.

ABLOQUEADORES

PRAZOSINA:

M/A: Disminuye la resistencia vascular perifrica. V/A: V.O

N/C: Alphavase Duramipress Eurex

EFECTOS ADVERSOS: Depresin, nerviosismo, mareos, somnolencia, cefalea, sncopes, prdida de la consciencia, visin borrosa, vrtigo, palpitaciones, disnea, congestin nasal, constipacin, diarrea, nauseas, vmitos, sequedad bucal, edemas, astenia.

I: HTA, Hiperplasia benigna de prstata CI: Hipersen sibilidad.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Tener precaucin en la administracin en pct con insuficiencia renal Control de la respiracin Va oral administrar con comidas. Monitorizacin de la presin arterial No recomendado en nios < 12 aos. No debe administrarse a mujeres durante el perodo de lactancia y embarazo. Mantener en reposo al pct Se aconseja precaucin en la conduccin de vehculos y en manejo de maquinaria peligrosa o de precisin hasta la valoracin de la respuesta inicial al tratamiento.

INHIBIDORES DE LA ECA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA

CAPTOPRIL:
Es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)

N/C: corprilor bitensil acetensil

M/A: Inhibidor sinttico de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). V/A: V.O, I.V

E/A: mareos,
cefalea, astenia, hipotensin ortosttica, edema angioneurtico, hiperpotasemia, visin borrosa, dolor torcico, angina de pecho, taquicardia, tos, disnea, nausea, diarrea, alteracin del gusto, erupcin cutnea, edema ,aumentos en la creatinina srica

PRESENTACION ES:
Enalapril genfar tabletas de 20 mg, caja por 20. Acetensil comprimidos de 20 y 5 mg

INDICACIONES: hipertensin, insuficiencia cardaca crnica, Insuficiencia cardiaca e hipertensin renovascular

CI:
Hipersensibilidad al enalapril, embarazo y madres lactantes, recin nacidos y nios

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Control del pulso, frecuencia cardiaca y respiracin No administra en pct con antecedentes de hipersensibilidad No se debe administrar en madre lactante y embarazadas Debe administrarse una dosis menor y menos frecuente en pacientes que presenten falla renal. Se pueden administrar antes, durante o despus de las comidas No recomendado en recin nacidos y nios. Va oral puede administrarse antes, durante y despus de las comidas.

ENALAPRIL:
es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)

N/C: Ditensor Crinoren Bitensil

M/A: Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminucin de la actividad vasopresora y secrecin reducida de aldosterona. V/A: V.O, I.V

CONTRAINDICACI ONES: Hipersensibilidad al enalapril o cuando se conozcan antecedentes de edema angioneurtico con el uso de inhibidores de la ECA. Embarazo y madres lactantes.

INDICACIONES: tratamiento de la hipertensin y en algunos tipos de insuficiencia cardaca crnica e hipertensin renovascular

E/A: mareos, tos, sarpullido, debilidad, vmitos, cefalea, astenia, fatiga, hipotensin, visin borrosa , dolor torcico, angina de pecho, taquicardia, disnea, diarrea, dolor abdominal, alteracin del gusto, erupcin cutnea, edema, astenia, aumentos en la creatinina srica.

PRESENTACIONES: ACETENSIL comprimidos de 20 y 5 mg BITENSIL comprimidos de 20 y 5 mg ENALAPRIL GENFAR tab de 5 mg

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Debe administrarse una dosis menor y menos frecuente en pacientes que presenten falla renal y heptica. Control de la respiracin y frecuencia cardiaca No se debe administrar en nios. No recomendado en 1er trimestre embarazo y lactancia Tomar reposo ya que se debe tener en cuenta que ocasionalmente se pueden producir mareos o cansancio al conducir vehculos o utilizar maquinaria. Se pueden administrar antes, durante o despus de las comidas

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II

LOSARTAN: Es un antihipertensivo tipo ARAII (antagonista de los receptores de angiotensina II)

M/A:antagonistas especficos y selectivos de los receptores de la angiotensina I V/A:V.O

N/C:TENSARTAN 50 mgv, ARAPRES 50 mg, TENSARTAN 50 mg

INDICACIONES:Hiperten sin arterial, nsuficiencia cardaca, Enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 con proteinuria e hipertensin, como parte del tratamiento antihipertensivo.

CONTRAINDICACIONES :Hipersensibilidad al medicamento o en general a las quinazolinas, embarazo, lactancia.

E/A:diarrea, dispepsia, hipotensin ortosttica y sncope efectos musculoesquelticos , mialgia, calambres musculares ,dolor de espalda y dolor de piernas, mareos e insomnio , cefaleas, astenia y fatiga, congestin nasal , tos, faringitis

PRESENTACION: : PRAZOSINA 1 mg, caja por 30 tabletas ranuradas

CUIDADOS DE ENFERMERIA Verificar antecedentes de hipersensibilidad Toma de signos vitales Vigilar temperatura, respiracin y frecuencia cardiaca No administrar en el embarazo y lactancia

VALSARTAN: Es
un antihipertensivo tipo ARAII (antagonista de los receptores de angiotensina II)

N/C:Diovan Kalpress

PRESENTACIONES:

Coozar, comp. de 12,5 y 50 mg. asociado de hidroclorotiazida

Coozar plus: comp de 50 mg

M/A: Bloquea selectivamente el receptor AT , lo que provoca una reduccin de los efectos de la angiotensina II. V/A: V.O

E/A: Dolor abdominal, nuseas, diarrea, dispepsia, astenia, fatiga, dolor en el pecho, calambre muscular, dolor de espalda, mialgia, cefalea, mareos, disfuncin renal, reduccin del hematocrito y hemoglobina, hipoglucemia, dispepsia, mialgia, dolor de espalda y de piernas

INDICACIONES: Hipertensin arterial, insuficiencia cardaca, enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 con proteinuria e hipertensin, como parte del tratamiento antihipertensivo.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, 2 y er 3 trimestre deL embarazo, Ancianos con antecedente de I.H. cardiomiopata hipertrfica obstructiva, antecedentes de angioedema, nios < de 6 aos

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Vigilar temperatura y frecuencia cardiaca No administrar en pct con antecedentes de hipersensibilidad No recomendado en nios con I.H. No recomendado en nios < de 6 aos, ni nios con ndice de filtracin glomerular < 30 ml/min/1,73 m 2, ni nios con I.H. No recomendado en 1 er trimestre de embarazo No administrar en pct con insuficiencia renal Vigilar funcin renal tras iniciar tto. y despus peridicamente, debido al mayor riesgo alteracin de funcin renal. Precaucin en la administracin de la medicacin en ancianos

BLOQUEADORES DEL CANAL DE CALCIO

Dihidropiridinas

N/C: Adalat

INDICACIONES: alivio de la angina de pecho, hipertensin arterial, los espasmos dolorosos del esfago en pct con cncer y ttano, Tto a corto y a largo plazo de la isquemia coronaria.

CONTRAINDICAC IONES: Hipersensibilidad al nifedipino, embarazo y lactancia, hipotensin severa, shock cardiocirculatorio, infarto miocardio reciente.

Dilcor

E/A: vrtigo , desmayos, taquicardia, cefalea, sensacin de calor y rubefaccin facial, edema de miembros inferiores, adinamia y parestesia, hipotensin, mareo, vasodilatacin, estreimiento

M/A: Inhibe el flujo de iones Ca al tejido miocrdico y muscular liso de arterias coronarias y vasos perifricos V/A: V.O

NIFEDIPIN O: es
un bloqueador de canales de calcio del tipodihidropiridi na

PRESENTACIONES:
Nifedipino genfar cpsulas de 10 mg, caja por 30. Nifedipino retard genfar cpsulas de 30 mg, caja por 10.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Controlar toma de respiracin, temperatura y frecuencia cardiaca No administrar en pct con antecedentes de hipersensibilidad Administrar independientemente de las comidas. El medicamento no debe partirse, debe tragarse enteros y sin masticar con ayuda de un poco de lquido Precaucin en la administracin en pct con enfermedades heptica y renal. Debe tenerse precaucin al conducir automviles u otros vehculos y en el manejo de mquinas peligrosas. Evitar ingerir bebidas alcohlicas.

AMLODIPINO: medicamento perteneciente al grupo de las Dihidropiridinas

CONTRAINDICACIONES: Sensibilidad a las dihidropiridinas, Hgado hepatopatas, shock cardiognico, angina inestable, estenosis artica, embarazo y lactancia materna, < menores de 18 aos E/A: edema perifrica, dispepsia, nusea, vomito,vrtigo, palpitacion es, depresin, insomnio, taquicardia, hepatitis, icter icia, hiperglicemia, fatiga, edema, cefalea, mareos, dolor abdominal, somnolencia, sequedad bucal, diaforesis, astenia, dolor de espalda

M/A: acta como un bloqueador de canales de calcio V/A: V.O

N/C:Astudal, Norvas

PRESENTACIONES: Astudal 5 mg, 10 mg (ALMIRALLPRODESFARMA) Norvas 5 mg, 10 mg (PFIZER CONSUMER HEALTH CARE)

INDICACIONES: Hipertensin arterial, profilaxis de la angina de pecho

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Control de frecuencia cardiaca y temperatura No administrar en pct con antecedentes de Sensibilidad conocida a las dihidropiridinas Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco. Deber ser empleada con precaucin en pacientes con severa bradicardia o fallo cardiaco Control de diuresis

Fenilalkilaminas

VERAPAMILO: es
un medicamento bloquead or de canales de calcio tipo L
M/A: inhibe la entrada de calcio extracelular a travs de las membranas de las clulas del miocardio y del msculo liso V/A: V.O, I.V, Oftlmica N/C:manidon redupres retard Verapamilo

INDICACIONES: tratamiento de la hipertensin, angina de pecho,trastornos del ritmo cardaco y, recientemente, para los dolores de cabeza, cardiomiopata hipertrofica pacientes con disfuncin ventricular izquierda, profilaxis de las migraas, tratamiento de la hipertensin ocular y/o el glaucoma

CONTRAINDICACION ES: Shock cardiognico,, sndrome del ndulo sinusal, insuficiencia cardiaca, Embarazo.

E/A: bradicardia ,taquicardia, incluyendo fibrilacin ventricular, nausea ,vmito, dispepsia ,dolor abdominal, constipacin intestinal, mareos, cefalea, letargia, fatiga y tinnitus

PRESENTACIONES: Manidon 120 retard comp.retard 120 mg abbott

Redupres retard:caps retard 240 mg leti

Tarka cps. retard 180 mg (asociado al trandolapril) abbot t

CUIDADOS DE ENFERMERIA
La administracin en inyeccin debe ser lenta en no menos de dos minutos (tres minutos en caso de pacientes ancianos). Control de frecuencia cardiaca y respiracin No se debe administrar durante el embarazo y la lactancia

AGENTES AGENTES AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS ANTIHIPERTENSIVOS ANTIHIPERTENSIVOS SUPLEMENTARIOS SUPLEMENTARIOS SUPLEMENTARIOS Vasodilatador perifrico Vasodilatador Vasodilatadorperifrico perifrico

 HIDRALAZINA: es un relajante del msculo liso

M/A: Vasodilatador perifrico por relajacin directa del tejido muscular vascular. V/A: V.O, I.V, I.M

N/C:Apresolina, Apresoline (US), Apresrex (US), Dralzine

INDICACIONES: hipertensin arterial moderada o grave

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, taquicardia, enf arterial coronaria, enf reumtica de vlvula mitral, durante la lactancia y en nios < de 18 aos, y en la diseccin artica

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Vigilar cuadro hemtico La administracin Intravenosa debe ser lenta

Control de frecuencia cardiaca, P/A, y respiracin

Control de diuresis E/A: Cefalea, palpitaciones, taquicardia, anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, angina de pecho, enrojecimiento, desvanecimiento

PRESENTACIONES: compr. 25 mg, 50 mg Hidrapres

amp. 25 mg (mesilato de dihidralazina) Nepresol