ESPECIALIZACION EN PERIODONCIA E IMPLANTES DENTALES

NOMBRE DEL ALUMNO:

Dr. Hctor Norero Dra Carla Cerutti

2013-2014

IDENTIFICACIN DEL PACIENTE

NOMBRE: INICIALES SEXO EDAD OCUPACIN MOTIVO DE CONSULTA

ANAMNESIS GENERAL

ANAMNESIS ODONTOLGICA
TRATAMIENTOS ODONTOLGICOS PREVIOS PROBLEMAS CON LA ANESTESIA ANTECEDENTES DE ORTODONCIA (DESCRIBIR) ANTEDEDENTES DE TDA (DESCRIBIR)

ANAMNESIS PERIODONTAL
CAUSA PRDIDA DENTARIA TRATAMIENTO PERIODONTAL PREVIO ANTECEDENTES FAMILIARES DE E.P. DOLOR DENTARIO O GINGIVAL SANGRAMIENTO GINGIVAL MOVILIDAD DENTARIA MIGRACIN DENTARIA HALITOSIS ( AUTORREFERIDA, REFERIDA POR TERCEROS, CLASIFICACIN)

HBITOS NCIVOS
PARA ELHBITO QUE CORRESPONDA UNA DESCRIPCIN DETALLADA DEL TIPO, TIEMPO DE EXPOSICIN, FRECUENCIA, INTENSIDAD. BRUXISMO RESPIRACIN BUCAL CONSUMO DE CTRICOS INTERPOSICIN LINGUAL INTERPOSICIN DE OBJETOS ONICOFAGIA CIGARRILLO (INCLUYE ADEMS, CONDICIN DE EXFUMADOR, HORA DEL DA DE INICIO, FUMADORES PASIVOS)

HBITOS DE HIGIENE ORAL

UNA COMPLETA DESCRIPCIN DEL PATRN DE HIGIENE ORAL DEL PACIENTE:
TIPO DE CEPILLO FRECUENCIA DE CEPILLADO DURACIN DEL CEPILLADO DURACIN DEL CEPILLO FUERZA DEL CEPILLADO TCNICA DE CEPILLADO ELEMENTOS DE HIGIENE INTERDENTARIA FRECUENCIA HIGIENE INTERDENTARIA DESCRIPCIN DE OTROS ELEMENTOS DE HIGIENE ORAL

EXAMEN PERIODONTAL BSICO

GRUPO I

GRUPO I I

GRUPO III

GRUPO IV

GRUPO V

GRUPO VI

EXAMEN EXTRAORAL
ATM (SIGNOS Y/O SNTOMAS) NEUROMUSCULATURA (SIGNOS Y/O SNTOMAS) LESIONES EN PIEL CARA / CUELLO Y LABIOS NDULOS LINFTICOS ANLISIS FOTOGRFICO FRONTAL (SIMETRA, TERCIOS, LINEA DE LA SONRISA) ANLISIS FOTOGRFICO DE PERFIL (CLASIFICACIN, LINEA DE LA PLOMADA)

EXAMEN INTRAORAL
Caracterstica enca

Color Forma
Posicin Tamao Consistenci a Superficie

EXAMEN INTRAORAL
ALTERACIONES MUCOGINGIVALES:
RECESIONES GINGIVALES (CLASIFICACIN DE MILLER) ENCA ADHERIDA NO FUNCIONAL INSERCIN ABERRANTE DE MSCULOS O FRENILLOS VESTBULO POCO PROFUNDO

BIOTIPO PERIODONTAL (CLASIFICACIN DE MINER Y WILSON)

NDICE GINGIVAL
Superficie 1.8 V M D P/L 1.7 1 1 1 1 Grupo I: 1.25 1.6 1.5 2 1 1 2 1.4 1 2 1 1 1.3 2 1 1 2 Grupo II: 1.2 2 2 1 1 1.25 1.1 1 1 1 1 2.1 1 1 2 1 2.2 1 2 1 1 2.3 1 1 1 1 2.4 1 1 1 2 2.5 1 1 1 1 2.6 2.7 2.8

Grupo III: 1.125

Boca

IG inicial:

1.214

Fecha: 24/4/12

Superficie 4.8

4.7

4.6

4.5

4.4

4.3

4.2

4.1

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

V
M D P/L

2
2 2 1 Grupo IV:

1
1 1 1 1.25

1
1 2 1

1
1 1 1

1
1 1 1

1
1 1 1

2
1 1 2 1.16

2
1 1 2

1
1 1 1

1
1 1 1

1
2 1 1

1
1 1 2

1
1 1 1 1.25

1
1 1 1

Grupo V:

Grupo VI:

Superficie

1.8

1.7

1.6

1.5

1.4

1.3

1.2

1.1

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7

2.8

Grupo I: 100% % IP: 100% 08/05/2012

Grupo II:

Grupo III: 100%

Superficie

4.8

4.7

4.6

4.5

4.4

4.3

4.2

4.1

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

Grupo IV: 100%

Grupo V: 100%

Grupo VI: 100%

NDICE DE CLCULO
1.8
Dientes

1.7
1

1.6

1.5
2

1.4
2

1.3
0

1.2
2

1.2
0 1

1.3
0

2.2
2

2.3
2

2.4
2

2.5
1

2.6

2.7

2.8

Grupo I:

1.66

Grupo II:

Grupo III:

1.5

Boca

IG inicial:

1.53

Fecha: 22/5/12

4.8 Dientes

4.7 1

4.6 2 1.75

4.5 2

4.4 2

4.3 0

4.2 2

4.1 2 1.3

3.1 2

3.2 2

3.3 0

3.4 2

3.5 2

3.6 2 2

3.7 2

3.8

Grupo IV:

Grupo V:

Grupo VI:

FACTORES DE RIESGO SISTMICO

TABAQUISMO DIABETES MELLITUS STRESS

FACTORES DE RIESGO LOCALES

EXPLICAR UBICACIN Y EFECTO DE:
PATRN DE CEPILLADO Y MAL CONTROL DE PLACA CLCULO MALPOSICIN DENTARIA (TIPO) IATROGENIA (TIPO) CARIES CERVICALES FRACTURAS DENTARIA FACTORES ANATMICOS DENTARIOS DIASTEMAS ALTERACIONES MUCOGINGIVALES

EXAMEN INTRAORAL FUNCIONAL / OCLUSAL

MOVIMIENTO PROTUSIVO MOVIMIENTO LATERAL DERECHO MOVIMIENTO LATERAL IZQUIERDO MOVILIDAD DENTARIA MIGRACIN PATOLGICA BRUXISMO

EXMEN INTRAORAL
ESTADO DE LAS MUCOSAS ESTADO Y FUNCIN DE GLDULAS SALIVALES TIPO Y ESTADO DE PRTESIS

PERIODONTOGRAMA
VESTIBULAR Supuracion Sangramiento Movilidad Comp. Furca 1.8 1.7 - - - - --1.6 1.5 - - - - --1.4 - - - - -1.3 - - - - -1.2 - + + - + -1.1 + + + + + -2.1 - - - - -2.2 - - - - -2.3 - - - - -2.4 - - - - -2.5 - - - - --2.6 2.7 2.8

Posic. Encia
Prof. Sondaje Nivel Insercin

0 0 0
5 6 6 5 6 6

1 1 -1
2 1 3 3 2 2

0 1 0
3 2 2 3 3 2

-2 -2 -2 -1 -1 -1
3 2 3 1 0 1 3 2 3 2 1 2

-1 -1 1
4 2 6 3 1 7

2 0 1
6 3 3 8 3 4

-1 -1 -1
4 2 3 3 1 2

-1 1 -1
3 2 3 2 2 2

-1 1 -1
2 1 3 1 0 2

-1 0 1
2 2 3 1 2 4

VESTIBULAR 4.8 Supuracion Sangramiento Movilidad Comp. Furca

4.7 - - - - ---

4.6 - - - - ---

4.5 - - - - --

4.4 - - + - --

4.3 - - - - --

4.2 - - - - --

4.1 - - - - I

3.1 - - - - I

3.2 - - - - --

3.3. - - - - --

3.4 - - - - --

3.5 - - - - --

3.6 - - - - ---

3.7 - - - - ---

3.8

Posic. Encia
Prof. Sondaje Nivel Insercin

-2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 0 0
2 3 2 0 1 0 2 3 3 2 2 2 0 1 1 0 0 0 2 2 2 0 0 0 2 1 2 0 1 2

0 0 1
2 2 1 2 22

3 3 3
1 2 2 4 5 5

3 3 2
2 1 3 5 4 5

0 0 0
2 1 2 2 1 2

0 0 0
2 3 3 2 3 3

-1 -1 -1 -2 -2 -2 0 -1 -1 -2 0 -1
2 2 2 1 2 2 3 1 3 3 1 2 2 1 1

1 1 1 -1 0 0 3 1 2

PERIODONTOGRAMA
PALATINO 1.8 Supuracion Sangramiento Movilidad 1.7 - - - - -1.6 1.5 - - - - -1.4 - - - - -1.3 - - - - -1.2 - + + - + -1.1 + + + + + -2.1 - - - - -2.2 - - - - -2.3 - - - - -2.4 - - - - -2.5 - - - - -2.6 2.7 2.8

Comp. Furca
Posic. Encia Prof. Sondaje Nivel Insercin

-0 0 0 5 6 6 5 6 6

-1 1 -1 2 1 3 3 2 2 0 1 0 3 2 2 3 3 2 -2 -2 -2 3 2 3 1 0 1 -1 -1 -1 3 2 3 2 1 2 -1 -1 1 4 2 6 3 1 7 2 0 1 6 3 3 8 3 4 -1 -1 -1 4 2 3 3 1 2 -1 1 -1 3 2 3 2 2 2 -1 1 -1 2 1 3 1 0 2

--1 0 1 2 2 3 1 2 4

PALATINO Supuracion Sangramiento Movilidad Comp. Furca Posic. Encia Prof. Sondaje Nivel Insercin

4.8

4.7 - - - - ---

4.6 - - - - ---

4.5 - - - - --

4.4 - - + - --

4.3 - - - - --

4.2 - - - - --

4.1 - - - - I

3.1 - - - - I

3.2 - - - - --

3.3. - - - - --

3.4 - - - - --

3.5 - - - - --

3.6 - - - - ---

3.7 - - - - ---

3.8

-2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 2 3 2 0 1 0 2 3 3 0 1 1 2 2 2 0 0 0 2 2 2 0 0 0

-2 0 0 2 1 2 0 1 2

0 0 1 2 2 1 2 22

3 3 3 1 2 2 4 5 5

3 3 2 2 1 3 5 4 5

0 0 0 2 1 2 2 1 2

0 0 0 2 3 3 2 3 3

-1 -1 -1 -2 -2 -2 0 -1 -1 -2 0 -1 2 2 2 1 1 1 1 2 2 -1 0 0 3 1 3 3 1 2 3 1 2 2 1 1

EXAMEN RADIOGRFICO
Signo Rx Tipo de Reabs. Osea Severidad ROM Cresa Ose Linea Periodontal Relacion Corono-radicular Proximidad rad. Inter dent. Anatomia radicular 1.8 1.7 H L E N 1;1 7 mm 3 raices, convegente Tronco Luz interradicular Caries Restauraciones (estado) Relleno Endodontico Patologia periapical Risaliss Implantes oseosintegrados Otros aplanada. c B 1.6 1.5 H L E E 1;2 3mm 1 raiz recta conica B 1.4 H L E E 1;2 2 mm 1 raiz curva y conica B 1.3 H L E E 2;3 2,5 mm 1 raiz curva y conica 1.2 H M E E 1;1 2 mm 1 raiz recta conica 1.1 H A E E 3;1 4 mm 1 raiz recta conica 2.1 V A E E 3;1 2 mm 1 raiz recta conica Exo. 2.2 H M E E 2;1 2,5 mm 1 raiz curva conica 2.3 H M E E 1;1 2 mm 1 raiz curva y conica 2.4 H L E E 1;1 1,5 mm 1 raiz curva conica B 2.5 H M E. E 1;1 1 raiz curva conica B 2.6 2.7 2.8

Extruida Extruida

EXMENES COMPLEMENTARIOS
CULTIVO MICROBIOLGICO PCR OTROS

ESTUDIO DE MODELOS
ESTTICO SUPERIOR E INFERIOR:
FORMAS DE LOS MAXILARES (OVOIDE, CUADRANGULAR O TRIANGULAR) FRONTAL (LINEA MEDIA, OVERBITE, OVERJET, GUA DE DESOCLUSIN) LATERAL DERECHO (RELACIN CANINA, RELACIN MOLAR, GUIA DE DESOCLUSIN) LATERAL IZQUIERDO (RELACIN CANINA, RELACIN MOLAR, GUA DE DESOCLUSIN)
CLASIFICACIN DE KENNEDY SI CORRESPONDE

DINMICO:
PROTUSIN LATERALIDAD DERECHA LATERALIDAD IZQUIERDA

DIAGNSTICOS Y SUS FUNDAMENTOS

DIAGNSTICO (SEGN CLASIFICACIN DE LA AAP) EXTENSIN (SEGN LA CLASIFICACIN DE LA AAP) SEVERIDAD (SEGN LA CLASIFICACIN DE AAP)

PRONSTICO GENERAL
CLASIFICACIN DE KWOK Y CATON 2007 DESCRIPCIN DE LOS FACTORES GENERALES DEL PRONSTICO Y SI SON MODIFICABLES O NO MODIFICABLES:
EDAD (SUCEPTIBILDAD, TIEMPO DE EXPOSICIN) TIPO DE E.P. (DIAGNSTICO, SEVERIDAD, EXTENSIN) CONTROL DE PLACA BACTERIANA Y FACTORES ANATMICOS LOCALES CUMPLIMIENTO DEL PACIENTE FACTORES SISTMICOS/MEDIOAMBIENTALES (TABACO, D.M. STRESS) FACTORES GENTICOS FACTORES PROTSICOS

CATEGORIZACIN DE PRONSTICO PROPUESTA POR KWOK Y CATON J. PERIODONTOL. 2007; 78:20632071

PRONSTICO GENERAL Y FUNDAMENTOS

FACTORES PRONSTICO POSITIVOS FACTORES PRONSTICO NEGATIVOS

Sistmicamente sano. Periodontitis Crnica Mal control de PB Factores locales modificables (clculo - caries) Paciente motivado y comprometido Nivel socioeconmico-cultural presume comprensin y acceso al tratamiento. Habilidad psicomotora

Riesgo periodontal alto

Perdida de soporte periodontal versus su edad (43 aos) Fumador hace 22 aos. )(aclarar si es leve o fue moderado o heavy) Mltiples prdidas dentarias 20 remanentes de los cuales 7 tienen mal pronstico. Factores protsicos: 13 dientes residuales, mal distribuidos en particular en hemimaxila superior derecha (1.71.5-1.3) Tratamiento protsico removible de transicin Lesiones de furcacin en 2.6, 3.7 y 4.7 Inexperiencia del tratante

PRONSTICO PARTICULAR
CLASIFICACIN DE KWOK Y CATON DESCRIPCIN DE LOS FACTORES DEL PRONSTICO PARTICULAR Y SEALAR SI SON MODIFICABLES O NO MODIFICABLES:
HUESO ALVEOLAR REMANENTE TIPO Y SEVERIDAD DE LA REABSORCIN SEA DEFECTO SEA VERTICAL (NMERO DE PAREDES SEAS) RELACIN CORONO RADICULAR ANCHO, ALTURA Y CALIDAD DEL LIGAMENTO PERIODONTAL MOVILIDAD DENTARIA SU CAUSA Y GRADO DE REVERSIBILIDAD MORFOLOGA, LOCALIZACIN Y PROFUNDIDAD DEL SACO PERIODONTAL LESIONES DE FURCACIN PROXIMIDAD RADICULAR MORFOLOGA RADICULAR ALTERACIONES MUCOGINGIVALES FUNCIN DEL DIENTE (CARGA OCLUSAL, VALOR ESTTICO, VALOR ESTRATGICO PROTSICO) POSICIN DEL DIENTE EN LA ARCADA RIESGO CARIOGNICO LESIONES ENDO-PERIODONTALES Y PRONSTICO ENDODNTICO

PRONSTICO PARTICULAR Y FUNDAMENTOS

1.1 1.2 Ausente Malo. PIC Severa, ROM horizontal avanzada, movilidad grado 3, lesin PA, relacin corono radicular 2.5:1 Bueno, PIC severa, ROM horizontal moderada, movilidad grado 1, relacin corono radicular 1:1.2 Ausente

1.3

1.4

1.5

Bueno, PIC moderada, ROM horizontal moderada, movilidad grado, relacin corono radicular 1:1.2
Malo, pieza al estado radicular, PIC moderada, lnea periodontal ensanchada, compromiso furca III Dudoso, PIC severa, ROM horizontal moderado, movilidad grado 2, compromiso furca I, relacin corono radicular 1:1 Ausente

1.6

1.7

1.8

POLIEDRO DE RIESGO INICIAL

http://www.perio-tools.com/para/en/

PLAN DE TRATAMIENTO
Fase Sistmica Respuesta Interconsulta

/ /
Fase Preliminar / / / Cepillo dental Limpieza Interdental Control Quimico Grupo 1 Curaprox 5460 Tc. Cepillado Bass

IHQ

Cepillo interdental Curaprox verde y morado --Grupo 4

Accion Clinica Fase Etiologica Pulido Coronario

Destartraje Supragingival Destartraje Subgingival Puido Radicular Eliminacion Factores Locales Reevaluacin Quirurgica Fase Correctiva Rehabilitadora Control hasta 4 meses

Grupo 2

Grupo 3

Grupo 5

Grupo 6

Implante oseo integrado pieza 11 y 21

Fase de Mantencin

REEVALUACIN PERIODONTAL
NDICE GINGIVAL NDICE DE PLACA NDICE DE CLCULO PERIODONTOGRAMA DE SALIDA POLIEDRO DE RIESGO DE SALIDA

SECUENCIA FOTOGRFICA DE LAS FASES DE TRATAMIENTO

RESUMEN FOTOGRFICO PRE Y POSTRATAMIENTO

Conclusiones del Tto.