Diseo de Portada Licdo. Neon Batista Moreira. Direccin Nacional de Innovacin.

Caja de Seguro Social

REPUBLICA DE PANAM CAJA DE SEGURO SOCIAL

COMISIN DE MEDICAMENTOS
UNIDAD NACIONAL DE FARMACOTERAPIA

FORMULARIO OFICIAL FARMACOTERAPUTICO

2012

EQUIPO DE EDITORES Licdo. Csar Zamorano Farmacutico (Coordinador) Especialista en Farmacoterapia y Gestin Clnica del Medicamento Licda. Berta Isabel Aparicio de Moreno Farmacutica Especialista en Farmacoterapia y Gestin Clnica del Medicamento Dra. Priscilla Mercado Gonzlez Mdico General Magister. Dayra Samaniego Magister en Farmacia Clnica. Lcda. Maricin Leon Fu Farmacutica

AUTORIDADES CAJA DE SEGURO SOCIAL

Licdo. Abel Vergara Crdenas PRESIDENTE DE LA JUNTA DIRECTIVA

Sr. Rafael Medina VICEPRESIDENTE DE LA JUNTA DIRECTIVA

Ing. Guillermo J. Sez Llorens DIRECTOR GENERAL

Licdo. Marlon De Sousa SUBDIRECTOR GENERAL

Licda. Doris Arias SECRETARIA GENERAL

Dr. Javier A. Diaz G. DIRECCIN EJECUTIVA NACIONAL DE LOS SERVICIOS Y PRESTACIONES EN SALUD.

MIEMBROS DE LA COMISIN DE MEDICAMENTOS Dra. Maria Teresa Donderis de Carrin Dr. Alejandro Cerrud Ruiz (Suplente). Licda. Ivonne Navarro Licdo. Nelson Rodrguez (Suplente). Dr. Rubn Chavarra

Direccin General (Presidente de la Comisin) Farmacuticos representante de la Direccin de Farmacia y Drogas del Ministerio de Salud. Mdico funcionario de la Caja de Seguro Social, afiliado al Colegio Mdico de Panam. Mdico funcionario de la Caja de Seguro Social, representante de la Sociedad Panamea de Medicina General. Mdico funcionario de la Caja de Seguro Social representante de la Asociacin de Mdicos, Odontlogos y Profesionales afines de la Caja de Seguro Social. Farmacutico funcionario de la Caja de Seguro Social, representante del Colegio Nacional de Farmacuticos. Servicio Clnico de GinecologaObstetricia Servicio Clnico de Pediatra Servicio Clnico de Medicina Interna o Medicina Familiar Servicio Clnico de Ciruga Servicio Clnico de Psiquiatra

Dra. Buena del Pilar Pertuz

Dra. Gisela Garibaldo

Licda. Dolores Mewa Licda. Asela Landau (Suplente). Dr. Elio Esquivel Dr. Jos Luis Gonzlez (Suplente). Dr. Humberto De Len Dr. Dimas Quiel

Dra. Gisela Garibaldo

Asesores Permanentes en las Reuniones de la Comisin Direccin Nacional de Compras Direccin Nacional de Abastos Direccin de Asesora Legal Secretario Tcnico Licdo. Hctor Velarde Licda. Mirna de Lara Licdo. Francisco Cheng Licda. Odalis Guanti

UNIDAD NACIONAL DE FARMOCOTERAPIA Jefe Subjefe Secretario Tcnico Centro Institucional de Farmacovigilancia Seccin del Medicamento Dra. Mara Teresa Donderis de Carrin Dr. Alejandro Cerrud Licda. Odalis Guanti Licda. Horisis Jimnez (Coordinadora) Licdo. Csar Zamorano Licda. Elsie de Rodrguez rea de Asesora Teraputica Clnica Dra. Oda Gmez (Coordinadora) Dra. Mara Teresa Donderis Dr. Alejandro Cerrud Dr. Victor Serrano Dra. Judith Casis Dr. Omar Snchez Dra. Priscilla Mercado rea de Asesora Tcnica del Medicamento Licda. Berta A. de Moreno (Coordinadora) Licda. Maricela de Pinzn Licda. Maricin Len F Licdo. Daniel Worrell R. Licdo. Csar Zamorano Licda. Ariava Cordoba Licda. Horisis Jimnez Licda. Odalis Guanti Licda. Ariava Cordoba (Coordinadora) Licda. Maricin Len F Dra. Mara Teresa Donderis (Coordinadora) Dr. Victor Serrano Dr. Alejandro Cerrud Licda. Odalis Guanti Licda. Marisela Decerega de Pinzn

Seccin de Gestin de Calidad Seccin de Farmacoeconoma

Seccin de Estudios de Utilizacin de Medicamentos

Seccin de Docencia

Seccin Administrativa

Dra. Judith Casis (Coordinadora) Dr. Omar Snchez Dr. Victor Serrano Dra. Mara Teresa Donderis Licda. Odalis Guanti Licda. Berta A. de Moreno Licda. Ariava Cordoba Licda. Maricela de Pinzn Licda. Maricin Len F Dr. Vctor Serrano (Coordinador) Dra. Mara Teresa Donderis Dra. Oda Gmez Dra. Judith Casis Licda. Berta A. de Moreno Licda. Horisis Jimenez Licda. Ariava Crdoba Licdo. Csar Zamorano Secretarias Licda. Dorothy Cruz Licda. Roxana Daz Licda. Tania Prez Licda. Edilsa Sandoval Conductor Sr. Alvis Gonzlez Mensajero Sr. Amadeo Rodrguez

EQUIPO DE TRABAJO DEL FORMULARIO OFICIAL FARMACOTERAPUTICO Licdo. Csar Zamorano (Coordinador) Licda. Berta Aparicio de Moreno Magister Dayra Samaniego Licda. Maricin Len F Dra. Priscilla Mercado Gonzlez. Equipo de Planta de la Unidad Nacional de Farmacoterapia.

AGRADECIMIENTO POR SU COLABORACIN EN LA ACTUALIZACIN DEL FORMULARIO OFICIAL DE MEDICAMENTOS Licda. Kariluz Urriola Licda. Ligia lvarez Licda. Rosana Aguilar Dra. Cristina Silvera Dr. Dimas Quiel Dr. Juan De Dios Castillo Dr. Alfredo Cantn Dr. Jos A. Jan Villegas Servicios Clnicos Servicios Mdicos Especializados del Complejo Hospitalario Metropolitano Servicios Mdicos Especializados del Hospital Peditrico Omar Torrijos Servicio Especializado de Infectologa del Hospital Peditrico Omar Torrijos Comits Farmacoterapia y Farmacovigilancia de las Unidades Ejecutoras.

MENSAJE DEL DIRECTOR NACIONAL EJECUTIVO DE LOS SERVICIOS Y PRESTACIONES EN SALUD Dr. Javier A. Daz G. Para la atencin de un gran nmero de patologas se requiere la utilizacin de medicamentos, por lo que es de gran importancia que los Profesionales de la Salud, cuenten con alternativas teraputicas para dar respuesta a los problemas de salud que aquejan a nuestra poblacin. Para tal fin, el Formulario Oficial de Medicamentos 2007 fue revisado y actualizado por la Unidad Nacional de Farmacoterapia en conjunto con los miembros de la Comisin de Medicamentos, con el objeto de ofrecer a los Profesionales de la Salud, un documento que contenga informacin relevante y pertinente relacionada con el uso del medicamento, lo cual deber facilitar la atencin de nuestros pacientes. Como producto de este trabajo, se elabor el Formulario Oficial Farmacoteraputico 2012 (FOF). Con el uso correcto de la informacin contenida en el FOF se pretende promover uno de los componentes de la Poltica Institucional de Medicamentos: Uso Racional de los Medicamentos. Adicionalmente, como parte de esta poltica, la Comisin cuenta con un Reglamento para la seleccin de los medicamentos, donde se establece el proceso a seguir para la evaluacin de toda solicitud de inclusin de algn medicamento al FOF. La amplia oferta de medicamentos disponible en la actualidad en el mercado, dificulta la toma de decisiones en cuanto al uso adecuado y racional de los mismos, lo que implic que el proceso de seleccin de medicamentos se realizara aplicando los criterios de medicina basada en la evidencia. Por tal motivo, la Institucin se fortaleci con Profesionales de la Salud especializados en Farmacoterapia y Gestin Clnica del Medicamento, con lo que se adecu y agiliz el laborioso proceso de seleccin de medicamentos. Finalmente, invitamos a todos los Profesionales de la Salud que prescriben, dispensan y administran medicamentos, que utilicemos para nuestra prctica diaria este documento, con lo cual beneficiaremos a nuestros pacientes y haremos buen uso de los medicamentos.

INTRODUCCIN La Comisin de Medicamentos de la Caja de Seguro Social es el organismo tcnico, cientfico, adscrito a la Direccin General de la Caja de Seguro Social. Esta Comisin est integrada por mdicos y farmacuticos representantes de diferentes sectores y servicios clnicos, quienes tienen la responsabilidad de desarrollar la Poltica Institucional de Medicamentos, de acuerdo a la Resolucin No. 45,594-2012-J.D. de la Junta Directiva, publicada en Gaceta Oficial del 24 de mayo de 2012.

A partir de diciembre del ao 2009, la Caja de Seguro Social, cuenta con esta Poltica Institucional de Medicamentos, la cual orienta las actividades a

desarrollar, de la Comisin de Medicamentos y, en coordinacin de esta Comisin, tambin orienta las actividades a desarrollar por los Comits Locales y Regionales de Farmacoterapia y Farmacovigilancia. Entre los componentes de esta poltica se encuentra el acceso a medicamentos, la vigilancia y el uso racional de los medicamentos, entre otros.

La Comisin de Medicamentos, entre las actividades que est llevando a cabo para favorecer el acceso a los medicamentos, est la elaboracin del Listado Oficial de Medicamentos (LOM) y la actualizacin del Formulario Oficial Farmacoteraputico (FOF). El LOM es el documento que deber ser utilizado para toda trmite relacionado con las compras de medicamentos; este

listado debe retroalimentar el Catalogo de Bienes y Servicios, con lo cual se facilitar la adquisicin de los medicamentos. Adicionalmente, este listado deber retroalimentar el FOF, que es el documento elaborado por la Comisin de Medicamentos que tiene el fin de orientar en materia de medicamentos, a todo profesional de la salud que prescribe, dispensa o administra medicamentos (mdicos, odontlogos, farmacuticos y enfermeras,

respectivamente).

El FOF deber contribuir a que el profesional de la salud dirija sus acciones hacia el uso adecuado de los medicamentos, tal como lo describe la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) desde 1985, quienes nos sealan que el paciente debe recibir el medicamento indicado para su patologa clnica, en la dosis correspondiente a su necesidad individual, durante el tiempo adecuado y al menor costo posible para ellos y la comunidad; de tal manera, que estaremos fortaleciendo las actividades encaminadas a cumplir con el componente de Uso Racional de Medicamentos, que est establecido en la Poltica Nacional e Institucional de Medicamentos. Para la elaboracin de este Formulario Oficial Farmacoteraputico (FOF) 2012, el equipo tcnico que labora en las diferentes secciones de la Unidad Nacional de Farmacoterapia de la Comisin de Medicamentos, se han unido para llevar a cabo esta ardua labor de actualizacin del Formulario Oficial de Medicamentos 2007, con el objetivo de revisar y actualizar la informacin contenida en el mismo, adems de agregar informacin relevante que deber orientar y facilitar la prctica diaria relacionada con medicamentos para todos los profesionales de la salud: mdicos, odontlogos, farmacuticos y enfermeras.

En este FORMULARIO OFICIAL

FARMACOTERAPUTICO 2012, usted

encontrar para cada medicamento la siguiente informacin:

1 2

Nombre genrico del medicamento con la descripcin Anlisis VEN, tomando en consideracin la indicacin teraputica, con la finalidad de orientar sobre el impacto clnico de dicho rengln,

Grados de Distribucin de los medicamentos, atendiendo a los niveles de atencin y complejidad de las Unidades Ejecutoras

Dosificacin de adulto y peditrica

10

5 6 7 8 9

Restricciones de uso del medicamento Indicaciones clnicas Contraindicaciones Forma de administracin Incompatibilidades ( slo para las soluciones que requieran dilucin)

10 Reacciones Adversas 11 Interacciones frmaco-frmaco, frmaco-alimento y frmacoproducto herbario.

Estamos seguros que este documento servir de gua para los Comits de Farmacoterapia y Farmacovigilancia, que son el ente operativo, de la Comisin de Medicamentos, quienes tienen un rol importante en el

desarrollo de la Poltica Institucional de Medicamentos, a nivel de las Unidades Ejecutoras. Este documento deber servir de gua para los estudios de utilizacin de medicamentos, para monitoreos de medicamentos, para la realizacin de actividades relacionadas con el uso racional de medicamentos y para las evaluaciones farmacoeconmicas, entre otras.

Finalmente, queremos resaltar que la Comisin de Medicamentos ha estado impulsando actividades orientadas al desarrollo de un proceso de seleccin de medicamentos basado en medicina basada en pruebas (ensayos clnicos, guas de tratamiento nacionales e internacionales, fichas tcnicas de FDA, EMA, etc), con anlisis de costo utilizando datos locales, siempre con el objetivo de favorecer el acceso a medicamentos eficaces, seguros y de calidad, con lo cual se contribuye a un uso ms eficiente y racional de los medicamentos.

11

MENSAJE DEL EQUIPO EDITOR El Formulario Oficial Farmacoteraputico (FOF) agrupa todos los medicamentos aprobados por la Honorable Junta Directiva para ser utilizados en las diferentes Unidades Ejecutoras de la Caja del Seguro Social; estos estn seleccionados y distribuidos tomando en consideracin la morbimortalidad de la poblacin que atienden y el grado de complejidad de las mismas. Los medicamentos que forman parte de este Formulario fueron seleccionados y aprobados por un grupo especializado multidisciplinario de los diferentes Servicios de Salud de la Institucin, aplicando los pasos metodolgicos de la Medicina Basada en Evidencias (eficacia, seguridad y coste-beneficios para el paciente). El equipo tcnico encargado de la elaboracin de este Formulario Oficial Farmacoteraputico, estuvo conformado por un grupo multidisciplinario de profesionales de la salud, con especializacin en Teraputica Clnica, Farmacia Clnica, Farmacoepidemiologa y Farmacoterapia y Gestin Clnica del Medicamento Es una herramienta que pretende servir de referencia al equipo de salud, contiene informacin cientfica acerca de los medicamentos y las indicaciones aprobadas para su uso dentro de la Institucin, adems de otros aspectos importantes para un uso racional de los mismos. Est diseada como gua de referencia rpida y gil que ayude a los prescriptores a la toma de decisiones apropiadas en la prctica clnica, donde tambin encontrara informacin acerca del uso en embarazo y lactancia, dosis, efectos adversos, precauciones, contraindicaciones, compatibilidades, incompatibilidades e interacciones solamente entre medicamentos que estn contemplados en este formulario (FOF). La informacin de la presente publicacin est dirigida a los profesionales de la salud y tiene una finalidad exclusiva de ofrecer informacin bsica actualizada, hasta el momento de su confeccin. Advertimos que las recomendaciones para el manejo de problemas y pautas sealadas para el uso de los medicamentos, pueden cambiar rpidamente dado los avances de la medicina y la tecnologa, por consiguiente animamos a los profesionales de la salud a ampliar y verificar particularmente otras fuentes confiables de informacin cientfica, adems de recordar que cada paciente debe ser valorado de manera individual, al momento de decidir su tratamiento. Este documento ser re-editado cada dos aos, toda vez que es un documento dinmico, que contiene informacin que puede cambiar segn los

12

avances de la medicina, por lo que no se puede evitar que al momento de su entrega encontremos informacin desactualizada u omisiones, por lo que los invitamos a hacer sus observaciones orientadas a mejorar esta herramienta de informacin. Para ello favor comunicarse con el equipo editor de la Unidad Nacional de Farmacoterapia de la Comisin de Medicamentos al correo electrnico: unf.fof2012@css.org.pa

13

CENTRO INSTITUCIONAL DE FARMACOVIGILANCIA La Caja de Seguro Social brinda atencin mdica a la mayor parte de la poblacin panamea, manejando, por tanto, una gran cantidad de productos medicamentosos. Es por esto, que se hace necesario la participacin de todos los profesionales de la salud invdolucrados en el ciclo del medicamento, en las actividades de Farmacovigilancia, promoviendo una cultura de calidad, seguridad y eficacia de los mismos. La Ley N 1 del 10 de enero del 2001 sobre Medicamentos y otros productos para la Salud Humana en su artculo 53, oficializa legalmente el Sistema Nacional de Farmacovigilancia; sin embargo, la Caja del Seguro Social desde 1988 realizaba actividades de Farmacovigilancia, como una herramienta de informacin cientfica permanente. Actualmente este Centro integrado a la Farmacovigilancia Nacional y Regional, funciona como un componente importante de la Comisin de Medicamentos dentro de la Unidad Nacional de Farmacoterapia que tiene como funciones: Gestionar la investigacin sobre las sospechas de reacciones adversas, fallas farmacuticas y teraputicas recibidas y presentar los informes que apoyen al Pleno de la Comisin de Medicamentos en la toma de decisiones que permitan prevenir, identificar y resolver los problemas asociados al uso de los medicamentos adquiridos por la Institucin, incluyendo la probabilidad de suspensin preventiva o temporal de lotes de algn producto medicamentoso, si as se requiere. Servir de enlace entre el Centro Nacional de Farmacovigilancia del Ministerio de Salud, los Comits de Farmacoterapia y Farmacovigilancia de las Unidades Ejecutoras y los profesionales de la salud que laboran en la Caja del Seguro Social, a fin de facilitar el intercambio de informacin y promover la notificacin de las sospechas de reacciones adversas, fallas farmacuticas y teraputicas. Trabajar conjuntamente con el Centro Nacional de Farmacovigilancia en la verificacin de las notificaciones, as como

14

en la docencia, investigacin, promocin, asesoramiento, y divulgacin de la informacin obtenida sobre reacciones adversas, fallas farmacuticas y teraputicas de los medicamentos adquiridos por la Institucin. Promover la informacin sobre el uso racional de los medicamentos entre los profesionales de salud y pacientes. Informar a las Unidades Ejecutoras cualquier medida administrativa adoptada por la Comisin de Medicamentos o por la Direccin Nacional de Farmacia y Drogas del Ministerio de Salud, con respecto al uso de los medicamentos.

Las reacciones adversas a medicamentos se definen como efectos no deseados durante el uso de un medicamento para tratamiento, profilaxis o diagnstico de una enfermedad. En tanto, las fallas teraputicas se refieren a la falla en alcanzar el efecto deseado a las dosis usuales con un medicamento. Las fallas farmacuticas, son todas aquellas alteraciones en las caractersticas de un medicamento, (olor, color, sabor, textura) o de su envase primario. En el artculo 60 de la Ley N 1 de 10 de enero de 2001 se establece la obligatoriedad que tienen los laboratorios fabricantes, los proveedores de medicamentos y todo el personal mdico, cientfico y tcnico, de notificar de inmediato a la Autoridad de Salud, sus sospechas de reacciones adversas, fallas farmacuticas y teraputicas derivadas del uso de los medicamentos y productos farmacuticos, que se fabriquen o comercialicen en la Repblica de Panam. Cuando se trate de sospechas de reacciones adversas serias, tendrn siete das hbiles a partir de su conocimiento para enviar al Centro Institucional de Farmacovigilancia las respectivas notificaciones en forma confidencial, utilizando el formulario respectivo. (Artculo 218, Decreto Ejecutivo N178 de 12 de julio de 2001). El Llenado y trayectoria del Formulario de Sospecha de Fallas y Reacciones Adversas Ante la Sospecha de una Reaccin Adversa a Medicamento (RAM), falla farmacutica o teraputica, el personal de salud deber:

15

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Llenar por escrito, con letra legible, el Formulario de Notificacin COD. 02-643-17 completando debidamente la informacin solicitada segn el tipo de falla. Los Formularios de Notificaciones de Sospecha de Falla o RAM deben ser entregadas a la Direccin Mdica o a la Jefatura de Farmacia de la Unidad Ejecutora para el trmite correspondiente. El Formulario original debe ser remitido de manera confidencial, al Centro Institucional de Farmacovigilancia (CIFv) en la Comisin de Medicamentos-CSS, de ser posible con una muestra del producto (si es una sospecha de Falla Farmacutica); y en las Unidades Ejecutoras que cuenten con Comit de Farmacoterapia y Farmacovigilancia, procedern a revisar el llenado correcto del formulario y de ser necesario recabar informacin complementaria, en coordinacin con el CIFv, que permita la adecuada gestin de la sospecha de falla, luego ser remitido al CIFv y el Comit conservar una copia del Formulario de Notificacin El CIFv gestionar la investigacin de la sospecha de falla y/o RAM, y a su vez enviar dicho Formulario al Centro Nacional de Farmacovigilancia del Ministerio de Salud con quien mantendr comunicacin y seguimiento del caso. El CIFv mantendr comunicacin con los notificadores y los Comits locales de Farmacoterapia y Farmacovigilancia para el debido seguimiento y monitoreo de las sospechas de falla y/o RAM. Todas las Unidades Ejecutoras debern tener disponible en las reas de trabajo del personal de salud, los respectivos Formularios de Notificacin.

Debemos notificar toda sospecha de falla relacionada al uso de un medicamento con especial inters en Reacciones adversas que: ponen en peligro la vida del paciente, que ameriten hospitalizacin o prolonguen la misma, que produzcan discapacidad o invalidez persistente, relacionadas a malformaciones congnitas, reacciones adversas con medicamentos nuevos, reacciones adversas nuevas ( no conocidas en la literatura mdica). En la Seccin de Gestin de Calidad de la Unidad Nacional de Farmacoterapia de la Comisin de Medicamentos Se recibe los reportes de Fallas Farmacuticas

16

Se procede a investigar la informacin sobre los reportes, las cuales una vez acopiadas son remitidas a la Direccin Nacional de Farmacia y Drogas. Se inicia un monitoreo en las diferentes Unidades Ejecutoras. De ameritarse; se suspende temporalmente un lote o los lotes de los productos que reporten la falla farmacutica, segn sea la decisin del Pleno de la Comisin de Medicamentos, hasta que se tome una decisin definitiva de parte de la Autoridad de Salud (Direccin Nacional de Farmacia y Drogas). Se informa a las Unidades Ejecutoras, Administrativas, etc., las decisiones del Pleno de la Comisin de Medicamentos y las decisiones de las Autoridades de Salud. Se confecciona las Fichas Tcnicas de los Medicamentos una vez incluido dentro del Formulario Oficial Farmacoteraputico (FOF).

17

INTERACCIN FRMACOS CON PRODUCTOS HERBARIOS (NATURALES) MENSAJE DE LA COMISIN DE MEDICAMENTOS Reunin Ordinaria del da 19 de abril de 2012 La Comisin de Medicamentos le extiende un cordial saludo y desea enviarles el siguiente mensaje en relacin a los productos herbarios que son utilizados por la poblacin panamea: Con el argumento de que productos herbarios son productos naturales, utilizando la palabra natural casi como sinnimo de que son inocuos para la salud, cada vez un mayor nmero de personas utilizan estos productos como sustitutos o coadyuvante de tratamientos medicamentosos, para aliviar o intentar tratar sus dolencias. Sin embargo, la Comisin de Medicamentos, de manera responsable, considera necesario hacer las siguientes observaciones sobre el uso de estos productos: En Panam, cada da va en aumento la cantidad de personas que se vuelcan a utilizar algn remedio herbario para controlar afecciones crnicas o favorecer la salud, por considerar estos productos como naturales, lo cual ha creado en las personas el falso concepto de seguridad, respecto a ellos. Sin embargo, muchos suplementos herbarios actualmente populares, entre ellos la hierba llamada Cola de caballo, mastranto, hierba de San Juan, semilla de cacao o hasta el jugo de toronja, pueden provocar alteraciones del metabolismo de los medicamentos y producir graves riesgos para quienes toman medicamentos en diversas enfermedades. Este tipo de producto es consumido con mayor frecuencia en el grupo comprendido por los adultos mayores, este grupo etario tiene un factor de riesgo muy importante: presenta mayor nmero de enfermedades y por ende, un mayor riesgo de polifarmacia, con lo cual se agrega la toma de algn producto herbario. Debemos tomar en cuenta que el adulto mayor se diferencia de otros pacientes por lo siguiente: padece mltiples patologas, utiliza muchos medicamentos simultneamente (polifarmacia) y se aade los cambios fisiolgicos relacionados al proceso de envejecimiento, lo que se refleja como una alteracin en la farmacocintica y farmacodinmica de los medicamentos. Esta situacin no se presenta con frecuencia en pacientes jvenes, por lo que tiende a pasar desapercibida en este grupo de pacientes. Esta interaccin frmaco-producto herbario puede manifestarse en el adulto mayor como una falta de eficacia del producto o como una reaccin adversa severa, que tal vez sea detectada a tiempo y se corrija, pero la mayor parte

18

de veces es interpretada errneamente como empeoramiento de la enfermedad, pobre adherencia al tratamiento o poca efectividad de alguno de los frmacos. La mezcla de productos medicamentosos y producto herbario puede producir alteraciones en el metabolismo de los medicamentos, ya sea aumentando el metabolismo (con lo que disminuira el efecto teraputico del medicamento), disminuyendo el metabolismo (con lo que podra aumentar los niveles del frmaco en la sangre y aumentara el riesgo de intoxicacin, en algunos casos) y dependiendo del frmaco, o podra producirse nuevas patologas en el paciente agregndose a las que ya padece nuestro paciente (por ej.: dao renal, dao heptico o la aparicin de nuevas dolencias, riesgo aumentado de sangrado por alteracin de los tiempos de coagulacin). Es importante que todo profesional de la salud que participe en la cadena de utilizacin del medicamento, tome como prctica general, que cada vez que evaluamos a un paciente, le preguntemos si consumen algn producto herbario, tambin debemos preguntar por alimentos que sabemos pueden interaccionar con los medicamentos, tales como el jugo de toronja (que inhibe una de las enzima citocromo P450) modifican la accin de algunos medicamentos. Adems de educar mejor a nuestros pacientes sobre los riesgos de consumir productos herbarios, debemos investigar ms sobre el consumo de productos de venta libre, sea medicamentos, suplementos o remedios herbarios, que es usual que el paciente los tome conjuntamente con los medicamentos recetados. Reconocemos que los productos herbarios se han utilizado durante siglos pero, si bien pueden ofrecer ventajas, debemos conocer con claridad toda la informacin referente a estos productos, cul es su eficacia y seguridad para tratar una indicacin clnica especfica, es decir, identificar los posibles daos al tomarlos conjuntamente con medicamentos de beneficio y eficacia comprobada. Refiere Peter Latham Mero (1789-1875) "Los venenos y las medicinas son a menudo las mismas sustancias dadas con diversas intenciones." con lo cual Latham nos reafirma lo siguiente: muchos productos herbarios y frmacos son teraputicos en una dosis pero pueden ser txicas en otra. Tambin es importante conocer que en nuestro pas, los productos herbarios no cumplen con los requisitos que se le exige a todo producto medicamentoso, con lo cual, a travs de estudios clnicos, estudios de bioequivalencia y otros estudios se demuestra la eficacia teraputica, la seguridad, la calidad. Tampoco conocemos de los productos herbarios la

19

dosificacin correcta segn la edad o patologa concomitante, lo cual aumenta los riesgos al utilizarlo en nuestros pacientes. Por los motivos anteriores, la Comisin de Medicamentos decidi en reunin Ordinaria de da 19 de abril de 2012, aprobar la inclusin de esta informacin, no con el objeto que el profesional de la salud recomiende la toma de estos productos, sino para facilitar la tarea de prevencin de reacciones adversas y fallas teraputicas que pueden presentarse con el uso de los mismos; por lo que en esta edicin del Formulario Oficial Farmacoteraputico 2012 se ha incluido esta informacin, en el recuadro correspondiente a cada medicamento, entre las que se presenta las interacciones ms conocidas entre cada frmacos con los productos herbarios, de manera para que sirva de gua al profesional de la salud usuario de este documento. HAGAMOS UN USO ADECUADO Y RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS.

20

REGLAMENTO DE LA COMISIN DE MEDICAMENTOS RESOLUCIN No. 45,594-2012-J.D. LA JUNTA DIRECTIVA DE LA CAJA DE SEGURO SOCIAL, en uso de sus facultades legales, y; CONSIDERANDO: Que el Artculo 28 apartado No.2 de la Ley 51 del 27 de diciembre de 2005 de la Caja de Seguro Social, le confiere a la Junta Directiva la responsabilidad de dictar y reformar, por medio de resoluciones, los reglamentos de la Caja de Seguro Social; Que con esta finalidad la Caja de Seguro Social, establece polticas y estrategias para darle cumplimiento a la Ley No.1 de 10 de enero de 2001, sobre Medicamentos y otros productos para la Salud Humana, al Decreto Ejecutivo No. 178 del 12 de julio de 2001, el Decreto Ejecutivo No.105 del 15 de abril de 2003, que modifica el Decreto Ejecutivo No.178, a la Poltica Institucional de Medicamentos y otras disposiciones legales y reglamentarias; Que se estima necesario implementar la Poltica Institucional de Medicamentos, para que se enfatice en los componentes de calidad, eficacia y vigilancia de la seguridad de los medicamentos, el uso racional de los medicamentos y la investigacin de problemas relacionados con medicamentos; Que para la implementacin adecuada de la Poltica Institucional de Medicamentos de enero de 2010, se modifica el Reglamento de la Comisin de Medicamentos de la Caja de Seguro Social, publicado en Gaceta Oficial de 13 de junio de 1985 y la Resolucin No.35, 992-2004-J.D. de 29 de junio de 2004, que crea el Reglamento para la Seleccin de Medicamentos; Que en mrito de lo anterior; RESUELVE:

21

ARTCULO PRIMERO: Para los efectos de este reglamento, prevalecern las definiciones, acepciones y prescripciones que contiene la Ley No.1 del 10 de enero de 2001 y el Decreto Ejecutivo No.178 del 12 de junio de 2001: 1.1 Admisin: Es la aprobacin por la Comisin de Medicamentos de un producto Medicamentoso. Autoridad de Salud: Ministerio de Salud y sus dependencias. Biodisponibilidad: Medida de la cantidad del principio activo contenido en una forma farmacutica que llega a la circulacin sistmica, y la velocidad a la cual ocurre este proceso. Bioequivalencia: Condicin que se da entre dos productos farmacuticos, que son equivalentes farmacuticos y que muestran una misma biodisponibilidad, segn una serie de criterios establecidos de tal forma que sus efectos sean esencialmente los mismos. Buenas prcticas de manufactura o fabricacin: Reglas y procedimientos destinados a garantizar, permanentemente, la produccin uniforme de los lotes de medicamentos que cumplan con los requisitos de calidad establecidos por la Autoridad de Salud. Calidad del producto farmacutico: Especificaciones de un producto farmacutico, determinado por su identidad, pureza, contenido o potencia o cualquier otra propiedad ya sean qumica, fsica, biolgica o del proceso de fabricacin, que incluya en su aptitud para producir el efecto para el cual fue destinado. Condiciones graves o crticas: Estado de salud en el que la vida u rgano del paciente est en peligro. Puede referirse tambin a las enfermedades en las que se utilizan medicamentos cuyas concentraciones sanguneas teraputicas se encuentran muy cercanas a las concentraciones que producen efectos indeseables, incluyendo los txicos. Eficacia: Aptitud de un medicamento para producir los efectos indicados, la cual es determinada por mtodos cientficos aceptados. Eficacia teraputica: Propiedad de un medicamento para producir los efectos indicados, evidenciada a travs de estudios clnicos desarrollados y controlados por expertos calificados. La

1.2 1.3

1.4

1.5

1.6

1.7

1.8

1.9

22

presentacin de esta evidencia se exige a los productos innovadores. 1.10 Eficacia: Mejor relacin eficacia-seguridad de un medicamento comparado con otro. Efectividad: Valor teraputico real de un producto medicamentoso comprobado a travs del uso clnico diario. Equivalencia farmacutico: Medicamento que contiene idnticas cantidades de los mismos principios activos del producto al que es equivalente, en idnticas formas farmacuticas, pero que puede contener o no los mismos excipientes. Equivalente Teraputico: Equivalente farmacutico que al ser administrado en la dosis, producir similares efectos clnicos que el producto al que es equivalente. Exclusin: Es la eliminacin por la Comisin de Medicamentos de un rengln de la Lista Oficial de medicamentos. Falla farmacutica: Toda alteracin fsica que se presente en el producto medicamentoso como, por ejemplo: cambio de color, de consistencia, presencia de cuerpos extraos. Falla teraputica: Producto medicamentoso que no posee la actividad teraputica comprobada para la cual fue indicado. Farmacovigilancia: Acciones que determinan la casualidad, frecuencia de aparicin y gravedad de los efectos agudos o crnicos provocados por el uso de productos farmacuticos en su etapa de comercializacin. Forma farmacutico: Para su administracin o empleo en los seres humanos, tales como tabletas, cpsulas, grageas, jarabes, cremas, entre otros. Formularios Nacional de Medicamentos: Documento que seala los productos y medicamentos que han sido seleccionados para utilizarse en un sistema determinado de atencin sanitario. Debe incluir la metodologa necesaria para la revisin continua.

1.11

1.12

1.13

1.14

1.15

1.16

1.17

1.18

1.19

23

1.20

Inclusin: Es la aprobacin por la Comisin de Medicamentos de un rengln nuevo para que forme parte de la Lista Oficial de Medicamentos. Intercambiabilidad: Condicin que se da entre dos productos medicamentosos que han demostrado ser equivalentes teraputicos mediante estudios apropiados, como comparativos de perfiles de disolucin, bioequivalencia, farmacodinmicos o clnicos. Lista Oficial de Medicamentos de la Caja de Seguro Social: Es la lista de medicamentos necesarios para atender los padecimientos ms frecuentes en nuestro pas y que la institucin pondr a disposicin de los asegurados a travs del cuerpo mdico, para el tratamiento farmacolgico de las enfermedades, la cual debern ceirse las prescripciones mdicas y las adquisiciones institucionales. Contendr el o los ingredientes activos necesario para la teraputica en su forma farmacutica, de acuerdo a los medicamentos incluidos, re-incluidos y modificados. Esta lista ser un instrumento dinmico de trabajo de referencia, que podr cambiar segn las indicaciones de la teraputica moderna, de acuerdo al establecimiento, aplicacin de guas de diagnsticos y teraputicas, de protocolos de manejo para la atencin integral de las patologas prevalentes, o por los nuevos conocimientos que surjan de la investigacin Cientfica, as como de los factores econmicos o del cierre de fabricas que determinen que algunos medicamentos desaparezcan del mercado nacional o internacional. As se explica la creacin nuevos grupos de medicamentos y la exclusin o el reemplazo de algunos medicamentos vigentes en la Lista Oficial de Medicamentos.

1.21

1.22

1.23

Lote: Cantidad de materia prima o producto farmacutico que se procesa en un ciclo o serie de ciclos de fabricacin hasta llegar a su forma definida. La caracterstica esencial del lote es su homogeneidad. Medicamento: Sustancia qumica empleada para la prevencin, diagnstico o tratamiento de una enfermedad o estado patolgico, o para modificar sistemas fisiolgicos en beneficio de la persona a quien fue administrado.

1.24

24

1.25

Medicamento Hurfano: Frmaco o producto biolgico utilizado para tratar enfermedades o condiciones raras que afectan a una pequea poblacin, se refiere a principios activos potenciales en los cuales no existe un inters por parte de los laboratorios productores para su desarrollo comercial como medicamento, ya que no representa un incentivo econmico, a pesar de que puedan satisfacer necesidades de salud. Modificacin: Es el cambio por la Comisin de Medicamentos de un rengln de la Lista Oficial de Medicamentos, en los aspectos de concentracin, volumen, presentacin, restricciones para el uso por niveles y de utilizacin del medicamento. Monofrmacos: Es el producto medicamentoso que contiene un solo principio activo. Notificacin: Informacin sobre reacciones adversas, fallas farmacuticas y teraputicas, la cual se obtiene a travs de los formularios enviados por los profesionales de la salud y pacientes. Potencia: Actividad teraputica del producto medicamentoso relacionada al contenido del principio activo de una unidad de dosificacin o forma de dosificacin. Presentacin farmacutica: Tipo de envase que indica el volumen o nmero de unidades del producto farmacutico que contiene. Tambin se usa para describir la naturaleza de la forma de dosificacin y la cantidad del producto farmacutico. Principio activo: Materia prima, sustancia o mezcla de sustancia dotadas de un efecto farmacolgico esperado. Producto farmacutico: Preparado que contiene uno o varios principios activos y excipientes, formulado en una forma farmacutica o de dosificacin. Producto medicamentoso: Son todas aquellas formas farmacuticas o de dosificacin que contengan un medicamento o combinacin de ellos diseados para la administracin de stos a los seres vivientes. Reacciones adversas al medicamento: Una respuesta a un frmaco que es nociva y no intencionada, y que se produce a dosis utilizadas

1.26

1.27

1.28

1.29

1.30

1.31

1.32

1.33

1.34

25

normalmente en el hombre para la profilaxis, diagnstico o tratamiento de una enfermedad o para modificacin de las funciones fisiolgicas. 1.35 Reacciones adversas conocidas: Son aquellas reacciones descritas en la literatura cientfica. Re-inclusin: Es la inclusin por la Comisin de Medicamentos de un rengln que por alguna razn haba sido excluido o suspendido de la Lista Oficial de Medicamentos. Rengln: Es el medicamento con sus especificaciones codificadas en la Lista Oficial de Medicamentos. Seguridad: Caracterstica de un medicamento que puede usarse con una probabilidad pequea de acusar efectos nocivos a la salud. Seleccin de Medicamentos: Proceso mediante el cual la Comisin de Medicamentos, empleando informacin cientfica oficial y comprobada, nacional o mundial y considerando la morbilidad de la poblacin asegurada y los principios de farmacoeconoma, determina los principios activos o molculas que sern incluidas en la Lista Oficial de Medicamentos y define su va de administracin, forma farmacutica, potencia, volumen y otras especificaciones necesarias. Sospechas de fallas farmacuticas: Cuando se sospecha que un producto medicamentoso tiene una alternacin fsica y la misma se notific en el formulario correspondiente. Sospechas de fallas teraputicas: Cuando se sospecha que un producto medicamentoso no est ejerciendo el efecto deseado o buscado y la misma se notific en el formulario correspondiente. Sospechas de reacciones adversas: Cuando se sospecha que un medicamento produjo una respuesta nociva y no intencionada a un paciente y la misma se notific en el formulario correspondiente. Sospecha de reaccin adversa seria: Es aquella sospecha de reaccin adversa que pone en peligro la vida del paciente, provoca incapacidad permanente, requiere o prolonga la hospitalizacin o provoca la muerte del paciente.

1.36

1.37

1.38

1.39

1.40

1.41

1.42

1.43

26

ARTCULO SEGUNDO: La Comisin de Medicamentos de la Caja de Seguro Social es el organismo tcnico, cientfico y consultivo adscrito administrativamente a la Direccin General y es responsable del desarrollo de la Poltica Institucional de Medicamentos en beneficio de los asegurados y sus dependientes. La Comisin de Medicamentos tendr entre otras atribuciones, la potestad permanente y oficiosa de evaluar la conveniencia de incluir, excluir o modificar los distintos medicamentos dentro de la lista oficial de medicamentos de la Caja de Seguro Social, sujetos a la aprobacin de la Junta Directiva. ARTCULO TERCERO: La Comisin de Medicamentos estar integrada por once (11) miembros con derecho a voz y voto, a saber: 1. Un (1) Mdico funcionario, representante del Director General de la Caja de Seguro Social, quien presidir la Comisin y fungir como Jefe de la unidad tcnico-administrativa permanente de la Comisin de Medicamentos. Un (1) Farmacutico representante de la Direccin de Farmacia y Drogas del Ministerio de Salud. Un (1) Mdico funcionario de la Caja de Seguro Social, afiliado al Colegio Mdico de Panam. Un (1) Mdico funcionario de la Caja de Seguro Social, representante de la Sociedad Panamea de Medicina General. Un (1) Mdico funcionario de la Caja de Seguro Social representante de la Asociacin de Mdicos, Odontlogos y Profesionales afines de la Caja de Seguro Social. Un (1) Farmacutico funcionario de la Caja de Seguro Social, representante del Colegio Nacional de Farmacuticos. Cinco (5) Mdicos funcionarios de la Caja de Seguro Social, representantes del Departamento Nacional o Servicio Clnico de: Ginecologa-Obstetricia, Pediatra, Medicina Interna o Medicina Familiar, Ciruga y Psiquiatra, escogido por el Director General, de ternas propuestas por el Director Ejecutivo Nacional de los Servicios y Prestaciones en Salud de la Caja de seguro Social. En los casos donde no existe un Departamento Nacional de la

2. 3.

4.

5.

6.

7.

27

Especialidad Clnica sealada, los Mdicos debern ser seleccionados de los Servicios Clnicos de los Hospitales de tercer y cuarto nivel de atencin. Todos los representantes del Ministerio de Salud, de la Caja de Seguro Social, del Colegio Mdico de Panam, de la Sociedad Panamea de Medicina General, de la AMOACSS y del Colegio Nacional de Farmacuticos, sern designados por el Director General, de ternas propuestas por cada una de estas organizaciones y dependencias. PARGRAFO: Todos los miembros principales (incluyendo al Presidente), tendrn un suplente que lo reemplazar en su ausencia; stos sern designados en la misma forma que el principal y podrn asistir a las sesiones con derecho a voz cuando acte el principal. Los funcionarios de la Caja de Seguro Social, que formen parte de la Comisin de Medicamentos debern ser funcionarios a tiempo completo en la Institucin. ARTCULO CUARTO: Los miembros de la Comisin tanto principales como suplentes, sern nombrados por tres (3) aos, prorrogable hasta por un (1) ao ms, a excepcin del Presidente. ARTCULO QUINTO: La Comisin, tendr un Secretario Tcnico, quien actuar como Secretario de la Comisin y ser nombrado por el Director General de la Caja de Seguro Social solamente tendr derecho a voz. ARTCULO SEXTO: El Director General podr remover a cualquiera de los miembros funcionarios de la Comisin, teniendo como fundamento las siguientes causas: 1. 2. Tres (3) o ms faltas consecutivas e injustificadas, o siete (7) durante ao a las sesiones de la Comisin. Prdida de la condicin de funcionario de la Caja de Seguro Social, o del Sector Salud en los casos en que esta condicin se aplique.

28

3.

4. 5.

Incompatibilidad de funciones (ejemplos: intereses tcnicos o econmicos en empresas de fabricacin, distribucin o comercializacin de medicamentos). Falta de colaboracin con la Comisin o incumplimiento en los trabajos de la subcomisiones. En los casos de las Asociaciones cuando deje de pertenecer a la misma, o cuando est as lo solicita por justa causa.

ARTCULO SPTIMO: Son funciones de la Comisin de Medicamentos: 1. 2. Evaluar las solicitudes de inclusin de nuevos renglones en el Listado Oficial. Incluir los medicamentos que se consideren indispensables para la atencin mdica y que renan los requisitos que exige el Reglamento de Seleccin de Medicamento. Elaborar y actualizar peridicamente el Listado Oficial de medicamento (bsicos, oficiales, esenciales) de la institucin, que ser utilizado como base para la inclusin al Catlogo de Bienes y Servicios. El listado oficial de Medicamentos retroalimentar el Formulario Oficial Farmacoteraputico (FOF) de la institucin, as como las instrucciones y normas para su aplicacin, utilizado por los profesionales y tcnicos en salud. Elaborar, revisar y actualizar peridicamente las normas tcnicas de uso, manejo y prescripcin de los medicamentos institucionales. Fijar los criterios tcnicos cientficos en los que se basar la institucin para la obtencin de medicamentos que no forman parte del listado oficial de medicamentos (medicamentos no LOM). Validar protocolos de tratamientos elaborados por los diferentes servicios clnicos institucionales. Fomentar la investigacin sobre utilizacin de medicamentos. Asesorar en toda actividad relacionada con la promocin del uso adecuado medicamentos en la institucin. Suspender un producto farmacutico o principio activo que no llenen los requisitos sealados de eficacia, seguridad y/o calidad.

3.

4.

5. 6.

7. 8. 9. 10.

29

11.

12. 13.

Presentar a la Junta Directiva, a travs de la Direccin General o quien l designe, las decisiones de la Comisin, para considerar su aprobacin, salvo aquellas situaciones de urgencias sanitarias que requieran una decisin inmediata. En estos casos, la Comisin remitir el informe correspondiente a la Junta Directiva. Controlar la correcta aplicacin de las normas nacionales sobre medicamentos. Presentar a la Direccin General las recomendaciones que tiendan a mejorar todo lo relacionado con la adquisicin, distribucin y utilizacin de productos medicamentosos. Asesorar a la Direccin Ejecutiva Nacional de Servicios y Prestaciones en Salud en el desarrollo de la Poltica Institucional de Medicamentos. Fomentar y participar en actividades de educacin continua en teraputica dirigida al equipo sanitario. En los casos de compras de medicamentos fuera de la Lista Oficial de Medicamentos, la Comisin de Medicamentos participar, como ente tcnico-cientfico, para corroborar o no la informacin presentada por el Servicio solicitante o por el Mdico tratante. PARGRAFO: En los casos que se requiera la compra urgente de un medicamento para una indicacin clnica especifica, para salvaguardar la integridad del paciente, las unidades ejecutoras, a travs del ente administrativo correspondiente, podrn adquirir el medicamento para el tratamiento completo. Despus de la primera compra del medicamento para uno o ms pacientes, en un perodo no mayor de tres das hbiles, la Unidad Ejecutora deber enviar, simultneamente al Departamento de Trmite, Control y Seguimiento de los Servicios Mdicos Externos y a la Comisin de Medicamentos, la informacin cientfica con la justificacin del uso del medicamento, para su evaluacin. Este informe reposar en un banco de datos de la Comisin de Medicamentos para la clasificacin en el Listado de medicamentos habilitados o acreditados por la Comisin de Medicamentos y no incluidos en el catlogo

14. 15.

16.

30

de Bienes y Servicios ni en la Lista Oficial de Medicamentos. El Departamento de Trmite, Control y Seguimiento de los Servicios Mdicos Externos elaborar un instructivo para el procedimiento de compra especial de medicamento, conjunto con la Comisin de Medicamentos, el cual ser revisado cada dos aos. ARTCULO OCTAVO: Son funciones del Presidente de la Comisin: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Ser el representante de la Comisin. Ser responsable administrativamente de la Unidad de Farmacoterapia. Convocar a reuniones ordinarias y extraordinarias. Nombrar las Subcomisiones. Confeccionar con el Secretario Tcnico el Orden del Da. Firmar la correspondencia, documentos oficiales y legales de la Comisin. Asignar, dirigir y supervisar las actividades para el buen funcionamiento de la Unidad de Farmacoterapia. Coordinar las actividades y ejecuciones de las Secciones de la Unidad de Farmacoterapia Ser vocero de los acuerdos de la Comisin.

ARTCULO NOVENO: Son funciones del Secretario Tcnico de la Comisin: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Citar a los miembros de la Comisin a las reuniones ordinarias y extraordinarias. Confeccionar las actas de las reuniones de la Comisin. Refrendar con su firma las actas y documentacin de la Comisin de Medicamentos. Presentar los informes y documentos que le sean solicitados sobre el desarrollo de sus funciones. Realizar evaluaciones tcnicas en materias de medicamentos Preparar informes sobre las consultas en materia de medicamentos, realizadas por las unidades ejecutoras. Custodiar y mantener actualizado el archivo y banco de informacin de la Comisin de Medicamentos. Coordinar el trabajo del personal de Secretara. Otras funciones que le sean asignadas por el Presidente de la Comisin de Medicamentos.

31

ARTCULO DCIMO: La Comisin de Medicamentos se reunir ordinariamente, una vez por semana y en forma extraordinaria cuando sea convocada por el Presidente de la Comisin o a peticin de ms de la mitad de los miembros de la Comisin. ARTCULO DCIMO PRIMERO: El qurum de la Comisin lo conformar la mayora de sus miembros (6) debidamente acreditados para actuar y las decisiones se tomarn por un mnimo de seis (6) votos. ARTCULO DCIMO SEGUNDO: Actuarn como asesores permanentes en las reuniones de la Comisin con derecho a voz: los representantes de las Direccin Nacional de Compras, Direccin de Abastos, de la Direccin Ejecutiva Nacional de los Servicios y Prestaciones en Salud, de la Direccin de Asesora Legal. La Comisin tambin podr asesorarse con los distintos organismos, dependencias o especialistas, cuando as lo considere necesario. ARTCULO DCIMO TERCERO: La unidad administrativa de la Comisin de Medicamentos, contar con las siguientes secciones: 1. Centro Institucional de Farmacovigilancia. 2. Seccin del Medicamento: 2.1 rea de Asesora Teraputica Clnica 2.2. rea de Asesora Tcnica del Medicamento 3. Seccin de Gestin de Calidad 4. Seccin de Farmacoeconoma 5. Seccin de Estudios de Utilizacin de Medicamentos 6. Seccin de Docencia 7. Seccin Administrativa Esta unidad administrativa permanente de la Comisin de Medicamentos, se denominar UNIDAD NACIONAL DE FARMACOTERAPIA. PARGRAFO: El Presidente de la Comisin de Medicamentos dirigir esta unidad. En las ausencias del Presidente, la unidad ser dirigida por su Suplente. El Presidente de la Comisin conjunto con el Coordinador de cada seccin elaborar el procedimiento interno que establecer las

32

funciones de cada seccin correspondientes de los numerales 2 a 7. Estos procedimientos internos debern ser revisados cada tres (3) aos. ARTCULO DCIMO CUARTO: La Comisin de Medicamentos, podr de oficio o a instancia de los Servicios Clnicos por razones sanitarias objetivas y debidamente motivadas, aplicar reservas singulares sobre la prescripcin, dispensacin o utilizacin de los productos farmacuticos de uso institucional que as lo requieran por su naturaleza o caractersticas, as como sus condiciones generales de prescripcin y dispensacin. ARTCULO DCIMO QUINTO: Los Comits Regionales y Locales de Farmacoterapia y Farmacovigilancia de las unidades ejecutoras de la Institucin, sern coordinados por la Comisin de Medicamentos. Estos comits estarn integrados por representantes de las siguientes reas: Direccin Institucional o Direccin Mdica, Direccin Administrativa, Departamento de Farmacia, Departamento de Enfermera, Departamento de Medicina y otras especialidades. La Comisin de Medicamentos elaborar el reglamento que determinar las funciones de estos Comits. PARGRAFO: Todas las unidades ejecutoras del rea metropolitana, debern contar con un comit de Farmacoterapia y Farmacovigilancia. Las unidades ejecutoras del interior del pas se organizarn en Comits Regionales, donde cada unidad ejecutora deber tener un representante. ARTCULO DCIMO SEXTO: La Comisin de Medicamentos, como cuerpo tcnico consultivo, tiene la iniciativa oficiosa de incluir, excluir o modificar la descripcin de los renglones que integran la Lista Oficial de Medicamentos que se contienen, publican y actualizan en las ediciones oficiales del Formulario Oficial de Medicamentos, en uso de la Caja de Seguro Social. Todo acto de inclusin, modificacin o exclusin de rengln tiene naturaleza de un acto general reglamentario y requiere para su perfeccin e incorporacin en el Catalogo de Bienes y Servicios de la Caja de Seguro Social,

33

la aprobacin final por la Junta Directiva y la promulgacin en Gaceta Oficial o medio habilitado para su eficacia. En los casos emergentes que representen una urgencia en salud, para el manejo especial de eventos vitales o para la atencin de epidemias o catstrofes de fuerza mayor o casos fortuitos, la Comisin de Medicamentos, previa coordinacin con las Autoridades de Salud y el ente clnico respectivo, podr incluir temporalmente los medicamentos para dar respuesta a la poblacin asegurada. De todo lo actuado se rendir un informe inmediato a la Junta Directiva. Si el gasto es mayor de B/.250,000.00, ste deber ser previamente aprobado por la Junta Directiva. ARTCULO DCIMO SPTIMO: La solicitud para incluir, excluir o modificar los renglones existentes, cuando no es oficiosa, tiene que ser presentados por escrito mediante un Formulario protocolar, completo con los sustentadores clnicos, y adjuntando la documentacin solicitada, para la admisin de la solicitud. Si la solicitud no est completa, con los documentos vigentes solicitados, no ser admitido para su evaluacin. Toda solicitud incompleta o no actualizada, ser rechazada y se informar mediante nota al solicitante la causa del rechazo. 1. INCLUSIN DE MEDICAMENTO: a. Formulario de Solicitud de INCLUSIN: Podr ser elaborado y firmado por el jefe del Departamento o el Jefe del Servicio Clnico o Director de la Unidad Ejecutora o Coordinador Nacional de Programa de Salud; deber ser consensuado mediante firma por ms de la mitad de los mdicos que lo prescribirn. El Presidente de la Comisin de Medicamentos tambin podr hacer solicitud de inclusin y deber ser consensuado mediante firma por ms de la mitad de los coordinadores de las secciones de la unidad administrativa.

34

Dicha solicitud deber adjuntar lo siguiente: 1. Ficha tcnica del principio activo 2. Publicaciones de los ensayos clnicos, estudios de metanlisis, revisiones sistemtica comparativas que avalen la solicitud. 3. Guas de tratamiento y del uso de tratamiento solicitado. 4. Evaluaciones farmacoeconmicas de las intervenciones solicitadas. 5. Estudios que evalen la seguridad post-comercializacin. 6. Cualquier otro criterio que la Comisin establezca. PARGRAFO: El medicamento solicitado debe contar con registro sanitario en Panam y comercializado a nivel nacional o internacionalmente como mnimo cinco (5) aos. Se podr aceptar incluir un medicamento con menor tiempo de comercializacin, en los casos que se requiera para atender un problema de salud vital emergente o para el manejo de una patologa que en la actualidad no cuente con un tratamiento farmacolgico conocido, como opcin teraputica. La inclusin de otro medicamento para la misma indicacin teraputica, solo se justificar si se demuestra mayor eficiencia y/o efectividad del nuevo medicamento, tomando en consideracin su disponibilidad de adquisicin, y la existencia en el Depsito Central de Medicamentos del medicamento reemplazado. Para considerar la inclusin de un medicamento del mismo grupo teraputico y/o para la misma indicacin clnica, el Servicio clnico solicitante deber recomendar la exclusin de los medicamentos que resulten superados en eficacia y/o seguridad, como opciones teraputicas.

ARTCULO DECIMO OCTAVO: PARA LA EXCLUSIN DE MEDICAMENTOS: A. De Oficio: La Unidad de Farmacoterapia en forma oficiosa presentar la solicitud de exclusin de medicamentos del

35

Formulario o Listado oficial de medicamentos, conforme los criterios de exclusin o cualquier otra razn sanitaria emergente que justifique su exclusin. B. Mediante solicitud: Para la solicitud de EXCLUSIN de un medicamento del Listado Oficial de Medicamentos, se debe cumplir con lo siguiente: 1. Formulario de Solicitud de Exclusin: Deber completarse y firmarse por el Jefe de la Unidad de Farmacoterapia de la Comisin de Medicamentos y por los coordinadores de las secciones de la Unidad de Farmacoterapia; o por el Jefe del Servicio Clnico y la mitad de los funcionarios mdicos que prescriben el medicamento; o por el Director de la Unidad Ejecutora de la Caja de Seguro Social y la mitad de los Mdicos prescriptores del medicamento en la Unidad ejecutora; Criterios para exclusin: a. b. c. d. Por razones de seguridad en donde la relacin riesgo/beneficio no es satisfactoria. Medicamentos cuya eficiencia (costo beneficio) y/o Efectividad o seguridad haya sido superada. Duplicaciones de medicamentos con las mismas propiedades farmacolgicas y/o indicaciones teraputicas. Cualquier otro criterio que haga conveniente la exclusin del medicamento en las leyes y reglamentos vigentes o pertinentes sobre esta materia o por otras razones cientficas y tcnicas que as la Comisin de Medicamentos o la Unidad de Farmacoterapia considere.

2.

PARGRAFO: Cuando la causal de exclusin del medicamento no obedece a razones de seguridad, eficacia o inocuidad, sino a problemas de disponibilidad en el mercado o a razones que no afecten la utilidad teraputica del medicamento, su uso institucional se habilitar y deber continuar su prescripcin, dispensacin y administracin, hasta agotar la existencia del producto.

ARTCULO DECIMO NOVENO: Para la MODIFICACION DE RENGLONES DE MEDICAMENTOS:

36

Para la solicitud de MODIFICACIN de un rengln del Listado Oficial de Medicamentos, se llenar el formulario de solicitud correspondiente por la parte interesada, el cual contendr la sustentacin, que ser evaluada por la Comisin. Adems, se podr modificar un rengln por cualquier otra causal que est sealada en las leyes y reglamentos vigentes pertinentes sobre esta materia o por razones tcnicas que considere la Comisin de Medicamentos. ARTCULO VIGSIMO: Para dar respuesta a la poblacin asegurada que padece de enfermedades o condiciones de salud excepcionales o especiales, la Comisin de Medicamentos elaborar una reglamentacin especial para la adquisicin de productos medicamentosos eficaces, seguros y de calidad, tomando en cuenta la lista de medicamentos hurfanos establecidos por la Autoridad de Salud, segn Decreto No.303 de 11 de diciembre de 2003 y otros que la Comisin de Medicamentos considere necesarios. ARTCULO VIGSIMO PRIMERO: Perodo de recepcin de solicitudes: Los formularios de solicitud de INCLUSIN y su documentacin se recibirn durante dos perodos: de enero a marzo y de julio a septiembre. Todas las solicitudes con su documentacin completa se evaluarn durante todo el ao. ARTCULO VIGSIMO SEGUNDO: Todas las decisiones de la Comisin de Medicamentos que se adopten al respecto, debern ser presentadas a la Junta Directiva, a travs de la Direccin General, para su aprobacin. ARTCULO VIGESIMO TERCERO: Para la SUSPENSIN de lotes de un producto medicamentoso se tomarn en consideracin los informes (sobre notificacin de sospechas de fallas farmacuticas, teraputicas, elevadas frecuencias de reacciones adversas, fallas en las buenas prcticas de manufactura y por cualquier otro defecto, consignado en las leyes de esta materia), realizado en el Centro Institucional de Farmacovigilancia (Decreto Ejecutivo No.178 de 12 de julio de 2001, artculo 213) que forma parte de la Comisin de Medicamentos. 1. El dictamen del Pleno de la Comisin de Medicamentos de SUSPENSIN de lotes de productos medicamentosos se har mediante Resolucin motivada, previa ratificacin de la Direccin Ejecutiva Nacional de los Servicios y Prestaciones en

37

Salud, quien comunicar a la Direccin General. Se har la notificacin a la Junta Directiva, Ministerio de Salud (Decreto Ejecutivo No.178 de 12 de julio de 2001, artculo 208 literal 2), Direcciones Nacionales de la Institucin, de acuerdo con el procedimiento vigente. La Direccin Nacional de Compras y la Direccin de Abastos tendr la responsabilidad de notificar al proveedor respectivo. 2. La SUSPENSIN TEMPORAL o PREVENTIVA del uso de los lotes de un producto medicamentoso ser responsabilidad del Centro Institucional de Farmacovigilancia. El Coordinador del Centro informar al Presidente de la Comisin de la situacin, quien convocar a toda la Unidad de Farmacoterapia a una reunin extraordinaria para la toma de decisin. Este informe se presentar en la siguiente reunin del Pleno de la Comisin para la ratificacin o no de la Suspensin temporal. El levantamiento de la suspensin temporal de un producto medicamentoso estar a cargo del pleno de la Comisin de Medicamento, luego que se haya superado las causas que produjo esta suspensin. Cualesquiera otras acciones relacionadas a la suspensin de lotes de productos no considerados en el presente reglamento se acogern a los procedimientos que regula la materia.

3.

ARTCULO VIGSIMO CUARTO: Toda informacin puesta a disposicin de la Comisin para el estudio concerniente a la inclusin, exclusin, modificacin de medicamentos o productos medicamentosos en el Listado Oficial de Medicamentos, ser de uso confidencial para la Comisin, hasta que se autorice su divulgacin, luego de cumplir con los trmites administrativos correspondientes y publicados en Gaceta Oficial. ARTCULO VIGSIMO QUINTO: La Comisin de Medicamentos de la Caja de Seguro Social se reunir ordinariamente una vez a la semana y en forma extraordinaria cuando sea necesario. De cada reunin se levantar un acta, la cual reposar en los archivos de la Comisin. ARTCULO VIGSIMO SEXTO: Los actos resolutivos del Pleno de la Comisin de Medicamentos relacionados con los actos de naturaleza general o reglamentaria sobre la INCLUSIN, EXCLUSIN O MODIFICACIN del rengln de un medicamento en el Listado Oficial de Medicamentos, se instrumentarn mediante Resolucin motivada remitida a la Direccin General para su

38

consideracin y posterior trmite de presentacin y aprobacin ante la Junta Directiva. ARTCULO VIGSIMO SPTIMO: Los dictmenes de la Comisin de Medicamento sern acatados por las unidades administrativas de la Caja de Seguro Social involucradas en la adquisicin, dispensacin y uso de los productos medicamentosos. La Comisin de Medicamentos, en coordinacin con la Direccin Nacional de Compras y Abastos, instruir que se realicen todos los exmenes de control de calidad necesarios a los lotes de medicamentos, para garantizar la calidad de los mismos. ARTCULO VIGSIMO OCTAVO: Contra los actos resolutivos del Pleno de la Comisin de Medicamentos que se refieran a la suspensin del uso institucional de un producto farmacutico o cualquier otra decisin que legitime inters particular de los laboratorios, distribuidores, agencias distribuidoras o bien, como oferentes de productos farmacuticos terminados o de una marca en particular, procede el recurso de reconsideracin ante la Direccin General y el de apelacin ante la Junta Directiva de la Caja de Seguro Social. De uno u otro recurso podr hacerse uso dentro de los cinco (5) das hbiles siguientes, a partir de la notificacin personal o por edicto de la resolucin respectiva (Artculo 89 y siguiente de la Ley 38 del 31 de julio de 2000). ARTCULO VIGSIMO NOVENO: Este reglamento deja sin efecto el Reglamento de la Comisin de Medicamentos de la Caja de Seguro Social publicado en Gaceta Oficial del 13 de junio de 1985 y la Resolucin No. 35,992-2004-J.D. de 29 de junio de 2004 que crea el Reglamento para la Seleccin de Medicamentos y cualquier otra reglamentacin sobre esta materia. El Reglamento de la Comisin de Medicamentos y Seleccin de Medicamentos de la Caja de Seguro Social, fue discutido en dos (2) debates de fechas 13 y 27 de marzo de 2012. ARTCULO TRIGSIMO: Este reglamento entrar en vigencia a partir de su promulgacin.

39

FUNDAMENTO DE DERECHO: Ley 51 de 27 de diciembre de 2005; Reglamento de Seleccin de Medicamentos, Reglamento de la Comisin de Medicamentos; Ley No.1 de 10 de enero de 2001; Decreto No. 178 del 12 de julio de 2001, el Decreto No.105 del 15 de abril de 2003, que modifica el Decreto No.178, a la Poltica Institucional de Medicamentos y otras disposiciones legales y reglamentarias; Ley No.38 de 31 de julio de 2000, con sus modificaciones.

PUBLIQUESE Y CUMPLASE;

ING. HECTOR I. ORTEGA G. Presidente de la Junta Directiva

DORIS ARIAS Secretaria de la Junta Directiva

40

NORMAS PARA PRESCRIBIR Y DISPENSAR MEDICAMENTOS Direccin Ejecutiva Nacional de Servicios y Prestaciones en Salud 1. 2. El mdico institucional, prescribir a los pacientes los frmacos de acuerdo al Formulario Oficial de Farmacoteraputico vigente. La prescripcin de recetas y su dispensacin, provenientes de otras instalaciones de salud estatal y de consultorios privados, presentadas en la Institucin, estn sujetas a las disposiciones aqu establecidas. El Mdico debe prescribir en letra legible de tal forma que el Farmacutico pueda comprender claramente el medicamento recetado para facilitar su dispensacin y debe informar y orientar al usuario en el uso de los medicamentos. El profesional Farmacutico que reciba una prescripcin en forma ilegible debe abstenerse de dispensar el medicamento y consultar con el mdico suscriptor de la receta. Las recetas que no cumplen con los requisitos generales establecidos o que presenten alguna alteracin sern rechazadas por el profesional Farmacutico. El Mdico debe prescribir los medicamentos utilizando el nombre genrico (Denominacin Comn Internacional, DCI) y la prescripcin debe hacerse en letra legible, ya sea manuscrita o por medios mecnicos, siempre y cuando la firma del mdico prescriptor sea manuscrita (puo y letra) y con tinta (negra o azul) o digitalizada, para lo cual deber ser registrada en el sistema. La prescripcin de medicamentos por parte de los Mdicos Internos, estar sujeta a las disposiciones legales: Slo sern aceptadas y atendidas en las farmacias de las instituciones de salud, donde estn recibiendo entrenamiento. Debern cumplir con los requisitos generales establecidos para la receta, con excepcin del nmero de registro profesional. Los Odontlogos podrn prescribir medicamentos de acuerdo a las Normas en Salud Bucal y debern cumplir con las normas aqu sealadas. Para la Prescripcin de Medicamentos, los Mdicos de la Institucin utilizarn los formatos de Recetas disponibles en la Caja de Seguro Social, que son: Receta de Prescripcin Ordinaria

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

41

Receta de Prescripcin Prolongada Receta de Narcticos (amarilla) en atencin a la legislacin vigente

10.

La prescripcin de medicamentos a travs de la receta mdica debe cumplir con los siguientes requisitos generales: Nombre de la Unidad Ejecutora u otra Institucin de Salud Pblica o Privada o en su lugar del mdico que la prescribe. Nombre completo del paciente, nmero de seguro social y/o cdula, edad y fecha de prescripcin. Nombre genrico del medicamento o DCI (Denominacin Comn Internacional), concentracin o potencia, forma farmacutica, va de administracin, cantidad, dosis y das de tratamiento. Instrucciones claras de uso. Prohibido colocar la frase Uso indicado o frase similar. Los datos del Mdico prescriptor deben estar escritos en letra imprenta, claramente legible, o a travs de un sello litogrfico y debe incluir: Nombre completo, Especialidad Nmero de Registro Profesional emitido por Consejo Tcnico de Salud La firma del Mdico prescriptor debe ser de puo y letra y con tinta. La receta institucional deber llevar el sello de la Unidad Ejecutora donde se expide la misma y el cdigo del mdico que prescribe. La receta no institucional deber, adems de presentar todo lo anterior, identificar debidamente el establecimiento de procedencia y nmero de telfono. Todas las recetas dispensadas deben ser firmadas al reverso por el Farmacutico que la dispens. Para padecimientos crnicos el mdico prescriptor utilizar la receta de uso prolongado la cual es vlida para tres (3) prescripciones de un mismo medicamento correspondiente a tres (3) meses de tratamiento. El prescriptor debe llenar y firmar cada parte de la receta prolongada para las dispensaciones parciales. La dispensacin de recetas prolongadas se realizar en entregas parciales para un mximo de tres (3) meses de tratamiento. El Farmacutico es responsable del llenado paso a paso de: Las fechas y cantidades dispensadas del medicamento prescrito y entregado. Firma y sello del Farmacutico Las prescripciones de medicamentos para uso prolongado provenientes

11. 12.

13.

14.

42

15. 16.

17. 18.

de instalaciones de salud privadas, podrn usar los formatos usuales, siempre que cumpla con los requisitos generales de esta norma y tendr que emitir tres receta idnticas enumeradas, uno (1) para la primera, dos (2) para la segunda y tres (3) para la tercera. Adems se debe escribir con letra legible la frase Uso Prolongado. En todas las recetas de uso prolongado se deber colocar la fecha aproximada en que se harn efectivas las mismas. Los medicamentos de uso restringido sern prescritos por las Especialidades y Subespecialidades Mdicas sealadas en el Formulario Oficial Farmacoteraputico (FOF) y la dispensacin se har efectiva con la presentacin de la receta de estos especialistas. Para dar continuidad al tratamiento de los pacientes con padecimientos crnicos, los Mdicos de las Especialidades y Subespecialidades Mdicas a los que est restringido el medicamento, debern llenar el Formulario de Solicitud y Despacho de Medicamento Restringido, si considera que el paciente puede continuar su tratamiento con otro mdico o cuando le d una cita de control en un ao. Este documento habilita tanto al Mdico General como a otras Especialidades Mdicas, para prescribir estos medicamentos. Las unidades ejecutoras, donde no hay Mdicos con las especialidades mdicas autorizadas para prescribir los medicamentos restringidos, los Mdicos Especialistas en Pediatra, Medicina Interna, Medicina Familiar y Geriatra podrn llenar este Formulario, el cual debern adjuntar a la receta. El Formulario de Solicitud y Despacho de Medicamento Restringido ser elaborado y actualizado por la Comisin de Medicamentos y tendr una duracin mxima de un (1) ao. Los medicamentos de aplicacin parenteral requerirn de la presentacin de una receta ordinaria. Las recetas de productos farmacuticos clasificados como antibiticos no tpicos tendrn una vigencia de tres (3) das, contados a partir de la fecha de la prescripcin para ser presentadas en las farmacias.

SUSTANCIAS CONTROLADAS 19. Los productos con contenido de estupefacientes se deben prescribir en

43

20.

los recetarios oficiales (amarillos numerados). En las recetas de medicamentos con contenido de psicotrpicos y estupefacientes slo se podr prescribir un (1) medicamento. Ninguna farmacia dispensar las recetas de productos con contenido de psicotrpicos y estupefacientes despus de pasadas cinco das (5) das de su prescripcin.

21.

Para la dispensacin de recetas de sustancias controladas, el profesional Farmacutico est en la obligacin de indicar en la parte de atrs de la receta el nombre comercial del producto que dispens, su firma y nmero de registro.

22.

En el revs de todas las recetas dispensadas debe aparecer el nombre y el nmero de cdula de la persona que retira el producto. En caso de que la receta no sea dispensada en su totalidad, se permitir que la farmacia haga despacho parcial segn la dosificacin prescrita. La persona que recibe le producto deber firmar en el revs de las receta las veces que retire el producto, indicando el nmero de la cdula, fecha y cantidad retirada. En cada retiro el farmacutico debe firmar. 23. La prescripcin de sustancias estupefacientes que deban ser aplicadas por va parenteral slo se despachar para cinco (5) das. Se exceptan las recetas de mdicos onclogos y anestesilogos o Mster en dolor y aquellos mdicos que provean cuidados paliativos para los cuales se permitir que estas prescripciones sean para un mximo de quince (15) das. 24. La prescripcin de sustancias estupefacientes que deban ser aplicadas por cualquier va que no sea la parenteral podr prescribirse por un total de quince (15) das. Se exceptan de esta disposicin las recetas de los mdicos anestesilogos, onclogos, ortopedas o Mster en dolor y aquellos que provean cuidados paliativos, para los cuales se permitir que estas prescripciones sean por un mximo de treinta (30) das. 25. La prescripcin de medicamentos con contenido psicotrpico sern prescritos en recetarios color blanco por un mximo de treinta (30) das y los barbitricos se prescribirn por un mximo de noventa (90) das. FARMACIAS DE URGENCIAS 26. Las recetas originadas en la atencin de Cuartos de Urgencia se prescribirn y dispensarn slo para setenta y dos (72) horas, excepto los antibiticos no tpicos. Las recetas se dispensarn en la

44

fecha correspondiente a su atencin para padecimientos de urgencia. En las unidades ejecutoras de difcil acceso, la Direccin Mdica tendr la potestad de autorizar e instruir al Departamento de Farmacia para que se dispense las recetas con medicamentos para el tratamiento de padecimientos crnicos, emitidas en el Cuarto de Urgencia de la unidad ejecutora. OTRAS DISPOSICIONES 27. El paciente debe presentar para la dispensacin de medicamentos los siguientes documentos: Receta institucional (prescripcin ordinaria, prolongada, narcticos) o receta no institucional (si aplica). Ficha o talonario de cheque vigente o en su defecto certificacin de la institucin donde conste que le asiste el derecho. Carn de Seguro Social o Cdula de Identidad Personal. Boleta de consulta (cita mdica) para las recetas institucionales. Formulario de solicitud y despacho de medicamentos restringido, cuando aplique. 28. En cada Receta Ordinaria se podrn prescribir dos (2) medicamentos, con un mximo de dos (2) recetas ordinarias por consulta, vlido hasta para treinta das (30) de tratamiento. 29. En caso de pacientes con enfermedades crnicas se podr prescribir el nmero de medicamentos que su patologa requiera al momento de la atencin, para una atencin integral. 30. Las recetas tendrn una vigencia mxima de treinta (30) das calendario, contados a partir de la fecha de prescripcin para ser presentadas en la Farmacia. 31. Pasadas las setenta y dos (72) horas de dispensado un medicamento y no retirado por el paciente, ste ser reintegrado al inventario de medicamentos de acuerdo al procedimiento establecido. 32. Cuando las recetas con prescripcin de medicamentos se encuentran agotados estas tendrn vigencia hasta de un (1) mes, siempre y cuando conste en la misma el sello de agotado o de pendiente de entrega. Se deber instruir al paciente sobre esta situacin. 33. Las jefaturas de las farmacias de las unidades ejecutoras notificarn oportunamente (periodo no mayor de una semana), por conducto de la Direccin Mdica, al cuerpo mdico sobre los medicamentos que estn agotados y sus alternativas disponibles.

45

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

Cuando la receta no es dispensada en su totalidad en una farmacia, el farmacutico debe cumplir con el siguiente procedimiento: Emitir para uso del paciente una copia o transcripcin textual del original de la receta, donde colocar un sello que identifica la farmacia y debe contener la fecha, nombre y nmero de licencia de la farmacia, nombre y cantidades del medicamento dispensado. Adems se colocar el sello que identifique al farmacutico. Los documentos deben ser firmados en original y con tinta por el farmacutico que brinda el servicio. El programa SADI: adems de cumplir con todo lo establecido, las recetas originadas por el mdico que prescribe sern dispensadas preferentemente en la Unidad Ejecutora que corresponda segn el Grado de Distribucin, ms prxima al lugar de residencia del paciente. Se prohbe el uso de recetarios de la institucin fuera de las instalaciones y para otros fines que no sea prescripcin de medicamentos e insumos mdico quirrgicos necesarios para el paciente. El personal Mdico y otros profesionales del equipo de salud estn obligados a notificar de inmediato en su Unidad Ejecutora, en los formularios diseados para tal finalidad, de las sospechas de reacciones adversas, fallas teraputicas o farmacuticas que puedan derivarse por o durante el uso de los medicamentos y productos farmacuticos. Las recetas de la Caja de Seguro Social se dispensarn, de preferencia, en la Farmacia de la Unidad Ejecutora donde labora el mdico que la prescribe. La Caja de Seguro Social podr autorizar excepcionalmente la dispensacin de medicamentos preestablecidos a los asegurados en farmacias externalizadas, que hayan sido seleccionadas por acto de contratacin pblica, cuando sea estrictamente necesario, para lo cual desarrollar un procedimiento. La Direccin Ejecutiva Nacional de Servicios y Prestaciones en Salud, en coordinacin con la Comisin de Medicamentos, revisarn peridicamente estas normas.

Estas normas se derivan de la Ley N 1 del 10 de enero de 2001, Sobre Medicamentos y Otros Productos Para la Salud Humanad, del Decreto Ejecutivo N178 del 12 de julio del 2001 que reglamente la Ley N 1 del 10 de enero de 2001, Sobre Medicamentos y Otros Productos Para la Salud Humana y de la Poltica Institucional.

46

INSTRUCTIVO El Formulario Oficial de la Caja de Seguro Social de la Repblica de Panam agrupa y codifica los medicamentos seleccionados para las alteraciones de la salud sujetas al tratamiento farmacolgico. Cada medicamento tiene un cdigo numerado para facilitar su identificacin. Los primeros nueve (9) dgitos se explican por s solos y son de mayor utilidad administrativa, pero los ltimos dos son de inters para el mdico clnico. Como resultado de la naturaleza qumica de la mayora de los medicamentos actuales, de los riesgos potenciales que tiene toda medicacin al ser administrada a los humanos, y de la necesidad de efectuar controles de los efectos teraputicos esperados y de los indeseables, se han establecido Grados de Distribucin basados en la disponibilidad de los recursos humanos y materiales en las Unidades Ejecutoras donde labore el mdico, que le permitan decidir su uso y el adecuado control de los efectos teraputicos o adversos.

EJEMPLO: 1 01 0017 01 08 03 Grado de Distribucin Grupo Antomo Teraputico Qumico (ATC) Cantidad por envase Nmero de Identificacin del Medicamento Presentacin farmacutica Clasificacin en el Catlogo de Bienes y Servicios Los renglones quedan entonces descritos de la siguiente forma: Cdigo institucional, molcula, concentracin, forma farmacutica presentacin, va de administracin, sistema VEN, uso restringido, indicaciones, contraindicaciones, administracin, precauciones, interacciones. GRADOS DE DISTRIBUCIN

47

Atendiendo a los niveles de atencin de salud y al grado de complejidad de las instalaciones de salud se ha dispuesto la siguiente clasificacin para la dispensacin de los medicamentos segn Grados: GRADO 01 Medicamentos que por su caracterstica farmacolgica y la escasa probabilidad de riesgos severos no requiere cuidados especiales. Centros de Atencin, Promocin y Prevencin de Salud (CAPPS) ULAPS GRADO 02 Medicamentos cuya prescripcin adecuada exige el criterio mdico profesional y/o exmenes de laboratorio y gabinete para decidir su uso o para el control de sus efectos farmacolgicos esperados o los indeseables. Policlnicas Bsicas GRADO 03 Medicamentos que para su administracin y vigilancia correctas, por sus importantes riesgos potenciales, deben ser manejados en instalaciones debidamente equipadas y por mdicos y personal especializados. Policlnicas Especializadas GRADO 3E Policlnicas Especializadas con Cirugas Ambulatorias, Clnicas de Atencin Especializada GRADO 04 Medicamentos cuya va, intervalo de administracin o vigilancia farmacoteraputica exige la hospitalizacin o manejo externo del paciente adscrito a un hospital. Hospitales Sectoriales y Regionales, Consulta Externa Especializada, Programa SADI y DENADE. GRADO 4E Medicamentos que estarn en las reas Hospitalarias del pas que dispongan de Unidades de reas Crticas para el adecuado manejo de enfermos graves. reas especiales de Cuidados Intensivos, Procedimientos Especiales (Dilisis, Oncolgicos) GRADO 05 Medicamentos que estarn en instalaciones hospitalarias que dispongan de recursos humanos y de equipos completamente

48

especializados Hospitales Supra Regionales y a los Centros Nacionales Especializados de Salud Transplante de rganos y tejidos, Institutos Especializados, Unidades especializadas en trauma, quemados, etc.) GRADO U Medicamentos necesarios para atender casos de urgencias en instalaciones donde labora permanentemente un mdico idneo Estos medicamentos podrn ser abastecidos por una Unidad Ejecutora de mayor complejidad que est prxima a dicha instalacin, bajo supervisin de farmacia y la Direccin Mdica de las instalaciones. En las unidades donde no se cuente con un cuarto de urgencia formal se tendr un carro de paro donde deben estar los medicamentos bsicos para una situacin de emergencia, este carro dispondr de una lista que debe ser abastecida por la Unidad Ejecutora de mayor complejidad que disponga de dichos medicamentos. Cuando un paciente requiera de medicamentos de un Grado de Distribucin superior al de su Nivel de Atencin se debern seguir los procedimientos establecidos para estos casos y los mismos podrn ser abastecidos por una Unidad Ejecutora de mayor complejidad que est prxima a dicha instalacin.

Esta clasificacin para la utilizacin de los medicamentos del Formulario Oficial de Medicamentos de la Institucin segn niveles de atencin y complejidad se fundamenta en la restriccin del uso de los mismos de acuerdo al nivel o escaln de complejidad exclusivamente. La Comisin de Medicamentos y la Direccin Nacional de Servicios y Prestaciones Mdicas revisarn peridicamente los grados de distribucin de los renglones a fin de adecuarlos a las necesidades de atencin de los pacientes asegurados. La existencia de renglones de Uso Restringido obedece a la necesidad de establecer pautas de orden tcnico en el uso racional de determinados medicamentos. Para una mayor orientacin al clnico y al farmacutico se presentan los medicamentos en 14 grupos anatmicos y 72 subgrupos teraputicos adaptados de la Clasificacin Anatmica Teraputica Qumica (ATC).

49

La clasificacin tiene una estructura de cinco niveles. El primer nivel es el grupo anatmico, que a su vez se divide en grupos teraputicos (segundo nivel). El grupo teraputico se divide en subgrupos teraputicos (tercer nivel), que se subdivide en subgrupos qumicos teraputicos (cuarto nivel). El quinto nivel identifica la sustancia qumica. Los primeros tres niveles corresponden a las clasificaciones de la European Pharmaceutical Market Research Association (EphMRA) y la International Pharmaceutical Market Research Group (IPMRG). Los niveles subsiguientes fueron desarrollados por el Centro Colaborador de la Organizacin Mundial de la Salud. La clasificacin ATC tambin se emplea para codificar los medicamentos en la base de datos del Programa Internacional de Monitorizacin de Reacciones Adversas a Medicamentos de la OMS. Esta agrupacin de los medicamentos es un primer esfuerzo hacia la estandarizacin de la nomenclatura y codificacin que facilitar el estudio comparativo (nacional e internacional) de la utilizacin de medicamentos. Algunos medicamentos (en la misma forma farmacutica) aparecen en ms de un subgrupo teraputico para sealar su utilidad teraputica.

Tabla: Clave equivalente en el cdigo institucional de los niveles anatmicos de la Clasificacin ATC Cdigo Clave A B C D G H J L M N P R S V - 01 - 02 - 03 - 04 - 05 - 06 - 07 - 08 - 09 - 10 - 11 - 12 - 13 - 14 Grupo Anatmico Tracto Alimentario y Metabolismo Sangre y Formacin de rganos Sanguneos Sistema Cardiovascular Productos Dermatolgicos Sistema Gnito-Urinario y Hormonas Sexuales Hormonas Sistmicas, excluyendo Hormonas Sexuales e Insulina Antiinfecciosos Generales y de Uso Sistmico Antineoplsicos y Agentes Inmunolgicos Sistema Msculo-esqueltico Sistema Nervioso Central Productos Antiparasitarios Sistema Respiratorio rganos de los Sentidos Varios

50

ABREVIATURAS FOF 2012 ACJ: Artritis Crnica Juvenil AINES: Analgsicos Antiinflamatorios No Esteroideos ASA: Acetil saliclico cido AT(S): Antidepresivos Tricclicos AV: Aurculo - Ventricular BCC: Bloqueadores de Canales de Calcio ETE:Enfermedad Tromboembolia : Menor o igual a >: Mayor que <: Menor que Clcr: Aclaramiento de creatinina DMID: Diabetes mellitus insulino dependiente DMNID: Diabetes mellitus no insulino dependiente ECG: Electrocardiograma g: Gramo(s) PTH: Hormona paratiroidea h: Hora(s) IECA(S): Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina IMAO(S): Inhibidores de la Monoaminooxidasa IP(S): Inhibidores de Proteasa I.M.: Intramuscular I.V.: Intravenoso Kg: Kilogramo(s) mcg: microgramo(s) mEq: Miliequivalentes mg: Miligramo ml: Mililitro SA: Sinoauricular S.C.: Subcutnea SNC: Sistema Nervioso Central S.Z.E.: Sndrome de Zollinger Ellison S.W.P.W: Sindrome de Wolf parkinson White S.S.J: Sindrome Stevens Johnson V.O.: Va oral

51

CAJA DE SEGURO SOCIAL COMISION DE MEDICAMENTOS EDICION DEL FORMULARIO OFICIAL FARMACOTERAPEUTICO 2012 A: 01 TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO Frmaco para los Desrdenes relacionados con Acidez Anticidos Compuestos de Aluminio Descripcin N Ficha: 10720 Indicaciones Posologa 1-03-0079-03-01-01 Aluminio y Magnesio hidrxido, 5.98.3% de hidrxidos totales, gel o suspensin, frasco, 150240ml, V.O.; VEN: E. Dispepsias; Hiperfosfatemia; Reflujo gastroesofgico no erosivo. DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: V.O.: 5 10ml, 34 veces al da, 20 minutos antes o 1 hora despus de las tres comidas y hora sueo; Dosis Mxima: 45ml por da. Diarrea suave, constipacin. Hipersensibilidad, insuficiencia renal grave, alcalosis, hipermagnesemia, pacientes que presenten sntomas de apendicitis u obstruccin intestinal parcial o completa, hemorragia gastrointestinal o rectal sin diagnosticar. Pacientes con insuficiencia renal, hipofosfatemia, hemorragia gstrica o rectal, adulto mayor, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Efectos Adversos Contraindicaciones

Precauciones

FrmacoFrmaco: Agonistas alfa y beta: Se efecto teraputico con Aluminio y Magnesio hidrxido (Hidrxido de Aluminio); Monitorizar terapia. Alfacalcidol: Se riesgo de hipermagnesemia con Aluminio y Magnesio hidrxido (Hidrxido de Magnesio); Monitorizar terapia. Alopurinol: Se absorcin con Aluminio y Magnesio hidrxido (Hidrxido de Aluminio); Se recomienda administrar Aluminio y Magnesio hidrxido, por lo menos 3 horas antes de Alopurinol; Considerar modificacin de terapia. ASA, Ciclosporina, Fenitona, IP(S), Lactulosa: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Ascrbico cido: Se riesgo de toxicidad de Aluminio y Magnesio hidrxido (Hidrxido de Aluminio); Se recomienda separar la administracin de ambos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia. Digoxina: Se efecto teraputico con Aluminio y Magnesio hidrxido (Hidrxido de Aluminio); Considerar modificacin de terapia.

52

Doxiciclina, Fluoroquinolonas orales, Itraconazol: Se efecto teraputico; Se recomienda administrar estos frmacos por lo menos 2 horas antes o 6 horas despus del Anticido; Considerar modificacin de terapia. Etambutol: Se efecto teraputico con Aluminio y Magnesio hidrxido (Hidrxido de Aluminio); Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 4 horas; Considerar modificacin de terapia. Fenotiazinas, IECA(S): Se efecto teraputico; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia. Flico cido: Se concentracin, pudiendo producir estados de deficiencia de folatos; Monitorizar terapia. Isoniazida, Micofenolato, Penicilamina, Prednisona o Prednisolona : Se efecto teraputico; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia. Paricalcitol: Se la concentracin de Alumnio y toxicidad en los huesos; Evitar uso conjunto. Polistireno Sulfonato: Se riesgo de alcalosis metablica; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia. Sales de Hierro orales: Se efecto teraputico; Se recomienda separar la administracin de ambos frmacos tanto como sea posible; Considerar modificacin de terapia. Sucralfato: Se absorcin de Aluminio. Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 30 minutos; Monitorizar terapia. Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Se recomienda separar la administracin de ambos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia. Sulpiride: Se efecto teraputico; Se recomienda separar la administracin de ambos frmacos tanto como sea posible; Monitorizar terapia. Warfarina: Se absorcin; Se recomienda administrar Warfarina por lo menos 6 horas antes o 2 horas despus del anticido; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos: Se puede afectar la absorcin de folatos, por lo que se debe considerar la administracin de suplementos de folatos (1mg por da).

Frmacos para el Tratamiento de la Enfermedad Ulcera Pptica y Reflujo Gastroesofgico Antagonistas de Receptores H2 Descripcin N Ficha: 10101 N Ficha: 10551 N Ficha: 10732 1-02-0147-01-01-03 Ranitidina clorhidrato, 50mg, solucin, ampolla, 1-5ml, I.M.; I.V.; VEN: V. 1-01-0595-31-01-01 Ranitidina clorhidrato, 150mg, tableta, V.O.; VEN: E. 1-03-0600-01-01-01 Ranitidina clorhidrato, 150mg/10ml, jarabe, frasco, V.O.; VEN: E; Uso restringido:

53

Indicaciones Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Gastroenterologa Peditrica. lcera gstrica y duodenal benigna; Reflujo gastroesofgico; Sndrome de Zollinger Ellison. DOSIS DE ADULTO: lcera duodenal: V.O.: 150mg, 2 veces al da, o 300mg, una vez al da, despus de cena o al acostarse. Reflujo gastroesofgico: V.O.: 150mg, 2 veces al dia. I.M., I.V.: 50mg, cada 68h. lcera gstrica: V.O.: 150mg, 2 veces al da; Dosis de Mantenimiento: 150mg, una vez al da al acostarse. S.Z.E.: V.O.: 150mg, 2 veces al dia; Dosis Mxima: 6g por da. I.V.: 1mg/kg/h; Dosis Mxima: 2.5mg/kg/h. DOSIS PEDIATRICA: lcera gstrica y duodenal: Nios de 1 mes 16 aos: V.O.: Tratamiento: 24mg/kg/da, en dosis dividida 2 veces al da; Dosis Mxima: 300mg por da. Dosis de Mantenimiento: 24mg/kg, una vez al da; Dosis Mxima: 150 mg por da. I.V.: 24mg/kg/d, en dosis divididas cada 6 8h; Dosis Mxima: 150mg por da. Reflujo gastroesofgico: Nios de un 116 aos: V.O.: 510mg/kg/d, en dosis divididas 2 veces al da; Dosis Mxima: 300mg por da. I.V.: 24mg/kg/d, en dosis divididas cada 68h; Dosis Mxima: 150mg por da. Dosis alternativa: Infusin contnua: Dosis Inicial: 1mg/kg/dosis, por una dosis; seguido por una infusin de 0.080.17mg/kg/h o 24mg/kg/da. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr < 50 ml/min: V.O.: 150mg, cada 24h. I.V.: 50mg cada 18 24h, ajustar dosis si es necesario. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, ringer lactato. Incompatibilidades: anfotericina, insulina. Arritmias, vasculitis, mareo, cefalea, somnolencia, eritema multiforme, rubor, pancreatitis (raro), leucopenia, trombocitopenia, hipersensibilidad, diarrea, agitacin, disturbios visuales, alopecia, y raramente nefritis; en adultos mayores son ms severas. Hipersensibilidad, porfiria, lactancia. Dao heptico y renal (se excreta por va renal), pacientes < de un mes. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco Frmaco: Amiodarona, Antidepresivos, Carvedilol, Ciprofloxacina, Claritromicina, Daunorubicina, Dexametasona, Eritromicina, Etopsido, Haloperidol, Hidrocortisona, Hidroxicina, Idarubicina, Imatinib, Midazolam, Ondansetrn, Propranolol: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. ASA, Doxorubicina, Prazosina, Vinblastina : Se efecto teraputico de Ranitidina; Monitorizar terapia.

54

Ciclosporina: Se concentracin srica; Monitorizar terapia. Diclofnaco, Doxiciclina: Se riesgo de toxicidad de Ranitidina; Considerar modificacin de terapia. Digoxina: Se efecto teraputico. Considerar modificacin de terapia. IP(S), Sales de Hierro: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Itraconazol: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede causar irritacin de la mucosa gstrica; Evitar uso conjunto. Cafena, Jugo de Toronja: Se efectos de Ranitidina; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Se efectos de Ranitidina; Evitar uso conjunto.

Inhibidores de la Bomba de Protones Descripcin N Ficha: 12180 N Ficha: 11361 1-01-0937-01-01-03 Omeprazol, 10mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Gastroenterologa Peditrica. 1-01-0594-07-01-03 Omeprazol, 20 mg, cpsula con microesferas gastrorresistentes, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Gastroenterologa, Oncologa, Medicina Interna, Ciruga, Infectologa, Medicina Familiar y Medicina General. 1-02-0787-01-01-04 Omeprazol, 40mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Gastroenterologa, Oncologa, Medicina Interna, Ciruga e Infectologa. lcera gstrica y duodenal benigna asociada con Helicobacter pylori; Sndrome de Zollinger Ellison; Reduccin de acidez durante anestesia general (profilaxis en la aspiracin acida); Reflujo gastroesofgico; Dispepsia; Esofagitis ulcerada por reflujo severo. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2040mg por da, 1 hora antes de las comidas. Como alternativa al tratamiento por va oral: I.V.: 40mg una vez al da. S.Z.E: Dosis Inicial: 60mg cada da; Si la dosis es mayor de 80mg/d, dividir dosis. DOSIS PEDIATRICA: Nios 2 aos < 20kg: V.O.: 10mg, una vez al da, 1 hora antes del desayuno. Nios 2 aos > 20kg: V.O.: 20mg, una vez al da, 1 hora antes del desayuno. Para los pacientes que tienen dificultad para tragar, la cpsula puede ser abierta y el contenido vaciado y mezclado con pur de manzana y la mezcla se ingiere inmediatamente con un vaso de agua fra. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: midazolam, vancomicina. Trastornos gastrointestinales, cefalea, boca seca, insomnio, parestesia, vrtigo, ginecomastia, impotencia, encefalopata

N Ficha: 10312

Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos

55

Contraindicaciones Precauciones

en enfermedad heptica severa, hiponatremia, estomatitis. Hipersensibilidad. Enfermedad heptica, lactancia, enmascara sntomas de cncer gstrico, evitar manejar u operar maquinaria si no conoce la reaccin del medicamento en un inicio. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Alcaloides de la Vinca, BCC No dihidropiridinas, Ciprofloxacina, Daunorubicina, Doxorubicina; Etoposido; Idarubicina, Imatinib; Nidfedipina, Ondansetrn : Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Amiodarona, Carvedilol, Ifosfamida, Ketamina : Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico del Omeprazol; Monitorizar terapia. Ciclofosfamida, Fenobarbital; Imipramina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Clopidrogel: Se efecto teraputico, con mayor frecuencia de eventos adversos coronarios; Separar la administracin de las dosis no va a reducir la interaccin de estos frmacos; Se riesgo de hemorragia digestiva; Evitar uso conjunto. Clozapina, Indinavir, Teofilina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Digoxina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Fenitona, FLuoxetina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Itraconazol: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Warfarina: Se o efecto teraputico; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede causar irritacin de la mucosa gstrica; Evitar uso conjunto. Alimentos: Retrasan absorcin de Omeprazol. Debe ser tomado con el estmago vaco (1 hora antes de las comidas).

Otros Frmacos para el Tratamiento de la Ulcera Pptica y Enfermedad por Reflujo Gastroesofgico Descripcin N Ficha: 10700 Indicaciones Posologa 1-01-0750-24-01-01 Sucralfato, 1g, tableta o gel oral, V.O.; VEN: E. Gastritis crnica; lcera gstrica y duodenal benigna. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 1g, 24 veces al da, 1 hora antes o 2 horas despus de las comidas y la cuarta dosis antes de acostarse. Trastornos gastrointestinales, estreimiento, diarrea, vrtigo, dolor de cabeza, prurito, hipofosfatemia en paciente con insuficiencia renal. Hipersensibilidad, pacientes con leo o perforacin intestinal.

Efectos Adversos

Contraindicaciones

56

Precauciones

Fallo renal crnico, lactancia, pacientes adultos mayores. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco Frmaco: Aluminio y Magnesio hidrxido: Se absorcin de Aluminio. Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 30 minutos; Monitorizar terapia. Fluoroquinolonas orales: Se efecto teraputico; Se recomienda administrar Fluoroquinolonas orales por lo menos 2 horas antes o 6 horas despus de Sucralfato; Considerar modificacin de terapia. Itraconazol: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos: Debe ser tomado con agua, con el estmago vaco (1 hora antes o 2 horas despus de las comidas). Interfiere con la absorcin de Vitamina A, D, E, K.

Frmaco para el Funcionamiento de los Desrdenes Gastrointestinales Frmaco para Funcionamiento de Enfermedades Intestinales Papaverina y Derivados Descripcin N Ficha: 10159 Indicaciones Posologa Administracin Parenteral Efectos Adversos 1-02-0133-01-01-03 Papaverina, 30-32.5mg/ml, solucin, vial, 10ml, I.V.; VEN: E; Uso restringido: Urologa y Saln de Operaciones. Tratamiento intravenoso antiespasmdico en el clico uretral y en otros espasmos viscerales. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 3065mg; Dosis Mxima: 120mg. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: furosemida. Malestar general, nuseas, malestar abdominal, anorexia, erupcin cutnea, vrtigo, dolor de cabeza, enrojecimiento intenso de la cara, sudoracin, aumento del ritmo cardaco, un ligero aumento de la presin arterial y sedacin excesiva. Bloqueo cardiaco atrioventricular completo. Glaucoma especialmente de ngulo cerrado, en pacientes con insuficiencia cardiaca o hipotensin o aquellos que usan otros vasodilatadores, lactancia. Categora en Embarazo: C Interacciones

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: AT(S), Barbitricos, Benzodiacepinas, Bromfeniramina, Difenhidramina, Dimenhidrinato, Fentanilo, Haloperidol, Hidrato de Cloral, Maprotilina, Meperidina, Olanzapina, Quetiapina, Tioridazina, Topiramato, Tramadol: Se sedacin; Monitorizar terapia. Levodopa con Carbidopa: Se efecto teraputico de Levodopa; Considerar

57

modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se sedacin; Evitar uso conjunto.

Belladona y Derivados Alcaloides de Belladona y Aminas Terciarias Descripcin N Ficha: 10162 Indicaciones Posologa 1-02-0324-01-01-U Atropina sulfato, 1mg/ml, solucin, ampolla, 1ml, S.C., I.M., I.V.; VEN: V. Espasmoltico: en las contracciones de las fibras lisa, en clico hepticos y renales. La va de eleccin es la S.C., aunque tambin puede administrarse por va I.M., I.V. DOSIS DE ADULTO: I.V., I.M., S.C.: 0.40.6mg, cada 46h. DOSIS PEDIATRICA: I.V., I.M., S.C.: 0.02mg/kg, cada 46h. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Estreimiento, fotofobia, sequedad de la boca, trastornos gastrointestinales, leo paraltico, retencin urinaria, palpitaciones, bradicardia (despus de dosis bajas), taquicardia (despus de dosis altas), cefalea, confusin mental o excitacin (especialmente en adultos mayores), somnolencia. Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho, hipertrofia prosttica, obstruccin ploro-duodenal, insuficiencia cardiaca. Insuficiencia renal, taquicardia, colitis ulcerosa, esofagitis por reflujo, adultos mayores, nios, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco Frmaco: Amantadina: Se efectos sobre el SNC; Monitorizar terapia. Antihistamnicos, AT(S), Biperideno, Escopolamina, Homatropina, Ipratropio, Mapotrilina, Pralidoxima: Se efectos colinrgicos; Monitorizar terapia. Clorpromacina, Clozapina, Olanzapina, Quetiapina, Sulpiride, Tioridazina, Trifluoperazina: Se efecto anticolinrgico. Posible hipoglucemia; Monitorizar terapia. Digoxina: Se concentracin srica; Monitorizar terapia. Levodopa con Carbidopa: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.

Anticolinrgico

58

Descripcin N Ficha: 10701 Indicaciones Posologa Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

1-03-0058-02-01-01 Homatropina metilbromuro, 5mg/5ml, elixir, frasco, 120 ml, V.O.; VEN: E. Espasmoltico del tubo digestivo; Hipermotilidad; Hipersecrecin intestinal. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 510ml, 23 veces al da. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 0.02mg/kg, cada 6h. Excitacin, midriasis, fotofobia, confusin, mareos, sequedad de boca, constipacin, retencin urinaria, palpitaciones, hipotensin ortosttica, glaucoma subclnico. Hipersensibilidad, obstrucciones gastrointestinales, leon paraltico, estreimiento crnico, nios con parlisis cerebral, hipertrofia prosttica, sndrome de Down. Pacientes con cardiopata severa, enfermedad heptica o renal grave, adultos mayores. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Amantadina: Se efectos sobre el SNC; Monitorizar terapia. Antihistamnicos, AT(S), Atropina, Biperideno, Escopolamina, Ipratropio, Maprotilina: Se efectos colinrgicos; Monitorizar terapia. Clorpromacina, Clozapina, Haloperidol, Sulpiride, Tioridazina, Trifluoperazina: Se efecto anticolinrgico. Posible hipoglucemia; Monitorizar terapia. Levodopa con Carbidopa: Se efecto teraputico de Levodopa; Monitorizar terapia. Metoclopramida: Se efecto teraputico; Evitar uso conjunto. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

Propulsivo Propulsivos Descripcin N Ficha: 10123 N Ficha: 10739 Indicaciones Posologa 1-02-0007-02-01-01 Metoclopramida, 5mg/ml, solucin, ampolla, 2ml, I.M., I.V.; VEN: E. 1-03-0005-01-01-01 Metoclopramida, 5mg/5ml, jarabe, frasco, 90-125ml, V.O.; VEN: E. Nuseas y vmitos en desrdenes gastrointestinales e inducidos por quimioterapia antineoplsica. DOSIS DE ADULTO: Nuseas y vmitos en desrdenes gastrointestinales: V.O., I.M., I.V.: 1560mg por da, en dosis divididas 24 veces al da. Las forma oral debe administrarse 30 minutos antes de las comidas y al acostarse. Nuseas y vmitos inducidos por quimioterapia antineoplsica: V.O., I.M., I.V.: 210mg/kg/da en varias dosis, 15 minutos antes de la quimioterapia.

59

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Ajuste de dosis en dao renal: Clcr < 40 ml/min: Administrar el 50% de la dosis normal. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, ringer lactato. Incompatibilidades: anfotericina, furosemida, propofol. Sntomas extrapiramidales: distona aguda y discinesia tarda, sndrome de Parkinson; somnolencia, nerviosismo, diarrea, hipotensin, hipertensin, reacciones de hipersensibilidad, sndrome neurolptico maligno. Alerta: contraindicado en < 1 ao y no recomendable en nios y adolescentes de 1 a 18 aos. Obstruccin, perforacin o hemorragia gastrointestinal, ciruga gastrointestinal, feocromocitoma, lactancia, hipersensibilidad. Adultos mayores, pacientes con epilepsia, insuficiencia renal o heptica. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco Frmaco: Amantadina: Se riesgo de efectos adversos extrapiramidales; Monitorizar terapia. Bromociptina, Levodopa con Carbidopa, Trihexifenidilo: Se antagoniza efecto teraputico; Evitar uso conjunto. Antiepilpticos, Barbitricos, Benzodiazepinas, Litio carbonato, Tizanidina, Zolpidem: Se depresin del SNC; Monitorizar terapia. Biperideno, Difenhidramina, Escopolamina, Homatropina : Se efecto teraputico de Metoclopramida; Evitar uso conjunto. Ciclosporina: Se toxicidad; Monitorizar terapia. Clozapina, Fenotriazinas, Haloperidol, Olanzapina, Quetiapina, Sulpiride: Se frecuencia y severidad de reacciones extrapiramidales; Considerar modificacin de terapia. Digoxina: Se concentracin srica; Monitorizar terapia. Fluoxetina: Se riesgo de sndrome serotonina; Considerar modificacin de terapia. Tramadol: Se riesgo de convulsiones; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

Antiemticos y Antinauseantes Antiemticos, Antinauseantes y Antivertiginosos Antagonista de Serotonina (5HT3) Descripcin N Ficha: 10006 1-02-0137-01-01-3E Antagonistas de receptores 5-HT3: Ondansetrn clorhidrato, 2mg/ml, solucin, ampolla, 4ml,

60

Indicaciones Posologa

I.V., Tropisetrn, 1mg/ml, solucin, ampolla, 5ml, I.V., Granisetrn, 1mg/ml, solucin, ampolla, 3ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Gastroenterologa, Oncologa de Adultos, Oncologa Peditrica, Hematologa de Adultos, Hematologa Peditrica, Infectologa, Ciruga General. Emesis moderada o severa en radioterapia o quimioterapia; Nusea o vmito postoperatorio. El potencial emetgeno del tratamiento del cncer, vara de acuerdo con la dosis y combinaciones de los regmenes quimioteraputicos y radioteraputicos usados. Granisetrn: DOSIS DE ADULTO: Emesis moderada o severa en radioterapia o quimioterapia: I.V.: Bolo o Infusin Intermitente: 0.01mg/kg/dosis, 30 minutos antes de la quimioterapia. Nusea o vmito postoperatorio: Prevencin: I.V.: Bolo o Infusin Intermitente: 1mg, administrada antes de la induccin o inmediatamente antes de la reversin de la anestesia; Tratamiento: I.V.: Bolo o Infusin Intermitente: 1mg. Ondansetrn: DOSIS DE ADULTO: Emesis moderada o severa en radioterapia o quimioterapia: I.V.: Prevencin: 0.15mg/kg, cada 4 horas por 3 dosis, iniciando 30 minutos antes de la quimioterapia 0.45mg/kg una vez al da o 810mg, 12 veces al da; Dosis Mxima: 16mg/da. Nusea o vmito postoperatorio: I.V.: 4mg, dosis nica, aproximadamente 30 minutos antes del final de la anestesia o como tratamiento, si el vmito se presenta despus de la ciruga. DOSIS PEDIATRICA: Emesis moderada o severa en radioterapia o quimioterapia: Nios de 6 meses18 aos: I.V.: Prevencin: 0.15mg/kg/dosis, administrados 30 minutos antes de la quimioterapia y 48h despus de la primera dosis; 0.45mg/kg/da, como dosis nica. Nusea o vmito postoperatorio: Nios de 1 mes12 aos 40kg: I.V.: Prevencin: 0.1mg/kg, como dosis nica. Nios de 1 mes12 aos > 40kg: I.V.: Prevencin: 4mg, como dosis nica. Tropisetrn: DOSIS DE ADULTO: Emesis moderada o severa en radioterapia o quimioterapia: I.V.: 5mg poco antes de la quimioterapia. Nusea o vmito postoperatorio: Prevencin: I.V.: Lenta o Infusin Intermitente: 2mg, administrada poco antes de la induccin de la anestesia; Tratamiento: I.V.: Lenta o Infusin Intermitente: 2mg dentro de las 2 horas del final de la anestesia.

61

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

DOSIS PEDIATRICA: Emesis moderada o severa en radioterapia o quimioterapia: Nios > 2 aos: I.V.: Lenta o Infusin Intermitente: 0.2mg/kg, poco antes de la quimioterapia; Dosis Mxima: 5mg. Granisetrn: Compatibilidades: Solucin salina al 0.9% y dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: Anfotericina. Ondansetrn: Compatibilidades: Solucin salina al 0.9% y dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: Bicarbonato de sodio, aciclovir, aminofilina, anfotericina, ampicilina, furosemida, ganciclovir, meropenem, metilprednisolona succinato sdico. Tropisetrn: Compatibilidades: Solucin salina al 0.9% y dextrosa en agua al 5%, ringer lactato. Incompatibilidades: No debe mezclarse con otros medicamentos excepto las soluciones Compatibilidades:s. Cefalea, trastornos gastrointestinales, dolor, fiebre, anorexia, coma, trastorno extrapiramidal, erupciones cutneas, anafilaxia, astenia, sincope, prolongacin del intervalo QT. Hipersensibilidad. Lactancia, enfermedad heptica, obstruccin intestinal, sndrome de QT prolongado congnito, insuficiencia cardiaca congestiva, bradiarritmias, uso conjunto de medicamentos que prolonguen el intervalo QT. Las anormalidades electrolticas (Ej. Hipopotasemia o hipomagnesemia) deben ser corregidas antes de iniciar la terapia I.V. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco Frmaco: Adrenalina, Amantadina, Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Clorpromacina, Dobutamina, Dopamina, Efedrina, Fenilefrina, Haloperidol, Hidrato de Cloral, Indapamida, Isradipino, Levofloxacina, Litio carbonato, Procainamida, Quetiapina, Tacrolimus, Tioridazina: Se intervalo QT; Considerar modificacin de terapia. Antidepresivos, BCC No Dihidropiridinas, Carvedilol, Ciclosporina, Flufenazina, Hidroxicina, Imatinib, Itraconazol, Lidocana, Midazolam, Mitomicina, Nelfinavir, Nifedipina, Omeprazol, Propranolol, Ranitidina, Ritonavir, Simvastatina, Tamoxifeno, Testosterona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. ASA, Carbamazepina, Doxorubicina, Fenitona, Fenobarbital, Prazosina, Rifampicina, Vinblastina: Se efecto teraputico de Ondansetrn; Monitorizar terapia.

62

Corticosteroides sistmicos: Dexametasona: Se efecto teraputico de Ondansetrn; Hidrocortisona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Propafenona: Se intervalo QTC; Considerar modificacin de terapia.

Otros Antiemticos Descripcin N Ficha: 10540 N Ficha: 10108 Indicaciones Posologa 1-01-0026-35-01-01 Escopolamina butilbromuro (Hioscina), 10mg, tableta, V.O.; VEN: E. 1-02-0027-01-01-01 Escopolamina butilbromuro (Hioscina), 20mg/ml, solucin, ampolla, 1ml, I.M., I.V.; VEN: E. Espasmo agudo del tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario, incluyendo clico biliar y renal. DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: V.O.: 10 20mg, cada 68h; Dosis Mxima: 100mg por da. I.V., I.M.: 2040mg cada 68h. DOSIS PEDIATRICA: Nios y lactantes: Solo se recomienda la va parenteral. I.V., I.M.: 0.30.6mg/kg, cada 8h; Dosis Mxima: 1.5mg/kg. I.M.: No debe aplicarse en pacientes que estn siendo tratados con medicamentos anticoagulantes puesto que pueden producirse hematomas intramusculares. En estos pacientes, se debe aplicar va I.V. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: dexametasona sodio fosfato, haloperidol. Taquicardia, mareo, retencin urinaria, reacciones de hipersensibilidad, sequedad de boca. Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho no tratado, hipertrofia prosttica, retencin urinaria por cualquier patologa uretro-prosttica, estenosis mecnica del tracto gastrointestinal, estenosis de ploro, leo paraltico, taquicardia, megacolon, miastenia grave. Pacientes con cardiopatas severas, enfermedad heptica o renal grave, adultos mayores, pacientes susceptibles de padecer glaucoma de ngulo estrecho, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Administracin Parenteral

Efectos Adversos Contraindicaciones

Precauciones

FrmacoFrmaco: Amantadina: Se efectos sobre el SNC; Monitorizar terapia. Antihistamnicos, AT(S), Atropina, Biperideno: Se efectos colinrgicos; Monitorizar terapia.

63

Clorpromacina, Clozapina, Haloperidol, Sulpiride, Tioridazina, Trifluoperazina : Se efecto anticolinrgico. Posible hipoglucemia; Monitorizar terapia. Homatropina: Se efectos colinrgicos; Monitorizar terapia. Metoclopramida: Se efecto teraputico; Evitar uso conjunto. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

Laxantes Laxantes Laxantes que actan Osmticamente Descripcin N Ficha: 10711 Indicaciones Posologa 1-03-0491-01-01-03 Lactulosa, 667mg/ml, jarabe, frasco, 450-500ml, V.O.; VEN: V. Tratamiento y prevencin de la encefalopata heptica y en estreimiento crnico como segunda eleccin. DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 14 AOS: Estreimiento: V.O.: Dosis Inicial: 1530ml, 12 veces al da; Dosis de Mantenimiento: 1530ml por da, en una sola toma, preferiblemente durante el desayuno. Encefalopata Heptica: V.O.: 3045ml, 34 veces al da hasta producir heces suaves. Monitorizar al paciente. DOSIS PEDIATRICA: Estreimiento: Nios < 1 ao: V.O.: Dosis inicial y de mantenimiento: 5ml por da. Nios de 16 aos: V.O.: Dosis inicial: 10ml por da; Dosis de mantenimiento: 510ml por da. Nios de 714 aos: V.O.: Dosis inicial: 20ml por da; Dosis de mantenimiento: 10 15ml por da. Prevencin de Encefalopata Heptica: Infantes: V.O.: 2.510ml al da, en dosis dividida 34 veces al da hasta producir heces suaves. Monitorizar al paciente. La solucin puede administrarse pura o disuelta en agua, jugo de frutas, leche. El tratamiento debe ir acompaado de medidas dietticas (abundante agua y dieta rica en fibra). Flatulencia, diarrea, dolor abdominal. Hipersensibilidad, galactosemia, obstruccin intestinal, enfermedad de Crohn, rectocolitis hemorrgica. Diabetes mellitus, intolerancia a la lactosa, lactancia, adultos mayores, nios. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: Aluminio y Magnesio hidrxido: Se efectos de Lactulosa; Monitorizar terapia.

Productor de Masas

64

Descripcin N Ficha: 10968 Indicaciones Posologa

Efectos Adversos Contraindicaciones

Precauciones

1-03-0075-02-01-01 Muciloides hidroflicos derivados de Plantaginaceae (equivalente a un mnimo de 49% de psyllium), polvo o cscara, frasco, 200-350g, V.O.; VEN: E. Tratamiento sintomtico y temporal del estreimiento. DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: V.O.: 2.5 7.5g (una cucharadita o una cucharada) en 8 onzas de agua o jugo, 13 veces al da; Dosis Mxima: 30g por da. DOSIS PEDIATRICA: Nios de 612 aos: V.O.: 1.2515g/da en 8 onzas de agua o jugo en dosis divididas. Se recomienda tomar 8 onzas de lquido adicional con cada dosis. Flatulencia y sensacin de plenitud, dolor abdominal y diarrea. Hipersensibilidad, obstruccin intestinal, estenosis del tracto digestivo, impactacin fecal, atona del colon, sndrome de abdomen agudo, dificultad para tragar, hemorragia rectal no diagnosticada, nios < 6 aos. Pacientes con estrechez esofgica, lceras, estenosis, o adherencias intestinales, dolor abdominal, nuseas, vmitos. Los pacientes adultos mayores pueden tener insuficiente ingesta de lquidos lo cual puede predisponer a impactacin fecal y obstruccin intestinal. Se recomienda que se administre dos horas antes o despus de los medicamentos por va oral. En pacientes diabticos insulinodependientes hacer ajuste de dosis. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco Frmaco: ASA, Digoxina, Diureticos retenedores de Potasio, Doxiciclina, Nitrofurantoina : Se efecto teraputico. Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.

Enemas Descripcin N Ficha: 10970 1-03-0042-01-01-01 Sodio bifosfato 19g/sodio fosfato 7g DSS (dioctil sulfosuccinato sdico) 0.01g/sorbitol 13.4g, solucin, (enema), envase plstico descartable con cnula rectal, 60-135ml, va rectal; VEN: E En constipacin, para limpieza del colon previo a un procedimiento radiolgico, endoscpico o quirrgico. DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: va rectal: el contenido del envase.

Indicaciones Posologa

65

Efectos Adversos Contraindicaciones

Precauciones

Rectal: sangrado, aparicin de ampollas, prurito, dolor o sensacin de ardor, irritacin. Hipersensibilidad, nios menores de 2 aos, lactantes, puesto que el fosfato sdico puede pasar a la leche materna se aconseja extraer y desechar la leche producida durante las 24 horas siguientes a la administracin del enema, megacolon, obstruccin intestinal, ano perforado, insuficiencia cardiaca congestiva, apendicitis, hinchazn, inflamacin, nuseas, vmitos, dolores abdominales, sangrado rectal sin diagnstico. Insuficiencia renal o cardiaca, pacientes con alteraciones electrolticas prevas, mayores de 60 aos, nios, fisuras o hemorroides. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Acetazolamida, AINES, Diureticos, IECA(S), Irbesartn, Manitol: Se el riesgo de nefropata aguda por fosfato; Monitorizar terapia. Corticosteroides sistmicos: Se prdida de potasio; Monitorizar terapia.

Otros Laxantes Descripcin N Ficha: 10768 Indicaciones Posologa Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones No documentadas. 1-03-0007-02-01-01 Ruibarbo 1.5% y Sodio 3.5%, mixtura, frasco, 120-240ml, V.O.; VEN: E. Regulador heptico y gstrico; Dispepsias hiposecretoras. DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: V.O.: 15ml, cada 8h; Dosis Mxima: 45ml por da. A altas dosis: alteracin del balance electroltico. Embarazo, clculo oxlico y cistitis. No consumir ms de la dosis sealada. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Agentes Antidiarreicos, Agentes Antiinflamatorios, Antiinfecciosos Intestinales Antiinfecciosos Intestinales Antibiticos Descripcin N Ficha: 10790 Indicaciones 1-03-0200-01-01-01 Nistatina, 100,000UI/ml, suspensin, frasco con cuentagotas o gotero calibrado, 24-30ml, V.O.; VEN: E. Infecciones en candidiasis orofarngeas, esofgicas e intestinal.

66

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: V.O.: 400,000600,000UI, 4 veces al da. En candidiasis orofarngea realizar buches en la boca por varios minutos y luego tragar la suspensin. DOSIS PEDIATRICA: Neonatos: V.O.: 50,000100,000UI (1ml), cada 8h. Infantes: V.O.: 250,000500,000UI (2.5 5ml), cada 612h. Trastornos gastrointestinales, rubor, urticaria, sndrome de Stevens-Johnson, hipersensibilidad, angioedema, edema facial. Hipersensibilidad. Lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Metotrexate: Se concentracin; Considerar modificacin de terapia.

Electrolitos con Carbohidratos Sales de Hidratacin Oral Descripcin N Ficha: 10769 1-03-0486-01-01-01 Sales de rehidratacin oral, con un contenido mnimo de: Dextrosa (glucosa) anhidra 20g, sodio cloruro 3.5g, sodio citrato dihidratado 2.9g, potasio cloruro 1.5g, polvo, sobre, V.O.; VEN: V. Deshidratacin leve en caso de diarrea aguda. La dosis de solucin para rehidratacin oral deber ser calculada individualmente en funcin del peso corporal y la situacin y severidad del cuadro. DOSIS DE ADULTO Y NIO > 10 AOS: V.O.: 200400ml despus de cada deposicin lquida. DOSIS PEDIATRICA: Prevencin de la deshidratacin (plan de tratamiento A de la OMS). Lactantes y Nios: V.O.: 50200ml despus de cada deposicin lquida. Reevaluar al cabo de 3 horas (6 horas en lactantes) y elegir el plan de tratamiento apropiado A, B, C de acuerdo a la OMS. Vmitos, hipernatremia, hiperpotasemia, distencin abdominal. Obstruccin intestinal, leo paralitico, sepsis, choque, insuficiencia renal con oliguria o anuria, prematuros y nios menores de un mes. Insuficiencia renal, heptica grave. En edema palpebral, suspender las sales de rehidratacin oral y dar agua pura. Continuar con sales de rehidratacin oral siguiendo el

Indicaciones Posologa

Efectos Adversos Contraindicaciones

Precauciones

67

esquema de la Organizacin Mundial de la Salud. En casos de vmitos esperar 10 minutos y administrar de nuevo sales de rehidratacin oral en muy pequeas cantidades, frecuentemente. No suspender la rehidratacin. Categora en Embarazo: C. Interacciones No documentadas.

Antipropulsivos Antipropulsivos Descripcin N Ficha: 10479 Indicaciones Posologa 1-01-0687-06-01-01 Loperamida clorhidrato, 2mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E. Diarrea aguda inespecfica; Diarrea crnica del adulto. DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: V.O.: 4mg en una sola toma, seguidos de 2mg despus de cada deposicin lquida; Dosis Mxima: 16mg por da. DOSIS PEDIATRICA: Nios 212 aos: V.O.: 12mg, cada 8h. Calambres abdominales, somnolencia, reacciones alrgicas cutneas, leo paraltico, vrtigo, estreimiento. Hipersensibilidad, nios < de 2 aos de edad, disentera aguda, colitis ulcerosa aguda, colitis pseudomembranosa, pacientes con enterocolitis bacteriana. Hepatopatas, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Efectos Adversos Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco Frmaco: Amiodarona, Antidepresivos, BCC No Dihidropiridinas, Carvedilol, Claritromicina, Eritromicina, Haloperidol, Hidroxicina, Midazolam, Nifedipina, Propranolol : Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. ASA, Doxorubicina, Prazosina, Vinblastina : Se efecto teraputico de Loperamida; Monitorizar terapia. Desmopresina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.

Agentes Antiinflamatorios Intestinales Acido Aminosaliclico y Agentes Similares Descripcin N Ficha: 10640 Indicaciones Posologa 1-01-0592-35-01-03 Sulfasalazina, 500 mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Reumatologa, Gastroenterologa, y Medicina Interna. Artritis reumatoide grave; Colitis ulcerosa; Enfermedad de Crohn. La dosis debe ajustarse de acuerdo con la respuesta al

68

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

tratamiento y la tolerancia al frmaco por parte del paciente. DOSIS DE ADULTO: Artritis Reumatoide: V.O.: 0.51g por da, incrementar semanalmente para una dosis de mantenimiento de 2g por da, en dosis divididas 2 veces al da; Dosis Mxima: 3g por da (si la respuesta a 2g por da es inadecuada despus de 12 semanas de tratamiento). Colitis Ulcerativa: V.O.: Dosis inicial 1g, 34 veces al da. Se puede iniciar la terapia con 0.51g por da; Dosis de mantenimiento: 2g por da, en dosis divididas. Enfermedad de Crohn: V.O.: Dosis inicial: 0.5g, 24 veces al da; Dosis de mantenimiento: 34g por da, en dosis divididas; Dosis Mxima: 6g por da. DOSIS PEDIATRICA: Artritis Crnica Juvenil (ACJ): Nios 6 aos: V.O.: 10mg/kg/da, cada 12h, aumentar cada semana hasta 3050mg/kg/da, en dosis divididas 2 veces al da; Dosis Mxima: 2g por da. Colitis Ulcerativa: Nios 2 aos: V.O.: Dosis inicial: 4060mg/kg/da, en dosis divididas 36 veces al da; Dosis de mantenimiento: 30mg/kg/da, en dosis divididas 4 veces al da. Se debe administrar durante o despus de las comidas para minimizar la intolerancia gastrointestinal. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr: 10 30 ml/min: Administrar 2 veces al da. Clcr < 10 ml/min: Administrar una vez al da. Nuseas, diarrea, cefaleas, prdida de apetito, alteraciones hematolgicas, reacciones de hipersensibilidad, dermatitis exfoliativa, fotosensibilizacin, anafilaxia. Hipersensibilidad, porfiria aguda intermitente, obstruccin intestinal o urinaria, lactancia. Alteracin en pruebas de funcin heptica, renal y hematolgica; cristaluria, riesgo de hemlisis, dao heptico, alergias severas o asma bronquial, deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, lactancia. Categora en Embarazo: C/D. Interacciones

Frmaco Frmaco: Azatioprina, Mercaptopurina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia Digoxina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Flico cido: Se concentracin, pudiendo producir estados de deficiencia de folatos; Monitorizar terapia. Warfarina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos: Se puede afectar la absorcin de folatos, por lo que se debe considerar

69

la administracin de suplementos de folatos (1 mg por da). Dong quai, Hierba de San Juan: Puede causar fotosensibilizacin; conjunto.

Evitar uso

Terapia Antidiabtica Insulina y Anlogos Insulinas Descripcin N Ficha: 10824 N Ficha: 10825 N Ficha: 10365 Indicaciones Posologa 1-02-0722-01-01-01 Insulina Lenta (humana), 100 UI/ml, suspensin, vial, 10ml, S.C.; VEN: V. 1-02-0723-01-01-01 Insulina NPH (humana), 100 UI/ml, suspensin, vial, 10ml, S.C.; VEN: V. 1-02-0724-01-01-01 Insulina Regular (humana), 100 UI/ml, solucin, vial, 10ml, S.C., I.V.; VEN: V. Tratamiento de Diabetes Mellitus Tipo 1 o Tipo 2. El ajuste de dosis debe ser individualizado, segn evolucin clnica y resultados de laboratorio. DOSIS DE ADULTO: Diabetes Mellitus tipo 1: S.C.: 0.5 1UI/kg/da. Diabetes Mellitus tipo 2: S.C.: 0.210UI/kg/da. Se debe administrar 15 minutos antes de las comidas o inmediatamente despus. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: labetalol, ranitidina. Hipoglucemia, lipodistrofia, trastornos gastrointestinales, hipopotasemia, fatiga, dolor de cabeza, prdida de la conciencia, visin borrosa, debilidad muscular, parestesia, urticaria. Hipersensibilidad, hipoglucemia. Insuficiencia renal y heptica. Sea cual sea el tipo de insulina no sobrepasar 200UI/da. La insulina es el frmaco de eleccin para el control de la diabetes mellitus durante el embarazo. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: Acetazolamida, Agonistas alfa y beta: Accin Directa, Antirretrovirales, Corticosteroides sistmicos, Fenitona, Fenotiazinas, Hidroclorotiazida con Triamtereno, Isoniazina, Morfina: Se efecto teraputico de Insulinas; Monitorizar terapia. ASA, Fluoxetina, IMAO(S), Mebendazol, Metformina, Piridoxina, Sales de Calcio, Sulfonilureas: Se efecto teraputico de Insulinas; Monitorizar terapia. Dextrosa en Agua I.V.; Dextrosa en Solucin Salina I.V.: Se efecto teraputico de Insulina; Monitorizar terapia.

70

Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se riesgo de hipoglucemia; Evitar uso conjunto. Ajo, Cromo, Gymnema: Se riesgo de hipoglucemia; Evitar uso conjunto. Tabaco (Fumar): Puede efecto teraputico de insulina; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: Indicaciones Posologa NUEVA INCLUSION Insulina Anloga de Accin Prolongada Glargina, 100UI/ml, solucin, vial, 10ml, S.C.; VEN: V; Uso restringido: Endocrinologa Peditrica. Para nios mayores de 6 aos con diagnstico de Diabetes Mellitus tipo 1. DOSIS PEDIATRICA: la dosis debe ser individualizada y dada una vez al da. Dosis recomendada: S.C.: 0.1-0.2UI/kg/da. Ajuste en dao renal y heptico: se deben disminuir los requerimientos de insulina. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: labetalol, ranitidina. Hipoglucemia, lipodistrofia, trastornos gastrointestinales, hipopotasemia, fatiga, dolor de cabeza, prdida de la conciencia, visin borrosa, debilidad muscular, parestesia, urticaria. Hipersensibilidad, hipoglucemia. Hipersensibilidad, hipoglucemia. Interacciones

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: Acetazolamida, Agonistas alfa y beta: Accin Directa, Antirretrovirales, Corticosteroides sistmicos, Fenitona, Fenotiazinas, Hidroclorotiazida con Triamtereno, Isoniazina, Morfina: Se efecto teraputico de Insulinas; Monitorizar terapia. ASA, Fluoxetina, IMAO(S), Mebendazol, Metformina, Piridoxina, Sales de Calcio, Sulfonilureas: Se efecto teraputico de Insulinas; Monitorizar terapia. Dextrosa en Agua I.V.; Dextrosa en Solucin Salina I.V.: Se efecto teraputico de Insulina; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se riesgo de hipoglucemia; Evitar uso conjunto. Ajo, Cromo, Gymnema: Se riesgo de hipoglucemia; Evitar uso conjunto. Tabaco (Fumar): Puede efecto teraputico de insulina; Evitar uso conjunto.

Frmacos Orales para disminuir Glucosa en sangre Biguanidas Descripcin N Ficha: 10972 1-01-0748-31-01-01 Metformina clorhidrato, 850mg, tableta ranurada, V.O.; VEN: V.

71

Indicaciones Posologa

Efectos Adversos Contraindicaciones

Precauciones

Diabetes Mellitus tipo 2. El ajuste de dosis debe ser individualizado, segn evolucin clnica y resultados de laboratorio. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 500mg, 2 veces al da 850mg cada da, durante o despus de comida, incrementar cada 12 semanas; Dosis de mantenimiento: 1,7002,550mg/da, dosis divididas cada 812h; Dosis Mxima: 2,550 mg por da. Anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, sabor metlico. Hipersensibilidad, cetoacidosis diabtica, precoma diabtico, Insuficiencia renal (Clcr < 60 ml/min), enfermedad aguda o crnica capaz de provocar una hipoxia tisular, contraste radiolgico con yodo, en anestesia general. Los medios de contrastes iodados pueden producir acidosis lctica, especialmente en pacientes con alteraciones renales. Se recomienda suspender este medicamento al usar medios de contraste, 48 horas antes y despus de la exposicin. Determinar creatinina, sustituir en caso de infecciones o traumatismo por insulina. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco Frmaco: Agonistas alfa y beta de Accin Directa, BCC, Clozapina, Corticosteroides sistmicos, Estrgenos Conjugados, Fenitona, Fenotiazinas, Hidroclorotiazida con Triamtereno, IP(S), Olanzapina, Productos para la Tiroides, Quetiapina: Se efecto teraputico de Metformina; Monitorizar terapia. Amiodarona, Ciprofloxacina: Se efecto de Metformina; Monitorizar terapia. Anovulatorios Orales: Se o efecto teraputico de Metformina; Monitorizar terapia. Dextrosa en Agua I.V.; Dextrosa en Solucin Salina I.V.: Se efecto teraputico de Metformina; Monitorizar terapia. Insulina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Procainamida: Se riesgo de acidosis lctica; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se riesgo de hipoglucemia y acidosis lctica; Evitar uso conjunto. Alimentos: Disminuyen la extensin y retrasan ligeramente la absorcin. Debe administrarse con alimentos para reducir las molestias gastrointestinales. Puede disminuir la absorcin de Vitamina B12 y/o cido Flico, por lo que puede requerirse suplementos. Ajo, Cromo, Gymnema: Se riesgo de hipoglucemia; Evitar uso conjunto.

Derivados de Sulfonilurea

72

Descripcin N Ficha: 10662 Indicaciones Posologa

Efectos Adversos Contraindicaciones

Precauciones

1-01-0008-41-01-01 Glibenclamida, 5mg, tableta, V.O.; VEN: V. Diabetes Mellitus tipo 2. El ajuste de dosis debe ser individualizado, segn evolucin clnica y resultados de laboratorio. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2.55mg/da; Dosis Mxima: 15mg por da. Se debe administrar con las comidas. Reacciones alrgicas, hipoglucemia, nuseas, vmitos, diarrea y constipacin. Diabetes insulinodependientes, diabetes infantil o juvenil, insuficiencia heptica, renal o tiroidea grave, alergias a la sulfamidas, lactancia, porfiria, cetoacidosis, precoma y coma diabtico. Insuficiencia renal (No se recomienda en pacientes con Clcr < 50 ml/minuto) y heptica, mayores de 65 aos, hipoglucemia. Categora en Embarazo: B/C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Agonistas alfa y beta de Accin Directa, Rifampicina : Se efecto teraputico de Sulfonilureas; Monitorizar terapia. Aluminio y Magnesio hidrxido: Se efecto teraputico de Sulfonilureas; Se recomienda separar la administracin de ambos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia. Anovulatorios Orales: Se o efecto teraputico de Sulfonilureas; Monitorizar terapia. ASA, Antidepresivos, Beta-Bloqueadores, Cloranfenicol, Fenofibrato, Fluconazol, Sulfadiazina, Sulfa: Se efecto teraputico de Sulfonilureas; Monitorizar terapia. Ciclosporina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Dextrosa en Agua I.V.; Dextrosa en Solucin Salina I.V.: Se efecto teraputico de Glibenclamida; Monitorizar terapia. Dipirona con Sales Magnsicas: Puede desplazar a Sulfonilureas de su sitio de unin a las protenas plasmticas; Evitar uso conjunto. Insulina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Warfarina: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede causar reacciones Disulfiram; Se riesgo de hipoglucemia; Evitar uso conjunto. Ajo, Cromo, Gymnema: se riesgo de hipoglucemia; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 10684 Indicaciones 1-01-0727-60-01-01 Gliclazida, 80 mg, tableta, V.O.; VEN: V. Diabetes Mellitus tipo 2.

73

Posologa

Efectos Adversos Contraindicaciones

Precauciones

El ajuste de dosis debe ser individualizado, segn evolucin clnica y resultados de laboratorio. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 80mg cada da; Dosis Mxima: 320mg por da en dosis divididas. Se debe administrar con las comidas. Hipoglucemia, nuseas, vmitos, diarrea, constipacin, pirosis y sabor metlico. Diabetes insulinodependientes, diabetes infantil o juvenil, insuficiencia heptica y renal grave, alergias a la sulfamidas, lactancia, cetoacidosis, precoma y coma diabtico. Hipoglucemia, insuficiencia renal y heptica, en adultos mayores. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco Frmaco: Agonistas alfa y beta de Accin Directa, Rifampicina: Se efecto teraputico de Sulfonilureas; Monitorizar terapia. Aluminio y Magnesio hidrxido: Se efecto teraputico de Sulfonilureas; Se recomienda separar la administracin de ambos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia. Anovulatorios Orales: Se o efecto teraputico de Sulfonilureas; Monitorizar terapia. ASA, Antidepresivos, Beta-Bloqueadores, Cloranfenicol, Fenofibrato, Fluconazol, Sulfadiazina, Sulfa: Se efecto teraputico de Sulfonilureas; Monitorizar terapia. Ciclosporina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Dextrosa en Agua I.V.; Dextrosa en Solucin Salina I.V.: Se efecto teraputico de Gliclazida; Monitorizar terapia. Dipirona con Sales Magnsicas: Puede desplazar a Sulfonilureas de su sitio de unin a las protenas plasmticas; Evitar uso conjunto. Insulina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Warfarina: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede causar reacciones Disulfiram; Se riesgo de hipoglucemia; Evitar uso conjunto. Ajo, Cromo, Gymnema: se riesgo de hipoglucemia; Monitorizar terapia.

Vitaminas Combinacin de Multivitaminas Multivitaminas con Minerales Descripcin N Ficha: 10512 1-01-0486-41-01-01 Multivitaminas y minerales, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E.

74

Indicaciones Posologa Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones No documentadas. Descripcin N Ficha: 10262 Indicaciones

Prevencin y tratamiento de estados deficitarios o dieta inadecuada. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 13 tabletas cada da. DOSIS PEDIATRICA: Nios > 5 aos: V.O.: 1 tableta cada da. Trastornos gastrointestinales, regurgitacin con sabor a algunos de los componentes. Paciente con lcera pptica. Categora en Embarazo: A. Interacciones

Posologa Administracin Parenteral

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones No documentadas. Descripcin N Ficha: 10263 Indicaciones Posologa

1-02-0095-01-01-04 Multivitaminas, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: E. Deficiencias vitamnicas; Pre y postoperatorio; Quemaduras; Estados comatosos; Condiciones de situacin de estrs, con alteraciones en los requerimientos metablicos corporales y consecuentemente hay una deplecin tisular de los nutrientes como la vitaminas. DOSIS DE ADULTO Y NIO > 11 AOS: I.V.: Se aade a soluciones intravenosas, segn condicin clnica. No deben administrarse directamente sin diluir, ya que pueden producir vrtigo e irritacin tisular. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: acetazolamida, soluciones moderadamente alcalinas, emulsiones de grasa. Trastornos gastrointestinales, hipervitaminosis y en ocasiones choque anafilctico, en pacientes susceptibles. Hipersensibilidad. Categora en Embarazo: A. Interacciones

Administracin Parenteral

1-02-0774-01-01-04 Multivitaminas peditricas, polvo liofilizado, vial, IV.; VEN: E. Prevencin y tratamiento de estados deficitarios o dieta inadecuada; Soporte nutricional. DOSIS PEDIATRICA: Nios < 3kg: I.V.: se diluyen 3.5ml en no menos de 65ml de soluciones intravenosas. Nios > 3kg y hasta los 11 aos: I.V.: Segn requerimiento y evaluacin clnica. No deben administrarse directamente sin diluir, ya que pueden producir vrtigo e irritacin tisular.

75

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones No documentadas. Descripcin N Ficha: 10725 Indicaciones Posologa

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: acetazolamida, soluciones moderadamente alcalinas, emulsiones de grasa. Trastornos gastrointestinales, hipervitaminosis, rubor y en ocasiones choque anafilctico, en pacientes susceptibles. Hipersensibilidad. No documentadas. Interacciones

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones No documentadas. Descripcin N Ficha: 10717 Indicaciones Posologa

1-03-0353-01-01-01 Multivitaminas, gotas, frasco con cuentagotas o gotero calibrado, 15-30ml, V.O.; VEN: E. Profilaxis y tratamiento de las carencias vitamnicas. DOSIS PEDIATRICA: Nios de 06 aos: V.O.: 1014 gotas cada da, en dosis divididas 2 veces al da durante las principales comidas. Nios > 6 aos: V.O.: 1822 gotas cada da. Hipervitaminosis, trastornos gastrointestinales, reacciones alrgicas a algunos de los componentes. Hipersensibilidad, tratamiento con retinoides, osteodistrofia renal con hiperfosfatemia. Insuficiencia Renal Crnica. Interacciones

1-03-0334-01-01-01 Trivitaminas ADC, gotas, frasco con cuentagotas o gotero calibrado, 15-30ml. V.O.; VEN: E. Profilaxis y tratamiento de los estados carenciales de vitaminas A, D y C en los lactantes. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 20 gotas cada da, administradas directamente en la boca o mezclada con agua, leche, jugos de frutas, papillas o cualquier alimento lquido o semislido. Cefaleas, trastornos gastrointestinales, gusto anormal persistente en el interior de la boca, reacciones alrgicas a sus componentes. Hipersensibilidad, no dar con productos lcteos. No documentadas. Interacciones

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones No documentadas.

Vitamina A y D incluyendo combinacin de las dos

76

Vitamina D y Anlogos Descripcin N Ficha: 10419 1-01-0024-30-01-03 Alfacalcidol, 1mcg, cpsula, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Nefrologa de Adulto, Nefrologa Peditrica, Endocrinologa, Reumatologa, Ciruga General, Medicina Interna, Medicina Familiar, Geriatra, Ortopedia y Traumatologa y SADI. Enfermedades causadas por disturbios del metabolismo clcico de resultas de una produccin endgena reducida de 1,25-dihidroxivitaminas D2. Osteodistrofia renal; hipoparatiroidismo idioptico o postoperatorio; pseudohipoparatiroidismo; como agente auxiliar en el manejo del hiperparatiroidismo terciario; raquitismo u osteomalacia resistente a la vitamina D; raquitismo dependiente de la vitamina D, hipocalcemia o raquitismo neonatal; malabsorcin del calcio; osteoporosis; raquitismo y osteomalacia alimentario y por malabsorcin. La dosis debe determinarse cuidadosamente para cada paciente monitorizando los niveles sricos de hormona paratiroidea (PTH), calcio, fsforo, producto calcio-fsforo y fosfatasa alcalina, y ajustarse hasta alcanzar los valores clnicos establecidos para estos parmetros segn las directrices de tratamiento vigentes. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 1mcg cada da; Dosis de mantenimiento: 0.25 1mcg cada da; Dosis Mxima: 12mcg por semana. DOSIS PEDIATRICA: Nios > 20kg: V.O.: Dosis inicial: 1mcg cada da; Dosis de mantenimiento: 0.25 1mcg cada da; Dosis Mxima: 12mcg por semana. Nios < 20kg: V.O.: 0.05mcg/kg/da. Neonatos: V.O.: 0.05 0.1mcg/kg/da. Las cpsulas deben administrarse por va oral, enteras y sin dividir. Pueden tomarse con alimentos. Hipercalcemia, hipercalciuria, rubor. Hipercalcemia, hipersensibilidad. Monitorear en dosis alta y falla renal, pacientes que utilizan digoxina, nefrolitiasis, arritmia cardiaca, arterioesclerosis, tuberculosis y sarcoidosis, lactancia. Categora en Embarazo: A/D. Interacciones

Indicaciones

Posologa

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: Aluminio y Magnesio hidrxido (Hidrxido de Magnesio): Se riesgo de hipermagnesemia; Monitorizar terapia. Barbitricos, Carbamazepina, Fenitona: Se requerimientos de Alfacalcidol; Monitorizar terapia.

77

Colestiramina Resina: Puede alterar la absorcin intestinal de alfacalcidol. Administrar al menos 1 hora antes o 4 6 horas despus de la ingesta de Colestiramina Resina. Considerar modificacin de terapia. Digoxina: Se riesgo de arritmias cardiacas; Considerar modificacin de terapia. Diurticos (Hidroclorotiazida, Indapamida), Ringer lactato, Sales de Calcio : Se el riesgo de Hipercalcemia, Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 12226 Indicaciones 1-02-0929-01-01-05 Paricalcitol, 5mcg/ml, solucin, ampolla o vial, 1ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Nefrologa. Prevencin y tratamiento del hiperparatiroidismo secundario en pacientes con insuficiencia renal crnica sometidos a hemodilisis. La dosis inicial se debe calcular en base a los niveles basales de la hormona paratiroidea. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 0.040.1mcg/kg, con una frecuencia mxima de das alternos, la dosis debe ser ajustada segn los niveles sricos de PTH; Dosis Mxima: 40mcg. Incompatibilidades: heparina sdica. Hipercalcemia, hiperfosfatemia, hipoparatiroidismo, trastornos en el sistema inmunolgico e hipersensibilidad, dolor de cabeza, disgeusia, prurito, edema, trastornos gastrointestinales. Hipersensibilidad, hipercalcemia y toxicidad a la vitamina D. En pacientes que utilizan digitlicos, nios menores de 5 aos, consumo de alimentos ricos en Vitamina D. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: Aluminio y Magnesio hidrxido: Se la concentracin de alumnio y toxicidad en los huesos; Evitar uso conjunto. Antibiticos Macrlidos, IP(S), Itraconazol: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Antiepilpticos, Barbitricos: Se efecto teraputico de Paricalcitol; Monitorizar terapia. Digoxina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Diurticos (Hidroclorotiazida con Triamtereno), Ringer lactato, Sales de Calcio: Se riesgo de hipercalcemia; Monitorizar terapia.

Vitamina B1 sola Vitamina B1

78

Descripcin N Ficha: 10702 N Ficha: 10536 Indicaciones Posologa

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

1-03-0592-01-01-01 Tiamina (Vitamina B1), 20mg/5ml, elixir, frasco, 120-240 ml, V.O.; VEN: E. 1-01-0342-41-01-01 Tiamina (Vitamina B1), 100mg, tableta, V.O.; VEN: E. Prevencin y tratamiento del dficit de vitamina B1. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 100300mg por da. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 1050mg cada da durante 2 semanas, luego 510mg cada da por 1 mes. Trastornos gastrointestinales, sndrome de mala absorcin, prurito, urticarias. Hipersensibilidad. Categora en Embarazo: A. Interacciones

Frmaco Frmaco: Antibiticos Macrlidos: Se efecto teraputico de Tiamina; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos: Dieta alta en carbohidratos puede requerir incremento en los requerimientos de Tiamina. Algunas fuentes de Tiamina incluyen: legumbres, carne de cerdo, carne de res, granos enteros, levadura y vegetales frescos. Un estado de deficiencia puede ocurrir en tan slo 3 semanas despus de la ausencia total de la dieta.

Complejo de Vitamina B Complejo vitamina B solo Descripcin N Ficha: 10703 N Ficha: 10687 Indicaciones Posologa 1-03-0581-01-01-01 Complejo B, elixir, frasco, 120-240ml, V.O.; VEN: E. 1-01-0577-41-01-01 Complejo B, tableta, V.O.; VEN: E. Prevencin y tratamiento de los estados carenciales de Vitaminas del Complejo B. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 12 tabletas cada da 1015ml, 3 veces al da. DOSIS PEDIATRICA: Nios de 112 aos: V.O.: 510ml, 13 veces al da. Adolescentes > 12 aos: V.O.: 1015ml, 3 veces al da. Trastornos gastrointestinales, erupciones en la piel. Hipersensibilidad. Suspender el tratamiento cuando se presentan sntomas de hipervitaminosis. Categora en Embarazo: A. Interacciones

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

No documentada.

79

Ascrbico Acido cido Ascrbico solo Descripcin N Ficha: 10699 Indicaciones Posologa Efectos adversos 1-01-0348-41-01-01 Ascrbico cido (Vitamina C), 500mg, tableta recubierto (pelcula), masticable o efervescente, V.O.; VEN: E. Prevencin y tratamiento del escorbuto; acidificador de orina. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 5001,000mg cada da. Nuseas, vmitos, dolor estomacal. Dosis altas: hiperoxaluria, clculos renales, trastornos gastrointestinales, trombosis vascular perifrica, exantema, erupcin cutnea, urticaria, anafilaxis y muerte. En megadosis puede provocar: Hemolisis en pacientes con deficiencia de la enzima glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. Alteracin de la glicemia y de la glucosuria en dosis 2g/da. Hipersensibilidad, hiperoxaluria. Insuficiencia Renal; Dosis > 1g por da produce trastornos gastrointestinales y litiasis renal; Dosis > 2g producen alteracin de la glicemia y glucosuria, en pacientes diabticos puede dar posibles resultados falsos positivos en pruebas de laboratorio. Categora en Embarazo: A/C Interacciones

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: Alopurinol: Se riesgo de formacin de piedra en el rin (Acidificacin urinaria con grandes cantidades de cido Ascrbico). Monitorizar terapia. Aluminio y Magnesio hidrxido (Hidrxido de Aluminio): Se riesgo de toxicidad. Se recomienda separar la administracin de ambos frmacos por lo menos 2 horas. Considerar modificacin de terapia. Deferoxamina: Se riesgos de descompensacin cardiaca. Considerar modificacin de terapia. Warfarina: Se efecto anticoagulante; Monitorizar terapia.

Otros preparados vitamnicos Otras preparaciones de vitamina sola Descripcin N Ficha: 10652 Indicaciones Posologa 1-01-0344-41-01-01 Piridoxina (Vitamina B6), 50mg, tableta, V.O.; VEN: E. Tratar el dficit por trastorno metablico; Neuropata por isoniazida; Anemia sideroblstica. DOSIS DE ADULTO: Prevencin y tratamiento de la deficiencia: V.O.: 1020mg por da por 3 semanas.

80

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Neuropata por Isoniazida: V.O.: Tratamiento: 100200mg por da. Prevencin: 25100mg por da. Anemia Sideroblstica: V.O.: Dosis inicial: 200600mg por da y luego de una mejora se reduce la dosis a 3050mg por da. DOSIS PEDIATRICA: Prevencin y tratamiento de la deficiencia: V.O.: Dosis inicial: 525mg por da por 3 semanas; Dosis de mantenimiento: 1.52.5mg por da en algn polivitamnico. Neuropata por Isoniazida: V.O.: Tratamiento: 1050mg por da. Prevencin: 12mg/kg/da. Trastornos gastrointestinales, elevacin de la aspartato aminotransferasa, reduccin de los niveles de acido flico en el suero, alergias. Hipersensibilidad. Pacientes con funcin renal disminuida, neonatos, dosis mayores de 200mg/da produce neuropata perifrica. Categora en Embarazo: A. Interacciones

Frmaco Frmaco: Barbitricos, Fenitona, Levodopa con Carbidopa: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Insulina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.

Suplementos Minerales: Calcio solo Calcio Descripcin N Ficha: 10523 N Ficha: 10752 Indicaciones Posologa 1-01-0045-31-01-01 Calcio carbonato, 500 mg-1,000mg de calcio elemental, tableta, V.O.; VEN: E. 1-03-0410-01-01-01 Calcio fosfato, 300-400mg/15ml de calcio elemental, solucin, frasco, 200ml, V.O.; VEN: E. Deficiencias de calcio (embarazo, lactancia, nios); Adultos mayores con problemas de absorcin; Osteoporosis. DOSIS DE ADULTO: Hipocalcemia (la dosis depende de la condicin clnica y concentracin srica de calcio): V.O.: 1 2g cada da, en dosis divididas 34 veces al da. Suplemento: V.O.: 0.52g cada da, en dosis divididas 24 veces al da. Prevencin de osteoporosis: > 51 aos: V.O.: 1,200mg cada da. DOSIS PEDIATRICA: Hipocalcemia (la dosis depende de la condicin clnica y concentracin srica de calcio): Neonatos: V.O.: 50 150mg/kg/da, en dosis divididas 46 veces al da; Dosis Mxima: 1 g por da. Nios: V.O.: 4565mg/kg/da, en dosis divididas 4 veces al da.

81

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Ajuste de dosis en dao renal: Clcr < 25 ml/min: Puede ser necesario ajuste de dosis, dependiendo de las concentraciones sricas de calcio. Trastornos gastrointestinales, estreimiento, flatulencia, hipercalcemia, acidosis, calcificacin tisular, sndrome de la leche-alcalinos. Hipersensibilidad, hipercalcemia, hipercalciuria severa, clculos renales. Lactancia, sarcoidosis, falla cardiaca o renal, deshidratacin. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Alfacalcidol, Paricalcitol: Se el riesgo de Hipercalcemia, Monitorizar terapia. BCC: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Diurticos (Hidroclorotiazida, Indapamida): Se riesgo de toxicidad de Sales de Calcio; Monitorizar terapia. Doxiciclina, Fluoroquinolonas orales, Fenitona: Se efecto teraputico; se recomienda administrar estos frmacos por lo menos 2 horas antes o 6 horas despus de Sales de Calcio Oral. Considerar modificacin de terapia. Insulina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Productos para la Tiroides: Se efecto teraputico; Se recomienda administrar estos frmacos por lo menos 4 horas antes o 4 horas despus de Sales de Calcio; Considerar modificacin de terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se riesgo de osteoporosis; Evitar uso conjunto. Alimentos: Como suplemento diario se debe administrar con las comidas para incrementar la absorcin de calcio. Cafena, Cereales de grano entero, Panes, Salvado: Pueden efecto teraputico de Sales de Calcio orales; Limitar ingesta. Tabaco (Fumar): Puede efecto teraputico de Sales de Calcio orales; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10978 Indicaciones 1-02-0030-01-02-U Calcio gluconato, 10%, solucin, ampolla, 10ml, I.V.; VEN: V. Tratamiento de la hipocalcemia aguda o la tetania hipocalcnica; Para revertir los efectos cardiotxicos del potasio en el tratamiento de urgencia de la hiperpotasemia grave; Como antdoto al magnesio en la hipermagnesemia grave. DOSIS DE ADULTO: Hipocalcemia: I.V.: 215g cada da. Hipocalcemia tetnica: I.V.: 13g hasta obtener respuesta teraputica. DOSIS PEDIATRICA: Hipocalcemia severa: Neonatos, Infantes, Nios: I.V.: 200500mg/kg/da. En Neonatos no exceder de 23g por dosis. Hipocalcemia tetnica: Neonatos,

Posologa

82

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Infantes y Nios: I.V.: 100200mg/kg/dosis, puede repetirse cada 68h o mantener una infusin de 500mg/kg/da. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr < 25 ml/min: Puede ser necesario ajuste de dosis, dependiendo de las concentraciones sricas de calcio. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: ceftriaxona I.V. emulsin de grasa, bicarbonatos, fosfatos, tartratos, sulfatos, anfotericina, dobutamina. Trastornos gastrointestinales, estreimiento, flatulencia, hipercalcemia, acidosis, calcificacin tisular, sndrome de la leche-alcalinos. Hipersensibilidad, no administrar en caso de patologa renal severa y a pacientes en tratamiento con digitales. Lactancia, sarcoidosis, falla cardiaca o renal, la infusin I.V. puede provocar hipotensin y bradicardia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Alfacalcidol, Paricalcitol: Se el riesgo de Hipercalcemia, Monitorizar terapia. BCC: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Digoxina: Se riesgo de arritmias cardiacas especialmente con Sales de Calcio I.V.; Monitorizar terapia. Diurticos: Hidroclorotiazida; Indapamida: se riesgo de toxicidad de Sales de Calcio; Monitorizar terapia. Dobutamina: se efecto teraputico especialmente con Sales de Calcio I.V.; Monitorizar terapia. Insulina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.

Potasio solo Potasio Descripcin N Ficha: 10773 Indicaciones Posologa 1-03-0068-01-01-01 Potasio gluconato, 20mEq/15ml, elixir, frasco, 150-200ml, V.O.; VEN: V. Tratamiento y prevencin de hipopotasemia. DOSIS DE ADULTO: Tratamiento de Hipopotasemia: V.O.: 40100mEq/da, en dosis divididas 24 veces al da. Prevencin de Hipopotasemia durante la terapia con diurticos: V.O.: 1624mEq/da, en dosis divididas 12 veces al da. DOSIS PEDIATRICA: Tratamiento de Hipopotasemia: V.O.: 2 5mEq/kg/da, en dosis divididas 24 veces al da. Prevencin

83

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

de Hipopotasemia durante la terapia con diurticos: V.O.: 1 2mEq/kg/da, en dosis divididas 12 veces al da. Administrar con abundante lquidos para disminuir los trastornos gastrointestinales. Rubor, trastornos gastrointestinales, disnea, debilidad muscular, bradicardia, hiperpotasemia, bradicardia, confusin mental. Hipersensibilidad, hiperpotasemia, calambres, dao renal severo, toxicidad digitlica, enfermedad de Addison no tratada. Enfermedades cardiacas, uso concomitante de diurticos retenedores de potasio, dao renal. Monitorizarse la funcionalidad renal, los niveles de potasio en plasma. Controles frecuentes de ECG. Categora en Embarazo: A. Interacciones

Frmaco Frmaco: Diurticos (Retenedores de Potasio), IECA(S), Irbesartn : Se riesgo de hiperpotasemia; Considerar modificacin de terapia. Trimetoprim con Sulfa: Se riesgo de hiperpotasemia; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos: Algunas fuentes de potasio incluyen: vegetales de hojas verdes (Ej. Espinaca, repollo); tomates; pepinos; frutas (Ej. Manzanas, naranjas, banano); Pltano; Tubrculos (Ej. Zanahorias, rbanos); Frijoles; Habichuelas; Guisantes.

B: 02 SANGRE Y ORGANOS HEMATOPOYETICOS

Agentes Antitrombticos Agentes Antitrombticos Antagonistas de Vitamina K Descripcin N Ficha: 10669 Indicaciones 1-01-0583-31-02-02 Warfarina sdica, 5mg, tableta, V.O.; VEN: V. Profilaxis y tratamiento de trombosis venosa y en el embolismo pulmonar; Profilaxis y tratamiento de las complicaciones trombo embolicas asociadas con fibrilacin auricular y/o sustitucin de vlvulas cardacas. La dosificacin debe individualizarse para cada paciente de acuerdo a la respuesta particular del paciente al frmaco. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 25mg/da, realizando ajuste de dosis basados en los resultados de las determinaciones de INR; Dosis de mantenimiento: 210mg

Posologa

84

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

por da. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: Dosis inicial: 0.10.2mg/kg/da; Dosis de mantenimiento: 0.090.33mg/kg/da. La determinacin peridica del ndice del tiempo de protrombina del paciente vs el normal (INR) es esencial. Monitorizar la respuesta del paciente con determinaciones adicionales del INR durante el ingreso, egreso, cuando se interrumpa o tomen irregularmente otras medicaciones. Hemorragia, hipersensibilidad, erupcin, alopecia, necrosis cutnea, disfuncin heptica, trastornos gastrointestinales, necrosis, cefalea, agranulocitosis, leucopenia. Hipersensibilidad, embarazo, discrasias sanguneas, endocarditis bacteriana, hipertensin maligna, lcera gastroduodenal o hemorragias manifiestas en los tractos gastrointestinal, urogenital o respiratorio, hemorragias cerebro-vasculares, pericarditis y derrames pericardacos, endocarditis lenta. Insuficiencia renal o heptica moderada a grave, deficiencia conocida o sospechada en la respuesta anticoagulante mediada por protena C., enfermedades infecciosas o alteraciones de la flora intestinal, ciruga o trauma, pacientes con riesgo de hemorragia, lactancia, hipertensin grave a moderada. Categora en Embarazo: X. Interacciones

Frmaco Frmaco: Alopurinol, Amiodarona, Bicalutamida, Cloranfenicol, Danazol, Fenitona, Testosterona: Se efecto teraputico de Warfarina; Considerar modificacin de terapia. Aluminio y Magnesio hidrxido: Se absorcin de Warfarina; Se recomienda administrar Warfarina por lo menos 6 horas antes o 2 horas despus de Aluminio y Magnesio hidrxido; Monitorizar terapia. Anovulatorios Orales: Se efecto anticoagulante; Considerar modificacin de terapia. Antibiticos Macrlidos, Etopsido, Fluorouracilo, Fluoxetina, Irbesartn, Isoniazida, Leflunomida, Sulfasalazina: Se efecto teraputico de Warfarina; Monitorizar terapia. Antidepresivos, Doxiciclina, Fluoroquinolonas: Se riesgo de toxicidad de Warfarina; Monitorizar terapia. AINES, ASA: Se riesgo de sangrado; Considerar modificacin de terapia. Ascrbico cido, Azatioprina, Dicloxacilina: Se efecto anticoagulante; Monitorizar terapia. Barbitricos, Carbamazepina, Fitomenadiona: Se efecto teraputico de Warfarina; Considerar modificacin de terapia. Carvedilol, Ifosfamida, Ketamina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.

85

Cefalotina, Cefoxitina, Ceftriaxona, Estreptoquinasa, Heparinas: Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia. Clopidogrel: Se puede aumentar la intensidad de las hemorragias; Evitar uso conjunto. Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Warfarina; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia. Dipirona con Sales Magnsicas: Se efecto teraputico de Warfarina; Evitar uso conjunto. Fenofibrato, Fluconazol, Itraconazol: Se riesgo de toxicidad de Warfarina; Considerar modificacin de terapia. Mercaptopurina: Se efecto teraputico de Warfarina; Monitorizar terapia. Omeprazol: Se o efecto teraputico de Warfarina; Monitorizar terapia. Sulfonilureas: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia. Tirofiban: Se riesgo de sangrado; Evitar uso conjunto. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Ingestin aguda de Etanol metabolismo de Warfarina y PT/INR. Ingestin crnica de Etanol metabolismo de Warfarina y PT/INR. Evitar uso conjunto. Alimentos ricos en vitamina K (Ej. Hgado de res, hgado de cerdo, t verde, y vegetales de hojas verdes): Se efecto anticoagulante; Vitamina E: Se efectos de Warfarina. Jugo de Cranberry: Se efectos de Warfarina; Evitar uso conjunto. Ajo, Alfalfa, Ans, Apio, Bilberry, Ginkgo biloba, Ginseng, Jengibre, Rbano picante, Regaliz, Semilla de la Uva, Ua de gato: Tienen actividad antiplaquetaria adicional; Evitar uso conjunto. Glucosamina: Se efectos de Warfarina; Evitar uso conjunto. Coenzima Q10, Hierba de San Juan: Se efectos de Warfarina; Evitar uso conjunto.

Grupo Heparina Descripcin N Ficha: 10062 Indicaciones 1-02-0532-01-02-04 Heparina sdica, 5,000UI/ml, solucin, vial, 5ml, I.V., S.C.; VEN : V. Trombosis venosas y arteriales: embolia pulmonar, infarto de miocardio, flebitis; Prevencin de accidentes tromboemblicos venosos y arteriales, especialmente en preoperatorio y en pacientes inmovilizados. Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente. DOSIS DE ADULTO: Profilaxis de la enfermedad tromboemblica: S.C.: 5,000UI, 2 horas antes de la intervencin quirrgica, y 5,000UI cada 812h despus de la misma, durante 710 das segn la evolucin clnica y en

Posologa

86

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

postoperatorio hasta la movilizacin del paciente. Pacientes con riesgo elevado de sufrir trombosis: S.C: 3,500UI cada 8h, ajustada a 500UI por dosis. Tratamiento de la enfermedad tromboemblica: I.V.: Dosis inicial: 50 100UI/Kg, seguidos de 400600UI/Kg/da, ya sea, por Infusin Continua, durante 24 horas, o repartidos en inyeccin I.V., a intervalos de 24h. Ajustar las dosis en funcin de las pruebas de coagulacin. S.C.: 250UI/Kg, cada 12h y ajustar segn pruebas de coagulacin. DOSIS PEDIATRICA: I.V.: Dosis inicial: 50100UI/Kg, seguidos de 400600UI/Kg/da, ya sea, por Infusin Continua durante 24 horas, o repartidos en inyeccin I.V. a intervalos de 24h. Ajustar las dosis en funcin de las pruebas de coagulacin. Debido al riesgo de hematoma durante la administracin de heparina, debera evitarse la inyeccin I.M. de otros agentes. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: claritromicina, labetalol, fenitona sdica, vancomicina, amiodarona, ciprofloxacina, diazepam, gentamicina, metilprednisolona succinato. Trombocitopenia inmune, hiperpotasemia, hemorragia, necrosis cutnea, urticaria, osteoporosis en uso prolongado, elevacin moderada de los niveles de transaminasas. Hipersensibilidad, hemorragia activa, trastornos hepticos o pancreticos, trombocitopenia, endocarditis bacteriana aguda, lesiones orgnicas susceptibles de sangrado, en pacientes que reciban heparina con fines de tratamiento y no de profilaxis, est contraindicada la utilizacin de anestesia regional en las intervenciones quirrgicas programadas, va I.M. Pacientes que presenten alteracin de la funcin heptica o renal, hipertensin arterial no controlada, antecedentes de lcera gastroduodenal, trombocitopenia, nefrolitiasis y/o uretrolitiasis, enfermedad vascular de coroides y retina, pacientes que reciban heparina con fines de profilaxis y no de tratamiento sometidos a anestesia espinal o epidural y/o puncin lumbar, diabetes mellitus, lactancia, adultos mayores. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco- Frmaco: AINES, Antiplaquetarios, ASA, Estreptoquinasa, Warfarina : Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia. Dipirona con Sales Magnsicas: Se efecto teraputico de Heparinas; Evitar uso conjunto.

87

Emulsin de grasa I.V.: Heparina induce una liberacin transitoria de lipoprotena lipasa hacia el torrente sanguneo; Esto puede inicialmente ocasionar un incremento de la liplisis plasmtica seguido de una disminucin transitoria del aclaramiento de triglicridos. Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Ajo, Dong quai, Evening primrose, Feverfew, Ginkgo, Ginseng, Horse chestnut, Jengibre, Red clover, T verde, Ua de gato: tienen actividad antiplaquetaria adicional; Evitar uso conjunto. Nicotina: Se efecto anticoagulante; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10098 1-02-0773-01-02-04 Heparina de bajo peso molecular, con actividad anti-Xa de 2,500-4,000UI, solucin, jeringa prellenada, S.C.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa, Cardiologa, Unidad Coronaria, Ciruga Cardiovascular, Ciruga General, Medicina Interna, Medicina Critica, Ortopedia y Traumatologa, Ginecologa y Obstetricia. Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes quirrgicos sometidos a ciruga ortopdica o ciruga general y en pacientes no quirrgicos inmovilizados, cuya situacin pueda definirse como de riesgo moderado o elevado; Prevencin de la coagulacin en el circuito de circulacin extracorprea en la hemodilisis. Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente. DOSIS DE ADULTO: Individualizar terapia. ENOXAPARINA Profilaxis: S.C.: 30mg, cada 12h 40mg por da, segn patologa. No intercambiar con otras heparinas de bajo peso molecular dado que difieren en su proceso de fabricacin, pesos moleculares, actividades anti-Xa especficas, unidades y dosis, farmacocintica y actividades biolgicas asociadas. Incompatibilidades: claritromicina, labetalol, fenitona sdica, vancomicina, amiodarona, ciprofloxacina, diazepam, gentamicina, metilprednisolona succinato. Trombocitopenia inmune, hiperpotasemia, hemorragia, necrosis cutnea, urticaria, elevacin transitoria de las transaminasas hepticas, irritacin local moderada, dolor y hematoma en el punto de inyeccin. Hipersensibilidad, hemofilia, trombocitopenia, lcera pptica, hipertensin grave, ciruga reciente (ocular o sistema nervioso), traumatismos severos, varices esofgicas, endocarditis bacteriana aguda, sangrados activos clnicamente significativos, alteraciones graves de la

Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones

88

Precauciones

coagulacin, pacientes menores de 18 aos, va I.M. Alteraciones hepticas, insuficiencia renal, diabetes mellitus, anestesia epidural, hiperpotasemia, trombocitopenia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: AINES, Antiplaquetarios, ASA, Estreptoquinasa, Warfarina: Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia. Dipirona con Sales Magnsicas: Se efecto teraputico de Heparinas; Evitar uso conjunto. Emulsin de grasa I.V.: Heparina induce una liberacin transitoria de lipoprotena lipasa hacia el torrente sanguneo; Esto puede inicialmente ocasionar un incremento de la liplisis plasmtica seguido de una disminucin transitoria del aclaramiento de triglicridos. Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Ajo, Dong quai, Evening primrose, Feverfew, Ginkgo, Ginseng, Horse chestnut, Jengibre, Red clover, T verde, Ua de gato: tienen actividad antiplaquetaria adicional; Evitar uso conjunto. Nicotina: Se efecto anticoagulante; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 12175 1-02-0921-01-0204 Heparina bajo peso molecular (Enoxaparina Sdica) actividad anti-Xa 8,000UI, solucin, jeringa prellenada, 0.8ml, S.C.; VEN: V; Uso restringido: Cardiologa, Medicina Interna, Geriatra, Medicina Familiar. Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida (con o sin embolia pulmonar); Tratamiento de angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q, administrada conjuntamente con aspirina; Tratamiento de Infarto Agudo de Miocardio con Elevacin del segmento ST (IAMEST) incluyendo pacientes que van a ser tratados farmacolgicamente o sometidos a Intervencin Coronaria Percutnea (ICP). Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente. DOSIS DE ADULTO: SC.: 1mg/kg, cada 12h. Dosis Mxima: 100mg 1.5mg/kg/da. No intercambiar con otras heparinas de bajo peso molecular dado que difieren en su proceso de fabricacin, pesos moleculares, actividades anti-Xa especficas, unidades y dosis, farmacocintica y actividades biolgicas asociadas. Incompatibilidades: claritromicina, labetalol, fenitona sdica, vancomicina, amiodarona, ciprofloxacina, diazepam, gentamicina, metilprednisolona succinato.

Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral

89

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Hemorragia, trombocitopenia, irritacin local moderada, dolor y hematoma en el punto de inyeccin, eritema, asma bronquial, fiebre medicamentosa, colapso, espasmos vasculares. Hipersensibilidad, va I.M. Pacientes con riesgo de hemorragia, insuficiencia heptica y renal, historia de lcera pptica, hipertensin arterial grave no controlada, retinopata hipertensiva o diabtica, anestesia espinal o epidural, pacientes de bajo peso. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: AINES, Antiplaquetarios, ASA, Estreptoquinasa, Warfarina : Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia. Dipirona con Sales Magnsicas: Se efecto teraputico de Heparinas; Evitar uso conjunto. Emulsin de grasa I.V.: Heparina induce una liberacin transitoria de lipoprotena lipasa hacia el torrente sanguneo; Esto puede inicialmente ocasionar un incremento de la liplisis plasmtica seguido de una disminucin transitoria del aclaramiento de triglicridos. Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Ajo, Dong quai, Evening primrose, Feverfew, Ginkgo, Ginseng, Horse chestnut, Jengibre, Red clover, T verde, Ua de gato: Tienen actividad antiplaquetaria adicional; Evitar uso conjunto. Nicotina: Se efecto anticoagulante; Evitar uso conjunto.

Inhibidores de la Agregacin Plaquetaria excluyendo Heparina Descripcin N Ficha: 10680 Indicaciones Posologa Efectos Adversos 1-01-0382-41-02-01 Acetil saliclico cido, 75-100mg, tableta, V.O.; VEN: E. Profilaxis de infarto del miocardio; Enfermedad cerebro vascular. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 75 325 mg por da. Broncoespasmo, hemorragia gastrointestinal y subconjuntival; hipoprotrombinemia, rinitis, espasmo bronquial paroxstico, disnea grave, trastornos gastrointestinales, Sndrome de Reye (enfermedad poco frecuente pero grave). Hipersensibilidad, nios < 16 aos, lcera pptica activa, desrdenes hemorrgicos, hemofilia, plipos nasales asociados con asma, sarcoidosis, trombocitopenia, insuficiencia heptica y renal grave (Clcr < 10 ml/minuto).

Contraindicaciones

90

Precauciones

Hipertensin no controlada, asma, antecedentes gstrica o duodenal, insuficiencia renal o moderada, adultos mayores, dficit de la enzima fosfato deshidrogenasa, diabetes mellitus, gota, Categora en Embarazo: C/D. Interacciones

de lcera heptica glucosa 6 lactancia.

Frmaco Frmaco: Acetazolamida: Se riesgo de acidosis metablica y aumento de la toxicidad en el SNC; Considerar modificacin de terapia. AINES: Se efecto cardioprotector de ASA; Se riesgo de sangrado y efectos adversos gastrointestinales cuando se administran por va oral; Monitorizar terapia. Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Beta-Bloqueadores, Ciprofloxacina, Colchicina, Daunorubicina, Doxorubicina, Eritromicina, Etopsido, Idarubicina, Imatinib, IP(S), Lidocana, Loperamida, Loratadina, Mitomicina, Ondansetrn, Paclitaxel, Ranitidina, Rifampicina, Sirolimus: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Aluminio y Magnesio hidrxido, Sodio bicarbonato: Se efecto teraputico de ASA; Monitorizar terapia. Antiplaquetarios, Estreptoquinasa, Heparinas, Lepirudina : Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia. Ciclosporina, Tacrolimus: Se efecto nefrotxico; Monitorizar terapia. Corticosteroides sistmicos: Se riesgo de ulceracin y sangrado gastrointestinal cuando se administran por va oral; Se efecto teraputico de ASA; El retiro abrupto de Corticosteroides sistmicos toxicidad de ASA; Monitorizar terapia. Digoxina: Se concentracin srica de potasio; Monitorizar terapia. Diurticos: Se riesgo de falla renal aguda debido a filtracin glomerular disminuida debida a la sntesis disminuida de prostaglandinas a nivel renal; Monitorizar terapia. IECA(S): Se riesgo de insuficiencia renal aguda; Monitorizar terapia. Insulina, Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Litio carbonato: Se concentracin plasmtica; Monitorizar terapia. Metotrexate: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. El uso conjunto de Metotrexate (a dosis > 15 mg/semana) con ASA se considera contraindicado, ya que se disminuye el aclaramiento renal de Metotrexate y aumenta la toxicidad hematolgica. Psyllium: Se efecto teraputico de ASA; Se recomienda separar la administracin de ambos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia. Ringer lactato: Se aclaramiento renal y se concentracin en sangre de ASA; Monitorizar terapia. Valproico cido: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Warfarina: Se riesgo de sangrado; Considerar modificacin de terapia. Zidovudina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se dao de la mucosa gstrica; Evitar uso conjunto. Alimentos: Pueden disminuir la velocidad, pero no el grado de absorcin oral. Se

91

debe administrar con comidas o un vaso (8 onzas) de agua o leche para minimizar los trastornos gastrointestinales. Ciruelas pasas, Curry, Licor Benedictino, Pprika, Pasas, Pepinillo, Regaliz, T : Pueden acumulacin potencial de salicilatos; Evitar uso conjunto. Frutas Frescas que contienen Vitamina C: Pueden excrecin urinaria de ASA; Evitar uso conjunto. Ajo, Dong quai, Evening primrose, Feverfew, Ginkgo, Ginseng, Horse chestnut, Jengibre, Red clover, T verde, Ua de gato: Tienen actividad antiplaquetaria adicional; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 11160 Indicaciones 1-01-0860-14-02-03 Clopidogrel disulfato, 75mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Cardiologa, Medicina Interna, Neurologa, Geriatra, Neurociruga y Ciruga Cardiovascular. Prevencin de accidentes cerebro-vasculares, Sndrome coronario agudo, Segmento ST elevado y pacientes alrgicos al cido acetilsaliclico en la prevencin de eventos cardiovasculares. DOSIS DE ADULTO: Sndrome coronario agudo: V.O.: Dosis de carga: 300mg dosis nica, luego 75mg/da (combinado con ASA, en una dosis mxima de 100mg). Prevencin de Accidentes cerebro vasculares: V.O.: 75mg/da. Desrdenes hemorrgicos, trastornos gastrointestinales, cefaleas, rinorragia, leucopenia, hematomas, sangrado en el lugar de inyeccin, artralgia, trombocitopenia. Hipersensibilidad, hemorragia patolgica activa (lcera pptica y hemorragia intracraneal), insuficiencia heptica severa. Insuficiencia heptica moderada o renal, lceras gstricas, hemorragias por traumas o ciruga, Insuficiencia renal o heptica, lactancia, pacientes que presenten lesiones propensas a sangrar (especialmente las gastrointestinales e intraoculares). Si el paciente se va a someter a una intervencin quirrgica programada y temporalmente no se desea un efecto antiagregante, la administracin de clopidogrel se debe suspender 7 das antes de la intervencin. Como medida de precaucin, se debe interrumpir la lactancia durante el tratamiento con clopidogrel. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco Frmaco: AINES, ASA, Estreptoquinasa, Heparinas: Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia. Claritromicina, Eritromicina; Se efecto teraputico de Clopidogrel; Monitorizar terapia.

92

Omeprazol: Se efecto teraputico de Clopidogrel, con mayor frecuencia de eventos adversos coronarios; Separar la administracin de las dosis no va a reducir la interaccin de estos frmacos; Se riesgo de hemorragia digestiva; Evitar uso conjunto. Rifampicina: Se efecto teraputico de Clopidogrel; Monitorizar terapia. Warfarina: Se puede aumentar la intensidad de las hemorragias; Evitar uso conjunto. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Ajo, Dong quai, Evening primrose, Feverfew, Ginkgo, Ginseng, Horse chestnut, Jengibre, Red clover, T verde, Ua de gato: Tienen actividad antiplaquetaria adicional; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10812 Indicaciones 1-02-0791-01-02-4E Tirofiban clorhidrato, 0.25mg/ml, solucin, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Unidad Coronaria y Hemodinmica, Cardiologa, reas Criticas. Prevencin del infarto de miocardio precoz en pacientes con angina inestable o infarto de miocardio sin onda Q cuyo ltimo episodio de dolor torcico se ha producido en las ltimas 12 horas y que presentan cambios en el ECG y/o aumento de las enzimas cardiacas. DOSIS DE ADULTO: I.V: Dosis inicial: 0.4mcg/kg/min, durante 30 minutos; Dosis de mantenimiento: 0.1mcg/kg/min, por 48 horas. La duracin completa del tratamiento no debe exceder de 108 horas. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr < 30 ml/min: Reducir la dosis en un 50% de la dosis normal. A menos que est contraindicado, Tirofiban debe administrarse con ASA, antiplaquetarios orales y heparina no fraccionada (generalmente en bolo intravenoso de 5,000UI simultneamente al inicio del tratamiento con Tirofiban, seguida de alrededor de 1,000UI/h, con ajuste en funcin del tiempo parcial de tromboplastina activada (TTPA), que debe ser alrededor del doble del valor normal). Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: Diazepam. Sangrado, nuseas, fiebre, cefalea. Hipersensibilidad, historial de hemorragias, enfermedad intracraneal conocida (aneurismas, neoplasias, malformaciones arteriovenosas), pericarditis, trombocitopenia, hemofilia, hipertensin no controlada, traumatismo grave o ciruga mayor en las ltimas 6 semanas, insuficiencia heptica grave, alteraciones de la

Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos Contraindicaciones

93

coagulacin, retinopata hemorrgica. Precauciones Hemorragias recientes clnicamente relevantes (menos de un ao), intervencin epidural reciente (incluyendo puncin lumbar y anestesia raqudea), insuficiencia cardaca aguda o crnica grave, shock cardiognico, insuficiencia heptica leve 3 o moderada, recuento de plaquetas < 150.000/mm , antecedentes de coagulopata, concentracin de hemoglobina inferior a 11g/dl o hematocrito < 34 %, pacientes adultos mayores, insuficiencia renal. Debido a los posibles efectos adversos sobre el nio lactante, se debe tomar la decisin de interrumpir la lactancia o la administracin del frmaco, teniendo en cuenta la importancia de ste para la madre. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco Frmaco: AINES, ASA, Estreptoquinasa, Heparinas: Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia. Warfarina: Se riesgo de sangrado; Evitar uso conjunto.

Enzimas Descripcin N Ficha: 10231 Indicaciones 1-02-0270-01-02-04 Estreptoquinasa, 1,500,000UI, solucin o polvo liofilizado, ampolla o vial I.V.; VEN: V; Uso restringido: Uso intrahospitalario. En trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infarto agudo de miocardio para la repermeabilizacin de los vasos coronarios; En trombosis aguda y subaguda de las arterias perifricas y en enfermedad obliterante arterial crnica, obliteracin de la vena o arteria central de la retina. Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin del tratamiento depende de la oclusin vascular y vara en funcin de la indicacin. DOSIS DE ADULTO: Infarto Miocardio: I.V.: 1,500,000UI en 60 minutos. Trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar: I.V.: Dosis inicial: 250,000UI durante 30 minutos; Dosis de Mantenimiento: 100,000UI por hora durante 6 72h. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Vmitos, nuseas, sangrado, podra ocurrir arritmia, hipotensin, dolor de espalda, hemorragias en lugar de la

Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos

94

Contraindicaciones

Precauciones

inyeccin y equimosis, sangrado gastrointestinal o genitourinario, epistaxis, desarrollo de anticuerpos antiestreptoquinasa, reacciones alrgicoanafilcticas con rubor, sofocos, urticaria, disnea, broncoespasmo o hipotensin. Hipersensibilidad, hemorragia gastrointestinal grave reciente, operaciones importantes recientes (6 10 da de postoperatorio), traumatismo reciente y resucitacin cardiopulmonar, biopsia reciente de algn rgano, parto reciente, aborto, pacientes con tratamiento concomitante con anticoagulantes orales (INR>1,3), lesin heptica o renal grave, lesiones orgnicas susceptibles de sangrar, todas las formas de ditesis hemorrgica especialmente fibrinlisis espontnea y trastornos de la coagulacin en reas extensas, accidente cerebrovascular reciente, hipertensin incontrolada, pancreatitis aguda, pericarditis aguda y/o endocarditis bacteriana subaguda. En infeccin estreptoccica, como faringitis estreptoccica, fiebre reumtica aguda o glomerulonefritis aguda, pacientes mayores de 75 aos, no se dispone de experiencia en nios, en pacientes con un ttulo elevado de anticuerpos anti-estreptoquinasa. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco Frmaco: AINES, Antiplaquetarios, ASA, Heparinas, Warfarina : Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia. Aminocaproico cido: Se efectividad de Estreptoquinasa y se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Ajo, Dong quai, Evening primrose, Feverfew, Horse chestnut, Ginkgo, Ginseng, Red clover, Te verde, Ua de gato: Tienen actividad antiplaquetaria adicional; Evitar uso conjunto.

Inhibidores Directos de Trombina Descripcin N Ficha: 11890 Indicaciones 1-02-0924-01-02-04 Lepirudina, 50mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa a nivel intrahospitalario. Terapia anticoagulante en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina; Anticoagulacin en pacientes adultos con trombocitopenia inducida por heparina (TIH) tipo II y enfermedad tromboemblica que necesita obligatoriamente tratamiento antitrombtico parenteral.

95

Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

DOSIS DE ADULTO: I.V: 0.4mg/kg, en dosis nica, seguida de una perfusin continua a una dosis de 0.15mg/kg/h durante 210 das. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr < 60 ml/min o Creatinina srica > 1.5 mg/dl: Deben recibir una reduccin en la dosis de Lepirudina: I.V: Dosis inicial: 0.2mg/kg, seguido por una infusin ajustada basada en la funcin renal. El diagnstico debe ser confirmado por EAPIH (ensayo de activacin plaquetaria inducido por heparina) o pruebas equivalentes. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Hemorragia, anemia, falla cardiaca, fibrilacin ventricular, fiebre, rubor maculopapular, reaccin en el sitio de inyeccin; sangrado heptico, bucal, pulmonar y retroperitoneal, prurito, incremento de transaminasas, epistaxis. Hipersensibilidad, insuficiencia renal severa. Eventos hemorrgicos, insuficiencia renal, lactancia, pacientes peditricos. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco Frmaco: ASA: Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia. Dipirona con Sales Magnsicas: Se efecto teraputico de Lepirudina; Evitar uso conjunto.

Antihemorrgicos Antifibrinolticos Aminocidos Descripcin N Ficha: 10214 Indicaciones 1-02-0530-01-02-04 Aminocaprico cido, 250mg/ml, solucin, ampolla, 20ml, I.V.; VEN: V. Tratamiento de las hemorragias asociadas a hiperfibrinlisis, como las secundarias a cirrosis heptica o al desprendimiento precoz de la placenta; Tratamiento y profilaxis de las hemorragias post-quirrgicas en las que se sospeche un aumento de la fibrinlisis local o general; Hemorragias intensas inducidas por un tromboltico; Hemorragias asociadas a procesos hematolgicos (hemofilia, trombopatas, anemia aplsica, policitemia, prpura fulminante y prpura trombocitopnica, leucemias, hipo o afibrinogenemia, etc.); Otras indicaciones: hematuria esencial de los hemoflicos y secundaria a otras

96

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

enfermedades; menstruaciones profusas, menorragias y metropatas hemorrgicas; edema angioneurtico; epistaxis; hemoptisis secundaria a tuberculosis o a cncer pulmonar. Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente. DOSIS DE ADULTO: I.V: Dosis inicial: 45g en una hora, seguido de una infusin de 11.25 g/h por 8 horas o hasta controlar el sangrado. Dosis Mxima.: 30g por da. DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 0.10.2g/kg, varias veces al da. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: sodio lactato, complejo del factor IX o complejos anti-inhibidores de la coagulacin. No mezclar con otros medicamentos. Trastornos gastrointestinales, cefaleas, calambres, disminucin de la orina, fatiga muscular, miopatas, hipotensin, tinitus, arritmias, debilidad, rubor. Hipersensibilidad, proceso de coagulacin intravascular activa, hematuria originada en tracto urinario superior (a menos que los beneficios esperados excedan ampliamente los riesgos). Hiperfibrinlisis, insuficiencia heptica y renal (puede acumularse en pacientes con funcin renal disminuida), lactancia, monitorizar los valores de la creatina fosfocinasa, en mujeres incrementa el flujo menstrual. Se debe evitar la administracin intravenosa rpida ya que puede producir hipotensin, bradicardia y/o arritmias. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Anovulatorios Orales, Estrgenos: Se los factores que permiten los estados de hipercoagulacin; Monitorizar terapia. Complejo Protrombnico, con un mnimo de 200UI de Factor IX: Se riesgo de trombosis; Evitar uso conjunto. Estreptoquinasa: Se efectividad y se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia.

Vitamina K y otros Hemostticos Vitamina K Descripcin N Ficha: 10106 Indicaciones 1-02-0526-01-02-03 Fitomenadiona (Vitamina K), 10mg/ml, solucin, ampolla, 1ml, I.M., I.V.; VEN: V. Hemorragias o peligro de hemorragias por

97

Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

hipoprotrombinemia grave debida a: Sobredosificacin de anticoagulantes del tipo del dicumarol empleados solos o en combinacin; Hipovitaminosis K causada por factores limitantes de la absorcin o sntesis de vitamina K, tales como ictericia obstructiva, alteraciones intestinales o hepticas y tras tratamiento prolongado con antibiticos, sulfonamidas o salicilatos; Profilaxis y tratamiento de la enfermedad hemorrgica del recin nacido. DOSIS DE ADULTO: Hemorragias graves o potencialmente mortales (Ej. Durante la terapia anticoagulante). Preva retirada del tratamiento con el anticoagulante cumarnico: IV.: 510mg, junto con plasma fresco congelado (PFC) o concentrado de complejo de protrombina (CCP). Repetir la dosis las veces que sea necesario. DOSIS PEDIATRICA: Profilaxis y tratamiento; enfermedad hemorrgica del recin nacido: Neonatos: I.M.: 1mg dosis nica, al momento de nacer o poco despus. Neonatos con riesgo especial (prematuros, asfixia durante el parto, ictericia obstructiva, incapacidad para tragar, madre en tratamiento con anticoagulantes o antiepilpticos): I.M., I.V.: 1mg al nacer o poco despus. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: aminocidos al 2%, dextrosa al 12.5%. No mezclarse o diluirse con otros inyectables. I.M.: hematomas en caso de sndrome hemorrgico, en pacientes tratados con anticoagulantes orales. I.V.: irritacin venosa, flebitis. Hipersensibilidad, no administrar I.M. a pacientes con tratamiento anticoagulante. Monitorizar los parmetros de coagulacin (sobre todo en pacientes con alteraciones hepticas graves, pacientes adultos mayores, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Warfarina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.

Factores de Coagulacin Sangunea Descripcin N Ficha: 10149 1-02-0742-01-02-03 Factor VIII con doble inactivacin viral, 250-1,000UI, solucin, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa y Medicina Interna en donde no hay Hematologa.

98

Indicaciones Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

Tratamiento y profilaxis de hemorragias en pacientes con hemofilia A (deficiencia congnita de Factor VIII). Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis y duracin de la terapia de sustitucin depende de la gravedad de la deficiencia de factor VIII, localizacin y gravedad de la hemorragia y condicin clnica del paciente. Incompatibilidades: No debe mezclarse con otros medicamentos, disolventes o diluyentes. Formacin de anticuerpos neutralizantes del factor VIII, reacciones alrgicas, cefalea. Hipersensibilidad, reacciones alrgicas conocidas a las protenas de ratn o hmster. Pacientes con predisposicin alrgica conocida, con niveles muy altos de anticuerpos inhibidores anti-factor VIII, lactancia, pacientes con hemofilia A pueden desarrollar anticuerpos neutralizantes contra el factor VIII (inhibidores). Categora en Embarazo: C. Interacciones

No documentadas. Descripcin N Ficha: 11929 1-02-0918-01-02-03 Factor VIII rico en Factor Von Willebrand, 250-500UI, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa Adulto y Hematologa Peditrica. Tratamiento y profilaxis de la hemorragia o sangrados quirrgicos en pacientes con la enfermedad de von Willebrand (EvW) cuando el tratamiento solo con desmopresina (DDAVP) no es efectivo o est contraindicado. Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis y duracin de la terapia de sustitucin depende de la gravedad de la deficiencia de factor VIII, localizacin y gravedad de la hemorragia y condicin clnica del paciente. Reconstituirse con su disolvente. Incompatibilidades: No debe mezclarse con otros medicamentos. Reacciones alrgicas, anafilaxia grave. Hipersensibilidad. Pacientes con predisposicin alrgica conocida, con niveles muy altos de anticuerpos inhibidores anti-factor VIII, lactancia, pacientes con hemofilia A pueden desarrollar anticuerpos neutralizantes contra el factor VIII (inhibidores). Categora en Embarazo: C. Interacciones

Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

99

No documentadas. Descripcin N Ficha: 10145 1-02-0744-01-02-03 Complejo Protrombnico, con un mnimo de 200UI de Factor IX, solucin o polvo liofilizado, ampolla o vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa y Medicina Interna en donde no hay Hematologa. Tratamiento y profilaxis de hemorragias en pacientes con hemofilia B (dficit congnito de factor IX). Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis y duracin de la terapia de sustitucin depende de la gravedad de la deficiencia de factor IX, localizacin y gravedad de la hemorragia y condicin clnica del paciente. Reconstituirse con su disolvente. Incompatibilidades: No debe mezclarse con otros medicamentos. Reacciones alrgicas, fiebre, trombocitopenia, cefaleas, trastornos gastrointestinales, letargia. Hipersensibilidad, coagulacin intravascular diseminada (CID) y/o hiperfibrinlisis. Complicaciones tromboemblicas, pacientes con antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Indicaciones Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: Aminocaprico cido: Se riesgo de trombosis; Evitar uso conjunto.

Preparados Antianmicos Preparados con Hierro Preparaciones de Hierro Oral Descripcin N Ficha: 10727 N Ficha: 10643 N Ficha: 10742 Indicaciones Posologa 1-03-0188-01-02-01 Hierro (sal ferrosa), 25mg/ml de hierro elemental, gotas, frasco con cuentagotas o gotero calibrado, 15-30ml, V.O.; VEN: E. 1-01-0363-41-02-01 Hierro (sal ferrosa), 50-100mg de hierro elemental, tableta, V.O.; VEN: E. 1-03-0251-02-02-01 Ferroso fumarato, 140mg/5ml, suspensin, frasco, 150-200ml, V.O.; VEN: E. Prevencin y tratamiento de la anemia por carencia de hierro. DOSIS DE ADULTO: Tratamiento de la anemia por carencia de hierro: V.O.: 120180mg por da, en dosis divididas 2 veces al da. Prevencin de la anemia por carencia de hierro: Mujeres embarazadas: V.O.: 60120mg/da, en dosis

100

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

divididas 12 veces al da. DOSIS PEDIATRICA: Prevencin de la anemia por carencia de hierro: Nios 5 aos: V.O.: 2mg/Kg, una vez al da. Nios > 5 aos: V.O.: 3060mg, una vez al da. Tratamiento de la anemia por carencia de hierro: Nios < 2 aos: V.O.: 30mg por da, en dosis divididas 2 veces al da. Nios de 212 aos: V.O.: 120mg por da, en dosis divididas 2 veces al da. Malestar o dolor estomacal, estreimiento, heces oscuras, alergias, trastornos gastrointestinales. Hipersensibilidad, diverticulosis u obstruccin intestinal, hemocromatosis, hemosiderosis. Pacientes con terapia concomitante de hierro parenteral, nios menores de 6 aos. Interacciones

Frmaco Frmaco: Aluminio y Magnesio hidrxido: Se efecto teraputico de Sales de Hierro orales; Se recomienda separar la administracin de ambos frmacos tanto como sea posible; Considerar modificacin de terapia. Doxiciclina,Fluoroquinolonas orales: Se efecto teraputico; Se recomienda administrar estos frmacos por lo menos 2 horas antes o 6 horas despus de Sales de Hierro orales; Considerar modificacin de terapia. IECA(S): Se riesgo de toxicidad de Sales de Hierro I.V.; Monitorizar terapia. Levodopa con Carbidopa, Metildopa, Micofenolato, Penicilamina: Se efecto teraputico; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos: Se recomienda administrar Sales de Hierro orales con el estmago vaco (1 hora antes o 2 horas despus de las comidas), con agua; Puede administrarse durante o despus de las comidas para disminuir la irritacin gastrointestinal. Cereales, Fibra diettica, T, Caf, Huevos y Leche : Pueden absorcin de Sales de Hierro orales. Evitar uso conjunto.

Preparaciones de Hierro Parenteral Descripcin N Ficha: 10294 Indicaciones 1-02-0790-01-02-3E Hierro no dextrn, 10-20mg/ml, solucin, ampolla, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Nefrologa para pacientes en Hemodilisis y Hematologa. En los casos en que exista necesidad clnica de suministro rpido de hierro a los depsitos de hierro; En pacientes que no toleren la terapia con hierro oral o que no se adhieren al tratamiento; En casos de enfermedad inflamatoria intestinal activa, cuando los preparados de hierro por va oral sean ineficaces.

101

Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%. Incompatibilidades: No debe mezclarse con otros medicamentos. Alteracin transitoria del gusto, fiebre, hipotensin, temblores, reaccin en el sitio de inyeccin, reacciones anafilcticas (son las ms graves). Historia de alergia, asma, eczema, infeccin, enfermedades hepticas, hipersensibilidad, anemias no atribuibles a dficit de hierro. No dar terapia oral de hierro antes de 5 das. Lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: IECA(S): Se riesgo de toxicidad de Sales de Hierro I.V.; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 12200 Indicaciones Posologa 1-02-0922-01-02-4E Hierro polimaltosa, 100mg/5ml, solucin, ampolla, I.M., I.V.; VEN: V; Uso restringido: Nefrologa Peditrica para pacientes en Hemodilisis. Tratamiento en deficiencia de hierro por insuficiencia renal. Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente. I.M.: Administrar sin diluir, por inyeccin ventrogltea (rea situada en el msculo glteo medio, que est sobre el glteo menor). Despus de la inyeccin la aguja debe ser retirada lentamente, aplicando la presin de un dedo, al lado del sitio de la puncin durante aproximadamente un minuto. El paciente debe moverse despus de la inyeccin. I.V.: Slo se recomienda cuando la va intramuscular es poco prctica o es inaceptable, y cuando la mdula sea no muestra hierro almacenado. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%. Incompatibilidades: No debe mezclarse con otros medicamentos. Anafilaxis, temblores mareos, disnea, fiebre, dolor de espalda, desrdenes cefallgicos, hiperhidrosis, hiperestesia, mialgias, urticaria, nuseas. Nios menores de 4 meses, hipersensibilidad, anemia hemoltica adquirida, anemia hemoltica autoinmune, hemocromatosis, hemosiderosis, anemia hipoplsica, pielonefritis. No dar terapia oral de hierro antes de 7 das.

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones

102

Precauciones

Enfermedades renales, gastrointestinales, hepatitis, artritis reumatoide, enfermedades inflamatorias; Realizar una dosis de prueba para disminuir el riesgo de reacciones adversas. Categora en Embarazo : B. Interacciones

Frmaco Frmaco: IECA(S): Se riesgo de toxicidad de Sales de Hierro I.V.; Monitorizar terapia.

Vitamina B12 y Acido Flico Vitamina B12 (Cianocobalamina y Anlogos) Descripcin N Ficha: 10065 Indicaciones 1-02-0227-01-02-03 Cianocobalamina, 1,000mcg/ml, solucin, ampolla o vial, I.M.; VEN: E. Profilaxis luego de gastrectoma total o reseccin total del leo; Profilaxis y tratamiento de otras anemias macrocticas asociadas al dficit de vitamina B12; Tratamiento de la anemia perniciosa. DOSIS DE ADULTO: Anemia Perniciosa (Administrar conjuntamente con cido Flico si es necesario, 1 mg por da durante un mes): I.M.: Dosis inicial: 1,000mcg por da, durante 7 das, 1,000mcg por semana durante las 48 semanas siguientes; Dosis de mantenimiento 1,000mcg por mes. Profilaxis y tratamiento de otras anemias macrocticas asociadas al dficit de vitamina B12: I.M.: 1,000mcg por mes. DOSIS PEDIATRICA: Anemia Perniciosa (Administrar conjuntamente con Acido Flico si es necesario, 1mg por da durante un mes): I.M.: Dosis inicial: 3050mcg por da, por 2 o ms semanas o hasta completar una dosis total de 1,000 5,000mcg; Dosis de mantenimiento: 100mcg por mes. Incompatibilidades: No documentadas. Prurito, diarreas, trombosis vascular perifrica, edema pulmonar, hipopotasemia, reacciones alrgicas. Hipersensibilidad a la molcula, cobalto y alcohol, nios prematuros, recin nacidos. No administrar hasta conocido el diagnstico, vigilar nivel de potasio (arritmia por hipopotasemia al inicio). Categora en Embarazo: C. Interacciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: Estrgenos Conjugados: Se concentracin de Cianocobalamina; Monitorizar terapia.

103

Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede absorcin de vitamina B12; Evitar uso conjunto.

Acido Flico y Derivados Descripcin N Ficha: 10661 Indicaciones 1-01-0131-41-02-01 Flico cido, 5mg, tableta, V.O.; VEN: V. Profilaxis y tratamiento de la deficiencia de Flico cido; Tratamiento de la anemia megaloblstica; Prevencin del defecto del tubo neural durante el embarazo. DOSIS DE ADULTO: Deficiencia de Flico cido: V.O.: 5 10mg por da, en dosis divididas 12 veces al da. Anemia Megaloblstica por deficiencia de folatos: V.O.: 5mg por da durante 4 meses, puede ser necesario hasta 15 mg en casos de absorcin deficiente. Prevencin de defectos en el tubo neural: V.O.: 5mg por da, durante cuatro semanas antes de la concepcin y los tres primeros meses de gestacin. DOSIS PEDIATRICA: Deficiencia: Nios < 1 ao: V.O.: 15 mcg/kg/da 50mcg por da. Nios de 110 aos: V.O.: Dosis inicial: 1mg/da, luego 0.10.4mg por da. Enfermedades metablicas: V.O.: 5mg por da. Hipersensibilidad, broncoespasmo, irritabilidad, dificultad para dormir, confusin, rubor, puede enmascarar anemia perniciosa, puede causar deficiencia de fenitona. Hipersensibilidad, no dar en Anemia Megaloblstica sin vitamina B12 no diagnosticada, enfermedad maligna dependiente de folatos. Tratamiento con antiepilpticos. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco Frmaco: Aluminio y Magnesio hidrxido, Anovulatorios orales, Carbamazepina, Colestiramina Resina, Corticosteroides sistmicos (uso prolongado), Hidroclorotiazida con Triamtereno, Metotrexate, Pirimetamina, Sulfadiazina, Sulfasalazina, Trimetoprin con Sulfametoxazol, Valproico cido: Se concentracin de Flico cido, pudiendo producir estados de deficiencia de folatos; Monitorizar terapia. Fenitona, Fenobarbital: Se concentracin; Monitorizar terapia. Fluorouracilo: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se concentracin de Flico cido, pudiendo producir estados de deficiencia de folatos; Monitorizar terapia; Evitar uso conjunto.

104

Otros preparados Antianmicos Otros preparados Antianmicos Descripcin N Ficha: 10361 1-02-0734-01-02-04 Eritropoyetina, 2,000UI, solucin, jeringa prellenada, S.C., I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa de Adulto, Hematologa Peditrica, Nefrologa de Adulto, Nefrologa Peditrica y Neonatologa. Tratamiento de la anemia sintomtica asociada a la insuficiencia renal crnica (IRC) en los pacientes adultos y peditricos; Tratamiento de la anemia asociada a insuficiencia renal crnica en pacientes peditricos y adultos en hemodilisis, y pacientes adultos en dilisis peritoneal; Tratamiento de la anemia grave de origen renal acompaada de sntomas clnicos en pacientes adultos con insuficiencia renal que an no se someten a dilisis; Anemia por enfermedad crnica. Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente. S.C: No deber excederse de un volumen mximo de 1 ml en el lugar de inyeccin. En caso de volmenes superiores, se elegir ms de un lugar para administrar la inyeccin. Las inyecciones se administran en las extremidades o en la pared abdominal anterior. I.V.: No administrar en infusin intravenosa o mezclada con otros medicamentos. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%. Incompatibilidades: dextrosa en agua al 10%, albmina humana, agua estril para inyeccin, vancomicina, anfotericina B, diazepam, haloperidol, fenitona, midazolam, trimetropin con sulfa. Hipertensin, trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar, convulsiones, diarrea, nuseas, cefalea, sntomas gripales, exantema, vmitos, reacciones de hipersensibilidad, artralgia, fiebre. Hipersensibilidad, pacientes que desarrollen aplasia pura de clulas rojas (APCR) siguiendo un tratamiento con cualquier eritropoyetina. Hipertensin arterial no tratada o mal controlada, epilepsia, insuficiencia heptica crnica, porfiria, lactancia. Se debe controlar regularmente el recuento de plaquetas durante las primeras 8 semanas de tratamiento. Se deben de tener en cuenta y tratarse antes de iniciar el tratamiento con eritropoyetina otras causas de anemia (deficiencia de hierro,

Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

105

hemlisis, prdida de sangre, deficiencias de vitamina B12 o folatos). Dado que la ciclosporina se une a los glbulos rojos existe la posibilidad de interaccin con este medicamento, por lo que se debern controlar los niveles de ciclosporina en sangre y se ajustar la dosis de la ciclosporina a medida que aumenta el hematocrito. Categora en Embarazo: C. Interacciones No documentadas. Descripcin N Ficha: 10364 1-02-0809-01-02-04 Epoetina (Eritropoyetina), 20,00050,000UI, solucin, vial, S.C., I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa de Adulto, Nefrologa de Adulto y Nefrologa Peditrica. Tratamiento de la anemia y reduccin de las necesidades de transfusin en pacientes adultos que reciben quimioterapia para tumores slidos, linfoma maligno o mieloma mltiple, y con riesgo de transfusin, segn la evaluacin del estado general del paciente; Enfermedad renal crnica. Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente. S.C.: No deber excederse de un volumen mximo de 1ml en el lugar de inyeccin. En caso de volmenes superiores, se elegir ms de un lugar para administrar la inyeccin. Las inyecciones se administran en las extremidades o en la pared abdominal anterior. I.V.: No administrar en infusin intravenosa o mezclada con otros medicamentos. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%. Incompatibilidades: dextrosa al 10% en agua, albmina humana, cloruro de sodio al 0.9%; agua estril para inyeccin. Vancomicina, anfotericina B, diazepam, haloperidol, fenitona, midazolam, trimetropin con sulfa. Hipertensin, trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar, convulsiones, diarrea, nuseas, cefalea, sntomas gripales, exantema, vmitos, reacciones de hipersensibilidad, artralgia, fiebre. Hipersensibilidad, lactantes o nios menores de 3 aos, pacientes que desarrollen aplasia pura de clulas rojas (APCR) siguiendo un tratamiento con cualquier eritropoyetina. Hipertensin arterial no tratada o mal controlada (si no puede controlarse la presin arterial, se deber interrumpir el tratamiento con eritropoyetina), epilepsia, insuficiencia

Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

106

heptica crnica, lactancia. Se debe controlar regularmente el recuento de plaquetas durante las primeras 8 semanas de tratamiento. Se deben de tener en cuenta y tratarse antes de iniciar el tratamiento con eritropoyetina otras causas de anemia (deficiencia de hierro, hemlisis, perdida de sangre, deficiencias de vitamina B12 o folato). Dado que la ciclosporina se une a los glbulos rojos existe la posibilidad de interaccin con este medicamento, por lo que se debern controlar los niveles de ciclosporina en sangre y se ajustar la dosis de la ciclosporina a medida que aumenta el hematocrito. Categora en Embarazo: C. Interacciones No documentadas.

Sustitutos de plasma y Soluciones de Perfusin Sangre y Productos Relacionados Sustituto de sangre y fracciones de protena plasmtica Descripcin N Ficha: 10277 Indicaciones 1-02-0519-02-02-04 Albmina Humana pobre en sodio, 10mg/50ml (20%) 12.5g/50ml (25%), solucin, frasco, I.V.; VEN: V. Restablecimiento y mantenimiento del volumen sanguneo circulatorio cuando se haya demostrado un dficit de volumen y el uso de un coloide se considere apropiado. La eleccin de albmina en vez de un coloide artificial depender de la situacin clnica del paciente, y estar basada en recomendaciones oficiales. Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente. Las soluciones de albmina humana no deben diluirse con agua para preparaciones inyectables, dado que esto puede producir hemlisis. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%. Incompatibilidades: Verapamilo clorhidrato, soluciones que contengan alcohol, soluciones de aminocidos, emulsiones de cidos grasos hidrolizados de protenas, midazolam, vancomicina. Reaccin de hipersensibilidad, rubor, urticaria, fiebre y nuseas. Hipersensibilidad. Insuficiencia cardiaca descompensada, hipertensin, varices esofgicas, edema pulmonar, ditesis hemorrgica, anemia

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

107

grave, anuria renal y post-renal, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones Frmaco Frmaco: IECA(S): Se riesgo de reacciones atpicas (hipotensin, rubor); Se recomienda suspender los IECA(S) por lo menos 24 horas antes del intercambio del plasma al administrar grandes volmenes de albmina, ya que aumentan los volmenes intravasculares.

Soluciones Intravenosas Soluciones para Alimentacin Parenteral Descripcin N Ficha: 10280 N Ficha: 10279 1-02-0781-01-02-04 Aminocidos cristalinos, al 10%, con cistena, histidina, taurina y tirosina, solucin, frasco, 250500ml, I.V.; VEN: V. 1-02-0450-01-02-04 Aminocidos cristalinos, al 10%, solucin, frasco, 500ml, I.V.; VEN: V. Aporte de aminocidos como parte de un rgimen de nutricin parenteral individualiza, segn la patologa y necesidades del paciente. Ajustar la dosis a las necesidades individuales de aminocidos, depender de las condiciones clnicas del paciente (grado de estrs catablico y estado nutricional). La dosis diaria total depende de los requerimientos proteicos diarios y de la respuesta clnica y metablica del paciente. Ver Guas Teraputicas del Servicio. Si en la nutricin parenteral completa es necesario aadir a este medicamento otros nutrientes como carbohidratos, lpidos, vitaminas y oligoelementos, la adicin se debe realizar bajo estrictas condiciones de asepsia. Mezclar bien tras la inclusin de cualquier aditivo. Prestar especial atencin a la compatibilidad. Incompatibilidades: No mezclarse con otros medicamentos. Se debe agitar el envase suaVENente para asegurar la homogeneidad. Trastornos gastrointestinales; Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administracin: enrojecimiento generalizado, eritema, fiebre, flebitis y trombosis (en administracin perifrica). Puede haber infeccin en el punto de inyeccin, extravasacin o hipervolemia. Hipersensibilidad, anuria, coma heptico, acidosis metablica, insuficiencia cardaca descompensada, edema pulmonar agudo, hiperhidratacin.

Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones

108

Precauciones

Mantener asepsia estricta, especialmente cuando se inserte un catter venoso central. Control regular del balance hdrico, osmolaridad y equilibrio cido-base, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Penicilinas: Se degradan rpidamente en presencia de aminocidos, debido a que se forman conjugados alergnicos con el nitrgeno no protonado; Considerar modificacin de terapia.

Soluciones Intravenosas Soluciones para Alimentacin Parenteral Descripcin N Ficha: 11849 Indicaciones 1-02-0940-01-02-04 Aminocidos, al 5.4%, solucin, frasco, 250ml , I.V.; VEN: V. Soporte Nutricional a pacientes con falla renal aguda o crnica, pacientes no crticos, que no pueden nutrirse por va enteral. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.V.: La dosis depender de la condicin nutricional del paciente. En regmenes de nutricin parenteral las soluciones de aminocidos deben ser siempre administradas en combinacin con soluciones energticas. Reacciones que pueden ocurrir debido a la solucin o la tcnica de administracin, incluyen respuesta febril, infecciones en el sitio de inyeccin, trombosis venosa o flebitis, extravasacin e hipervolemia, sobre hidratacin, edema pulmonar, acidosis metablica, enzimas hepticas elevadas, hiperamonemia en pacientes peditricos. En pacientes con desbalance electroltico y acido-base no corregido (acidosis metablica), hiperamonemia, disminucin de sangre circulante, oliguria, fallo cardiaco, pacientes con fenilcetonuria, hipokalemia. En pacientes peditricos, neonatos y bajo peso al nacer, se aumenta el riesgo de hiperamonemia, se debe monitorizar, niveles de aminocidos en plasma, niveles de amonia y nitrgeno (Azoemia), en pacientes con digitlicos evitar la hipokalemia. Al adicionar los aminocidos en la Nutricin Parenteral (NP), presentan una estabilidad de 24 horas Categora en Embarazo: C. Interacciones

Posologa Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

No documentadas.

109

Descripcin N Ficha: 11845 Indicaciones Posologa Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

1-02-0941-01-02-04 Aminocidos, al 13.4%, enriquecido con Glutamina, solucin, frasco, 500-1,000ml, I.V.; VEN: V. Soporte Nutricional a pacientes que no pueden nutrirse enteralmente, mejorando el balance de nitrgeno DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.V.: La dosis depender de la condicin nutricional del paciente. En regmenes de nutricin parenteral las soluciones de aminocidos deben ser siempre administradas en combinacin con soluciones energticas. Dada la osmolaridad de 1,040mosm/L, debe ser administrado por va venosa central. Reacciones que pueden ocurrir debido a la solucin o la tcnica de administracin, incluyen respuesta febril, infecciones en el sitio de inyeccin, trombosis venosa o flebitis, extravasacin e hipervolemia, sobre hidratacin, edema pulmonar, acidosis metablica, enzimas hepticas elevadas, hiperamonemia. En pacientes con desbalance electroltico y acido-base no corregido (acidosis metablica), hiperamonemia, disminucin de sangre circulante, oliguria, fallo cardiaco, pacientes con fenilcetonuria, hipokalemia, edema pulmonar No est indicada en nios < 2 aos, monitorizar los electrolitos en plasma, la osmolaridad plasmtica, equilibrio hdrico, el estado cido base y enzimas hepticas. Al adicionar los aminocidos en la Nutricin Parenteral (NP), presentan una estabilidad de 24 horas Categora en Embarazo: C. Interacciones

No documentadas. Descripcin N Ficha: Indicaciones Posologa Administracin Parenteral Efectos Adversos 1-02-0942-01-02-04 Dipptido Alanina-Glutamina, al 20%, solucin, frasco, 1,000ml, I.V.; VEN: V. Soporte nutricional a pacientes crticos que no pueden recibir nutricin enteral. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.V.: La dosis depender de la condicin nutricional del paciente. En regmenes de nutricin parenteral las soluciones de aminocidos deben ser siempre administradas en combinacin con soluciones energticas Reacciones que pueden ocurrir debido a la solucin o la tcnica de administracin, incluyen respuesta febril, infecciones en el sitio de inyeccin, trombosis venosa o flebitis, extravasacin e hipervolemia, sobre hidratacin,

110

Contraindicaciones

Precauciones

edema pulmonar, acidosis metablica, enzimas hepticas elevadas, hiperamonemia. En pacientes con insuficiencia renal grave, insuficiencia heptica, desbalance electroltico y acido-base no corregido (acidosis metablica). La aportacin de aminocidos no deber ser mayor del 20% del aporte total. Monitorizar enzimas hepticas, monitorizar los electrolitos en plasma, la osmolaridad plasmtica, equilibrio hdrico, el estado cido base. Al adicionar los aminocidos en la Nutricin Parenteral (NP), presentan una estabilidad de 24 horas. Categora en Embarazo: C. Interacciones

No documentadas. Descripcin N Ficha: 10278 Indicaciones Posologa Administracin Parenteral Efectos Adversos 1-02-0943-01-02-04 Aminocidos, al 3%, Glicerol 3% ms Electrolitos, solucin, bolsa o frasco, 1,000ml, I.V.; VEN: V. Soporte nutricional a pacientes estables que no pueden ingerir alimentos. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.V.: La dosis depender de la condicin nutricional del paciente. En regmenes de nutricin parenteral las soluciones de aminocidos deben ser siempre administradas en combinacin con soluciones energticas. Reacciones que pueden ocurrir debido a la solucin o la tcnica de administracin, incluyen respuesta febril, infecciones en el sitio de inyeccin, trombosis venosa o flebitis, extravasacin e hipervolemia, sobre hidratacin, edema pulmonar, acidosis metablica, enzimas hepticas elevadas, hiperamonemia En pacientes con desbalance electroltico y acido-base no corregido (acidosis metablica), hiperamonemia, disminucin de sangre circulante, oliguria, fallo cardiaco, pacientes con fenilcetonuria, hipokalemia, edema pulmonar En pacientes con insuficiencia renal, hemorragia gastrointestinal, enfermedad heptica severa y con alteracin de nitrgeno. Al adicionar los aminocidos en la Nutricin Parenteral (NP), presentan una estabilidad de 24 horas. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Contraindicaciones

Precauciones

No documentadas. Descripcin N Ficha: 1-02-0944-01-02-04 Aminocidos, al 6.9%, enriquecidos con aminocidos de cadena ramificada, solucin, frasco, 7501,000ml, I.V.; VEN: V.

111

Indicaciones Administracin

Posologa Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Soporte nutricional a pacientes con leve a moderado estrs metablico En regmenes de nutricin parenteral las soluciones de aminocidos deben ser siempre administradas en combinacin con soluciones energticas DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.V.: La dosis depender de la condicin nutricional del paciente. En regmenes de nutricin parenteral las soluciones de aminocidos deben ser siempre administradas en combinacin con soluciones energticas Reacciones que pueden ocurrir debido a la solucin o la tcnica de administracin, incluyen respuesta febril, infecciones en el sitio de inyeccin, trombosis venosa o flebitis, extravasacin e hipervolemia, sobre hidratacin, edema pulmonar, acidosis metablica, enzimas hepticas elevadas, hiperamonemia En pacientes con desbalance electroltico y acido-base no corregido (acidosis metablica), hiperamonemia, disminucin de sangre circulante, oliguria, fallo cardiaco, pacientes con fenilcetonuria, hipokalemia, edema pulmonar, anuria Administracin de grandes volmenes a pacientes con insuficiencia cardiaca. Al adicionar los aminocidos en la Nutricin Parenteral (NP), presentan una estabilidad de 24h. Categora de Embarazo C. Interacciones

No documentadas. Descripcin N Ficha: 10242 Indicaciones 1-02-0786-01-02-04 Cistena hidrocloruro, 50mg/ml, solucin, ampolla, I.V.; VEN: V. Aditivo en las preparaciones inyectables de aminocidos cristalinos, para satisfacer los requerimientos nutricionales de aminocidos intravenosos en nutricin parenteral total. La dosificacin depender de la severidad del estado catablico del paciente y de sus necesidades de aminocidos. Ver Guas Teraputicas del Servicio. Utilizar slo despus de la dilucin en una solucin de aminocidos Compatibilidades:. Es estable durante 24 horas en soluciones Compatibilidades:s. Debe comprobarse la compatibilidad de esta solucin con cualquier otro aditivo antes de su utilizacin. Con la administracin perifrica se pueden presentar reacciones locales en el sitio de la infusin como: sensacin de quemazn, eritema, flebitis y trombosis; rubor

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

112

Contraindicaciones

Precauciones

generalizado, fiebre y nuseas. Hipersensibilidad, pacientes con coma heptico o desrdenes metablicos que involucran disfuncin en la utilizacin del nitrgeno. Historia de enfermedad renal, pulmonar o insuficiencia cardiaca, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

No documentadas. Descripcin N Ficha: 10282 Indicaciones Posologa Administracin Parenteral Efectos Adversos 1-02-0706-01-02-04 Emulsin de grasa, 20%, emulsin, bolsa plstica o frasco, 500ml, I.V.; VEN: V. Aporte de lpidos, como parte de un rgimen de nutricin parenteral. Debe ajustarse a las necesidades individuales de los pacientes. Incompatibilidades: En ausencia de estudios de compatibilidad, no debe mezclarse con otros medicamentos. Reacciones alrgicas, hipercoagulacin, hiperlipemia, hiperglucemia, acidosis metablica, somnolencia, disnea, cianosis, nuseas y vmitos. Hipersensibilidad al huevo, pescado o protena de soja o a algn componente de la formulacin, hiperlipemia grave, alteraciones graves de la coagulacin sangunea, colestasis intraheptica, insuficiencia renal y heptica grave, fase aguda del infarto del miocardio, enfermedad tromboemblica aguda, embolismo lipdico. Deben monitorizarse los triglicridos durante la perfusin, insuficiencia renal y heptica, diabetes mellitus, pancreatitis, hipotiroidismo (en presencia de hipertrigliceridemia), enfermedad pulmonar y sepsis, lactancia. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco Frmaco: Heparina: Induce una liberacin transitoria de lipoprotena lipasa hacia el torrente sanguneo; Esto puede inicialmente ocasionar un incremento de la liplisis plasmtica seguido de una disminucin transitoria del aclaramiento de triglicridos. Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 10204 N Ficha: 10201 Indicaciones 1-02-0053-02-02-U Dextrosa, al 50%, solucin, ampolla o vial, 50-100 ml, I.V.; VEN: V. 1-02-0782-01-02-04 Dextrosa hipertnica, 70%, solucin, frasco, 2,000 ml, I.V.; VEN: E. Trastornos de deshidratacin hipertnica; Alteraciones del metabolismo de hidratos de carbono; Nutricin parenteral

113

Posologa Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

con restringido de volumen. La dosificacin depende de los requerimientos del paciente, del peso corporal, situacin clnica y estado metablico. Debe comprobarse la compatibilidad de esta solucin con cualquier aditivo antes de su utilizacin. Las soluciones de glucosa libre de electrolitos no deben administrarse con el mismo equipo de perfusin, simultneamente, antes o despus de la administracin de sangre, debido a la posibilidad de pseudoaglutinacin. Incompatibilidades: ertapenem, furosemida, fenitona sdica, edetato clcico disdico, tiopental sdico. Dolor local, irritacin venosa, tromboflebitis, edema, hiperglucemias, hipopotasemia, hipomagnesemia e hipofosfatemia. Hiperglucemia, diabetes mellitus, pacientes con anuria, intolerancia a los carbohidratos, deshidratacin hipotnica, desequilibrio electroltico, hemorragias intracraneal o intraespinal, coma diabtico, coma heptico, accidentes vasculares cerebrales isqumicos, en casos de delirium tremens en que exista deshidratacin, va S.C., I.M. Adultos mayores, edema pulmonar, insuficiencia cardaca, lactancia. Deben realizarse con frecuencia controles del balance hdrico e inico y de la glucemia. La administracin demasiado rpida de glucosa hipertnica puede causar hiperglucemia y sndrome hiperosmolar. Realizar monitorizacin de la glucosuria. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Clorpromacina, Corticosteroides sistmicos, Diurticos, Fenitona: Dosis elevadas pueden causar hiperglucemia; Monitorizar terapia. Digoxina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Insulina, Metformina, Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 10266 N Ficha: 10267 N Ficha: 10271 Indicaciones 1-02-0048-01-02-01 Dextrosa en agua, al 5%, solucin, envase plstico (bolsa o frasco), 500 ml, I.V.; VEN: V. 1-02-0049-01-02-02 Dextrosa en agua, al 5%, solucin, envase plstico (bolsa o frasco), 1,000 ml, I.V.; VEN: E. 1-02-0050-01-02-01 Dextrosa en agua, al 10%, solucin, envase plstico (bolsa o frasco), 500 ml, I.V.; VEN: V. Trastornos de deshidratacin hipertnica; Alteraciones del metabolismo de hidratos de carbono; Nutricin parenteral cuando la ingesta oral de alimentos est limitada; Vehculo para la administracin de medicamentos y electrolitos. La dosis debe ajustarse en funcin de la edad, peso,

Posologa

114

Administracin Parenteral

Efectos Adversos Contraindicaciones

Precauciones

condicin clnica, balance de fluidos, de electrolitos y equilibrio cido-base del paciente. No administrar glucosa y sangre en el mismo set de infusin, debido a la posibilidad de hemlisis y aglutinacin. Incompatibilidades: ampicilina sdica, fenitona sdica, cisplatino, cladribina, melfalano clorhidrato, interfern alfa 2b. Tromboflebitis, hiperglucemia, glucosuria o alteraciones en el equilibrio de fluidos o electrolitos. Hipersensibilidad, edema por sobrecarga de fluidos, hiperglucemia, hiperlactacidemia, hiperhidratacin, alteracin importante de la tolerancia a la glucosa incluyendo coma hiperosmolar, deshidratacin hipotnica, si no se administran simultneamente los electrolitos perdidos. La perfusin de soluciones de glucosa est contraindicada en las primeras 24h despus de un traumatismo craneocerebral, va I.M. Hipertensin intracraneal, diabetes mellitus, pacientes que hayan sufrido ataques isqumicos agudos, adultos mayores, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Corticosteroides sistmicos: Dosis elevadas pueden causar hiperglucemia; Se retencin de agua y sodio; Monitorizar terapia. Digoxina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Insulina, Metformina, Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 10329 N Ficha: 10328 1-02-0138-01-02-04 Oligoelementos o elementos trazas para pediatra con zinc, cobre, manganeso, solucin, vial, I.V.; VEN: V. 1-02-0783-01-02-04 Oligoelementos o elementos trazas para adultos con zinc, cobre, manganeso y cromo, solucin, vial, I.V.; VEN: V. Como parte de la nutricin intravenosa para cubrir las necesidades de oligoelementos en nutricin parenteral. Segn necesidades de requerimientos individualizada de oligoelementos. Compatibilidades: dextrosa en agua (510%), soluciones de electrolitos (solucin salina al 0.9%, Ringer lactato). Incompatibilidades: emulsin de grasa, fosfatos, bicarbonato de sodio. Tromboflebitis superficial, reacciones anafilcticas. Colestasis, hipersensibilidad, Enfermedad de Wilson.

Indicaciones Posologa Administracin Parenteral

Efectos Adversos Contraindicaciones

115

Precauciones

Insuficiencia heptica, excrecin biliar reducida, funcin renal alterada, diabetes mellitus, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

No documentadas.

Soluciones que afectan el Balance Electroltico Descripcin N Ficha: 10269 N Ficha: 10275 Indicaciones 1-02-0107-02-01 Ringer Lactato, solucin, envase plstico (bolsa o frasco), 500 ml, I.V.; VEN: V. 1-02-0094-01-02-01 Ringer Lacto, solucin, envase plstico (bolsa o frasco), 1,000ml, I.V.; VEN: V. Reposicin hidroelectroltica del fluido extracelular, como en estados de deshidratacin con prdida de electrolitos o en intervenciones quirrgicas; Reposicin del volumen plasmtico a corto plazo en estados de shock hipovolmico (hemorragias, quemaduras y otros problemas que provoquen prdidas del volumen circulatorio) o hipotensin; Estados de acidosis metablica leve o moderada (excepto acidosis lctica); Vehculo para la administracin de medicamentos Compatibilidades:s. Dosis y tiempo de administracin individualizada, depende de la edad, peso y condiciones del paciente. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 5003,000 ml por da. DOSIS PEDIATRICA: Nios de 010 kg: I.V.: 100ml/kg/da. Nios de 1020kg: I.V.: 1,000ml + 50ml por cada kg > 10kg/da. Nios de > 20kg: I.V.: 1,500ml + 20ml por cada kg > 20kg/da. No mezclar o administrar simultneamente en el mismo equipo de perfusin solucin Ringer Lactato con sangre total o con componentes sanguneos conservados con un anticoagulante que contenga citrato, debido a que los iones calcio presentes en esta solucin pueden exceder la capacidad quelante del citrato, pudindose producir la formacin de cogulos. Estos cogulos podran perfundir directamente a la circulacin y provocar una embolia. Incompatibilidades: amiodarona, anfotericina, ampicilina, ceftriaxona, diazepam, ertapenem, imipenem con cilastatina, filgrastim, metronidazol, micofenolato, fenitona, piperacilina con tazobactam, zoledrnico cido. Hiperhidratacin (edemas), alteraciones electrolticas, reacciones alrgicas, trombosis venosa, flebitis (asociados a la administracin intravenosa).

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

116

Contraindicaciones

Precauciones

Hipersensibilidad, hiperhidratacin extracelular o hipervolemia, insuficiencia renal grave (con oliguria/anuria), falla cardiaca no compensada, hiperpotasemia, hipernatremia, hipercalcemia, hipercloremia, alcalosis metablica, acidosis metablica grave, acidosis lctica, insuficiencia hepatocelular grave o metabolismo de lactatos deteriorado, edema general o cirrosis asctica. Pacientes con funcin cardaca, renal o pulmonar comprometida, monitorizar el estado clnico del paciente y los parmetros de laboratorio (electrolitos en sangre y orina, equilibrio cido-base, hematocrito), hipertensin, falla cardaca, edema perifrico o pulmonar, preeclampsia, aldosteronismo u otras condiciones asociadas con la retencin de sodio, tratamientos prolongados con esteroides o ACTH, adultos mayores, pacientes con riesgo de edema cerebral o de hipertensin intracraneal, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Alfacalcidol, Paricalcitol: Se riesgo de hipercalcemia; Monitorizar terapia. ASA, Fenobarbital, Tiopental: Se aclaramiento renal y se concentracin en sangre; Monitorizar terapia. Ciclosporina, Tacrolimus: Se riesgo de hiperpotasemia potencialmente mortal; Monitorizar terapia. Corticosteroides sistmicos: Se retencin de agua y sodio; Monitorizar terapia. Digoxina: Se riesgo de arritmia cardiaca seria o mortal por intoxicacin digitlica; Monitorizar terapia. Diurticos (Espironolactona, Hidroclorotiazida con Triamtereno), IECA(S), Irbesartn: Se riesgo de hiperpotasemia; Se riesgo de hipercalcemia con Hidroclorotiazida; Monitorizar terapia. Efedrina, Pseudoefedrina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Litio carbonato: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 11500 N Ficha: 10274 1-02-0792-01-02-02 Dextrosa en agua, al 5% en solucin salina al 0.33%, solucin, envase plstico (bolsa o frasco), 500ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Pediatra. 1-02-0802-01-02-02 Dextrosa en agua, al 5% en solucin salina al 0.45%, solucin, envase plstico (bolsa o frasco), 500ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Pediatra. 1-02-0046-01-02-01 Dextrosa en agua, al 5% en solucin salina al 0.9%, solucin, envase plstico (bolsa o frasco), 500ml, I.V., VEN: V. 1-02-0047-01-02-01 Dextrosa en agua, al 5% en solucin salina al 0.9%, solucin, envase plstico (bolsa o frasco),

N Ficha: 10272

N Ficha: 10273

117

Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

1,000ml, I.V., VEN: V. Estados de deshidratacin con prdidas moderadas de electrolitos; Alteraciones del metabolismo de hidratos de carbono; Vehculo para la administracin de medicamentos y electrolitos. La dosificacin y velocidad de administracin deben ajustarse en funcin de la edad, peso, estado clnico y biolgico (equilibrio cido-base) del paciente (particularmente del estado de hidratacin del paciente) as como de la terapia concomitante. Las soluciones con glucosa no deben administrarse a travs del mismo equipo de perfusin que la sangre entera por el riesgo de que se produzca hemodilisis y aglutinacin. Incompatibilidades: heparina sdica, imipenem con cilastatina, meropenem, ampicilina sdica, interfern alfa2b, procainamida. Fiebre, infeccin en el lugar de la inyeccin, reaccin o dolor local, irritacin venosa, trombosis venosa o flebitis extendindose desde el lugar de inyeccin, extravasacin e hipervolemia. Hipersensibilidad, estados de hiperhidratacin, edema general o cirrosis asctica, estados de hiperglucemia, hipernatremia, hipercloremia, coma hiperosmolar, hiperlactacidemia, en casos graves de insuficiencia cardaca, heptica o renal, despus de ataques isqumicos agudos, en las primeras 24 horas despus de traumatismo craneal, la concentracin de glucosa en sangre debe ser monitorizada cuidadosamente durante episodios de hipertensin intracraneal. Hipertensin, falla cardiaca, edema perifrico o pulmonar, disfuncin renal o heptica, preeclampsia u otras condiciones asociadas con la retencin de sodio, nios prematuros y lactantes a trmino, diabetes mellitus, adultos mayores, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Corticosteroides sistmicos: Dosis elevadas pueden causar hiperglucemia; Monitorizar terapia. Digoxina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Insulina, Litio carbonato, Metformina, Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.

Soluciones que producen Diuresis Osmtica

118

Descripcin N Ficha: 10283 Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones

1-02-0376-01-02-03 Manitol, 20%, solucin, frasco con equipo adaptable desechable para infusin intravenosa, 250ml, I.V.; VEN: V. Reduccin de la presin intracraneal asociada a edema cerebral; Reduccin de la presin intraocular; Diurtico en insuficiencia renal aguda o crnica. La cantidad y frecuencia de la administracin debe calcularse de forma individual para cada paciente y monitorizacin contina de la condicin clnica del paciente. DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE 12 AOS: Dosis de prueba para evaluar una funcin renal adecuada: I.V.: 200mg/kg, durante 35min para producir un flujo urinario de por lo menos 3050ml por hora; si el flujo urinario no se incrementa, se puede realizar una segunda prueba; si esta prueba no produce un flujo urinario aceptable, entonces es necesario reevaluar el manejo. Edema (Diurtico Osmtico): I.V.: 20100g por un periodo de 24 horas, ajustar para mantener un adecuado flujo urinario (3050 ml/h). Reduccin de la presin intracraneal asociada edema cerebral: I.V.: 0.25g/kg/dosis, cada 68h. Reduccin de la Presin Intraocular: I.V.: 1.52.0g/kg, administrados durante 30 minutos. DOSIS PEDIATRICA: Dosis de prueba para evaluar una funcin renal adecuada: I.V.: 0.2g/kg, durante 35min; Dosis Mxima: 12.5g; si no hay diuresis en 2 horas descontine Manitol. Edema: I.V.: Dosis inicial: 0.251g/kg; Dosis de mantenimiento: 0.250.5g/kg, cada 46 horas; Mantener osmolaridad srica entre 310320 mOsm/l. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: imipenem-cilastatina, filgrastim, cefepime, fenitona, sangre para transfusin, cloruro de potasio. Riesgo de desequilibrio hidroelectroltico, trastornos gastrointestinales, cefalea, taquicardia, dolor torcico, deshidratacin, problemas de visin, hipotensin o hipertensin, confusin mental, riesgo de extravasacin con edema infiltrante fiebre, convulsiones, retencin urinaria, flebitis, reacciones alrgicas. Hipersensibilidad, enfermedad renal severa (anuria), deshidratacin severa, hemorragia intracraneal activa (excepto durante la craneotoma), falla cardiaca progresiva, edema pulmonar severo, congestin pulmonar o disfuncin

119

Precauciones

renal despus de la administracin de Manitol. No debe administrarse hasta que se haya establecido una adecuada funcin renal y flujo urinario (utilizar las dosis de prueba). En pacientes con riesgo cardiovascular o renal, o en caso de infusiones reiteradas, es necesario controlar la osmolaridad, la diuresis y el equilibrio hidrosalino y adems efectuar un seguimiento hemodinmico y de la funcin renal. Utilizar con precaucin en pacientes que utilizan otros frmacos nefrotxicos, con sepsis o con enfermedad renal preexistente. Se debe descontinuar Manitol si hay evidencia de necrosis tubular aguda. Lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Digoxina: Se riesgo de arritmias; Monitorizar terapia. IMAO(S): Se potencia efecto hipotensivo; Monitorizar terapia. Sodio Bifosfato: Se el riesgo de nefropata aguda por fosfato; Monitorizar terapia.

Aditivos a Soluciones Intravenosas Soluciones Electrolticas Descripcin N Ficha: 10355 Indicaciones Posologa 1-02-0149-01-02-03 Potasio cloruro, 2mEq/ml, solucin, ampolla, 10-20ml, I.V.; VEN: V. Tratamiento de hipopotasemia. DOSIS DE ADULTO: Individualizar terapia. Tratamiento de hipopotasemia: I.V.: Las dosis varan de acuerdo a la concentracin de potasio srico. DOSIS PEDIATRICA: Individualizar terapia. Tratamiento de hipopotasemia: I.V.: 0.51mEq/kg/dosis; Dosis Mxima: 40mEq. Compatibilidades: Solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: Anfotericina, metilprednisolona succinato sdico, fenitona sdica. Bradicardia, hiperpotasemia, disnea, debilidad, dolor en el sitio de inyeccin, trastornos gastrointestinales. Falla renal, hipersensibilidad, enfermedad de Addison no tratada, hiperpotasemia. Enfermedad cardiaca, dao en la funcin renal, desrdenes cido-base. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Administracin Parenteral

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: Diurticos Retenedores de Potasio, IECA(S), Irbesartn : Se riesgo de

120

hiperpotasemia; Considerar modificacin de terapia. Trimetoprim con Sulfa: Se riesgo de hiperpotasemia; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 10356 Indicaciones Posologa Administracin Parenteral Efectos Adversos 1-02-0784-01-02-04 Potasio fosfato, 3mmol/ml, solucin, vial, I.V.; VEN: V. Tratamiento y prevencin de hipofosfatemia. La dosis y frecuencia de administracin son dependientes de las necesidades de cada paciente. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%. Incompatibilidades: Sales de Calcio. Arritmias, edema, hipotensin, confusin mental, hiperpotasemia, trastornos gastrointestinales, disminucin de la cantidad de orina o de la frecuencia de la miccin, flebitis, debilidad, disnea, falla renal aguda. Hiperfosfatemia, hiperpotasemia, hipercalcemia, hipomagnesemia. Insuficiencia renal, enfermedad cardiaca, alcalosis metablica, lactancia. Resulta conveniente realizar determinaciones sricas de los electrlitos antes de aplicar fosfato de potasio. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: Diurticos Retenedores de Potasio, IECA(S), Irbesartn : Se riesgo de hiperpotasemia; Considerar modificacin de terapia. Trimetoprim con Sulfa: Se riesgo de hiperpotasemia; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 10334 Indicaciones Posologa Administracin Parenteral 1-02-0181-01-02-U Sodio bicarbonato, 7.5%, solucin hipertnica, vial, 50ml, I.V.; VEN: V Manejo de acidosis metablica, agente alcalinizante de la orina, tratamiento de hiperpotasemia. La dosis y frecuencia de administracin son dependientes de las necesidades de cada paciente. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: ringer lactato, amiodarona, anfotericina, sulfato de magnesio, midazolam, ondansetrn, fosfato, verapamilo. Hemorragia cerebral, falla congestiva cardiaca, edema, tetania, hipernatremia, hipocalcemia, hipopotasemia, alcalosis metablica. Alcalosis metablica o respiratoria, hipersensibilidad, hipocalcemia, edema pulmonar severo. Falla cardiaca, cirrosis, falla renal. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

121

Frmaco Frmaco: ASA, Litio carbonato: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Efedrina, Pseudoefedrina: Se riesgo de toxicidad por alcalinizacin de la orina; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 11037 N Ficha: 10975 N Ficha: 10976 Indicaciones 1-02-0174-01-02-01 Sodio cloruro, 0.9%, solucin, envase plstico (bolsa o frasco), 500ml, I.V.; VEN: V. 1-02-0176-02-02-01 Sodio cloruro, 0.9%, solucin, envase plstico (bolsa o frasco), 1,000ml, I.V.; VEN: V. 1-02-0757-01-02-04 Sodio cloruro, 0.9%, solucin, envase plstico (bolsa o frasco), 3,000ml, I.V.; VEN: E. Reequilibrio inico en estados de deshidratacin con prdida de sales; Estados de hipovolemia; Vehculo para la administracin de medicamentos y electrolitos; Alcalosis dbiles; Uso externo: para la limpieza e irrigacin de heridas, irrigaciones oculares (conjuntivitis), lavado nasal en caso de taponamiento. Las dosis segn criterio mdico sern adaptadas a la necesidad clnica del paciente en funcin de la edad, peso, condicin clnica, del balance de fluidos, de electrolitos y del equilibrio cido-base. DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE: I.V.: 5003,000ml cada 24h. DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 20100ml/kg cada 24h. Incompatibilidades: in plata, anfotericina, tetraciclinas y sales de litio. Dolor, fiebre, infeccin y flebitis que se extiende desde el sitio de inyeccin, extravasacin e hipervolemia. Hipersensibilidad, hipercloremia, hipernatremia, acidosis, estados de hiperhidratacin, estados edematosos en pacientes con alteraciones cardiacas, hepticas o renales e hipertensin grave, pacientes con hipopotasemia, puesto que puede causar insuficiencia cardaca congestiva, con insuficiencia pulmonar aguda, sobre todo en enfermos cardiovasculares. Terapias prolongadas y en pacientes con desequilibrio cidobase, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia renal severa, cirrosis descompensadas, hipertensin, preeclampsia o aldosteronismo u otras condiciones asociadas con la retencin de sodio, prematuros y lactantes a trmino, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco Frmaco: Litio carbonato: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.

122

Corticosteroides sistmicos: Se retencin de agua y sodio; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 10980 Indicaciones Posologa Administracin Parenteral Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones 1-02-0190-01-02-04 Sodio cloruro, 20-25%, solucin hipertnica, vial, I.V.; VEN: E. Aditivo parenteral, en la prevencin o tratamiento del dficit de iones sodio y cloruro. Las dosis deben ajustarse en cada caso segn las necesidades que imponga el estado del paciente. Incompatibilidades: in plata, anfotericina, tetraciclinas y sales de litio. Dolor, fiebre, infeccin y flebitis que se extiende desde el sitio de inyeccin, extravasacin e hipervolemia. Edema, eclampsia, hipernatremia. Insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensin, insuficiencia renal grave, acidosis metablica, cirrosis heptica. Se debe controlar el balance hdrico e inico. Se deben realizar controles peridicos en pacientes geritricos o postoperados, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Corticosteroides sistmicos: Se retencin de agua y sodio; Monitorizar terapia. Litio carbonato: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 10206 Indicaciones 1-02-0117-01-02-03 Magnesio sulfato, 10%, solucin, ampolla, 10ml, I.V.; VEN: V. Tratamiento y prevencin de la hipomagnesemia; Prevencin de convulsiones en pre eclampsia severa o eclampsia. La dosis y frecuencia de administracin son dependientes de las necesidades de cada paciente. DOSIS DE ADULTO: Hipomagnesemia: I.V.: Leve: 1g, cada 6h, por 4 dosis. Severa: 5g durante 3 horas; Dosis de mantenimiento: 3060mg/kg/da. Eclampsia: I.V.: 14g/h por infusin continua. DOSIS PEDIATRICA: Hipomagnesemia: I.V.: 25 50mg/kg/dosis (0.20.4mEq/kg/dosis), cada 46h por 34 dosis. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr < 25 ml/min: No administrar o monitorizar concentracin srica de magnesio cuidadosamente. Incompatibilidades: emulsin de lpidos, clindamicina, dobutamina, hidrocortisona, polimixina B, anfotericina B. Depresin del SNC, diarrea, rubor, somnolencia, depresin respiratoria, hipermagnesemia, hipotensin, disminucin de

Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos

123

Contraindicaciones

Precauciones

los reflejos, flacidez e hipotermia. Hipersensibilidad, bloqueo cardiaco, coma diabtico, hipermagnesemia, hipercalcemia, dao renal serio, dao miocardio, hepatitis y enfermedad de Addison. Pacientes digitalizados (puede alterar la conduccin cardiaca llevando a blqueo cardiaco), dao de funcin renal (se acumula el magnesio, lo cual puede llevar a intoxicacin por magnesio), miastenia gravis u otra enfermedad neuromuscular; Monitorear niveles sricos de magnesio, frecuencia respiratoria, reflejos tendinosos profundos y funcin renal. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco Frmaco: Aminoglicsidos: Se riesgo de depresin respiratoria; Monitorizar terapia. BCC: Se riesgo de toxicidad de Sulfato de Magnesio; Se efecto hipotensivo; Considerar modificacin de terapia. Relajantes Musculares: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 11830 Indicaciones Posologa 1-02-0931-01-02-05 Cardiopljica, solucin para perfusin cardiaca, solucin, bolsa, 1,000ml, instilacin cardiaca; VEN: V; Uso restringido: Anestesia en Ciruga Cardiovascular. Perfusin cardiaca en ciruga cardiovascular de circulacin extracorprea. Segn protocolo del Servicio con dosis individualizadas. La dosis y frecuencia de administracin son dependientes de las necesidades de cada paciente. Para minimizar el riesgo de posibles incompatibilidades procedentes del mezclado de la solucin con otros aditivos que pudieran ser requeridos, inspeccionar en la solucin final cualquier posible turbidez o precipitacin inmediatamente despus de la mezcla, antes de la administracin y peridicamente durante la misma. Arritmia cardiaca, hiperhidrosis, hipotensin, desequilibrio cido base e hidroelectroltico. Hipersensibilidad. Lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Administracin Parenteral

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones No documentadas.

C: 03 SISTEMA CARDIOVASCULAR

124

Terapia Cardaca Glucsidos Cardacos Glucsidos Digitlicos Descripcin N Ficha: 10103 N Ficha: 10704 1-02-0493-01-03-02 Digoxina, 0.25mg/ml, solucin, ampolla, 1-2 ml, I.V.; VEN: V. 1-03-0291-01-03-01 Digoxina, 0.05mg/ml, elixir peditrico, frasco con cuentagotas o gotero calibrado, 60ml, V.O.; VEN: V. 1-01-0085-41-03-01 Digoxina, 0.25mg, tableta, V.O.; VEN: V. Fibrilacin atrial; Insuficiencia cardaca; Arritmia supraventricular. La dosis para cada paciente debe basarse en la evaluacin clnica y los factores individuales que incluyen: edad, peso corporal neto, funcin renal, enfermedades concurrentes y medicamentos concomitantes. Ver Guas de cardiologa de adultos y pediatra. DOSIS DE ADULTO: Fibrilacin atrial en pacientes con Insuficiencia Cardaca: I.V.: Dosis de carga: 0.25mg, cada 2h, hasta 1.5mg en 24h. Situaciones no agudas: V.O.: Dosis inicial: 0.5mg, una vez al da por dos das. Dosis de mantenimiento: I.V., V.O.: 0.1250.375mg, una vez al da. Insuficiencia cardiaca: No se recomienda dosis de carga; Dosis de mantenimiento: V.O.: 0.1250.25mg, una vez al da. Taquiarritmias supraventriculares: Dosis total de digitalizacin: V.O.: 0.751.5mg. I.V.: 0.51mg. Dosis inicial: Un medio de la dosis total de digitalizacin, seguido de un cuarto de la dosis total de digitalizacin cada 68h por 2 dosis; obtener un electrocardiograma despus de 6 horas de haber administrado la dosis para valorar efectos txicos. Dosis de Mantenimiento: V.O.: 0.1250.5mg, una vez al da. I.V.: 0.10.4mg, una vez al da. DOSIS PEDIATRICA: Cuando se cambia de la forma oral (tableta o lquido) a terapia I.V., la dosis debe ser reducida en un 2050%. Dosis total de digitalizacin: Recin nacido prematuro: V.O.: 2030mcg/kg. I.V.: 1525mcg/kg. Recin nacido a trmino: V.O.: 2535mcg/kg. I.V.: 2030mcg/kg. Nios de 1mes 2 aos: V.O.: 3560mcg/kg. I.V.: 30 50mcg/kg. Nios de 25 aos: V.O.: 3040mcg/kg. I.V.: 25 35mcg/kg. Nios de 510 aos: V.O.: 2035mcg/kg. I.V.: 1530mcg/kg. Nios > 10 aos: V.O.: 1015mcg/kg. I.V.: 8 12mcg/kg. Dosis inicial: Un medio de la dosis total de digitalizacin, seguido de un cuarto de la dosis total de digitalizacin cada 68h por 2 dosis; obtener un

N Ficha: 10522 Indicaciones Posologa

125

Administracin Parenteral

Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

electrocardiograma despus de 6 horas de haber administrado la dosis para valorar efectos txicos. Dosis de mantenimiento: Recin nacido prematuro: V.O.: 5 7.5mcg/kg, cada 12h. I.V.: 46mcg/kg, cada 12h. Recin nacido a trmino: V.O.: 610mcg/kg, cada 12h. I.V.: 5 8mcg/kg, cada 12h. Nios de 1mes-2 aos: V.O.: 10 15mcg/kg, cada 12h. I.V.: 7.512mcg/kg, cada 12h. Nios de 25 aos: V.O.: 7.510mcg/kg, cada 12h. I.V.: 6 9mcg/kg, cada 12h. Nios de 510 aos: V.O.: 510mcg/kg, cada 12h. I.V.: 48mcg/kg, cada 12h. Nios > 10 aos: V.O.: 2.55mcg/kg una vez al da. I.V.: 23mcg/kg/da. Se recomienda mantener una adecuada ingesta de potasio a travs de la dieta para riesgo de hipopotasemia cuando se administra Digoxina. Ajuste de dosis en dao renal: Si es necesario, reducir la dosis de carga en un 50% en la enfermedad renal en etapa terminal. Dosis de Mantenimiento: Clcr: 1050ml/min: Administrar 2575% de la dosis o cada 36 horas. Clcr < 10 ml/min: Administrar 1025% de la dosis o cada 48 horas. La administracin parenteral de Digoxina debe utilizarse slo cuando la necesidad para la digitalizacin rpida es urgente o cuando el medicamento no puede administrarse por va oral. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, ringer lactato. Incompatibilidades: amiodarona, anfotericina, fluconazol, propofol, dobutamina. Anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, alteraciones visuales, bloqueo cardiaco, confusin mental, trombocitopenia, cefalea. Hipersensibilidad, fibrilacin ventricular, sndrome de WPW, bloqueo cardiaco de segundo o tercer grado (excepto en pacientes con marcapaso artificial), miocardiopata hipertrfica obstructiva. Infarto del miocardio reciente (dentro de 6 meses), sndrome del seno enfermo, enfermedad tiroidea, enfermedad pulmonar grave, adultos mayores, alteraciones renales, hipopotasemia, hipomagnesemia, lactancia, bloqueo aurculoventricular. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Acetazolamida, Anfotericina B: Se riesgo de hipopotasemia; Monitorizar terapia. Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia. Agonistas alfa y beta: Se riesgo de arritmias ventriculares; Considerar

126

modificacin de terapia. AINES, Atropina: Se concentracin srica de Digoxina; Monitorizar terapia. Alfacalcidol: Se riesgo de hipercalcemia; Monitorizar terapia. Aluminio y Magnesio hidrxido (Hidrxido de Aluminio), Omeprazol, Propafenona, Ranitidina: Se efecto teraputico de Digoxina; Considerar modificacin de terapia. Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Ciclosporina, Hidroxicloroquina, Itraconazol, Paricalcitol: Se riesgo de toxicidad de Digoxina; Considerar modificacin de terapia. Antidepresivos, Carvedilol, Hidroxicina, Midazolam, Ranitidina, Simvastatina, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. ASA: Se concentracin srica de potasio; Monitorizar terapia. BCC No Dihidropiridinas: Se efecto teraputico de Digoxina; Considerar modificacin de terapia. Beta-Bloqueadores: Se riesgo de bradicardia; Monitorizar terapia. Bleomicina, Carmustina, Ciclofosfamida, Doxorubicina, Melfalano, Metotrexate, Procarbazina, Rifampicina, Vincristina: Se efecto teraputico de Digoxina tabletas; Monitorizar terapia. Citarabina, Doxiciclina, Prazosina, Sulfasalazina: Se efecto teraputico de Digoxina; Monitorizar terapia. Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Digoxina; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia. Derivados de Teofilina, Dextrosa en Agua I.V, Dextrosa en Solucin Salina I.V. : Se riesgo de toxicidad de Digoxina; Monitorizar terapia. Diurticos: Hidroclorotiazida, Indapamida: Se riesgo de toxicidad de Digoxina; Retenedores de Potasio: Se efecto teraputico de Digoxina; Monitorizar terapia. Dopamina, Relajantes Musculares, Sales de Calcio I.V., Succinilcolina : Se riesgo de arritmias cardiacas; Monitorizar terapia. IP: Se efecto teraputico de Digoxina; Monitorizar terapia. Metoclopramida: Se concentracin srica de Digoxina; Monitorizar terapia. Procainamida: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Psyllium: Se efecto teraputico de Digoxina; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar alternativa teraputica. Ringer lactato: Se riesgo de arritmia cardiaca seria o mortal por intoxicacin digitlica; Monitorizar terapia.

Antiarrtmicos clase I y III Antiarrtmico clase Ia Descripcin N Ficha: 10102 Indicaciones 1-02-0667-01-03-03 Procainamida clorhidrato, 100mg/ml, solucin, ampolla o vial, 10ml, I.M., I.V.; VEN: V. Arritmias ventriculares graves resistentes a lidocana;

127

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Taquicardia auricular; Fibrilacin auricular; Mantenimiento del ritmo sinusal tras cardioversin. La dosis debe ser ajustada de acuerdo a la respuesta del paciente. (Ver guas Servicio de Cardiologa). DOSIS DE ADULTO: I.M.: 50mg/kg/da, en dosis divididas cada 36h 0.51g, cada 48h. I.V.: Dosis de carga: 15 18mg/kg, administrados como infusin lenta durante 25 30min 100mg/dosis, a una velocidad que no exceda de 50mg/min, repetida cada 5 minutos como sea necesario para una dosis total de 1g; Dosis de mantenimiento: 1 4mg/minuto, por infusin continua. DOSIS PEDIATRICA: I.M.: 2030mg/kg/da; Dosis Mxima: 4g por da. I.V.: Dosis de carga: 36mg/kg/dosis durante 5 minutos. No exceder 100 mg/dosis; se puede repetir cada 510min para un mximo de 15mg/kg/carga; Dosis de mantenimiento como infusin continua: 2080mcg/kg/min, Dosis Mxima: 2g en 24 horas. Ajuste de dosis en dao renal: Dosis de Carga: Reducir dosis a 12mg/kg en dao renal severo; Infusin de Mantenimiento: Reducir dosis en un tercio en pacientes con dao renal leve. Reducir dosis en dos tercios en pacientes con dao renal severo. Ajuste de dosis en dao heptico: Reducir dosis en un 50%. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: fenitona, milrinona. Hipotensin, rubor, bloqueo cardiaco, miocarditis, confusin mareos, depresin, psicosis, anorexia, trombocitopenia, neutropenia, edema angioneurtico, hiperpotasemia, proteinuria. Hipersensibilidad, lactancia, bloqueo cardiaco completo, bloqueo AV de segundo grado o varios tipos de hemibloqueo (sin marcapaso artificial), lupus eritematoso sistmico, torsade de pointes, miastenia gravis (puede empeorar condicin). Adultos mayores, alteracin renal y heptica, asma, infarto de miocardio, efectos hematolgicos/discrasias sanguneas, Intoxicacin digitlica, bloqueo cardaco de primer grado, predigitalizacin por flutter o fibrilacin auricular, insuficiencia cardaca congestiva. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Agonistas alfa y beta, Agonistas Beta2, Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, AT(S), Arsnico Trixido, Fenotiazinas, Fluconazol, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida,

128

Isradipino Itraconazol, Maprotilina, Octreotide, Fluoroquinolonas, Sulpiride, Tizanidina: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Clozapina: Se riesgo y/o severidad de toxicidad hematolgica; Evitar uso conjunto. Digoxina: Se efecto teraputico de Procainamida; Considerar modificacin de terapia. Metformina: Se riesgo de acidosis lctica; Considerar modificacin de terapia. Ondansetrn: Se intervalo QT; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alcohol: Se concentracin de Procainamida; Evitar uso conjunto Efedra: Puede empeorar arritmia; Evitar uso conjunto.

Antiarrtmico clase Ib Descripcin N Ficha: 10982 Indicaciones 1-02-0268-01-03-U Lignocana (Lidocana), 2% con preservativo, solucin, vial, 20ml, I.M., I.V.; VEN: V. Taquicardia Ventricular; Reducir riesgo de fibrilacin ventricular posterior a infarto del miocardio. Ver Anestsicos. Ver Guas de Cardiologa. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 11.5 mg/kg por bolo I.V. lento durante 23 minutos. Se pueden repetir dosis de 0.5 0.75mg/kg en 510 minutos hasta un mximo de 3 dosis. Dosis Mxima: 3mg/kg. Seguido de infusin continua: 1 4mg/minuto. Monitorizar ECG. DOSIS PEDIATRICA: I.V.: Dosis de carga: 1mg/kg (no exceder de 100mg), seguir con una infusin continua; si la demora entre bolo y el inicio de la infusin es > 15 minutos, administrar un segundo bolo cada 510 minutos de 0.5 1mg/kg, entonces Infusin continua: 2050mcg/kg/min. Monitorizar ECG. Ajuste de dosis en dao heptico: Reducir dosis en hepatitis aguda y cirrosis descompensada en un 50%. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: anfotericina, ampicilina sdica, fenitona. Mareos, parestesia, somnolencia, confusin, depresin ventilatoria, convulsiones, hipotensin, bradicardia, ansiedad, nerviosismo, desorientacin, confusin, somnolencia, visin borrosa, nuseas, vmitos, temblores, convulsiones, coma, paro respiratorio, depresin

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

129

Contraindicaciones

Precauciones

miocrdica, bradicardia, arritmias, hipotensin, shock y paro cardaco, hipertermia maligna. Hipersensibilidad, alrgicos a los productos derivados del maz, todos los grados de bloqueo atrioventricular (excepto en pacientes con marcapaso artificial), porfiria, depresin cardiaca severa, enfermedad del seno atrial, bradicardia sinusal, sndrome de Stoke- Adams. Dao heptico, deficiencia de pseudocolinesterasa, sndrome de WPW, insuficiencia cardiaca, hipoxia marcada, depresin respiratoria severa, hipovolemia, historia de hipertermia maligna o shock, adultos mayores, bloqueo cardiaco incompleto, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Alcaloides de la Vinca, Antidepresivos, Benzodiacepinas, Busulfano, Captopril, Ciclosporina, Colchicina, Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Fentanilo, Ifosfamida, Imatinib, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Labetalol : Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Amiodarona, Beta-Bloqueadores: Se riesgo de toxicidad de Lidocana; Monitorizar terapia. Antihistamnicos: Bromfeniramina: Se efecto teraputico; Difenhidramina: Se efecto teraputico de Lidocana; Hidroxicina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. ASA, Carbamazepina, Doxorubicina, Fenobarbital, Prazosina: Se efecto teraputico de Lidocana; Monitorizar terapia. Carvedilol, Claritromicina, Daunorubicina, Eritromicina, Etopsido, Haloperidol, Idarubicina, Ondansetrn, Tramadol: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Clozapina, Dacarbazina, Derivados de Teofilina : Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Codena: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Diclofnaco, Doxiciclina, Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad de Lidocana; Considerar modificacin de terapia. Fluconazol: Se efecto teraputico de Lidocana; Monitorizar terapia.

Antiarrtmico clase Ic Descripcin N Ficha: 11175 Indicaciones Posologa 1-01-0938-01-03-4E Propafenona, 150mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Cardiologa. Arritmia ventricular; Taquiarritmia supraventricular paroxstica incluyendo flutter atrial paroxstico. Debe valorarse cuidadosamente al paciente, poniendo especial atencin en la evidencia clnica y

130

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

electrocardiogrfica de toxicidad. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 450600mg por da, en dosis divididas 23 veces al da; Dosis Mxima: 900mg por da, en dosis divididas 3 veces al da. Los incrementos de la dosis no deben realizarse hasta que el paciente haya recibido tratamiento durante 3-4 das. En aquellos pacientes en los que aparece una prolongacin del complejo QRS o del intervalo QT corregido para la frecuencia o bloqueo AV de segundo o tercer grado, se debe reducir la dosis o suspender la administracin hasta la normalizacin del ECG. La dosis de mantenimiento individual debe determinarse bajo control cardiolgico, incluyendo monitorizacin electrocardiogrfica y controles repetidos de la tensin arterial (fase de ajuste). Ajuste de dosis en dao heptico: Iniciar con 2030% de la dosis normal. Sequedad de la boca, vmitos, nuseas, dolor abdominal, ansiedad, trastornos del sueo, visin borrosa, bradicardia sinusal, disnea, palpitaciones, mareo, astenia, fatiga, urticaria. Hipersensibilidad, insuficiencia cardiaca congestiva incontrolada, bradicardia severa, trastornos electrolticos, enfermedad pulmonar obstructiva severa, hipotensin marcada; miastenia gravis, defecto en conduccin atrial; bloqueo AV de segundo grado o mayor. Insuficiencia cardiaca; adultos mayores (bajar la dosis), pacientes con marcapaso artificial, alta precaucin en enfermedad pulmonar obstructiva con dependencia en actividad beta bloqueadora, dao heptico, dao renal, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Agonistas Beta2, Antibiticos Macrlidos, AT(S): Se riesgo de arritmias; Monitorizar terapia. Alcaloides de la Vinca, Daunorubicina, Doxorubicina, Etopsido, Idarubicina, Imatinib: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Amiodarona, Arsnico trixido, Ritonavir, Tioridazina : Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Clorpromazina, Digoxina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Clozapina, Difenhidramina, Haloperidol: Se efecto teraputico de Propafenona; Monitorizar terapia. Codena: Se efecto analgsico; Monitorizar terapia.

131

Colchicina: Se concentracin srica; Considerar modificacin de terapia. Derivados de Teofilina, Propranolol: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad de Propafenona; Considerar modificacin de terapia. Ondansetrn: Se intervalo QTC; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Efedra: Empeora las arritmias; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Se concentracin en sangre de Propafenona: Evitar uso conjunto.

Antiarrtmico clase III Descripcin N Ficha: 10569 N Ficha: 10810 Indicaciones Posologa 1-01-0755-20-03-03 Amiodarona clorhidrato, 200mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Cardiologa, Medicina Interna, Geriatra. 1-02-0793-01-03-03-U Amiodarona, 50mg/ml, solucin, ampolla, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Cardiologa. Paroxismo supraventricular; Taquicardias ventricular y nodal; Fibrilacin atrial; Flutter; Fibrilacin ventricular. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 8001,600mg por da, en dosis divididas 2 veces al da, durante 810 das, se puede disminuir a 600800mg por da por un mes; Dosis de mantenimiento: la dosificacin debe reducirse en funcin de la respuesta de cada paciente, a dosis que se encuentren entre 100400mg por da. I.V.: Dosis inicial o de ataque: 5mg/kg, en un periodo de 20 minutos a 2 horas. Repetirse de 23 veces en 24 horas; Dosis de mantenimiento: de 1020mg/kg, en 24 horas. Monitorizar ECG. Ya que Amiodarona posee una vida media prolongada, el tratamiento puede ser administrado a das alternos o bien se aconseja realizar periodos de descanso (2 das a la semana). Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: ampicilina, ceftazidima, digoxina, heparina, imipenem, paclitaxel, fosfato de potasio, sales de sodio, ertapenem, doxorubicina. Hipotensin, ataxia, mareos, trastornos gastrointestinales, elevacin de transaminasas sricas, bradicardia, neumonitis, fibrosis, hipotiroidismo, desrdenes del sueo, fotosensibilizacin, flebitis. Hipersensibilidad, bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular, disfuncin de tiroides, lactancia. Categora en Embarazo: D.

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones

132

Precauciones

Hipotensin, Insuficiencia respiratoria grave, Insuficiencia cardiaca grave. Interacciones

Frmaco Frmaco: Debido a su vida media prolongada, las interacciones medicamentosas pueden desarrollarse en una o ms semanas. Alcaloides de la Vinca, Busulfano, Captopril, Colchicina, Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Doxorubicina, Etopsido, Fentanilo, Ifosfamida, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Labetalol, Metformina, Metilfenidato, Paclitaxel, Pirimetamina, Propofol, Sirolimus, Tacrolimus, Tamoxifeno, Zolpidem : Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Anestsicos Generales: Se riesgo de efectos adversos cardiovasculares; Monitorizar terapia. Antibiticos Macrlidos, Fenotiazinas, Fluoroquinolonas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Octreotide, Procainamida, Propafenona, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Antidepresivos: Maprotilina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia; Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Antihistamnicos: Bromfeniramina: Se efecto teraputico; Hidroxicina, Loratadina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. ASA, Carbamazepina, Fenobarbital, Prazosina, Rifampicina: Se efecto teraputico de Amiodarona; Monitorizar terapia. BCC: Dihidropiridinas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia; No Dihidropiridinas: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia; Isradipino: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Beta-Bloqueadores: Propranolol: Se bradicardia; Considerar modificacin de terapia. Carvedilol, Daunorubicina, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Itraconazol, Loperamida, Metotrexate, Midazolam, Mitomicina, Propafenona, Ranitidina, Testosterona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Ciclosporina, Digoxina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Codena, Tramadol: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Amiodarona; Considerar modificacin de terapia. Derivados de Teofilina, Lidocana: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Se efecto teraputico de Amiodarona; Monitorizar terapia. Fluconazol, Ibuprofeno, Indometacina, Sulfadiazina : Se riesgo de toxicidad de Amiodarona; Considerar modificacin de terapia. IP(S): Se riesgo de efectos adversos peligrosos para la vida; Evitar uso conjunto.

133

Irbesartn, Isoniazida, Omeprazol, Trimetoprim con Sulfa : Se efecto teraputico de Amiodarona; Monitorizar terapia. Ondansetrn: Se intervalo QT; Considerar modificacin de terapia. Productos para la Tiroides: Se altera funcin y respuesta; Monitorizar terapia. Simvastatina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Warfarina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Jugo de Toronja: concentracin de amiodarona; Evitar uso conjunto. Don quai: Evitar uso conjunto. Efedra: Puede empeorar arritmias; evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de amiodarona; se riesgo de fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto.

Estimulantes Cardacos excluye a los Glucsidos Cardacos Agentes Adrenrgicos y Dopaminrgicos Descripcin N Ficha: 10259 Indicaciones Posologa 1-02-0451-01-03-3E Dopamina clorhidrato, 40-50mg/ml, solucin, ampolla o vial, 5ml, I.V.; VEN: V. Shock cardiognico en infarto del miocardio o ciruga cardaca. La velocidad de administracin y la duracin del tratamiento se ajustarn segn la respuesta individualizada del paciente para lograr la respuesta hemodinmica o renal deseada. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 15mcg/kg/min, hasta 20mcg/kg/min. Evaluar respuesta adecuada; Dosis Mxima: 50 mcg/kg/min. DOSIS PEDIATRICA: Neonatos: I.V.: Infusin continua: 1 20mcg/kg/min. Evaluar respuesta adecuada. Nios: I.V.: Infusin continua: 120mcg/kg/minuto; Dosis Mxima: 50 mcg/kg/minuto. Evaluar respuesta adecuada. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, dextrosa en agua al 10%, ringer lactato. Incompatibildades: aciclovir sdico; cefepime clorhidrato; indometacina sdica trihidratada; insulina; tiopental sdico, furosemida, bicarbonato sdico al 5% ni con otras soluciones fuertemente alcalinas. Dolor de cabeza, taquicardia, angina de pecho, nuseas, vmitos, vasoconstriccin perifrica, hipotensin, disnea, hormigueo. Hipersensibilidad, taquiarritmia, fibrilacin ventricular, feocromocitoma. Hipovolemia, hipoxia, hipercapnia, acidosis metablica, adultos mayores, enfermedades cardiacas, pacientes

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

134

asmticos o alrgicos, arritmias ventriculares, hipotensin, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones Frmaco Frmaco: AT(S): Se o efectos de Dopamina, Considerar modificacin de terapia. Derivados del Ergot: Se circulacin perifrica; Monitorizar terapia. Digoxina: Se riesgo de arritmias cardiacas; Monitorizar terapia. Fenitona, Levosimendan: Se riesgo de hipotensin; Evitar uso conjunto. Linezolid: Se riesgo de episodio agudo de hipertensin; Evitar uso conjunto. Ondansetrn: Se intervalo QT; Considerar modificacin de terapia. Descripcin N Ficha: 10344 Indicaciones Posologa 1-02-0630-01-03-3E Dobutamina, 250mg, solucin, ampolla o vial, I.V.; VEN: V. Soporte inotrpico en infarto, ciruga cardiaca, cardiomiopatas, shock sptico, shock cardiognico. La velocidad de administracin y la duracin del tratamiento se ajustarn segn la respuesta del paciente, determinada por la frecuencia cardaca, presin arterial, flujo urinario y, cuando sea posible gasto cardaco. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 2.520mcg/kg/min; Dosis Mxima: 40mg/kg/min. Evaluar respuesta adecuada. DOSIS PEDIATRICA: Neonatos: I.V.: 215mcg/kg/min. Evaluar respuesta adecuada. Nios: I.V.: 2.520mcg/kg/min; Dosis Mxima: 40mg/kg/min. Evaluar respuesta adecuada. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, dextrosa al 5% en solucin salina al 0.9%, ringer lactato. Incompatibilidades: aciclovir sdico, aminofilina, anfotericina B, ampicilina, cefepime clorhidrato, indometacina sdica trihidratada, labetalol clorhidrato, penicilina G potsica, fenobarbital, fenitona, tiopental sdico, trimetoprin con sulfametoxazol, bicarbonato de sodio al 5%. Angina, hipertensin, hipopotasemia, taquicardia, flebitis, erupcin, nusea, dolor de cabeza. Hipersensibilidad, descompensacin asociada a cardiomiopata, pericarditis constructiva. Taquicardia, fibrilacin ventricular, hipotensin grave secundaria a shock cardiognico. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Administracin Parenteral

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: AT(S), Maprotilina: Se o efectos de Dopamina; Considerar modificacin de terapia. Derivados del Ergot: Se riesgo de hipertensin; Considerar modificacin de

135

terapia. Levosimendan: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Linezolid: Se riesgo de episodio agudo de hipertensin; Evitar uso conjunto. Ondansetrn: Se intervalo QT; Considerar modificacin de terapia. Sales de Calcio I.V.: Se efecto teraputico de Dobutamina; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 10223 Indicaciones Posologa 1-02-0134-01-03-3E Norepinefrina bitartrato, 1mg/ml, solucin, ampolla, 4ml, I.V.; VEN: V. Hipotensin aguda; Paro cardaco. Dosis debe ser individualizada segn la necesidad del paciente. Ver Guas del Servicio de Cardiologa. DOSIS DE ADULTO: I.V.: Dosis inicial: 0.51mcg/min, evaluar respuesta adecuada; Rango de dosis usual: 812mcg/min; Dosis de mantenimiento: 24mcg/min. DOSIS PEDIATRICA: I.V.: Dosis inicial: 0.050.1mcg/kg/min, evaluar respuesta adecuada; Dosis Mxima: 2mcg/kg/min. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, dextrosa al 5% en solucin salina al 0.9%. Incompatibilidades: barbitricos, nitrofurantona, fenitona. Ansiedad, cefalea, arritmias, bradicardia, hipertensin, isquemia perifrica, disnea, ansiedad, dificultad respiratoria, extravasacin, necrosis en el lugar de inyeccin. Hipersensibilidad, hipotensin debida a dficit de volumen sanguneo, trombosis vascular perifrica (excepto que sea un procedimiento para salvar vidas), hipoxia profunda, lactancia. Trombosis vascular coronaria, mesentrica o perifrica, alergia a sulfitos, hipertensin. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Farmaco Farmaco: Acetazolamida, Anticidos (Hidrxido de Magnesio): Se efecto teraputico de Agonistas alfa y beta; Monitorizar terapia. Agonistas Beta2: Se concentracin srica de potasio; Se presin arterial y frecuencia cardiaca; Monitorizar terapia. Anestsicos Generales, Digoxina: Se riesgo de arritmias ventriculares; Considerar modificacin de terapia. AT(S), Maprotilina: Se o efectos de Norepinefrina; Considerar modificacin de terapia. Beta-Bloqueadores, Derivados del Ergot: Se riesgo de hipertensin; Considerar modificacin terapia. Fenotiazinas: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. IMAO(S): Se presin arterial; Puede tomar hasta 2 semanas despus de la

136

descontinuacin de IMAO(S) para que los efectos del mismo se disipen; Evitar uso conjunto. Insulinas, Metformina, Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Linezolid: Se riesgo de episodio agudo de hipertensin; Evitar uso conjunto. Metildopa: Se efecto teraputico de Agonistas alfa y beta de Accin Directa; Considerar modificacin de terapia. Descripcin N Ficha: 10166 Indicaciones Posologa 1-02-0483-01-03-04 Isoproterenol, 0.2mg/ml, solucin, ampolla, 5ml, I.V.; VEN: V. Shock sptico e hipovolmico; Bloqueo cardaco y ataque de Adams-Stokes; Paro cardaco; Broncoespasmo en anestesia. DOSIS DE ADULTO: Bloqueo cardiaco, Ataque de AdamsStokes, Paro cardiaco: I.V.: Bolo: Dosis inicial: 0.020.06mg, luego, 0.010.2mg. Infusin: Dosis inicial: 5mcg/min, luego, 220mcg/min, basado en la respuesta del paciente. Shock: I.V.: Infusin: 0.55mcg/min. Broncoespasmo en anestesia: I.V.: 0.010.02mg, repetir cuando sea necesario. DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 0.052mcg/kg/min, evaluar respuesta del paciente. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, dextrosa en agua al 10%, ringer lactato. Incompatibilidades: furosemida, bicarbonato de sodio, aminofilina. Taquicardia, arritmias, palpitaciones, hipertensin, hipotensin, temblores, cefalea, sudoracin, insomnio, disnea, anorexia, nuseas, vmitos, hipopotasemia, incremento de la glucosa srica. Hipersensibilidad, angina, arritmias cardacas preexistentes, cardiopata descompensada, estenosis artica, lactancia, bloqueo cardaco inducido por digitlicos. Adultos mayores, diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular hipertiroidismo, desrdenes convulsivos, enfermedad renal, hipertensin, asma. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco Frmaco: Agonistas Beta2: Se concentracin srica de potasio; Se presin arterial y frecuencia cardiaca; Monitorizar terapia. AT(S), Maprotilina: Se o efectos de Isoproterenol; Considerar modificacin de terapia. Derivados del Ergot: Se riesgo de hipertensin; Considerar modificacin de terapia. Linezolid: Se riesgo de episodio agudo de hipertensin; Evitar uso conjunto. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:

137

Efedra, Yohimbe: Pueden causar estimulacin del SNC; Evitar uso conjunto.

Inhibidores de la Fosfodiesterasa Descripcin N Ficha: 11206 Indicaciones Posologa 1-02-0928-01-03-05 Milrinona, 1mg/ml, solucin, ampolla o vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Anestesia Cardiovascular. Insuficiencia cardiaca; Hipertensin pulmonar por corto tiempo. DOSIS DE ADULTO: I.V.: Dosis de carga: 50mcg/kg, administrar lentamente a lo largo de 10 minutos; Dosis de mantenimiento: 0.375-0.75mcg/kg/min. La duracin del tratamiento depender de la respuesta del paciente. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 50ml/min: Administrar 0.43mcg/kg/min. Clcr 40ml/min: Administrar 0.38mcg/kg/min. Clcr 30ml/min: Administrar 0.33mcg/kg/min. Clcr 20ml/min: Administrar 0.28mcg/kg/min. Clcr 10ml/min: Administrar 0.23mcg/kg/min. Clcr 5ml/min: Administrar 0.2mcg/kg/min. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: furosemida, bicarbonato sdico, procainamida. Taquicardia ventricular, arritmias supra ventriculares, hipotensin, fibrilacin ventricular, angina, shock anafilctico, trombocitopenia, broncoespasmo, cefaleas, temblor, hipopotasemia, rash cutneo. Hipersensibilidad, hipovolemia grave, valvulopata obstructiva severa artica o pulmonar, estenosis artica subvalvular hipertrfica, fase aguda del infarto de miocardio. Arritmias ventriculares y supraventriculares, insuficiencia renal grave, problemas de fluidos y electrolitos, pacientes con hipotensin preva, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco Frmaco: Levosimendan: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Linezolid: Se puede potenciar efecto hipotensivo; Monitorizar terapia. Tizanidina: Se riesgo de hipotensin; Considerar modificacin de terapia.

Otros Estimulantes Cardacos

138

Descripcin N Ficha: 11841 Indicaciones Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

1-02-0936-01-03-4E Levosimendan, 2.5mg/ml, solucin, vial, 5ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Anestesia para Ciruga Cardiovascular y Cuidados Intensivos. Insuficiencia cardaca congestiva terminal. Se debe administrar en una unidad de hospitalizacin donde existan instalaciones de monitorizacin y experiencia con el uso de agentes inotrpicos. Debe individualizarse de acuerdo con la situacin clnica y respuesta del paciente. DOSIS DE ADULTO: I.V.: Dosis de carga: 612mcg/kg, perfundidas durante 10 minutos y se debe continuar con una perfusin continua de 0.1mcg/kg/min. Durante el tratamiento se debe monitorizar el electrocardiograma, la tensin arterial, la frecuencia cardiaca, as como realizar una cuantificacin de la diuresis. Compatibilidades: Dextrosa en agua al 5%, furosemida, digoxina, gliceril trinitrato. Incompatibilidades: Este medicamento no se debe mezclar con otros medicamentos o diluyentes excepto con los que son Compatibilidades:s. Hipopotasemia, insomnio, cefaleas, mareos, taquicardia ventricular, taquicardia, extrasstoles, fibrilacin auricular, insuficiencia cardiaca, isquemia miocrdica, hipotensin, nuseas, estreimiento, diarrea, vmitos, disminucin de la hemoglobina. Hipersensibilidad, hipotensin grave, taquicardia, obstrucciones mecnicas significativas que afecten al llenado o al vaciado ventricular, insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 30ml/min), insuficiencia heptica grave, historia de Torsades de Pointes, menores de 18 aos, lactancia. Pacientes con presin arterial sistlica y diastlica basal baja, o en aquellos en riesgos de episodios hipotensivos, hipovolemia severa, insuficiencia heptica y renal leve a moderada y en pacientes con funcin cardiaca comprometida. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Adrenalina, Dobutamina, Dopamina, Isosorbide Dinitrato, Milrinona, Nitroglicerina, Prazosina: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.

Vasodilatadores usados en Enfermedades Cardacas Nitratos Orgnicos

139

Descripcin N Ficha: 10200 N Ficha: 10827 N Ficha: 10868 Indicaciones Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

1-02-0743-01-03-04 Gliceril trinitrato (Nitroglicerina), 5mg/ml, solucin, vial fotoprotector, 10ml, I.V.; VEN:V. 1-01-0204-31-03-U Gliceril trinitrato (Nitroglicerina), 0.4mg, tableta, va sublingual; VEN:V. 1-03-0546-01-03-04 Gliceril trinitrato (Nitroglicerina), 5mg/24 horas, parches, va tpica; VEN:E. Angina; Falla ventricular izquierda. El tratamiento deber ajustarse a las necesidades de cada paciente de acuerdo con la gravedad del proceso a tratar y con su respuesta al tratamiento. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 10200mcg/min. Se recomienda que se inicie la infusin al nivel bajo y se aumente progresivamente hasta lograr el efecto deseado, monitorizando la hemodinmica del paciente. va sublingual: 0.4mg, cada 5 minutos hasta un mximo de 3 dosis en 15 minutos. Parche Transdrmico: 5mg por da. Para evitar el desarrollo de tolerancia el parche slo deber permanecer sobre la piel por espacio de 12-16 horas, asegurando as un perodo libre de nitratos de 8-12 horas. Frecuentemente se desarrolla tolerancia hemodinmica y antianginosa dentro de las 2448h de administracin continua de nitratos, por lo que se recomienda un intervalo de 1012 horas por da, libre de nitratos, para evitar la tolerancia. Para evitar una posible reaccin de retirada del tratamiento la supresin de ste no debe realizarse bruscamente. Se recomienda disminuir progresivamente la dosis y espaciar los intervalos de administracin durante un perodo de 4-6 semanas. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: fenitona, hidralazina. Cefalea, hipotensin, taquicardia, mareos, rubor, vrtigo, vmitos, visin borrosa, irritacin ligera en el punto de aplicacin (parche). Hipersensibilidad, condiciones de hipotensin e hipovolemia, cardiomiopata hipertrfica obstructiva, estenosis artica, taponamiento cardiaco, pericarditis constrictiva, estenosis mitral, anemia severa, glaucoma de ngulo cerrado. No ingerir Sildenafil y derivados si usa este medicamento. Insuficiencia cardaca isqumica o isquemia cerebral severa, hipotiroidismo, desnutricin, enfermedad renal o heptica

140

grave, hipotermia y en pacientes con predisposicin al glaucoma de ngulo cerrado, pacientes con un infarto agudo de miocardio reciente o insuficiencia cardaca aguda, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones Frmaco Frmaco: Analgsicos Narcticos, AT(S), Barbitricos, Benzodiacepinas, BCC, Clozapina, Codena, Difenhidramina, Fenotiazinas, Fentanilo, Hidrato de Cloral, Haloperidol, Hidroxicina, IECA(S), Levosimendan, Linezolid, Maprotilina, Minoxidil, Olanzapina, Zolpidem: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Derivados del Ergot: Se efecto teraputico de Nitroglicerina; Evitar uso conjunto. Tizanidina: Puede potenciar efecto hipotensivo; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede hipotensin; Evitar uso conjunto. Bayberry, Blue cohosh, Cayenne, Efedrina, Ginseng Americano, Jengibre, Kola, Pimentn: Se puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto. Amapola de California, Black cohosh, Coleus, Golden seal, Hawthorn, Mistletoe, Periwinkle, Quinina, Shepherds purse: Pueden causar hypotension; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10826 N Ficha: 10541 Indicaciones Posologa 1-01-0106-25-03-01 Isosorbide dinitrato, 5mg, tableta, va sublingual; VEN: V. 1-01-0108-30-03-01 Isosorbide dinitrato, 10mg, tableta, V.O.; VEN: E. Profilaxis y tratamiento de la angina; Falla ventricular izquierda. DOSIS DE ADULTO: va sublingual: 2.55mg, se puede repetir cada 510 minutos. No exceder de 3 dosis en 1530 minutos. V.O.: Dosis inicial: 520mg, cada 812h. Dosis de mantenimiento: 1040mg, cada 812h. En adultos mayores, se debe iniciar con la dosis ms baja recomendada. No administrar durante todo el da. La primera dosis de nitratos se debe administrar en el consultorio del mdico para observar efectos cardiovasculares y efectos adversos (hipotensin ortosttica, cefalea). Cuando los productos de liberacin inmediata se prescriben dos veces al da (se recomienda administrarlos a las 7 am y al Medioda), cuando se prescriben 3 veces al da (se recomienda administrarlos a las 7 am, al Medioda y a las 5 pm). Para prevenir el desarrollo de tolerancia a los nitratos se recomienda perodos cortos "libre de nitratos " de unas 10 12 horas. Rubor, hipotensin ortosttica, taquiarritmias, cefaleas,

Efectos Adversos

141

Contraindicaciones

Precauciones

mareos, trastornos gastrointestinales, debilidad. Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo cerrado, trauma craneal, hemorragia cerebral, anemia severa, hipotensin marcada. No se debe consumir Sildenafil y derivados si usa este medicamento. Presin intracraneal incrementada, hipotensin, hipovolemia, infarto del ventrculo derecho, glaucoma, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Amiodarona, Ciclosporina, Fluconazol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Isosorbida Dinitrato; Monitorizar terapia. Analgsicos Narcticos, AT(S), Barbitricos, Benzodiacepinas, BCC, Clozapina, Codena, Difenhidramina, Fenotiazinas, Fentanilo, Hidrato de Cloral, Haloperidol, Hidroxicina, IECA(S), Levosimendan, Linezolid, Maprotilina, Minoxidil, Olanzapina, Zolpidem: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Carbamazepina, Fenitona, Rifampicina: Se efecto teraputico de Isosorbida Dinitrato; Monitorizar terapia. Diclofnaco, Doxiciclina, Imatinib, IP(S), Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Isosorbida Dinitrato; Considerar modificacin de terapia. Tizanidina: Se puede potenciar efecto hipotensivo; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se riesgo de hipotensin; Evitar uso conjunto. Cafena, Jugo de toronja: Se efectos de Isosorbida Dinitrato; Monitorizar terapia.

Otras Preparaciones Cardacas Otras Preparaciones Cardacas Descripcin N Ficha: 10245 Indicaciones Posologa 1-02-0695-01-03-04 Indometacina sdica, 1mg, polvo liofilizado o solucin, vial o ampolla, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Cardiologa Peditrica. Cierre del ductus arterioso persistente en neonatos. Las dosis recomendadas dependen de la edad del prematuro en el momento del tratamiento. Un ciclo de tratamiento se define como tres dosis intravenosas administradas a intervalos de 12-24 horas, prestando especial atencin a la diuresis. DOSIS PEDIATRICA: Neonatos: I.V.: Dosis inicial: 0.2mg/kg, seguida de dos dosis dependiendo de la edad: Segunda y Tercera dosis: < 48h de vida: I.V.: 0.1mg/kg, durante 2030 minutos, cada 1224h. 27 das de vida: I.V.: 0.2mg/kg, durante 2030 minutos, cada 1224h. > 7 das de

142

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

vida: I.V.: 0.25mg/kg, durante 2030 minutos, cada 1224h. Compatibilidades: solucin salina al 0.9% (libre de preservativo). Incompatibilidades: dextrosa en agua al 7,5% y al 10%, calcio gluconato, dobutamina, dopamina, gentamicina, levofloxacina. Trastornos hemorrgicos, renales, digestivos, metablicos y de coagulacin, hipertensin pulmonar, hemorragia intracraneal, retencin hdrica. Neonatos con: infeccin no tratada, probada o sospechada, hemorragias (en especial aquellos con hemorragia intracraneal o hemorragia digestiva activa), insuficiencia cardaca grave o con enfermedades cardacas congnitas, trombocitopenia, defectos en la de coagulacin, que padezcan o que se sospeche que padezcan enterocolitis necrosante, alteraciones importantes de la funcin renal. Lactancia, hipersensibilidad. Enmascara sntomas de infeccin, reduce la miccin en un 50%, si se reciben frmaco nefrotxicas, podra producir hiponatremia, por inhibicin de agregacin plaquetaria puede producir sangrados. Pacientes con disfuncin cardiaca, hipertensin, insuficiencia renal, heptica, con antecedentes de toxicidad gastrointestinal, con antecedentes de colitis ulcerosa o de enfermedad de Crohn. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar terapia. Antiplaquetarios, Estreptoquinasa, Fluoxetina, Heparinas : Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia. ASA: Se efecto cardioprotector; Monitorizar terapia. Beta-Bloqueadores, Bloqueadores de Receptores alfa1 Adrenrgicos, Hidralazina: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia. Ciclosporina: Se riesgo de nefrotoxicidad; Considerar modificacin de terapia. Digoxina: Se concentracin srica; Monitorizar terapia. Dipirona con Sales Magnsicas: Puede desplazarlos de su sitio de unin a las protenas plasmticas; Evitar uso conjunto. Diurticos: Se efecto teraputico; Se riesgo de fallo renal; Monitorizar terapia. IECA(S): Se efecto teraputico; Se riesgo de disfuncin renal; Monitorizar terapia. Metotrexate: Se riesgo de toxicidad hematolgica y renal; Considerar modificacin de terapia. Sodio Bifosfato: Se el riesgo de nefropata aguda por fosfato; Monitorizar terapia. Warfarina: Se riesgo de sangrado; Considerar modificacin de terapia.

143

Descripcin N Ficha: 10219 Indicaciones Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

1-02-0794-01-03-3E Adenosina, 3mg/ml, solucin, ampolla o vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Cardiologa, Areas Crticas y Cuidados Intensivos. Taquicardia supraventicular paroxstica; Sndrome de WolfParkinson-White. Ver gua de los Servicios. DOSIS DE ADULTO: I.V: 3mg administrados en forma de bolo (durante 12 segundos), si no es efectivo en 1 2 minutos, administrar 6mg, si no es efectivo, administrar 12mg. No se recomienda dosis superiores o adicionales. Durante la administracin, es necesario un control continuo ECG ya que puede producirse una arritmia con riesgo para la vida del paciente. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, ringer lactato. Incompatibilidades: al no haberse realizado estudios de compatibilidad, este producto no debe mezclarse con otros medicamentos. Rubor facial, cefalea, trastornos gastrointestinales, disnea, palpitaciones, bloqueo auriculoventricular, hipotensin, taquicardia ventricular, fibrilacin ventricular, bradicardia, sncope, convulsiones, broncoespasmo, sudoracin. Hipersensibilidad, bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado, enfermedad del seno excepto en pacientes con marcapasos artificial, sndrome de QT largo, hipotensin grave, angina inestable no estabilizada satisfactoriamente con terapia mdica, insuficiencia cardiaca descompensada, enfermedad pulmonar obstructiva crnica con evidencia de broncoespasmo (Ej. asma bronquial), uso conjunto con dipiridamol (la administracin de dipiridamol debera interrumpirse 24 horas antes, o debera reducirse de forma considerable la dosis de Adenosina). Estenosis de la arteria coronaria izquierda, hipovolemia no corregida, estenosis valvular, shunt izquierda-derecha, pericarditis o derrame pericrdico, disfuncin autonmica o estenosis de la arteria cartida con insuficiencia cerebrovascular, infarto miocrdico reciente o insuficiencia cardiaca grave, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: BCC, Digoxina, IECA(S), Propranolol: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia. Carbamazepina: Se riesgo de bloqueo cardiaco; Evitar uso conjunto.

144

Derivados de Teofilina: Se efecto teraputico de Adenosina. Evitar su administracin durante las 24 horas prevas al uso de Adenosina; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Cafena, Chocolate, Cola, T: Puede efecto de Adenosina. Evitar su consumo por lo menos 12 24 horas antes de la administracin de Adenosina. Descripcin N Ficha: 10578 Indicaciones 1-01-0829-41-03-03 Trimetazidina, 20mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Cardiologa, Otorrinolaringologa y Oftalmologa. En angina de pecho como tratamiento sintomtico coadyuvante de otras alternativas de primera lnea cuando el paciente no se controla adecuadamente o en caso de intolerancia a las mismas. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 20mg, 3 veces al da con las comidas. Los beneficios del tratamiento deben reevaluarse despus de 3 meses de tratamiento, interrumpindose el mismo en caso de no haber obtenido respuesta. Trastornos gastrointestinales, astenia, mareos, cefaleas, sntomas extrapiramidales, erupcin, prurito, urticaria, hipotensin ortosttica, rubefaccin. Hipersensibilidad, enfermedad de Parkinson, parkinsonismo, temblores, sndrome de piernas inquietas y otras alteraciones del movimiento, insuficiencia renal grave, embarazo, lactancia. Adultos mayores, insuficiencia renal moderada. En caso de una crisis de angina de pecho, debe reevaluarse la coronariopata y considerarse la adaptacin del tratamiento farmacolgico y posible revascularizacin, insuficiencia renal. Puede provocar asma, especialmente en pacientes alrgicos al cido acetilsaliclico. Este medicamento puede producir reacciones alrgicas porque contiene Amarillo Anaranjado S (E110) y Rojo Cochinilla A (E 124). Categora en Embarazo: B. Interacciones

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

No documentadas.

Antihipertensivos Agentes Antiadrenrgicos de Accin Central Metildopa Descripcin N Ficha: 10581 1-01-0184-41-03-01 Metildopa, 250mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Uso en Embarazadas hipertensas.

145

Indicaciones Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Hipertensin arterial. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 250mg, 23 veces al da en las primeras 48 horas, luego la dosis diaria se puede incrementar o disminuir, preferiblemente a intervalos de no menos de dos das, hasta lograr una respuesta adecuada; Dosis Mxima: 3g por da. No interrumpir el tratamiento bruscamente. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr > 50ml/min: Administrar cada 8h. Clcr 1050ml/min: Administrar cada 8-12h. Clcr < 10ml/min: Administrar cada 1224h. Sedacin, insuficiencia cardiaca congestiva, hipersensibilidad, hipotensin ortosttica, edema o ganancia de peso (pueden ser controlados con el uso de diurticos), trastornos gastrointestinales, anemia hemoltica, leucopenia, desrdenes hepticos, pericarditis, cefalea, astenia, parestesias. Enfermedad heptica activa (hepatitis aguda, cirrosis activa), trastornos hepticos prevamente asociados con la terapia de metildopa, hipersensibilidad, tratamiento con IMAO(S), edema progresivo o signos de insuficiencia cardiaca, feocromocitoma. Historia de enfermedad o disfuncin heptica preva, lactancia, insuficiencia renal. Riesgo de impotencia y disminucin de la lbido. Se desarrolla tolerancia con tratamiento prolongado, especialmente si no se administra conjuntamente con un diurtico (Metildopa causa retencin de sodio y agua). Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco Frmaco: Agonistas alfa y beta: Accin Directa, Se efecto teraputico; Accin Indirecta: Se riesgo de hipertensin; Considerar modificacin de terapia. Amantadina: Se riesgo de efectos adversos extrapiramidales; Monitorizar terapia. AT(S), Fenotiazinas: Se efecto teraputico de Metildopa; Considerar modificacin de terapia. IMAO: Se efecto teraputico de Metildopa; Evitar uso conjunto. Litio: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Sales de Hierro orales: Se efecto teraputico de Metildopa; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Cafena: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.

146

Agentes Antiadrenrgicos de Accin Perifrica Antagonista Alfareceptores Descripcin N Ficha: 10794 Indicaciones Posologa 1-01-0625-31-03-01 Prazosina, 2mg, tableta ranurada, V.O.; VEN: V. Hipertensin; Hiperplasia prosttica benigna. La dosis deber ajustarse en funcin de la tolerancia individual de cada paciente. DOSIS DE ADULTO: Hipertensin: V.O.: Dosis inicial: 1mg, cada 812h; Dosis de mantenimiento: 220mg por da, en dosis divididas cada 812h. Hiperplasia Prosttica Benigna: V.O.: Dosis inicial: 0.5mg, cada 12h; Dosis de mantenimiento: 2mg, cada 12h. Se recomienda iniciar la terapia con una dosis inicial baja e ir incrementando gradualmente la dosis durante las 2 primeras semanas de tratamiento hasta obtener el efecto deseado. La primera dosis y los incrementos en la dosis, deben administrarse al acostarse para evitar el sncope. Administrar con alimentos. Somnolencia, cefalea, debilidad, astenia, trastornos gastrointestinales, palpitaciones, edema, hipotensin ortosttica, sncope, fiebre, rubor, molestias y/o dolor abdominal, diarrea, vrtigo, impotencia, pancreatitis, incontinencia urinaria, reacciones alrgicas, depresin, nerviosismo, visin borrosa, disnea, congestin nasal, constipacin, sequedad bucal, ginecomastia, priapismo. Hipersensibilidad. Insuficiencia Renal (iniciar con 0.5 mg por da), lactancia. Riesgo de hipotensin ortosttica. Se debe monitorizar la presin arterial. Riesgo de sndrome de iris flcido intraoperatorio durante la ciruga de cataratas. No recomendado en nios < 12 aos. En pacientes adultos mayores, se recomienda una titulacin cuidadosa de la dosis y una estrecha vigilancia ya que estos pacientes pueden ser ms sensibles a sufrir una hipotensin ortosttica. Los pacientes con insuficiencia heptica pueden necesitar un ajuste de la dosis y mayor monitorizacin. No se debe consumir Sildenafil y derivados si usa este medicamento. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: AINES: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia. Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Ciclosporina, Ciprofloxacina, Colchicina, Daunorubicina, Dexametasona, Digoxina, Doxorubicina, Eritromicina, Etopsido,

147

Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Lidocana, Loperamida, Loratadina, Metotrexate, Mitomicina, Ondansetrn, Paclitaxel, Ranitidina, Rifampicina, Sirolimus, Tacrolimus: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Analgsicos Narcticos, AT(S), Barbitricos, Benzodiacepinas, BCC, Clozapina, Codena, Difenhidramina, Fenotiazinas, Fentanilo, Hidrato de Cloral, Haloperidol, Hidroxicina, IECA(S), Levosimendan, Linezolid, Maprotilina, Minoxidil, Olanzapina, Zolpidem: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Beta-Bloqueadores, Tizanidina: Se riesgo de hipotensin ortosttica; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede vasodilatacin; Evitar uso conjunto. Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto. Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto. Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto. Saw palmetto: Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10021 1-01-0021-20-03-03 Bloqueadores de los receptores alfa 1 adrenrgicos: Terazosina, 2mg o Doxazosina, 2mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Urologa, Medicina Interna, Medicina Familiar, Geriatra. Tratamiento de los sntomas obstructivos de la hiperplasia prosttica benigna por relajacin del msculo liso. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 1mg una vez al da en la maana o en la noche; Dependiendo de la respuesta individual de la urodinamia y la sintomatologa de cada paciente, la dosis se puede incrementar a 2mg, despus a 4mg y hasta una Dosis Mxima de 8mg por da. El intervalo de tiempo entre las dosis es de 12 semanas. La primera dosis y los incrementos en la dosis, deben administrarse al acostarse para evitar el sncope. Administrar con alimentos. Mareo, cefalea, hipotensin ortosttica, edema, palpitaciones, dolor de pecho, arritmia, sncope, rubor, fatiga, somnolencia, dolor, vrtigo, insomnio, ansiedad, parestesias, erupcin cutnea, prurito, disfuncin sexual, dolor abdominal, diarrea, nuseas, dispepsias, estreimiento, calambres musculares, astenia, tinnitus, desrdenes respiratorios. Hipersensibilidad, disfuncin heptica severa, historial de sncope durante la miccin. Disfuncin heptica leve a moderada, carcinoma prosttico, lactancia. Puede causar hipotensin ortosttica y sncope significativos, especialmente con la primera dosis

Indicaciones Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

148

(administrar al acostarse). Se debe monitorizar la presin arterial. Riesgo de sndrome de iris flcido intraoperatorio durante la ciruga de cataratas. No se debe consumir Sildenafil y derivados si usa este medicamento. Categora en Embarazo: C. Interacciones Frmaco Frmaco: AINES: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia. Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Ciclosporina, Ciprofloxacina, Colchicina, Daunorubicina, Dexametasona, Digoxina, Doxorubicina, Eritromicina, Etopsido, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Lidocana, Loperamida, Loratadina, Metotrexate, Mitomicina, Ondansetrn, Paclitaxel, Ranitidina, Rifampicina, Sirolimus, Tacrolimus: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia Analgsicos Narcticos, AT(S), Barbitricos, Benzodiacepinas, BCC, Clozapina, Codena, Difenhidramina, Fenotiazinas, Fentanilo, Hidrato de Cloral, Haloperidol, Hidroxicina, IECA(S), Levosimendan, Linezolid, Maprotilina, Minoxidil, Olanzapina, Zolpidem: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Beta-Bloqueadores, Tizanidina: Se riesgo de hipotensin ortosttica; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede vasodilatacin; Evitar uso conjunto. Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto. Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto. Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto. Saw palmetto: Evitar uso conjunto.

Agentes que actan sobre la Musculatura Lisa Arteriolar Derivados Hidrazinotalacnicos Descripcin N Ficha: 10650 N Ficha: 10107 Indicaciones 1-01-0020-41-03-01 Hidralazina clorhidrato, 50mg, tableta, V.O.; VEN:E. 1-02-0413-01-03-04 Hidralazina clorhidrato, 20mg/ml, solucin, ampolla, 1 ml, I.M., I.V.; VEN:V. Va oral: Tratamiento de control de la hipertensin arterial esencial. Reductor de la sobrecarga en la insuficiencia cardaca. Va parenteral: Tratamiento de la crisis hipertensiva. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 25mg 2 veces al da. Dosis de mantenimiento: 50-200mg; Dosis Mxima: no debe elevarse por encima de 100mg diarios, sin haber determinado el fenotipo del acetilador. I.M.,I.V.: 10-40mg monitorear presin arterial del paciente.

Posologa

149

Administracin parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Compatibilidades: cloruro de sodio al 0.9%, Lactato de Ringer, Hartmann. Incompatibilidades: Glucosa, Fructosa, Lactosa, maltosa, Aminofilina, Ampicilina, Furosemida, Hidrocortisona, Fenobarbital, Verapamilo, Gliceril trinitrato. Cefalea, palpitaciones, taquicardia, anorexia, TGI, angina de pecho, hipotensin, retencin hdrica, rubor, vrtigo, neuritis perifrica, temblor, urticaria, discrasias sanguneas, constipacin, disnea, sndrome anlogo al lupus, neuropata perifrica. Hipersensibilidad, Taquicardia, Enfermedad arterial coronaria, Enfermedad reumtica de la vlvula mitral. Enfermedad renal severa, accidente cerebrovascular, enfermedad de arterias coronarias. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco- Frmaco: AINES: Se efecto teraputico de Hidralazina; Monitorizar terapia. Rituximab: Se los efectos de este; Evitar uso conjunto. Pentoxifilina, IMAO: Se los efectos de Hidralazina; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Ajo: Se efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto. Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto. Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto.

Derivados Nitroferricianidas Descripcin N Ficha: 10241 Indicaciones 1-02-0408-01-03-04 Nitroprusiato sdico, 50mg, polvo liofilizado o solucin, vial fotoprotector o ampolla , I.V.; VEN:V. Tratamiento rpido reductor de la presin arterial en crisis hipertensivas. Mantenimiento de la presin arterial en valores bajos, para evitar el sangrado, durante procedimientos bajo anestesia La dosificacin se ajustar individualizada de acuerdo al efecto hipotensor deseado segn las necesidades del paciente. DOSIS DE ADULTO Y DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 0.30.5mcg/kg/min ajustando la dosis hasta el efecto deseado. Dosis Mxima: 8 mcg/kg/min. Compatibilidades: Dextrosa al 5%, Solucin de Lactato de Ringer, Solucin salina 0.09%.

Posologa

Administracin Parenteral

150

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Incompatibilidades: levofloxacina. Nerviosismo, agitacin, desorientacin, cefalea, hipotensin, cambios ECG, palpitaciones, dolor precordial, bradicardia, TGI, hipotiroidismo, acidosis metablica. Hipertensiones compensatorias, Anemia, hipovolemias no corregidas. Pacientes con insuficiencia heptica, pacientes con concentraciones plasmticas reducidas de cobalamina o con atrofia ptica de Leber, pacientes con disfuncin renal o pulmonar. Categora en Embarazo: C.

Interacciones Frmaco- Frmaco: BCC: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.

Derivados de la Pirimidina Descripcin N Ficha: 11169 Indicaciones Posologa 1-01-0936-01-03-05 Minoxidil, 10mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Nefrologa de Adulto y Nefrologa Peditrica. Hipertensin severa. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 5-10mg/da, dosis nica o dividida. Anciano: V.O.: 2.5mg/da; incrementar gradualmente en intervalo de 3 das a 40 50mg diarios; Dosis Mxima: 100mg diarios. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 0.2-1mg/kg/da, en dosis nica o dividida (2 dosis al da); Dosis Mxima: no exceder 50mg/da. Dosis depende de la respuesta clnica. Ganancia de peso, retencin de sodio, taquicardia, hipertricosis, aumento de creatinina y nitrgeno de urea, edema perifrico, erupciones cutneas, sndrome de Stevens-Johnson, trombocitopenia, leucopenia. Hipersensibilidad, feocromocitoma. Hipertensin pulmonar, en falla renal significativa, infarto del miocardio reciente, paciente con dilisis e insuficiencia renal a justar dosis. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Depresores del Sistema Nerviosos Central: Se el efecto hipotensivo. Anihipertensivos parenterales: Se el efecto hipotensivo. AINES, Simpaticomimticos: Se el efecto hipotensivo de Minoxidil.

Diurticos

151

Diurticos de Techo Bajo, excluye Tiazdicos Sulfonamida Sola Descripcin N Ficha: 10694 Indicaciones 1-01-0910-01-03-01 Indapamida, 1.5mg, tableta de accin prolongada, V.O.; VEN: V. Tratamiento, solo o combinado con otros agentes antihipertensivos, de la Hipertensin Arterial y edema asociado a Insuficiencia Cardaca Congestiva. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Una tableta cada 24 horas en la maana. Trastornos metablicos, desequilibrio electroltico (alcalosis hipoclormica hiponatremia e hipopotasemia). Hipersensibilidad, a otras sulfonamidas o alguna de los excipientes. Insuficiencia renal grave, encefalopata heptica, hipopotasemia. Categora en Embarazo: B/D. Pacientes diabticos, pacientes con insuficiencia heptica grave. Interacciones

Posologa Efectos Adversos Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Acetazolamida, Agonistas beta2: Se riesgo de hipocaliemia con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Monitorizar terapia. AINES: Se efecto teraputico de Diurticos de Techo Elevado; Indometacina: Se riesgo de fallo renal con Triamtereno; Monitorizar terapia. Alfacalcidol: Se riesgo de hipercalcemia con Hidroclorotiazida e Indapamida; Monitorizar terapia. Alopurinol: Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad con Hidroclorotiazida; Monitorizar terapia. Amantadina: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida, Indapamida y Triamtereno; Monitorizar terapia. Aminoglicsidos: Se riesgo de toxicidad con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia. Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, AT(S), Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Isradipino, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Indapamida; Evitar uso conjunto. Cisplatino: Se riesgo de ototoxicidad con Diurticos De Techo Elevado ; Monitorizar terapia. Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia. Digoxina: Se riesgo de toxicidad con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se efecto teraputico con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia. IECA(S): Se riesgo de hipotensin postural; Se riesgo de disfuncin rena l con

152

Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia. Irbesartn: Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia. Litio: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida e Indapamida; Se producen cambios en la concentracin srica y efecto teraputico con Diurticos Retenedores de Potasio; Considerar modificacin de terapia. Psyllium: Se efecto teraputico de Diurticos Retenedores de Potasio; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia. Relajantes Musculares, Succinilcolina: Se o efecto teraputico con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia. Sales de Calcio: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida e Indapamida; Monitorizar terapia. Sales de Potasio: Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Considerar modificacin de terapia.

Diurticos de Techo Elevado Sulfonamida Sola Descripcin N Ficha: 10622 N Ficha: 10618 Indicaciones 1-02-0317-02-03-U Furosemida, 20mg/2ml, solucin, ampolla, I.M., I.V.; VEN: V. MODIFICACION Furosemida, 40mg, tableta, V.O.; VEN: V. Tratamiento del edema agudo pulmonar, de la insuficiencia cardaca congestiva crnica, de la hipertensin arterial, del edema causado por insuficiencia renal, nefrosis. DOSIS DE ADULTO: V.O: 20-80mg diarios. Dosis mantenimiento: 20-40mg. La dosis mxima estar en funcin de la respuesta diurtica del paciente; I.V.: Adultos y adolescentes > de 18 aos: 20-40mg. DOSIS PEDIATRICA: Nios y adolescentes hasta 18 aos de edad: I.V., V.O.: 0.5-1mg/kg/da; Dosis Mxima: 20mg/da. Incompatibilidades: Noradrenalina, adrenalina, cido ascrbico. Desequilibrio de lquidos y electrlitos (hiponatremia, hipopotasemia y alcalosis hipoclormica), cefalea, hipotensin, calambres musculares, xerostoma, sed, debilidad, letrgica, somnolencia, intranquilidad, oliguria, arritmias cardacas, trastornos gastrointestinales, parestesias, encefalopata, TGI, tinnitus, Hipoproteinemia. Hipersensibilidad a sulfonamidas, Sulfonilureas o antibiticos del grupo de las sulfonamidas, hipovolemia, insuficiencia renal anrica, hipopotasemia grave,

Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones

153

Precauciones

hiponatremia grave, estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopata heptica, lactancia. Desequilibrio electroltico, cirrosis heptica, embarazo, lactancia, embolismo, lupus eritematoso, hipotensin, porfiria. Categora en Embarazo: C/D. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Acetazolamida, Agonistas beta2: Se riesgo de hipocaliemia con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Monitorizar terapia. AINES: Se efecto teraputico de Diurticos de Techo Elevado; Indometacina: Se riesgo de fallo renal con Triamtereno; Monitorizar terapia. Alfacalcidol: Se riesgo de hipercalcemia con Hidroclorotiazida e Indapamida; Monitorizar terapia. Alopurinol: Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad con Hidroclorotiazida; Monitorizar terapia. Amantadina: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida, Indapamida y Triamtereno; Monitorizar terapia. Aminoglicsidos: Se riesgo de toxicidad con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia. Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, AT(S), Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Isradipino, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Indapamida; Evitar uso conjunto. Cisplatino: Se riesgo de ototoxicidad con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia. Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia. Digoxina: Se riesgo de toxicidad con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se efecto teraputico con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia. Fenitona: Se efecto teraputico de Diurticos de Techo Elevado; Monitorizar terapia. IECA(S): Se riesgo de hipotensin postural; Se riesgo de disfunc in renal con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia. Irbesartn: Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia. Litio: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida e Indapamida; Se producen cambios en la concentracin srica y efecto teraputico con Diurticos Retenedores de Potasio; Considerar modificacin de terapia. Psyllium: Se efecto teraputico de Diurticos Retenedores de Potasio; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.

154

Relajantes Musculares, Succinilcolina: Se o efecto teraputico con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia. Sales de Calcio: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida e Indapamida; Monitorizar terapia. Sales de Potasio: Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Ajo: Se efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto. Efedra, Ginseng, Yohimbe: Pueden empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto. Natural licorice: Limitar ingesta.

Agentes Ahorradores de Potasio Antagonista Aldosterona Descripcin N Ficha: 10588 Indicaciones 01-01-0377-41-03-01 Espironolactona, 25mg, tableta, V.O.; VEN: E. Tratamiento de las condiciones clnicas asociadas al aumento de la aldosterona, tales como la hipertensin arterial esencial, el edema refractario de la insuficiencia cardaca crnica, del sndrome nefrtico y en el edema idioptico. La dosis debe ajustarse segn las necesidades del paciente. DOSIS DE ADULTO: V.O: 50-100mg/da; Dosis Mxima: 200mg/da. DOSIS PEDIATRICA: Recin nacidos: V.O.: 1-3mg/kg/24h (divididos cada 12-24h). Nios: V.O.: 1.5-3.3mg/kg/24h (divididos cada 8-24h). Malestar, fatiga, ginecomastia, amenorrea, menstruacin irregular, sangrado post menopusico, impotencia, trastornos gastrointestinales, eritema, exantema, urticaria, prurito, alopecia, hiperpotasemia, hiponatremia, somnolencia, dolor de cabeza. Hipersensibilidad, insuficiencia renal aguda y grave, anuria, Hiperpotasemia, enfermedad de Addison. Enfermedades hepticas graves, pacientes diabticos, acidosis metablica hiperclormica reversible, Hiperpotasemia, cirrosis heptica descompensada. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Acetazolamida, Agonistas beta2: Se riesgo de hipocaliemia con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Monitorizar terapia.

155

AINES: Se efecto teraputico de Diurticos de Techo Elevado; Indometacina: Se riesgo de fallo renal con Triamtereno; Monitorizar terapia. Alfacalcidol: Se riesgo de hipercalcemia con Hidroclorotiazida e Indapamida; Monitorizar terapia. Alopurinol: Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad con Hidroclorotiazida; Monitorizar terapia. Amantadina: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida, Indapamida y Triamtereno; Monitorizar terapia. Aminoglicsidos: Se riesgo de toxicidad con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia. Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, AT(S), Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Isradipino, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Indapamida; Evitar uso conjunto. Cisplatino: Se riesgo de ototoxicidad con Diurticos De Techo Elevad o; Monitorizar terapia. Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia. Digoxina: Se riesgo de toxicidad con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se efecto teraputico con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia. Fenitona: Se efecto teraputico de Diurticos de Techo Elevado; Monitori zar terapia. IECA(S): Se riesgo de hipotensin postural; Se riesgo de disfuncin renal con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia. Irbesartn: Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia. Litio: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida e Indapamida; Se producen cambios en la concentracin srica y efecto teraputico con Diurticos Retenedores de Potasio; Considerar modificacin de terapia. Psyllium: Se efecto teraputico de Diurticos Retenedores de Potasio; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia. Relajantes Musculares, Succinilcolina: Se o efecto teraputico con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia. Sales de Calcio: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida e Indapamida; Monitorizar terapia. Sales de Potasio: Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Evitar la excesiva ingesta de alimentos ricos en potasio. Natural Licorice: Evitar uso conjunto debido a la actividad mineralocorticoide.

156

Combinacin de Diurtico y Agente Ahorrador de Potasio Diurtico de Bajo Techo con Agente Ahorrador de Potasio Descripcin N Ficha: 10793 Indicaciones Posologa Efectos Adversos 1-01-0307-41-03-01 Hidroclorotiazida 25mg Triamtereno 50mg, tableta ranurada, V.O.; VEN:V. con

Contraindicaciones Precauciones

Tratamiento del edema y de control de la hipertensin arterial esencial. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 1-2 tabletas cada da. Contracturas musculares, astenia, mareo, cefalea, boca seca, erupcin cutnea, urticaria, fotosensibilidad, nuseas, vmitos, diarrea, cosntipacin, Hipocalcemia, Disfuncin renal progresiva, anuria, oliguria, disfuncin heptica. Ancianos, pacientes con cirrosis heptica, con insuficiencia cardiaca grave, con enfermedad de Addison, con disfuncin renal. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Acetazolamida, Agonistas beta2: Se riesgo de hipocaliemia con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Monitorizar terapia. AINES: Se efecto teraputico de Diurticos de Techo Elevado; Indometacina: Se riesgo de fallo renal con Triamtereno; Monitorizar terapia. Alfacalcidol: Se riesgo de hipercalcemia con Hidroclorotiazida e Indapamida; Monitorizar terapia. Alopurinol: Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad con Hidroclorotiazida; Monitorizar terapia. Amantadina: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida, Indapamida y Triamtereno; Monitorizar terapia. Aminoglicsidos: Se riesgo de toxicidad con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia. Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, AT(S), Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Isradipino, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Indapamida; Evitar uso conjunto. Cisplatino: Se riesgo de ototoxicidad con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia. Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia. Digoxina: Se riesgo de toxicidad con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se efecto teraputico con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia.

157

Fenitona: Se efecto teraputico de Diurticos de Techo Elevado; Monitorizar terapia. IECA(S): Se riesgo de hipotensin postural; Se riesgo de disfuncin r enal con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia. Irbesartn: Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia. Litio: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida e Indapamida; Se producen cambios en la concentracin srica y efecto teraputico con Diurticos Retenedores de Potasio; Considerar modificacin de terapia. Psyllium: Se efecto teraputico de Diurticos Retenedores de Potasio; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia. Relajantes Musculares, Succinilcolina: Se o efecto teraputico con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia. Sales de Calcio: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida e Indapamida; Monitorizar terapia. Sales de Potasio: Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto. Dong quai: Tiene actividad estrognica; se riesgo de fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto. Efedra, Ginseng, Yohimbe: Pueden empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto.

Vasodilatadores Perifricos Vasodilatador Perifrico Derivados de las Purinas Descripcin N Ficha: 10614 Indicaciones Posologa Efectos Adversos 1-01-0051-20-03-03 Modulador hemorreolgico tipo Pentoxifilina, 400mg, tableta de liberacin modificada, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Ciruga Cardiovascular. Enfermedad perifrica vascular, lceras venosas de la pierna. DOSIS DE ADULTO: V.O: 400mg, 23 veces al da. Sofocos, opresin gstrica, sensacin de plenitud, TGI, taquicardia, prurito, eritema, urticaria, edema angioneurtico, broncoespasmo, vrtigo, cefaleas, agitacin, alteraciones del sueo, colestasis intraheptica, elevacin de las transaminasas, trombopenia. Hemorragias cerebrales, hemorragia retiniana extensa, arritmia cardiaca grave e infarto del miocardio, cardiopata isqumica, hipotensin, insuficiencia renal, heptica,

Contraindicaciones

158

Precauciones

porfiria, hipersensibilidad a la pentoxiflina, a otras metilxantinas o a algunos de los excipientes. Pacientes con arritmias cardiacas graves, pacientes con infarto de miocardio, pacientes hipotensos, pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 10ml/min), pacientes con insuficiencia heptica grave y paciente con tendencia aumentada a la hemorragia debido a medicacin anticoagulante o a trastornos de la coagulacin.Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Derivados de Teofilina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Quinolonas: Ciprofloxacina: Se riesgo de efectos adversos de Pentoxifilina; Monitorizar terapia.

Vasoprotectores Antihemorroidales para Uso Tpico Productos con Corticoide Descripcin N Ficha: 10014 Indicaciones Posologa 1-05-0025-01-03-01 Antihemorroidal con corticoide y anestsico local, pomada o ungento, tubo con aplicador, 10-30g, va rectal; VEN: E. Hemorroides internas y externas, prurito anal, fisura anal.

DOSIS DE ADULTO: Aplicacin maana y noche, no exceder por ms de 2 semanas. Efectos Adversos Modificaciones del trnsito intestinal, sensacin temporal de quemazn, dolor local. Contraindicaciones Hipersensibilidad, embarazo. Precauciones Insuficiencia renal. Evitar tratamientos de larga duracin. Categora en Embarazo: C. Interacciones Como precaucin debe tomarse en consideracin las interacciones en las que est implicado el acetato de Dexametasona.

Agentes Betabloqueantes Medicamentos Betabloqueantes Agentes Betabloqueantes no Selectivos Descripcin N Ficha: 10210 N Ficha: 10545 1-02-0486-01-03-01 Propranolol clorhidrato, 1mg/ml, solucin, ampolla, 1ml, I.V.; VEN: V. 1-01-0539-41-03-01 Propranolol clorhidrato, 10mg, tableta, V.O.; VEN: V.

159

N Ficha: 10620 Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos

1-01-0540-41-03-01 Propranolol clorhidrato, 40mg, tableta, V.O.; VEN: V. Hipertensin, hipertensin portal, feocromocitomas con alfa bloqueadores, angina, arritmias, cardiomiopata hipertrfica obstructiva, taquicardia por ansiedad, tirotxicosis, ansiedad con sntomas de palpitaciones, profilaxis posterior a infarto del miocardio. Profilaxis en migraa, taquicardia por tirotxicosis. DOSIS DE ADULTO: Arritmia y tirotxicosis: I.V.: 1mg, repetir si es necesario cada 2 minutos, mximo 10mg en pacientes conscientes, y 5mg mximo en pacientes anestesiados; Hipertensin: V.O.: 80mg dos veces al da; Dosis de mantenimiento: 160-320mg/diarios. Sntomas por ansiedad: V.O.: 40mg/da e incrementar hasta tres veces al da segn necesidad. Migraa: V.O.: 40mg 2-3 veces al da. Dosis mantenimiento: 80-160mg al da. Se recomienda administrar Propranolol por lo menos 1 hora antes o 2 horas despus de comidas. DOSIS PEDIATRICA: Taquiarritmia/Feocromocitoma/Tirotxicosis: V.O.: 0.25-0.5 mg/kg/dosis, 3- 4 veces al da. Neonatos: V.O.: 0.25 mg/kg/dosis cada 6-8 horas; Dosis mxima: 5mg/kg/24h. Migraa: V.O.: Nios 12 aos: 20mg, 2 veces al da. Arritmias/Taquicardia por Ansiedad: V.O.: 10-40mg, 3-4 veces al da. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa al 5%. Fatiga, bradicardia, Fenmeno de Raynaud, trastornos del sueo, TGI, mareos, trombocitopenia, hipotensin postural, confusin, parestesia, sequedad ocular, alopecia, prpura, exacerbacin de la psoriasis, hipoglucemia. Hipersensibilidad al frmaco, o a otros betabloqueantes o a los excipientes , asma bronquial, broncoespasmo, bradicardia, schock cardiognico, hipotensin, acidosis metablica, bloqueo cardaco de segundo o tercer grado, angina de Prinzmetal. Evitar el retiro rpido en pacientes con isquemia cardiaca; bloqueo AV primer grado; hipertensin portal; diabetes; historia de enfermedad obstructiva de las vas areas; miastenia gravis, insuficiencia renal y heptica. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA con Propranolol; Monitorizar

160

terapia. Agonistas beta2, Derivados de Teofilina: Se efecto broncodilatador; Monitorizar terapia con Atenolol; Considerar modificacin de terapia con Propranolol. Agonistas alfa y beta: Accin Directa: Se presin arterial; Considerar modificacin de terapia. AINES: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia. Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Ciclosporina, Ciprofloxacina, Colchicina, Daunorubicina, Dexametasona, Doxorubicina, Eritromicina, Etopsido, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina, Paclitaxel, Ranitidina, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Propranolol; Monitorizar terapia. Amiodarona: Se bradicardia con Propranolol; Considerar modificacin de terapia. Antihistamnicos: Difenhidramina: Se efecto teraputico de Propranolol; Segunda Generacin: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Propranolol; Monitorizar terapia. ASA, Rifampicina: Se efecto teraputico de Beta-Bloqueadores; Monitorizar terapia. Barbitricos, Carbamazepina: Se efecto teraputico de Propranolol; Monitorizar terapia. BCC: No Dihidropiridinas: Se riesgo de bradicardia, hipotensin o signos de falla cardiaca; Monitorizar terapia. Bloqueadores de Receptores alfa1 adrenrgicos: Se riesgo de hipotensin ortosttica; Considerar modificacin de terapia. Digoxina: Se riesgo de bradicardia; Monitorizar terapia. Fenotiazinas: Se riesgo de toxicidad con Propranolol; Monitorizar terapia. Fluoxetina, Haloperidol, Hidroxicloroquina: Se efecto teraputico de Propranolol; Monitorizar terapia. Inhibidores de Acetilcolinesterasa: Se riesgo de bradicardia y/o hipotensin; Monitorizar terapia. Insulina, Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Lidocana: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Penicilinas: Ampicilina: Se efecto teraputico de Atenolol; Monitorizar terapia. Propafenona: Se riesgo de toxicidad de Propranolol; Monitorizar terapia. Relajantes Musculares de Accin Central: Tizanidina: Se riesgo de hipertensin de rebote; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto. Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto. Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto. Natural licorice: Puede causar retencin de sodio y agua; se prdida de potasio; Evitar uso conjunto. Etanol: Puede accin o concentracin; Evitar uso conjunto.

161

Agentes Betabloqueantes Selectivos Descripcin N Ficha: 10697 Indicaciones Posologa 1-01-0163-35-03-01 Atenolol, 100mg, tableta ranurada, V.O.; VEN: V. Tratamiento de la hipertensin arterial. Tratamiento de la angina de pecho estable. DOSIS DE ADULTO: Hipertensin: V.O.: 50-100mg diarios. Angina de pecho: V.O.: 50 mg, dos veces al da 100mg dosis nica. Arritmias cardiacas: V.O.: 50-100mg/da. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 0.8-1.5mg/kg/da; Dosis Mxima: 2mg/kg/da. Bradicardia, extremidades fras, trastornos del sueo, TGI, fatiga. Hipersensibilidad conocida al frmaco y a otros betabloqueantes, bradicardia, shock cardiognico, hipotensin, acidosis metablica, trastornos graves de la circulacin arterial perifrica, bloqueo cardaco de segundo o tercer grado, sndrome del seno enfermo, feocromocitoma no tratado, insuficiencia cardaca no controlada. Evitar retiro rpido en pacientes con cardiopata isqumica, angina de Prinzmetal. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Efectos Adversos Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA con Propranolol; Monitorizar terapia. Agonistas beta2, Derivados de Teofilina: Se efecto broncodilatador; Monitorizar terapia con Atenolol; Considerar modificacin de terapia con Propranolol. Agonistas alfa y beta: Accin Directa: Se presin arterial; Considerar modificacin de terapia. AINES: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia. Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Ciclosporina, Ciprofloxacina, Colchicina, Daunorubicina, Dexametasona, Doxorubicina, Eritromicina, Etopsido, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina, Paclitaxel, Ranitidina, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Propranolol; Monitorizar terapia. Amiodarona: Se bradicardia con Propranolol; Considerar modificacin de terapia. Antihistamnicos: Difenhidramina: Se efecto teraputico de Propranolol; Segunda Generacin: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Propranolol; Monitorizar terapia. ASA, Rifampicina: Se efecto teraputico de Beta-Bloqueadores; Monitorizar

162

terapia. Barbitricos, Carbamazepina: Se efecto teraputico de Propranolol; Monitorizar terapia. BCC: No Dihidropiridinas: Se riesgo de bradicardia, hipotensin o signos de falla cardiaca; Monitorizar terapia. Bloqueadores de Receptores alfa1 adrenrgicos: Se riesgo de hipotensin ortosttica; Considerar modificacin de terapia. Digoxina: Se riesgo de bradicardia; Monitorizar terapia. Fenotiazinas: Se riesgo de toxicidad con Propranolol; Monitorizar terapia. Fluoxetina, Haloperidol, Hidroxicloroquina: Se efecto teraputico de Propranolol; Monitorizar terapia. Inhibidores de Acetilcolinesterasa: Se riesgo de bradicardia y/o hipotensin; Monitorizar terapia. Insulina, Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Lidocana: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Penicilinas: Ampicilina: Se efecto teraputico de Atenolol; Monitorizar terapia. Propafenona: Se riesgo de toxicidad de Propranolol; Monitorizar terapia. Relajantes Musculares de Accin Central: Tizanidina: Se riesgo de hipertensin de rebote; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto. Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto. Natural licorice: Puede causar retencin de sodio y agua; se prdida de potasio; Evitar uso conjunto. Etanol: Se accin o concentracin; Evitar uso conjunto. Fumar: Se concentracin de Atenolol; Evitar uso conjunto.

Agentes Alfa y Beta Bloqueantes Descripcin N Ficha: 10674 Indicaciones Posologa 1-01-0864-41-03-03 Carvedilol, 6.25mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Cardiologa, Medicina Interna, Medicina Familiar, Geriatra. Tratamiento de la Hipertensin Arterial en pacientes con Insuficiencia Cardaca Congestiva. DOSIS DE ADULTO: Hipertensin esencial: V.O.: 12.525mg/da. Dosis mxima: 50mg/da. Administrar con comidas. La dosis mxima debe individualizarse al paciente. Cefaleas, mareos, fatiga, astenia, hipotensin postural, bradicardia, hipotensin, asma, disnea, TGI, exantema alrgico, urticaria, dolor en las extremidades, disminucin del lagrimeo, iritacin ocular, impotencia sexual, alteraciones de la visin. Insuficiencia cardiaca descompensada de la clase IV,

Efectos Adversos

Contraindicaciones

163

Precauciones

Enfermedad pulmonar obstructiva, Disfuncin heptica, Hipersensibilidad al frmaco, o a algunos de los excipientes, asma, bloque A-V de segundo y tercer grado, bradicardia grave, schock cardiognico, enfermedad sinusal, hipotensin grave. Insuficiencia cardiaca congestiva, Diabetes Mellitus, Cardiopata isqumica, psoriasis, feocromocitoma, Angina vasoespstica de Prinzmetal. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, BCC No Dihidropiridinas, Ciclosporina, Ciprofloxacina, Colchicina, Daunorubicina, Dexametasona, Digoxina, Doxorubicina, Eritromicina, Etopsido, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Lidocana, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina, Nifedipina, Paclitaxel, Ranitidina, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital, Rifampicina: Se efecto teraputico de Carvedilol; Monitorizar terapia. Clozapina, Difenhidramina, Fluoxetina, Haloperidol, Imipramina, Irbesartn, Isoniazida, Metimazol, Omeprazol, Pirimetamina, Trimetoprim con Sulfa, Warfarina: Se efecto teraputico de Carvedilol; Monitorizar terapia. Fenotiazinas: Clorpromacina: Se riesgo de toxicidad de Carvedilol; Considerar modificacin de terapia; Tioridazina: Se efecto teraputico de Carvedilol; Monitorizar terapia. Fluconazol, Ibuprofeno, Indometacina, Sulfadiazina : Se riesgo de toxicidad de Carvedilol; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Ajo: Se efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto. Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 11963 1-02-908-01-03-04 Labetalol hidrocloruro, 5mg/ml, solucin, vial, 40 ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Anestesiologa y Anestesiologa Cardiovascular, Cuarto de Urgencia de Hospitales, Ciruga y Cuidados Intensivos, Nefrologa. Hipertensin con angina; hipertensin en mujeres embarazadas; hipertensin seguida de un infarto agudo al miocardio; crisis hipertensiva; inducir hipotensin controlada durante ciruga. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 50mg mediante inyeccin intravenosa durante al menos un minuto y repetir, si fuera necesario, a intervalos de 5 minutos hasta que se produzca una respuesta satisfactoria; Dosis Mxima: 200mg. El efecto mximo sucede generalmente dentro de los 5 primeros

Indicaciones

Posologa

164

Administracin parenteral Efectos Adversos Contraindicaciones

Precauciones

minutos y dura unas 6 horas, aunque puede prolongarse hasta 18 horas. Hipertensin en el embarazo: I.V.: 20mg/h, que se duplica cada 30 min hasta obtener una respuesta satisfactoria o hasta alcanzar una dosis de 160mg/h. Episodios hipertensivos tras infarto agudo de miocardio: I.V.: 15mg/h, aumentar gradualmente hasta un mximo de 120mg/h, dependiendo del control de la presin sangunea. Compatibilidades: Glucosa al 5%, cloruro de sodio al 0.9%. Incompatibilidades: Bicarbonato sdico al 5%., Furosemida, heparina, insulina, Tiopental. Hipersensibilidad, erupcin, prurito, angioedema, disnea, ictericia, bradicardia, bloqueo cardaco, necrosis heptica. Bloqueo A-V de segundo o tercer grado, shock cardiognico, hipotensin prolongada y grave, bradicardia grave, hipersensibilidad conocida al frmaco, infarto agudo de miocardio. Lesin hepatocelular grave, ictericia, fallo cardaco. Categoria Embarazo: C. Interacciones

Frmaco- Frmaco: Amiodarona, Clozapina, Difenhidramina, Haloperidol, Imipramina, Isoniazida, Lidocana, Metimazol, Pirimetamina: Se efecto teraputico de Labetalol; Monitorizar terapia. Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad de Labetalol; Considerar modificacin de terapia.

Bloqueadores de los Canales de Calcio Bloqueadores de los Canales de Calcio Selectivos con Efectos Vasculares principalmente Derivados Dihidropiridina Descripcin N Ficha: 10656 Indicaciones Posologa 1-01-0866-41-03-01 Amlodipina, 5mg, tableta, V.O.; VEN: E. Tratamiento solo o combinado de la Hipertensin Arterial leve a moderada. Tratamiento del Angor Pectoris estable. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 5mg/da; Dosis mxima: 10mg /da. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 0.05-0.15mg/kg/da; Dosis Mxima: 5mg/da. Cefaleas, edemas, fatiga, somnolencia, nuseas, dolor abdominal, palpitaciones, mareo, alopecia, artralgia, astenia, dispepsia, hiperplasia gingival, ginecomastia, hiperglucemia, impotencia, leucopenia, sequedad de la boca, calambres musculares, mialgia, neuropata perifrica, pancretitis,

Efectos Adversos

165

Contraindicaciones Precauciones

sncope, trombocitopenia, vasculitis, reacciones alrgicas, hepatitis, ictericia,colestasis. Hipersensibilidad. Insufiencia Heptica. Categoria en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia. Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Carvedilol, Daunorubicina, Idarubicina, Imatinib, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina, Omeprazol, Sirolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia. Amiodarona: Se efecto teraputico de BCC Dihidropiridinas; Monitorizar terapia; Se riesgo de toxicidad de BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia; Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto. Antibiticos Macrlidos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto; Claritromicina, Eritromicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia. Antidepresivos: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia; Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto. Antihistamnicos: Clorfeniramina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Hidroxicina, Segunda Generacin: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia. Barbitricos, Rifampicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia. Benzodiacepinas, Digoxina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia. Beta-Bloqueadores: Se riesgo de bradicardia, hipotensin o signos de falla cardiaca con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Bloqueadores de Receptores alfa1, Adrenrgicos, Nitroprusiato: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Busulfano, Derivados del Ergot, Etopsido, Fentanilo, Ifosfamida, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Tamoxifeno, Zolpidem: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia con BCC No Dihidropiridinas. Ciclosporina: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia con BCC No Dihidropiridinas. Derivados de Teofilina: Se efecto teraputico con Amlodipina y Nifedipina; Se efecto teraputico de Teofilina con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Doxiciclina, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol : Se riesgo de toxicidad de BCC; Considerar modificacin de terapia. Estatinas, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad con BCC No Dihidropiridinas;

166

Considerar modificacin de terapia. Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto. Fluconazol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Monitorizar terapia. Litio: Se riesgo de neurotoxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Metformina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Relajantes Musculares: Se o prolonga efecto teraputico; Monitorizar terapia. Sales de Calcio: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia. Sulfato de Magnesio: Se riesgo de toxicidad; Se efecto hipotensivo; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios Jugo de Toronja: Se riesgo de hipotensin severa e isquemia miocrdica; Evita r uso conjunto. Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto. Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto. Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Bloqueadores de canal de calcio; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10432 1-01-0868-30-03-04 Isradipino, 5mg, cpsula de liberacin modificada, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Cardiologa y Nefrologa, en pacientes hipertensos con TransplanteRenal. Con el protocolo emitido por el mdico nefrlogo de adultos, la prescripcin subsiguiente podr ser elaborada por las siguientes especialidades: Medicina Interna, Medicina Familiar y Geriatra. Tratamiento de la Hipertensin Arterial en pacientes de transplanterenal. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2.5-5mg, 2 veces al da; Dosis de mantenimiento: 2.5-5mg/da; Dosis Mxima: 10mg, dos veces al da. Pacientes ancianos: V.O.: 1.25mg, 2 veces al da. Mareos, cefalea, rubor, taquicardia, edema, edema perifrico no cardiognico, angina pectoris. Hipersensibilidad. Insuficiencia Heptica, Renal, Estenosis artica acentuada, presin sistlica baja, sndrome del ndulo sinusual, angina de pecho. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Indicaciones Posologa

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia. Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3,

Carvedilol,

167

Daunorubicina, Idarubicina, Imatinib, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina, Omeprazol, Sirolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia. Amiodarona: Se efecto teraputico de BCC Dihidropiridinas; Monitorizar terapia; Se riesgo de toxicidad de BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia; Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto. Antibiticos Macrlidos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto; Claritromicina, Eritromicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia. Antidepresivos: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia; Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto. Antihistamnicos: Clorfeniramina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Hidroxicina, Segunda Generacin: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia. Barbitricos, Rifampicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia. Benzodiacepinas, Digoxina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia. Beta-Bloqueadores: Se riesgo de bradicardia, hipotensin o signos de falla cardiaca con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Bloqueadores de Receptores alfa1, Adrenrgicos, Nitroprusiato: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Busulfano, Derivados del Ergot, Etopsido, Fentanilo, Ifosfamida, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Tamoxifeno, Zolpidem: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia con BCC No Dihidropiridinas. Ciclosporina: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia con BCC No Dihidropiridinas. Derivados de Teofilina: Se efecto teraputico con Amlodipina y Nifedipina; Se efecto teraputico de Teofilina con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Doxiciclina, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Considerar modificacin de terapia. Estatinas, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia. Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto. Fluconazol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Monitorizar terapia. Litio: Se riesgo de neurotoxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.

168

Metformina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Relajantes Musculares: Se o prolonga efecto teraputico; Monitorizar terapia. Sales de Calcio: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia. Sulfato de Magnesio: Se riesgo de toxicidad; Se efecto hipotensivo; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Jugo de Toronja: Se riesgo de hipotensin severa e isquemia miocrdica; Evitar uso conjunto. Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto. Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto. Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de BCC; Evitar uso conjunto. Descripcin N ficha: 10444 Indicaciones Posologa 1-01-0753-20-03-02 Nifedipina, 10mg, cpsula o tableta V.O.; VEN: V; Uso restringido: Ginecologa. Tratamiento inhibidor de la contractilidad uterina en paciente embarazada. Individualizar terapia, segn la respuesta del paciente. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 20-30mg, 3 veces al da; Dosis Mxima: 60-160mg/da. Monitorear paciente. Cefalea, edema, vasodilatacin, estreimiento, edema alrgico, angioedema, alteraciones del sueo, vrtigo, mareo, migraa, temblor, alteraciones de la visin, taquicardia, hipotensin, sncope, congestin nasal. TGI, calambres musculares., poliuria, disuria, disfuncin erctil. Hipersensibilidad, schock cardiovascular, en las primeras 20 semanas del embarazo, y durante la lactancia, angina inestable, infarto del miocardio. Hipotensin severa, Insuficiencia cardaca, estenosis aortica severa, taquicardia, angina de pecho, insuficiencia renal. Categoria en Embarazo: C. Interacciones

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco Frmaco: Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia. Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Carvedilol, Daunorubicina, Idarubicina, Imatinib, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina, Omeprazol, Sirolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia. Amiodarona: Se efecto teraputico de BCC Dihidropiridinas; Monitorizar terapia; Se riesgo de toxicidad de BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia; Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto. Antibiticos Macrlidos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto; Claritromicina, Eritromicina: Se efecto

169

teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia. Antidepresivos: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia; Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto. Antihistamnicos: Clorfeniramina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Hidroxicina, Segunda Generacin: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia. Barbitricos, Rifampicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia. Benzodiacepinas, Digoxina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia. Beta-Bloqueadores: Se riesgo de bradicardia, hipotensin o signos de falla cardiaca con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Bloqueadores de Receptores alfa1, Adrenrgicos, Nitroprusiato: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Busulfano, Derivados del Ergot, Etopsido, Fentanilo, Ifosfamida, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Tamoxifeno, Zolpidem: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia con BCC No Dihidropiridinas. Ciclosporina: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia con BCC No Dihidropiridinas. Derivados de Teofilina: Se efecto teraputico con Amlodipina y Nifedipina; Se efecto teraputico de Teofilina con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Doxiciclina, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol : Se riesgo de toxicidad de BCC; Considerar modificacin de terapia. Estatinas, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia. Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto. Fluconazol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Monitorizar terapia. Litio: Se riesgo de neurotoxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Metformina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Relajantes Musculares: Se o prolonga efecto teraputico; Monitorizar terapia. Sales de Calcio: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia. Sulfato de Magnesio: Se riesgo de toxicidad; Se efecto hipotensivo; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Jugo de Toronja: Se riesgo de hipotensin severa e isquemia miocrdica; Evitar uso conjunto. Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.

170

Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto. Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de BCC; Evitar uso conjunto. Descripcin N ficha: 10350 Indicaciones Posologa Administracin Parenteral Efectos adversos 1-02-0755-01-03-04 Nimodipina, 10mg/50ml, solucin, frasco, I.V.; VEN: V. Prevencin y tratamiento del dficit neurolgico secundario a isquemia luego de hemorragia subaracnoidea. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 1mg/hora durante 2 horas, aumentar de ser necesario a 2mg/hora. Administrar en infusin durante 2 horas. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, Hartmanns. Trombocitopenia, reacciones alrgicas, cefalea, taquicardia, bradicardia, hipotensin, vasodilatacin, naseas, tromboflebitis. Hipersensibilidad, insuficiencia heptica grave. Hipotensin, Hemorragia subaracnoidea, Insuficiencia renal grave, edema cerebral., ictus isqumico agudo. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia. Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Carvedilol, Daunorubicina, Idarubicina, Imatinib, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina, Omeprazol, Sirolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia. Amiodarona: Se efecto teraputico de BCC Dihidropiridinas; Monitorizar terapia; Se riesgo de toxicidad de BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia; Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto. Antibiticos Macrlidos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto; Claritromicina, Eritromicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia. Antidepresivos: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia; Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto. Antihistamnicos: Clorfeniramina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Hidroxicina, Segunda Generacin: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia. Barbitricos, Rifampicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia. Benzodiacepinas, Digoxina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia.

171

Beta-Bloqueadores: Se riesgo de bradicardia, hipotensin o signos de falla cardiaca con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Bloqueadores de Receptores alfa1, Adrenrgicos, Nitroprusiato: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Busulfano, Derivados del Ergot, Etopsido, Fentanilo, Ifosfamida, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Tamoxifeno, Zolpidem: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia con BCC No Dihidropiridinas. Ciclosporina: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia con BCC No Dihidropiridinas. Derivados de Teofilina: Se efecto teraputico con Amlodipina y Nifedipina; Se efecto teraputico de Teofilina con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Doxiciclina, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol : Se riesgo de toxicidad de BCC; Considerar modificacin de terapia. Estatinas, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia. Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto. Fluconazol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Monitorizar terapia. Litio: Se riesgo de neurotoxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Metformina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Relajantes Musculares: Se o prolonga efecto teraputico; Monitorizar terapia. Sales de Calcio: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia. Sulfato de Magnesio: Se riesgo de toxicidad; Se efecto hipotensivo; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Jugo de Toronja: Se riesgo de hipotensin severa e isquemia miocrdica; Evitar uso conjunto. Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto. Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto. Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de BCC; Evitar uso conjunto.

Bloqueadores de Canales de Calcio Selectivo con Efectos Cardacos Directos Derivado de Benzotiasepna Descripcin N Ficha: 10509 N Ficha: 10543 1-01-0872-41-03-01 Diltiazem, 60mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E. 1-01-0870-41-03-01 Diltiazem, 180mg, cpsula o tableta, de

172

liberacin modificada, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Posologa Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Tratamiento del angor pectoris crnico estable e inestable, al igual que del angor vasoespstico. Tratamiento de la Hipertensin Arterial. Profilaxis y tratamiento de la taquicardia supraventricular. DOSIS DE ADULTO: V.O.:60-120mg. 3 veces al da; Dosis Mxima 360mg/da. Edema de miembros inferiores, dolor de cabeza, sofocos, sofocos, ruborizacin, astenia, palpitaciones, TGI, erupciones cutneas, elevaciones moderadas de las transaminasas hepticas. Disfuncin sinusual, Bloqueo AV de 2 3 grado en pacientes sin marcapaso, bradicardia severa, insuficiencia ventricular izquierda con estasis pulmonar, embarazo, lactancia. Bradicardia, Insuficiencia renal, heptica. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia. Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Carvedilol, Daunorubicina, Idarubicina, Imatinib, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina, Omeprazol, Sirolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia. Amiodarona: Se efecto teraputico de BCC Dihidropiridinas; Monitorizar terapia; Se riesgo de toxicidad de BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia; Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto. Antibiticos Macrlidos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto; Claritromicina, Eritromicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia. Antidepresivos: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia; Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto. Antihistamnicos: Clorfeniramina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Hidroxicina, Segunda Generacin: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia. Barbitricos, Rifampicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia. Benzodiacepinas, Digoxina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia. Beta-Bloqueadores: Se riesgo de bradicardia, hipotensin o signos de falla

173

cardiaca con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Bloqueadores de Receptores alfa1, Adrenrgicos, Nitroprusiato: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Busulfano, Derivados del Ergot, Etopsido, Fentanilo, Ifosfamida, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Tamoxifeno, Zolpidem: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia con BCC No Dihidropiridinas. Ciclosporina: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia con BCC No Dihidropiridinas. Derivados de Teofilina: Se efecto teraputico con Amlodipina y Nifedipina; Se efecto teraputico de Teofilina con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Doxiciclina, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol : Se riesgo de toxicidad de BCC; Considerar modificacin de terapia. Estatinas, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia. Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto. Fluconazol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Monitorizar terapia. Litio: Se riesgo de neurotoxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Metformina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Relajantes Musculares: Se o prolonga efecto teraputico; Monitorizar terapia. Sales de Calcio: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia. Sulfato de Magnesio: Se riesgo de toxicidad; Se efecto hipotensivo; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Jugo de Toronja: Se riesgo de hipotensin severa e isquemia miocrdica; Evitar uso conjunto. Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto. Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto. Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar Hipertensin; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de BCC; Evitar uso conjunto.

Derivados Fenilalquilamina.

174

Descripcin N Ficha: 10217 N Ficha: 10513 N Ficha: 11417 Indicaciones Posologa

1-02-0454-01-03-03 Verapamilo clorhidrato, 5mg, solucin, ampolla, 2ml, I.V.; VEN: V. 1-01-0735-50-03-01 Verapamilo clorhidrato, 80mg, tableta, V.O.; VEN: V. 1-01-0713-01-03-01 Verapamilo clorhidrato, 120mg, tableta accin prologada, V.O.; VEN: V. Arritmia Supraventricular, Angina. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 240mg/da; Dosis Mxima: 480mg/da. Ajustar dosificacin hasta obtener una respuesta clnica adecuada. I.V.: 5-10mg (0.075-0.15mg/kg), en inyeccin lenta en no menos de dos minutos. DOSIS PEDIATRICA: Nios > de 1 ao: I.V.: 0.1-0.3mg/kg (Dosis Mxima 10mg) en 10min, luego 5mcg/kg/min. V.O.: 4-8mg/kg/da(Dosis Mxima 480mg/da), 8-12h. Compatibilidades: solucin salina al 0.9 %, dextrosa en agua al 5%, amiodarona, cloruro de calcio, gluconato de calcio, dexametasona, digoxina, dobutamina, dopamina, heparina, lidocana, sulfato de magnesio, metoclopramida, multivitaminas, nitroglicerina, morfina, nitroglicerina, norepinefrina, cloruro de potasio, fosfato de potasio, propranolol. Incompatibilidades: anfotericina B, Albumina, ceftazidime, diazepam, furosemida, ertapenem, hidralazina, fenobarbital, fenitona, propofolol, piperacilina-tazobactam. Hipersensibilidad, cefalea, mareo, parestesias, temblor, trastorno extrapiramidal, vrtigo, tinitus, bradicardia sinusual, edema perifrico, palpitaciones, taquicardia, hipotensin, angioedema, mialgias, disfuncin erctil, galactorrea, ginecomastia. Hiperesensibilidad conocida al Verapamilo o a cualquiera de sus excipientes, hipotensin, bloqueo auriculoventricular, fibrilacin auricular. Fase aguda del infarto del miocardio, insuficiencia cardaca, depresin de la funcin ventricular, insuficiencia renal, insuficiencia heptica, Sndrome de Duchenne, Sndrome de Wolff-Parkinson-White, Sndrome de Lown-Ganong-Levine. Categoria en Embarazo: C. Interacciones

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco Frmaco: Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia. Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Carvedilol, Daunorubicina, Idarubicina, Imatinib, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina, Omeprazol, Sirolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia.

175

Amiodarona: Se efecto teraputico de BCC Dihidropiridinas; Monitorizar terapia; Se riesgo de toxicidad de BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia; Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto. Antibiticos Macrlidos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto; Claritromicina, Eritromicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia. Antidepresivos: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia; Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto. Antihistamnicos: Clorfeniramina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Hidroxicina, Segunda Generacin: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia. Barbitricos, Rifampicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia. Benzodiacepinas, Digoxina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia. Beta-Bloqueadores: Se riesgo de bradicardia, hipotensin o signos de falla cardiaca con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Bloqueadores de Receptores alfa1, Adrenrgicos, Nitroprusiato: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Busulfano, Derivados del Ergot, Etopsido, Fentanilo, Ifosfamida, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Tamoxifeno, Zolpidem: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia con BCC No Dihidropiridinas. Ciclosporina: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia con BCC No Dihidropiridinas. Derivados de Teofilina: Se efecto teraputico con Amlodipina y Nifedipina; Se efecto teraputico de Teofilina con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Doxiciclina, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol : Se riesgo de toxicidad de BCC; Considerar modificacin de terapia. Estatinas, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia. Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto. Fluconazol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Monitorizar terapia. Litio: Se riesgo de neurotoxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia. Metformina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Relajantes Musculares: Se o prolonga efecto teraputico; Monitorizar terapia. Sales de Calcio: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia.

176

Sulfato de Magnesio: Se riesgo de toxicidad; Se efecto hipotensivo; Considerar modificacin de terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Jugo de Toronja: Se riesgo de hipotensin severa isquemia miocrdica; Evitar uso conjunto. Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto. Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto. Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de BCC; Evitar uso conjunto. Agentes que actan sobre el Sistema Renina Angiotensina Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina Solo Descripcin N Ficha: 101798 Indicaciones MODIFICACIN Perindopril, 5mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Cardiologa, Medicina Interna, Medicina Familiar, Geriatra, Medicina General. Tratamiento de la Hipertensin Arterial esencial y de la Renovascular. Tratamiento coadyuvante de la Insuficiencia Cardaca Congestiva. Tratamiento sintomtico de la disfuncin ventricular secundaria a infarto del miocardio. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2.5-5mg/da; Dosis Mxima: 10mg/da. La dosis se ajustar segn las caractersticas individuales de cada paciente y la respuesta de la presin arterial. Trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, cefalea, vrtigos, parestesias, alteraciones visuales, hipotensin, tos, disnea, TGI, prurito, calambres musculares, astenia. Hipersensibilidad, antecedentes de angioedema asociados con el tratamiento previo con IECA, angioedema hereditario o idioptico, segundo y tercer trimestre del embarazo. Enfermedad coronaria estable, hipotensin, angina de pecho inestable, estenosis artica y mitral, miocardiopata hipertrfica, insuficiencia renal, angioedema, insuficiencia renal. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco- Frmaco: Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia. AINES: Se efecto teraputico de IECA(S); Se riesgo de disfuncin renal; Monitorizar terapia. Albmina Humana: Se riesgo de reacciones atpicas (hipotensin, rubor); Se recomienda suspender los IECA(S) por lo menos 24 horas antes del intercambio del plasma al administrar grandes volmenes de albmina. Alopurinol: Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad; Considerar modificacin de terapia.

177

Amiodarona, Clozapina, Difenhidramina, Haloperidol, Imipramina, Isoniazida, Lidocana, Metimazol: Se efecto teraputico de Captopril; Monitorizar terapia. Anticidos: Se efecto teraputico de IECA(S); Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia. ASA: Se efecto teraputico de IECA(S); Monitorizar terapia. Azatioprina, Sales de Hierro I.V.: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Ciclosporina: Se riesgo de nefrotoxicidad; Considerar modificacin de terapia. Diurticos: De Techo Elevado, Hidroclorotiazida, Indapamida: Se riesgo de hipotensin postural; Se riesgo de disfuncin renal; Retenedores de Potasio: Se riesgo de hipercaliemia; Monitorizar terapia. Fenotiazinas: Clorpromacina: Se riesgo de toxicidad de Captopril; Considerar modificacin de terapia; Tioridazina: Se efecto teraputico de Captopril; Monitorizar terapia. Fluoxetina, Ritonavir: Se riesgo de toxicidad de Captopril; Considerar modificacin de terapia. Litio: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Sales de Potasio, Trimetoprim: Se riesgo de hipercaliemia; Monitorizar terapia. Sulpiride: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto. Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto. Efedra, Ginseng, Yohimbe: Pueden empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 12074 1-01-0921-20-03-01 Lisinopril, 20mg, tableta, V.O.; VEN: V. Hipertensin arterial esencial, y renovascular. Hipertensin arterial renal. Disfuncin ventricular izquierda e insuficiencia cardaca congestiva. Nefropata diabtica en pacientes insulina dependientes normotenso y en diabetes mellitus no insulinodependientes hipertensos. La dosis deber individualizarse segn el perfil del paciente y la respuesta de la presin arterial. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 10mg/da; Dosis de mantenimiento: 20mg/dia; Dosis Mxima: 80mg/da. Pacientes con alteracin de la funcin renal deber basarse en el aclaramiento de creatinina. DOSIS PEDIATRICA: Nios > de 6 aos: V.O.: 0.070.6mg/kg/da; Dosis Mxima: 40mg/da. Mareo, cefalea, hipotensin, tos, diarrea, vmitos, disfuncin renal, fatiga, astenia, impotencia. Hipersensibilidad, antecedente de angioedema asociado a un tratamiento previo con IECA, angioedema hereditario o idioptico, segundo y tercer trimestre del embarazo.

Posologa

Efectos Adversos Contraindicaciones

178

Precauciones

Hipotensin, Infarto agudo del miocardio, estenosis mitral, miocardiopata hipertrfica, insuficiencia cardaca, insuficiencia renal, insuficiencia heptica, hiperpotasemia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia. AINES: Se efecto teraputico de IECA(S); Se riesgo de disfuncin renal; Monitorizar terapia. Albmina Humana: Se riesgo de reacciones atpicas (hipotensin, rubor); Se recomienda suspender los IECA(S) por lo menos 24 horas antes del intercambio del plasma al administrar grandes volmenes de albmina. Alopurinol: Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad; Considerar modificacin de terapia. Amiodarona, Clozapina, Difenhidramina, Haloperidol, Imipramina, Isoniazida, Lidocana, Metimazol: Se efecto teraputico de Captopril; Monitorizar terapia. Anticidos: Se efecto teraputico de IECA(S); Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia. ASA: Se efecto teraputico de IECA(S); Monitorizar terapia. Azatioprina, Sales de Hierro I.V.: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Ciclosporina: Se riesgo de nefrotoxicidad; Considerar modificacin de terapia. Diurticos: De Techo Elevado, Hidroclorotiazida, Indapamida : Se riesgo de hipotensin postural; Se riesgo de disfuncin renal; Retenedores de Potasio: Se riesgo de hipercaliemia; Monitorizar terapia. Fenotiazinas: Clorpromacina: Se riesgo de toxicidad de Captopril; Considerar modificacin de terapia; Tioridazina: Se efecto teraputico de Captopril; Monitorizar terapia. Fluoxetina, Ritonavir: Se riesgo de toxicidad de Captopril; Considerar modificacin de terapia. Litio: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Sales de Potasio, Trimetoprim: Se riesgo de hipercaliemia; Monitorizar terapia. Sulpiride: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto. Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto. Efedra, Ginseng, Yohimbe: Pueden empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto. Suspender todos los suplementos de potasio antes de iniciar el Lisinopril. Monitoreo de potasio y creatinina en suero, especialmente en pacientes ancianos. Descripcin N Ficha: 10472 Indicaciones 1-01-0742-30-03-03 Captopril, 25mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Cuartos de Urgencias y Areas Crticas. Tratamiento de las crisis hipertensivas.

179

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

La dosis debe ser individualizada dependiendo del perfil del paciente y de la respuesta de la presin arterial DOSIS DE ADULTO: V.O.: 25mg dos veces al da. Administrar por lo menos 1 hora antes 2 horas despus de las comidas; Dosis Mxima: 150mg/da. DOSIS PEDIATRICA: Neonatos: V.O.: 0.01mg/kg/dosis; Dosis Mxima: 2mg/kg/da. Nios > 1 mes: V.O.: 0.150.3mg/kg/dosis; Dosis Mxima: 6mg/kg/da, cada 6-12h. Nios de 1-10 aos: V.O.: 0.3-0.5mg/kg/dosis; Dosis Mxima: 6mg/kg/da, cada 6-12h. Trastornos del sueo, alteracin del gusto, mareos, tos seca, irritativa no productiva, sequedad de la boca, TGI, prurito, neutropenia, confusin, depresin, sncope, estomatitis. Hipersensibilidad, antecedentes de angioedema asociado a un tratamiento previo con frmacos IECA, edema angioneurtico hereditario e idioptico, segundo y tercer trimestres del embarazo. Hipotensin, insuficiencia renal, insuficiencia heptica, neutropenia, agranulocitosis, porfiria. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco- Frmaco: Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia. AINES: Se efecto teraputico de IECA(S); Se riesgo de disfuncin renal; Monitorizar terapia. Albmina Humana: Se riesgo de reacciones atpicas (hipotensin, rubor); Se recomienda suspender los IECA(S) por lo menos 24 horas antes del intercambio del plasma al administrar grandes volmenes de albmina. Alopurinol: Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad; Considerar modificacin de terapia. Amiodarona, Clozapina, Difenhidramina, Haloperidol, Imipramina, Isoniazida, Lidocana, Metimazol: Se efecto teraputico de Captopril; Monitorizar terapia. Anticidos: Se efecto teraputico de IECA(S); Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia. ASA: Se efecto teraputico de IECA(S); Monitorizar terapia. Azatioprina, Sales de Hierro I.V.: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Ciclosporina: Se riesgo de nefrotoxicidad; Considerar modificacin de terapia. Diurticos: De Techo Elevado, Hidroclorotiazida, Indapamida : Se riesgo de hipotensin postural; Se riesgo de disfuncin renal; Retenedores de Potasio: Se riesgo de hipercaliemia; Monitorizar terapia. Fenotiazinas: Clorpromacina: Se riesgo de toxicidad de Captopril; Considerar modificacin de terapia; Tioridazina: Se efecto teraputico de Captopril; Monitorizar terapia. Fluoxetina, Ritonavir: Se riesgo de toxicidad de Capt opril; Considerar

180

modificacin de terapia. Litio: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Sales de Potasio, Trimetoprim: Se riesgo de hipercaliemia; Monitorizar terapia. Sulpiride: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto. Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto. Efedra, Ginseng, Yohimbe: Pueden empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto.

Antagonista de Angiotensina II solo Antagonista de Angiotensina II solo Descripcin N Ficha: 12177 Indicaciones Posologa Efectos Adversos 1-01-0934-01-03-03 Irbesartn, 300mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Nefrologa, Cardiologa. Medicina Interna, Medicina Familiar, Geriatra. Microalbuminuria en diabetes. Intolerancia a IECA. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 150mg/da; Dosis de mantenimiento: 300mg/da. Hipotensin ortosttica, dolor musculoesqulico, rubor, mareo, fatiga, disfuncin sexual, cefalea, tinnitus, disgeusia, rash. Hipersensibilidad, segundo y tercer trimestre del embarazo. Insuficiencia renal, transplante hipercalemia, hiperaldosteroismo. Categoria en Embarazo: C. Interacciones renal, nefropata,

Contraindicaciones Precauciones

Farmaco-Farmaco: Amiodarona, Carvedilol, Fenitona, Ifosfamida, Ketamina, Paclitaxel, Propofol, Tamoxifeno, Warfarina: efecto teraputico; Monitorizar terapia. Diurticos retenedores de Potasio; Sales de Potasio: riesgo de hipercaliemia; Monitorizar terapia. Fluconazol: efecto teraputico de Irbesartan; Monitorizar terapia. Fluoxetina: riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Litio: riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Rifampicina: efecto terapeutico de Irbesartan; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Ajo: Se efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto. Efedra Ginseng, Yohimbe: Pueden empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto.

Agentes Modificadores de Lpidos en Suero Agentes Modificadores de Lpidos solos

181

Inhibidores de la 3 Hidroxi-3 metilglutaril Coenzima A reductasa (HMG-CoA) Descripcin N Ficha: 11386 Indicaciones MODIFICACIN Simvastatina, 10mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E. Prevencin secundaria y primaria de enfermedad cardiovascular (historia de angina o infarto agudo del miocardio), enfermedad coronaria, enfermedad arteria perifrica, enfermedad cerebrovascular. Las dosis deben invidualizarse de acuerdo con la respuesta del paciente. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 5mg/da; Dosis Mxima: 80mg (Mayor riesgo de Rabdomiolisis), hacer ajustes dosis para pacientes con hipercolesterolemia grave y elevado riesgo de complicaciones cardiovasculares. Son dosis nica por la noche. Cefalea, parestesias, mareos, neuropata perifrica, anemia, TGI, prurito, alopecia, mialgias, calambres musculares, Rabdomiolisis, miopata, trombocitopenia, edema perifrico, insomnio, astenia, ictericia. Hipersensibilidad, hepatopata activa o elevaciones persistentes e inexplicables de las transaminasas sricas, embarazo, lactancia. Miopata, Rabdomiolisis, insuficiencia renal, insuficiencia heptica, hipoparatiroidismo, trastornos musculares hereditarios, alcoholismo, ictus, enfermedad pulmonar intersticial. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco- Frmaco: Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Ciprofloxacina, Daunorubicina, Dexametasona,, Digoxina, Doxorubicina, Etopsido, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Atorvastatina y Simvastatina; Monitorizar terapia. Amiodarona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Atorvastatina y Simvastatina; Se efecto teraputico con Fluvastatina; Monitorizar terapia. Antibiticos Macrlidos, Diclofnaco, Fluconazol, Inhibidores de Proteasa, Itraconazol: Se riesgo de rabdomilisis; Considerar modificacin de terapia. Antidepresivos, Antihistamnicos de Segunda Generacin, Carvedilol, Clorpromacina, Flufenazina, Haloperidol, Hidroxicina, Midazolam, Propranolol: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Atorvastatina; Monitorizar terapia. Antiplaquetarios: Clopidogrel: Se efecto teraputico con Atorvastatina; Monitorizar terapia ASA, Prazosina: Se efecto teraputico de Atorvastatina; Monitorizar terapia BCC: No Dihidropiridinas: Se riesgo de toxicidad de Estatinas; Considerar

182

modificacin de terapia. Ciclosporina: Se riesgo de miopata y rabdomilisis; Considerar modificacin de terapia. Danazol: Se riesgo de toxicidad de Estatinas; Monitorizar terapia. Doxiciclina, Isoniazida, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Atorvastatina, Simvastatina; Considerar modificacin de terapia. Fenitona: Se efecto teraputico de Estatinas; Considerar modificacin de terapia. Fenofibrato: Se riesgo de rabdomilisis; Evitar uso conjunto. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se riesgo de hepatotoxicidad; Evitar uso conjunto Jugo de Toronja: Se concentracin de Estatinas; Evitar uso conjunto Hierba de San Juan: Se concentracin de Estatinas; Evitar uso conjunto. Observaciones (Alertas). ALERTAS: Abril 2011 DNFYD CNF: Seguridad de altas dosis de Simvastatina y el aumento del riesgo de lesiones musculares. Mayor riesgo de Rabdomilisis con dosis de Simvastatina 80 mg. ALERTAS: 2008: DNFYD CNF Interaccin de Simvastatina y Amiodarona: dosis mayores de 20mg aumenta el riesgo Rabdomilisis. Alertas: Marzo 2012: Comunicado de la FDA sobre la seguridad de los medicamentos: emiti recomendaciones sobre interacciones, los inhibidores de proteasas y las estatina pueden aumentar el nivel de estatinas en la sangre y el riesgo de lesiones musculares (miopatas), Rabdomiolisis puede daar los riones y causar falllo renal que puede ser fatal.

Fibratos Descripcin N Ficha: 10456 Indicaciones 1-01-0862-41-03-01 Fenofibrato, 200-250mg, cpsula de liberacin prolongada, V.O.; VEN: E. Hiperlipidemias tipo IIa, IIb, III, IV, y V, que no han respondido adecuadamente a la dieta y otras medidas apropiadas (Ejercicios). DOSIS DE ADULTO: V.O.: 200mg/da, durante la comida principal. La respuesta a la terapia debe ser monitorizada mediante la determinacin de los valores de lpidos sricos. Cefalea, astenia sexual, vrtigo, neumopatas intersticiales, TGI, eritemas, pruritos, reacciones de fotosensibilidad, mialgia difusa, miositis, debilidad muscular, rabdomilisis, tromboembolismo. Hipersensibilidad, disfuncin renal o heptica grave, enfermedad de la vescula biliar, cirrosis biliar, reacciones conocidas de fotosensibilidad o fototoxicidad durante el tratamiento con fibratos o ketoprofeno, pancreatitis aguda o

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones

183

Precauciones

crnica, nios. Insuficiencia renal, Insuficiencia heptica, pancreatitis, miopata, Combinacin con estatinas (rabdomiolisis). Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco- Frmaco: Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Fenofibrato; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia. Estatinas: Se riesgo de rabdomilisis; Evitar uso conjunto. Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Warfarina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.

Secuestrador de Acido Biliar Descripcin N Ficha: 10761 Indicaciones 1-03-0398-01-02-02 Colestiramina resina, 4g, polvo, sobre, V.O.; VEN: E. Prurito asociado a obstruccin biliar parcial y cirrosis biliar primaria, diarrea asociada a Enfermedad de Crohn, reseccin ileal, vagotoma, neuropata vagal diabtica, hipercolesterolemia. DOSIS DE ADULTO: Reduccin de lpidos: V.O.: 12-24g/da. Prurito: V.O.: 4-8g/da. DOSIS PEDIATRICA: Nios > de 6 aos: V.O.: 240mg/kg/da en varias tomas. Estreimiento, impactacin fecal, TGI, esteatorrea, osteoporosis, acidosis hiperclormica, obstruccin intestinal, lcera pptica, sndrome de mala absorcin, problemas de absorcin intestinal de las vitaminas liposolubles. Hipersensibilidad, obstruccin biliar completa, constipacin severa, hemorroides, coagulopata, insuficiencia renal, Problemas hepticos, embarazo, lactancia, riesgo de obstruccin esofgica. Categoria en Embarazo: B. Interacciones

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Amiodarona: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. AINES, Diurticos De Techo Elevado, Doxiciclina, Fenofibrato Hidroclorotiazida, Indapamida: Se efecto teraputico; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia. Corticosteroides, Digoxina, Metotrexate, Productos para la Tiroides, Warfarina : Se efecto teraputico; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia. Paracetamol: Se efecto teraputico; Se recomienda separar la administracin de

184

estos frmacos por lo menos 1 hora; Considerar modificacin de terapia.

D: 04 DERMATOLOGICO

Antimicticos para usos Dermatolgicos Antimicticos para uso tpico Derivados imidazoles y triazoles Descripcin N Ficha: 10041 N Ficha: 10042 Indicaciones MODIFICACIN Ketoconazol, 1-2%, crema, tubo, 15-20g, va tpica; VEN: E. MODIFICACIN Clotrimazol, 1-2%, solucin, frasco, 2030ml, va tpica; VEN: E. Infecciones fngicas superficiales por dermatofitos (tia capitis, tia corporis, tia crural, tia pedis, tia ungueal), Pitiriasis versicolor, si el tratamiento tpico falla iniciar tratamiento sistmico. Candidiasis (levaduras). DOSIS DE ADULTO Y NIO 12 AOS: Crema: aplicar sobre la zona afectada 1- 2 veces al da por 4- 6 semanas o hasta obtener la respuesta deseada. Solucin: aplicar 2 veces al da, si no se observa mejora despus de 4 semanas reevaluar diagnostico. Irritacin local, prurito, reaccin de hipersensibilidad, eritema, sensacin de quemadura leve. Descontinuar tratamiento si hay reaccin severa. Hipersensibilidad. Alejar de los ojos y membranas mucosas. Categora en Embarazo: Crema: C; solucin: B. Interacciones

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

No documentadas.

Emolientes y Protectores Protectores y Emolientes Productos con Zinc Descripcin N Ficha:10869 Indicaciones Posologa 1-03-0588-01-04-01 Zinc xido, 25%, pasta, frasco, va tpica; VEN: E. Alivio local sintomtico de la dermatitis irritativa producida por roces, escoceduras e irritaciones de la piel. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: va tpica: Aplicar

185

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones No documentadas. Descripcin N Ficha:10859 Indicaciones Posologa Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

localmente en la zona a tratar de dos a tres veces al da. Pueden darse manifestaciones alrgicas de tipo local o general en personas sensibles. Hipersensibilidad, contacto con los ojos. Categora en Embarazo: No documentada. Interacciones

1-03-0588-01-04-01 Zinc xido 1 % con Urea 1 %, locin, frasco, va tpica; VEN: E. Tratamiento de piel seca. DOSIS DE ADULTO Y NIO: Aplicar una o dos veces al da en las reas afectadas. No documentadas. Hipersensibilidad, herida en piel. No documentadas. Categora en Embarazo: No Documentadas Interacciones

No documentadas. Descripcin N Ficha: Indicaciones Posologa Efectos adversos NUEVA INCLUSIN Urea, 20%, crema, tubo, 50-100g, va tpica; VEN:E. Para manejo como agente queratoltico. Aplicar una capa delgada tres veces al da. Escozor transitorio, irritacin local, erupciones de la piel, picazn, inflamacin (especialmente en cara/lengua/garganta), mareos intensos, dificultad para respirar. Contraindicaciones Hipersensibilidad, contacto con los ojos, uso en la cara o piel rasgada o inflamada. Precauciones Su aplicacin en rea cerca de los ojos, en pieles cortadas/infecciones/llagas cutneas. Categora en Embarazo: C. Interacciones Productos herbales que est usando y otros productos para el cuidado de la piel.

Otros Emolientes y Protectores Preparaciones de Acido Saliclico Descripcin N Ficha: NUEVA INCLUSIN Acido Saliclico, 27%, gel, tubo, 1520g, va tpica; VEN: E; Uso restringido: Dermatologa.

186

Indicaciones Posologa Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Tratamiento de Verrugas virales, clavos plantaes, queratodermia plantar. DOSIS DE ADULTO: Aplicar una vez al da. En las noches sobre las lesiones. Limar en las maanas. En la piel adyacente a la lesin, irritacin local o inflamacin aguda, escozor en el lugar de aplicacin, confusin, mareos, cansancio o debilidad extremos, dolor de cabeza, respiracin acelerada, tintineo o zumbido en los odos, perdida de la audicin, nuseas, vmitos, diarrea. Hipersensibilidad, diabticos o personas con circulacin deficiente, verrugas con vellosidades, lunares de nacimiento, varicela, influenza. Evite contacto con los ojos, la nariz o la boca. No aplicar en la piel sana. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Otros medicamentos con efecto queratolitico. Evitar uso concomitante. Descripcin N Ficha: Indicaciones Posologa Efectos adversos NUEVA INCLUSIN Acido saliclico, 16.7% con Acido lctico, 16.7% en colodin flexible, solucin, va tpica; VEN: E; Uso restringido: Dermatologa. Tratamiento de Verrugas virales, clavos plantaes, queratosis seborreica, molusco contagioso. DOSIS DE ADULTO: Aplicar una vez al da. En las noches sobre las lesiones. Limar en las maanas. En la piel adyacente a la lesin, irritacin local o inflamacin aguda, escozor en el lugar de aplicacin, confusin, mareos, cansancio o debilidad extremos, dolor de cabeza, respiracin acelerada, tintineo o zumbido en los odos, perdida de la audicin, nuseas, vmitos, diarrea. Hipersensibilidad, diabticos o personas con circulacin deficiente, verrugas con vellosidades, lunares de nacimiento, varicela, influenza. Evite contacto con los ojos, la nariz o la boca. No aplicar en la piel sana. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Otros medicamentos con efecto queratolitico. Evitar uso concomitante.

Otros Emolientes y Protectores

187

Descripcin N Ficha: 10857 Indicaciones Posologa Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

1-03-0580-01-04-01 Calamina, 8%, locin, frasco, 120ml, va tpica; VEN: E. Prurito causado por irritacin de diversas picadas de insecto o irritacin causada por fro o varicela. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: Va tpica dos a tres veces al da. Reacciones de hipersensibilidad, hinchazn, erupcin cutnea, urticaria, picazn, dificultad para respirar, opresin en el pecho, hinchazn de la boca, cara, labios o lengua. Hipersensibilidad, en lesiones exudativas y/o sobreinfectadas, las mucosas o los ojos. No aplicar en ojos, mucosa dentro de la nariz, boca ni reas genitales. Categora en Embarazo: No documentada Interacciones

No documentadas. Descripcin N Ficha : 10877 Indicaciones Posologa 1-04-0175-01-04-01 Pasta al agua, 25%, pasta, frasco, va tpica; VEN:E. Astringente desecante en lesiones exudativas. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: Aplicar una capa fina sobre piel afectada 2 3 veces al da hasta eliminar las molestias. Reacciones de hipersensibilidad local. Hipersensibilidad, contacto con ojos y mucosas. Categora en Embarazo: No documentada. Interacciones No documentadas.

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

Antiprurticos, incluye Antihistamnicos, Anestsicos, etc. Antiprurtico incluyendo Antihistamnico, Anestsicos, etc. Anestsico para uso Tpico Descripcin N Ficha:10828 Indicaciones Posologa 1-03-0139-01-04-01 Lignocana (Lidocana), 10 %, solucin en aerosol, 500-800 pulsaciones por atomizador, va tpica; VEN: E. Infiltraciones locales, anestesia bucal, procedimiento de orofaringe, laringe. DOSIS DE ADULTO: va tpica: 15ml cada 3 horas, cuando sea necesario. Dosis Mxima: 8 dosis en 24 horas. DOSIS PEDIATRICA: la dosis deber estar basada en la edad y el peso del paciente. Nios de 3-12 aos: Laringe o

188

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

trquea: va tpica: hasta 1.5mg de Lidocana por kg de peso. Otras mucosas: va tpica: hasta 3mg de Lidocana por kg de peso. Depresin respiratoria, convulsiones, hipotensin, bradicardia Hipersensibilidad, hipovolemia, bloqueo completo de corazn. Epilepsia, bradicardia severa, porfiria, miastenia gravis, infecciones en el rea a aplicar. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Alcaloides de la Vinca, Antidepresivos, Benzodiacepinas,Busulfano, Captopril, Ciclosporina, Colchicina, Derivados del Ergot, Dextrometorfano, ntanilo,Ifosfamida, Imatinib, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Labetalol: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia Amiodarona, Beta-Bloqueadores: Se riesgo de toxicidad de Lidocana. Monitorizar terapia. Antagonistas de Receptores 5-HT3, Carvedilol, Claritromicina, Daunorubicina,Eritromicina, Etopsido,Haloperidol, Idarubicina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Antihistamnicos (Clorfeniramina): Se efecto teraputico; Difenhidramina: Se efecto teraputico de Lidocana; Hidroxicina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. ASA, Carbamazepina, Doxorubicina, Fenobarbital, Prazosina: Se efecto teraputico de Lidocana; Monitorizar terapia. Clozapina, Dacarbazina, Derivados de Teofilina, Doxiciclina : Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Codena: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Diclofnaco, Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad de Lidocana; Considerar modificacin de terapia. Fluconazol: Se efecto teraputico de Lidocana; Monitorizar terapia

Antipsoriticos Antipsoriticos para uso Tpico Otros antipsoriticos para uso Tpico Descripcin N Ficha: 11216 Indicaciones Posologa 1-04-0172-01-04-03 Calcipotriol, 50mcg/g, ungento, tubo, 30g, va tpica; VEN: E; Uso restringido: Dermatologa. Psoriasis moderada en placa. DOSIS DE ADULTO, ANCIANO Y NIO > DE 12 AOS: Aplicar capa fina una o dos veces diarias; Dosis Mxima: 100g por semana.

189

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Fotosensibilidad, dermatitis facial o perioral, atrofia de piel, angioedema, hipercalcemia e hipercalciuria, si se excede la dosis total recomendada. Hipersensibilidad, pacientes con insuficiencia renal o heptica grave, hipercalcemia o evidencias de toxicidad por vitamina D. No usar en cara, si lo usa debe ser con tratamiento bloqueador de UV, 2 horas prevas a su aplicacin. Categora en Embarazo: C. Interacciones

No documentadas.

Otros Antipsoriticos para uso Sistmico Descripcin N Ficha: 11156 Indicaciones 1-01-0927-01-04-O3 Acitretina, 25mg , cpsula, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Dermatologa. Psoriasis severa extensiva resistente a otras formas de terapia, soriasis palmoplantar pustular, ictiosis severa congnita. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 25-30mg diarios, dosis nica, con alimentos; Dosis de mantenimiento: 25-50mg/da hasta obtener una respuesta. Continuar hasta eliminar las lesiones. Sequedad de membrana mucosas, eritema facial y conjuntiva, dermatitis exfoliacin palmoplantar, epistaxis, fragilidad de uas y epidermis, paroniquia, lesin granulomatosa, erupcin bulosa alopecia y cabello delgado, mialgia, artralgia, ceguera nocturna, riesgo de tromboembolismo. Hipersensibilidad, dao heptico, dao renal, hiperlipidemia. Monitoreo de desarrollo musculoesqueltico, deben verificarse con frecuencia los niveles de glucemia en el perodo inicial del tratamiento. Categora en Embarazo: X. Interacciones

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Anovulatorios Orales, Progestgenos: Se su efecto teraputico; Evitar uso conjunto. Metotrexate: Se riesgo de hepatotoxicidad; Evitar uso conjunto. Tetraciclina: Induce una elevacin de la presin intratecal.

Antibiticos y Quimioteraputico para uso Dermatolgico Antibiticos para uso Tpico Otro Antibitico para uso Tpico

190

Descripcin N Ficha: 10884 Indicaciones Posologa

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

MODIFICACIN Fusidato sdico, 2%, ungento, tubo, 1520g, va tpica; VEN: V. Infecciones bacterianas en piel localizadas por Gram positivos, no indicada en Pseudomonas DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: Aplicacin local con o sin apsito, una o dos veces al da, despus de limpiar la superficie infectada. El tratamiento se debera limitar a una semana. Dermatitis de contacto, eccema, urticaria, prurito sensacin de quemada, rash. Hipersensibilidad, evitar contactos con los ojos. Para evitar resistencia no se debe usar por ms de10 das. Evitar las piodermitis diseminadas, no aplicar en la superficie interior de los prpados. Categora en Embarazo: B. Interacciones

No documentadas.

Quimioteraputicos para uso Tpico Sulfonamidas Descripcin N Ficha: 10639 Indicaciones 1-04-0147-01-04-01 Sulfadiazina de plata, 1%, crema, pote, 200-400g, va tpica; VEN: V. Profilaxis y tratamiento de infecciones en pacientes quemados, como coadyuvante por tiempo corto de las infecciones en lceras de piernas, tratamiento profilctico en infecciones sitios donadores de piel para injertos y en abrasiones extensivas; manejo conservador de las lesiones de pulpejos de las manos. Posologa Individualizar terapia segn condiciones clnicas del paciente. DOSIS DE ADULTO Y NIO > 2 MESES: Quemaduras y heridas no muy contaminadas: 1-2 veces al da. En heridas muy contaminadas: cada 4-6 horas. Efectos Adversos Reacciones alrgicas, picazn, quemazn, rash, Argyrosis por uso prolongado, leucopenia, eczema, dermatitis alrgica, decoloracin cutnea por fotosensibilidad Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida a la Sulfadiazina de plata, a las sulfamidas o a alguno de los excipientes, neonatos, lactancia. Precauciones Problemas renales o hepticos, deficiencia de G6PD, no usar en embarazo tardo y neonato, propuesta: Dficit de G6PDH. Interacciones Frmaco-Etanol,Alimentos,Productos Herbarios:

191

Dong quai, Hierba de San Juan: conjunto.

Puede causar fotosensibilizacin; Evitar uso

Preparaciones Dermatolgicas de Corticosteroides Corticosteroides Simple Descripcin N Ficha: 10027 Baja potencia 1-04-0065-01-04-01 Corticoide de baja potencia no fluorinado: Desonide, 0.05% o Hidrocortisona, 0.25 -2.5%, crema, tubo, 15-30g, va tpica; VEN: E. 1-03-0032-01-04-01 Hidrocortisona, 0.25-2.5%, locin, frasco, 15-30ml, va tpica; VEN: E. Moderada potencia MODIFICACIN Betametasona valerato, 0.1%, crema, tubo, 15g, va tpica; VEN: E. 1-03-0477-01-04-01 Betametasona valerato, 0.1%, locin capilar, frasco, 20-30ml, va tpica; VEN: E. Alta potencia 1-04-0148-01-04-03 Corticoide potencia alta: Amcinonide, 0.1% o Betametasona dipropionato, 0.05% o Fluocinolona acetnida, 0.2% o Halcinonida, 1% o Mometasona furoato, 0.1%, crema, tubo, 15g, va tpica; VEN: V. Muy alta potencia 1-04-0170-01-04-03 Clobetazol propionato, 0.05%, crema, tubo, 25g, va tpica; VEN: V; Uso restringido: Dermatologa. Tratamiento inflamatorio de la piel (eczemas, dermatitis de contacto, picadas de insectos, eczema por escabiosis) DOSIS DE ADULTO: Aplicar una pelcula delgada en el rea afectada 2-3 veces al da, dependiendo de la severidad de la enfermedad. DOSIS PEDIATRICA: Capa fina slo en las reas afectadas con una frecuencia no superior a dos veces diarias. Supresin adrenal e incluso sndrome de Cushing. El uso prolongado puede causar acn o piel grasienta, rostro hinchado o redondeado; pecas semejantes a verrugas de color rojo oscuro y elevadas; estras rojizas o prpuras en brazos, cara, piernas, tronco o ingle. Lesiones cutneas bacterianas, micticas o vricas no tratadas, en el acn rosceo y en la dermatitis peribucal, en la psoriasis de placas extendida, la existencia de lesiones ulcerativas. En presencia de infecciones dermatolgicas, evitar el uso

N Ficha:10863

N Ficha: N Ficha:10862

N Ficha: 10030

N Ficha:10843

Indicaciones Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

192

prolongado en cara y mantenerlo alejado de los ojos. En nios. (Evitar el uso prolongado). Categora en Embarazo: C. Interacciones No documentadas.

Corticoide con otras Combinaciones Corticoides Baja Potencia con otras Combinaciones Descripcin N Ficha: 10851 Indicaciones Posologa Efectos adversos 1-04-0025-02-04-01 Alquitrn de hulla con corticoide, 0.25%, crema, tubo, 30g, va tpica; VEN: E. Psoriasis crnica, solo o en combinacin con exposicin a la luz ultravioleta DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: Aplquese sobre la zona afectada 2 3 veces al da. Irritacin, reacciones de fotosensibilidad; raramente hipersensibilidad; decoloracin de piel, cabello y tejidos, tuberculosis de la piel y enfermedades virales. Piel inflamada, erosionada o infectada. Proteccin de la piel para reducir las reacciones de fotosensibilidad por exposicin al sol. Interacciones

Contraindicaciones Precauciones

No documentadas.

Antispticos y Desinfectantes Antisptico y Desinfectante Producto Mercurial Descripcin N Ficha: 10879 Indicaciones Posologa Efectos adversos Contraindicaciones 1-03-0585-01-04-01 Tiomersal, 1%, tintura, frasco, 120ml, va tpica; VEN: E. Infecciones cutneas. Limpiar bien las zonas afectadas, aplicar tiomerosal 2 o ms veces al da. Irritacin local. Heridas profundas, trastornos de tiroides. Evitar uso regular en neonatos y en lactantes de bajo peso, evitar el contacto con los ojos. Al contacto en heridas muy abiertas. Categora en Embarazo: No documentada. Interacciones

Precauciones

No documentadas.

193

Producto Yodado Descripcin N Ficha: 10878 Indicaciones Posologa Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones 1-03-0586-01-04-01 Yodo, 2%, tintura, frasco, 120ml, va tpica; VEN:E. Infecciones cutneas Aplicar en el rea afectada, cubriendo la lesin una vez por da Irritacin local. Hipersensibilidad, heridas profundas. Evitar uso regular en neonatos y en lactantes de bajo peso Al contacto en heridas muy abiertas. Categora en Embarazo: No documentada. Interacciones

No documentadas.

Vendajes Medicados Vendaje Medicado Ungento en Vendajes con Antiinfecciosos Descripcin N Ficha: 10882 Indicaciones Posologa 1-04-0099-01-04-01 Fusidato sdico, 2%, gasa impregnada, sobre, gasa 10x10cm, va tpica; VEN: V. Infeccin de la piel por estafilococos, lceras diabticas, injertos, lceras, apsito en quemadura. Colocar en lesin una vez al da, pero la frecuencia de aplicacin vara segn las condiciones clnicas del paciente, evaluar a los 10 das. Raramente reacciones de hipersensibilidad. Hipersensibilidad. Evitar contacto con ojos. Categora en Embarazo: No documentada. Interacciones

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

No documentadas.

Preparaciones Anti-Acne Preparados Anti-Acn para uso Tpico Perxidos Descripcin N Ficha: 10854 1-04-0153-01-04-01 Benzoilo perxido, 5%, gel, tubo, 4060g, va tpica; VEN: E.

194

Indicaciones Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Acne vulgaris Tpica. Aplicar dos veces al da, preferentemente despus de lavarse la cara con jabn y agua; empezar siempre con preparaciones de baja potencia Irritacin de la piel, escozor o quemazn leves, picazn o sensacin de hormigueo, sequedad, exfoliacin, o descamacin de la piel; o rojez u otra irritacin. Hipersensibilidad. Alejar contacto con los ojos, boca, y membranas mucosas; evitar la exposicin solar excesiva. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Tretinoina: Se el efecto irritante; Evitar su uso conjunto. Shampoo, jabones duros, cremas limpiadoras, tintes de cabellos: Puede el efecto irritante; Evitar uso conjunto Frmaco-Etanol,Alimentos,Productos Herbarios: Etanol: el efecto irritante; Evitar uso conjunto.

Otros Preparados Dermatolgicas Otras Preparaciones Dermatolgicas Otros Dermatolgicos Descripcin N Ficha: 10850 N Ficha: 10870 1-04-0090-02-04-01 Aluminio acetato cido, 0.050%0.060%, crema, pH: 4.0- 4.8, tubo, 30g , va tpica; VEN: E. 1-03-0004-01-04-01 Aluminio acetato cido, 0.050% 0.060%, locin, pH: 3.5-4.8, frasco, 120 ml, va tpica; VEN: E. 1-03-0103-02-04-01 Aluminio acetato cido, (acetato de calcio y sulfato de alumnio), polvo, sobre, 2-3g, va tpica; VEN: E. Inflamacin en Otitis Externa. Lesiones exudadas en piel. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: va tpica: Aplicar con gasas en lesiones de piel 2-4 veces al da o cuando sea necesario. Polvo: un sobre en lt. de agua, la concentracin final es de 1:10 1:20, respectivamente. Irritacin local, resequedad de la piel por exposicin prolongada.. Hipersensibilidad, evitar el contacto con la conjuntiva, no aplicar cuando la membrana timpnica est perforada. Las exposiciones deben ser evaluadas y no por ms de 10 das, lactancia. Categora en Embarazo: C.

N Ficha: 11039

Indicaciones Posologa

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

195

Interacciones No documentadas.

G: 05 SISTEMA GENITO-URINARIO Y HORMONAS SEXUALES

Antiinfecciosos y Antispticos Ginecolgicos. Antiinfecciosos y Antispticos excluye la Combinacin con Corticoides Imidazoles Derivados Descripcin N Ficha: 10043 1-05-77-01-05-01 Imidazoles: Clotrimazol, Isoconazol, Miconazol, 1-2%, crema o jalea, tubo con aplicador, 3540g, va vaginal; VEN: E. Indicaciones Candidiasis vaginal. Posologa DOSIS DE ADULTO: va vaginal: 1 vez al da a la hora de acostarse durante 3 a 7 das. Efectos Adversos Dermatitis de contacto, irritacin local, pprurito, ardor, irritacin, enrojecimiento de la piel, hinchazn (inflamacin), descarga vaginal maloliente, dolor de estmago, fiebre. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Precauciones Lactancia, buscar factores predisponentes: terapia antibacteriana prolongada, diabetes mellitus, o contracepcin oral. Miconazol: No est recomendada en nios menores de 13 aos. Categora en Embarazo: C. Interacciones Con el ltex en los diafragmas y condones, por lo que se recomienda usar otro mtodo de prevencin del embarazo. Espermicidas. Descripcin N Ficha: 10354 Indicaciones Posologa 1-05-0018-05-05-01 Metronidazol, 500mg, vulo, va vaginal; VEN: E. Infecciones anaerbicas, infecciones por tricomonas. DOSIS DE ADULTO: va vaginal: aplicar 1 -2 veces al da por 5 a 10 das. Esta terapia debe ir asociada siempre a la administracin de metronidazol por va oral; la pareja sexual debe ser tratada. Nuseas, vmito, gusto amargo, trastornos gastrointestinales, cefalea, somnolencia Dao heptico severo, hipersensibilidad. Ms de 10 das de tratamiento monitoreo clnico y de laboratorio, lave sus manos antes y despus de utilizar el

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

196

medicamento, mantenerse un par de minutos recostada para evitar que el medicamento se derrame. Categora en Embarazo: B. Interacciones Frmaco-Frmaco:: Alcaloides de la Vinca, Benzodiacepinas, Ciclosporina, Claritromicina, Clorfeniramina, Colchicina, Derivados del Ergot, Doxorubicina, Eritromicina, Espiramicina, Etopsido, Fentanilo, Haloperidol, Ifosfamida, Imatinib, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Teofilina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Busulfano: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Fluorouracilo: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.

Otros Antiinfecciosos y Antispticos Descripcin N Ficha: 10856 N Ficha: 10894 1-03-0055-01-05-01 Metacresolsulfnico cido con Formaldehdo (Policresuleno), 36 - 41%, solucin, frasco, 1025ml, va tpica; VEN: E. 1-05-0062-01-05-01 Metacresolsulfnico cido con Formaldehdo (Policresuleno), 18mg/g, gel, tubo con aplicador, 50g, va vaginal; VEN:E. Ginecolgicas (condilomas, inflamaciones locales e infecciones y defectos hsticos de la vagina y el cuello de la matriz), ciruga y dermatologa (acelerar expulsin de tejidos necrticos, limpieza y estimulacin de cicatrizacin); otorrinolaringologa (Inflamacin de mucosa oral y encas hemostasia postamigdalectomia). DOSIS DE ADULTO: va vaginal: Aplicar en das alternos en la noche. va tpica: toques locales una o dos veces por semana. Irritacin local, o sensacin de sequedad vaginal al inicio de un curso de tratamiento. Hipersensibilidad. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Indicaciones

Posologa

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones No documentadas.

Otros Ginecolgicos Oxitcicos Alcaloides Ergot Descripcin N Ficha: 10104 1-02-0124-01-05-03 Metilergonovina, 0.2mg/ml, solucin, ampolla, 1ml, I.M., I.V.; VEN: V.

197

Indicaciones Posologa Administracin Parenteral Efectos Adversos Contraindicaciones

Prevencin y tratamiento de la hemorragia post parto. DOSIS DE ADULTO: I.M., I.V.: 0,2 mg/2- 4 veces/ da; Do max. 08mg/da y no sobrepasar los 7 das. Compatibilidades: solucin salina al hasta alcanzar 5ml. Nuseas, vmito, clicos; ocasionalmente, diarrea, hipertensin, se observan con ms frecuencia por I.V. En induccin de labor o en su primera fase, preeclampsia, eclampsia y tratamiento del aborto espontneo, vasculopatas, oclusivas, sepsis, hipertensin,toxemia, hipersensibilidad conocida a la metilergonovina y sus excipientes. Hipertensin. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Precauciones

Frmaco- Frmaco: Drogas vasopresoras y vasoconstrictoras. Puede el efecto de la metilergonovina. Inhibidores de la proteasa, claritromicina, eritromicina, ketoconazol y otros inhibidores potentes del CYP3A4: Se el riesgo de toxicidad de la ergotamina. Agonistas receptores de Serotonina: No se debe usar dentro de las 24 horas ya que su uso conjunto potencia su los alcaloides de la ergot causando efectos coronarios serios o isquemia cerebral. Frmaco-Etanol,Alimentos,Productos Herbarios: Cafena, Jugo de Toronja: Pueden efectos de Metilergonovina; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Se riesgo de toxicidad de Metilergonovina; Evitar uso conjunto. Tabaco: Se el riesgo de isquemia. Evitar uso conjunto.

Prostaglandinas Descripcin N Ficha: 10893 Indicaciones Posologa 05-78-01-05-04 Dinoprostone, 2mg/3g, gel, tubo con aplicador precargado, va vaginal; VEN: E; Uso restringido: Ginecologa y Obstetricia. Uso intrahospitalario. Interrupcin del embarazo de alto riesgo. DOSIS DE ADULTO: va vaginal: 0.5mg (2.5ml) si no hay respuesta uterina puede repetir 0.5mg en 6 horas; Dosis Mxima: 1.5mg (7.5ml) en un perodo de 24 horas. Nuseas, vmito, diarrea, contracciones uterinas severas, sufrimiento fetal, hipertensin materna, bronco espasmo, rpida dilatacin cervical, fiebre, bajo puntuacin apgar, ruptura uterina Enfermedades pulmonares, renales o hepticas; placenta

Efectos Adversos

Contraindicaciones

198

Precauciones

preva, sangrado vaginal sin causa conocida durante el embarazo, ruptura de membranas, infecciones plvica no tratadas, sufrimiento fetal, historia de dificultad o parto traumtico, desproporcin cfalo plvica mayor, ruptura uterina, mala presentacin fetal. Ruptura de membrana, glaucoma, asma, insuficiencia renal y heptica, historia de epilepsia. Utilizar nicamente en centros hospitalarios con acceso a cuidados intensivos y ciruga de urgencia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Oxitocina: Se efecto teraputico; Se recomienda esperar 6-12 horas despus de administrar Dinoprostone para iniciar Oxitocina.

Hormonas Sexuales y Moduladores del Sistema Genital Anticonceptivos Hormonales para uso Sistmico Progestgenos y Estrgenos en Combinaciones Fijas Descripcin 1-01-0378-21-05-01 Anovulatorio oral, Estrgenos: N Ficha:10688 Etinilestradiol, 0.020-0.030mg; Progestgenos: Levonorgestrel, 0.15mg o Gestodeno, 0.075mg, tableta, V.O.; VEN: E. Indicaciones Contracepcin y sntomas menstruales Posologa DOSIS DE ADULTO: V.O.: Una tableta /diaria a la misma hora. Efectos adversos Nuseas, vmito, cefaleas, retencin de lquidos, trombosis, depresin, cambios en libido, cloasma, reaccin de piel, hipertensin. Contraindicaciones Embarazo, historia personal de trombosis venosa o arterial, migraa, enfermedad cardiaca asociada con hipertensin pulmonar o riesgo de embolismo. Precauciones Enfermedades cardiovasculares (Tromboembolismo venoso), enfermedades arteriales, migraa, dao heptico, hiperprolactinemia, anemia falciforme. Interacciones Frmaco-Etanol,Alimentos,Productos Herbarios: Cafena: Puede efectos sobre el SNC; Evitar uso conjunto. Jugo de Toronja: Puede concentracin de Etinilestradiol; Evitar uso conjunto. Black cohosh, Dong quai: Tienen actividad estrognica; Evitar uso conjunto. Ginseng, Red clover, Saw palmetto: Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede eficacia de Anovulatorios orales; Evitar uso conjunto.

Andrgenos

199

Derivados de la 5-androstanona Descripcin N Ficha: 10591 Indicaciones Posologa Efectos adversos 1-01-0174-20-05-03 Mesterolona, 25mg, tableta, V. O.; VEN: E; Uso restringido: Urologa y Endocrinologa. Deficiencia de andrgeno, infertilidad masculina asociada con hipogonadismo. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 25mg, 3-4 veces al da. Cefalea, depresin, sangrado gastrointestinal, ictericia colestsica, ginecomastia, disturbios electrolticos, cncer de prstata. Cncer de mama, cncer de prstata, historia de tumor primario de hgado, hipercalcemia, nefrosis, no recomendado en nios, hipersensibilidad. Probelmas renales, cardacos y hepticos; ancianos; enfermedad isqumica cardaca; migraa; epilepsia; metstasis a hueso. Interacciones

Contraindicaciones

Precauciones

No documentadas.

Derivado de la 3-Oxoandrostenona Descripcin N Ficha: 10064 Indicaciones Posologa 1-02-0204-01-05-04 Testosterona cipionato o enantato o propionato, larga accin, 100250mg/ml, solucin, ampolla, 1ml, I.M.; VEN: V. Hipogonadismo masculino, cncer de mama. DOSIS DE ADULTO: Hipogonadismo: I.M.: 50 a 400mg cada 2- 4 semanas; Cncer de mama: I.M.: 200-400mg cada 2-4 semanas. Agitar fuerte hasta disolver los cristales. Ginecomastia, acn, en mujeres: hirtusismo, amenorrea, irregularidades menstruales. Ocacionalmente, priapismo, hypercalcemia, edema, nuseas, hipercolesterolemia, inflamacin y dolor en el citio de inyeccin. Policitemia Cncer de prstata, cncer de mama en varn, hipercalcemia, nefrosis, hipercalcemia, enfermedad renal y heptica severa, insuficiencia cardiaca, lactancia. Diabetes, insuficiencia renal y heptica, en ancianos. Categora en Embarazo: X. Interacciones

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3,

200

Ciprofloxacina, Daunorubicina, Doxorubicina, Etopsido, Idarubicina, Imatinib : Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Ciclosporina: Se riesgo de hepatotoxicidad; Considerar modificacin de terapia. Warfarina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Hierba de San Juan: Se la concentracin en sangre; Evitar uso conjunto. Estrgenos Estrgenos Naturales y Semisintticos Solos Descripcin N Ficha:10526 N Ficha: 10892 Indicaciones 1-05-0014-01-05-01 Estrgenos conjugados naturales de origen equino, 0.625mg/g, crema, tubo con aplicador, 4045g, va vaginal; VEN: E. 1-01-0114-41-05-01 Estrgenos conjugados naturales de origen equino, 0.625-1mg, tableta, V.O.; VEN: E. Tratamiento de sntomas vasomotores severos a moderados asociados a la menopausia; Tratamiento de atrofia vulvar y vaginal asociado a la menopausia; hipoestrogenismos asociado a hipogonadismo, castracin femenina, falla ovrica primaria, paliativo en cncer prosttico y de mama. Profilaxis en mujeres de alto riesgo con osteoporosis. DOSIS DE ADULTO: Paliativo en el cncer de Prstata andrgeno dependiente: V.O.: 1.25-2.5mg, 3 veces al da. Osteoporosis, hipogandismo: V.O.: 0.3-0.625mg/da. Menopausia: V.O.: 0.3-0.625mg/da. Se recomienda mantener una ingesta adecuada de alimentos ricos en Calcio y Vitamina D; Deber utilizarse la dosis mnima eficaz y durante un tiempo lo ms corto posible. Va vaginal: Aplicar 0.5g -2g al acostarse. Nuseas y vmitos, hemorragias vaginales, sensacin de tensin e hipersensibilidad en las mamas, aumento del tamao de las mamas, retencin hidrosalina, ictericia colesttica, dolor de cabeza, depresin, mareos, cloasma, erupciones o urticaria. Cancer de mama, cncer de endometrio, hemorragia vaginal no diagnosticada, tromboembolismo venoso, alteracin tromboflica conocida, enfermedad tromboemblica arterial activa o reciente (p. ej. angina, infarto de miocardio). Hipersensibilidad, enfermedad heptica aguda o antecedente de enfermedad heptica, Porfiria, La terapia hormonal sustitutiva (THS) debe continuarse slo mientras los beneficios superen los riesgos para la paciente. No debe usarse como preventivo en enfermedades coronarias. Categora en Embarazo: X.

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

201

Interacciones Frmaco-Frmaco:: Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital, Rifampicina: Se efecto teraputico de Estrgenos Conjugados Naturales de Origen Equino; Monitorizar terapia. Ciclosporina: Se riesgo de hepatotoxicidad; Considerar modificacin de terapia. Corticosteroides: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Productos para la Tiroides: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se riesgo de osteoporosis; Evitar uso conjunto. Black cohosh, Dong quai: Tienen actividad estrognica; Evitar uso conjunto. Ginseng, Red clover, Saw palmetto: Pueden efectos hormonales; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Estrgenos; Evitar uso conjunto.

Progestgenos Derivados de Pregneno Descripcin N Ficha: 10664 N Ficha: 10092 Indicaciones 1-01-0441-31-08-01 Medroxiprogesterona, 5mg, tableta, V.O.; VEN: E. 1-02-0278-01-08-01 Medroxiprogesterona, larga accin, 150mg/ml, solucin, vial, 1 - 2ml, I.M.; VEN: E. Amenorrea secundaria o sangrado uterino anormal debido a desbalance hormonal; prevencin de embarazo; Tratamiento de cncer endometrial. DOSIS DE ADULTO: Amenorrea secundaria: V.O.: 5-10mg cada da por 5 a 10 das. Sangrado uterino disfuncional: V.O.: 5-10mg diarios por 5-10 das iniciando sobre el da 16 al 21 da del ciclo. Prevencin de embarazo: I.M.: 150mg cada 3 meses. Endometriosis moderada a leve: V.O.: 10mg, 3 veces al da, por 90 das consecutivos empezando el primer da del ciclo. Carcinoma endometrial: I.M.: 400-1,000mg/semana. Para uso IM agitar bien la suspensin. Migraa, enfermedad heptica, enfermedad vascular coronaria o tromboemblica, diabetes mellitus, enfermedad trofoblstica; hipertensin; enfermedad renal. Hipersensibilidad, tromboflebitis y fenmenos tromboemblicos, hipertensin arterial grave, insuficiencia heptica grave, aborto diferido, hemorragia vaginal o del tracto urinario y enfermedad o sospecha de malignidad mamaria, historial de convulsiones o enfermedades psiquitricas, Embarazo y lactancia Enfermedades cardiovasculares, osteoporosis, mujeres

Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

202

postmenopausicas., pacientes con historial de depresin, diabetes mellitus. Categora en Embarazo: X. Interacciones Frmaco Frmaco: Hipoglicemiante: disminucin de la tolerancia a la glucosa. Anticoagulantes: prdida de eficacia de estos. Barbitricos: Fenobarbital: Se efecto teraputico de Medroxiprogesterona; Monitorizar terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico de Medroxiprogesterona; Considerar modificacin de terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se riesgo de osteoporosis; Evitar uso conjunto Black cohosh, Dong quai: Evitar uso conjunto con Megestrol en tumores dependientes de estrgenos. Hierba de San Juan: Se efecto teraputico de Medroxiprogesterona; Evitar uso conjunto.

Combinacin de Andrgenos y Hormonas Femeninas Estrgenos y Andrgenos Combinados Descripcin N Ficha: 10072 Indicaciones Posologa 1-02-0447-01-05-03 Prasterona enantato, 200mg con Estradiol, 4mg, solucin oleosa, ampolla, 1ml, I.M.; VEN: E. Manifestaciones de climaterio. DOSIS DE ADULTO: I.M.: profundo cada 4 semanas. El intervalo entre las inyecciones puede espaciarse en funcin de la mejora obtenida. Jeringa precargada, aplicacin IM. Exantemas, reacciones de hipersensibilidad, urticaria, aumento de tamao de mamas, edema, hemorragia uterina, variacin del peso. Tumores hormono de pendientes del tero o mama, tumores hepticos, endometriosis, trastornos congnitos del metabolismo de los lpidos, trombosis venosa profunda activa, trastornos tromboemblicos. Iinsuficiencia heptica y renal, diabetes, hipertensin, esclerosis mltiple, epilepsia, porfiria, tetania, lactancia. Categora en Embarazo: X. Interacciones

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Antidiabticos orales e insulinas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.

203

Gonadotropinas y otros Estimulantes de la Ovulacin Estimulantes de Ovulacin Sintticos Descripcin N Ficha:10646 Indicaciones Posologa Efectos adversos 1-01-0662-30-05-03 Clomifeno citrato, 50mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Ginecologa-Obstetricia y Urologa Infertilidad, oligomenorrea y amenorrea secundaria. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 50mg/da por 5 das, iniciar el 5 da del ciclo menstrual; Dosis Mxima: 100mg/da por 5 das. Distorsin de la visin, hiperestimulacin ovrica, calores, TGI, thromboembolismo, formacin quistes ovricos, dolor de cabeza, depresin mental, fibrosis uterina. Hipersensibilidad, enfermedad heptica, sangrados uterinos anormales desconocidos. Sndrome de ovario poliqustico, sndrome de hiperestimulacin ovrica, sntomas de visin, fibromas uterinos, lactancia. No dar ms de 6 ciclos por el riesgo de cncer de ovario. Categora en Embarazo: X. Interacciones

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Danazol: Se efecto teraputico de Clomifeno; Monitorizar terapia. Estradiol: Se efecto teraputico del estradiol.

Otras Hormonas Sexuales y Moduladoras del Sistema Genital. Agente Antigonadotropina y Similar Descripcin N Ficha: 10458 Indicaciones 1-01-0741-31-05-03 Danazol, 200mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Alergologa e Inmunologa y Hematologa. Endometriosis, enfermedad fibroqustica de mama, angioedema hereditario; trombocitopenia idioptica inmune, lupus asociado con trombocitopenia, anemia hemoltica autoinmune. DOSIS DE ADULTO: Endometriosis: V.O.: 200-400mg/da, en dosis divididas, individualizar dosis; mantenimiento: 800mg/da, dosis para amenorrea y una respuesta rpida del dolor; Enfermedad fibroqustica de mama: V.O.: 100400mg/da, dividida en 2 dosis; Angioedema hereditario: V.O.: 200mg, 2-3 veces al da; Prpura trombocitopnica idioptica: V.O.: 200mg, 4 veces al da por 6 meses. Hirsutismo, acn andrognico, edema, cambios en la voz, hipertrofia de cltoris, reduccin del tamao de las mamas, elevacin de enzimas hepticas, reacciones hipoestrognicas, sudoracin, rubor, disfuncin heptica,

Posologa

Efectos adversos

204

Contraindicaciones

Precauciones

hipersensibilidad a la molcula. Embarazo, sangramiento genital anormal desconocido, dao renal, heptico y cardiaco severo, enfermedad tromboemblica, porfiria, tumores andrgenos dependientes. Ancianos, desrdenes lipoproticos, porfiria, disfuncin heptica, parar si hay virilizacin, monitoreo del semen; retencin de fluido, epilepsia. Categora en Embarazo: X. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Carbamazepina, Estatinas,Warfarina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Ciclosporina: Se riesgo de hepatotoxicidad; Considerar modificacin de terapia. Clomifeno: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Anticonceptivos: Puede disminuir la efectividad de estos. Hipoglicemiantes orales: Se el riesgo de hipoglicemia. Descripcin N Ficha: 10420 Indicaciones Posologa 1-01-0376-01-05-03 Gestrinona, 2.5 mg, cpsula, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Ginecologa Endometriosis. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2.5mg, 2 veces por semana, empezando el primer da del ciclo, la segunda dosis tres das despus repetir los mismo das de cada semana hasta 6 meses. Acn, seborrea, retencin de fluidos, aumento de peso, hirsutismo, cambios en la voz, prdida de cabello, dolor de cabeza, disminucin de las mamas, cambios de lbido, sofoco, irritabilidad. Lactancia, insuficiencia renal, cardiaca y heptica severa; desrdenes metablicos y/o antecedentes de tromboflebitis durante tratamiento previo con estrgenos o progestgenos. Usar mtodo anticonceptivos de barrera durante todo el tratamiento. Categora en Embarazo: X. Interacciones

Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Antiepilpticos (Carbamazepina y fenitona); antibacterianos (rifampicina); barbitricos: Aceleran el metabolismo de la gestrinona la concentracin plasmtica de esta.

Urolgicos Otros Urolgicos, incluyendo Antiespasmdicos

205

Antiespasmdicos Urinarios Descripcin N Ficha: 10666 1-01-0798-31-05-03 Oxibutinina, 5mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Urologa, Medicina Interna, Medicina Familiar, Geriatra, Medicina General (con protocolo). Incontinencia urinaria, vejiga neurognica inestable, enuresis asociada a vejiga hipoactiva. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2.5-5mg, 2-3veces al dia; Dosis Mxima:5mg, 4 veces al da. Somnolencia, mareos, TGI, dolor de cabeza, resequedad de la boca, retencin urinaria, insomnio, nerviosismo. Glaucoma no controlado, retencin urinaria, obstruccin gastrointestinal, leo paraltico; atona intestinal, hipersensibilidad. En ancianos, neuropata autnoma, dao renal o heptico, hipertiroidismo, enfermedad coronaria, arritmias cardiacas, hipertensin, hernia hiatal, hipertrofia prosttica, en trabajo donde se debe estar alerta o al manejo, lactancia. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Indicaciones Posologa Efectos adversos Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Anticolinergicos, cloruro de potasio: se toxicidad de estos frmacos. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alcohol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto Hierba de San Juan, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto

Frmaco de uso en la Hipertrofia de Prstata Benigna Inhibidor de la testosterona-5-alfa reductasa. Descripcin N Ficha: 10505 Indicaciones Posologa Efectos adversos 1-01-0018-15-08-03 Finasterida, 5mg, tabletas, V.O.; VEN:E; Uso restringido: Urologa, Medicina Interna, Medicina Familiar, Geriatra. Hiperplasia prosttica benigna. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 5mg/da, 1 hora antes 2 horas despus de las comidas. Prdida del cabello, disfuncin erctil, disminucin de la libido, disminucin del volumen de eyaculacin, hipotensin postural. Hipersensibilidad, mujeres en edad frtil y nios, lactancia. Descartar cncer de prstata, PSA menor de 4ng/ml, enfermedades urolgicas. Categora en Embarazo: X.

Contraindicaciones Precauciones

206

Interacciones Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Hierba de San Juan: Puede concentracin; Evitar uso conjunto.

H: 06 PREPARADOS HORMONALES SISTEMICOS, EXCLUYEN HORMONAS SEXUALES E INSULINA

Hormonas Pituitarias e Hipotalmicas y Anlogos Hormonas Pituitarias del Lbulo Posterior Vasopresina y Anlogos Descripcin N Ficha: 10367 Indicaciones 01-03-0510-01-06-04 Desmopresina acetato, 0.1mg/ml, solucin, frasco, 2.5ml, va nasal; VEN: E; Uso restringido: Neurologa, Neurociruga y Endocrinologa. Tratamiento preventivo y de control de los sntomas y complicaciones de la diabetes inspida central (neurohipofisiaria) y para mejorar la poliuria y polidipsia asociada con trauma o ciruga de la regin hipofisiaria. DOSIS DE ADULTO Y NIO > 12AOS: Diabetes inspida: va nasal: 0.5mcg (0.4ml), en dosis dividida 2-3 veces al da. Efectos cardiovasculares, TGI, dolor de cabeza, reacciones alrgicas,rinitis, congestin nasal, mareos, hiponatremia: Hipersensibilidad, hiponatremia, insuficiencia renal moderada a severa, valores de creatinina <50ml/min, eneuresis primaria nocturna, Insuficiencia cardiaca, polidipsia psicognica y polidipsia en dependencia de alcohol. Pacientes con dao renal, en enfermedades cardiovasculares e hipertensin, en fibrosis qustica, lactancia. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Posologa Efectos adversos Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Corticosteroides: Fludrocortisona: Se respuesta de Desmopresina; Monitorizar terapia. Litio: Se respuesta de Desmopresina. Monitorizar terapia Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios Etanol: Puede efecto antidiurtico; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10298 Indicaciones 1-02-0145-01-06-04 Vasopresina acuosa, 10UI/0.5ml, solucin, vial, S.C., I.M., I.V.; VEN: V. Tratamiento de la diabetes inspida y del sangramiento de las vrices esofgicas.

207

Posologa Administracin Parenteral Efectos adversos

DOSIS DE ADULTO: S.C., I.M.: 5-20UI, cada 4h. Vrices esofgicas sangrantes: I.V.: 20UI en 15min. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%. Retencin de fluidos, tremor, sudoracin, vrtigo, dolor de cabeza, nusea, vmito, calambres abdominales, reacciones de hipersensibilidad (incluye anafilaxia), constriccin de arterias coronarias. Hipersensibilidad. Falla cardaca, hipertensin, asma, epilepsia, migraa u otras condiciones que pueden ser agravadas por la retencin de agua., lactancia. Categora en Embarazo: C Interacciones

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Litio, Noradrenalina: Puede el efecto de vasopresina. Carbamazepina, Clorpropamida: Pueden los efectos de la vasopresina. Antidepresivos Tricclicos: Puede los efectos de la vasopresina; Evitar uso concomitante. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede los efectos de la vasopresina, Evitar uso conjunto.

Oxitocina y Anlogos Descripcin N Ficha: 10211 Indicaciones 1-02-0201-01-06-03 Oxitocina sinttica, 5-10UI/ml, solucin, ampolla, 1ml, I.V.; VEN: V. Tratamiento inductor de la labor de parto, cuando hay indicacin mdica. Incremento espontneo de la labor del parto. Manejo del aborto completo, incompleto o inevitable DOSIS DE ADULTO: I.V.: 0.5-1mUI/minuto, incremetar de 12miliUI/min; Dosis Mxima: 5UI/da. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, ringer lactato. Hipersensibilidad, cuadros de hiperactividad uterina (hipertonicidad, espasmos, contracciones tetnicas, ruptura de utero), hemorragia puerpera reacciones anafilcticas, arritmias cardiacas; en el feto: bradicardia, ictericia neonatal, dao cerebral, sin embargo la mayor parte de los efectos son consecuencia de dosificacin excesiva). Cuando el parto espontneo o parto vaginal pueden ser perjudiciales para la futura madre o para el feto, predisposicin a rotura uterina, preeclampsia aguda o enfermedades cardiovasculares graves, placenta preva, contracciones hipertnicas, sufrimiento fetal.

Posologa Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones

208

Precauciones

En caso de desproporcin cefaloplvica en los lmites, grados menos graves de enfermedad cardiovascular y en pacientes de ms de 35 aos de edad o con otros factores de riesgo asociados, lactancia. Categora en Embarazo: C/X. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Dinoprostone, Misoprostol: Se efecto teraputico de Oxitocina; Se recomienda esperar 6-12 horas despus de administrar Dinoprostone para iniciar Oxitocina. Postraglandinas u otros estimulantes de las contacciones uterina: Evitar uso conjunto.

Hormonas Hipotalmicas Hormona Anticrecimiento Descripcin N Ficha: 10359 N Ficha: 11519 1-02-0756-02-06-04 Octreotide, 0.1mg, solucin, ampolla, I.V., S.C.; VEN: V. 1-02-0907-01-06-04 Octreotide, 20mg, accin prolongada, polvo liofilizado, vial, I.M.; VEN: V; Uso restringido: Gastroenterologa, Ciruga, Endocrinologa. Tratamiento sintomtico asociado con tumores neuroendocrinos (particularmente carcinoide) y acromegalia; Tratamiento de diarreas asociadas pptido intestinal vasoactivo (VIPomas) o trastornos hipersecretores del sistema digestivo. DOSIS DE ADULTO: Acromegalia: I.V.,S.C.: Dosis inicial: 50mcg, 3 veces da, titulando hormona de crecimiento hasta disminuirla a < 5ng/ml, al estabilizar pasar a 20mg I.M. cada 4 semanas por 2-3 meses. Tumores carcinoides: I.V.,S.C.: 100-600mcg/da, dividido en 2-4 dosis. VIPomas: I.V.,S.C.: 200-300mg/da, dividido en 2-4 dosis, titular segn respuesta; I.M.: accin prolongada: 20mg, cada 4 semanas. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%. Reaccin local en el lugar de aplicacin, anorexia, nusea, vmito, diarrea y esteatorrea, malestar abdominal y flatulencia. Hipersensibilidad. Dao heptico, lactancia, monitorear funcin de la tiroides. Se recomienda programar las inyecciones entre las comidas para efectos GI, lactancia. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Bromocriptina: Se la biodisponibilidad.

209

Ciclosporina: Se su concentracin. Insulina y Antidiabticos Orales: Puede alterar la concentracin de Glucosa. Vitamina B12: Se los niveles de Vitamina B12. Quinidina, Terfenadina, Carbamazepina, Digoxina, Warfarina: Precaucin. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Hierbas hipoglicemiantes (aloe, ginger, apio, ajo, alfalfa, ginseng): Se el efecto hipoglicmico de octeotride. Corticosteroides para uso Sistmico Corticosteroides para uso Sistmico simple Mineralocorticoide Descripcin N Ficha: 10520 Indicaciones Posologa Efectos adversos 1-01-0718-31-06-03 Fludrocortisona acetato, 0.1mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Endocrinologa. Tratamiento de la insuficiencia suprarrenal y de la hiperplasia suprarrenal congnita. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 0.1-0.2mg/da. Aumento del apetito, aumento de peso, insomnio, hipertensin, edema, rash dolor de cabeza, Hipertensin, retencin de sodio y agua y prdida de potasio. Hipersensibilidad, presencia de infecciones fngicas agudas no controladas, pacientes con tuberculosis activa o latente dudosa salvo excepciones. En nios, ancianos, lactancia, pacientes con insuficiencia cardiaca, infarto del miocardio reciente o hipertensin, en especial paciente con diabetes, epilepsia, glaucoma, hipotiroidismo, insuficiencia heptica, osteoporosis, lcera gastroduodenal, psicosis o trastornos afectivos graves y disfuncin renal. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Natalizumab, Tacrolimus: Evitar uso conjunto. Inhibidores de la Acetilcolinesterasa, Anfotericina B, Leflunomida, Natalizumab, Diurticos Tiazdicos, Warfarina: Se el efecto de estos. Agentes Antidiabticos, Isonizadia: Se su efecto; Hacer ajuste de dosis. Fenitona: Se el metabolismo de la Fludrocortisona. Digoxina: Se el riesgo de toxicidad con este. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se irritacin de mucosa gstrica; Evitar uso conjunto Echinacea, Ua de gato: Tienen propiedades inmunoestimulantes; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Corticosteroides; Evitar uso conjunto.

210

Glucocorticoide Descripcin N Ficha: 11597 Indicaciones Posologa 1-01-0930-01-06-05 Deflazacort, 6mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Nefrologa Peditrica. Sndrome nefrtico y transplanterenal. Ver guas del Servicio. La dosis debe ser individualizada y depender de la gravedad de la enfermedad y la respuesta teraputica del paciente. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 0.25-1.5mg/kg. Insuficiencia adrenal relativa, que puede persistir hasta 1 ao despus de abandonar un tratamiento prolongado, > susceptibilidad a las infecciones, dispepsia, lcera pptica, perforacin de lcera pptica, hemorragia gastrointestinal, pancreatitis aguda (especialmente en nios), retencin de sodio e hipertensin, edema e insuficiencia cardiaca, hipertensin intracraneal, deplecin de potasio. Hipersensibilidad, varicela, infecciones micoticas sistmicas, ulcera pptica, herpes zoster, varicela, lactancia. Hipertiroidismo, cardiopatas, cirrosis, colitis ulcerativa, hipertensin, diabetes, ulcera pptica, desrdenes convulsivos, tromboflebitis; evitar supresin abrupta (Insuficiencia Renal). Uso prolongado en Nios. Interacciones

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco:: AINES: Se el riesgo de ulcera pptida. Salicilatos: Se sus niveles sricos. Rifampicina, Barbitricos, Fenitona: Se el metabolismo de los glucocorticoide; Ajustar dosis. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se irritacin de mucosa gstrica; Evitar uso conjunto. Cafena: Limitar consumo. Echinacea, Ua de gato: Tienen propiedades inmunoestimulantes; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Corticosteroides; Evitar uso conjunto Descripcin N Ficha: 10626 N Ficha: 10143 Indicaciones 1-01-0911-41-06-01 Dexametasona, 4mg, tableta, V.O.; VEN: E. 1-02-0044-02-06-02 Dexametasona fosfato sdico (libre de alcohol benclico), 4mg/ml, solucin, ampolla o vial, 2ml, I.M., I.V.; VEN: V. Supresin de enfermedades inflamatorias y alergias, shock, diagnstico de Enfermedad de Cushing, hiperplasia

211

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

suprarrenal congnita, edema cerebral asociado con malignidad, crup, enfermedad reumtica, nuseas y vmito en quimioterapia. Ver guas del Servicio. La dosis debe ser individualizada segn patologa y la respuesta teraputica del paciente. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 0.5-10mg/da. I.V.: 0.5-20mg/da, dosis divididas cada 6-12h. DOSIS PEDIATRICA: 1-2mg/Kg/da, en dosis divididas cada 412 horas. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. TGI, musculoesquelticos, cardiovasculares, ermatolgicos, genitourinario, hepticos, endcrinos hirsutismo, aumento de peso, sndrome de Cushing, glaucoma, papiledema, visin borrosa, hematomas. Hipersensibilidad, sepsis, TBC, vacuna con virus vivos, infecciones micticas sistmicas, malarias cerebral. Lactancia, pacientes ancianos, Vigilancia del peso, presin arterial, equilibrio hidroelectroltico, glicemia, supresin suprarrenal en tratamientos largos, en pacientes con insuficiencia renal, heptica o cardiovascular. No descontinuar el medicamento abruptamente, ni cambiar el horario de dosificacin. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Anfotericina B: Se los niveles y efectos de la Dexametaxona. Inhibidores e Inductores CYP3A4: Se los efectos de la dexametaxona. Diureticos, Insulina, Hipoglicemiantes Orales, Suplementos de Potasio: Puede los efectos de estas drogas. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se irritacin de mucosa gstrica; Evitar uso conjunto. Cafena: Limitar consumo. Echinacea, Ua de gato: Tienen propiedades inmunoestimulantes; evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Corticosteroides; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10152 Indicaciones 1-02-0191-01-06-01 Hidrocortisona succinato sdico, 50mg/ml, polvo liofilizado, vial, 2 ml, I.M., I.V.; VEN: V. Insuficiencia adrenocortical, reacciones de hipersensibilidad y shock anafilctico; enfermedad inflamatoria intestinal; enfermedades cutneas. DOSIS DE ADULTO: I.V., I.M.: 100-500mg, 3-4 veces al da. DOSIS PEDIATRICA: I.M., I.V.: 25-100mg/kg/da, divido en

Posologa

212

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

dosis cada 4-6h. Ver guas del Servicio. La dosis debe ser individualizada segn patologa y respuesta teraputica del paciente. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Gastrointestinales dispepsia, lcera pptica, distensin abdominal, miopatas proximales, osteoporosis, fracturas vertebrales, osteonecrosis avascular, ruptura tendinosa. Hipersensibilidad, Infecciones sistmicas, vacunas de virus vivos en inmunosupresin, tuberculosis, meningitis, trombocitopenia. Lactancia, vigilancia del peso, presin arterial, equilibrio hidroelectroltico, glicemia, supresin suprarrenal en tratamientos largos. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Tacrolimus, Natalizumab: Evitar uso conjunto. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se irritacin de mucosa gstrica; Evitar uso conjunto. Cafena: Limitar consumo. Echinacea, Ua de gato: Tienen propiedades inmunoestimulantes; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Corticosteroides; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10258 1-02-0171-01-06-01 Metilprednisolona acetato o triamcinolona acetonido o diacetato: 40mg/ml, solucin, ampolla o vial, 1ml, Intramuscular; Intraarticular, tejidos blandos e intralesional; VEN: V. 1-02-0616-01-06-03 Metilprednisolona succinato sdico, 500mg, polvo liofilizado o solucin, ampolla o vial, 5-10ml, I.V.; VEN: V. Tratamiento antiinflamatorio en el manejo de enfermedades inflamatorias agudas y crnicas. Tratamiento por infiltracin local de procesos agudos o crnicos inflamatorios articulares. Tratamiento paliativo de las enfermedades neoplsicas. Tratamiento de urgencia en reacciones anafilcticas y alergias del sistema respiratorio y de la piel. Tratamiento de control de las agudizaciones de la colitis ulcerativa y de la enfermedad de Crohn. Tratamiento del edema cerebral secundario a tumor cerebral. Prevencin y tratamiento del rechazo de rganos trasplantados. Ver guas del servicio. La dosis debe ser individualizada segn patologa, peso y respuesta teraputica del

N Ficha: 10777

Indicaciones

Posologa

213

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

paciente. DOSIS DE ADULTO: I.M.: 10-80mg, repetir la dosis dependiendo de la patologa y condiciones del pacientes; I.V.: Dosis inicial: 30mg/kg en 30min; Dosis de mantenimiento: 5.4mg/kg/h por 23 horas. DOSIS PEDIATRICA: I.M., I.V.: 0.5-1.7mg/kg/da. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%. Dispepsia, lcera ppticas, distensin abdominal, pancreatitis aguda, miopata proximal, osteoporosis, fractura de huesos largos y vrtebras, ruptura de tendn. Incrementa susceptibilidad a infecciones. Terapias largas pueden causar: hipokalemia, hipocalcemia, osteoporosis, amenorrea, glaucoma, ulcera pptida, falla cardiaca, fractura de huesos largos y vrtebras, ruptura de tendn. El uso intraocular prolongado: puede producir cataratas. Hipersensibilidad, infecciones sistmicas sin terapia antimicrobiana. Nios y adolescentes, cirrosis ,diabetes mellitus, hipertensin, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Anfotericina: Puede la hipokalemia. Enzimas inductores hepticos: Puede el efecto de metilprednisolna. Digoxina: Se puede el efecto txico de esta. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:: Etanol: Se irritacin de mucosa gstrica; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Corticosteroides; Evitar uso conjunto. Echinacea, Ua de gato: Tiene propiedades inmunoestimulantes; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 11041 N Ficha: 10993 N Ficha: 10653 Indicaciones 1-03-0568-01-06-01 Prednisona o Prednisolona, 1-3mg/ml, jarabe o solucin, 60- 120ml, V.O.; VEN: V. 1-01-0242-41-06-01 Prednisona o Prednisolona, 5mg, tableta, V.O.; VEN: V. 1-01-0734-31-06-03 Prednisona, 50mg, tableta, V.O.; VEN: E. Supresin de enfermedades inflamatorias y alergias, con frmacos antineoplsicos en los linfomas y leucemias agudas. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 5-60mg/da, dividida en 4 dosis. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 0.1-2mg/kg/da, cada 3-4 horas. Ver guas del servicio. La dosis debe ser individualizada

Posologa

214

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

segn patologa, peso y respuesta teraputica del paciente. Gastrointestinales dispepsia, lcera pptica, distensin abdominal, miopatas proximales, osteoporosis, fracturas vertebrales, osteonecrosis avascular, ruptura tendinosa. Hipersensibilidad, infecciones sistmicas, vacunas de virus vivos en inmunosupresin. Equilibrio hidroelectroltico, glicemia, supresin suprarrenal en tratamientos largos. Insuficiencia heptica, renal y cardiovascular, hipertensin arterial, diabetes galaucioma cataratas, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Anfotericina: Puede la hipokalemia. Inzimas inductores hepticos: Puede el efecto de metilprednisolna. Digoxina: Se puede el efecto txico de esta. Diurticos, Insulina, Hipoglicemiantes Orales, Suplemetos de Potasio: Se el efecto de la metilprednisolona. Ciclosporina, Isoniacida, Salicilatos, Vacunas Inactivas: Se sus efectos. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se irritacin de mucosa gstrica; Evitar uso conjunto. Echinacea, Ua de gato: Tienen propiedades inmunoestimulantes; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Corticosteroides; Evitar uso conjunto.

Terapia Tiroidea Preparaciones de Tiroides Hormona Tiroidea Descripcin N Ficha: 10521 Indicaciones Posologa Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones 1-01-0797-41-06-01 Levotiroxina sal sdica, 0.1mg, tableta, V.O.; VEN: V. Tratamiento del hipotiroidismo congnito o adquirido. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 0.05-0.1mg/da. Administrar 30 minutos antes de las comidas. Dolor angina, antiarrtmicas, diarrea, calambre msculo esqueltico. Hipersensibilidad, tirotxicosis, infarto agudo de miocardio. Predisposicin a insuficiencia adrenal, desorden cardiovascular, diabetes inspida, diabetes mellitus, enfermedades coronarias, pacientes con agina pectoris. Categora en Embarazo: A. Interacciones

215

Frmaco-Frmaco:: Antagonistas de la Vitamina K: Se su efecto txico. Sales de Calcio, Carbamazrepina, Sales de Hierro, Fenitona, Rifampicina, Sevelamer, Sucralfato: Se el efecto de la Levotiroxina. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se los niveles serico de la levotiroxina. Limitar la ingesta de alimentos bocigenos (esprragos, col, guisantes, nabo verde, brcoli, espinaca, coles de Bruselas, lechuga, soya). La harina de soya (frmula infantil), semilla de algodn, nueces y fibra diettica: Pueden absorcin de Levotiroxina en el tracto gastrointestinal. Descripcin N Ficha: 11248 Indicaciones Posologa Efectos adversos 1-01-0313-41-06-01 Liotironina, 25mcg, tableta, V.O.; VEN: E. Tratamiento del hipotiroidismo congnito o adquirido. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 25-100mcg/da. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 5-50mcg/da. Dolor angina, antiarrtmicas, diarrea, calambre msculo esqueltico, perdida de peso, temblores, nerviosismo, hipertensin, taquicardia, palpitaciones. Hipersensibilidad, tirotxicosis, Insuficiencia suprarrenal no corregida, hipersensibilidad al compuesto, cardiopata coronaria. Predisposicin a insuficiencia adrenal, desorden cardiovascular, diabetes inspida, diabetes mellitus, ancianos. Categora en Embarazo: A. Interacciones

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Colestiramina, Anticidos, Suplementos de Calcio y Hierro: Se la absorcin de liotironina. Digoxina: Modificar dosis. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Limitar la ingesta de alimentos bocigenos (esprragos, col, guisantes, nabo verde, brcoli, espinaca, coles de Bruselas, lechuga, soya). La harina de soya (frmula infantil), semilla de algodn, nueces y fibra diettica: Pueden absorcin de Levotiroxina en el tracto gastrointestinal.

Preparaciones Antitiroides Derivados Sulfurados con Imidazoles Descripcin N Ficha:10667 Indicaciones 1-01-0302-31-06-01 Tiamazol (Metimazol), 5mg, tableta, V.O.; VEN: V. Tratamiento del hipertiroidismo. Tratamiento preventivo de crisis de tirotxicosis: preoperatorio en ciruga o en

216

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

radioterapia del tiroides. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 15-60mg/da, divido en 3 dosis. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 0.4-0.7mg/kg/da, divido en 3 dosis. Fiebre, rash, prurito, mareos, TGI, cefaleas, artralgia, exantemas, prurito, prdida de cabello, depresin de mdula, uso prolongado, agranulocitosis, anemia aplstica, y hepatitis. Hipersensibilidad, lactancia. Disfuncin heptica, infecciones, depresin de mdula sea, uso de otros medicamentos que inducen agranulocitosis. Categora en Embarazo: D. Interacciones los efectos adversos

Frmaco-Frmaco:: Anticolinrgicos, Simpaticomticos: Pueden cardiovasculares en pacientes no controlados. Anticoagulantes Orales: Se puede de estos.

Homeostasis Clcica Agentes Antiparatiroidea Otros agentes Antiparatiroideos Descripcin N Ficha: 12172 Indicaciones Posologa 1-01-0947-01-06-05 Cinacalcet hidrocloruro, 30mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Nefrologa. Hiperparatiroidismo secundario en pacientes con falla renal crnica. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 30mg/da, ajustar cada 2-4 semanas; Dosis Mxima: 180mg/da. Hasta normalizar los valores sricos de PTH entre 150300pg/ml. TGI, neuromuscular (mialgia), mareo, debilidad general, dolor en el pecho de origen no cardiaco. Hipersensibilidad, lactancia. Hipocalcemia, pacientes con insuficiencia heptica, renal y cardiovascular. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Tamoxifeno, Tioridazina, Antidepresivos Tricclicos: Se el efecto de estas; Evitar uso conjunto. Tacrolimus, Tramadol: Se el efecto de estos. Inhibidores del CYP3A4: Se la concentracin de Cinacalcet en plasma. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:

217

Alimentos ricos en grasa: Se la concentracin de Cinacalcet en plasma.

J: 07 ANTIINFECCIOSOS GENERALES PARA USO SISTEMICO

Antibacteriano para uso Sistmico Tetraciclinas Tetraciclinas Descripcin N Ficha: 10995 Indicaciones 1-01-0858-41-07-01 Doxiciclina, 100mg, base clorhidrato o hiclato, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V. Infecciones vas respiratorias (sinusitis, neumonitis, exacerbacin de bronquitis crnica), prostatitis crnica, enfermedad plvica inflamatoria, acn vulgaris. Infecciones por Chlamydia, Micoplasma, Rickettsia, Haemophilus infuenzae. Ver guas del Servicio; individualizar dosis segn patologa y respuesta clnica del paciente. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 100mg, cada 12 horas. DOSIS PEDIATRICA: Nios > 8 aos (45kg): V.O.: 4mg/kg/da, luego 2-4mg/kg/da dividido cada 12h; Dosis Mxima: 200mg/da. Nios > 8aos (>45kg): V.O.: 100mg/da dividida cada 12-24h. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr >10ml/min: 100mg, cada 12h. Clcr < 10ml/min: 100mg, cada 24h. Administrar con cantidades adecuadas de lquidos, comida o leche, para reducir el riesgo de irritacin esofgica. Trastornos gastrointestinales, diarrea asociada a Clostridium difficile, anorexia, abombamiento de la fontanela en lactantes, eritema, fotosensibilidad en la piel, cefalea, reacciones de hipersensibilidad, anemia hemoltica, trombocitopenia, decoloracin de los dientes(nios), esofagitis y ulceraciones esofgicas, aumento de la urea plasmtica, Hipertensin endocraneana benigna en adultos. Hipersensibilidad, menores de 8 aos, disfuncin heptica severa, lactancia, porfiria, lupus eritematoso sistmico. Como con otros antibiticos, puede ocurrir sobreinfeccin. Puede presentarse infeccin por hongos. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Anticidos, Preparaciones de Hierro Oral, Laxantes que contienen magnesio: Se

218

absorcin de la doxiciclina; Separar la administracin Parenteral. Barbitricos, Carbamazepina, Fenitona: Puede disminuir las concentraciones en sangre de doxicicilina. Colestiramina: Puede la absorcin de la doxiciclina; Separar la administracin Parenteral. Metrotexate: Puede los niveles de metrotexate. Anticoagulantes: Se la actividad de la protrombina; Reducir dosis del anticoagulante. Penicilinas: Interfiere con la accin bactericida de la penicilina. Anticonceptivos Orales: Puede la concentracin y efectividad del anticonceptivo. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede concentracin de Doxiciclina; Evitar uso conjunto. Dong quai: Puede riesgo de fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Doxiciclina; puede riesgo de Fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 101647 NUEVA INCLUSION Tigeciclina clorhidrato, 50mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Servicio de Infectologa en cuanto a manejo de enfermedades infecciosas para tratamiento de infeccin por Acinetobacter Baumanii Multirresistente comprobada y en ausencia de Polimixina B. Tratamiento de infeccin por Acinetobacter Baumanii Multirresistente comprobada y en ausencia de Polimixina B. La terapia debe ser individualizada y vigilada por el especialista segn la gravedad, sitio de infeccin y respuesta clnica del paciente. DOSIS DE ADULTO: I.V.: Dosis inicial: 100mg; Dosis de mantenimiento: 50mg, cada 12h por 5-14 das. Ajuste de dosis en dao heptico: dao severo (Child Pugh C) administrar una dosis de carga de 100mg, luego reducir la dosis a 25mg cada 12h. Administrar en infusion intravenosa en 30-60min. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrose en agua al 5%, ringer lactato. Amikacina, dobutamina, dopamina, gentamicina, haloperidol, lidocana, metoclopramida, morfina, noradrenalina, piperacilina con tazobactam, potasio cloruro, propofol, ranitidina, tobramicina. Incompatibilidades: anfotericina B, diazepam, omeprazol. Hipersensibilidad a Tigeciclina u otras tetraciclinas. Nusea, vmito, diarrea, abscesos, infecciones, mareo, flebitis, dolor abdominal, dispepsia, anorexia, aumento de enzimas hepticas, hiperbilirrubinemia, prurito, rash, cefalea, aumento en amilasa y nitrgeno de urea,

Indicaciones Posologa

Administracin Parenteral

Contraindicaciones Efectos Adversos

219

Precauciones

hipoglicemia, sepsis/shock sptico, colitis pseudomembranosa. No debe ser administrado en < 8 aos y no est recomendado en < 18 aos. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Anticoagulantes: Puede resultar en cambios en el INR, Monitorizxar terapia. Anticonceptivos orales: Puede la eficacia de estos.

Antibacterianos Beta-lactmicos, Penicilinas Penicilinas con Amplio Espectro Descripcin N Ficha: 10147 Indicaciones 1-02-0238-01-07-03 Ampicilina sdica, 1g, polvo liofilizado, vial, I.M., I.V.; VEN: V. Infecciones de tracto respiratorio causadas por S.pneumonia, Staph Aureus, Haemophillus influenza, Streptococo beta hemoltico del grupo A; Meningitis bacteriana por E. coli, Estreptococos del grupo B, Listeria Monocitogena, N. Meningitidis; Infecciones moderadas o severas por microorganismos susceptibles. Las dosis, el intervalo entre las inyecciones y duracin de tratamiento deben ser individualizadas segn la gravedad de la infeccin, y guias teraputicas. DOSIS DE ADULTO: I.V., I.M.: 1-2g, cada 4-6 horas. DOSIS PEDIATRICA: I.V., I.M.: 100-200mg/kg/da, cada 6h. Meningitis: I.V., I.M.: 200-400mg/kg/dia, cada 4-6h. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr >50ml/min: 1-2g, cada 46h. Clcr 10-50ml/min: 1-2g, cada 6-12h. Clcr < 10ml/min: 12g, cada 8-12h. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%. Incompatibilidades: sangre, plasma, hidrolizados de protenas, soluciones de aminocidos, emulsiones de grasa, Hartmann, dextrosa en agua al 10%, bicarbonato de sodio. Hipersensibilidad. Nuseas, vmito, diarrea, glositis, estomatitis, lengua negruzca, colitis (rara vez), puede ocurrir rash (no urticarial) en ptes con mononucleosis infecciosa, leucemia linfocitica crnica y ptes en terapia con alopurinol. Reacciones anafilcticas, urticaria (frecuente). Aumento moderado de transaminasa oxalactica en nios pequeos. Historia de alergias, dao renal, infeccin por citomegalovirus, leucemia linfoctica crnica y aguda.

Posologa

Administracin Parenteral

Contraindicaciones Efectos Adversos

Precauciones

220

Categora en Embarazo: B. Interacciones Frmaco-Frmaco:: Anticonceptivos Orales: Se el efecto del anticonceptivo oral, puede ocurrir sangrados. Bacteriostticos: (cloranfenicol, eritromicina, tetraciclina, sulfonamida) interfieren con el efecto bactericida de ampicilina. Atenolol: Se efecto del atenolol. Doxiciclina: Se Efecto de las penicilinas. Metotrexate: Se concentraciones de Metotrexate, riesgo de toxicidad. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Planta KHAT (catha edulis): Se absorcin de ampicilina. Descripcin N Ficha: 10763 N Ficha: 10495 Indicaciones 1-03-0552-01-07-01 Amoxicilina base o trihidratada, 250mg/5ml, polvo para suspensin o jarabe, frasco, 60100ml. V.O.; VEN: V. 1-01-0611-41-07-01 Amoxicilina base o trihidratada, 500mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V. Tratamiento y profilaxis de endocarditis, ntrax, meningitis por Listeria, erradicacin de Helicobacter pylori, infecciones orales, otitis media, infecciones vas urinarias, infecciones de vas respiratorias altas, bronquitis, neumona, abscesos dentales, profilaxis postesplenectomia, infecciones ginecolgicas. La posologa depende de la edad, peso y funcin renal del paciente, as como de la gravedad de la infeccin y la sensibilidad del patgeno, de acuerdo con las guas teraputicas. DOSIS DE ADULTO Y NIO > 40kg: V.O.: 500mg, 3 veces al da; 1g, 2-3 veces al da por 7 das; Dosis Mxima: 6g/da, en dosis equivalentes. Erradicacin Helicobacter pylori: V.O.: 2-3g/da en dosis divididas, asociado a un inhibidor de la bomba de protones y otros antibiticos durante 14 das. DOSIS PEDIATRICA: Nios < 40kg: V.O.: 20-50mg/kg/da divididos cada 8-12 horas; Dosis Mxima: 80-90mg/Kg/da. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr > 30ml/min: no es necesario ajustar la dosis. Clcr 10-30 ml/min: mximo 500mg de amoxicilina 2 veces al da. Clcr < 10ml/min: mximo 500 mg de amoxicilina una vez al da. Nuseas, vmitos, diarrea, erupciones cutneas (retirar medicamento), anafilaxia, angioedema, anemia hemoltica, nefritis intersticial, raramente colitis, neutropenia, trombocitopenia.

Posologa

Efectos Adversos

221

Contraindicaciones Precauciones

Hipersensibilidad. Mantener hidratacin adecuada en las altas dosis, en bacterias productoras de beta lactamasa, debe usarse en periodos cortos de tratamiento. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Alopurinol: Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad (rash en piel); Monitorizar terapia. Doxiciclina: Se efeto teraputico de Penicilinas; Considerar modificacin de terapia. Metrotexate: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Planta Khat: Se absorcin de Amoxicilina.

Penicilinas Sensibles a Beta-lactamasa Descripcin N Ficha: 10087 Indicaciones 1-02-0136-01-07-01 Bencilpenicilina benzatnica, 2,400,000 UI, polvo liofilizado, vial, I.M.; VEN: V. Infecciones de garganta por estreptococo, estado de portador de difteria, sfilis, profilaxis de fiebre reumtica, neumona, celulitis. Infecciones leves a moderadas por microorganismos susceptibles. Las dosis, el intervalo y duracin de tratamiento deben ser individualizadas segn la gravedad, sitio de la infeccin de acuerdo a guas teraputicas. DOSIS DE ADULTO: I.M.: 1,200,000UI, dosis nica. Profilaxis de fiebre reumtica recurrente: I.M.: 1,200,000UI cada 3-4 semanas. Sfilis temprana: I.M.: 2,400,000UI (1,200,000UI en sitios diferente), dosis nica. DOSIS PEDIATRICA: I.M.: 25,000-50,000UI/Kg, dosis nica; Dosis Mxima: 1,200,000-2,400,000UI/dosis. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, agua estril para inyeccin. Incompatibilidades: Anfotericina B, metilprednisolona, succinato sdico, cloruro de potasio. Urticaria, fiebre, artralgia, angioedema, nefritis intersticial, en dosis altas o insuficiencia renal se observa trastornos de coagulacin, toxicidad del sistema nervioso central, trombocitopenia, neutropenia; reaccin de JarischHerxhemimer por espiroquetas; dolor e inflamacin en el punto de la inyeccin,hipotensin, palidez, palpitaciones, ansiedad, cefalea, arresto cardiorrespiratorio si ocurre administracin parenteral inadvertida.

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

222

Contraindicaciones Precauciones

Hipersensibilidad. Antecedentes de Alergias, insuficiencia renal, gestacin y lactancia. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Metotrexate: Se riesgo de toxicidad del Metotrexate. Cloranfenicol, Eritromicina, Tetraciclina: Antagonismo con Penicilina Benzatnica. BCG: Se niveles o efectos de vacuna BCG. Anticonceptivos orales: Riesgo bajo de de la accin anticonceptiva. Descripcin N Ficha: 10089 Indicaciones 1-02-0141-01-07-01 Bencilpenicilina procanica, 600,000 800,000UI, con o sin Bencilpenicilina cristalina sdica o potsica, polvo liofilizado, vial, I.M.; VEN: V. Infecciones de garganta por estreptococo, estado de portador de difteria, neumona en nios, celulitis, picaduras. Las dosis, el intervalo y duracin de tratamiento deben ser individualizadas segn la gravedad, sitio de la infeccin de acuerdo a guas teraputicas. DOSIS DE ADULTO: I.M.: 600,000-4,800,000UI/da. DOSIS PEDIATRICA: I.M.: 25,000-50,000UI/Kg/da, dividido en 2 dosis. Dilucin: Agua estril para inyeccin. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: Anfotericina B, metilprednisolona, succinato sdico, cloruro de potasio. Hipersensibilidad, inyeccin intravascular. Reacciones de hipersensibilidad, nefritis intersticial; en dosis altas o en insuficiencia renal grave se observa neutropenia, trombocitopenia, trastorno de la coagulacin. Antecedentes de alergia, insuficiencia renal. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Posologa

Administracin Parenteral

Contraindicaciones Efectos Adversos

Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Warfarina: Se efecto de Warfarina. Metotrexate: Se niveles y efecto del Metotrexate. Probenecid: Se niveles de Penicilina. BGG: Se niveles y efectos de BCG. Tetraciclinas: Se efectos de las Tetraciclinas. Descripcin N Ficha: 10288 1-02-0140-01-07-03 Bencilpenicilina sdica, 1,000,000UI, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V.

223

Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Infecciones por microorganismos susceptibles ( Sepsis, neumona, pericarditis, endocarditis, meningitis, anthrax, sfilis congnita, neurosfilis, erisipela). Las dosis, el intervalo y duracin de tratamiento deben ser individualizadas segn la gravedad, sitio de la infeccin de acuerdo a guas teraputicas. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 2,000,000-30,000,000UI/da, dosis divididas cada 4-6 horas. DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 100,000-400,000UI/Kg/da, dosis dividida cada 4-6 horas; Dosis Mxima: 24,000,000UI/da. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%. Incompatibilidades: aminofilina, anfotericina B, dextran, diazepam, dobutamina, eritromicina, emulsiones lipdicas, haloperidol, fenitona, protamina, quinidina. Reacciones de hipersensibilidad, artralgias, urticaria, nuseas y diarrea, neutropenia, anemia hemoltica(raro),nefritits intersticial aguda(a altas dosis), reaccin de JarischHerxheimer, mioclonus ( a altas dosis) Hipersensibilidad. Antecedentes de alergias, gestacin, lactancia. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Farmaco-Frmaco: Metotrexate: Se niveles y efecto del Metotrexate. Probenecid: Se niveles de Penicilina. BGG: Se niveles y efectos de BCG. Tetraciclinas: Se efectos de las Tetraciclinas.

Penicilinas Resistentes a Beta-lactamasas Descripcin N Ficha: 10426 N Ficha: 10762 Indicaciones 1-01-0617-41-07-01 Dicloxacilina, 500mg, cpsula, V.O.; VEN: V. 1-03-0221-01-07-01 Dicloxacilina, 250mg/5ml, polvo para suspensin, frasco, 60100ml, V.O.; VEN: V. Infecciones (no severas) causadas por estafiloco productor de penicilinasa: neumona, infecciones de piel y tejidos blandos (imptigo, celulitis), osteomielitis (tratamiento de seguimiento, no tratamiento inicial). Las dosis, el intervalo y duracin de tratamiento deben ser individualizadas segn la gravedad, sitio de la infeccin de acuerdo a guas teraputicas. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 125-1,000mg, cada 6h.

Posologa

224

Contraindicaciones Efectos Adversos

DOSIS PEDIATRICA: V.O.: No recomendado en recin nacidos. Nios <40Kg: V.O.: 12.5-100mg/Kg/da, cada 6-8h. Nios >40Kg: V.O.: 125-250mg, cada 6 horas. Hipersensibilidad. Agranulocitosis, neutropenia, nuseas, dolor abdominal; <1% Anemia hemoltica, hepatotoxicidad, nefritis intersticial, hipersensibilidad. En tratamiento prolongado ictericia colesttica, porfiria, inCompatibilidades: con Aminoglicsidos. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Warfarina: Se efecto anticoagulante de la Warfarina. Metotrexate: Se riesgo de toxicidad del Metotrexate. Tetraciclinas, Macrlidos: Antagonismo. Anticonceptivos Orales: Se efecto anticonceptivo. Frmaco-Etano, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos: Pueden absorcin de Dicloxacilina. Zumos cidos: Se absorcin y efecto de Penicilinas. Descripcin N Ficha: 10292 Indicaciones MODIFICACIN NUEVA Oxacilina sdica, 1g, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V. Infecciones por estafilococo resistente a penicilina: osteomielitis, septicemia, endocarditis, infecciones de sistema nervioso central. Las dosis, el intervalo y duracin de tratamiento deben ser individualizadas segn la gravedad, sitio de la infeccin de acuerdo a guas teraputicas. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 250-2,000mg, cada 4-6 horas. DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 100-200mg/kg/da, dosis dividida cada 6 horas; Dosis Mxima: 12g/da. Neonatos < 7das con > 2Kg: I.V.: 25mg/Kg/dosis cada 8h. Neonato < 7das < 1.2kg: I.V.: 25mg/Kg/dosis cada 12h. Neonato < 7das < 1.2-2kg: I.V.: 30mg/Kg/dosis cada 8h. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%, ringer lactato. No mezclar con otros medicamentos en la misma solucin I.V. Alergia, nuseas, diarrea, vmito, neutropenia, eosinofilia, leucopenia, hepatotoxicidad, elevacin de enzimas hepticas, hematuria, nefritis intersticial aguda, fiebre, colitis pseudomembranosa, diarrea asociada a Clostridium difficile con el uso prolongado (2meses).

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

225

Contraindicaciones Precauciones

Hipersensibilidad. Hepatitis e ictericia colesttica, en neonatos, modificar dosis en pacientes con dao renal y ancianos; usar con cuidado en pacientes hipersensibles a cefalosporinas. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Warfarina: Se efecto de Warfarina. Metotrexate: Se niveles y efecto del Metotrexate. Probenecid: Se niveles de Oxacilina. BGG: Se niveles y efectos de BCG. Tetraciclinas: Se efectos de las Tetraciclinas.

Combinacin de Penicilinas incluyendo Inhibidores de Beta-lactamasa Descripcin N Ficha: 12134 N Ficha: 12165 1-01-0928-01-07-04 Amoxicilina 500mg con Acido clavulnico 125mg (clavulonato potsico), tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa Peditrica. 1-03-0578-01-07-04 Amoxicilina 400mg con Acido clavulnico 57mg (clavulonato potsico), suspensin, frasco, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Pediatra. Microorganismos sensibles productores de betalactamasa, sustentados bacteriolgicamente. DOSIS PEDIATRICA: Infantes < 3 meses: V.O.: 30mg/Kg/da, cada 12 horas. Nios > 3 meses y <40Kg: V.O.: 90mg/Kg/da, divido en dos dosis por 10 das; Infecciones severas: 45mg/Kg por da dividido en dos dosis o 40mg/Kg por da dividido en tres dosis. Nios >40Kg: V.O.: 250-500mg, cada 8 horas. Debe tomarse al inicio de las comidas para disminuir molestia gastrointestinal. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 10-30ml/min: 250-500mg cada 12h. Clcr < 10ml/min: 250-500mg cada 24h. Hipersensibilidad comprobada a -lactmicos (p.e. penicilinas, cefalosporinas) debido al riesgo de shock anafilctico. En pacientes con insuficiencia heptica funcional ni a pacientes en los que dicha insuficiencia se ha producido durante un tratamiento previo con este frmaco. En pacientes afectos de mononucleosis infecciosa (fiebre glandular). En pacientes con leucemia linftica ya que presentan un riesgo ms elevado de exantema, no debe administrarse en

Indicaciones Posologa

Contraindicaciones

226

Efectos Adversos

Precauciones

estos casos para el tratamiento de infecciones bacterianas concomitantes. Reacciones cutneas: bullosas o exfoliativas (p. Ej.: eritema multiforme exudativo, sndrome de Stevens-Johnson, necrolisis txica epidrmica). Exantemas. Exantemas: en la regin de la boca. Sequedad de boca y alteraciones del sentido del gusto. Reacciones alrgicas graves: fiebre asociada al frmaco, eosinofilia, edema angioneurtico (edema de Quincke), edema larngeo, enfermedad del suero, anemia hemoltica, vasculitis alrgica o nefritis. Reacciones gastrointestinales: nuseas (con ms frecuencia a dosis elevadas), vmitos, meteorismo, heces blandas o diarrea. Categora en Embarazo: B.

Interacciones Frmaco-Frmaco:: Tetraciclinas, Macrlidos, Sulfonamidas, Cloramfenicol: Se produce un efecto antagnico in vitro. Alopurinol: Puede favorecer la aparicin de reacciones alrgicas cutneas. Digoxina: Se la absorcin de Digoxina. Anticoagulantes: Puede potenciarse la tendencia a hemorragias. Anticonceptivos hormonales: Puede afectarse la eficacia de los anticonceptivos hormonales. Descripcin N Ficha: 10314 1-02-0780-01-07-04 Penicilina antipseudomnica con inhibidor de la Betalactamasa: Piperacilina 4g con Tazobactam 500mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa. Neumona nosocomial, incluyendo neumona asociada a ventilacin mecnica. Infecciones intraabdominales complicadas causadas por E. Coli, K. pneumoniase, P. aeruginosa, B. fragilis, B. thetaiotaomicron, B. caccae, B. uniformis, B. vulgatus, S. intermedius, S. constellatus y P. micros. Infecciones del tracto urinario, incluyendo pielonefritis causadas por E. Coli con bacteriemia concurrente, K pneumoniae, P. aeruginosa, P. mirabilis y A. baumannii. Septicemia. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 2-4g de piperacilina con 250-500mg de tazobactam, cada 6-8h durante 7 das. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 20-40ml/min: 4g de piperacilina con 500mg de tazobactam, cada 8h. Clcr < 20ml/min: 4g de piperacilina con 500mg de tazobactam, cada 12h. DOSIS PEDIATRICA: Nios > de 12 aos: I.V.: 2-4g de

Indicaciones

Posologa

227

Contraindicaciones Efectos Adversos

piperacilina con 250-500mg de tazobactam, cada 6-8h durante 7 das. No recomendado en menores de 2 aos Hipersensibilidad a las penicilinas. Nuseas, vmitos, diarrea, estomatitis, dispepsia, constipacin, ictericia, hipotensin, insomnio, muy raro hipoglucemia, hipocaliemia, pancitopenia, sndrome de Steven-Johnson. Dao renal, embarazo, lactancia materna. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Precauciones

Farmaco-Farmaco: Antibitico: No deben ser mezclados en soluciones intravenosas o administradas concurrentemente debido a incompatibilidad fsica. Aminoglucsido: Puede resultar en inactivacin substancial del aminoglucsido. Heparina, Anticoagulantes Orales: Realizar test de coagulacin apropiada, y monitorizarse regularmente. Vecuronio: El bloqueo neuromuscular producido por cualquiera de los relajantes musculares no polarizantes, pueda ser prolongado en la presencia de piperacilina. Piperacilina: puede reducir la excrecin de Metotrexate. Penicilinas: La administracin de Piperacilina y Tazobactam pueden resultar reacciones falso positiva para glucosa en la orina usando el mtodo de reduccin de cobre. Es recomendado que sean realizados los test de glucosa basada en glucosa oxidasa enzimtica.

Otros Antibacterianos Beta-lactmicos Cefalosporinas de Primera Generacin Descripcin N Ficha: 10497 N Ficha: 10729 1-01-0613-41-07-01 Cefalexina, 500mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V. 1-03-0328-01-07-01 Cefalexina, 250mg/5ml, grnulo o polvo para suspensin o jarabe, 60-100ml, frasco, V.O.; VEN:V. Tratamiento de infecciones con bacterias susceptibles: estreptococos, estafilococos, Klebsiella pneumoniae, E. coli, Proteus mirabilis y Shigella; infeccin de: vas respiratorias bajas, vas urinarias, piel y tejidos blandos, huesos y articulaciones. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 250-1,000mg, cada 6h; Dosis Mxima: 4g/da. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 25-50mg/kg/da, cada 6h. Infecciones severas: V.O.: 50-100mg/kg/da, cada 6h; Dosis Mxima: 3g/da.

Indicaciones

Posologa

228

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

Diarrea, dolor abdominal, anafilaxia, ftiga, gastritis, cefalea, nefritis intersticial, nuseas, vmitos, trombocitopenia. Hipersensibilidad a las cefalosporinas. Insuficiencia renal, historia de alergia a Penicilina, uso prolongado causa superinfeccin. Categora en Embarazo: B. Interacciones

FrmacoFrmaco: Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad con cefalosporinas; Monitorizar terapias. Descripcin N Ficha: 11643 Indicaciones Posologa MODIFICACION NUEVA Cefalotina sdica, 1g, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN:V. Infecciones bacterianas susceptibles como estafilococo. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 500-1,000mg, cada 4-6h; Dosis Mxima: 12g/da en infecciones graves. DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 50-100mg/kg/da, dividido en 4 dosis. Administrar por va intravenosa en inyeccin lenta de 3-5min (hasta dosis de 1g) o en infusin (dosis > 1g). Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, agua estril. Reacciones de hipersensibilidad, fiebre, anafilaxia, urticaria, Coombs positivo, neutropenia, trombocitopenia, nefrotoxicidad, necrosis tubular renal aguda asociada a dosis excesiva. Hipersensibilidad a las cefalosporinas, porfiria. Historia de alergia a Penicilina, en trastornos renales reducir dosis; uso de dosis elevadas en trastornos hematolgicos y renales, es importante el monitoreo. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

FrmacoFrmaco: Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad con cefalosporinas I.V.; Monitorizar terapias. Warfarina: Se riesgo de sangrado con Cefalotina, Cefoxitina, Ceftriaxona; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede producir reacciones como efecto Disulfiram; Evitar uso conjunto.

Cefalosporinas de Segunda Generacin Descripcin N Ficha: 10235 1-02-0628-01-07-04 Cefoxitina sdica, 1g, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Profilaxis en Ciruga y

229

Ginecologa. Indicaciones Infecciones por Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Proteus spp; es ms sensible para Bacteroides fragilis. Tratamiento y profilaxis de infecciones anaerbicas y mixtas especialmente intraabdominales (Ciruga General) y plvicas (endometritis, enfermedad inflamatoria plvica). DOSIS DE ADULTO: I.V.: 1-2g, cada 8h; Dosis Mxima: 12g/da en infecciones graves. DOSIS PEDIATRICA: Neonatos 1 semana: I.V.: 2040mg/kg/dosis, cada 12h. Neonatos de 1-4 semanas: I.V.: 20-40mg/kg/dosis, cada 8h. Nios > 1 mes: I.V.: 2040mg/kg/dosis, cada 6-8h. Dosis Mxima: 12g/da. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 30-50ml/min: administrar 1-2g, cada 8-12h. Clcr 10-29ml/min: administrar 1-2g, cada 12-24h. Clcr 5-9ml/min: administrar 0.5-1g, cada 12-24h. Clcr < 5ml/min: administrar 0.5-1g, cada 24-48h. Administrar por va intravenosa en inyeccin lenta de 3-5min o en infusin en 10-60min. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, dextrosa en agua al 10%, dextrosa en agua al 5% en solucin salina al 0.9%, ringer lactato. Diarrea, anafilaxis, angioedema, supresin de la mdula sea, incremento de creatinina, colitis pseudomembranosa, agranulocitosis, anemia aplsica, trombocitopenia. Hipersensibilidad a las cefalosporinas, porfiria. En dao renal hacer ajuste de dosis segn depuracin de creatinina, pacientes con colitis, pacientes con alergia a Penicilina especialmente mediada por IgE. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

FrmacoFrmaco: Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad con cefalosporinas I.V.; Monitorizar terapias. Warfarina: Se riesgo de sangrado con Cefalotina, Cefoxitina, Ceftriaxona; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede producir reacciones como efecto Disulfiram; Evitar uso conjunto.

Cefalosporinas de Tercera Generacin Descripcin N Ficha: 10304 1-02-0721-01-07-04 Ceftazidima, 1g, polvo liofilizado, vial, I.M., I.V.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa, Medicina

230

Interna donde no hay Infectologa, y Geriatra. Indicaciones Posologa Infecciones por Pseudomona aeruginosa documentada su sensibilidad. DOSIS DE ADULTO: I.M., I.V.: 0.5-2g, cada 8-12h. DOSIS PEDIATRICA: Nios de 1 mes-12 aos: I.V.: 3050mg/kg/dosis, cada 8h; Dosis Mxima: 6g/da. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 30-50ml/min: administrar cada 12h. Clcr 10-30ml/min: administrar cada 24h. Clcr < 10ml/min: administrar cada 48-72h. Administracin intramuscular profunda en masas musculares grandes. La administravin intravenosa por inyeccin lenta en 3-5min o infusin intermitente en 1530min. Compatibilidades: agua estril para inyeccin, si es intramuscular agregar lidocana al 0.5-1%. Incompatibilidades: aminoglicsidos. Diarrea, dolor en sitio de inyeccin, hipersensibilidad. Hipersensibilidad a las cefalosporinas. Modificar dosis en pacientes con dao renal, en uso prolongado puede llevar a superinfecciones, pacientes con alergia a Penicilina especialmente mediada por IgE. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Administracin Parenteral

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

FrmacoFrmaco: Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad con cefalosporinas I.V.; Monitorizar terapias. Warfarina: Se riesgo de sangrado con Cefalotina, Cefoxitina, Ceftriaxona; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede producir reacciones como efecto Disulfiram; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10997 Indicaciones Posologa 1-02-0663-01-07-04 Cefotaxima, 1g, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V. Profilaxis quirrgica, epiglotitis y meningitis. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 1g, cada 12h; en infecciones severas aumentar a 8g/da, dividido en 4 dosis. DOSIS PEDIATRICA: Neonatos: I.V.: 50mg/Kg/da en 2-4 dosis; incrementar a 150-200mg/Kg/da en infecciones severas. Nios: I.V.: 100-150mg/Kg/da en 2-4 dosis; incrementar a 200mg/Kg/da en infecciones severas. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 10-50ml/min: administrar cada 8-12h. Clcr < 10ml/min: administrar cada 24h.

231

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Ajuste de dosis en dao heptico: reducir la dosis en dao heptico severo (Child Pugh C). Administravin intravenosa por inyeccin lenta en 3-5min o infusin intermitente en 15-30min. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Diarrea, nuseas, vmitos, cefaleas, alteraciones en las enzimas hepticas, nefritis intersticial reversible, Sndrome de Stevens-Johnson, mareo, arritmia seguida de una infusin rpida. Hipersensibilidad a las cefalosporinas. Sensibilidad a betalactmicos, dao renal, embarazo, lactancia (uso apropiado), glucosuria falsa positiva, falso positivo en la prueba de Coombs. Categora en Embarazo: B. Interacciones

FrmacoFrmaco: Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad con cefalosporinas I.V.; Monitorizar terapias. Warfarina: Se riesgo de sangrado con Cefalotina, Cefoxitina, Ceftriaxona; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede producir reacciones como efecto Disulfiram; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10133 1-02-0627-01-07-04 Ceftriaxona sdica, 1g, polvo liofilizado, vial, I.V., I.M. (con diluyente, de lidocana 1%, para I.M.); VEN: V; Uso restringido: Infectologa, Neumologa, SADI, y Medicina Interna donde no hay Infectologa, Medicina Familiar y Medicina General. 1-02-0625-01-07-01 Ceftriaxona sdica, 250mg, polvo liofilizado, vial con diluyente lidocana 1%, I.M.; VEN: E; Uso restringido: Infectologa, Neumologa, Ciruga, Urgencia, SADI, Medicina Interna donde no hay Infectologa. Sepsis, meningitis, infecciones abdominales (peritonitis, infecciones de los tractos biliar y gastrointestinal); infecciones de huesos, articulaciones, piel, tejidos blandos y heridas, Infecciones en pacientes con mecanismos defensivos disminuidos, infecciones renales y del tracto urinario (cistitis, nefritis, uretritis), infecciones del tracto respiratorio, en especial neumona, y de garganta, nariz y odos, infecciones genitales (incluyendo las gonoccicas), profilaxis perioperatoria de infecciones, tratamientos de cuadros neurolgicos, cardacos y artrticos de borreliosis de Lyme.

N Ficha: 10076

Indicaciones

232

Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

DOSIS DE ADULTO: I.M., I.V.: 1-2g/da, cada 24 horas. En casos graves o infecciones causadas por microorganismos moderadamente sensibles, aplicar dosis de 4g una sola vez al da. DOSIS PEDIATRICA: Recin nacidos 14 das: I.M., I.V.: 2050mg/kg, cada da. Lactantes > 14 das-Nios de 12 aos: I.M., I.V.: 20-80mg/kg, cada da. Meningitis bacteriana: I.M., I.V.: 100 mg/kg, cada da; Dosis Mxima: 4g/da. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%. Incompatibilidades: ringer lactato, vancomicina, fluconazol y aminoglucsidos. Diarrea, precipita calcio en la orina o en la vescula y se debe descontinuar, cefaleas, hipersensibilidad. Neonato con ictericia, hipoalbuminemia, acidosis o alteraciones de la unin de la bilirrubina Dao renal severo, dao heptico si va acompaado de dao renal, neonatos prematuros, puede desplazar la bilirrubina en la albmina srica, en tratamientos largos de 14 das puede darse falla renal, riesgo de precipitarse en la vescula biliar, glucosuria falsa positiva. Categora en Embarazo:B Interacciones

Farmaco-Farmaco: Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad con Cefalosporinas I.V.; Monitorizar terapia. Warfarina: Se riesgo de sangrado con Cefalotina, Cefazolina, Cefoxitina, Ceftriaxona; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede producir reacciones como efecto Disulfiram; Evitar uso conjunto.

Cefalosporina de Cuarta Generacin Descripcin N Ficha: Indicaciones MOIDIFICACIN NUEVA Cefepime, 1g, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa. Neumona adquirida en la comunidad y Nosocomial: (de moderada a severa) causada por el Streptococcus pneumoniae, incluyendo los casos asociados con bacteremia concurrente, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae o especies Enterobacter. Terapia emprica para pacientes neutropnicos febriles: Pacientes con alto riesgo por infeccin severa (incluyendo pacientes con una historia de transplante reciente de mdula sea, malignidad hematolgica subyacente, o con neutropenia severa o prolongada).

233

Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Infecciones complicadas y no complicadas del tracto urinario (incluyendo pielonefritis) causadas por la Escherichia coli o Klebsiella pneumoniae, en la infeccin es severa, o causada por Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae o Proteus Mirbilis cuandola infeccin es de media a moderada, incluyendo casos asociados con bacteremia concurrente con estos microorganismos. Infecciones no complicadas de la piel y tejidos blandos: causadas por el Staphylococcus aureus (solo tipos meticilino susceptibles) o Streptococcus pyogenes. Infecciones complicadas intra-abdominales, ginecolgicas y obsttricas (usada en combinacin con metronidazol) causadas por la Escherichia coli, Streptococcus grupo viridans, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Citrobacter freundii, providencia, Morganella y Klebsiella pneumoniae. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 1-2g, cada 8-12h. DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 50mg/kg/dosis, cada 12h (pacientes neutropnicos febriles administrar cada 8h). Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, ringer lactato. Diarrea, nusea, vmitos, malestar abdominal, cefalea, reacciones de hipersensibilidad, anafilaxis, distorsin del sabor al momento de la aplicacin. Hipersensibilidad a las cefalosporinas. Dao renal, embarazo, lactancia, glucosuria falsa positiva, Coombs falso positivo. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Farmaco-Farmaco: Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad con Cefalosporinas I.V.; Monitorizar terapia.

Carbapenems Descripcin N Ficha: 10303 Indicaciones 1-02-0779-01-07-04 Meropenem, 1g, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa. Infecciones aerbicas y anaerbicas por gram positivos y gram negativos. Neumonas graves. Infecciones intraabdominales.Infecciones de vas respiratorias bajas y neumona nosocomial. Infecciones ginecolgicas, incluyendo endometritis, enfermedad inflamatoria plvica e infecciones posparto. Infecciones de las vas urinarias, incluyendo

234

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

infecciones complicadas. Infecciones de la piel y de los tejidos blandos. Meningitis. Septicemia. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 500mg, cada 8h; duplicar dosis en neumona nosocomial, peritonitis, septicemia e infecciones en pacientes con neutropenia. DOSIS PEDIATRICA: Nios 3 meses-12 aos: I.V.: 1020mg/Kg, cada 8h. Meningitis y fibrosis qustica: I.V.: 1040mg/kg, cada 8h. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, dextrosa en agua al 10%. Incompatibilidades: anfotericina B, gluconato de calcio, ondansetrn y diazepam. Nuseas, vmitos, dolor abdominal, alteraciones en las funciones hepticas, trombocitopenia, Coombs positivo, reacciones de hipersensibilidad, convulsiones. Hipersensibilidad a cualquier penicilina, cefalosporina y otros betalactmicos. Sensibilidad a los antibacterianos betalactmicos, dao renal, dao heptico, embarazo y lactancia. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Farmaco-Farmaco: cido Valprico: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Ciclosporina: Se riesgo de neurotoxicidad con Imipenem; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 10317 1-02-0750-01-07-04 Imipenem 500mg con Cilastatina 500mg, polvo liofilzado, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa de Adulto, Infectologa Peditrica, Medicina Interna donde no hay Infectologa. Neumona nosocomial o neumona complicada que requiera Hospitalizacin, Infecciones intra-abdominales complicadas, Infecciones genito-urinarias complicadas, Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos, Infecciones por aerbicos y anaerbicos tanto gram negativo como gram positivo, profilaxis quirrgica, septicemia adquirida en hospitales. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 1-2g/da, dividido en 3-4 dosis; Dosis Mxima: 4g/da. DOSIS PEDIATRICA: Nios 3meses: I.V.: 60mg/Kg/da, dividido en 4 dosis; Dosis Mxima: 2g/da. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%. Diarrea, nuseas, vmitos, trastorno del gusto, decoloracin de dientes y lengua, prdida de audicin, trastornos

Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos

235

Contraindicaciones Precauciones

hematolgicos, Coombs positivo, reacciones alrgicas, actividades mioclonicas, confusin convulsiones, tromboflebitis. Hipersensibilidad a imipenem, cilastatina sdica o a alguno de los excipientes, u otros antibiticos beta-lactmicos. Sensibilidad a los antibacterianos betalactmicos, dao renal, dao heptico, embarazo y lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Ganciclovir: En combinacin con imipenem/cilastina se observa ataques generales en pacientes. Valganciclovir: Puede provocar ataques en combinacin con imipenem/cilastatina. Probenecid: Dobla el nivel plasmtico y la semivida de cilastatina, sin ningn efecto sobre la recuperacin urinaria, mnimos aumentos en los niveles plasmticos y la semi-vida de imipenem, con una recuperacin urinaria de imipenem activo disminuida hasta aproximadamente el 60% de la dosis administrada. Carbapenem: Disminucin de las concentraciones plasmticas de cido valproico. Acido valproco: Su uso concomitante requiere que las concentraciones sricas de cido valproico se deben monitorizar cuidadosamente. Descripcin N Ficha: 12091 Indicaciones NUEVA INCLUSION Ertapenem, 1g, polvo liofilizado, vial, I.M., I.V.; VEN: V; Uso restringido: Enfermedades infecciosas, para utilizar en el Hospital de da. Tratamiento de infecciones intraabdominales, neumona adquirida en la comunidad, infecciones de piel y tejidos blandos, pie diabtico. Indicado para la profilaxis de infecciones de la herida quirrgica despus de ciruga colorrectal. DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 13 AOS: I.M., I.V.: 1g/da. DOSIS PEDIATRICA: Nios de 3 meses- 12 aos: I.M., I.V.: 15mg/kg/dosis, dividido en 2 dosis; Dosis Mxima: 1g/da. Administracin I.M. en masas musculares grandes. Administracin I.V. en infusin durante 30 minutos. Compatiblidades: lidocana 15 (I.M.), solucin salina al 0.9% (I.V.). Edema, hipotensin, hipertensin, taquicardia, cefalea, disminucin de la agudeza mental, somnolencia, fiebre, mareo, ftiga, ansiedad, eritema, prurito, hipokalemia, hiperglicemia, hiperkalemia, diarrea, nusea, dolor abdominal, estreimineto, dispepsia, candidiasis oral, vaginitis, trombocitosis, disminucin del hematocrito, eosinofilia, leucopenia, aumento de enzimas hepticas,

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

236

Contraindicaciones Precauciones

disminucin de albmina, tromboflebitis, debilidad, arritmias. Hipersensibilidad a Ertapenem y otros Carbapenems, reacciones anafilcticas a antibiticos beta-lactmicos. Dao renal, ancianos, uso prolongado puede causar superinfeccin bacteriana o mictica, convulsiones, lesiones cerebrales, la eficacia y seguridad no ha sido establecida en < 3 meses de edad. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Acido valproco: Se efecto teraputico de Acido Valproco; Monitorizar terapia.

Sulfonamidas y Trimetoprin Sulfonamidas de Accin Intermedia Descripcin N Ficha: Indicaciones Posologa Efectos Adversos 1-01-0296-41-07-01 Sulfadiazina, 500mg, tableta, V.O.; VEN: V. Prevencin en la recurrencia de la fiebre reumtica, toxoplasmosis. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 1g/da. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: Nios < 30kg: 500mg/da. Nusea, diarrea, cefalea, rash, glositis, estomatitis, anorexia, dao heptico, ataxia, pancreatitis, neuropata perifrica, artralgias. Porfiria. Mantener hidratacin, desrdenes hematolgicos, ancianos, deficiencia de glucosa-6-fostato-deshidrogenasa, dao heptico, dao renal, lactancia, monitorizar biometra hemtica en tratamientos prolongados. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Amiodarona, Carvedilol, Fluoxetina, Ifosfamida, Metrotexate : Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Carbamazepina, Fenobarbital: Se efecto teraputico de Sulfadiazina; Monitorizar terapia. Ciclosporina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Dipirona con Sales Magnsicas: Puede desplazar a la Sulfadiazina de su sitio de unin a las protenas plasmticas; Evitar uso conjunto. Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Hierba de San Juan: Puede causar fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto.

237

Combinacin de Sulfonamida y Trimetoprin incluyendo Derivados Descripcin N Ficha: 10792 N Ficha: 10352 1-03-0128-03-07-01 Trimetoprin 40mg con Sulfametoxazol 200mg/5ml, suspensin peditrica, frasco, 100-120ml, V.O.; VEN: E. 1-01-0388-41-07-0 Trimetoprin 160mg con Sulfametoxazol 800mg, tableta ranurada, V.O.; VEN: E. 1-02-0906-01-07-05 Trimetoprin 16mg con Sulfametoxazol 80mg/ml, solucin, ampolla o vial, 5-30ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa SIDA, intrahospitalario. Infecciones del tracto respiratorio y del odo: Exacerbacin aguda de la bronquitis crnica y otitis media en nios. Tratamiento y profilaxis (primaria y secundaria) de neumona por Pneumocystis carinii en nios y adultos. Infecciones del tracto urogenital: Infecciones del tracto urinario, uretritis gonocccica y chancroides. Infecciones del tracto gastrointestinal: Fiebre tifoidea y paratifoidea, shigellosis (cepas susceptibles de Shigella flexneri y Shigella sonnei cuando la terapia antibacteriana est indicada), diarrea del vajero causada por Escherichia coli enterotoxignica y clera (como un adjunto al reemplazo de fluidos y electrolitos). Otras infecciones bacterianas: Infecciones provocadas por un amplio rango de organismos (tratamiento posiblemente en combinacin con otros antibiticos), como brucellosis, osteomielitis aguda y crnica, nocardiosis, actinomicetoma, toxoplasmosis y blastomicosis Sudamericana. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 1 tableta cada 12h. I.V.: 5mg/kgTMP, cada 8h. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 8-12mgTMP/Kg/da, cada 12h. I.V.: 36mg/kg, dividido en 2 dosis; aumentar a 54mg/kg/da en infecciones severas. Compatibilidades: dextrosa al 5%, solucin salina al 0.9%, Hartmann. Incompatibilidades: Fluconazol, midazolam, verapamilo. Distorsin gastrointestinal (nuseas, vmitos, pruritos), hipercalemia, depresin en la hematopoyesis, fotosensibilidad, reacciones alrgicas (angioedema, anafilaxis). Pacientes con dao importante del parnquima heptico. Pacientes con insuficiencia renal grave cuando no se pueden

N Ficha: 10788

Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones

238

Precauciones

monitorear las concentraciones plasmticas. Pacientes con una historia de hipersensibilidad a los ingredientes activos o excipientes. Recin nacidos durante las primeras 6 semanas de vida. No debe administrarse en combinacin con dofetilida. Dao renal, embarazo, lactancia, predisposicin a la deficiencia de folato; ancianos, neonatos, porfiria. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Amantadina, Lamivudina: Se riesgo de toxicidad con Trimetoprim; Monitorizar terapia. Amiodarona, Carvedilol, Ifosfamida, Ketamina : Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Carbamazepina, Fenobarbital: Se efecto teraputico de Trimetoprim con sulfa; Monitorizar terapia. Ciclosporina: Se efecto teraputico con Sulfa; Monitorizar terapia. Dipirona con Sales Magnsicas: Puede desplazar a la Sulfa de su sitio de unin a las protenas plasmticas; Evitar uso conjunto. Fenitona, Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. IECA(S): Se riesgo de hipercaliemia con Trimetoprim; Monitorizar terapia. Metotrexate: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Sulfonilureas: Se efecto teraputico con Sulfa; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Hierba de San Juan: Puede causar fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto.

Macrlidos y Lincosamidas Macrlidos Descripcin N Ficha: 10630 1-01-0834-31-07-04 Azitromicina, 500 mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa de Adulto, Infectologa Peditrica. Pacientes inmunocomprometidos y SIDA con criptoporidios. 1-03-0583-01-07-04 Azitromicina, 200mg/5ml, polvo para suspensin, 15-30ml, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Pediatra Adulto: Infecciones leves a moderadas del sistema respiratorio bajo, neumona adquirida en la comunidad, enfermedad plvica inflamatoria. Pediatra: Neumona Afebril en neonato, Neumona adquirida en comunidad mayores de 5 aos, Pacientes con SIDA e Infecciones oportunistas por MAC y profilaxis. Tratamiento para Enfermedades de Transmisin Sexual. Tratamiento de

N Ficha: 12230

Indicaciones

239

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Tosferina y sus contactos. La dosis (una sola al da) y duracin del tratamiento se establece en funcin de la edad, peso y tipo de infeccin del paciente. Puede ser administrada con alimentos para disminuir efectos gastrointestinales. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 500mg/da, por 3 das 500mg, primer da seguido de 250mg por 2-5 das. Infeccin no complicada por clamidia: V.O.: 1g dosis nica. DOSIS PEDIATRICA: Nios > 6 meses: V.O.: 10mg/Kg/da, por tres das. Nios de 15-25Kg: V.O.: 200mg/da, 3 das. Nios de 26-35Kg: V.O.: 300mg/da, 3 das. Nios de 36-45Kg: V.O.: 400mg/da durante 3 das consecutivos. Diarrea, nuseas, dolor abdominal, constipacin, flatulencia, calambres, vmitos, anorexia, prurito, rash, vaginitis, cefalea, elevacin reversible de las transaminasas hepticas, leve neutropenia. Hipersensibilidad. En enfermedades hepticas significativas, disfuncin renal grave; lactancia. Vigilar signos de superinfeccin con organismos no susceptibles, incluyendo hongos; alteraciones en la flora habitual del colon, riesgo cardiovascular. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco Frmaco: Amiodarona, Propafenona, Cisapride: Riesgo de cardiotoxicidad; Evitar uso conjunto. Anticoagulantes orales tipo cumarnicos: Se efecto anticoagulante; Controlar estrechamente el tiempo de protrombina. Ciclosporina: Precaucin con administracin simultnea; Controlar nivel plasmtico de Ciclosporina y ajustar la dosis. Derivados de Ergotamina: Hay posibilidad terica de ergotismo; Evitar uso concomitante Digoxina: Posible de niveles plasmticos de Digoxina. Riesgo de toxicidad ; Considerar modificacin de terapia. Hidrxido de Aluminio/Magnesio: Se las concentraciones mximas de Azitromicina; Administrar 1 hora antes o 2 horas despus. Nelfinavir: No requiere ajustar la dosis, pero se aconseja controlar la posible aparicin de efectos adversos de Azitromicina. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos: Pueden alterar la absorcin gastrointestinal dependiendo de la formulacin. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Antibiticos Macrlidos; Evitar uso conjunto.

240

Descripcin N Ficha: 10632

Indicaciones Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

1-01-0832-31-07-03 Claritromicina, 500mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Gastroenterologa, Ciruga General, Medicina Interna, Medicina Familiar, Medicina General, Geriatra y Pediatra para el tratamiento de lcera pptica por Helicobacter pylori. Ulcera duodenal por H. pylori confirmado por antgeno fecal positivo. Grmenes atpicos sensibles por antibiograma. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 250-500mg, cada 12 horas por 714 das. Helicobacter pylori: V.O.: 500mg, cada 12 horas en terapia triple (con Amoxicilina y Omeprazol) hasta por 10 das. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 7.5mg/kg, cada 12 horas; Dosis Mxima: 500mg/dosis, por 5 a 10 das dependiendo del germen y de la gravedad de la infeccin. Nuseas, vmitos, alteracin del gusto, pirosis, diarrea, dolor abdominal, cefaleas, aumento transitorio de las enzimas hepticas, erupciones alrgicas. Cuando se administra conjuntamente con omeprazol, se ha descrito la aparicin de una coloracin reversible de la lengua. Hipersensibilidad, uso con derivados de Ergot, Quinidina. Ancianos, lactancia, Vigilar por signos de sobreinfeccin bacteriana o fngica, colitis pseudomembranosa. Considerar la posibilidad de resistencia cruzada entre Macrlidos, as como con Lincomicina y Clindamicina. Puede ser necesario disminuir la dosis o prolongar el intervalo en pacientes con trastornos de la funcin renal o heptica. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Amiodarona, Cisaprida, Quinidina: Se riesgo de prolongacin de intervalo QT y arritmias cardiacas; Uso Contraindicado. Carbamazepina, Ciclosporina, Fenitona, Metilprednisolona, Sirolimus, Tacrolimus, Teofilina, Valproato, Vinblastina: Se sus efectos farmacolgicos y adversos; Monitorizar terapia. Colchicina: Se riesgo de toxicidad (especialmente ancianos); Usar con Precaucin. Digoxina: Se sus niveles plasmticos y toxicidad (arritmias); Monitorizar terapia Efavirenz, Rifabutina, Rifampicina: Se niveles plasmticos de Claritromicina; Ajustar dosis de Claritromicina o considerar un tratamiento alternativo. Ergotamina, Dihidroergotamina: Se su toxicidad (vasoespasmo e isquemia de las extremidades); Uso Contraindicado Hipoglicemiantes o Insulina: Monitorizar terapia. Administrar con precaucin. Itraconazol: Se de sus niveles plasmticas (interaccin bidireccional); Monitorizar terapia. Midazolam: Se niveles plasmticos; Monitorizar terapia y ajustar dosis.

241

Ritonavir: Se biodisponibilidad de Claritromicina; No coadministrar dosis superiores a 1g al da. Simvastatina: Se sus concentraciones sricas y riesgo de rabdomilisis (raras veces); Considerar interrumpir su administracin durante tratamientos cortos con claritromicina. Verapamilo: Se biodisponibilidad de Claritromicina; Monitorizar terapia por hipotensin, bradiarritmias y acidosis lctica. Warfarina: Se riesgo de hemorragias; Controlar tiempo de Protrombina. Zidovudina: Se sus concentraciones sricas; Espaciar la administracin de ambos frmacos (1 2 horas). Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos: No afectan la biodisponibilidad global del frmaco, aunque puede retrasar ligeramente la absorcin de ste. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Claritromicina; Evitar uso conjunto Descripcin N Ficha: 10633 N Ficha:10721 1-01-0107-41-07-01 Eritromicina (base, estearato o etilsuccionato), 500mg, tableta, V.O.; VEN: E. 1-03-0185-01-07-01 Eritromicina (base, estearato, estolato o etilsuccionato) 100mg/ml, polvo, gotas, frasco con gotero o cuentagotas calibrado, 1020ml, V.O.; VEN: V. 1-03-0432-01-07-01 Eritromicina (base, estearato, estolato o etilsuccionato), 250mg/5ml, grnulo para suspensin, frasco, 60-100ml, V.O.; VEN: E. Alternativa a la penicilina en pacientes hipersensibles, neumona; enfermedad de los legionarios, infecciones orales, enteritis por campylobacter, uretritis no gonoccica, enfermedades de piel, prostatitis crnica, acn vulgar y roscea. DOSIS DE ADULTO: Base: V.O.: 250-500mg, cada 6-12h; Dosis Mxima: 4g/da. Etilsuccinato: V.O.: 400-800mg, cada 6-12h; Dosis Mxima: 4g/da. DOSIS PEDIATRICA: Base, estearato: V.O.: 30-50mg/kg/da, dividido en 2-4 dosis; Dosis Mxima: 2g/da. Etilsuccinato: V.O.: 30-50mg/kg/da, dividido en 2-4 dosis; Dosis Mxima: 3.2g/da. Nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea, ictericia colesttica, rash y prurito, prolongacin del intervalo QT. Hipersensibilidad, hepatopatas. Pacientes con miastenia gravis, insuficiencia heptica. Con el uso prolongado o repetido puede ocurrir crecimiento de bacterias resistentes u hongos incluyendo diarrea asociada a Clostridium difficile y colitis pseudomembranosa. Ha sido asociado a prolongacin del intervalo QT y taquicardia ventricular, lactancia: Categora en Embarazo: B.

N Ficha:10730

Indicaciones

Posologa

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

242

Interacciones Frmaco Frmaco: Amiodarona, Cisapride: Se el riesgo de cardiotoxicidad; Uso contraindicado. Bromocriptina, Carbamazepina, Ciclosporina, Fenitona, Metilprednisolona, Quinidina, Rifambutina, Tacrolimus, Valproato, Vinblastina: Se sus concentraciones sricas y toxicidad; Monitorizar terapia y ajustar dosis. Colchicina: Se riesgo de toxicidad; Usar con Precaucin. Digoxina: Se sus concentraciones plasmticas y toxicidad con el uso concomitante; Considerar modificacin de terapia. Ergotamina: Se su toxicidad (vasoespasmo e isquemia de las extremidades); Uso Contraindicado. Midazolam: Se su depuracin: Se sus efectos farmacolgicos. Simvastatina: Se sus concentraciones sricas y riesgo de rabdomilisis (raras veces); Considerar modificacin de terapia. Teofilina (a dosis altas): Se sus niveles sricos y toxicidad, se dosis de Teofilina. Warfarina: Prolonga el tiempo de protrombina: riesgo de hemorragia; Monitorizar terapia, ajustar dosis. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alcohol: Puede absorcin de eritromicina o los efectos del alcohol; Evitar su uso. Alimentos: Pueden alterar sus niveles sricos dependiendo de la formulacin (forma de liberacin). No dar con leche o bebidas cidas. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Eritromicina; Evitar uso conjunto Descripcin N Ficha: 10449 Indicaciones Posologa 1-01-0684-33-07-01 Espiramicina, 1-1.5 millones UI, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V. Toxoplasmosis. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 6,000,000-9,000,000 UI, dividido en 2-3 dosis. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 150,000-300,000UI/kg/da, dividido en 2-3 dosis. Malestares gastrointestinales, reaccin de hipersensibilidad en la piel. Hipersensibilidad. Alteraciones hepticas o cardiacas, se han notificado muy raramente casos de hemlisis aguda en pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: Levodopa: Se sus tasas plasmticas; vigilar al paciente estrechamente y ajustar dosis de Levodopa. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Hierba de San Juan: Puede concentracin de Macrlidos; Evitar uso conjunto.

243

Lincosamidas Descripcin N Ficha: 10482 N Ficha: 10778 1-01-0705-31-07-01 Clindamicina clorhidrato, 300mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V. 1-03-0539-01-07-01 Clindamicina palmitato, 75mg/5ml, grnulos, polvo, suspensin o solucin, frasco, 60-100 ml, V.O.; VEN: V. 1-02-0603-01-07-04 Clindamicina fosfato, 150mg/ml, solucin, ampolla, 4 ml, I.M., I.V.; VEN: V. Infecciones anaerbicas severas, y en infecciones por estafilococos y estreptococos, infecciones de articulaciones y huesos por estafilococo; fascitis necrotizantes, peritonitis secundaria, septicemia, neumona; todo bajo un perfil bacteriolgico previo a su uso. DOSIS USUAL DE ADULTO: V.O.: 150-450mg/dosis, cada 68h; Dosis Mxima: 1.8g/da. I.M., I.V.: Infecciones moderadamente graves: 1.2-1.8g/da, dividido en 3-4 dosis. Infecciones graves: 2.4-2.7g/da, dividido en 2-4 dosis; Dosis Mxima: 4.8g/da en infecciones muy graves. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 8-20mg/kg/da, dividido en 3-4 dosis. Nios < 1 mes: I.M., I.V.: 15-20mg/kg/da, dividido en 3-4 dosis. Nios > 1 mes: I.M., I.V.: 20-40mg/kg/da, dividido en 3-4 dosis. Administrar I.V. en infusin intermitente durante 10-60min; no administrar en bolo. Administrar I.M. en inyeccin profunda y cambiar de sitios, no ms de 600mg en inyeccin nica. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina de al 0.9%, ringer lactato. Incompatibilidades: ampicilina, fenitona, barbitricos, aminofilina, gluconato clcico y sulfato magnsico. Diarrea, nuseas, vmitos, dolor abdominal, colitis pseudomembranosa, gusto metlico desagradable despus de la administracin por va intravenosa de dosis altas, rash, urticaria, vaginitis, ictericia, agranulocitosis. De forma transitoria: eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia. Dolor, induracin y absceso estril despus de la inyeccin intramuscular y tromboflebitis despus de la infusin intravenosa. Hipersensibilidad. En pacientes con disfuncin renal y/o heptica muy grave acompaada de anomalas metablicas: considerar ajustar dosis. Su uso prolongado puede resultar en superinfeccin bacteriana o fngica incluyendo diarrea asociada a

N Ficha: 10127 Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

244

Clostridium difficile y colitis pseudomembranosa. Pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal, diarrea moderada: se puede continuar con el frmaco bajo vigilancia estrecha del paciente; si es grave, suspender el tratamiento. Evitar su uso en caso de stasis intestinal, ancianos, en infecciones del Sistema Nervioso Central (meningitis), lactancia. Categora en Embarazo: B. Interacciones Frmaco Frmaco: Atracurio, Rocuronio: Se sus efectos y toxicidad, riesgo de depresin respiratoria; Considerar modificacin de terapia. Isoflurano, Suxametonio: Se efecto y toxicidad; Monitorizar terapia por posible prolongacin del bloqueo neuromuscular. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Hierba de San Juan: Puede concentracin de Clindamicina; Evitar uso conjunto .

Aminoglicsidos Estreptomicinas Descripcin N Ficha: 10086 Indicaciones Posologa 1-02-0067-01-07-01 Estreptomicina sulfato, 1g, polvo liofilizado, vial, I.M.; VEN: V. Tuberculosis en combinacin con otros frmacos. Revisar estrategia TAES (tratamiento acortado estrictamente supervisado). DOSIS DE ADULTO: I.M.: 15-30mg/kg/da 1-2g/da. Ancianos: I.M.: 10mg/kg/da; Dosis Mxima: 750mg/da. DOSIS PEDIATRICA: I.M.: 20-40mg/kg/da; Dosis Mxima: 1g. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 10-50ml/min: administrar cada 24-72h. Clcr < 10ml/min: administrar cada 72-96h. Inyeccin intramuscular profunda en en masas musculares grandes. Lesin vestibular y auditiva, nefrotoxicidad, reacciones de hipersensibilidad; parestesia en la boca; nuseas vmitos, erupcin, anemia hemoltica, anemia aplsica, agranulocitosis, trombocitopenia; colitis por antibiticos. Hipersensibilidad, embarazo. Neurotoxicidad, nefrotoxicidad, bloqueo neuromuscular o parlisis respiratoria. Categoria en Embarazo: D. Interacciones

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: AINES, Anfotericina B, Cefalosporinas I.V., Ciclosporina, Cisplatino, Vancomicina: Se riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar terapia.

245

Carboplatino: Se riesgo de ototoxicidad; Monitorizar terapia. Citarabina, Itraconazol: Se efecto teraputico de Aminoglicsidos; Monitorizar terapia. Diurticos: De Techo Elevado: Se riesgo de toxicidad de Aminoglicsidos; Monitorizar terapia. Pamidronato: Se riesgo de hipocalcemia; Monitorizar terapia. Penicilinas I.V.: Se concentracin srica de Aminoglicsidos; No mezclar conjuntamente en la misma lnea I.V.; Considerar modificacin de terapia. Relajantes Musculares, Succinilcolina, Sulfato de Magnesio: Se riesgo de depresin respiratoria; Monitorizar terapia.

Otros Aminoglicsidos Descripcin N Ficha: 10141 Indicaciones Posologa 1-02-0439-01-07-03 Amikacina sulfato, 250mg/ml, solucin, ampolla o vial, 2ml, I.M., I.V.; VEN: V. Infecciones por gram negativo resistente a gentamicina o resistente a otros antibacterianos. DOSIS DE ADULTO: I.V., I.M.: 15mg/Kg/da, dividido en 2-3 dosis (7.5mg/kg/dosis, cada 12h 5mg/kg/dosis cada 8h); Dosis Mxima: 1.5g/da. DOSIS PEDIATRICA: Prematuros: I.V., I.M.: 7.5mg/kg/dosis, cada 12 h. Neonatos < 2 semanas: I.V., I.M.: Dosis de carga: 10mg/kg, seguir con 7.5mg/kg/dosis cada 12h. Nios > 2 meses: I.V., I.M.: 7.5mg/kg/ dosis cada 12h o 5mg/kg/dosis cada 8h. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 40-60ml/min: administrar cada 12h. Clcr 20-40ml/min: administrar cada 24h. Clcr <20ml/min: dosis de carga y monitorizar niveles sricos. Infusin intravenosa en 30-60min. Administracin intramuscular en inyeccin en masas musculares grandes. Compatibilidades: solucin salina al 0.9 %, dextrosa en agua al 5%, dextrosa en salina al 5%, lactato de ringer. Incompatibilidades: Administrar por separado. Aminofilina, anfotericina, ampicilina, gentamicina, heparina sdica, tobramicina, y propofol. Neurotoxicidad, ototoxicidad, nefrotoxicidad. Hipersensibilidad al sulfato de amikacina o a uno de los componentes de la formulacin, sensibilidad cruzada puede existir con otros aminoglicosidos. Neurotoxicidad, nefrotoxicidad, bloqueo neuromuscular o parlisis respiratoria. Categoria en Embarazo: D. Interacciones

Administracin Parenteral

Efectos Adversos Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco Frmaco:

246

AINES, Anfotericina B, Cefalosporinas I.V., Ciclosporina, Cisplatino, Vancomicina : Se riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar terapia. Carboplatino: Se riesgo de ototoxicidad; Monitorizar terapia. Citarabina, Itraconazol: Se efecto teraputico de Aminoglicsidos; Monitorizar terapia. Diurticos: De Techo Elevado: Se riesgo de toxicidad de Aminoglicsidos; Monitorizar terapia. Pamidronato: Se riesgo de hipocalcemia; Monitorizar terapia. Penicilinas I.V.: Se concentracin srica de Aminoglicsidos; No mezclar conjuntamente en la misma lnea I.V.; Considerar modificacin de terapia. Relajantes Musculares, Succinilcolina, Sulfato de Magnesio: Se riesgo de depresin respiratoria; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 10142 Indicaciones 1-02-0333-01-07-04 Gentamicina sulfato, 40mg/ml, solucin, ampolla o vial, I.M., I.V.; VEN: E. Infecciones por bacterias Gram negativo aerbicas y ciertas cepas de estafilococos, sensibles, en combinacin con otros antibiticos (neumonas, colecistitis, peritonitis, septicemia, pielonefritis aguda, prostatitis, enfermedad inflamatoria plvica, endocarditis, meningitis, listerosis, tularemia, brucelosis, profilaxis quirrgicas). DOSIS DE ADULTO: I.V., I.M.: 3-5mg/Kg/da, cada 8h. DOSIS PEDIATRICA: Prematuros y neonatos 1 semana: I.V., I.M.: 5mg/kg/da, cada 12h. Nios > 1 semana: I.V., I.M.: 2-2.5mg/kg/dosis, cada 8h. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 40-60ml/min: administrar cada 12h. Clcr 20-40ml/min: administrar cada 24h. Clcr <20ml/min: dosis de carga y monitorizar niveles sricos. Infusin intravenosa en 30-60min. Administracin intramuscular en inyeccin en masas musculares grandes. Compatibilidades: solucin salina al 0.9 %, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: amoxacilina, anfotericina, ampicilina, ceftazidime, ceftriazoner, clindamicinaq, furosemida, heparina sdica. Neurotoxicidad, Inestabilidad neuromuscular y esqueltica, ototoxicidad, nefrotoxicidad y disminucin del aclaramiento de la creatinina, edema. Hipersensibilidad a gentamicina o algn componenete de la formulacin, embarazo. Neurotoxicidad, nefrotoxicidad. Categoria del embarazo: D. Interacciones

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: AINES, Anfotericina B, Cefalosporinas I.V., Ciclosporina, Cisplatino, Vancomicina : Se

247

 riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar terapia. Carboplatino: Se riesgo de ototoxicidad; Monitorizar terapia. Citarabina, Itraconazol: Se efecto teraputico de Aminoglicsidos; Monitorizar terapia. Diurticos: De Techo Elevado: Se riesgo de toxicidad de Aminoglicsidos; Monitorizar terapia. Pamidronato: Se riesgo de hipocalcemia; Monitorizar terapia. Penicilinas I.V.: Se concentracin srica de Aminoglicsidos; No mezclar conjuntamente en la misma lnea I.V.; Considerar modificacin de terapia. Relajantes Musculares, Succinilcolina, Sulfato de Magnesio: Se riesgo de depresin respiratoria; Monitorizar terapia.

Quinolonas Fluoroquinolonas Descripcin N Ficha: 10498 N Ficha: 10202 1-01-0101-10-07-01 Ciprofloxacina, 500mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E. 1-02-0771-01-07-04 Ciprofloxacina lactato, 200mg, solucin, frasco vial, I.V.; VEN: E; Uso restringido: Infectologa y Medicna Interna si no hay Infectologa. En bacterias gram-negativo y gram-positivo; particularmente gram-negativas como salmonella, shigella, campylobacter, neisseria y pseudomona. Infecciones graves en nios y adolescentes. DOSIS DE ADULTO: Infeccin vas respiratorias bajas: V.O.: 500-750mg, cada 12h por 7-14 das; I.V.: 400mg, cada 8-12 horas dependiendo de la severidad por 7-14 das. Infeccin vas urinarias: V.O.: 250-500mg, cada 12 horas por 3-14 das dependiendo de la severidad; I.V.: 200-400mg, cada 12h por 7-14 das dependiendo de la severidad. Prostatitis crnica: V.O.: 500mg, cada 12h por 28 das. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 20-30mg/kg/da, dividida en 2 dosis; Dosis Mxima: 1.5g/da. I.V.: 20-30mg/kg/da, cada 12h; Dosis Mxima: 800mg/da. La dosis en nio debe ser autorizada por un especialista en infecciones graves en nios y adolescentes, despus de una evaluacin de la relacin beneficio/riesgo de su uso. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 30-50ml/min: 250-500mg, cada 12h. Clcr 5-29ml/min: V.O.: 250-500mg cada 18h; I.V.: 200-400mg cada 18-24h. Administrar por infusin intravenosa lenta (60min), sin exceder una concentracin de 2mg/ml. Compatibilidades: solucin salina al 0.9 %, dextrosa en agua

Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral

248

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

al 5%, dextrosa en salina al 5%, lactato de ringer. Incompatibilidades: bicarbonato de sodio, aminofilina, amoxacilina, ceftazidime, clindamicina, dexametasona. Disfagias, flatulencias, pancreatitis, taquicardia, hipotensin, tinitus. Hipersensibilidad, porfiria, lactancia. Tomar abundantes lquidos, suspender ante alcalinizacin de la orina. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Isradipino, Octreotide, Procainamida, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Anticidos, Didanosina, Sales de Calcio y Hierro orales, Sucralfato: Se efecto teraputico de Quinolonas orales; Se recomienda administrar Quinolonas orales por lo menos 2 horas antes o 6 horas despus de estos frmacos; Considerar modificacin de terapia. Antidepresivos: Maprotilina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia; Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. ASA, Doxorubicina, Prazosina, Rifampicina, Vinblastina : Se efecto teraputico de Ciprofloxacina; Monitorizar terapia. Benzodiacepinas: Diazepam: Se riesgo de toxicidad con Ciprofloxacina; Midazolam: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Ciprofloxacina; Monitorizar terapia. Atorvastatina, Carvedilol, Ciclosporina, Hidroxicina, Imatinib, Itraconazol, Mitomicina, Nelfinavir, Omeprazol, Propranolol, Ranitidina, Ritonavir, Simvastatina, Tacrolimus, Tamoxifeno, Testosterona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Ciprofloxacina; Monitorizar terapia. Clozapina, Dacarbazina: Se riesgo de toxicidad con Ciprofloxacina; Considerar modificacin de terapia. Derivados de Teofilina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Pentoxifilina: Se riesgo de efectos adversos con Ciprofloxacina; Monitorizar terapia. Warfarina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Cafena: Puede concentracin de Ciprofloxacina; Limitar ingesta. Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Quinolonas; Evitar uso conjunto. Dong quai, Hierba de San Juan: Pueden causar fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto.

249

Descripcin N Ficha: 10215 N Ficha: 10636

Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

1-01-0836-31-07-04 Levofloxacina, 500mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Infectologa y Neumologa. 1-02-0795-01-07-04 Levofloxacina, 500mg, solucin, vial o bolsa plstica, I.V.; VEN: E; Uso restringido: Infectologa y Neumologa. Bacterias gram-negativas y algunas gram-positivas, es ms activa contra neumococo que ciprofloxacina; indicada para neumona adquirida en la comunidad como segunda lnea de tratamiento. Para patologas especficas utilizar protocolos de tratamientos fundamentados en medicina basada en evidencia por las especiliadades mdicas correspondientes. DOSIS DE ADULTO: V.O., I.V.: 250-750mg cada 24h. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 20-49ml/min: administrar 750mg cada 48h; o Dosis inicial: 500mg, seguido de 250mg cada 24h. Clcr 10-19ml/min: Dosis inicial: 750mg, seguido de 500mg cada 48h; o Dosis inicial: 500mg, seguido de 250mg cada 48h. Administrar en infusin intravenosa lenta en 60min para dosis de 250-500mg y en 90min para dosis de 750mg. Compatibilidades: solucin salina al 0.9 %, dextrosa en agua al 5%, dextrosa en salina al 5%, lactato de ringer. Confusin, cefaleas, insomnio, nuseas, vmitos, diarrea, constipacin, reaccin alrgica. Hipersensibilidad. No recomendada en menores de 18 aos; en desrdenes del SNC; en disfunciones renales; en bradicardia, hipocaliemia, hipomagnesemia. En tratamientos prolongados posibilidad de colitis seudomembranosa. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Isradipino, Octreotide, Procainamida, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Anticidos, Didanosina, Sales de Calcio y Hierro orales, Sucralfato: Se efecto teraputico de Quinolonas orales; Se recomienda administrar Quinolonas orales por lo menos 2 horas antes o 6 horas despus de estos frmacos; Considerar modificacin de terapia. Antidepresivos: Maprotilina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia; Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. ASA, Doxorubicina, Prazosina, Rifampicina, Vinblastina : Se efecto teraputico de Ciprofloxacina; Monitorizar terapia.

250

Benzodiacepinas: Diazepam: Se riesgo de toxicidad con Ciprofloxacina; Midazolam: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Ciprofloxacina; Monitorizar terapia. Atorvastatina, Carvedilol, Ciclosporina, Hidroxicina, Imatinib, Itraconazol, Mitomicina, Nelfinavir, Omeprazol, Propranolol, Ranitidina, Ritonavir, Simvastatina, Tacrolimus, Tamoxifeno, Testosterona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Ciprofloxacina; Monitorizar terapia. Clozapina, Dacarbazina: Se riesgo de toxicidad con Ciprofloxacina; Considerar modificacin de terapia. Derivados de Teofilina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Pentoxifilina: Se riesgo de efectos adversos con Ciprofloxacina; Monitorizar terapia. Warfarina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Quinolonas; Evitar uso conjunto. Dong quai, Hierba de San Juan: Pueden causar fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto.

Otros Antibacterianos Antibacterianos Glicopptidos Descripcin N Ficha: 10341 Indicaciones 1-02-0632-01-07-04 Vancomicina, 500mg, polvo liofilizado, vial, 10ml, I.V.; VEN: V. Infecciones por estafilococos y estreptococos multiresistentes; profilaxis y tratamiento de la endocarditis por gram-positivos; colitis seudomembranosa; peritonitis asociada a dilisis peritoneal. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 30-60mg/kg/da (2-3g/da) dividido en dosis cada 8-12h. DOSIS PEDIATRICA: Prematuros y neonatos < 1 mes: I.V.: Dosis inicial: 15mg/kg, seguido de 10mg/kg/dosis cada 12h durante la primera semana y cada 8h hasta el mes de edad. Nios > 1 mes: I.V.: 10-15mg/kg/dosis cada 6h. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr >50ml/min: 1520mg/kg/dosis, cada 8-12h. Clcr 20-49ml/min: 1520mg/kg/dosis, cada 24h. Clcr <20ml/min: se necesitarn intervalos mayores y monitoreo de las concentraciones sricas. Administrar en infusin intravenosa lenta mnimo en 60min, sin exceder una concentracin de 5mg/ml. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.

Posologa

Administracin Parenteral

251

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Nuseas, vmitos, estomatitis, gusto desagradable, fiebre medicamentosa, eosinofilia, hipotensin con rubor, sndrome del hombre rojo. Hipersensibilidad, evitar en pacientes con prdida de la audicin severa preva. En pacientes con problemas renales o que reciben medicamentos ototxico o nefrotxicos, ajustar dosis en pacientes con funcin renal disminuida (ancianos). Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: AINES: Se riesgo de toxicidad de Vancomicina; Considerar modificacin de terapia. Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 10160 Indicaciones 1-02-0932-01-07-04 Teicoplanina, 400mg, polvo liofilizado, vial, I.M, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa. Infecciones potencialmente serias por Gram positivos, endocarditis, peritonitis asociada a dilisis, artritis sptica, osteomielitis resistente a dicloxacilina y vancomicina. DOSIS DE ADULTO: Infecciones leves o moderadas: I.V., I.M.: Dosis inicial: 400mg (6mg/kg), seguido por 200mg. Infecciones graves: I.V., I.M.: Dosis inicial: 400mg, cada 12h por 1-4 das, seguido por 400mg/da. DOSIS PEDIATRICA: Neonatos: I.V.: 16mg/kg, luego 8mg/kg/da. Nios > 2 meses con infecciones severas y nios neutropnicos: I.V., I.M.: 10mg/kg/dosis, cada 12h las 3 primeras dosis; luego 10mg/kg/da, cada 24h. Nios > 2 meses con infecciones moderadas: I.V., I.M.: Dosis inicial: 10mg/kg/dosis, cada 12h las 3 primeras dosis; luego 6mg/kg/da, cada 24h. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 40-60ml/min: administrar la mitad de la dosis cada da, o administrar la dosis completa cada 48h. Clcr <40ml/min: administrar un tercio de la dosis cada da, o administrar la dosis completa cada 72h. La administracin intravenosa puede ser por inyeccin rpida en 3-5min, o por infusin corta en 30min. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, lactato de ringer, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: aminoglucsidos no se deben mezclar antes de la inyeccin. Nuseas, vmitos, diarrea; picazn, rash, broncoespasmo, urticaria, angioedema, anafilaxis; desrdenes hematolgicos como leucopenia, neutropenia y trombocitopenia;

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

252

Contraindicaciones Precauciones

trastornos en las enzimas hepticas, incremento transitorio de creatinina, falla renal; tinitus, prdida leve de la audicin, trastornos vestibulares; Sndrome de Stevens-Johnson. Hipersensibilidad. En pacientes con hipersensibilidad conocida a la vancomicina, ya que puede haber reacciones de hipersensibilidad cruzada. Categora en Embarazo: C. Interacciones

FrmacoFrmaco: Aminoglucsidos, Anfotericina B, Ciclosporina y Furosemida : Puede los efectos nefrotxicos y ototxicos; Evitar su uso conjunto.

Polimixinas Descripcin N Ficha: 11209 Indicaciones 1-02-0930-01-07-05 Polimixina B sulfato, 500,000UI, solucin, vial, I.V., I.M.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa. Septicemia bacteriana, predominantemente en Cuidados Intensivos; meningitis por H. influenzae resistente, infecciones del tracto urinario. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 15,000-25,000UI/kg/da, cada 12h. I.M.: 25,000-30,000UI/kg/da, dosis dividida cada 4-6h. DOSIS PEDIATRICA: Nios < 2 aos: I.V.: hasta 40,000UI/kg/da, cada 12h. I.M.: hasta 40,000UI/kg/da, dosis dividida cada4-6h. Nios > 2 aos: I.V., I.M.: ver DOSIS DE ADULTO. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 20-50ml/min: administrar 75-100% de dosis normal cada 12h. Clcr 5-20ml/min: administrar 50% de dosis normal cada 12h. Clcr <5ml/min: administrar 15% de dosis normal cada 12h. Diluir 500,000UI en 300-500ml de solucin Compatibilidades: para infusin intravenosa. Para inyeccin intramuscular diluir 500,000 UI en 2ml de agua estril, salina o solucin de procana 1%, esta va no se recomienda rutinariamente por el dolor en el sitio de inyeccin. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%. Incompatibilidades: cefoxitina, diazepan, heparina, furosemida, hidrocortisonas, insulina regular, oxacilina, pantoprazol. Toxicidad del SNC, nefrotoxicidad, bloqueo neuromuscular, fiebre, rash, dificultad respiratoria.

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

253

Contraindicaciones Precauciones

Hipersensibilidad, oliguria, enfermedad renal, embarazo, Miastenia gravis. Puede causar neurotoxicidad, nefrotoxicidad, bloqueo neuromuscular y paralisis respiratoria. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco Frmaco: Relajantes Musculares: Se efecto teraputico (parlisis respiratoria); Considerar modificacin de terapia.

Derivados Imidazoles Descripcin N Ficha: 10795 Indicaciones Posologa 1-02-0690-01-07-04 Metronidazol, 500mg, solucin, ampolla, vial o bolsa plstica, I.V.; VEN: V. Infecciones anaerbicas. DOSIS DE ADULTO: I.V.: Dosis inicial: 1g, luego 500mg/dosis cada 6-8h; Dosis Mxima: 4g/da. DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 7.5mg/kg/dosis, cada 8h. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr < 10ml/min: considerar administrar 50% de dosis normal cada 12h. Administrar en infusin intravenosa durante 30-60min. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%. Incompatibilidades: no mezclar con otros frmacos en la misma solucin. Rash eritomatoso, congestin nasal, confusin, cefaleas, nuseas, diarrea, prdida del apetito, ataxia, cambio en la sensacin del gusto, orina oscura. En primer trimestre del embarazo, hipersensibilidad. En pacientes con problemas hepticos severos, discrasias sanguneas, historia de convulsiones, enfermedades del S.N.C y falla renal severa. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: Alcaloides de la Vinca, Benzodiacepinas, Ciclosporina, Claritromicina, Clorfeniramina, Colchicina, Derivados del Ergot, Doxorubicina, Eritromicina, Espiramicina, Etopsido, Fentanilo, Haloperidol, Ifosfamida, Imatinib, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Teofilina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Busulfano: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Fluorouracilo: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede causar efecto Disulfiram: cefalea, nusea, vmito, sudoracin, taquicardia.

254

Derivados Nitrofuranos Descripcin NFicha 10438 NFicha 10784 Indicaciones Posologa 1-01-0137-41-05-01 Nitrofurantona, 100mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E. 1-03-0542-01-05-01 Nitrofurantona, 50mg/5ml, suspensin, frasco, 60 - 100ml, V.O.; VEN: E. Tratamiento y prevencin de las I.V.U. causada por organismos Gram-negativo y positivos sensibles. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 50-100mg/dosis, cada 6h. DOSIS PEDIATRICA: Nios > 1 mes: V.O.: 5-7mg/Kg/da, dividido cada 6 horas; Dosis Mxima: 400mg/da. La suspensin puede ser mezclada con agua, leche, jugo de frutas o frmula infantil. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr <50ml/min, no usar el medicamento. Hipersensibilidad, dao renal, nios < 1 mes de edad. Dolor torcico, somnolencia, fatiga, cefalea, dermatitis exfoliativa, rash, picazn, prdida del apetito, dolor al tragar, anemia hemoltica, artralgias, debilidad general, parestesia, tos. Pacientes con deficiencia de G6PD, pacientes con anemia, deficiencia de vitamina B, diabetes mellitus o problemas con electrolitos. Categora en embarazo: B. Interacciones

Contraindicaciones Efectos Adversos

Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Psyllium: Se efecto teraputico de Nitrofurantona; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia. Frmaco-Ethanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

Otros antibacterianos Descripcin N Ficha 11509 N Ficha 11607 Indicaciones 1-01-0935-01-07- 05 Linezolid, 600mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa. 1-02-0926-01-07-05 Linezolid, 600mg, solucin, bolsa para infusin, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa. Con gua de protocolo antibacteriano sensible sustentado. Tratamiento de infecciones con microorganismos Grampositivos resistentes a meticilina y vancomicina.

255

Posologa Administracin Parenteral Contraindicaciones Efectos Adversos

Precauciones

DOSIS DE ADULTO: V.O.,I.V.: 1,200mg/da, divididos en 2 tomas por 10-14 das. La solucin para perfusin se debe administrar durante un periodo de 30-120 minutos. Hipersensibilidad, pacientes que usan IMAO. Hipertensin, cefalea, insomnio, vrtigo, fiebre, rash, nusea diarrea, vmito, constipacin, Moniliasis oral y vaginal, trombocitopenia, anemia, leucopenia. En pacientes con mielosupresin existente, en hipertensin no controlada, feocromocitoma, hipotiroidismo. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Anlgesicos opiodes: Se riesgo de Sndrome Serotoninrgico; Monitorizar terapia. Antidepresivos tricclicos y antidepresivos inhibidores de la recaptura selectiva de serotonina: Se riesgo de presentar Sndrome Serotoninrgico; Evitar su uso conjunto. Rifampicina: Se la concentracin de Linezolid; Control de las concentraciones de Linezolid. Simpaticomimticos: Se riesgo de hipertensin arterial; Evitar uso concomitante; Monitorizar tensin arterial. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos con alto contenido de tiramina (alimentos conservados en vinagre o fermentados, queso, cerveza, vino, etanol): Puede resultar en crisis hipertensiva; Evitar uso conjunto.

Antimicticos para uso sistmico. Antimictico de uso sistmico. Antibiticos Descripcin N Ficha 10346 1-02-0553-01-07-04 Anfotericina B, 50 mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: para uso hospitalario por el Servicio de Infectologa, Medicina Interna y Pediatra donde no hay infectologia. Infecciones por hongos: aspergillosis, candidiasis cryptococosis, histoplasmosis. Las dosis deben ser individualizadas de acuerdo al tipo de micosis profunda y respuesta clnica del paciente, debe ser administrada segn protocolos de medicina basada en evidencia de la especialidad correspondiente. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 250mcg/Kg/da, en 2-6 horas; aumentar gradualmente hasta 1mg/Kg/da; Dosis Mxima: 1.5mg/Kg/da.

Indicaciones Posologa

256

Administracin Parenteral

Contraindicaciones Efectos Adversos

Precauciones

DOSIS PEDIATRICA: No se han realizado estudios en pacientes peditricos para establecer la eficacia y seguridad. Las infecciones fngicas sistmicas han sido tratadas en pacientes peditricos a dosis comparables a las recomendadas en adultos y modificadas en base al peso corporal. Debe administrarse por infusin intravenosa lenta, la concentracin recomendada es de 0.1mg/ml; durante un perodo de 2-6 horas aproximadamente. Compatibilidades: agua estril, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: solucin salina al 0.9%, agentes bacteriostticos como el alcohol benclico. Hipersensibilidad a la Anfotericina B y sus componentes. Fiebre, malestar, prdida de peso, sofocos, anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, dispepsia, dolor epigstrico, gastroenteritis hemorrgica, melena, anomalas en las pruebas de funcin heptica, ictericia, fallo heptico agudo, disnea, broncoespasmo, edema pulmonar no cardiognico,neumonitis por hipersensibilidad, cefalea, convulsiones, prdida de audicin, tinitus, vrtigo transitorio, visin borrosa o diplopa, neuropata perifrica, encefalopata, reacciones alrgicas y locales, dolor en el lugar de inyeccin con o sin flebitis o tromboflebitis, dolor generalizado incluyendo mialgias y artralgias, arritmias, insuficiencia cardaca, hipertensin, hipotensin, shock, anemia normoctica normocrmica, agranulocitosis, alteraciones de la coagulacin, trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, leucocitosis, deterioro y anomalas de la funcin renal, hipomagnesemia, hipercaliemia, fracaso renal agudo, anuria, oliguria. Supervisin necesaria por su toxicidad, en fallas renales; importante realizar pruebas de funcin heptica y renal, biometra hemtica y electrolitos en plasma con su monitoreo; con corticoides; embarazo; lactancia, evitar las infusiones rpidas. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Acetazolamida, Corticosteroides, Digoxina: Se riesgo de hipocaliemia; Monitorizar terapia. Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar terapia. Ciclosporina: Se riesgo de nefrotoxicidad; Considerar modificacin de terapia. Relajantes Musculares, Succinilcolina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.

Derivados Tiazoles

257

Descripcin N Ficha 10502 N Ficha 10337

1-01-0030-07-07-01 Fluconazol, 50mg, cpsula, V.O.; VEN: E. 1-02-0772-01-07-04 Fluconazol, 2 mg/ml, solucin, vial, 100 ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa de Adulto, Infectologa Peditrica, Medicina interna donde no hay Infectologa. Candidiasis vaginal y balanitis; candidiasis en mucosa; tia pedis, corporis, crural; pitiriasis versicolor y candidiasis drmica, infecciones invasiva de cndida, infeccin por criptococo invasiva. DOSIS DE ADULTO: Candidiasis vaginal y balanitis: V.O.: 150mg dosis nica. Candidiasis en mucosa (excepto genital): V.O.: 50mg/da, 7-14 das. Tia pedis, corporis, cruris; Pitiriasis versicolor y Candidiasis drmica: V.O.: 50mg/da, 2-4 semanas (mximo 6 semanas de tratamiento). Infeccin invasiva por cndida y criptococo: V.O., I.V.: Dosis inicial: 400mg/da; luego 200mg/da e incrementar a 400mg/da si es necesario. Prevencin de recurrencia de criptococo en SIDA: V.O.: 200mg/da, indefinidamente; I.V.: 100-200mg/da, indefinidamente. Prevencin de infecciones micticas en pacientes inmunocomprometidos: V.O., I.V.: 50-400mg/da segn riesgo. DOSIS PEDIATRICA: Candidiasis en mucosa: V.O., I.V.: 36mg/Kg/da, el primer da; luego 3mg/Kg/da, Neonatos 2 semanas cada 72h y Neonatos 2-4 semanas cada 48h. Infeccin invasiva por cndida y criptococo: V.O., I.V.: 612mg/Kg/da, Neonatos 2 semanas cada 72h y Neonatos 2-4 semanas cada 48h. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 50ml/min: sin dilisis administrar el 50% de la dosis recomendada, o administrar la dosis completa cada 40 horas; paciente en dilisis administrar la dosis completa. Se debe administrar en infusin de 1-2 horas, sin exceder 200mg/h. Hipersensibilidad, dao heptico severo. Nuseas, malestar abdominal, diarrea, flatulencias, cefaleas, reaccin alrgica, dispepsia, trastorno del gusto, raramente convulsiones, alopecia, necrlisis epidrmica toxica, reacciones de hipersensibilidad. Dao renal, embarazo, lactancia, monitoreo de la funcin renal descontinuar si se dan signos y sntomas de enfermedad heptica (riesgo de necrosis heptica); susceptibilidad a prolongar el intervalo QT. Categora en Embarazo: C.

Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral Contraindicaciones Efectos Adversos

Precauciones

258

Interacciones Frmaco-Frmaco:: Alcaloides de la Vinca, Busulfano, Claritromicina, Clorfeniramina, Colchicina, Derivados del Ergot, Doxorubicina, Eritromicina, Espiramicina, Etopsido, Fentanilo, Haloperidol, Imatinib, Irbesartn, Isosorbida Dinitrato, Lidocana, Sirolimus, Sulfonilureas, Teofilina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Amiodarona, Benzodiacepinas, Carvedilol, Ciclofosfamida, Ciclosporina, Fenitona, Fenobarbital, Fluoxetina, Ifosfamida, Imipramina, Ketamina, Paclitaxel, Propofol, Tacrolimus, Tamoxifeno, Warfarina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. BCC, Carbamazepina, Corticosteroides, Zolpidem: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Estatinas: Se riesgo de rabdomilisis; Considerar modificacin de terapia. Rifampicina: Se efecto teraputico de Fluconazol; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha 10437 1-01-0905-31-07-04 Itraconazol, 100mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa Peditrica, Infectologa pacientes inmunocomprometidos (SIDA) con Histoplasmosis. Candidiasis orofarngea, candidiasis vaginal, pitiriasis versicolor, tia corporis, tia cruris, tia pedis, onicomicosis, histoplasmosis, aspergilosis sistmica, candidiasis sistmica, cryptococosis. DOSIS DE ADULTO: Candidiasis orofarngea: V.O.: 100mg/da, 200mg/da en SIDA y neutropenia por 15 das. Candidiasis vulvovaginal: V.O.: 400mg/da, dividido en 2 tomas por un da. Pitiriasis versicolor: V.O.: 200mg/da, 7 das. Tias corporis, cruris: V.O.: 100mg/da, 15 das; o, 200mg/da por 7 das. Tia peds: V.O.: 100mg/da, por 30 das. Onicomicosis: V.O.: 200mg/da, por 3 meses. Histoplasmosis: V.O.: 200mg, 1-2 veces al da. Se recomienda administrar Itraconazol cpsulas con comidas. Hipersensibilidad, administracin conjunta con derivados del ergot, midazolam, simvastatina, tratamiento de onicomicosis en pacientes con evidencia de disfuncin ventricular y falla cardiaca. Nuseas, edema, hipertensin, dolor de cabeza, fiebre, mareos, prurito, rash; disminucin de libido, hipertrigliceridemia, hipocaliemia. dolor abdominal, vmito, diarrea. Embarazo, disminuye su absorcin SIDA, y neutropenia (monitorear concentracin en plasma para incrementar dosis de ser necesaria); hay susceptibilidad para una falla cardiaca congestiva; lactancia. Usar en paciente que recibe

Indicaciones

Posologa

Contraindicaciones

Efectos Adversos

Precauciones

259

otros medicamentos hepatotxicos. Categoria en Embarazo: C. Interacciones Frmaco-Frmaco:: Alcaloides de la Vinca, BCC, Benzodiacepinas, Ciclosporina Clorfeniramina, Colchicina, Derivados del Ergot, Digoxina, Etopsido, Fentanilo, Haloperidol, Ifosfamida, Imatinib, Isosorbida Dinitrato, Sirolimus, Tacrolimus, Teofilina, Warfarina, Zolpidem: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Aminoglicsidos: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Ciprofloxacina, Daunorubicina, Doxorubicina, Idarubicina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Anticidos: Se efecto teraputico de Itraconazol; Se recomienda administrar Itraconazol por lo menos 2 horas antes o 6 horas despus del Anticido; Considerar modificacin de terapia. Antibiticos Macrlidos: Claritromicina, Eritromicina: Se riesgo de toxicidad de Itraconazol; Monitorizar terapia. Busulfano, Carbamazepina, Corticosteroides: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Estatinas: Se riesgo de rabdomilisis; Considerar modificacin de terapia. Fenitona, Ranitidina, Rifampicina: Se efecto teraputico de Itraconazol; Considerar modificacin de terapia. Fenobarbital, Sucralfato: Se efecto teraputico de Itraconazol; Monitorizar terapia. Inhibidores de Transcriptasa Inversa Nuclesido: Didanosina: Se efecto teraputico de Itraconazol; Se recomienda administrar Didanosina por lo menos 2 horas antes o 2 horas despus de Itraconazol; Considerar modificacin de terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Jugo de Toronja: Se efectos de Itraconazol; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Se concentracin de Itraconazol; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha 11886 Indicaciones NUEVA INCLUSION Voriconazol, 200mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa. Aspergilosis sospechada o confirmada, infecciones causadas por Fusarium spp y Scedosporium spp. Candidiasis invasiva grave resistente a Fluconazol que no responden o no pueden tolerar la Anfotericina B o que tienen un riesgo elevado de efectos secundarios por la Anfotericina B. DOSIS DE ADULTO: Peso > 40kg: V.O.: Dosis de carga (primeras 24h): 400mg, cada 12h; Dosis de mantenimiento: 200mg, 2 veces al da. Peso < 40kg: V.O.: Dosis de carga (primeras 24h): 200mg, cada 12h; Dosis de mantenimiento: 100mg, 2 veces al da. Fotofobia, visin borrosa, cambios en la agudeza visual,

Posologa

Efectos Adversos

260

Contraindicaciones Precauciones

taquicardia, hipertensin, edema, hipotensin, cefalea, fiebre, alucinaciones, rash, prurito, hipomagnesemia, hipocalcemia, TGI, ictericia colestsica, insuficiencia renal aguda. Hipersensibilidad. Pediatra, embarazo, ancianos, insuficiencia renal y heptica. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Terfenadina, Astemizol, Cisaprida, Quinidina : Se las concentraciones plasmticas de estos frmacos pudiendo conducir a la prolongacin del intervalo QTc y casos poco frecuentes de Torsades de Pointes; Uso contraindicado. Rifampicina, Carbamazepina, Fenobarbital: Se concentracin plasmtica de Voriconazol; Uso contraindicado. Ritonavir (dosis altas 400mg): Se concentracin plasmtica de Voriconazol; Uso contraindicado. Alcaloides del Ergot (Ergotamina): Se concentracin plasmtica de los alcaloides; Uso contraindicado. Sirolimus: Se concentracin plasmtica de Sirolimus; Uso contraindicado. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Hierba de San Juan: Se concentracin de Voriconazol; Uso contraindicado.

Otros Antimicticos para uso sistmico Descripcin NFicha 10319 Indicaciones 1-02-913-01-07-04 Caspofungina, 50mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa a nivel hospitalario. Infecciones por cndida albicans invasivas en pacientes que no toleran o no responden a otras terapias antifngicas, infecciones por Aspergillus. La duracin del tratamiento debe ser determinada por la condicin del paciente y la respuesta clnica. En pacientes con cultivos positivos el tratamiento ser hasta 14 das despus del ltimo cultivo positivo. En pacientes neutropnicos ser hasta 7 das despus de la resolucin de los signos clnicos y la neutropenia. DOSIS DE ADULTO: Candidiasis: I.V.: 70mg/da; luego 50mg/da. Aspergillosis: I.V.: 70mg/da; luego 50mg/da y puede incrementarse a 70mg/da si es tolerada. DOSIS PEDIATRICA: Nios 3 meses-17 aos: I.V.: 2 2 70mg/m /da; luego 50mg/m /da; Dosis Mxima: 70mg/da. No debe ser administrada conjuntamente con otro frmaco

Posologa

Administracin Parenteral

261

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

Prueba de funcin heptica anormales, diarrea fiebre, cefalea, hipocaliemia. Hipersensibilidad. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Ciclosporina: Se riesgo de hepatotoxicidad; Considerar modificacin de terapia. Tacrolimus: Se concentracin srica; Monitorizar terapia.

Antimicobacterianos Medicamentos para el Tratamiento de Tuberculosis Antibiticos Descripcin N Ficha: 10484 N Ficha:10744 Indicaciones 1-01-0470-31-07-01 Rifampicina, 300mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V. 1-03-0039-01-07-01 Rifampicina, 100mg/5ml, jarabe o suspensin, frasco, 90-120 ml, V.O.; VEN: V. Enfermedad del Legionario, endocarditis e infecciones severas por estafilococos en combinacin con otros frmacos; tuberculosis dar en combinacin con otros frmacos; profilaxis en meningitis meningoccica y Hemophilus Influenzae tipo B. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Paciente 50kg de peso: 450mg/da; paciente > 50Kgde peso: 600mg/da. Tuberculosis: V.O.: Revisar estrategia TAES. (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado). DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 10-20mg/Kg/da, dosis nica o dividido en 2 dosis; Dosis Mxima: 600mg/da 3 veces a la semana; en profilaxis una sola dosis; Dosis Mxima diaria 600mg. Tuberculosis: V.O.: Revisar estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado). Vmitos, anorexia, diarrea, cefalea, somnolencia, escalofros, fiebre, alteraciones hepticas, prpura trombocitopnica, leucopenia, debilidad muscular, alergia, los fluidos corporales se tornan de coloracin naranja (saliva, orina, lagrimas, heces, sudor). Hipersensibilidad, ictericia, terapia concomitante con Saquinavir/Ritonavir. Realizar pruebas de funcin heptica, si hay desrdenes hepticos o dependencia de alcohol; embarazo; lactancia; porfiria; advertir en pacientes que usan contraceptivos hormonales que usen medios adicionales. Categora en Embarazo C.

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

262

Interacciones Frmaco Frmaco: Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, AT(S), Antagonistas de Receptores 5-HT3, Barbitricos, Beta-Bloqueadores, Busulfano, Carvedilol, Ciclofosfamida, Ciprofloxacina, Clozapina, Colchicina, Corticosteroides, Dacarbazina, Digoxina, Doxorubicina, Estrgenos Conjugados Naturales de Origen Equino, Etopsido, Fluconazol, Fluoxetina, Haloperidol, Idarubicina, Ifosfamida, Imatinib, Irbesartn, Isosorbida Dinitrato, Morfina, Salbutamol, Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Anovulatorios Orales, BCC, Benzodiacepinas, Ciclosporina, Cloranfenicol, Efavirenz, Fenitona, Inhibidores de Proteasa, Itraconazol, Zidovudina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Claritromicina, Diclofnaco, Doxiciclina, Eritromicina: Se riesgo de toxicidad de Rifampicina; Considerar modificacin de terapia. Antihistamnicos: Hidroxicina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Segunda Generacin: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Antiplaquetarios: Clopidogrel: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. ASA, Carbamazepina, Daunorubicina, Prazosina: Se efecto teraputico de Rifampicina; Monitorizar terapia. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: riesgo de hepatotoxicidad; Evitar uso conjunto. Cafena, Jugo de Toronja: los efectos de Rifampicina; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: efecto teraputico de Rifampicina; Evitar uso conjunto. Hidrazidas Descripcin N Ficha: 10533 Indicaciones Posologa 1-01-0593-41-07-01 Isoniazida, 100mg, tableta, V.O.; VEN: V. Tuberculosis en combinacin con otros frmacos. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 5mg/kg/da (300mg/da), como dosis nica diaria; o, 15mg/kg/ 2-3 veces por semana (mximo 900mg/dosis). Revisar estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado). DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 5-10mg/Kg/da (mximo 300mg/da). Revisar estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado). Se recomienda administrar Isoniazida 1 hora antes, o 2 horas despus de comidas; Puede ser necesario ingesta de folatos, niacina y magnesio. Nuseas, vmitos, constipacin, boca reseca, neuritis perifrica en altas dosis (profilaxis con piridoxina), neuritis ptica, convulsiones, episodios de psicosis, vrtigo, reacciones de hipersensibilidad, desrdenes hematolgicos, pelagra, hiperreflexia, hiperglicemia, ginecomastia, sndrome parecido al lupus eritematoso.

Efectos Adversos

263

Contraindicaciones

Precauciones

Hipersensibilidad, enfermedad heptica aguda, medicamentos que induzcan enfermedades hepticas. Los pacientes con alto nivel de resistencia y los que el esquema de tratamiento han fracasado. Dao heptico, falla renal, epilepsia, historia de psicosis, dependencia de alcohol, malnutricin, diabetes, infeccin por VIH, embarazo, lactancia, porfiria. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Alcaloides de la Vinca, Atorvastatina, BCC, Busulfano, Carbamazepina, Ciclofosfamida, Claritromicina, Clorfeniramina, Colchicina, Derivados del Ergot, Derivados de Teofilina, Eritromicina, Espiramicina, Etopsido, Fenobarbital, Fentanilo, Haloperidol, Imatinib, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Simvastatina : Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Amiodarona, Anestsicos Generales, Antidepresivos, Captopril, Carvedilol, Dextrometorfano, Fenitona, Fenotiazinas, Ifosfamida, Ketamina, Labetalol, Paclitaxel, Propofol, Tamoxifeno, Warfarina : Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Anticidos: Se efecto teraputico de Isoniazida; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia. Benzodiacepinas, Fenitona, Fluoxetina : Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Codena, Dacarbazina, Clopidogrel, Tramadol: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se riesgo de hepatitis.

Otros Medicamentos para Tratamiento de Tuberculosis Descripcin N Ficha: 10612 Indicaciones Posologa 1-01-0606-50-07-01 Etambutol, 400mg, tableta, V.O.; VEN: V. Tuberculosis en combinacin con otro frmaco, Tratamiento para Mycobacterium Avium DOSIS DE ADULTO: V.O.: 15-25mg/Kg/da; Dosis Mxima: 1600mg/dosis. Revisar estrategia TAES. (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado). DOSIS PEDIATRICA: Adolescentes 13 aos: V.O.: 15mg/Kg/da; Dosis Mxima: 1g/da. Revisar estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado). Neuritis ptica, ceguera para colores rojo y verde, neuritis perifrica, exantemas alrgicos, prurito, puede incrementar

Efectos Adversos

264

Contraindicaciones Precauciones

el riesgo de neurotoxicidad. Hipersensibilidad, neuritis ptica, visin pobre, no usar en nios menores de 13 aos. Reducir dosis en problemas renales y en depuracin de creatinina menor a 30ml/minuto; monitorear concentracin plasmtica; en ancianos; en embarazo; realizar pruebas de agudeza visual antes del tratamiento y realizar monitoreo oftalmolgico. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Anticidos (Hidrxido de Aluminio): Se efecto teraputico de Etambutol; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 4 horas; Considerar modificacin de terapia. Descripcin N Ficha: 10638 Indicaciones Posologa 1-01-0724-41-07-01 Pirazinamida, 500mg, tableta, V.O.; VEN: V. Tuberculosis en combinacin con otros frmacos. DOSIS DE ADULTO: Paciente 40-55kg: V.O.: 1.5g tres veces en la semana. Pacientes 56-75Kg: V.O.: 2.5g tres veces en la semana. Pacientes 76-90kg: V.O.: 3g tres veces en la semana; Dosis Mxima: 3g. Revisar estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado). DOSIS PEDIATRICA: 50mg/Kg/dosis 2 veces a la semana; Dosis Mxima: 2g/dosis. Revisar estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado). Trastornos hepatotxicos, fiebre, anorexia, hepatomegalia, esplenomegalia, ictericia, falla heptica; nuseas, vmitos, disuria, artralgias, anemia sideroblstica Porfiria, hipersensibilidad, episodios agudos de gota, dao heptico severo. Problemas hepticos (monitorear funcin heptica); diabetes; gota (suspender en ataques agudos); se debe orientar al paciente o quien lo cuida como reconocer los signos de problemas hepticos para ir a su mdico inmediatamente. Categora en Embarazo C. Interacciones

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: Antiacidos: Se absorcin de Aluminio. Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 30 minutos; Monitorizar terapia. Itraconazol: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Quinolonas orales: Se efecto teraputico; Se recomienda administrar Quinolonas orales por lo menos 2 horas antes o 6 horas despus de Sucralfato; Considerar alternativa teraputica. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:

265

Alimentos: Debe ser tomado con agua, con el estmago vaco (1 hora antes o 2 horas despus de las comidas). Interfiere con la absorcin de Vitamina A, D, E, K.

Combinacion de Medicamentos para el Tratamiento de la Tuberculosis Descripcin N Ficha: 10452 Indicaciones Posologa 1-01-0688-31-07-01 Rifampicina 150mg con Isoniazida 100mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V. Tuberculosis. DOSIS DE ADULTO: Pacientes < de 50Kg: V.O.: 450/300mg/da (3 tabletas). Pacientes > 50Kg: V.O.: 600/300mg/da. Revisar estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado). Ver efectos adversos de cada componente Ver contraindicaciones de cada componente Ver precaucion de cada componente. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: Las mismas de cada componente individual. Descripcin N Ficha: 10798 Indicaciones Posologa 1-01-0912-35-07-01 Rifampicina 120mg con Isoniazida 50mg con Pirazinamida 300mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V. Tuberculosis. DOSIS DE ADULTO: Revisar estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado). DOSIS PEDIATRICA: Revisar estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado). Ver efectos adversos de cada componente Ver contraindicacin de cada componente Ver precaucion de cada componente Categora en Embarazo: C. Interacciones

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: Las mismas de cada componente individual.

Antivirales para uso Sistmico Accin Antiviral Directa Nuclesidos y Nucletidos excluyen Inhibidores de Transcriptasa Reversa

266

Descripcin N Ficha: 10255 N Ficha: 10486 Indicaciones

Posologa

1-02-0733-01-07-04 Aciclovir, 25mg/ml, polvo liofilizado, vial, 10 ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa de Adulto, Infectologa Peditrica. 1-01-0852-25-07-01 Aciclovir, 400mg, cpsulas o tableta, V.O.; VEN: V. Herpes simple, profilaxis en inmunocomprometidos, varicela congnita, profilaxis post-exposicin a varicela o HSV, Encefalitis herptica, Varicela en Inmunosuprimidos, Herpes simplex Neonatal, HSV en inmunocomprometidos, herpes genital en fase aguda inicial, herpes zoster. La duracin del tratamiento depender de la gravedad de la infeccin, estado del paciente y respuesta al tratamiento. DOSIS DE ADULTO: Virus Herpes Simple: V.O.: 200mg (400mg en inmunocomprometidos o problemas de absorcin)/dosis, 5 veces al da por 5 das. Virus Herpes simple o Varicela Zoster: I.V.: 5mg/kg/dosis, cada 8 horas. Inmunocomprometidos con infecciones por virus Varicela Zster: I.V.: 10-15mg/kg/dosis, cada 8 horas por 7 a 10 das. Profilaxis por Virus Herpes Simple en Inmunocomprometidos: V.O.: 600-1,000mg/da, divididas en 3-5 dosis durante los perodos de riesgo. Virus Herpes Simple infeccin genital primer episodio: V.O.: 1,0001,200mg/da, divididas en 3-5 dosis por 5 a 10 das. Encefalitis Herptica: I.V.: 10mg/kg/dosis, cada 8 horas por 14-21 das. Herpes Zoster en Inmunocompetentes: V.O.: 4,000mg/da, dividida en 5 dosis por 5 a 7 das. Herpes Zoster en inmunocomprometidos: V.O.: 4,000mg/da. I.V.: (todas las edades): 10mg/kg/dosis cada 8 horas por 7 a 10 das. Varicela en inmunocompetentes: V.O.: 800mg/dosis, cada 6 horas por 5 das. Varicela en inmunocomprometidos: I.V.: 10-15mg/kg/dosis, cada 8 horas por 7-10 das. DOSIS PEDIATRICA: Virus Herpes Simple: V.O.: > 2 aos: 200mg/dosis, 5 veces al da por 5 das. < 2 aos: mitad de la dosis. Virus Herpes simple diseminado: I.V.: Neonatos e infantes hasta 3 meses: 20mg/Kg/dosis, cada 8 horas por 14 das (21 da si est involucrado el sistema nerviosos central). Virus Herpes Simple o Varicela Zoster: I.V.: 3 meses a 12 2 aos: 250mg/m , cada 8 horas por 5 das. Inmunocomprometidos con infecciones por Varicela Zster y 2 con Encefalitis Simple: I.V.: 500mg/m /dosis, cada 8 horas. Profilaxis por Virus Herpes Simple en inmunocomprometidos: V.O.: > de 2 aos: ver dosis de adulto; < de 2 aos: mitad de la dosis de adulto. Encefalitis

267

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Herptica: I.V.: 3 meses a 12 aos: 20mg/kg/dosis, cada 8 horas por 14-21 das. Herpes Zoster en inmunocompetentes e inmunocomprometidos: (ver dosis de adulto). Varicela en inmunocompetentes: V.O.: > 2 aos: 20mg/kg/dosis, cada 6 horas por 5 das; Dosis Mxima: 3,200mg/da. Varicela en inmunocomprometidos: I.V.: <1 ao: 10mg/kg/dosis, cada 8 2 horas. En > de 1 ao: 500 mg/m /dosis, cada 8 horas por 710 das. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Oral: cefalea, nuseas, vmito, diarrea, reacciones neurolgicas leves y reversibles. I.V.: Flebitis o inflamacin en el sitio de inyeccin, nuseas, vmito, picazn, erupciones cutneas, urticaria, aumento de creatinina y de los niveles de nitrgeno urea, falla renal aguda. Hipersensibilidad. Pacientes con alteracin de la funcin renal, inmunocomprometidos, recibiendo otros medicamentos Nefrotxicos, Lactancia. En uso I.V.: Pacientes con hipoxia sustancial, anormalidades neurolgicas subyacentes, electrolticas, o hepticas. Mantener adecuada hidratacin durante el tratamiento oral e intravenoso. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Frmacos Nefrotxicos: Se el riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar funcin renal. Micofenolato: Se las concentraciones de aciclovir y ste las concentraciones de micofenolato; Monitorizar en funcin renal disminuida. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos: no afectan absorcin de aciclovir oral. Descripcin N Ficha: 12228 Indicaciones 1-01-0949-01-07-04 Ribavirina, 200mg, tabletas, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Gastroenterologa. Hepatitis C en combinacin con Interfern pegilado alfa o interfern alfa en pacientes no tratados y sin descompensacin heptica. DOSIS DE ADULTO: < a 65 kg: V.O.: 400mg, 2 veces al da. 65-85 kg: V.O.: 400mg en la maana y 600mg en la tarde. 86-105kg: V.O.: 600mg, 2 veces al da. > 105 kg: V.O.: 600mg en la maana y 800mg en la tarde. DOSIS PEDIATRICA: Nios de 3 aos < 47 kg: V.O.: 15mg/kg/da, dividido en 2 dosis. Nios de 47-49 kg: V.O.: 200mg en la maana y 400mg en la tarde. Nios 50-65 kg: V.O.: 400mg, 2 veces al da.

Posologa

268

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Infeccin viral, faringitis, anemia, neutropenia, anorexia, depresin, ansiedad, insomnio, cefalea, mareo, sequedad de boca, disminucin de la concentracin, diarrea, vmitos, nuseas, dolor abdominal, alopecia, prurito, sequedad cutnea, rash, artralgia, dolor musculoesqueltico, fatiga, rigidez, pirexia, enfermedad de tipo gripal, astenia, prdida de peso, hipertrigliciremia, hiperuricemia, conjuntivitis, dolor ocular, visin anormal. Hipersensibilidad, embarazo, lactancia, enfermedad cardiaca grave preexistente como cardiopata inestable o no controlada, en los 6 meses anteriores; situaciones clnicas graves; Insuficiencia renal crnica, aclaramiento de creatinina < 50 ml/minuto y/o en hemodilisis; Insuficiencia heptica grave o cirrosis heptica descompensada, Hemoglobinopatas; Existencia o historia de condicin siquitrica severa (nios y adolescentes); Hepatitis autoinmune, antecedentes de enfermedad autoinmune (Debido a la coadministracin con interfern alfa-2b). Antecedentes de insuficiencia cardiaca congestiva, infarto de miocardio y/o trastornos del ritmo cardiaco; Hipersensibilidad aguda; Trastornos oftalmolgicos previo; Descompensacin heptica. Pacientes coinfectados con VHC/VIH con cirrosis avanzada, alteraciones hematolgicas, bajo recuento de CD4. Evitar el embarazo (incluyendo la pareja de pacientes masculinos): realizar prueba antes del tratamiento y cada mes. Utilizar preservativo en el hombre y otro anticonceptivo (hasta 6 meses posterior a la terminacin del tratamiento). En sntomas psiquitricos persistentes o que empeoran, ideacin suicida: se recomienda interrumpir el tratamiento y controlar al paciente con tratamiento psiquitrico adecuado. Prdida de peso e inhibicin del crecimiento en pacientes entre 3 a 17 aos durante el curso con interfern alfa-2b y ribavirina con una duracin de hasta 48 semanas: valorar beneficio/riesgo. Realizar hemograma completo, recuento de plaquetas, electrolitos, creatinina srica, funciones hepticas, acido rico, exploracin inicial del ojo, antes de iniciar el tratamiento y en la semana 2 y 4 de tratamiento; Realizar pruebas de tiroides antes del tratamiento y cada 3 meses en nios y adolescentes. Categora en Embarazo: X Interacciones

Frmaco Frmaco: Azatioprina: Se riesgo de Mielotoxicidad. Evite su uso con interferones alfa pegilados y ribavirina. De requerirse, realizar una estrecha monitorizacin

269

hematolgica. Didanosina, Estavudina: Se riesgo de toxicidad mitocondrial; Evite uso conjunto. Zidovudina: Se riesgo de anemia; Evite uso conjunto. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos ricos en grasa: Se el rea bajo la curva y el Cmax; Administrar con alimentos si la Ribavirina se combina con Interfern pegilado alfa. Descripcin N Ficha: 11885 Indicaciones 1-01-0945-01-07-04 Valganciclovir, 450mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa, Nefrologa de transplanteen adultos y nios y Hematologa Infeccin por citomegalovirus (CMV) tratamiento inicial y de mantenimiento en inmunocomprometidos. Prevencin en el transplantede rgano de la infeccin por CMV. Tratamiento de retinitis por CMV. Profilaxis contra infeccin por CMV en pacientes con transplantede mdula sea. DOSIS DE ADULTO: Retinitis por CMV: V.O.: 900mg, 2 veces al da por 21 das (tratamiento de induccin), 900mg por da en tratamiento de mantenimiento; Prevencin de CMV en transplantede rgano slido: V.O.: 900mg/da, comenzando dentro de los 10 das del transplantey continuando hasta los 100 das postrasplante. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: Se basa en el rea de superficie corporal (ASC) y el aclaramiento de la creatinina (Clcr) hallado por el mtodo de Schwartz; y se calcula as: Dosis: 7mgASCClcr, 2 veces al da por 21 das en tratamiento de induccin, y como tratamiento de mantenimiento: Dosis: 7mgASCClcr por da; Dosis Mxima: 900mg. Prevencin de CMV en transplantede rin: V.O.: 7mgASCClcr, una vez al da, comenzando dentro de los 10 das del transplantey continuando hasta los 100 das postrasplante. Diarrea, nuseas, vmitos, dolor abdominal, anemia, neutropenia, trombocitopenia, hipertensin, fiebre, cefalea, insomnio, temblor, desprendimiento de retina, incremento de creatinina srica, neuropata perifrica, parestesia, tos, infeccin del tracto respiratorio superior. Hipersensibilidad, embarazo, lactancia. No debe iniciarse el tratamiento si la cifra absoluta de neutrfilos es inferior a 500/l, el recuento plaquetario se halla por debajo de 25.000/l o hemoglobina menor de 8 g/dl. Vigilar hemograma completo y plaquetas; considerar el uso de factores de crecimiento hematopoytico y/o suspensin del tratamiento si ocurre leucopenia, neutropenia, anemia y/o trombocitopenia grave. Precaucin

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

270

con citopenia hematolgica preexistente o antecedente relacionado con frmacos, y en pacientes que estn recibiendo radioterapia; En adultos con insuficiencia renal la dosis se debe ajustar en funcin del aclaramiento de creatinina, vigilar nivel srico de creatinina o el aclaramiento de creatinina y aumentar control hematolgico; Probablemente inhiba la espermatognesis de forma transitoria o permanente; Potencialmente carcingeno y teratognico, asegurar una efectiva contracepcin durante el tratamiento y contracepcin de barrera en hombres durante al menos 90 das despus del tratamiento. En Pediatra, precaucin extrema, debido al riesgo a largo plazo de carcinognesis y toxicidad reproductiva. Categora en Embarazo: C. Interacciones Frmaco Frmaco: Ganciclovir: Dado que Valganciclovir se metaboliza a Ganciclovir de manera amplia y rpida, cabe esperar las mismas interacciones farmacolgicas. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos ricos en grasa: Se el rea bajo la curva. Administrar con alimentos. Descripcin N Ficha: 10239 Indicaciones 1-02-0753-01-07-04 Ganciclovir, 500mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa. Infeccin por citomegalovirus (CMV) tratamiento inicial y de mantenimiento en inmunocomprometidos. Prevencin en el transplantede rgano de la infeccin por CMV. Tratamiento de retinitis por CMV. Profilaxis contra infeccin por CMV en pacientes con transplantede mdula sea. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.V.: 5mg/Kg/dosis, cada 12 horas por 14-21 das para el tratamiento o por 7-14 das en la prevencin. Dosis de mantenimiento: 6mg/kg/da durante 5 das a la semana, o 5mg/kg/da durante los 7 das de la semana siempre y cuando se compruebe que no se ha restaurado la funcin inmune y existe un riesgo de recidiva. Compatibilidades: Solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5 %, ringer lactato. Debe ser administrada mediante infusin I.V. constante de 1 hora de duracin. No se recomiendan concentraciones para infusin superiores a 10mg/ml. La infusin I.V. de Ganciclovir debe ir acompaada de una hidratacin adecuada puesto que se excreta por los riones y su eliminacin plasmtica depende del funcionalismo renal. Infundir la solucin de Ganciclovir slo en venas con un flujo sanguneo adecuado para facilitar, su rpida dilucin y distribucin circulatoria.

Posologa

Administracin

271

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

No se recomienda su coadministracin en el mismo lquido de infusin con otros productos intravenosos. Flebitis, dolor en el punto de infusin. Ver Valganciclovir Ver Valganciclovir Dosis superiores a la dosis mxima clnicamente ensayada (6 mg/kg) o una infusin ms rpida que la recomendada (una hora) pueden aumentar la toxicidad del medicamento: evtese la inyeccin intravenosa rpida o embolada. La inyeccin IM o SC podra causar intensa irritacin tisular por causa del pH alto (11) de la solucin de ganciclovir. Es txico, por lo que quien lo manipula y administra debe protegerse; si la solucin entra en contacto con la piel y mucosas debe lavarse inmediatamente con agua y jabn. Ver Valganciclovir. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Abacavir: Se riesgo de toxicidad hematolgica; Considerar modificacin de terapia Anfotericina B, Doxorrubicina, Hidroxiurea, Trimetoprim con Sulfametoxazol, Vincristina, Vinblastina, Anlogos Nuclesidos: Se toxicidad; Coadministrar solo si el beneficio supera su riesgo potencial. Didanosina: Se su toxicidad; Monitorizar terapia. Emtricitabina con Tenofovir: Se riesgo de nefrotoxicidad; Evite uso concomitante. Imipenem con cilastatina: Se riesgo de convulsiones; Evite Uso conjunto, valorar riesgo/beneficio Lamivudina: Se riesgo de toxicidad hematolgica; Considerar modificacin de terapia Micofenolato mofetilo: Se riesgo de neutropenia y leucopenia; Monitorizar terapia. Probenecid: Se concentracin srica y toxicidad del Ganciclovir; Monitorizar terapia Tenofovir: Se riesgo de nefrotoxicidad. Evite uso concomitante. De ser inevitable el uso, controlar semanalmente la funcin renal. Zidovudina: Se el riesgo de RAM (neutropenia, anemia); Monitorizar terapia y ajustar dosis de ser necesario. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos ricos en grasa: Se el rea bajo la curva. Administrar con alimentos.

Inhibidores de Proteasa Descripcin N Ficha: 10439 1-01-0908-31-07-04 Ritonavir, 100mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Pacientes de la Clnica de Control de SIDA.

272

Indicaciones

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Infeccin por VIH en combinacin con otros agentes antirretrovirales. (En combinacin con Inhibidores de la Proteasa (IP) para potenciar: SQV, DRV, ATV) DOSIS DE ADULTO: V.O.: 100400mg de Ritonavir (RTV) por da, en 1 2 dosis (la dosis vara dependiendo del IP coadministrado: Ver protocolo o Normas de Manejo Teraputico de las personas con VIH en Panam ) Alteracin del metabolismo de las grasas, aumento de las transaminasas hepticas, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, resistencia a la insulina, hiperglucemia e hiperlactatemia, pancreatitis, osteonecrosis. Hipersensibilidad, pacientes con la funcin heptica descompensada, y los siguientes medicamentos cuando se utilizan en combinacin con RTV: amiodarona, propafenona, quinidina, derivados ergotamnicos, simvastatina y diazepan, lactancia. Pacientes con diarrea crnica y/o vmitos persistentes e intensos, disfuncin heptica preexistente, hepatitis crnica B o C, insuficiencia renal, hemofilia tipo A y B, pancreatitis, Sndrome de Reconstitucin Inmune. No utilizar dosis mayores de 100 mg dos veces al da cuando se administra con Saquinavir. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco Frmaco: Amiodarona, propafenona, quinidina: Se del riesgo de arritmias u otras reacciones adversas graves. Uso Contraindicado Anovulatorios orales (Estradiol): Se su efecto teraputico; Considerar uso de mtodos de barrera u otros mtodos anticonceptivos no hormonales. Carbamazepina,ciclosporina, Tacrolimus, Dexametasona, Prednisolona Eritromicina, Fentanilo, Haloperidol, Itraconazol, Vincristina, Vinblastina: Se de sus concentraciones plasmticas; Monitorizacin de los efectos teraputicos y reacciones adversas. Claritromicina: Se efecto teraputico y toxicidad; No coadministrar dosis superiores a 1g/da. Derivados Ergotamnicos: Toxicidad aguda, incluyendo vasoespasmo e isquemia; Uso Contraindicado Diazepan: Se del riesgo de sedacin excesiva y depresin respiratoria; Uso Contraindicado. Digoxina, Loratadina: Se efecto teraputico y toxicidad; Monitorizar terapia. Lamotrigina, Fenitona, Teofilina: Se su efecto teraputico; Monitorizar terapia. Midazolam: Se sus niveles plasmticos. No debe coadministrarse con midazolam oral y tener precaucin al coadministrarlo con midazolam parenteral. Petidina: Se riesgo de efectos sobre el SNC; Uso Contraindicado. Rifampicina y Saquinavir: Riesgo de hepatotoxicidad grave, No administrar los tres

273

medicamentos juntos. Simvastatina: Se del riesgo de miopata incluyendo rabdomilisis; Uso Contraindicado. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Jugo de Toronja: Puede riesgo de toxicidad de Inhibidores de Proteasa; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Se concentracin plasmtica y eficacia de RTV; Uso Contraindicado. Descripcin N Ficha: 11461 N Ficha:11351 1-01-0917-31-07-04 Lopinavir 200mg con Ritonavir 50mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: pacientes de la Clnica de Control de SIDA. 1-03-0575-01-07-04 Lopinavir 80mg con Ritonavir 20mg/ml, solucin, frasco, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Pacientes de la Clnica de Control de SIDA. Virus resistentes SIDA, en combinacin con otros medicamentos antirretrovirales, para el tratamiento de VIH. (a. Pacientes naive que tengan contraindicacin de EFV y como II esquema despus de un fallo virolgico. b. Embarazo) DOSIS DE ADULTO: V.O: 2 tableta, 2 veces al da 4 tabletas, una vez al da (La dosis una vez al da slo se recomienda para pacientes sin tratamiento previo, no utilizar en embarazadas). Embarazadas: V.O.: 2 tabletas, 2 veces al da (en el 3er trimestre se recomienda 3 tabletas cada 12 horas). DOSIS PEDIATRICA: Nios < 15 kg: V.O.: 12 mg/kg/dosis, 2 veces al da. Nios > 15 kg: V.O.: 10mg/kg/dosis, 2 veces al da. (La dosis se calcula en base al Lopinavir). Diarrea, nuseas, vmitos, Infeccin del tracto respiratorio superior e inferior, pancreatitis, Diabetes Mellitus, hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia, Lipodistrofia ,prdida de peso, disminucin del apetito, infecciones y trastornos en la piel, anemia, leucopenia, neutropenia, linfoadenopatas, hipersensibilidad, ansiedad, cefalea, hipertensin, hepatitis, mialgias, disfuncin erctil, alteraciones menstruales, fatiga. Hipersinsibilidad, insuficiencia heptica grave, lactancia Pacientes con hepatitis B o C crnica, insuficiencia heptica preexistente, hemofilia tipo A y B, historia de trastornos lipdicos, pancreatitis, Sndrome de Reconstitucin Inmune, prolongacin del intervalo PR, cuando se utiliza con medicamentos que inducen prolongacin del intervalo Qt. Toxicidad en recin nacidos prematuros. Categora en

Indicaciones

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

274

Embarazo: C. Interacciones Frmaco Frmaco: Amiodarona, Astemizol, Cisaprida, Terfenadina: Se riesgo de arritmias; Uso Contraindicado. Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital: Se concentracin de lopinavir; Evite uso conjunto o vigilar niveles de LPV/RTV y anticonvulsivantes. Claritromicina, Clorfeniramina, Eritromicina, Quinidina: Se sus concentraciones y efectos cardiacos (prolongacin del intervalo QT); Usar con precaucin. Colchicina: Se toxicidad neuromuscular de colchicina; Evite uso conjunto (especialmente en insuficiencia renal o heptica). Darunavir: LPV/r el efecto teraputico de DRV. Uso Contraindicado Derivados Ergotamnicos: Se sus concentraciones plasmticas: Toxicidad ergotamnica (vasoespasmo, isquemias); Uso Contraindicado Inhibidores de la Fosfodiesterasa: Se sus concentraciones plasmticas y RAM. Contraindicado si se utiliza en el tratamiento de Hipertensin arterial pulmonar. Precaucin en uso para disfuncin erctil. Itraconazol: Se sus niveles. No exceder de 200mg/da de Itraconazol. Rifabutina: Se sus niveles; Dosis de Rifabutina a 150mg/da 3 veces por semana. LPV/RTV: estndar Rifampicina: Se concentracin y efecto teraputico de Lopinavir; Evite coadministracin a menos que sea estrictamente necesario. Simvastatina: Se del riesgo de miopata incluyendo rabdomilisis; Uso Contraindicado. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos: Se biodisponibilidad de Lopinavir; Administrar con alimentos. Hierba de San Juan: Se concentracin plasmtica y eficacia de LPV/RTV; Uso Contraindicado. Descripcin N Ficha: 102024 Indicaciones 1-01-0967-01-07-3E Darunavir Etanolato, 300mg, Tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Servicio de Infectologa. Como terapia alternativa de rescate en pacientes VIH positivos multitratados. (Terapia de rescate: III esquema y para un II esquema en pacientes que comiencen con un IP y tenga un fallo virolgico) El esquema puede variar: Ver protocolo o Normas de Manejo Teraputico de las personas con VIH en Panam DOSIS DE ADULTO: V.O.: 600mg, en combinacin con 100mg de Ritonavir (RTV) 2 veces al da. Diarrea, nuseas, pirexia, Sndrome de Reconstitucin Inmune, exantema, cefalea, mareos, insomnio, lipodistrofia, hipertrigliceridemias, hepatitis. Hipersensibilidad, insuficiencia Heptica Grave. En el uso

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones

275

Precauciones

concomitante con: Amiodarona, Ergotamina, Lopinavir/Ritonavir, Lidocana Sistmica, Pimozida, Quinidina, Rifampicina, Simvastatina. Evaluacin regular de la respuesta virolgica, realizar pruebas de resistencia para ajustar la carencia o prdida de respuesta virolgica; alergia conocida a las sulfamidas; pacientes con antecedentes de disfuncin heptica, dolores o rigidez de las articulaciones o dificultad para moverse (Osteonecrosis), redistribucin de las grasas (Lipodistrofia), cualquier sntoma inflamatorio (Sndrome de Reconstitucin Inmune), Hemofilia, Diabetes, de edad avanzada. Ante signos o sntomas de exantema cutneo grave (Interrumpir inmediatamente el tratamiento). Debe administrarse en combinacin con dosis bajas de RTV como potenciador farmacocintico. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Amiodarona, Ergotamina, Lidocana Sistmica, Pimozida, Quinidina, Simvastatina: Se efectos graves y/o potencialmente mortales. Contraindicado su uso concomitante con Darunavir y dosis bajas de RTV. Carbamazepina, , Fenitona Fenobarbital: Se niveles y efecto teraputico de Darunavir; Evite uso conjunto. Ciclosporina, Tacrolimus: Se de sus niveles y efecto; Monitorizar terapia. Digoxina: Se de sus concentraciones plasmticas; Iniciar dosis ms baja de digoxina e ir ajustando hasta obtener efecto clnico deseado. Itraconazol: Se concentraciones plasmticas de Darunavir e Itraconazol; Monitorizar terapia. Lopinavir/Ritonavir: Se el efecto teraputico de Danuravir; Uso Contraindicado. Midazolam: Por va parenteral, sus niveles y efecto; Asegurar monitorizacin clnica estrecha (depresin respiratoria y/o sedacin prolongada). Rifabutina: Se los niveles y efecto de Darunavir; Tomar en cuenta directrices del tratamiento de tuberculosis en pacientes con VIH. Rifampicina, Lopinavir/Ritonavir: Se significativa del efecto teraputico de Darunavir; Uso Contraindicado. Voriconazol: RTV las concentraciones de Voriconazol. Evite uso conjunto a menos que el balance beneficio-riesgo justifique su uso. Warfarina: Se de efecto teraputico; Controlar INR. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos: Se biodisponibilidad de Darunavir; Debe tomarse con comidas Hierba de San Juan: Se niveles plasmticos de Darunavir; Uso Contraindicado. Descripcin N Ficha: 12322 1-01-0953-01-07-04 Saquinavir mesilato, 500mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: para pacientes en la Clnica

276

de Control de SIDA. Indicaciones Para el tratamiento de pacientes adultos infectados por el VIH-1 y para ser administrado siempre en asociacin con ritonavir y otros antirretrovricos. (a. Pacientes naive que tengan contraindicacin de EFV y como II esquema despus de un fallo virolgico b. Embarazo. c. Pacientes que no toleran LPV/RTV) Esquema puede varia. Ver protocolo o Normas de Manejo Teraputico de las personas con VIH en Panam. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 1,000mg, en asociacin con 100mg de Ritonavir (RTV) 2 veces al da. Anemia, hipersensibilidad, diabetes mellitus, diarrea, nuseas, vmitos, estreimiento, flatulencia, dolor de cabeza, trastorno del sueo, lipodistrofia, fatiga, parestesia, espasmos musculares. Hipersensibilidad, enfermedad heptica descompensada; Prolongacin del QT congnita o adquirida confirmada, alteraciones electrolticas particularmente hipopotasemia no corregida, bradicardia clnicamente relevante, insuficiencia cardiaca clnicamente relevante con fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo reducida, antecedentes de arritmias sintomticas, en el tratamiento concomitante con: Ergotamina, Rifampicina, Simvastatina y Medicamentos que prolonguen el intervalo QT y/o PR. Mujeres y pacientes de edad avanzada: ms susceptibles de efectos en el intervalo QT y/o PR por medicamentos que la concentracin plasmtica de SQV potenciado con RTV; anomalas cardacas de conduccin y repolarizacin; pacientes con Hepatopatas, Insuficiencia Renal Grave, Hemofilia, dolores o rigidez de las articulaciones o dificultad para moverse (Osteonecrosis), redistribucin de las grasas (Lipodistrofia), cualquier sntoma inflamatorio (Sndrome de Reconstitucin Inmune). Debe administrarse en combinacin con RTV. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco Frmaco: Amiodarona, Amitriptilina, Claritromicina, Clozapina, Eritromicina, Fentanilo, Haloperidol, Imipramina, Pimozida, Propafenona, Quinina, Tioridazina : Se de sus concentraciones, posibilidad de arritmias cardacas potencialmente mortales; Uso Contraindicado. Amlodipina, Ciclosporina, Diazepan, Digoxina, Diltiazem, Isradipino, Nifedipino, Nimodipino, Tacrolimus, Verapamilo: Se de sus niveles y efecto; Monitorizar terapia.

277

Anticonceptivos orales: Se las concentraciones de etinilestradiol; Utilizar mtodos alternativos o adicionales. Colchicina: Se de sus concentraciones y toxicidad; Evite uso conjunto, especialmente en insuficiencia renal o heptica. Ergotamina: Se de su toxicidad; Uso contraindicado. Fluticasona, glucocorticoides metabolizados por el CYP3A4: No se recomienda su uso concomitante salvo que el beneficio potencial del tratamiento sea mayor que el riesgo de los efectos sistmicos de los corticoesteroides, incluyendo sndrome de Cushing y supresin adrenal. Itraconazol: Interaccin bidireccional. Monitorizar terapia: puede ser necesario dosis de itraconazol, vigilar niveles de Saquinavir. Midazolam: Por va parenteral, sus niveles y efecto. Asegurar monitorizacin clnica estrecha por depresin respiratoria y/o sedacin prolongada. Rifabutina: Se la biodisponibilidad de Saquinavir (SQV). Tomar en cuenta directrices del tratamiento de tuberculosis en pacientes con VIH. Rifampicina: Se toxicidad de SQV (toxicidad hepatocelular grave). Uso Contraindicado. Simvastatina: Se de sus concentraciones y toxicidad (rabdomilisis). Uso Contraindicado. Warfarina: Sus concentraciones pueden verse afectado. Monitorizar el cociente internacional normalizado (INR). Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos: Se biodisponibilidad de SQV. Tomar con o despus de la comida. Descripcin N Ficha: 12321 Indicaciones 1-01-0954-01-07-04 Atazanavir sulfato, 150mg, cpsula, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Para pacientes en la Clnica de Control de SIDA. Para la terapia en pacientes con infeccin de VIH, en combinacin con otros antirretrovricos. (a. Pacientes naive que tengan contraindicacin de EFV y como II esquema despus de un fallo virolgico b. Embarazo. c. Pacientes cardipatas con riesgo cardiovascular, o dislipidemias) Esquema de tratamiento puede variar: Ver protocolo o Normas para el Manejo Teraputico de las personas con VIH en la Repblica de Panam. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 300mg en asociacin con 100mg de Ritonavir (RTV) cada 24 horas. Nuseas, diarrea, dispepsia, ictericia, cefalea, rash, lipodistrofia, fatiga. Hipersensibilidad, insuficiencia heptica de moderada a grave, administrado concomitante con rifampicina y dosis baja de RTV; o en combinacin con medicamentos que son sustratos de la isoenzima CYP3A4 del citocromo P450 y que

Posologa

Efectos Adversos Contraindicaciones

278

tengan estrecho margen teraputico (Pimozida, quinidina, ergotamina). Intolerancia a galactosa, deficiencia de Lapp a la lactasa y sndrome de malabsorcin de glucosa/galactosa. Precauciones Pacientes con alteraciones hepticas preexistentes, hepatitis crnica B o C; hemoflicos tipos A y B; pacientes sometidos a hemodilisis; con problemas de conduccin preexistentes; redistribucin de las grasas (Lipodistrofia); Hiperglucemia; Hiperbilirrubinemia; Nefrolitiasis; Sndrome de Reconstitucin Inmune; Osteonecrosis; Reacciones cutneas. Categora en Embarazo: B. Interacciones Frmaco Frmaco: Con Atazanavir (ATZ)/RTV Amiodarona, Ciclosporina, Tacrolimus, Sirolimus, Irinotecan, Lidocana Sistmica, Rifabutina, Verapamilo: Se su concentracin; Monitorizar terapia. Cisaprida, Derivados de ergotamina, Midazolam oral, Quinidina: Se sus niveles y efectos adversos. Uso Contraindicado. Fluticasona intranasal u otros glucocorticoides metabolizados por el CYP3A4 : Evite uso conjunto salvo que el beneficio potencial del tratamiento sea mayor que el riesgo de sus efectos sistmicos, incluyendo sndrome de Cushing y supresin adrenal Itraconazol: Se su concentracin. Administrar con precaucin con ATZ/RTV. No utilizar dosis elevadas de Itraconazol. Midazolam (parenteral): Se sus niveles y efecto. Asegurar monitorizacin clnica estrecha por depresin respiratoria y/o sedacin prolongada. Omeprazol: No se recomienda la coadministracin; de ser necesaria, estrecha monitorizacin clnica con de dosis de ATZ con 100mg de RTV y no exceder la dosis de 20mg de Omeprazol. Rifampicina: Se Eficacia de ATZ provocando fracaso virolgico y desarrollo de resistencias; Uso Contraindicado. Simvastatina: Se de riesgo de miopata incluyendo rabdomilisis; Evite uso conjunto. Voriconazol: Evite uso conjunto con ATZ/RTV a menos que la evaluacin del beneficio/riesgo justifique el uso. Monitorizar por las reacciones adversas y/o prdida de eficacia. Warfarina: Sus concentraciones pueden verse afectado; Monitorizar el INR especialmente al inicio del tratamiento. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos: Se biodisponibilidad de Atazanavir; Administrar con alimentos. Hierba de San Juan: Se niveles de Atazanavir; Riesgo de prdida de efecto teraputico y desarrollo de resistencia; Uso Contraindicado

Nuclesido y Nucletido Inhibidor de la Transcriptasa Reversa

279

Descripcin N Ficha: 10417 N Ficha: 11299 N Ficha: 102030 N Ficha: 10709

Indicaciones

Posologa

Administracin

Efectos Adversos

Contraindicaciones

1-01-0044-31-07-02 Zidovudina, 100mg, cpsulas, V.O.; VEN: V. 1-01-0946-01-07-04 Zidovudina, 300mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa. 1-02-0935-01-07-04 Zidovudina, 200 mg, solucin, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa. 1-03-0605-01-07-3E Zidovudina 10 mg/ml, solucin, frasco, 240- 300ml, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Servicio de Infectologa Peditrica y Neonatologa. Infeccin VIH en combinacin con otras drogas antirretrovirales; prevencin en transmisin materno fetal de VIH, durante la labor de parto. Para uso en neonatos que requieran profilaxis y no toleran la va oral. Para el tratamiento de pacientes peditricos infectados por VIH. Esquema de tratamiento puede variar: Ver protocolo o Normas para el Manejo Teraputico de las personas con VIH en la Repblica de Panam. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 600mg/da (ya sea 300mg 2 veces al da 200mg 3 veces al da). Prevencin en transmisin materno fetal durante la labor de parto: I.V.: 2mg/kg/dosis, en bolo 1 hora antes de la cesrea o al inicio de labor de parto. Posterior, 1mg/Kg/hora. Debe administrarse lentamente durante ms de una hora. DOSIS PEDIATRICA: Lactantes > de 6 semanas: V.O.: 2 180240mg/m /dosis, 2 veces al da. Nios de 4<9kg: V.O.: 12mg/kg/dosis, 2 veces al da. Nios 9<30kg: V.O.: 9mg/kg/dosis, 2 veces al da. Nios >30kg: V.O.: 300mg/dosis, 2 veces al da. I.V.: 1.5mg/kg/dosis, cada 6 horas, prematuros cada 12 horas iniciando en las primeras 612 horas de vida. I.V. Se diluye a una concentracin no mayor a 4mg/ml en dextrosa en agua al 5%. En ausencia de estudios de incompatibilidad este medicamento no debe mezclarse con otros. Anemia macroctica grave potencialmente mortal, neutropenia grave, supresin de mdula sea, lipodistrofia, dislipidemia, nuseas, vmitos, cefaleas, astenia. Principalmente en la poblacin peditrica y Recin Nacidos: Anemia grave, o neutropenia, acidosis lctica, Intolerancia gastrointestinal grave (nuseas y vmitos persistentes). Hipersensibilidad, cuenta anormalmente baja de neutrfilos y niveles anormalmente bajos de hemoglobina. En recin nacidos con hiperbilirrubinemia que precisen otro

280

Precauciones

tratamiento distinto a fototerapia, o con niveles incrementados de transaminasas con un valor cinco veces el lmite superior normal. Toxicidad hematolgica con dosis altas en enfermedad avanzada; controles hematolgicos seriados (cada 2 semanas por tres meses). Interrumpir tratamiento si aparece hiperlactatemia sintomtica y acidosis metablica/lctica, hepatomegalia progresiva o una elevacin rpida de los niveles de aminotransferasas. Pacientes ancianos; Insuficiencia renal grave; factores de riesgo de enfermedad heptica (en especial mujeres obesas); Hepatitis B y C; Toxicidad Mitocondrial (especialmente en nios); Sndrome de Reactivacin Inmune (en deficiencia inmune grave). Osteonecrosis. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Acido Valproico, Fluconazol: Posible toxicidad de Zidovudina (AZT). Monitorizar terapia. Anfotericina, Doxorrubicina, Ganciclovir, Interfern, Pirimetamina, Trimetoprim con sulfa, Vinblastina, Vincristina en terapia aguda: Se toxicidad de AZT. Controlar funcin renal, parmetros hematolgicos, si es necesario dosis de uno o ms frmacos. Claritromicina: Se absorcin de AZT. Separar la administracin de ambos 2 horas. Fenitona: Altera niveles de Fenitona. Controlar niveles sanguneos de Fenitona. Rifampicina: Se eficacia de AZT. Evite uso conjunto. Descripcin N Ficha: 11568 1-01-0918-60-07-04 Didanosina, 400 mg, cpsula o tableta de liberacin modificada, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa, uso restringido pacientes Clnica de Control de SIDA. Infeccin VIH en combinacin con otras drogas antirretrovirales (a. Pacientes con anemia a la Zidovudina. b Para II esquema despus de un primer fallo virolgico) DOSIS DE ADULTO: V.O.: 400mg, una vez al da. Pancreatitis, falla heptica, acidosis lctica, neuropata perifrica, TGI, erupcin cutnea, cambios en retina y nervio ptico (nios); hiperuricemia. Hipersensibilidad, lactancia; coadministracin con: alopurinol, ribavirina. En pancreatitis, neuropata perifrica, acidosis lctica, hiperuricemia, Sndrome de Reconstitucin Inmune. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Indicaciones

Posologa Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco:

281

Alopurinol: Se toxicidad de Didanosina (ddI); Uso Contraindicado. Ganciclovir, Valganciclovir: Se toxicidad de ddI; Monitorizar terapia. Hidroxiurea: Se hepatotoxicidad, pancreatitis, neuropata perifrica; Uso contraindicado. Itraconazol: Se puede alterar por la acidez gstrica; Administrar 2 horas antes de la ddI. Ribavirina: Se toxicidad mitocondrial; Uso contraindicado. Tenofovir: Se toxicidad de Didanosina; Evitar uso conjunto. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se riesgo de pancreatitis con Didanosina; Evitar uso conjunto. Alimento: Se absorcin. Administrarse 2 horas antes o despus de ingesta de alimentos. Descripcin N Ficha: 10451 N Ficha: 10708 1-01-0901-60-07-04 Lamivudina, 150mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: pacientes de la Clnica de Control de SIDA. 1-03-0604-01-07-3E Lamivudina, 10mg/ml, solucin, frasco, 240-300ml, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Servicio de Infectologa Peditrica. Infeccin VIH en combinacin con otras drogas antirretrovirales. Para el tratamiento de pacientes peditricos infectados por VIH. Esquema de tratamiento puede variar: Ver Protocolo de Atencin o Normas para el Manejo Teraputico de las personas con VIH en la Repblica de Panam. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 150 mg dos veces al da o 300 mg una vez al da. DOSIS PEDIATRICA: Nios de 1 mes a < 15 aos: V.O.: 4mg/Kg/dosis, 2 veces al da; Dosis Mxima: 300mg/da. Neuropata perifrica, Tos, Diarrea, Fatiga, fiebre, dolor de cabeza, dolor musculoesqueltico, nuseas, pancreatitis, sntomas nasales. Hipersensibilidad. Alteracin renal, infecciones oportunistas, pancreatitis, acidosis lctica asociada a hepatomegalia y esteatosis heptica. Interrumpir tratamiento si aparece hiperlactatemia sintomtica y acidosis metablica/lctica, hepatomegalia progresiva o una elevacin rpida de los niveles de aminotransferasas. Disfuncin Mitocondrial (especialmente en nios); lipodistrofia; Sndrome de Reconstitucin Inmune; Hepatitis B o C crnica; Disfuncin heptica preexistente; Osteonecrosis. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Indicaciones

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco:

282

Emtricitabina/Tenofovir: Se fallo virolgico y aparicin de resistencia; Evite uso conjunto. Ganciclovir, Valganciclovir: Se riesgo de toxicidad hematolgica; Considerar modificacin de terapia. Trimetoprim con Sulfa: Se riesgo de toxicidad de Lamivudina; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 102027 Indicaciones 1-01-0968-01-07-3E Tenofovir diproxil fumarato, 300mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Enfermedades Infecciosas. En combinacin con otros antirretrovirales en el manejo de pacientes con VIH/SIDA como tercer esquema de tratamiento por fallo virolgico. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 300mg una vez al da. Alteraciones renales, mareos, cefalea, diarrea, nuseas, vmitos, astenia, exantemas, incremento de transaminasas. Hipersensibilidad, lactancia. En Insuficiencia Renal, Sndrome de Reconstitucin Inmune, lipodistrofia y anormalidades metablicas, osteonecrosis, Acidosis lctica y hepatomegalia severa con esteatosis, Anormalidades seas, Hepatitis B. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Posologa Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: Aminoglicsidos, Anfotericina B, Cidofovir, Ganciclovir, Interleucina-2, Vancomicina: Se riesgo de nefrotoxicidad. Evite uso concomitante. De ser inevitable el uso, controlar semanalmente la funcin renal. Didanosina (ddI): Se riesgo de toxicidad (pancreatitis, acidosis lctica en algunos casos mortales); se fallo virolgico. Evite uso conjunto. Tacrolimus: Se riesgo de alteracin renal; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos: Se puede tomar con o sin alimentos. Descripcin N Ficha: 11356 N Ficha: 11591 Indicaciones Posologa 1-03-0603-01-07-3E Abacavir sulfato, 20mg/ml, solucin, frasco, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Servicio de Infectologa Peditrica. NUEVA INCLUSION Abacavir, 300mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa Peditrica. Para el tratamiento de nios con infeccin por VIH en combinacin con otros agentes antirretrovirales. DOSIS PEDIATRICA: Nios < 25kg: V.O.: 16mg/kg/da, divididos en 2 tomas; Dosis Mxima: 600mg/da. Nios 25kg: V.O.: 600mg/da 300mg dos veces al da. Reacciones de hipersensibilidad, Prdida del apetito, dolor de cabeza, nuseas, vmitos, diarrea, fiebre, letargo y fatiga. Hipersensibilidad, pacientes portadores del alelo HLA-

Efectos Adversos Contraindicaciones

283

Precauciones

B*5701 (> riesgo de reacciones de hipersensibilidad a ABC que pueden ser mortales). Insuficiencia heptica grave. Pacientes con altos factores de riesgo cardiovascular, riesgo de lipodistrofia, osteonecrosis, Sndrome de reactivacin inmunitaria, pacientes con problemas hepticos, acidosis lctica, reacciones de hipersensibilidad, disfuncin mitocondrial (bebs de madres que recibieron tratamiento). Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Ganciclovir, Valganciclovir: Se riesgo de toxicidad hematolgica; Considerar modificacin de terapia. Ribavirina: Se riesgo de acidosis lctica y descompensacin heptica; Considerar modificacin de terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos: Puede ser tomado con o sin alimentos.

Combinaciones Descripcin N Ficha: 11342 1-01-0922-01-07-04 Lamivudina 150mg con Zidovudina 300mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: pacientes Clnica de Control de SIDA e Infectologia Peditrica, nios (as) igual o > 12 aos. Infeccin VIH en combinacin con otras drogas antirretrovirales. DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: V.O.: 1 tableta, 2 veces al da. Ver Efectos Adversos de AZT y 3TC. Hipersensibilidad, pacientes con recuentos de neutrfilos anormalmente bajos o niveles de hemoglobina anormalmente bajos (AZT). Lactancia. Ver Precauciones de AZT y 3TC. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Indicaciones Posologa Efectos Adversos Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco Frmaco: Ver Interacciones de AZT y 3TC Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos: Puede ser tomado con o sin alimentos. Descripcin N Ficha: 102028 Indicaciones 1-01-0970-01-07-3E Emtricitabina 200mg con Tenofovir 300mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Enfermedades Infecciosas. Para manejo de pacientes VIH/SIDA como primer y segundo esquema.

284

Posologa Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

DOSIS DE ADULTO: V.O: 1 tableta cada 24 horas. Nuseas, diarrea, astenia, cefalea, mareo, depresin, insomnio, pesadillas, rash, elevacin de la creatininaquinasa, neutropenia, anormalidades metablicas, lipodistrofia. Hipersensibilidad, lactancia. Pacientes de edad avanzada; Infecciones oportunistas; Dao renal: se recomienda calcular aclaramiento de creatinina antes de iniciar terapia y monitorizar la funcin renal cada 4 semanas durante el primer ao y luego cada 3 meses, pacientes con riesgo, considerar monitorizar la funcin renal con ms frecuencia, pacientes con Insuficiencia renal grave y en hemodilisis no est recomendado su uso ya que no pueden conseguirse adecuadas reducciones de dosis con el tableta de combinacin; Pacientes con hepatitis B o C crnica (> riesgo de padecer RAM hepticas graves y potencialmente mortales); Pacientes coinfectados con VIH y VHB: La interrupcin del tratamiento puede asociarse con exacerbaciones agudas graves de la hepatitis, monitorizarlos estrechamente; Sndrome de Reconstitucin Inmune; Osteonecrosis; Acidosis lctica y hepatomegalia severa con esteatosis. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco Frmaco: Adefovir: Se toxicidad de TDF; Uso contraindicado. Aminoglicsidos, Anfotericina B, Ganciclovir, Interleucina-2, Vancomicina: Se riesgo de nefrotoxicidad; Evite uso concomitante. De ser inevitable el uso, controlar semanalmente la funcin renal. Cidofovir: Se concentraciones plsmaticas de Emtricitabina/TDF. Riesgo de nefrotoxicidad; Evite uso conjunto. Didanosina: Se riesgo de toxicidad de ddI. fallo virolgico; Evite uso conjunto. Lamivudina: Se fallo virolgico y aparicin de resistencia; Evite uso conjunto. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos: Se su absorcin; Tomar con alimentos para optimizar absorcin de TDF. Descripcin N Ficha: 102029 Indicaciones Posologa Efectos Adversos Contraindicaciones 1-01-0962-01-07-3E Tenofovir 300mg con Emtricitabina 200mg con Efavirenz 600mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Enfermedades Infecciosas. Para el manejo de pacientes con VIH/SIDA como primer esquema. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 1 tableta cada 24 horas. Ver Efectos Adversos de Emtricitabina 200mg, Tenofovir 300mg y Efavirenz. Hipersensibilidad, insuficiencia heptica grave, lactancia

285

Precauciones

Pacientes de edad avanzada; Infecciones oportunistas; infectados con cepas de VIH-1 portadoras de la mutacin K65R, M184V/I o K103N; Enfermedad Heptica: Considerar un control de las enzimas hepticas en todos los pacientes; no se recomienda en Insuficiencia heptica moderada; monitorizar pacientes con Insuficiencia heptica leve, disfuncin heptica prexistente, o tratados con medicamentos asociados a toxicidad heptica. Pacientes coinfectados por el VIH y Hepatitis B o C; antecedentes de trastornos psiquitricos, convulsiones; Insuficiencia Renal: no recomendado en insuficiencia renal moderada o grave (aclaramiento de creatinina < 50ml/min o disminucin del fosfato srico a < 1mg/dl) pues al ser un tableta de combinaciones fijas no se pueden ajustar las dosis, se recomienda calcular el aclaramiento de creatinina en todos los pacientes antes de iniciar terapia y monitorizar la funcin renal cada 4 semanas, el primer ao y despus cada 3 meses, hacindolo con mayor frecuencia en antecedentes de disfuncin renal, en riesgo de padecerla, incluyendo pacientes que han experimentado acontecimientos renales mientras reciban adefovir dipivoxil; Acidosis lctica; Disfuncin mitocondrial; Sndrome de Reconstitucin Inmune; Osteonecrosis; Monitorizar pacientes que han cambiado terapia que contiene un inhibidor de la proteasa a TDF 300mg/FTC 200mg/EFV 600mg por de la respuesta al tratamiento. Categora en Embarazo: D. Interacciones Ver Interacciones de Emtricitabina 200mg con Tenofovir 300mg, y Efavirenz. Frmaco Frmaco: Rifampicina: Se efecto teraputico de EFV; Considerar la administracin adicional de 200 mg/da de efavirenz (800 mg total). Voriconazol: EFV niveles o efectos del Voriconazol, y este niveles o efectos de EFV; Evite uso conjunto al no poder ajustar dosis de EFV. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos: Tomar con el estmago vaco por de toxicidad de EFV y preferiblemente antes de acostarse. Hierba de San Juan: Uso Contraindicado.

Inhibidor de la Transcriptasa Reversa, no-Nuclesido Descripcin N Ficha: 10459 1-01-0909-60-07-04 Efavirenz, 200mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: pacientes de Clnica de Control de SIDA.

286

N Ficha: 11956

1-01-0931-01-07-04 Efavirenz, 600mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa, pacientes Clnica de Control de SIDA. Infeccin de VIH en combinacin con otros medicamentos antiretrovirales. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 600mg en una toma por las noches al acostarse. DOSIS PEDIATRICA: Nios 3 aos de 10-14kg: V.O.: 200mg/da. Nios de 15-19kg: V.O.: 250mg/da. Nios 2024kg: V.O.: 300mg/da. Nios 25-32.4kg: V.O.: 350mg/da. Nios 32.5-39kg: V.O.: 400mg/da. Nios 40kg: V.O.: 600mg/da. La dosis se administra una vez al da. Dolor abdominal, diarrea, nuseas, vmitos, vrtigo, trastornos del sueo, trastornos de la concentracin, convulsiones, depresin severa, ideas suicidas, erupcin cutnea, Sndrome de Steven Johnson, aumento de las enzimas hepticas. Hipersensibilidad, Insuficiencia heptica grave, uso concomitante con Midazolam, ergotamina, dihidroergotamina, hierba de San Juan, lactancia, evitar embarazo (Primer trimestre): efectos teratognicos. Erupcin grave asociada con ampollas, descamacin, afectacin de las mucosas o fiebre (suspender tratamiento); Sndrome de Steven Johnson; Trastornos (o antecedentes) psiquitricos o convulsiones; Alteraciones Hepticas; Hepatitis B o C crnica; Sndrome de Reconstitucin Inmune; Lipodistrofia y alteraciones metablicas; Osteonecrosis; Insuficiencia renal grave; No administrar en menores de tres aos; En nios: efectos secundarios del SNC (alucinaciones persistentes o psicosis). Categora en Embarazo: D. Interacciones

Indicaciones Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco Frmaco: Amiodarona, Claritromicina, Clopidogrel, Itraconazol: Se sus niveles o efectos; Considerar modificacin de terapia. Bromocriptina, Ergotamina, Midazolam: Se de efectos adversos graves y/o potencialmente mortales (arritmias cardacas, sedacin prolongada, depresin respiratoria) por del metabolismo; Uso Contraindicado Carbamazepina: Se niveles o efectos de ambos; Considerar el tratamiento con otro anticonvulsivante alternativo; Monitorizar niveles plasmticos de Carbamazepina. Carvedilol, Ciclofosfamida: Se sus niveles o efectos; Considerar modificacin de terapia. Ciclosporina, Sirolimus, Tacrolimus: Se sus niveles; Podra requerir ajuste de dosis de los inmunosupresores; Monitorizar sus concentraciones mnimo hasta 2

287

semanas. Fenitona, Fenobarbital: Se efecto teraputico de EFV; Monitorizar terapia. Nifedipino, Verapamilo: Posible de sus niveles plasmticos; Ajustar dosis en funcin de respuesta clnica. Paclitaxel: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Rifabutina: Se sus niveles; Considerar de la dosis de Rifabutina. Rifampicina: Se efecto teraputico de EFV; Considerar de la dosis de EFV. Simvastatina: Se sus niveles; Considerar de la dosis de Simvastatina sin exceder la dosis mxima recomendada. Voriconazol: Se sus niveles o efectos; Se niveles o efectos de EFV; Ajustar dosis de ambos medicamentos. Warfarina: Sus concentraciones plasmticas y efectos son o por EFV. Puede requerir ajuste de dosis. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se riesgo de efectos adversos hepticos y del SNC; Evitar uso conjunto. Alimentos: Se la exposicin al EFV y la frecuencia de RAM; Tomar con el estmago vaco y preferiblemente antes de acostarse. Hierba de San Juan: Puede concentraciones plasmticas y efectos clnicos del EFV; Uso Contraindicado.

Otros Antivirales Descripcin N Ficha: 102026 Indicaciones 1-01-0969-01-07-3E Raltegravir 400 mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Enfermedades Infecciosas Para el manejo de pacientes con diagnstico de VIH/SIDA multitratados con resistencia a Antirretrovirales. (Para terapia de Rescate: III esquema). DOSIS DE ADULTO: V.O.: 400mg, 2 veces al da. Disminucin del apetito, fatiga, trastornos del sueo, mareos, cefaleas, distensin y dolor abdominal, diarrea, nuseas, vmitos, erupcin cutnea. Hipersensibilidad, pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Lapp o malabsorcin de glucosa-galactosa. Debe administrarse con otros antirretrovirales activos para el potencial de fracaso virolgico y desarrollo de resistencia. Pacientes: de edad avanzada, con antecedentes preexistentes de depresin o enfermedad mental, antecedentes de miopata o rabdomilisis o cualquier factor desencadenante, Insuficiencia heptica grave, disfuncin heptica preexistente, Hepatitis B o C crnica; Sndrome de Reconstitucin Inmune; Osteonecrosis; Reacciones cutneas graves, potencialmente mortales.

Posologa Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

288

Categora en Embarazo: C. Interacciones Frmaco Frmaco: Antagonistas H2, Omeprazol: Puede las concentraciones plasmticas de RAL; Use solo si es inevitable. Rifampicina: Se concentraciones de RAL; Si la coadministracin es inevitable, considerar duplicar la dosis de RAL. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alimentos: El efecto de los alimentos sobre la absorcin de RAL es impreciso. El RAL se puede tomar con o sin alimentos.

Suero Inmune e Inmunoglobulinas. Suero Inmune Inmunosuero Descripcin N Ficha: 10342 Indicaciones Posologa 1-02-0590-01-07-03 Suero antiofdico, polivalente, (que incluye anti-B Asper/atrox), con antilaqusico, solucin, vial, 10ml, I.V.; VEN: V. Mordedura de serpientes. DOSIS DE ADULTO: Dosis inicial: definir segn la severidad del envenenamiento; Leve: I.V.: 5 frascos; Moderado: I.V.: 10 frascos; Severo: I.V.: 10 frascos. Casos excepcionalmente crticos: I.V.: Dosis inicial: 15 frascos. DOSIS PEDIATRICA: En los nios la mordedura generalmente es muy grave, por tanto debe aplicarse la misma dosis que para adultos (vara el volumen de dilucin). Compatibilidades: solucin salina al 0.9%. Debe administrarse por va I.V. y de manera lenta y diluida. Incompatibilidades: No debe administrase va I.M. por el riesgo de producir hematomas. Reacciones tempranas: urticaria, hipotensin, cefalea, nusea, broncoespasmo, escalofros, que pueden ocurrir durante la infusin del suero dentro de las 24 horas despus de su aplicacin. Reacciones tardas: Enfermedad del Suero: aparece entre 7 y 14 das posteriores a la administracin del antiveneno y se caracteriza por fiebre, urticaria, artralgia, adenomegalia y raramente compromisos neurolgicos y renales. Hipersensibilidad. El criterio clnico es esencial a la hora de determinar si se debe administrar suero antiofdico o no, ya que un cierto nmero de mordeduras no cursan con envenenamiento o conllevan un envenenamiento muy leve que no amerita la

Administracin

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

289

administracin del suero. Vigilar por hipersensibilidad, y shock anafilctico (sobre todo pacientes con antecedentes alrgicos o de sensibilidad a los sueros de origen equino); Evaluar tiempo de coagulacin y sus perfiles hematolgicos, Urinlisis. Se puede requerir una dosis adicional del suero antiofdico polivalente la cual depender de la severidad del caso, si el estado clnico no mejora despus de 12 horas o una vez controlado el envenenamiento, reaparecen signos y sntomas ms tardamente, posiblemente debido a la liberacin tarda de veneno de sitios en los que se haba acumulado en los tejidos. Advertir a los pacientes sobre la posibilidad de aparicin de la Enfermedad del Suero ya que generalmente ocurre al egreso hospitalario. Interacciones No documentadas.

Inmunoglobulinas Inmunoglobulinas Humanas Normales Descripcin N Ficha: 10284 N Ficha: 10285 1-02-0765-03-07-04 Inmunoglobulina, 0.51g, polvo liofilizado o solucin, vial o frasco, I.V.; VEN: E; Uso restringido: Hematologa, Infectologa Peditrica. 1-02-0764-02-07-04 Inmunoglobulina, 2.5-3g, polvo liofilizado o solucin, vial o frasco, I.V. VEN: E; Uso restringido: Hematologa, Infectologa Peditrica, Neurologa. 1-02-0726-01-07-04 Inmunoglobulina, 5-10g, polvo liofilizado o solucin, vial o frasco, I.V.; VEN: E; Uso restringido: Hematologa, Infectologa Peditrica y Neurologa. Sndromes de inmunodeficiencias primarias con hipogamaglobulinemia o agamaglobulinemia: Hipoagamaglobulinemia y Agamaglobulinemia congnita, Inmunodeficiencia comn variable, Inmunodeficiencias combinadas severas, Sndrome de Wiskott Aldrich. Leucemia linfoctica crnica y mieloma con hipogamaglobulinemia secundaria severa e infecciones recurrentes. Nios con SIDA congnita e infecciones recurrentes. Prpura trombocitopnica inmune con alto riesgo de sangrado. Sndrome de Guillain Barre. Enfermedad de Kawasaki. Neuropata motora multifocal. Transplante alognico de mdula sea.

N Ficha: 10286

Indicaciones

290

Posologa

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

La dosis del frmaco depende de su indicacin, puede ser necesario individualizer el tratamiento en relacin a la respuesta clnica y farmacocintica, consultar con Especialista. DOSIS DE ADULTO: Inmunodeficiencia primaria: I.V.: Dosis inicial: 0.4-0.8g/kg, cada 3-4 semanas; Dosis de mantenimiento: 0.2-0.8g/kg, cada 3-4 semanas. Inmunodeficiencias secundarias: I.V.: 0.2-0.4g/kg, cada 3-4 semanas. Transplante alognica de mdula sea: I.V.: 0.20.4g/kg, cada 3-4 semanas. Prpura trombocitopnica inmune: I.V.: 0.8-1g/kg, puede repetirse una vez dentro de 3 das; 0.4g/kg/da por 2-5 das. Sndrome de Guillain Barre: I.V.: 0.4g/kg/da por 5 das. Enfermedad de Kawasaki: I.V.: 1.6-2g/kg, en dosis divida por 2-5 das en asociacin con cido acetilsaliclico. Neuropata motora multifocal: I.V.: Dosis inicial: 2g/kg, por 2-5 das; Dosis de mantenimiento: 1g/kg, cada 2-4 semanas. DOSIS PEDIATRICA: Nios con SIDA congnito: I.V.: 0.20.4g/kg, cada 3-4 semanas. La posologa en nios y adolescentes no es diferente porque es dada en base a peso corporal. Las soluciones para dilucin dependen de la empresa de fabricacin. Evitar su administracin concomitante con otros frmacos. Dolor de cabeza, fatiga, enfriamiento, calambres en piernas, desvanecimientos ligeros, fiebres, urticaria, ligero aumento de la presin arterial, nuseas y vmito. Hipersensibilidad, hiperprolinemia, deficiencia selectiva de IgA. Se administra si realmente es necesario. Hipersensibilidad, Dao renal. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Fenitona: Se aumenta el riesgo de efectos adversos; Monitorizar terapia.

Inmunoglobulinas Especficas Descripcin N Ficha:10091 Indicaciones Posologa 1-02-0019-01-07-04 Inmunoglobulina anti-D humana, 125150mcg/ml, solucin, vial, 2ml, I.M.; VEN: V. Profilaxis de la isoinmunizacin en pacientes Rh negativo. DOSIS DE ADULTO: Profilaxis anteparto (28 semanas): I.M.: 300mcg. Profilaxis postparto: I.M.: 300mcg, preferiblemente dentro de las 72 horas postparto. Aborto: < 13 semanas

291

Administracin Parenteral

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

gestacin: I.M.: 50mcg; > 13 semanas gestacin: I.M.: 300mcg. Administrar en msculo deltoides o cara anterolateral del muslo, evitar uso de la regin gltea por riesgo de dao al nervio citico. La dosis total debe ser administrada en dosis divididas en diferentes sitios o en intervalos de tiempo. Poco frecuentes y leves, generalmente en el sitio de inyeccin (endurecimiento, eritema, dolor leve, hinchazn). Hipersensibilidad, trombocitopenia. No administrar en neonatos, dao renal. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Vacunas vivas: Puede los niveles y efectos de estas. Descripcin N Ficha: 10094 Indicaciones Posologa 1-02-0077-01-07-01 Inmunoglobulina antitetnica, 250UI, solucin, vial o jeringa prellenada, I.M.; VEN: V. Heridas sospechosas con esporas de Clostridium tetani. DOSIS DE ADULTO: Profilaxis: I.M.: 250UI. Tratamiento de ttano: I.M.: 500-6000UI, se recomienda la infiltracin con parte de la dosis alrededor de la herida. DOSIS PEDIATRICA: Profilaxis: I.M.: Nios < 7 aos: 4UI/kg; Nios > 7 aos: 250UI. Tratamiento de ttano: I.M.: 5006000UI, se recomienda la infiltracin con parte de la dosis alrededor de la herida. Administrar en msculo deltoides o cara anterolateral del muslo, evitar uso de la regin gltea por riesgo de dao al nervio citico. Si la vacuna del ttano y la inmunoglobulina antitetnica son administradas simultneamente, aplicar en sitios separados. No administrar intravenoso. Poco frecuentes y leves, generalmente en el sitio de inyeccin (endurecimiento, eritema, dolor leve, hinchazn); fiebre. Hipersensibilidad, trombocitopenia. Hipersensibilidad, trombocitopenia y desrdenes de la coagulacin. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: Vacunas vivas: Puede los niveles y efectos de estas. Descripcin N Ficha: 11602 Indicaciones 1-02-0812-01-07-05 Inmunoglobulina antitimoctica, 50mg/ml, solucin, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa y Nefrologa. Supresor de la respuesta inmunolgica en el rechazo agudo

292

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

del transplante renal y de mdula sea. Seguir protocolo del servicio correspondiente para la indicacin segn Medicina basada en evidencia. Se recomienda premedicacin con difenhidramina, hidrocortisona y acetaminofn previo a la primera dosis. DOSIS DE ADULTO: Profilaxis rechazo de transplante renal: I.V.: 15mg/kg/da por 14 das, luego 7 dosis adicionales en das alternos para un total de 21 dosis en 28 das. Tratamiento rechazo de transplante renal: I.V.: 1015mg/kg/da por 14 das, luego 7 dosis adicionales en das alternos para un total de 21 dosis en 28 das. DOSIS PEDIATRICA: Transplante renal: I.V.: 5-25mg/kg/da. Administrar la infusin como mnimo en 4 horas. Administrar en va venosa central. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en solucin salina al 0.45%. Incompatibilidades: dextrosa en agua al 5% (puede precipitarse). Poco frecuentes y leves, generalmente en el sitio de inyeccin (endurecimiento, eritema, dolor leve, hinchazn); fiebre. Historia de reaccin sistmica grave en administracin preva. Anemia aplsica susceptible de transplante de mdula sea, anemia aplsica secundaria a enfermedades neoplsicas, mielofibrosis, sndrome de Fanconi, anemias aplsicas secuandarias o mielotxicas o radiaciones. Hipersensibilidad, trombocitopenia y leucopenia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Leflunomida: Puede los efectos de este. Vacunas vivas: Puede los niveles y efectos de estas. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Echinacea: Se los efectos de inmunoglobulina antitimoctica.

Vacunas Vacunas Antibacterianas Vacuna contra el Ttano Descripcin N Ficha: 10085 Indicaciones Posologa 1-02-0552-01-07-01 Triple vacuna DPT, solucin, ampolla, I.M.; VEN: V. Prevencin de difteria, ttano y tosferina. Ver esquema de programa ampliado de inmunizaciones

293

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

(PAI). DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.M.: 0.5ml. Administrar en msculo deltoides en extremidad superior, o en cara anterolateral del muslo. Poco frecuentes y leves, generalmente en el sitio de inyeccin (endurecimiento, eritema, dolor leve, hinchazn); fiebre. Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes; historia de espasmos infantiles, epilepsia, encefalopata ocurridos dentro de los 7 das de la aplicacin y sin otra causa atribuible. Hipersensibilidad, trombocitopenia, desrdenes neurolgicos. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Inmunosupresores: Puede los niveles y efectos de la vacuna. Descripcin N Ficha: 10093 Indicaciones Posologa 1-02-0573-01-07-01 Toxoide tetnico (precipitado en alumbre), solucin, vial, 5-10ml, I.M.; VEN: V. Pacientes sin esquema de vacunacin contra ttano con ms de 10 aos, heridas infectadas en la calle. DOSIS DE ADULTO Y NIO > 7 AOS: I.M.: 0.5ml, repetir 0.5ml en 4-8 semanas (primer refuerzo) y luego 0.5ml en 612 meses (segundo refuerzo). Administrar en msculo deltoides a nivel lateral. Poco frecuentes y leves, generalmente en el sitio de inyeccin (endurecimiento, eritema, dolor leve, hinchazn); fiebre. Hipersensibilidad. Nios < 7 aos. Hipersensibilidad, trombocitopenia, diferir la administracin en con enfermedad febril o infeccin aguda. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco Frmaco: Inmunosupresores: Puede los niveles y efectos de la vacuna.

Vacuna Antineumocccica Descripcin 1-02-0641-01-07-0 Vacuna antineumocccica, N Ficha: 10174 25mcg/0.5ml, solucin, vial o jeringa prellenada, I.M., S.C.; VEN: E. Indicaciones Prevencin de infecciones por serotipos del neumococo; adultos inmunocompetentes con riesgo de adquirir

294

Posologa Administracin Parenteral Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

enfermedades neumocccicas en enfermedades crnicas (cardiovasculares, pulmonares, diabetes mellitus, alcoholismo, cirrosis); > 65 aos; > 2 aos con riesgo de adquirir enfermedades neumocccicas (esplenectomizados, anemia falciforme, sndrome nefrtico, condiciones asociadas a inmunosupresin). DOSIS DE ADULTO Y NIO > 2 AOS: I.M., S.C.: 0.5ml. Administrar en msculo deltoides a nivel lateral o en la cara anterolateral del muslo. En el sitio de inyeccin (endurecimiento, eritema, dolor leve, hinchazn); fiebre, Sndrome de Guillain Barre. Hipersensibilidad. Hipersensibilidad, trombocitopenia, diferir la administracin en con enfermedad febril o infeccin aguda. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco Frmaco: Inmunosupresores: Puede los niveles y efectos de la vacuna.

Vacunas Antivirales Descripcin N Ficha: 10821 Indicaciones Posologa Efectos Adversos 1-02-0542-01-07-01 Vacuna anti-sarampin viva atenuada, polvo liofilizado, vial, 0.5ml, S.C.; VEN: V. Prevencin de sarampin. DOSIS PEDIATRICA: S.C.: 0.5ml a los 12 meses y a los 10 aos. Poco frecuentes y leves, generalmente en el sitio de inyeccin (endurecimiento, eritema, dolor leve, hinchazn); fiebre, Sndrome de Guillain Barre. Hipersensibilidad. Anafilaxia a neomicina y huevo. Pacientes inmunocomprometidos. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Contraindicaciones Precauciones

No documentadas.

L: 08 AGENTES ANTINEOPLASICOS E INMUNOMODULADORES

Agentes Antineoplsicos Agentes Alquilantes Anlogos de Mostaza Nitrogenadas

295

Descripcin N Ficha: 10645 Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

1-02-0374-01-08-05 Ciclofosfamida, 500mg1g, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V. Tratamiento inductor de la remisin de la leucemia linfoctica crnica, linfoma, mieloma mltiple y tumores slidos. Tratamiento preventivo del rechazo de trasplante DOSIS DE ADULTO: I.V.: 40-50mg/kg, dividos en dosis entre 2-5das; 10-15mg/kg, 2 veces cada semana. DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 2-8mg/kg/da por 6 das. Compatibilidades: solucin salina la 0.9%, agua estril para inyeccin. Mielosupresin, trombocitopenia, anemia, alopecia, nuseas, vmito, dolor de cabeza. Lactancia, hipersensibilidad. En el manejo, preparacin y dispensacin, pacientes debilitados o edad avanzada, que padecen una disfuncin renal o heptica. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Alopurinol, Asparaginasa: Se riesgo de toxicidad de Ciclofosfamida; Monitorizar terapia. Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital, Rifampicina: Se efecto teraputico de Ciclofosfamida; Monitorizar terapia. Digoxina tabletas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Fluconazol, Isoniazida, Omeprazol: Se riesgo de toxicidad de Ciclofosfamida; Considerar modificacin de terapia. Fluoxetina, Loratadina, Propofol: Se efecto teraputico de Ciclofosfamida; Monitorizar terapia. Succinilcolina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Black cohosh, Dong quai: evitar uso conjunto en tumores dependientes de estrgeno. Hierba de San Juan: puede concentracin de Ciclofosfamida; evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha:10599 Indicaciones 1-01-0428-25-08-03 Clorambucil, 2mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Oncologa, Hematologa. Tratamiento nico o en combinacin de la leucemia linfoctica crnica, de linfomas malignos (incluyendo linfosarcoma, enfermedad de Hodgkin y linfoma folicular gigante), de carcinoma de ovario, de mama y de testculo. Tratamiento de anemia hemoltica autoinmune asociada a crioaglutininas; de policitemia vera y macroglobulinemia. Ver guas del Servicio. Las dosis deben ser individualizadas segn respuesta teraputica de los pacientes.

Posologa

296

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 0.1-0.2mg/Kg/da, por 4-8 semanas. Se recomienda administrar Clorambucil por lo menos 1 hora antes o 2 horas despus de las comidas. Supresin de la medula sea, leucopenia, neutropenia, fiebres, fibrosis pulmonar, trombocitopenia, pancitopenia, TGI, agitacin ataxia. Lactancia, hipersensibilidad al principio activo o alguno de su formulacin. Pacientes con problemas de Infertilidad, convulsiones, u otros linfomas malignos o leucemias linfticas. Categora en Embarazo: D. Interacciones

No documentadas Descripcin N Ficha: 10323 N Ficha: 10602 Indicaciones 1-02-0927-01-08-05 Melfalano clorhidrato, 50mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa. 1-01-0185-30-08-03 Melfalano, 2mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Oncologa. Va intravenosa: Tratamiento para acondicionamiento en transplantede clulas hematopoyticas en mieloma mltiple. Va oral: Tratamiento del mieloma mltiple. Tratamiento de remisin de la policitemia rubra vera. 2 DOSIS DE ADULTO: I.V.: 16mg/m , cada 2 semanas para un total de 4 dosis, puede repetirse la misma dosis en un intervalo de 4 semanas. V.O.: Dosis inicial: 6mg/da, por 2-3 semanas; repetir cada 4 semanas; Dosis de mantenimiento: 2mg/da 0.15mg/Kg/da, por 4 das, repetir cada 4-8 semanas (La dosis debe ajustarse a la respuesta del paciente y al conteo semanal de sangre). Compatibilidades: solucin salina al 0.9%. Depresin de la mdula sea derivando en leucopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia, TGI, alopecia, sensacin de acaloramiento y/u hormigueo. Hipersensibilidad al principio activo o alguno de los componentes de su formulacin, lactancia. Inmunizacin con vacunas con microorganismos vivos, en pacientes que se han sometido recientemente a radioterapia o quimioterapia a la vista de la elevada toxicidad en mdula sea. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Ciclosporina: Se riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar terapia. Digoxina tabletas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.

297

Frmaco - Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Incrementa la irritacin de la mucosa gstrica. Descripcin N Ficha:10302 Indicaciones Posologa 1-02-0735-01-08-4E Ifosfamida, 1g, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Oncologa, Hematologa, Urologa. Tratamiento de sarcoma de tejidos blandos, del cncer de pulmn, cncer de ovario, testicular, cervical, de mama. Ver guas del Servicio. Individualizar dosis. 2 DOSIS DE ADULTO: I.V.: 1,200mg/m /da, por 5 das cada 3 semanas. Compatibilidades: Dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%. Toxicidad de vas urinaria (hematuria), confusin, letargia, encefalopata, alopecia, TGI, mielosupresin, leucopenia y trombocitopenia. Hipersensibilidad, lactancia, pacientes con depresin de la funcin de la medula sea. En caso de cistitis, supresin severa de la medula sea, insuficiencia renal y heptica. Para evitar toxicidad de la vejiga debe administrase conjuntamente con un protector urinario e hidratar oral o I.V. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Amiodarona, BCC No Dihidropiridinas, Ciclosporina Fluoxetina, Haloperidol, Irbesartn, Isoniazida, Lidocana, Loratadina, Metronidazol, Omeprazol, Pirimetamina, Trimetoprim con Sulfa, Warfarina : Se efecto teraputico de Ifosfamida; Monitorizar terapia. Carbamazepina, Fenobarbital, Rifampicina: Se efecto teraputico de Ifosfamida; Monitorizar terapia. Doxiciclina, Fluconazol, Ibuprofeno, Imatinib, Indometacina, Inhibidores de Proteasa, Itraconazol, Propofol, Sulfadiazina : Se riesgo de toxicidad de Ifosfamida; Considerar modificacin de terapia. Natalizumab, leflunomida, tracrlimus, vacunas: Se el efecto de estas; Evitar uso conjunto. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se efecto teraputico de Ifosfamida. Cafena, Jugo de Toronja: Pueden efectos de Ifosfamida; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Ifosfamida; Evitar uso conjunto Alkil sulfonado Descripcin N Ficha: 10597 1-01-0429-31-08-4E Busulfano, 2mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa.

298

N Ficha: 12171 Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

1-02-0912-01-08-05 Busulfano, 6mg/ml, solucin, vial o ampolla, 10ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa. Va oral: Leucemia mieloide crnica. Va intravenosa: Acondicionamiento de transplantealognico de clulas hematopoyticas en pacientes que no toleran la va oral (hipermesis) o alto riesgo de efectos adversos. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 4-8mg/da; Dosis de mantenimiento: 1-4mg/da, mantener el conteo de glbulos 3 blancos en 10,000-20,000 clulas/mm . I.V.: 0.8mg/kg/dosis, cada 6h, por 4 das (para un total de 16 dosis). Personas con obesidad mrbida se recomienda ajustar dosis a peso ideal. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Convulsiones, hiperpigmentacin de la piel, alopecia, rash, amenorrea, TGI, dolor de cabeza, reacciones cardiovasculares, taquicardia, edema, fiebre, insomnio, ansiedad, hipomagnesemia, hiperglicemia, mielosupresin, anemia, leucopenia severa, trombocitopenia. Hipersensibilidad, lactancia. Antecedentes de convulsiones, trauma craneal, depresin severa de la medula sea, insuficiencia heptica y renal. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Amiodarona, BCC No Dihidropiridinas, Ciclosporina, Fluconazol, Haloperidol, Lidocana: Se efecto teraputico de Busulfano; Monitorizar terapia. Antibiticos Macrlidos (Claritromicina): Se riesgo de toxicidad de Busulfano; Considerar modificacin de terapia; Eritromicina: Se efecto teraputico de Busulfano; Monitorizar terapia. Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital, Rifampicina: Se efecto teraputico de Busulfano; Monitorizar terapia. Diclofnaco, Doxiciclina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Metronidazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Busulfano; Considerar modificacin de terapia. Itraconazol: Se riesgo de toxicidad de Busulfano; Monitorizar terapia. Natilizumab, Leflunamida, Vacunas, Antagonistas de la Vitamina K: Se riesgo de toxicidad de estas; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se irritacin gstrica; Evitar uso conjunto. Cafena, Jugo de Toronja: Pueden efectos de Busulfano; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Busulfano; Evitar uso conjunto.

Nitroureas

299

Descripcin N Ficha:10253 Indicaciones Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

1-02-0459-01-08-04 Carmustina, 100mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Oncologa, Hematologa. Tratamiento del mieloma mltiple. Tratamiento de remisin de la policitemia rubra vera. Ver guas del servicio. Ajustar dosis segn protocolo individual. 2 DOSIS DE ADULTO: I.V.: 150-200mg/m , dosis nica 752 100mg/m , administrados en 2 das sucesivos. Compatibilidades: Dextrosa en agua al 5%. Hipotensin, ataxia, mareos, mielosupresin, nuseas, vmitos severos, leucopenia, trombocitopenia, anorexia, alopecia y sndrome pseudogripal, rubor facial y parestesia, dolor local en el rea de inyeccin. Hipersensibilidad. Nios, pacientes con disminucin de plaquetas, leucocitos, conteo de eritrocitos; insuficiencia renal y heptica. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Digoxina tabletas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Etopsido: Se riesgo de disfuncin heptica; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se irritacin gstrica; Evitar uso conjunto.

Otros Agentes Alkilantes Descripcin N Ficha: 10345 Indicaciones Posologa 1-02-0426-01-08-4E Dacarbazina citrato, 200mg, polvo liofilizado, vial, 20ml, I. V.; VEN: V. Tratamiento de melanoma. Tratamiento en terapia combinada de sarcomas tisulares y enfermedad de Hodgkin. Ver Guas del servicio. La dosis debe ser individualizada basada en la respuesta clnica los pacientes y tolerancia de los efectos adversos. 2 DOSIS DE ADULTO: Melanoma: I.V.: 250mg/m /da, por 5 das, repetir cada 3 semanas. Enfermedad de Hodgkin: I.V.: 2 150mg/m /da, por 5 das, repetir cada 4 semanas. Compatibilidades: Dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%. Mielosupresin, Leucopenia, trombocitopenia, anorexia, nusea, vmito, diarrea, lesiones cutneas, alopecia, sndrome pseudogripal, rubor facial, parestesia, dolor de

Administracin Parenteral Efectos adversos

300

Contraindicaciones Precauciones

cabeza, dolor local en el rea de inyeccin. Hipersensibilidad, nios. Insuficiencia heptica y renal, en ancianos, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Carbamazepina, Fenobarbital, Isoniazida, Rifampicina: Se efecto teraputico de Dacarbazina; Monitorizar terapia. Ciprofloxacina, Lidocana: Se riesgo de toxicidad de Dacarbazina; Considerar modificacin de terapia. Diclofnaco, Fluoxetina, Propofol: Se efecto teraputico de Dacarbazina; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede causar irritacin gstrica; Evitar uso conjunto. Dong quai, Hierba de San Juan: Se riesgo de fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto.

Antimetabolitos Anlogos de Acido flico Descripcin N Ficha: 10564 1-01-0223-31-08-03 Metotrexate, 2.5mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa, Oncologa, Reumatologa, Dermatologa, Medicina Interna, Neumologa. 1-02-0796-01-08-4E Metotrexate, 1g, solucin, vial, I.M., I.T., I.V.; VEN: V. 1-02-0539-01-08-05 Metotrexate, 25mg/ml, solucin isotnica parenteral libre de preservativos, vial, 2ml, I.M., I.T., I.V.; VEN: V. Tratamiento de enfermedades neoplsicas, incluyendo tumores trofoblsticos, leucemias agudas linfocticas y mielocticas, leucemia menngea, linfoma no Hodgkin, micosis fungoide; carcinomas de mama, pulmn, cabeza y cuello y sarcoma osteognico. Tratamiento de la artritis reumatoidea severa y de la psoriasis severa no controlada en paciente que no responde a la terapia convencional. Ver guas del Servicio. La dosis debe ser individualizada segn patologa y respuesta clnica de los pacientes. DOSIS DE ADULTO: Individualizar dosis. DOSIS PEDIATRICA: Artritis reumatoide juvenil: V.O.: 2 10mg/m , 1 vez por semana. I.M.: 7.5-20mg, 1 vez por semana. Individualizar dosis. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al

N Ficha: 10813 N Ficha: 10097

Indicaciones

Posologa

Administracin

301

Parenteral

Efectos adversos Contraindicaciones

Precauciones

0.9%, ringer lactato. No debe mezclase con otros medicamentos en el mismo frasco de goteo. TGI, leucopenia, trombocitopenia y anemia, estomatitis, diarrea, hepatoxicidas, fotosensibilidad, mielosupresin. Hipersensibilidad, lactancia, pacientes con psoriasis, artritis reumatoide, alcohlicos, enfermedades inmunodeficiencia, bilirrubina >5mg/dl. En Insuficiencia heptica y renal ajustar dosis, ulcera pptida, colitis ulcerativa, ancianos. Categora en Embarazo: X. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Acitretina: Se riesgo de hepatotoxicidad; Evitar uso conjunto. AINES: Se riesgo de toxicidad hematolgica y renal; Considerar modificacin de terapia. Amiodarona, Antidepresivos, BCC No Dihidropiridinas, Carvedilol, Claritromicina, Eritromicina, Haloperidol, Hidroxicina, Midazolam, Nifedipina, Propranolol : Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. ASA, Sulfadiazina, Trimetoprim con Sulfa: Se riesgo de toxicidad de Metotrexate; Considerar modificacin de terapia. Asparaginasa: Se o neutralizan efectos sobre clulas malignas; Monitorizar terapia. Citarabina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Metotrexate; Se recomienda separar la administracin Parenteral de estos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia. Digoxina tabletas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Dipirona con Sales Magnsicas: Puede concentraciones plasmticas hasta niveles potencialmente txicos; Monitorizar y ajustar dosis de Metotrexate a partir de signos de toxicidad por Metotrexate y/o por la funcin renal. Doxiciclina, Penicilinas: Se riesgo de toxicidad de Metotrexate; Monitorizar terapia. Doxorubicina, Hidroxicloroquina, Prazosina, Vinblastina : Se efecto teraputico de Metotrexate; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se lesin heptica; Evitar uso conjunto. Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Metotrexate; Evitar uso conjunto. Echinacea: Tiene propiedades inmunoestimulantes; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede efectos de Metotrexate; Evitar uso conjunto. Anlogos de Purina Descripcin N Ficha: 10651 1-01-0430-25-08-3E Mercaptopurina, 50mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa, Oncologa.

302

Indicaciones

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Terapia de mantenimiento en la leucemia linfoblstica aguda. Tratamiento curativo de la leucemia linfoctica aguda. Tratamiento alternativo a la ciruga en paciente con enfermedad de Crohn que no responden a esteroides y a otros frmacos. Ver Guas del Servicio. La dosis se debe establecer segn protocolo individual. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 2.5-5mg/Kg/da (100200mg); Dosis de mantenimiento: 1.5-2.5mg/Kg/da. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: Dosis inicial: 2.5-5mg/kg/da (70100mg); Dosis de mantenimiento:1.5-2.5mg/kg/da. Mielosupresin, leucopenia, trombocitopenia, anemia, hiperbilirubinemia, encefalopata, hepatotoxicidad con ictericia colesttica. Hipersensibilidad, supresin severa de la medula sea, enfermedades severas del hgado. Insuficiencia renal y heptica, en pacientes con supresin de la mdula sea. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Natalizumab, Antagonistas de la Vitamina K, Leflunomida: Se el efecto de estas; Evitar uso conjunto. Tracolimus, Trastuzumab: Se los efectos de la Mercaptopurina; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 11191 Indicaciones Posologa 1-02-0915-01-08-05 Cladribina, 1mg/ml, solucin, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa. Tratamiento de Tricoleucemia, macroglobulinemia de Waldestron. Ver Guas del Servicio. La dosis se debe establecer segn protocolo individual. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 0.09mg/Kg/da, por 7 das consecutivos y repetir cada 28 -35 das. Compatibilidades: solucin salina al 0.9% bacteriosttica. Fatiga, cefalea, fiebre, rash, nusea, vmitos, anemia, trombocitopenia, neutropenia, supresin de mdula sea; edema, taquicardia, trombosis, taquicardia, flebitis, mareos, insomnio. Hipersensibilidad. En pacientes con anormalidades hematolgicas e inmunolgicas, preexistentes, en insuficiencia renal y heptica. Categora en Embarazo: D.

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

303

Interacciones Frmaco-Frmaco: Natalizaumab, Tacrolimus (tpico), Vacunas de germenes vivos: Se el efecto txico de estas; Evitar uso conjunto. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se la irritacin gstrica; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 11883 N Ficha:10322 Indicaciones Posologa 1-01-0932-01-08-05 Fludarabina fosfato, 10mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa. 1-02-0919-01-08-05 Fludarabina fosfato, 50mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V. Tratamiento de Leucemia Linfocitica Crnica (LLC) y Linfomas Indolentes Cutneos. Ver guas de Servicio. Ajustar la posologa segn la evolucin clnica del paciente. 2 2 DOSIS DE ADULTO: V.O.: 40mg/m /da. I.V.: 25mg/m /da, por 5 das consecutivos, los ciclos se repiten cada 28 das hasta un mximo de 6 ciclos. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%. Anemia, diarrea, fatiga, infeccin, leucopenia, nusea, dolor, neumona, rash cutneo, desorden trombicitopnico, vmito, menos frecuentes, edema, mialgia, neuropata perifrica, sangrado gastrointestinal, supresin severa de medula sea. Hipersensibilidad, anemia hemoltica descompensada. En el manejo y dispensacin; insuficiencia renal, infecciones documentadas, fiebre, inmunodeficiencia, infecciones oportunistas, lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Leflunomida, Natalizumab, Tacrolimus, Vacunas activas: Se el efecto txico de estas; Evitar uso conjunto. Imatinib: Puede los efectos de la Fludarabina. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Agrava la irritacin gastrointestinal; Evitar su uso.

Anlogos de Pirimidinas Descripcin N Ficha: 10260 N Ficha: 10331 1-02-0260-01-08-05 Citarabina, 100mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V. 1-02-0797-01-08-05 Citarabina, 1g, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V.

304

Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Tratamiento inductor y de mantenimiento de la remisin en la leucemia mieloctica aguda, en la leucemia linfoctica, en la leucemia menngea y tratamiento del linfoma. til en combinacin con otros antineoplsicos en protocolos de quimioterapia. Ver guas del Servicio, individualizar dosis segn patologa y condicin clnica del paciente. 2 DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.V.: 100mg/m /da, 2 veces al da durante 5-10 das. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%. Supresin de la medula sea, leucopenia, anemia, trombocitopenia, nuseas, vmitos, disfuncin heptica y renal, neurotoxicidad, complicaciones hemorrgicas, exantemas, hemorragia gastrointestinal, esofagitis y conjuntivitis, pancreatitis aguda. Hipersensibilidad al principio activo o alguno de los componentes de su formulacin, lactancia, infecciones menngeas activas. En el manejo y dispensacin, cardiopatas, insuficiencia heptica, supresin de la medula sea preexistente inducidas por medicamentos, monitorizar conteo de leucocitos y plaquetas, y concentraciones sricas de acido rico. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Aminoglicsidos, Digoxina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Metotrexate: Se riesgo de toxicidad de Citarabina; Monitorizar terapia. Ciclofosfamida: Se el riesgo de cardiomiopata; Monitorizar terapia. Leflunomida, natalizumab, tacrolimus vacunas activas: Se el efecto txico de estas; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10301 Indicaciones 1-02-0798-01-08-05 Gemcitabina clorhidrato, 1g, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V. Tratamiento del adenocarcinoma pancretico localizado, avanzado o metastsico. Tratamiento del carcinoma pulmonar de clulas no pequeas localizado, avanzado o metastsico. Ver Guas del Servicio; individualizar dosis segn patologa y condicin clnica del paciente. 2 DOSIS DE ADULTO: I.V.: 1g/m /da, por 1-8 das en ciclos de 15-21 das. Compatibilidades: solucin salinal al 0.9%.

Posologa

Administracin Parenteral

305

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, erupciones cutneas, sntomas pseudogripales, edema, fiebre, hipotensin, disnea y alopecia, TGI. Hipersensibilidad. En el manejo y dispensacin, insuficiencia renal. Pulmonar y heptica, en ancianos, en tratamiento de radioterapia, lactancia, nios. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Fluorouracilo: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Warfarina: Se efecto anticoagulante; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 10248 N Ficha: Indicaciones 1-02-0300-01-08-4E Fluorouracilo, 50mg/ml, solucin, ampolla o vial, 5-10 ml, I.V.; VEN: V. 1-04-0177-01-04-03 Fluoracilo, 5%, crema o ungento, tubo, va tpica; VEN: E; Uso Restringido: Dermatologia. Tratamiento del carcinoma de colon, de recto, de estmago, del pncreas exocrino, del hgado, de mama, cabeza y cuello, de vejiga, de pulmn, de crvix y del carcinoma epitelial de ovario. Va tpica: Tratamiento de queratosis actnica, carcinoma baso celulares superficiales, enfermedad de Bowen, queratoancantoma, condiloma acumidado y verrugas vulgares. Ver Guas del Servicio; individualizar dosis segn patologa y condicin clnica del paciente. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 12mg/kg/da, por 4-5 das; seguido de 6mg/kg/da das alternos por 4 dosis; Dosis Mxima: 800mg/da. va tpica: Aplicar 2 veces al da en cantidad suficientes para cubrir la lesin. Segn Protocolo individual. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%. Alopecia, dermatitis, TGI, pirosis, nuseas, vmitos, anorexia, estomatitis, esofagitis, diarrea, ulceracin en labios y ano. Va tpica: Ardor, dermatitis alrgica de contacto, erosin eritema, irritacin dolor, fotosensibilidad, prurito, ulceraciones, leucocitosis, insomnio, irritabilidad, estomatitis, herpes simplex, reaccin corneal, sudoracin. Hipersensibilidad, supresin de la medula sea, pobre status nutricional. Insuficiencia heptica y renal, metstasis de la medula sea, sangrado o ulceracin GI, historial de irradiacin plvica en dosis altas, evitar exposicin al sol. Categora en Embarazo: X.

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

306

Interacciones Frmaco-Frmaco: Gemcitabina: Se efecto teraputico de Fluorouracilo; Monitorizar terapia. Metronidazol, leucovorina: Se riesgo de toxicidad de Fluorouracilo; Mo nitorizar terapia. Warfarina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede causar irritacin gstrica; Evitar uso conjunto. Black cohosh, Dong quai: Evitar uso conjunto en tumores dependientes de estrgenos. Va tpica: Interacciones no documentadas. Descripcin N Ficha: 10631 Indicaciones Posologa 1-01-0919-60-08-05 Capecitabina, 500mg, tableta o cpsula, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Oncologa. Carcinoma colorectal metasttico, cncer de mama metasttico resistente a quimioterapia. Ver Guas del Servicio; individualizar dosis segn patologa y condicin clnica del paciente. 2 DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 2,500mg/m /da, dividido en 2 dosis iguales, aproximadamente cada 2h por 2 semanas. Diarrea, nuseas, vmitos, estomatitis, fatiga, anorexia, supresin de La medula sea, toxicidad cardiovascular, sndrome descamativo manos pies. Hipersensibilidad, dao heptico y renal. En pacientes 80 aos de edad, en insuficiencia renal leve a moderada, desnutricin, descontinuar en caso de efectos adversos severos. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Fenitona: Se su efecto; Monitorizar terapia. Warfarina: Se su efecto; Monitorizar terapia y vigilar posibles sangrados.

Alcaloides de Plantas y otros Productos Naturales Vinca Alcaloides y Anlogos Descripcin N Ficha: 10338 Indicaciones 1-02-0250-01-08-4E Vinblastina sulfato, 10mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V. Tratamiento del linfoma de Hodgkin y del no Hodgkin, de la histiocitosis, del teratoma y del seminoma testicular. Tratamiento del carcinoma de mama, del coriocarcinoma y del carcinoma de clulas renales Segn guas del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y

Posologa

307

Administracin Parenteral

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

duracin del tratamiento depende de la indicacin. Uso IV solamente. 2 DOSIS DE ADULTO: I.V.: 3.7mg/m dosis nica; incrementar 2 dosis acerca de 1.8mg/m en intervalos semanales hasta obtener la respuesta teraputica deseada. 2 DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 2.5mg/m dosis nica; incrementar dosis a intervalos semanales hasta obtener la respuesta teraputica deseada. Compatibilidades: Reconstituir el polvo en solucin salina al 0.9%. Solo para administrar I.V., de aplicacin lenta entre 515 min. Incompatibilidades: Administracin Parenteral intratecal. Nuseas, vmito, alopecia, leucopenia con mayores posibilidades en adultos mayores, trombocitopenia, broncoespasmo, hipertensin, constipacin, dolor en los huesos. En caso Infeccin bacteriana, agranulocitosis significativa, leucopenia severa. En el manejo al momento de la preparacin, dispensacin, Administracin Parenteral, insuficiencia heptica, enfermedades pulmonares existentes, enfermedad isqumica cardiovascular, lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Leflunamida, Natalizumab: Se su efecto; Monitorizar terapia. Inibidores potentes del CYP3A4 (Eritromicina, Claritromicina, Fluconazol, Metronidazol): Se el efecto de la Vinblastina. Fenitona: Se su efecto, la actividad convulsiva; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Cafena, Jugo de Toronja: Se sus efectos; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Se su concentracin; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10309 Indicaciones 1-02-0543-01-08-05 Vincristina sulfato, 1mg, polvo liofilizado o solucin, vial o ampolla, I.V.; VEN: V. Tratamiento de la leucemia linfoctica aguda, del linfoma de Hodgkin y del no Hodgkin, del neuroblastoma del tumor de Wilms, del rabdomiosarcoma, del sarcoma de Ewing, del mieloma mltiple de los sarcomas de tejidos blandos. Segn guas del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente. 2 DOSIS DE ADULTO: 0.4-1.4mg/m , una vez por semana; Dosis Mxima: 2mg/semana.

Posologa

308

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

DOSIS PEDIATRICA: 1-2mg/m , una vez por semana durante la fase de induccin. Dosis Mxima: 2mg/semana. Solo para administrar I.V. Resulta fatal la administracin parenteral intratecal. Edemas, hipertensin, hipotensin, ataxia, TGI, alopecia, neuropata periperal, cefalea, diplopa, disturbios tracto urinario, lumbalgia, artralgias. Pacientes en radioterapia, administracin intratecal. En el manejo y dispensacin, monitorizar los niveles plasmticos de acido rico, enfermedades neuromusculares preexistentes, insuficiencia heptica, evitar contactos con los ojos, lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Leflunamida, Natalizumab, Antagonistas de la Vitamina K: Se su efecto; Monitorizar terapia. Inhibidores moderados del CYP3A4: Se los niveles y efectos de la Vincristina. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se niveles de Vincristina; Evitar uso conjunto. Cafena, Jugo de Toronja: Se sus efectos; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Se su concentracin; Evitar uso conjunto.

Derivados Podofillotoxina Descripcin N Ficha: 10290 Indicaciones Posologa 1-02-0647-01-08-4E Etopsido, 20mg/ml, solucin, ampolla o vial, 5ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Oncologa, Hematologa. Tratamiento del carcinoma bronquial de clulas pequeas, de linfomas y del teratoma testicular. Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente. Premedicar con Dexametaxona antes de la administracin Parenteral del Etopsido. 2 DOSIS DE ADULTO: I.V.: 35-100mg/m /da, por 1-5 das cada 3- 4 semanas. Compatibilidades: Dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%. Administracin Parenteral en dosis estndar entre 3060 minutos para minimizar riesgo de hipotensin. Alopecia, TGI, anemia, leucopenia, trombocitopenia, reacciones anafilcticas que pueden darse con mayor frecuencia en nios. Hipersensibilidad, recin nacidos e infantes.

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones

309

Precauciones

En el manejo y dispensacin del medicamento, pacientes con bajos niveles sricos de albumina, en insuficiencia heptica y renal, ancianos. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Amiodarona, BCC No Dihidropiridinas, Fluconazol, Metronidazol: Se efecto teraputico de Etopsido; Monitorizar terapia. Antidepresivos, Atorvastatina, Carvedilol, Claritromicina, Eritromicina, Haloperidol, Hidroxicina, Lidocana, Midazolam, Mitomicina, Omeprazol, Propafenona, Propranolol, Ranitidina, Simvastatina, Tacrolimus, Tamoxifeno, Testosterona : Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. ASA, Barbitricos, Carbamazepina, Doxorubicina, Fenitona, Prazosina, Rifampicina, Vinblastina: Se efecto teraputico de Etopsido; Monitorizar terapia. Carmustina: Se riesgo de disfuncin heptica; Monitorizar terapia. Ciclosporina, Diclofnaco, Doxiciclina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Etopsido; Considerar modificacin de terapia. Warfarina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se irritacin gstrica; Evitar uso conjunto. Cafena, Jugo de Toronja: Se efectos de Etopsido; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Se efecto teraputico de Etopsido; Evitar uso conjunto.

Taxanes Descripcin N Ficha: 10351 Indicaciones Posologa 1-02-0760-01-08-05 Paclitaxel, 6mg/ml, solucin, vial, 50ml, I.V.; VEN: V. Tratamiento coadyuvante combinado del cncer de ovario, del cncer avanzado de mama y del cncer pulmonar. Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente. Premedicar con Dexametaxona antes de la administracin parenteral del Paclitaxel. 2 DOSIS DE ADULTO: I.V.: 135-250mg/m , administrado en 3 horas cada 3 semanas. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, dextrosa al 5% en solucin salina al 0.9%, solucin salina al 0.9%. Edema, hipotensin, ECG anormal, alopecia, TGI, neutropenia, leucopenia, anemia, incremento de la fosfatasa alcalina, mielosupresin, hipersensibilidad, neuropata perifrica, Hipersensibilidad, en pacientes con conteo de neutrfilos

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones

310

Precauciones

absolutos < 1,500 cel/mm , lactancia, en pacientes con VIH. En el manejo y dispensacin del medicamento, disfuncin heptica, neuropatas preexistentes, ancianos, nios. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Amiodarona, Ciclosporina, Irbesartn, Isoniazida : Se efecto teraputico de Paclitaxel; Monitorizar terapia. Antidepresivos, Carvedilol, Claritromicina, Eritromicina, Haloperidol, Hidroxicina, Midazolam, Propranolol: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. ASA, Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital, Prazosina, Vinblastina: Se efecto teraputico de Paclitaxel; Monitorizar terapia. Carboplatino: Se riesgo de mielosupresin; Se recomienda administrar Paclitaxel antes de Carboplatino; Considerar modificacin de terapia. Cisplatino: Se riesgo de mielosupresin; Se recomienda administrar Paclitaxel antes de Cisplatino; Considerar modificacin de terapia. Doxiciclina, Fluconazol, Ibuprofeno, Indometacina : Se riesgo de toxicidad de Paclitaxel; Considerar modificacin de terapia. Doxorubicina: Se riesgo de toxicidad (falla congestiva cardiaca); Considerar modificacin de terapia. Efavirenz, Inhibidores de Proteasa: Se riesgo de toxicidad de Paclitaxel; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Hierba de San Juan, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10336 Indicaciones 1-02-0807-01-08-05 Docetaxel, 20mg/0.5ml, solucin concentrada, ampolla o vial, con diluyente, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Oncologa. Cncer de mama localizado, avanzado o metastsico resistente de primera lnea, o quimioterapia subsecuente, cncer pulmonar de clulas no pequeas localizado o avanzado o metastsico resistente a quimioterapia basada en platino. Cncer de prstata metastsico hormono refractario. Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente. Premedicar con Corticoides antes de la administracin parenteral del Docetaxel. DOSIS DE ADULTO: I.V.: Protocolo individual. Dosis 2 recomendada: 60-100mg/m , cada 3 semanas en combinacin con otros agentes antineoplsicos. Reconstitucin con diluyente no es necesaria.

Posologa

Administracin Parenteral

311

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Hipersensibilidad, retencin de fluidos, neuropata perifrica, alopecia, TGI severos, neutropenia, leucopenia, anemia, trombocitopenia, eventos pulmonares, fiebre. Hipersensibilidad, en pacientes con conteo de neutrfilos 3 absolutos < 500 cel/mm , pacientes con bilirrubina alta. En el manejo y dispensacin del medicamento, insuficiencia heptica y renal, , lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Natalizumab, Leflunomida, Vacunas activas: Se efecto teraputico de estas; Monitorizar terapia. Antimicticos, Inhibidores del CYP3A4, Derivados Platinium, Trastuzumab: Se riesgo de toxicidad del Docetaxel; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se irritacin gstrica; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

Antibiticos Citotxicos y Sustancias relacionadas Actinomicinas Descripcin N Ficha: 10252 Indicaciones 1-02-0045-01-08-05 Dactinomicina (Actinomicina D), 0.5mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V. Tratamiento simple o combinado con otros antineoplsicos o radiacin del tumor de Wilms, del rabdomiosarcoma, del carcinoma de testculo y de tero, del sarcoma de Ewing y del sarcoma botrioides. Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.V.: 15mcg/kg/da, por 5 das cada 3-6 semanas. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%. Administracin Parenteral I.V. solamente. Heces negras alquitranadas o diarrea continua, dolor de estmago, disfagia, leucopenia, trombocitopenia, hipocalcemia, fiebre, eritema y edema local. Hipersensibilidad, pacientes con herpes Zoster, administracin parenteral de vacunas de grmenes vivos, En el manejo y dispensacin del medicamento, anormalidades hepticas, en pacientes que han recibido radioterapia, ancianos, nios, , lactancia. Categora en Embarazo: D.

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

312

Interacciones Frmaco-Frmaco: Natalizumab, Leflunomida, Vacunas activas: Se efecto txico de estas; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: se irritacin gstrica; Evitar uso conjunto.

Antraciclinas y sustancias relacionadas Descripcin N Ficha: 10296 Indicaciones 1-02-0089-01-08-05 Doxorubicina clorhidrato, 10mg, polvo liofilizado o solucin, ampolla o vial, I.V.; VEN: V. Indicado para producir regresin en condiciones neoplsicas incluyendo, leucemias linfoblsticas y mieloblsticas agudas, tumor de Wilms, neuroblastomas, sarcomas de tejido blando y hueso, carcinoma de mama y de ovario, linfoma, carcinoma broncognico. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. 2 DOSIS DE ADULTO: I.V.: 60-75mg/m /dosis cada 21 das. 2 DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 35-75mg/m /dosis cada 21 das. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%. Leucopenia, estomatitis y esofagitis, oscurecimiento de la piel, latidos cardiacos rpidos e irregulares o sensacin de falta de aire o hinchazn de pies o de la parte superior de las piernas, cardiotoxicidad aguda, alopecia, neutropenia. Hipersensibilidad, infarto del miocardio, insuficiencia heptica, pacientes con conteo de neutrfilos absolutos < 3 1,500 cel/mm . En el manejo y dispensacin del medicamento, hipertensin, pacientes con problemas cardiacos, en ancianos, nios e infantes. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Ciprofloxacina, Corticosteroides, Daunorubicina, Digoxina tabletas, Etopsido, Idarubicina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Ketamina, Lidocana, Loperamida, Metotrexate, Propofol, Ranitidina, Sirolimus: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Amiodarona, Clozapina, Fluconazol, Metronidazol: Se efecto teraputico de Doxorubicina; Monitorizar terapia. Antidepresivos, Atorvastatina, Carvedilol, Claritromicina, Colchicina, Eritromicina, Haloperidol, Itraconazol, Midazolam, Mitomicina, Omeprazol, Propafenona,

313

Propranolol, Simvastatina, Tacrolimus, Tamoxifeno, Testosterona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Antihistamnicos (Difenhidramina): Se efecto teraputico de Doxorubicina; Hidroxicina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Segunda Generacin: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. ASA, Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital, Prazosina, Rifampicina : Se efecto teraputico de doxorubicina; Monitorizar terapia. Ciclosporina, Diclofnaco, Doxiciclina: Se riesgo de toxicidad de Doxorubicina; Considerar modificacin de terapia. Inhibidores de Transcriptasa Inversa Nuclesido: Estavudina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Paclitaxel: Se riesgo de toxicidad de Doxorubicina (falla congestiva cardiaca); Considerar modificacin de terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Cafena, Jugo de Toronja: Pueden efectos de Doxorubicina; Evitar uso conjunto. Black cohosh, Dong quai: Evitar uso conjunto en tumores dependientes de estrgenos. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Doxorubicina; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10287 Indicaciones Posologa 1-02-0916-01-08-05 Daunorubicina hidrocloruro, 20mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa Peditrica. Tratamiento de la leucemia linfoctica aguda y no linfoctica. Ver guas del servicio. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente. DOSIS PEDIATRICA: Nios > 2 aos: I.V.: Dosis acumulativa 2 mxima: 300mg/m . Nios < 2 aos: I.V.: Dosis acumulativa 2 mxima: 10mg/m . Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%. Administracin Parenteral I.V. solamente. Cardiovasculares, alopecia, TGI, coloracin roja de orina, depresin de la medula sea, neutropenia, leucocitopenia, anemia. Hipersensibilidad, uso conjunto con terapia radioactiva. En el manejo y dispensacin del medicamento, insuficiencia renal o disfuncin heptica, pacientes con enfermedades cardiovasculares preexistentes, en nios, ancianos e infantes, lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Amiodarona, Antidepresivos, Atorvastatina, BCC No Dihidropiridinas, Carvedilol, Claritromicina, Eritromicina, Haloperidol, Hidroxicina, Imatinib, Itraconazol, Lidocana, Midazolam, Mitomicina, Nelfinavir, Nifedipina, Omeprazol, Propafenona, Propranolol, Ranitidina, Ritonavir, Simvastatina, Tacrolimus, Tamoxifeno,

314

Testosterona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. ASA, Doxorubicina, Prazosina, Rifampicina, Vinblastina : Se efecto teraputico de Daunorubicina; Monitorizar terapia. Corticosteroides: Hidrocortisona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Dexametasona: Se efecto teraputico de Daunorubicina; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se irritacin gstrica; Evitar uso conjunto. Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Daunorubicina; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede efecto teraputico de Daunorubicina; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10244 Indicaciones 1-02-0619-01-08-05 Idarubicina, 5mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V. Tratamiento de la leucemia mieloctica aguda (leucemia aguda no linfoctica). Tratamiento de la leucemia linfoctica aguda. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. 2 DOSIS DE ADULTO: Protocolo individual. I.V.: 12mg/m /da, por 3 das. Compatibilidades: dextrosa en agua 5%, solucin salina al 0.9%. Cambios en ECG, cefalea, alopecia, nusea, vmito, mielosupresin, leucopenia, trombocitopenia y anemia. Hipersensibilidad. En el manejo y dispensacin del medicamento, en pacientes con mielosupresin preexistente, dao renal y heptico, enfermedades cardiacas preexistentes, lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Amiodarona, Antidepresivos, Atorvastatina, BCC No Dihidropiridinas, Carvedilol, Claritromicina, Eritromicina, Haloperidol, Hidroxicina, Imatinib, Itraconazol, Lidocana, Midazolam, Mitomicina, Nelfinavir, Nifedipina, Omeprazol, Propafenona, Propranolol, Ranitidina, Ritonavir, Simvastatina, Tacrolimus, Tamoxifeno, Testosterona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. ASA, Doxorubicina, Prazosina, Rifampicina, Vinblastina : Se efecto teraputico de Idarubicina; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Jugo de Toronja: Puede riesgo de toxicidad de Idarubicina; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede efectos de Idarubicina; Evitar uso conjunto.

315

Descripcin N Ficha: 10340 Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

1-02-0799-01-08-05 Mitoxantrona, 2mg/ml, solucin, ampolla o vial, 10ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Oncologa y Hematologa. Tratamiento de la Leucemia mieloctica aguda del adulto. Tratamiento del Carcinoma avanzado de mama y del Linfoma no Hodgkin. Esclerosis mltiple. Segn protocolo individual. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. 2 DOSIS DE ADULTO: I.V.: 10-12mg/m /da, por 3-5 das (con Citarabina) y repetir en 4 semanas. Compatibilidades: Diluir en no menos de 50ml de dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%. Incompatibilidades: No usar intratecal. Cefalea, alopecia, TGI, decoloracin de la orina (verdeazulada), disnea, tos, cardiotoxicidad, hipotensin, prurito, mielosupresin, neutropenia, anemia, trombocitopenia. Hipersensibilidad. En el manejo y dispensacin del medicamento, insuficiencia heptica y renal, supresin de la medula sea preexistente, monitoreo de las pruebas hematolgicas y qumicas; , lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Natalizumab, Vacunas activas: Se efecto txico de estas; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Black cohosh, Dong quai: Evitar uso conjunto en tumores dependientes de estrgenos.

Otros Antibiticos Citotxicos Descripcin N Ficha: 10816 Indicaciones Posologa Administracin Parenteral Efectos adversos 1-02-0085-01-08-05 Bleomicina sulfato, 15 UI, polvo liofilizado, vial, S.C., I.M.; VEN: V. Tratamiento del carcinoma de clulas escamosas. 2 DOSIS DE ADULTO: I.M., S.C.: 10-20UI/m , 1-2 veces por semana. Compatibilidades: agua estril, solucin salina al 0.9%. InCompatibilidades: soluciones con dextrosa. Tos, neumonitis que progresa a fibrosis pulmonar, fiebre y escalofros, estomatitis leve y toxicidad mucocutnea, TGI, alopecia. Hipersensibilidad.

Contraindicaciones

316

Precauciones

En el manejo y dispensacin del medicamento, insuficiencia renal, funcin pulmonar comprometida, , lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Digoxina, Fenitonas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Tabaquismo: Se el riesgo de toxicidad pulmonar. Descripcin N Ficha:10250 Indicaciones 1-02-0458-01-08-05 Mitomicina, 5mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V. Tratamiento combinado con otros frmacos antineoplsicos en cncer del pulmn, cncer gstrico, de mama, de vescula, de pncreas, de colon y de ano. Segn protocolo del Servicio. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. 2 DOSIS DE ADULTO: I.V.: 20mg/m , cada 6-8 semanas; 2 Terapia Combinada: 10mg/m , cada 6-8 semanas. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%. Fiebre, alopecia, TGI, mielosupresin, anemia. Hipersensibilidad, lactancia, trombocitopenia, trastornos de coagulacin, tendencias al incremento de sangrados. En el manejo y dispensacin del frmaco, en pacientes que han recibido radioterapia o en presencia de disfuncin hepatobiliar. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Antidepresivos, BCC No Dihidropiridinas, Carvedilol, Ciprofloxacina, Claritromicina, Daunorubicina, Doxorubicina, Eritromicina, Etopsido, Haloperidol, Hidroxicina, Idarubicina, Imatinib, Midazolam, Nifedipina, Propranolol: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. ASA, Prazosina, Vinblastina: Se efecto teraputico de Mitomicina; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Mitomicina; Evitar uso conjunto. Black cohosh, Dong quai: Evitar uso conjunto en tumores dependientes de estrgenos. Hierba de San Juan: Se efecto teraputico de Mitomicina; Evitar uso conjunto.

317

Otros Antineoplsicos Compuestos Platino Descripcin N Ficha: 10295 Indicaciones 1-02-0601-01-08-05 Cisplatino, 10mg, polvo liofilizado o solucin, vial o ampolla, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa, Oncologa. Indicado en el manejo de pacientes con metstasis de tumores testiculares y ovricos junto con otros frmacos antineoplsicos. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. 2 DOSIS DE ADULTO: I.V.: 15-20mg/m /da, por 5 das cada 4 semanas. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%. Somnolencia, insomnio, taquicardia, hipotesin postural, anorexia, ansiedad, prurito, TGI, nefrotoxicidad, ototoxicidad, leucopenia, trombocitopenia, cansancio o debilidad no habitual. Hipersensibilidad. Insuficiencia renal y heptico, ancianos, pacientes de alto riesgo, , lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar terapia. Diurticos: De Techo Elevado: Se riesgo de ototoxicidad; Monitorizar terapia. Paclitaxel: Se riesgo de mielosupresin; Se recomienda administrar Paclitaxel antes de Cisplatino; Considerar modificacin de terapia. Descripcin N Ficha: 10299 Indicaciones Posologa 1-02-0761-01-08-4E Carboplatino, 150mg, polvo liofilizado o solucin, vial o ampolla, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa Tratamiento del cncer de ovario y de pulmn. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. 2 DOSIS DE ADULTO: I.V.: 360mg/m /da, cada 4 semanas. 2 En combinacin con Ciclofosfamida: 300mg/m /da, cada 4 semanas. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9% a una concentracin de 0.5-2mg/ml. Hiponatremia, hipocalcemia, hipokalemia, anemia, trombocitopenia, nuseas, vmito, supresin de la medula

Administracin Parenteral Efectos adversos

318

Contraindicaciones Precauciones

sea, reacciones de hipersensibilidad. Hipersensibilidad, sangrados severos, mielosupresin severa. Insuficiencia renal, ancianos con tratamiento previo de Cisplastino, nios, lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Aminoglicsidos: Se riesgo de ototoxicidad; Monitorizar terapia. Paclitaxel: Se riesgo de mielosupresin; Se recomienda administrar Paclitaxel antes de Carboplatino; Considerar modificacin de terapia. Fenitona: Se su efecto; Monitorizar terapia. Warfarina: Se su efecto; Monitorizar terapia.

Metilhidracinas Descripcin N Ficha: 10433 Indicaciones Posologa 1-01-0171-50-08-05 Procarbazina clorhidrato, 50mg, cpsula, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Oncologa y Hematologa. Tratamiento coadyuvante combinado en la paliacin de la enfermedad de Hodgkin. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 2-4mg/kg/da, dosis nica o dosis dividida por una semana; incrementar de 46mg/kg/da hasta obtener la mxima respuesta. Administrar con alimento o lquidos. Confusin, convulsiones, alucinaciones, neumonitis, leucopenia, trombocitopenia, toxicidad gastrointestinal, reacciones de hipersensibilidad. Hipersensibilidad, supresin de la medula sea, terapia con IMAO. Insuficiencia renal y heptica, mantener buena higiene bucal, con anestsicos y sedantes, , lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Antihistamnicos, Barbitricos, Narcticos: Se depresin del SNC; Monitorizar terapia. Insulina, Antidiabticos Orales: Se su efecto; Monitorizar terapia. Linezolid, IMAO, Simpaticomimticos, Antidepresivos Tricclicos: Pueden causar hipertensin o reacciones tipo serotoninas; Evitar uso conjunto. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:

319

Alimentos altos en tiramina (yogurt, vino, banana): Potencializan el efecto de la Procarbazina; Evitar uso conjunto.

Anticuerpos Monoclonales Descripcin N Ficha: 10293 N Ficha: 10316 1-02-0808-01-08-05 Rituximab, 100mg, solucin, vial, 10ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Oncologa, Hematologa, Reumatologa. 1-02-0817-01-08-05 Rituximab, 500mg, solucin, vial, 50ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Oncologa, Hematologa, Reumatologa. Linfoma folicular avanzado resistente a quimioterapia, linfoma no Hodgkin de clulas B largas difuso. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. Compatibilidades: diluir con solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Fiebre, nusea, vmitos, reaccin alrgica, cefalea, prurito, TGI, debilidad, leucopenia, linfonemia, encefalopata multifocal progresiva, hipotensin. Hipersensibilidad al principio activo o protenas murinas, clulas ovricas de Hamster o alguno de los componentes de su formulacin, infecciones severas. Pacientes ancianos, insuficiencia heptica, historial de enfermedades cardiovasculares. Monitorizar signos cardiacos, funciones neurolgicas y renales. Hidratacin agresiva es necesaria. Premedicar con acetaminofen y antihistamnicos antes del tratamiento con ambas presentaciones. , lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Indicaciones Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Antidepresivos: Se el efecto hipotensivo; Administrar 12 horas previas al tratamiento. Ciplastino: Puede riesgo de toxicidad renal. Vacunas de Virus Activos: Se puede el riesgo de enfermedades virales por la inmunosupresin; Evitar el uso conjunto. Vacunas activas, Natalizumab, Hipoglicemiantes Orales: Se su efecto; Evitar uso conjunto. Trastuzumab: Se el efecto del Rituximab; Evitar uso conjunto.

320

Descripcin N Ficha: 10313 Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

1-02-0806-01-08-05 Trastuzumab, 440mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Oncologa y Hematologa. Pacientes con sobreexposicin a HER2 en cncer metasttico de mama y no recibi quimioterapia en combinacin con Paclitaxel. Igual como monoterapia en cncer de mama metastsico si ha recibido dos quimioterapias con Antraciclina y Taxanes; mujeres con receptor estrognico positivo en cncer de mama tendran que recibir terapia hormonal. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO: I.V.: Dosis inicial: 4-8mg/kg, infusin en 90min; Dosis de mantenimiento: 2mg/kg, infusin en 30 min. Ajustar dosis en caso de dao renal o heptico. Compatibilidades: agua estril. InCompatibilidades: soluciones con dextrosa. Fiebre, reacciones de hipersensibilidad, anafilaxis, cardiotoxicidad, TGI, astenia, artralgias, mialgias, hipotensin, toxicidad pulmonar, tos, disnea. Hipersensibilidad al principio activo, protenas de las clulas ovricas de Hamster o alguno de los componentes de su formulacin. En el manejo y dispensacin del frmaco, enfermedades cardiacas preexistentes, ancianos, hipertensos, diabticos, fumadores, hipertiroidismo, hipotiroidismo, enfermedades pulmonares preexistentes, pacientes con tumores pulmonares extensos. , lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Ciclosfosfamida, Doxorubicina: Se el riesgo de disfuncin cardiaca; Monitorizar terapia. Paclitaxel: Se su efecto; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 12275 Indicaciones 1-02-0910-01-08-05 Alemtuzumab, 30mg/ml, solucin concentrada, vial, 1ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa. Manejo de enfermedad de injerto contra husped en trasplantes alognicos de clulas hematopoyticas y en rescate de linfomas. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.

Posologa

321

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

DOSIS DE ADULTO: I.V.: Dosis inicial: 3mg/da, infusin en 2h; incrementar segn tolerancia. Dosis de mantenimiento: 30mg, 3 veces por semana. Compatibilidades: Diluir en 100ml de solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Hipotensin, edema perifrico, hipertensin, taquicardia supraventricular, fatiga, cefalea, vrtigo, fiebre, neutropenia, rash, urticaria, prurito, nusea, vmito, anorexia, diarrea, estomatitis, neutropenia, mialgia. Hipersensibilidad, infecciones sistmicas activas, protenas de hmster. En el manejo y dispensacin del frmaco, lactancia, en pacientes hipertensos, enfermedades isqumicas, monitorear la presin sangunea. El paciente debe ser premedicado con un Antihistamnico y Acetaminofn. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Vacunas activas: Se la replicacin viral, se disminuye la respuesta del paciente a la vacuna.

Otros Agentes Antineoplsicos Descripcin N Ficha: 10232 Indicaciones Posologa 1-02-0640-01-08-05 Asparaginasa, 10,000 UI, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V. Tratamiento de la leucemia linfoctica aguda en combinacin con otros antineoplsicos. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. 2 DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.V.: 6,000UI/m /dosis, 3 veces por semana 6-9 dosis. Compatibilidades: Diluir con 1-5ml de agua estril. Fiebre, vmitos, temblores, fatiga, confusin, somnolencia, pancreatitis, hiperglucemia, incremento de fosfatasa alcalina, reacciones alrgicas severas. Hipersensibilidad, historial de pancreatitis, trombosis seria, eventos hemorrgicos serios con tratamientos anteriores con asparginasa. En el manejo y dispensacin del frmaco, hacer un test de sensibilidad antes de su administracin parenteral, diabetes mellitus, disfuncin heptica. Categora en Embarazo: C.

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

322

Interacciones Frmaco-Frmaco: Ciclofosfamida, Mercaptopurina, Prednisona, Vincristina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Metotrexate: Se o neutralizan efectos sobre clulas malignas; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 10427 Indicaciones 1-01-0717-31-08-4E Hidroxicarbamida (Hidroxiurea), 500mg, cpsula, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa de Adulto, Oncologa, Hematologa Peditrica. Tratamiento paliativo de los trastornos mieloproliferativos, de las leucemias agudas, de los tumores slidos, de casos seleccionados de anemia falciforme y beta talasemia. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO: Debe basarse en el peso actual de er paciente. V.O.: 20-30mg/kg/da 80mg/kg, cada 3 da. DOSIS PEDIATRICA: Protocolo Individual. Edema, mareos, fiebre, alopecia, hiperuricemia, TGI, mielosupresin. Hipersensibilidad, mielosupresin severa, anemia severa. En el manejo y dispensacin del frmaco, terapia con radiacin, ajustar dosis en ancianos, insuficiencia renal. , lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Posologa

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Natalizumab, Vacunas activas, Leflunomida: Se el efecto txico de estas; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 12181 Indicaciones Posologa 1-01-0944-01-08-4E Tretinona (Acido retinoico), 10mg, cpsula, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa. Tratamiento para inducir la remisin de la leucemia promieloctica aguda (leucemia mieloide aguda M3). 2 DOSIS DE ADULTO: V.O.: 45mg/m /da, divido en 2 dosis iguales, hasta que una completa remisin sea documentada. Administrar con alimentos. Cefalea, fiebre, debilidad y fatiga, Sndrome de cido Retinoico, disnea, ganancia de peso, infiltrados pulmonares, con menor frecuencia arritmias, rubor, hipotensin, edema perifrico, molestias en el pecho; vrtigo, ansiedad e insomnio. Hipersensibilidad.

Efectos adversos

Contraindicaciones

323

Precauciones

En el manejo y dispensacin del frmaco, insuficiencia renal, con agentes fibroliticos y complicaciones trombticas, monitorizar la funcin heptica. , lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Anovulatorios Orales: Se concentracin srica; Monitorizar terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Doxiciclina: Se riesgo de pseudotumor cerebral (vrtigo, cefalea); Considerar modificacin de terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Se concentracin y causa fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10291 Indicaciones 1-02-0816-01-08-05 Irinotecan clorhidrato, 20mg/ml, solucin, vial o ampolla, 5ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Oncologa. Carcinoma colorectal metastsico en progreso o recurrido, despus de quimioterapia con 5FU; primera lnea carcinoma colorectal combinado con 5FU y leucovorina, y acido polnico. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. 2 DOSIS DE ADULTO: I.V.: 125mg/m , infusin en 90min cada semana en un ciclo de tratamiento de 6 semanas. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%. Sndrome colinrgico agudo: diarrea, salivacin, miosis, diaforesis; alopecia, TGI. Hipersensibilidad. En el manejo y dispensacin del frmaco, insuficiencia renal, neutropenia, falla renal aguda, en pacientes que han recibido preva radiacin plvica o abdominal. , lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Natalizumab, Vacunas activas: Se el efecto txico de estas; Evitar uso conjunto. Antimicticos, Bevacizumab, inhibidores de CYP2B6, inhibidores CYP3A4, Trastuzumab: Se los efectos del Irinotecan. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol, Hierba de San Juan: Se el efecto de Irotecan; Evitar uso conjunto.

324

Descripcin N Ficha: 12168 Indicaciones Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

1-02-0911-01-08-05 Arsnico trixido, 1mg/ml, solucin, ampolla, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa Tratamiento para la leucemia promieloctica aguda en recada. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO: I.V.: Induccin: 0.15mg/kg/da, administrar diariamente hasta que ocurra remisin de medula sea. Mxima induccin: 60 dosis. Compatibilidades: Diluir en 100-250ml de dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%. Taquicardia, edema fatiga, fiebre, cefalea, insomnio, dermatitis, hipokalemia, hiperglucemia, TGI. Hipersensibilidad, lactancia. En el manejo y dispensacin del frmaco, pacientes con insuficiencia heptica severa, monitorear de cerca la toxicidad, dao renal severo. , lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, AT(S), Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Isradipino, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Hierbas hipoglicemiantes (alfalfa, aloe, apio, ajo, ginger: Se efecto hipoglicemiante del arsnico trixido; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10416 N Ficha:12008 1-01-0916-31-08-4E Imatinib mesilato, 100mg, cpsulas o tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Hematoncologa. 1-01-0923-01-08-4E Imatinib mesilato, 400mg, cpsulas o tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa, Oncologa. Leucemia mieloide crnica donde no est considerado el transplantede mdula sea como primera lnea de tratamiento. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 600mg, administrar como dosis nica; 800mg, administrar en 2 dosis de 400mg. Administrar con alimento y un vaso de agua. Edema, fatiga, rash, alopecia, hipokalemia, TGI, aumento de peso.

Indicaciones

Posologa

Efectos adversos

325

Contraindicaciones Precauciones

Hipersensibilidad, nios < 2 aos. En el manejo y dispensacin del frmaco, enfermedades cardiovasculares, enfermedades pulmonares, insuficiencia heptica y renal ajustar dosis, ancianos, pacientes que reciben concomitantemente con inductores fuertes del CYP3A4 Y CYP450. , lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Alcaloides de la Vinca, Benzodiacepinas, Busulfano, Claritromicina, Colchicina, Derivados del Ergot, Eritromicina, Espiramicina, Etopsido, Fentanilo, Haloperidol, Ifosfamida, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Teofilina : Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Antidepresivos, Atorvastatina, BCC No Dihidropiridinas, Carvedilol, Ciprofloxacina, Daunorubicina, Dexametasona, Hidrocortisona, Idarubicina, Midazolam, Mitomicina, Nifedipina, Omeprazol, Propafenona, Propranolol, Ranitidina, Simvastatina, Tacrolimus, Tamoxifeno, Testosterona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Antihistamnicos: Clorfeniramina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia; Hidroxicina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. ASA, Carbamazepina, Doxorubicina, Fenitona, Fenobarbital, Prazosina, Rifampicina: Se efecto teraputico de Imatinib; Monitorizar terapia. Ciclosporina, Fluconazol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Imatinib; Monitorizar terapia. Diclofnaco, Doxiciclina, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Imatinib; Considerar modificacin de terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Imatinib; Evitar uso conjunto. Etanol: Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Imatinib; Evitar uso conjunto. Descripcin 1-02-0939-01-08-04 Bortezomib, 3.5mg, polvo liofilizado, N Ficha: 12217 vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa. Indicaciones Tratamiento mieloma mltiple refractario. Posologa Individualizar terapia de acuerdo a las condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. 2 DOSIS DE ADULTO: I.V.: 1.3mg/m , cada 3 das en un ciclo de tratamiento de 42 das. Administracin Compatibilidades: solucin salina al 0.9%. Parenteral Efectos adversos Edema, hipotensin, trastornos psiquitricos, cefalea, insomnio, mareos, TGI, trombocitopenia, anemia, neuropata perifrica, debilidad, dolor en los huesos, disnea e infecciones del sistema respiratorio. Contraindicaciones Hipersensibilidad.

326

Precauciones

En el manejo y dispensacin del frmaco, deshidratacin, historial de sncope, monitoreo en pacientes con enfermedades cardiovasculares, insuficiencia heptica y renal. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Clopidogrel: Se su efecto; Evitar uso conjunto. Inhibidores de CYP2C19, CYP3A4, Dasatinib: Se el efecto txico del Bortezomib. Acido ascrbico, Deferasirox, peginterferon alfa 2B: Se efecto de estas; Evitar uso conjunto. Frmaco -Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: T verde, Hierba de San Juan: Se el efecto del Bortezomib. Jugo de toronja: Se el efecto del Bortezomib.

Otros agentes antineoplsicos Inhibidores de las Proteinas Kinasas Descripcin N Ficha: 101014 Indicaciones 1-01-0960-01-08-04 Nilotinib, 200mg, cpsula, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa. Tratamiento de la leucemia Mieloide crnica en fase crnica y acelerada, en pacientes adultos con cromosoma Filadelfia positivo (+) con resistencia o intolerancia a, por lo menos, un tratamiento previo que incluya imatinib; con protocolo para su prescripcin. Individualizar terapia de acuerdo a las condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 400mg, cada 12 horas, 2 horas antes 1 hora despus de las comidas. Mielosupresin, neutropenia, trombocitopennia, prolongacin del intervalo QT, muerte sbita, elevacin de la lipasa srica, hepatoxicidad, anormalidades electrolticas, TGI, pancreatitis, retencin de lquidos. Pacientes con hipokalemia, hipomagnesemia o sndrome de prolongacin del intervalo QT. Mielosupresin, prolongacin del QT, insuficiencia heptica y renal, monitoreo del ECG 7 das despus de iniciar el tratamiento, y peridicamente, monitoreo de pruebas hematolgicas para hacer ajustes de dosis. Categora en Embarazo: D.

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

327

Interacciones Frmaco-Frmaco: Inhibidores CYP3A4 (Ketoconazol, Itraconazole, Claritromicina, Atazanavir, Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir, Voriconazol): Se las concentraciones sricas del Nilotinib; Evitar uso conjunto. Dexametasona, Fenitona, Carbamazepina, Rifampicina, Fenobarbital: Se las concentraciones sricas del Nilotinib; Evitar uso conjunto; Hacer ajuste de dosis. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Jugo de Toronja: Se las concentraciones sricas del Nilotinib; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 12332 Indicaciones Posologa 1-01-0961-01-08-04 Dasatinib monohidrato, 70mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa. Tratamiento de la leucemia Mieloide crnica con resistencia al imatinib; con protocolo de prescripcin. Individualizar terapia de acuerdo a las condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 100mg/da; incrementar hasta 140-180mg/da en pacientes que no responden a la dosis inicial. Retencin de liquido, cefalea, fiebre, rash, eritema, TGI, neutropenia, trombocitopenia, anemia, fiebre, mialgia, infecciones bacterial, viral y fngicas. Hipersensibilidad. En el manejo y dispensacin del frmaco, en pacientes con terapias anticoagulantes, enfermedades cardiovasculares, en pacientes con riesgo de prolongacin del intervalo QT, insuficiencia heptica, lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Anticoagulantes, Agentes Antiplaquetarios, substratos CYP3A4, Quinina, Tioridazina, Ziprasidona: Se su toxicidad; Evitar uso conjunto. Omeprazol,Deferasirox, Anticidos, Inductores fuerets del CYP3A4: Se el efecto del Dasatinib; Evitar uso conjunto; Ajustar dosis. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanhol y la Hierba de San Juan: Se el metabolismo, se las concentraciones plasmticas del Dasatinib.

Terapia Endocrina Hormonas y Agentes relacionados Progestgenos

328

Descripcin N Ficha:10092 N Ficha:10664 Indicaciones

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

1-02-0278-01-08-01 Medroxiprogesterona, 150mg/ml, larga accin, solucin, vial, 1-2 ml, I.M.; VEN: E. 1-01-0441-31-08-01 Medroxiprogesterona, 5mg, tableta, V.O.; VEN: E. Regulador de la disfuncin uterina con sangramiento. Tratamiento de la endometriosis, Tratamiento coadyuvante o paliativo del carcinoma renal y del cncer endometrial primario recurrente o metastsico. DOSIS DE ADULTO: I.M.: 400-100mg, cada semana. V.O.: 510mg por 12-14 das consecutivos cada mes, empezando el da 1 16 del ciclo. Acompaado de ciclos de estrgenos. Cambios en el fluido menstrual, amenorrea, edema, ganancia o prdida de peso, depresin, reacciones de hipersensibilidad incluyendo urticaria, prurito, angioedema y rash generalizado, nerviosismo, insomnio, fatiga y mareos. Hipersensibilidad a las progestgenos, historial de desrdenes tromboembolicos activos, disfuncin heptica severa, sangramiento genital anormal, mujeres con una historia familiar de cncer de seno o que tienen ndulos deben ser monitoreadas con especial cuidado. Diabetes mellitus, historial de depresin, asma, epilepsia, disfuncin renal. Categora en Embarazo: X. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Bromocriptina: Se interfiere con los efectos de esta. Benzodiazepinas, Voriconazol: Se su efecto. Oxcarbacepina, Barbitricos, Carbamazepina, Fenitona, Inductores CYP3A4, Derivados de Rifampicina, Topiramato, Derivados de Acido retinoco: Se el efecto Medroxiprogesterona; Evitar uso conjunto. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se el riesgo de osteoporosis. Descripcin N Ficha: 10619 Indicaciones Posologa 1-01-0751-31-08-4E Megestrol acetato, 40mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Oncologa. Tratamiento paliativo del cncer de mama, del cncer prosttico y del carcinoma de endometrio avanzados. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 40-320mg, 4 veces al da; Dosis Mxima: 800mg/da. TGI, impotencia y disminucin del lbido, hipertensin, neumona, disnea, faringitis, insomnio, cefalea, leucopenia. Hipersensibilidad.

Efectos adversos Contraindicaciones

329

Precauciones

En el manejo y dispensacin del frmaco, ETE, sangrados vaginales, lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Agentes Antidiabticos: Puede alterar la tolerancia a la glucosa; Monitorizar terapia. Warfarina: Se respuesta; Monitorizar terapia.

Anlogo de Hormona Liberadora de Gonadotropina Descripcin N Ficha: 11194 Indicaciones 1-02-0805-01-08-05 Goserelina, 3.6mg, solucin, jeringa prellenada o vial, S.C.; VEN: V; Uso restringido: Urologa, Oncologa. Carcinoma de prstata avanzado combinado con radioterapia y Flutamida, pacientes con Ca de prstata in situ en estadio T2b-T4 (Estadio B2C); Ca temprano de mama con receptor estrogenito positivo y avanzado de mama. DOSIS DE ADULTO: 3.6mg, cada 28 das. Administrar en ngulo de 30-45en la pared anterior del abdomen lnea infraumbilical. Cefalea, mareo, diafresis, disfuncin erctil, arritmia, ICC, osteoporosis en tratamiento prolongado, depresin, insomnio, insuficiencia heptica y renal. Hipersensibilidad. En el manejo y dispensacin del frmaco, ancianos, nios, diabetes mellitus, lactancia. Categora en Embarazo: X. Interacciones

Posologa Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

No documentadas. Descripcin N Ficha: 102301 1-02-0804-01-08-04 Leuprorelina (Leuprolide) acetato, 11.25mg, polvo liofilizado, vial o jeringa prellenada de doble cmara, S.C., I.M.; VEN:V; Uso restringido: Urologa, Oncologa, Ginecologa, Endocrinologa Peditrica. Endometriosis severa documentada por laparoscopa y biopsia, o laparotoma y biopsia, cncer de prstata, miomas submucosos irresecables histerocpicamente y que requieran reduccin preoperatorio, y los intramurales mayores de 3 cm en pacientes que son susceptibles a fertilidad futura. Pubertad precoz. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO: S.C., I.M.: 3.75-11.25mg, cada 1-3

Indicaciones

Posologa

330

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

meses. DOSIS PEDIATRICA: S.C., I.M.: 0.3mg/kg/dosis, cada 28 das, incrementar hasta obtener el resultado esperado. Diluir solo con diluyente proporcionado por el laboratorio fabricante. Rubor facial, amenorrea, metstasis de carcinoma de prstata, sntomas de menopausia, disminucin de la densidad trabecular sea, reacciones de hipersensibilidad, nuseas, vmitos, disturbio del sueo, leucopenia, trombocitopenia, alteracin de lpidos en sangre. Hipersensibilidad, sangrado vaginal anormal no diagnosticado, lactancia. En el manejo y dispensacin del frmaco, enfermedad psiquitrica, depresin, ancianos. Categora en Embarazo: X. Interacciones

No documentadas.

Antagonistas hormonales y agentes relacionados Antiestrgenos Descripcin N Ficha: 10686 Indicaciones 1-01-0245-30-08-4E Tamoxifeno citrato, 20mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Oncologa, Ciruga General, Ginecologa, Medicina Interna, Geriatra, Medicina Familiar. Tratamiento paliativo del cncer avanzado de mama en la mujer posmenopusica. Tratamiento combinado con ciruga, en el manejo del carcinoma de mama con ndulos linfticos positivos. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 20mg/da por 5 aos. Rubor, sangrado, disturbios vaginales, hipertensin, prurito vulvar, TGI, cefalea, plaquetopenia, alopecia. Hipersensibilidad, historia de TVP y TEP. Antecedentes de TEP, hiperlipidemias, combinado con otros citotxicos aumenta el riesgo de ETE, aumenta cambios del endometrio, lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Posologa Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Colchicina, Sustratos del CYP2C8, Antagonistas de Vitamina K: Se el efecto de estas; Evitar uso conjunto. Inhibidores CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4, Darunavir, Dasatinib: Se el efecto del Tamoxifeno; Monitorizar terapia. Deferasirox, Rifampicina: Se el efecto de Tamoxifeno. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Cafena, Jugo de Toronja: Se sus efectos; Evitar uso conjunto.

331

Antiandrgenos Descripcin N Ficha: 11158 1-01-0929-01-08-03 Bicalutamida, 50mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Urologa; con protocolo del mdico Urlogo u Onclogo, la prescripcin puede ser elaborada por: Geriatra, Medicina Interna, Medicina familiar. Carcinoma prosttico avanzado. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 50mg/da en combinacin con LHRH. Edema perifrico, ginecomastia, nusea, vmito, diarrea, aumento del apetito, insomnio, debilidad, disminucin de la lbido, reduce el conteo de esperma, dolor gstrico y torcico, visin borrosa, rash y prurito, hipertensin, cefalea, neumonitis intersticial, disnea, fiebre, hepatotoxicidad. Hipersensibilidad, uso en mujeres. Insuficiencia heptica, pacientes diabticos. Categora en Embarazo: X. Interacciones

Indicaciones Posologa Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco:: Ciclosporina: Se riesgo de hepatotoxicidad y nefrotoxicidad; Considerar modificacin de terapia. Warfarina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia

Inhibidores Enzimticos Descripcin N Ficha: 11282 Indicaciones 1-01-0920-28-08-4E Letrozol, 2.5mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Oncologa. Cncer de mama local avanzado con receptores hormonales positivos o receptores hormonales desconocidos; Mujer posmenopusica Cncer de mama avanzado con enfermedad progresiva luego de terapia antiestrognica. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2.5mg/da, por 5 aos. Edema, hipercolesterolemia, rubor, nusea, fatiga, mareo, cefalea, dispepsia, constipacin, aumento del apetito, alopecia, sudoracin, rash, mialgia, palpitacin, taquicardia, resequedad de ojos, insomnio, depresin. Dao heptico severo, mujeres premenopusicas. En pacientes con insuficiencia heptica, lactancia. Categora en Embarazo: X.

Posologa Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

332

Interacciones Frmaco-Frmaco: Tamoxifeno: Se efecto del Letrozol.

Agentes inmunoestimulantes Citoquinas e Inmunomoduladores Factor Estimulante de Colonias Descripcin N Ficha: 11476 1-02-0778-01-08-05 Factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF): Filgrastim, 300mcg/ml, solucin, vial o jeringa prellenada, S.C., I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa. Reducir la duracin de la neutropenia, (ver guas Hematologa). Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO: S.C., I.V.: 5mcg/kg/da, incrementar 5mcg/kg de acuerdo con la severidad y duracin de la Neutropenia. Compatibilidades: uso I.V. dextrosa en agua al 5%. InCompatibilidades: solucin salina al 0.9%. Fiebre, rash, hepatomegalia, epistaxis, disuria, proteinuria, hematuria, osteoporosis, exacerbacin de la artritis reumatoide, anemia, incremento del acido rico Hipersensibilidad, derivados de protenas de E. coli o alguno de los componentes de su formulacin, neutropenia severa congnita (Sndrome de Kostman). 3 Lactancia, conteo de neutrfilos > 50,000mm ; anormalidades citogenticas, anemia falciforme, realizar conteo de plaquetas y conteo sanguneo completo despus de la quimioterapia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Indicaciones Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

No documentadas.

Interferones Descripcin N Ficha: 10163 N Ficha: 10164 1-02-0770-01-08-4E Interfern alfa 2a o alfa 2b, 4.5-5 millones UI, polvo liofilizado, vial o jeringa prellenada, S.C., I.M.; VEN: V. 1-02-0741-01-08-4E Interfern alfa 2a o alfa 2b, 9-10 millones UI, polvo liofilizado, vial o jeringa prellenada, S.C.,

333

Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

I.M.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa. Tratamiento de Leucemia de clulas pilosas. Sarcoma de Kaposi relacionado a SIDA. Carcinoma renal. Leucemia mielognica crnica. Mieloma mltiple. Linfoma cutneo de clulas T. Hepatitis no A, no B crnicas activas. Hepatitis no C crnica activa. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO: Segn protocolo individual. Diluir con el disolvente suministrado por el fabricante. Manejo cadena de Fro. Son dosis dependientes, dolor en el pecho, alopecia, prurito, amenorrea, TGI, neutropenia, trombocitopenia, enfermedes respiratorias, problemas cardiovasculares, nefrotoxicidad y hepatotoxicidad. Hipersensibilidad. En el manejo y dispensacin del frmaco, pacientes con condiciones psiquitricas severas, depresin severa, monitoreo neurosiquitrico despus del tratamiento, supresin de la medula sea preexistente, desrdenes de coagulacin, diabetes mellitus, historial de enfermedades pulmonares, desrdenes visuales preexistentes, lactancia. Categora en Embarazo: C/X. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Derivados de Teofilina, Zidovudina: Se riesgo de toxicidad de las mismas; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 11605 Indicaciones Posologa 1-02-0813-01-08-04 Interferon beta 1b, 250 mcg (8 millones UI)/ml, polvo liofilizado, vial o jeringa prellenada, SC.; VEN: V; Uso restringido: Neurologa. Esclerosis Mltiple remitente; Esclerosis Mltiple progresiva secundaria. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO: Protocolo individual. Diluir con el disolvente suministrado por el fabricante. Paciente debe ser hidratado. Premedicar con Acetaminofn. Sntomas tipo influenza, edema perifrico, dolor en el, pecho, fiebre, mareos, insomnio, rash, leucopenia, neutropenia, mialgia, hipertona. Hipersensibilidad, E. coli o productos derivados, albmina

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones

334

Precauciones

humana o alguno de los componentes de su formulacin. En el manejo y dispensacin del frmaco, pacientes con desrdenes psiquitricos, depresin, manas, insuficiencia renal y heptica, desrdenes cardiovasculares, enfermedades pulmonares, reacciones de hipersensibilidad, intentos suicidas, confusin, desrdenes sanguneos, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Derivados de Teofilina, Zidovudina: Se riesgo de toxicidad de las mismas; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: 11199 N Ficha:11197 1-02-814-01-08-04 Interferon beta 1a, 44mcg (12 millones UI), solucin, sin albmina, jeringa prellenada, S.C.; VEN: V; Uso restringido: Neurologa. 1-02-0815-01-08-04 Interferon beta 1a, 30mcg (6 millones UI), polvo liofilizado, vial o jeringa prellenada, I.M.; VEN: V; Uso restringido: Neurologa. Exacerbaciones de la Esclerosis mltiple. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO: Dosis de 44mcg: S.C.: Dosis inicial: 8.8mcg, 3 veces por semana por 2 semanas; Dosis final: 44mcg, 3 veces por semana. Dosis 30mcg: I.M.: 30mcg, cada semana. Diluir con el disolvente suministrado por el fabricante. Premedicar con analgsicos y antipirticos antes de su administracin parenteral. No agitar al momento de su preparacin. Sntomas tipo influenza, cefalea, fiebre, depresin, edema perifrico, dolor en el pecho, mareos, insomnio, rash, leucopenia, neutropenia, mialgia, hipertona. Hipersensibilidad al interfern natural o recombinante, albmina humana o alguno de los componentes de su formulacin. Pacientes con desrdenes psiquitricos severos, depresin, manas, insuficiencia heptica, desrdenes cardiovasculares incluyendo angina de pecho, supresin de la mdula sea, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Indicaciones Posologa

Administracin Parenteral

Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Derivados de Teofilina, zidovudina: Se riesgo de toxicidad de las mismas; Monitorizar terapia.

335

Descripcin N Ficha: 11525

Indicaciones Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

1-02-0937-01-08-04 Interfern pegilado alfa 2a, 180mcg/0.5 ml, solucin, jeringa prellenada o vial, S.C., intervinculado a Ribavirina; VEN: V; Uso restringido: Gastroenterologa. Hepatitis B Crnica; Hepatitis C crnica severa a moderada en combinacin con Ribavirina. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO: La duracin del tratamiento depende del genotipo y carga viral. En monoterapia o en combinacin con Rivabirina: 180mcg, 1 vez por semana por 48 semanas. No agitar al momento de su preparacin. Mezclar suaVENente. Administrar el mismo da y a la misma hora cada semana. Manejo cadena de Fro Reacciones de hipersensibilidad, sntomas tipo influenza, cefalea, fiebre, depresin, edema perifrico, dolor en el pecho, mareos, insomnio, rash, leucopenia, neutropenia, mialgia, alopecia, fatiga, mialgia, irritabilidad. Hipersensibilidad, enfermedades hepticas descompensadas, neonatos e infantes. En el manejo y dispensacin del frmaco, pacientes con desrdenes psiquitricos severos, depresin, manas, insuficiencia heptica y renal, mareos confusin, somnolencia, enfermedades pulmonares, hepatitis autoinmune, diabetes mellitus, enfermedades de la tiroides preexistentes. Categora en Embarazo: C/X. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Derivados de Teofilina, Zidovudina : Se riesgo de toxicidad de las mismas; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: En pacientes con hepatitis C; Evitar su uso.

Medicamentos Inmunosupresores Agentes Inmunosupresores Agentes Inmunosupresores Selectivos Descripcin N Ficha: 10243 1-01-0426-50-08-03 Ciclosporina, 25mg, cpsula con microemulsin, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Nefrologa, Urologa en Trasplante, Ciruga en Trasplante, Reumatologa, Dermatologa y Hematologa.

336

N Ficha: 10434

N Ficha: 12188

N Ficha:10435 Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

1-01-0427-50-08-03 Ciclosporina, 100mg, cpsula con microemulsin, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Nefrologa, Urologa en Trasplante, Ciruga en Trasplante, Reumatologa, Dermatologa y Hematologa. 1-03-0594-01-08-05 Ciclosporina, 100mg/ml, solucin con microemulsin, frasco, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Nefrologa Peditrica por trasplante. 1-02-0914-01-08-05 Ciclosporina, 50mg/ml, solucin, ampolla, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa. En tratamiento conjunto con corticoesteroides se utiliza para prevenir el rechazo de rganos trasplantados. Tratamiento de la artritis reumatoidea severa y de la psoriasis, no controlada con los procedimientos usuales. I.V: Profilaxis del rechazo de transplantede clulas hematopoyticas, en pacientes que no toleran la va oral. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO: Prevencin de rechazo en transplantede rgano: V.O.: 10-18mg/kg/dosis, cada 4-12h antes del trasplante; I.V.: 5-6mg/kg/dosis, cada 4-12h antes del trasplante; Dosis de mantenimiento: 2-10mg/kg/da en dosis divididas. Artritis reumatoide, Psoriasis: 2.5mg/kg/da, divido en 2 dosis. DOSIS PEDIATRICA: < 18 aos: no recomendable. V.O.: mezclar la solucin con leche, chocolate o jugo de naranja o manzana a temperatura ambiente en envase de vidrio. Administrar inmediatamente. No documentada. Hipertensin, edema, cefalea, hipertrigliciredemia, aumento de creatinina y urea srica, hipertricosis, tremor, disfuncin heptica, fatiga, TGI, sensacin de ardor en manos y pies. Hipersensibilidad al principio activo o alguno de los componentes de su formulacin, funcin renal anormal, hipertensin no controlada. En el manejo y dispensacin del frmaco, insuficiencia renal y heptica, herpes zoster, ancianos, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Acetazolamida: Se riesgo de nefrotoxicidad y/o neurotoxicidad; Monitorizar terapia. AINES, Anfotericina B, IECA(S): Se riesgo de nefrotoxicidad; Considerar

337

modificacin de terapia. Alcaloides de la Vinca, Benzodiacepinas, Busulfano, Derivados del Ergot, Fentanilo, Ifosfamida, Imatinib, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Paclitaxel, Tacrolimus, Tamoxifeno, Teofilina, Zolpidem: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Alopurinol, Amiodarona, Claritromicina, Eritromicina, Fluconazol, Hidroxicloroquina, Itraconazol: Se riesgo de toxicidad de Ciclosporina; Considerar modificacin de terapia. Aminoglicsidos, Melfalano: Se riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar terapia. Anovulatorios Orales, Caspofungina, Danazol, Estrgenos Conjugados de Origen Equino, Testosterona: Se riesgo de hepatotoxicidad; Considerar modificacin de terapia. Antagonistas de Receptores 5-HT3, Antidepresivos, Carvedilol, Ciprofloxacina, Propranolol: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Anticidos, ASA, Pirazinamida, Prazosina, Sulfa, Sulfadiazina: Se efecto teraputico de Ciclosporina; Monitorizar terapia. Antihistamnicos: Clorfeniramina: Se efecto teraputico; Hidroxicina, Segunda Generacin: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Barbitricos, Carbamazepina, Fenitona, Rifampicina: Se efecto teraputico de Ciclosporina; Considerar modificacin de terapia. BCC: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia con BCC No Dihidropiridinas. Bicalutamida: Se riesgo de hepatotoxicidad y nefrotoxicidad; Considerar modificacin de terapia. Carbapenem: Imipenem: Se riesgo de neurotoxicidad; Monitorizar terapia. Colchicina: Se riesgo de toxicidad de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia. Corticosteroides: Se riesgo de toxicidad de ambos frmacos; Monitorizar terapia. Digoxina, Doxorubicina, Etopsido: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Estatinas: Se riesgo de miopata y rabdomilisis; Considerar modificacin de terapia. Haloperidol, Lidocana, Metronidazol, Sulfonilureas: Se efecto teraputico de Ciclosporina; Monitorizar terapia. Metoclopramida, Ranitidina: Se concentracin srica de Ciclosporina; Monitorizar terapia. Sirolimus: Se riesgo de toxicidad; Se recomienda administrar Sirolimus 4 horas despus de Ciclosporina; Considerar modificacin de terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Jugo de Toronja: Pueden efecto teraputico de Ciclosporina; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Ciclosporina; Evitar uso conjunto. Echinacea, Ua de gato: Tiene propiedades inmunoestimulantes; Evitar uso conjunto. Descripcin 1-01-0941-01-08-05 Tacrolimus, 1mg, cpsula, V.O.;

338

N Ficha: 11182 Indicaciones

VEN: V; Uso restringido: Gastroenterologa y Hematologa. Inmunosupresin primaria para receptores en aloinjertos de hgado y rin, rechazos de aloinjertos resistentes al rgimen inmunosupresor convencional. Individualizar terapia de acuerdo al tipo de trasplante, condiciones clnicas del paciente y guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO: Iniciar 6 horas despus del trasplante, conjuntamente con terapia de corticoides. Administrar con el estmago vacio. TGI, disfuncin heptica, ictericia, hipertensin, taquicardia, angina, arritmia, eventos tromboemblicos e isqumicos, cardiomiopatas, efusin pleural, cefaleas, insomnio, parestesias, confusin, depresin, ansiedad, convulsiones, encefalopatas, trastornos visuales y auditivas. Trastornos hematolgicos (Trombocitopenia, leucopenia, leucocitosis, desrdenes de coagulacin), alteraciones del balance acido-bsico y metabolismo de la glucosa, disturbio en los electrlitos (hiperkalemia), alteracin de las funciones renales; hipofosfatemia, hipercalcemia, hiperuricemia, calambres musculares, artralgias, alopecia, acn, fotosensibilidad; susceptibilidad al linfoma y tumores malignos de la piel. Hipersensibilidad. Disfuncin heptica y renal, diabetes mellitus, monitorizar con ECG, glicemia, parmetros neurolgicos y hematolgicos, visin, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Amiodarona, Ciclosporina: Se efecto teraputico de Tacrolimus; Monitorizar terapia. Antagonistas de Receptores 5-HT3, Antidepresivos, Carvedilol, Ciprofloxacina, Clorpromacina, Colchicina, Daunorubicina, Dexametasona, Digoxina, Doxorubicina, Etopsido, Flufenazina, Haloperidol, Hidrocortisona, Hidroxicina, Idarubicina, Imatinib, Midazolam, Propranolol: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. ASA, Carbamazepina, Fenobarbital, Prazosina, Vinblastina: Se efecto teraputico de Tacrolimus; Monitorizar terapia. BCC No Dihidropiridinas, Claritromicina, Diclofnaco, Doxiciclina, Eritromicina, Fluconazol, Inhibidores de Proteasa, Itraconazol: Se riesgo de toxicidad de Tacrolimus; Considerar modificacin de terapia. Caspofungina: Se concentracin srica de Tacrolimus; Monitorizar terapia. Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.

339

Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Cafena, Jugo de Toronja: Se su efecto; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Se el efecto teraputico; Evitar uso conjunto.

Descripcin N Ficha: 10238 Indicaciones Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

1-02-0803-01-08-05 Basiliximab, 20mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Nefrologa, Transplanterenal. Tratamiento profilctico del rechazo del transplanterenal alognico. Individualizar terapia de acuerdo al tipo de trasplante, condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 20mg el da del trasplante, seguido de una segunda dosis 4 das despus del trasplante. Reconstituir con agua estril libre de preservativo, constituir con solucin salina al 0.9% y dextrosa en agua al 5%. Una vez reconstituido usar antes de las 24h. Reacciones de hipersensibilidad, edema perifrico, hipertensin, fibrilacin atrial, fiebre, cefalea, insomnio, acn, constipacin, nuseas, diarrea, dolor abdominal, infeccin del tracto urinario, anemia, disnea, infeccin viral. Hipersensibilidad al principio activo, protenas murinas o alguno de los componentes de su formulacin. En pacientes que han recibido anteriormente el frmaco, pacientes con infecciones, ancianos y nios, lactancia. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Natalizumab, Agentes Hipoglicemiantes, Vacunas activas: Se el efecto de las mismas; Evitar uso conjunto. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Hierbas y Alimentos Hipoglicemiantes (apio, meln ajo, ginger, ginseng): Se el efecto teraputico del Basiliximab; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 12028 Indicaciones Posologa 1-01-940-01-08-05 Sirolimus, 1mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Nefrologa para transplanterenal (adulto y nios). Transplanterenal de novo. Individualizar terapia de acuerdo al tipo de trasplante, condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.

340

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

DOSIS DE ADULTO Y NIO 13 AOS: La dosis es 2 dependiente del peso, < 40kg: V.O.: Dosis inicial: 3mg/m , el 2 primer da; Dosis de mantenimiento: 1mg/m , 1 vez al da. 2 40 kg: V.O.: 6mg/m el primer da; Dosis de mantenimiento: 2mg, 1 vez al da. Reacciones de hipersensibilidad, hipertensin, edema, dolor en el pecho, cefalea, insomnio, hipercolesterolemia, hiperlipidemia, hipokalemia, dolor abdominal, nuseas, vmito, constipacin, infeccin del tracto urinario, anemia, trombocitopenia, debilidad, dolor de espalda, incremento de los niveles sricos de creatinina. Hipersensibilidad. En el manejo y dispensacin, con agentes inmunosupresores, niveles de creatinina alta, insuficiencia heptica, enfermedades cardiovasculares. , lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Amiodarona, Fluconazol: Se efecto teraputico de Sirolimus; Monitorizar terapia. Antidepresivos, BCC No Dihidropiridinas, Carvedilol, Claritromicina, Clorpromacina, Eritromicina, Flufenazina, Haloperidol, Hidroxicina, Midazolam, Nifedipina, Propranolol: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. ASA, Carbamazepina, Doxorubicina, Fenobarbital, Prazosina, Vinblastina : Se efecto teraputico de Sirolimus; Monitorizar terapia. Ciclosporina: Se riesgo de toxicidad de Sirolimus; Se recomienda administrar Sirolimus 4h despus de Ciclosporina; Considerar modificacin de terapia. Diclofnaco, Doxiciclina, Itraconazol: Se riesgo de toxicidad de Sirolimus; Considerar modificacin de terapia. Inhibidores de Proteasa: Se riesgo de toxicidad de Sirolimus; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Cafena, Jugo de Toronja: Se efectos de Sirolimus; Evitar uso conjunto. Echinacea, Ua de gato: Tienen propiedades inmunoestimulantes; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Se efecto teraputico de Sirolimus; Evitar uso Conjunto. Descripcin N Ficha: 12048 Indicaciones Posologa 1-02-0917-01-08-4E Etanercept, 25mg/ml, polvo liofilizado, vial o jeringa prellenada, S.C.; VEN: V; Uso restringido: Dermatologa, Reumatologa (adulto y nios). Segunda eleccin para Psoriasis resistente, artritis reumatoidea refractaria al tratamiento convencional. DOSIS DE ADULTO: S.C.: 25mg, 2 veces por semana (dosis separada por un perodo de 72-96 horas). DOSIS PEDIATRICA: Nios de 2-17aos: S.C.: 0.4mg/Kg/dosis, 1 vez por semana. Dosis Mxima:

341

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

25mg/dosis; Dosis separada por un perodo de 72-96 horas. Compatibilidades: agua estril bacteriosttica. No agitar, mezclar suaVENente. Reacciones de hipersensibilidad, complicaciones infecciosas en tracto respiratorio superior, cefalea, parestesia, leucopenia, anemia, trombocitopenia, vmito, nuseas, dolor abdominal, eritema. Hipersensibilidad, pacientes con sepsis, pacientes con infecciones o historial de infecciones recurrentes, pacientes con fallas cardiacas, anormalidades hematolgicas, moderada a severa hepatitis alcohlica. Lactancia. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Ciclosfofamida, Leflunomida, Natalizumab: Se aumenta el efecto de estas; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 11897 Indicaciones 1-02-923-01-08-05 Infliximab, 100mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Gastroenterologa y Reumatologa. Enfermedad de Crohn con fstula resistente a corticosteroides y artritis reumatoidea (segunda lnea de tratamiento). Individualizar terapia de acuerdo a la indicacin, condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 5mg/kg en las semanas 0, 2 y 6, luego 5mg/kg cada 8 semanas.

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Compatibilidades: Reconstituir en Agua estril para inyeccin. La solucin una vez reconstituida se puede diluir en solucin salina al 0.9%. Cefalea, TGI, infecciones en tracto respiratorio superior, parestesia, leucopenia, anemia, trombocitopenia,

342

Contraindicaciones

Precauciones

desrdenes de desmielinizacin, vaginitis, mialgias, artralgias, endoftalmitis, hiperqueratosis, pigmentacin de la piel, alopecia, bradicardia, arritmias, palpitaciones, sncopes, vasoespasmo, isquemia perifrica, equimosis, hematomas, neumonitis intersticial o fibrosis, fatiga, ansiedad, insomnio, confusin, amnesia, convulsiones. Hipersensibilidad a protenas murinas o alguno de los componentes de su formulacin, dosis > 5mg/kg en pacientes con ICC severa a moderada, infecciones severas (sepsis, tuberculosis, infecciones oportunistas). Historial de infecciones recurrentes, anormalidades hematolgicas, diabetes, insuficiencia renal y heptica, en desrdenes por desmielinizacin del sistema nervioso central. Premedicar con antihistamnicos, acetaminofn, corticosteroides, lactancia. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Natalizumab, Leflunomida: Se su efecto; Evitar uso conjunto. Trastuzumab: Puede el efecto del Infliximab; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: Indicaciones Posologa NUEVA INCLUSION Tocilizumab, 20mg/ml, solucin concentrada, vial, 4ml, I.V.; VEN: E; Uso restringido: Reumatologa Peditrica. Tratamiento de la Artritis Reumatoidea Sistmica Juvenil. El tratamiento debe ser iniciado solo por el especialista con experiencia en el diagnstico y tratamiento de Artritis Reumatoidea Sistmica Juvenil. DOSIS PEDIATRICA: Nios > 2 aos: > 30kg: I.V.: 8mg/kg/dosis cada 4 semanas; < 30kg: I.V.: 12mg/kg/dosis cada 4 semanas; Dosis Mxima: 800mg por infusin no es recomendada. Infusin intravenosa en 60min. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%. Incompatibilidades: No mezclar con ningn tipo de medicamentos. Infecciones de vas respiratorias superiores, hipercolesterolemia, celulitis, neumona, herpes oral, herpes zster, dolor abdominal, gastritis, cefalea, aumento de peso, aumento de transaminasas y bilirrubinas, hipertensin, leucopenia, neutropenia, conjuntivitis, tos, disnea, diverticulitis, hipertrigliceridemia, nefrolitiasis, hipotiroidismo. Hipersensibilidad, infecciones severas y activas.

Administracin Parenteral

Efectos adversos

Contraindicaciones

343

Precauciones

Historial de infecciones recurrentes, anormalidades hematolgicas, insuficiencia renal y heptica, en desrdenes por desmielinizacin del sistema nervioso central. , lactancia. Alteraciones de enzimas hepticas y en el hemograma. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Simvastatina, BCC, Warfarina, Fenitona, Ciclosporina, Benzodiazepinas: Se puede efecto teraputico de estos medicamentos; Monitorizar terapia. Leflunomida, Natalizumab y Vacunas vivas: Se puede efecto teraputico de estos; Evitar uso conjunto. Tacrolimus: Se efecto teraputico de Tocilizumab; Evitar uso conjunto. Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Echinacea: Puede niveles de Tocilizumab; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10576 1-01-838-31-08-04 Leflunomida, 20mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Reumatologa, Medicina Interna, Geriatra, Medicina Familiar (segn protocolo de tratamiento de la Artritis reumatoidea severa). Tratamiento de la Artritis Reumatoide severa activa, que no responde al tratamiento convencional, como Metotrexate. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 100mg/da, por 3 das; Dosis de mantenimiento: 10-20mg/da. Administrar con bastante lquido. Infeccin del tracto respiratorio, hipertensin, leucopenia, erupcin cutnea, tenosinovitis, edema, cefalea, alopecia, picazn, hipokalemia, artralgia, parestesia, anorexia, prdida de peso, TGI, hiperkalemia, hiperglicemia, hipertiroidismo, hiperlipidemia, incremento del CPK. Hipersensibilidad al principio activo o alguno de los componentes de su formulacin, deficiencia heptica, inmunodeficiencia grave, anemia, insuficiencia renal, trombocitopenia. En el manejo y dispensacin, historial de infecciones recurrentes, anormalidades hematolgicas, insuficiencia renal y heptica, controles de conteo leucocitos y plaquetas antes de iniciar la terapia, cada 2 semanas durante los primeros 6 meses de tratamiento y cada 8 semanas posteriormente, lactancia. Categora en Embarazo: X. Interacciones

Indicaciones Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Colestiramina: Se la concentracin de Leflunomida; Evitar uso conjunto. Fenitona, Warfarina, Rifampicina: Se los efectos de la Leflunomida; Monitorear terapia.

344

Descripcin N Ficha: 10423

Indicaciones

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

1-01-0874-41-08-05 Micofenolato mofetilo, 250 mg, cpsulas, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Nefrologa, Nefrologa Peditrica, Gastroenterologa. Con protocolo del Nefrologa y Nefrologa Peditrica, el medicamento puede ser prescrito por las siguientes Especialidades: Geriatra, Medicina Interna y Pediatra (poblacin peditrica). Coadyuvante en la prevencin del rechazo agudo del transplante renal (en combinacin con Ciclosporina y corticoesteroide). DOSIS DE ADULTO: V.O.: 1g, 2 veces al da. Iniciar 72 h posteriores al transplante. 2 DOSIS PEDIATRICA: Nios de 218 aos: V.O.: 600mg/m , 2 veces al da; Dosis Mxima: 2g/da. (Slo a pacientes con una 2 superficie corporal de al menos 1.25 m ); Nios < 2 aos: no se ha establecido la seguridad y eficacia Diarrea, leucopenia, septicemia, vmitos, infecciones oportunistas, prdida de peso, aumento de creatinina sangunea, taquicardia, pancitopenia, leucocitosis, convulsiones, parestesia, mareos, temblor, TGI, colitis, peritonitis, alopecia, artralgia, herpes zoster, infecciones del aparato respiratorio hipo e hipertensin, depresin ansiedad. Hipersensibilidad al principio activo o alguno de los componentes de su formulacin. Insuficiencia renal y heptica, proteger de la luz solar y rayos ultravioleta, problemas neurolgicos, enfermedades del aparato digestivo graves y activas, lactancia. Categora en Embarazo: X. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Aciclovir: Se el efecto de ambos frmacos; Evitar uso conjunto. Anticido: Se la absorcin del Micofenolato; Evitar uso conjunto. Colestiramina: Se la eficacia del Micofenolato; Evitar uso conjunto. Vacunas atenuadas: Se la actividad de respuesta de los anticuerpos; No administrar.

Otros Agentes Inmunosupresores Descripcin N Ficha: 10644 Indicaciones 1-01-0159-31-08-03 Azatioprina, 50mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Oncologa, Nefrologa, Medicina Interna, Hematologa, Reumatologa, Dermatologa. Agente coadyuvante en el tratamiento preventivo del

345

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

rechazo del transplanterenal. Tratamiento de la artritis reumatoidea severa en pacientes adultos seleccionados que no responden a la terapia convencional. Enfermedades inmunoampollares (pnfigo vulgar). Individualizar terapia de acuerdo a la indicacin, condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 3-5 mg/kg/da el da del transplante; Dosis de mantenimiento: 1-3mg/kg/da. Artritis reumatoide: 50-100mg/da, dosis nica o divido en 2 dosis. Administrar con las comidas o despus. Nuseas, vmito, anorexia, reacciones de hipersensibilidad, alopecia, rash, pancreatitis, leucopenia, trombocitopenia, hepatotoxicidad, retinopata Hipersensibilidad. En pacientes inmunodeprimidos, en enfermedades hepticas, dao renal, monitorear la funcin hematolgica. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Alopurinol: Se riesgo de toxicidad de Azatioprina; Considerar modificacin de terapia. IECA(S), Sulfasalazina: Se riesgo de toxicidad de Azatioprina; Monitorizar terapia. Warfarina: Se efecto anticoagulante; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Echinacea, Ua de gato: Tienen propiedades inmunoestimulantes; Evitar uso conjunto Descripcin N Ficha: 11613 Indicaciones Posologa Efectos adversos 1-01-0942-01-08-05 Talidomida, 100mg, tableta, V.O.; VEN: V, Uso restringido: Hematologa. Tratamiento para el Mieloma Mltiple en recada. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 200mg/da, dosis nica al acostarse. Somnolencia, mareos, constipacin, boca seca, neuropata perifrica, aumento del peso, disminucin de la lbido, alopecia, hipertiroidismo, neutropenia, tromboembolismo. Hipersensibilidad, neutropenia, neuropata perifrica. Insuficiencia renal y heptica, enfermedades cardiacas, constipacin, lactancia. Categora en Embarazo: X.

Contraindicaciones Precauciones

346

Interacciones Frmaco-Frmaco: Isoniazida, Fenitona, Litio, Metronidazol: Puede la neuropata perifrica. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol y otros depresores del SNC: Puede el efecto sedante; Monitorizar terapia.

M: 09 SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

Productos Antiinflamatorios y Antirreumticos Productos Antirreumticos y Antiinflamatorios no Esteroides Derivados de Acido Actico y Sustancias relacionada Descripcin 1-02-0445-01-09-01 Diclofnaco sdico, 75 mg, solucin, N Ficha: 11004 ampolla, 3ml, I.M.; VEN: E. N Ficha: 10501 1-01-0654-41-09-01 Diclofnaco sdico, 50mg, cpsula o tableta, de liberacin convencional o con capa entrica, V.O.; VEN: E. N Ficha:10871 1-05-0072-01-09-01 Diclofnaco sdico, 50mg, supositorio, va rectal; VEN: E. Indicaciones Tratamiento de la artritis reumatoide, de la osteoartritis y de la espondilitis anquilosante; de varias condiciones reumticas incluyendo bursitis, mialgia, citica y tendinitis; de lesiones; que incluyen desgarro o distensin; dismenorrea; cefalea, migraa, ciruga menor y dental; dolor postparto; clico renal o biliar. Posologa DOSIS DE ADULTO: V.O.: 75-150mg/da, divididos en 2-3 dosis. Va rectal: 75-150mg/da en dosis divididas; Dosis Mxima: 150mg/da. I.M.: 75mg/da por 2 das. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 0.5-1.0mg/kg/dosis; Dosis Mxima: 50mg, cada 8-12 horas. Administracin Compatibilidades: solucin salina al 0.9 %, dextrosa en agua parenteral al 5%. Efectos Adversos TGI, induccin de lceras ppticas, sangrados, perforaciones gastrointestinales, cefalea, depresin, insomnio, ansiedad e irritabilidad, somnolencia, vrtigo, reacciones en el sitio de inyeccin; supositorio puede causar irritacin rectal, nuseas, vmitos, diarrea. Contraindicaciones Porfiria, hipersensibilidad, colitis ulcerosa activa, asma bronquial, Disfuncin renal severa, ICC grave, alteraciones hepticas severas, hemorragias gastrointestinales, desrdenes de coagulacin. Categora en Embarazo: Interacciones

347

Frmaco-Frmaco: Alcaloides de la Vinca, Benzodiacepinas, Busulfano, Claritromicina, Clorfeniramina, Colchicina, Derivados del Ergot, Doxorubicina, Eritromicina, Espiramicina, Etopsido, Fentanilo, Haloperidol, Imatinib, Isosorbida Dinitrato, Lidocana, Ranitidina, Rifampicina, Sirolimus,Tacrolimus, Zolpidem: Se riesgo de toxicidad con Diclofnaco; Considerar modificacin de terapia. Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar terapia. Amiodarona, Carvedilol: Se riesgo de toxicidad con Ibuprofeno e Indometacina; Considerar modificacin de terapia. Antiplaquetarios, Estreptoquinasa, Heparinas: Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia. ASA: Se efecto cardiprotector; Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia. Beta-Bloqueadores, Bloqueadores de Receptores alfa1 Adrenrgicos: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia. Ciclosporina: Se riesgo de nefrotoxicidad; Considerar modificacin de terapia. Clozapina, Dacarbazina, Derivados de Teofilina, Fenotiazinas: Se efecto teraputico con Diclofnaco; Monitorizar terapia. Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de AINES; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia. Corticosteroides orales: Se riesgo de efectos adversos GI; Monitorizar terapia. Dipirona con Sales Magnsicas: Puede desplazarlos de su sitio de unin a las protenas plasmticas; Evitar uso conjunto. Diurticos: De Techo Elevado: Se efecto teraputico; Triamtereno: Se riesgo de falla renal con Indometacina; Monitorizar terapia. Estatinas: Se riesgo de rabdomilisis con Diclofnaco; Considerar modificacin de terapia. Fenitona, Fluoxetina, Ifosfamida, Paclitaxel, Propofol, Tamoxifeno: Se riesgo de toxicidad con Ibuprofeno e Indometacina; Considerar modificacin de terapia. Hidralazina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. IECA(S): Se efecto teraputico; Se riesgo de disfuncin renal; Monitorizar terapia. Ketamina, Litio, Vancomicina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Metotrexate: Se riesgo de toxicidad hematolgica y renal; Considerar modificacin de terapia. Pamidronato: Se riesgo de erosin y/o ulceracin GI; Considerar modificacin de terapia. Warfarina: Se riesgo de sangrado; Considerar modificacin de terapia. Frmaco-etanol, alimentos, Productos Herbarios: Cafena: Puede efectos con Diclofnaco; Evitar uso conjunto. Etanol: Se irritacin de la mucosa gstrica; Evitar uso conjunto. Ajo, Dong quai, Evening primrose, Feverfew, Ginkgo, Ginseng, Horse chestnut, Jengibre, Red clover, T verde, Ua de gato: Tienen actividad antiplaquetaria

348

adicional; Evitar uso conjunto.

Derivados de Acido Propinico Descripcin N Ficha:10410 N Ficha:12176 1-01-0682-35-09-01 Ibuprofeno, 400mg, cpsula o tableta; V.O.; VEN: E. 1-03-0597-01-09-04 Ibuprofeno, 100mg/5ml, suspensin, frasco, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Reumatologa Peditrica y Reumatologa de Adulto donde no hay Reumatologa Peditrica. Dolor msculo esqueltico de todo tipo, en especial secundarias a procesos inflamatorios. Tratamiento de la enfermedad reumatoidea, de la osteoartritis y de artritis juvenil crnica. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 1.2-1.8g/da, en 3-4 dosis. Dosis de mantenimiento: 0.6-1.2g/da. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 5-10mg/kg/dosis; Dosis Mxima: 600mg, cada 6-8h. Artritis crnica juvenil: V.O.: 30-50 mg/kg/da, cada 6h; Dosis Mxima: 2.4g/da. Dispepsia, nusea, vmito, anorexia, diarrea, constipacin, estomatitis, flatulencia, dolor epigstrico y dolor abdominal. lcera pptica y sangrado gastrointestinal, mareo, dolor de cabeza, nerviosismo, ansiedad, confusin, depresin mental y labilidad emocional. Nios menores de 6 meses, hipersensibilidad conocida a aspirina u otro AINES, asma, urticaria, edema angioneurtico, lcera pptica, disfuncin heptica grave, disfuncional renal grave. Lactancia. Tercer trimestre de embarazo. Categora de Embarazo: B/D. Interacciones

Indicaciones

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Alcaloides de la Vinca, Benzodiacepinas, Busulfano, Claritromicina, Clorfeniramina, Colchicina, Derivados del Ergot, Doxorubicina, Eritromicina, Espiramicina, Etopsido, Fentanilo, Haloperidol, Imatinib, Isosorbida Dinitrato, Lidocana, Ranitidina, Rifampicina, Sirolimus, Tacrolimus, Zolpidem: Se riesgo de toxicidad con Diclofnaco; Considerar modificacin de terapia. Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar terapia. Amiodarona, Carvedilol: Se riesgo de toxicidad con Ibuprofeno e Indometacina; Considerar modificacin de terapia. Antiplaquetarios, Estreptoquinasa, Heparinas: Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia. ASA: Se efecto cardioprotector; Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia.

349

Beta-Bloqueadores, Bloqueadores de Receptores alfa1 Adrenrgicos: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia. Ciclosporina: Se riesgo de nefrotoxicidad; Considerar modificacin de terapia. Clozapina, Dacarbazina, Derivados de Teofilina, Fenotiazinas : Se efecto teraputico con Diclofnaco; Monitorizar terapia. Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de AINES; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia. Corticosteroides orales: Se riesgo de efectos adversos GI; Monitorizar terapia. Dipirona con Sales Magnsicas: Puede desplazarlos de su sitio de unin a las protenas plasmticas; Evitar uso conjunto. Diurticos: De Techo Elevado: Se efecto teraputico; Triamtereno: Se riesgo de fallo renal con Indometacina; Monitorizar terapia. Estatinas: Se riesgo de rabdomilisis con Diclofnaco; Considerar modificacin de terapia. Fenitona, Fluoxetina, Ifosfamida, Paclitaxel, Propofol, Tamoxifeno: Se riesgo de toxicidad con Ibuprofeno e Indometacina; Considerar modificacin de terapia. Hidralazina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. IECA(S): Se efecto teraputico; Se riesgo de disfuncin renal; Monitorizar terapia. Ketamina, Litio, Vancomicina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Metotrexate: Se riesgo de toxicidad hematolgica y renal; Considerar modificacin de terapia. Pamidronato: Se riesgo de erosin y/o ulceracin GI; Considerar modificacin de terapia. Warfarina: Se riesgo de sangrado; Considerar modificacin de terapia. Frmaco-etanol, alimentos, Productos Herbarios Cafena: Puede efectos con Diclofnaco; Evitar uso conjunto. Etanol: Se irritacin de la mucosa gstrica; Evitar uso conjunto. Ajo, Dong quai, Evening primrose, Feverfew, Ginkgo, Ginseng, Horse chestnut, Jengibre, Red clover, T verde, Ua de gato: Tienen actividad antiplaquetaria adicional; Evitar uso conjunto.

Productos Tpicos para el Dolor Articular y Muscular Producto Tpico para el Dolor Articular y Muscular Otros Productos Tpicos para el Dolor Muscular y Articulaciones Descripcin N Ficha: 10881 Indicaciones Posologa 1-04-0173-01-09-01 Mentol compuesto, 10-20%, ungento, tubo, va tpica; VEN: E. Tratamiento paliativo en las manifestaciones dolorosas articulares y musculares. DOSIS DE ADULTO: Aplicar una o dos veces al da en rea

350

afectada. Hipersensibilidad, ulceras o heridas abiertas, nios menores de 12 aos. Efectos Adversos Hipersensibilidad, dermatitis por contacto. Precauciones Historia de alergia o hipersensibilidad, evitar contacto con ojos y mucosas. Categora en Embarazo: C. Interacciones Derivados de Metilsalicilato, Mentol, Alcanfor, Eucalipto: Se reacciones de hipersensibilidad. Contraindicaciones

Relajantes Musculares Relajantes Musculares de Accin Perifrica Derivados Colnicos Descripcin N Ficha:10333 Indicaciones 1-02-0596-01-09-3E Suxametonio (Succinilcolina) cloruro, 50mg/ml, polvo liofilizado, vial, 10 ml, I.V.; VEN: E. Tratamiento facilitador de la intubacin endotraqueal. Coadyuvante de la anestesia general. Relajante de la musculatura esqueltica durante los procedimientos quirrgicos. Reductor de la intensidad de la contraccin muscular asociada a convulsiones inducidas por frmacos o procedimientos elctricos. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 0.3-1.1 mg/kg. Compatibilidades: solucin salina 0.9%, dextrosa al 5%. Incompatibilidades: no mezclar con soluciones altamente alcalinas, barbitricos. Apnea, rabdomilisis, mioglobinemia y mioglobinuria, taquicardia y aumento de la presin arterial. Hipersensibilidad, traumatismo grave, quemaduras graves, Hiperkalemia, lesiones oculares abiertas, miotona congnita, distrofia miotnica, distrofia muscular de Duchenne. Miastenia gravis, pacientes que reciben digitlicos, sepsias grave, anemia crnica, mixedema, insuficiencia heptica, insuficiencia renal. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Posologa Administracin Parenteral Efectos Adversos Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Aminoglicsidos: Se riesgo de depresin respiratoria; Monitorizar terapia. Anfotericina B: Se efecto teraputico de Succinilcolina; Monitorizar terapia. Ciclofosfamida: Se efecto teraputico de Succinilcolina; Considerar modificacin de terapia. Clindamicina: Se efecto teraputico de Succinilcolina; Monitorizar terapia.

351

Corticosteroides (altas dosis por perodos extendidos): Se riesgo de miopata; Considerar modificacin de terapia. Digoxina: Se riesgo de arritmias cardiacas; Monitorizar terapia. Diurticos: De Techo Elevado: Se o efecto teraputico de Succinilcolina; Monitorizar terapia.

Otros Compuestos de Amonio Cuaternario Descripcin N Ficha: 10212 Indicaciones Posologa Administracin Parenteral Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones 1-02-0139-01-09-3E Atracurio besilato, 10mg/ml, solucin, ampolla, 2.5-5 ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Anestesiologa, reas crticas. Coadyuvante de la anestesia general durante la ciruga. Facilitador de la induccin endotraqueal. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 0.30.6mg/kg. Dependiendo de la duracin del bloqueo completo requerido. Compatibilidades: Solucin salina al 0.9%, Dextrosa al 5%; lactato de ringer. Incompatibilidades: Tiopental. Rubor cutneo, hipotensin leve transitoria, broncoespasmo. Hipersensibilidad. Miastenia gravis, desequilibrio electroltico grave. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Aminoglicsidos: Se riesgo de depresin respiratoria; Monitorizar terapia. Anestsicos Generales, Anfotericina B, Clindamicina, Sulfato de Magnesio : Se efecto teraputico de Relajantes Musculares; Monitorizar terapia. BCC: Se o prolonga efecto teraputico de Relajantes Musculares; Monitorizar terapia. Corticosteroides (altas dosis por perodos extendidos): Se riesgo de miopata; Considerar modificacin de terapia. Digoxina: Se riesgo de arritmias cardiacas; Monitorizar terapia. Diurticos: De Techo Elevado: Se o efecto teraputico de Relajantes musculares; Monitorizar terapia. Inhibidores de Acetilcolinesterasa: Se efecto teraputico de Relajantes Musculares; Monitorizar terapia. Polimixina B: Se efecto teraputico de Relajantes Musculares (parlisis respiratoria); Considerar modificacin de terapia

352

Descripcin N Ficha: 10353 Indicaciones Posologa Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

1-02-0800-01-09-3E Rocuronio bromuro, 10mg/ml, solucin, vial, 5ml, I.V.; VEN: E. Induccin de la relajacin muscular durante ciruga. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 0.6mg/kg; Dosis de mantenimiento: 0.15 mg/kg. Pacientes geritricos: I.V.: 0.075-0.1mg/kg. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa al 5% en solucin salina, ringer lactato. Incompatibilidades: anfotericina, cefazolina, dexametasona, diazepam, furosemida, succinato sdico de hidrocortisona, insulina, metilprednisolona, tiopental, vancomicina. Dolor en el lugar de la inyeccin, bloqueo neuromuscular prolongado, reacciones anafilcticas, hipotensin, broncoespasmo, parlisis flcida, edema angioneurtico. Hipersensibilidad. Miastenia gravis, enfermedades neuromusculares, insuficiencia heptica, insuficiencia renal, hipotermia. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Aminoglicsidos: Se riesgo de depresin respiratoria; Monitorizar terapia. Anestsicos Generales, Anfotericina B, Clindamicina, Sulfato de Magnesio : Se efecto teraputico de Relajantes Musculares; Monitorizar terapia. BCC: Se o prolonga efecto teraputico de Relajantes Musculares; Monitorizar terapia. Corticosteroides (altas dosis por perodos extendidos): Se riesgo de miopata; Considerar modificacin de terapia. Digoxina: Se riesgo de arritmias cardiacas; Monitorizar terapia. Diurticos: De Techo Elevado: Se o efecto teraputico de Relajantes musculares; Monitorizar terapia. Inhibidores de Acetilcolinesterasa: Se efecto teraputico de Relajantes Musculares; Monitorizar terapia. Polimixina B: Se efecto teraputico de Relajantes Musculares (parlisis respiratoria); Considerar modificacin de terapia.

Otros Relajantes Musculares de Accin Perifrica Descripcin N Ficha: 11508 Indicaciones 1-02-0933-01-09-03 Toxina Botulnica, tipo A, 100 UI, polvo liofilizado, vial, I.M.; VEN: E; Uso restringido: Neurologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin (adultos y nios). Espasticidad de las extremidades inferiores en nios con parlisis cerebral, espasmo hemifacial, blefaroespasmo, tortcolis espasmdico, espasticidad y parlisis cerebral. Dosis debe ser individualizada, segn patologa y respuesta

Posologa

353

Administracin Efectos Adversos

Contraindicaciones

Precauciones

clnica del paciente. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%. Cansancio, paresia facial, parlisis facial, ptosis palpebral, queratitis punctata, lagoftalmos, fotofobia, trastorno visual, equimosis, erupciones cutneas, edema facial, rinitis, mareo, hipertona, hipoestesia, somnolencia, disfagia, debilidad muscular, rigidez, dolor, somnolencia, incontinencia urinaria. Hipersensibilidad, incontinencia urinaria debida a hiperactividad neurognica del detrusor, infeccin en los puntos de inyeccin. Miastenia gravis, Sndrome de Eaton Lambert, trastornos neuromusculares, distona cervical, blefarospasmo, hiperhidrosis primaria de la axila. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco- Frmaco: Aminoglicsidos, Espectinomicina, Succinilcolina, Lincosamidas, Polimixina, Sulfato de magnesio: Potencian el efecto de toxina botulnica.

Relajante Muscular de Accin Central Otros Agentes de Accin Central Descripcin Ficha N: NUEVA MODIFICACION Tizanidina Clorhidrato, 4mg, tableta, V.O.; VEN:V; Uso restringido: Neurociruga, Neurologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin, Geriatra, Reumatologa, Anestesia y Reanimacin, Clnica de Algiologa, Medicina Interna, Medicina Familiar y Medicina General. Tratamiento de espasmos musculares dolorosos asociados a trastornos estticos y funcionales de la columna vertebral (Sndromes cervicales y lumbares), o que se producen tras intervenciones quirrgicas (hernia de disco intervertebral o de osteoartritis de la cadera). La espasticidad debida a trastornos neurolgicos, tales como esclerosis mltiple, mielopata crnica, trastornos degenerativos de la mdula espinal, accidentes cerebrovasculares y parlisis cerebral. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2-4mg, 3 veces al da; Dosis Mxima: 36mg. Hipersensibilidad. La administracin concomitante de Tizanidina con fuertes inhibidores de CYP1A2, como Fluvoxamina o Ciprofloxacina. Somnolencia, mareos, bradicardia, hipotensin, sequedad de la boca, TGI, fatiga, aumentos de transaminasas.

Indicaciones

Posologa Contraindicaciones

Efectos Adversos

354

Precauciones

Disfuncin heptica, insuficiencia renal, trastornos del sistema nervioso, intolerancia hereditaria a galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp, problemas de absorcin de glucosa o galactosa. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, AT(S), Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Isradipino, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Tizanidina; Evitar uso conjunto. Beta Bloqueadores: Se riesgo de hipertensin de rebote con Tizanidina; Considerar modificacin de terapia.

Preparaciones Antigota Medicamentos Antigota Preparaciones que Inhiben la Produccin del Acido Urico Descripcin N de Ficha: 10529 Indicaciones Posologa Efectos Adversos 1-01-0646-41-09-01 Alopurinol, 300mg, tableta , V.O.; VEN: E. Profilaxis y tratamiento de la gota y de los clculos renales por cido rico y por oxalato de calcio. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 100mg/da; Dosis de mantenimiento: 300-600mg/da; Dosis Mxima: 900mg/da. Furunculosis, agranulocitosis, anemia aplsica, trombocitopenia, reacciones de hipersensibilidad, linfadenopata angioinmunoblstica, SSJ, necrlisis epidrmica, vasculitis, diabetes mellitus, hiperlipidemia, parlisis, neuropata, parestesias, somnolencia, alteraciones visuales, TGI, edema, astenia. Hipersensibilidad. Disfuncin heptica y renal, insuficiencia cardaca. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: cido Ascrbico (Acidificacin urinaria con grandes cantidades): Se riesgo de formacin clculos renales; Monitorizar terapia. Amoxicilina, Ampicilina: Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad (rash en la piel); Monitorizar terapia. Anticidos: Se absorcin de Alopurinol; Se recomienda administrar anticidos por lo menos 3 horas antes de Alopurinol; Considerar modificacin de terapia. Azatioprina, Ciclosporina, Didanosina, Mercaptopurina : Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Carbamazepina, Ciclofosfamida, Derivados de Teofilina: Se riesgo de toxicidad;

355

Monitorizar terapia. Diurticos: Hidroclorotiazida: Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad; Monitorizar terapia. IECA(S): Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad; Considerar modificacin de terapia. Warfarina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia Frmaco-Etanol, alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede efectividad de Alopurinol; Evitar uso conjunto.

Preparaciones sin efecto sobre el Metabolismo del Acido Urico Descripcin Ficha N: 10690 Indicaciones Posologa 1-01-0743-31-09-02 Colchicina, 0.5mg-0.6mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Reumatologa, Medicina Interna, Medicina Familiar, Geriatra y Medicina General. Tratamiento de las crisis de gota aguda y tratamiento profilctico de las mismas crisis. La dosis depende de la edad del paciente, funcin renal y heptica y el uso concomitante con otros medicamentos. DOSIS DE ADULTO: 1-2mg diarios. Nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea profusa, hemorragia GI, erupci cutnea, alteracin heptica o renal. Hipersensibilidad, embarazo, insuficiencia renal grave, insuficiencia heptica grave, trastornos GI graves, trastornos cardacos, discrasias sanguneas. Insuficiencia hepatobiliar y renal. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Efectos Adversos Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco- Frmaco Amiodarona, Fluconazol, Haloperidol, Lidocana, Metronidazol : Se efecto teraputico de Colchicina; Monitorizar terapia. Antibiticos Macrlidos: Se riesgo de toxicidad de Colchicina; Monitorizar terapia. Antidepresivos, Carvedilol, Clorpromacina, Doxorubicina, Flufenazina, Hidroxicina, Midazolam, Propranolol, Rifampicina, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. ASA, Prazosina, Vinblastina: Se efecto teraputico de Colchicina; Monitorizar terapia. Ciclosporina: Se riesgo de toxicidad de ambos frmacos; Considerar modificaci n de terapia. Corticosteroides: Dexametasona: Se efecto teraputico de Colchicina; Hidrocortisona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Diclofnaco, Doxiciclina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Colchicina; Considerar modificacin de terapia.

356

Frmacos para el Tratamiento de Enfermedades Oseas Medicamentos que afectan la Estructura Osea y su Mineralizacin Bifosfonatos Descripcin N Ficha: 10315 Indicaciones 1-02-0811-01-09-05 Zoledrnico cido, 4mg, solucin, vial o ampolla, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematoncologa, Oncologa Tratamiento de pacientes con hipercalcemia maligna inducida por tumores y tratamiento de pacientes con metstasis seas por carcinoma de mama y mieloma mltiple. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 4mg en perfusin durante 15min. Compatibilidades: solucin salina 0.09%, Dextrosa al 5%. Incompatibilidades: ringer lactato. Trombocitopenia, confusin, cefalea, conjuntivitis, TGI, prurito, erupcin, fatiga, dolor esqueltico, bradicardia, aumento de creatinina, IRA, alteraciones del gusto, sed, hipocalcemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia. Hipersensibilidad conocida a cido Zoledrnico u otros Bifosfonatos, embarazo, mujeres en perodo de lactancia. Monitorear electrolitos (calcio, fosfato y magnesio), insuficiencia renal, heptica y cardiaca. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Posologa Administracin Parenteral Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco- Frmaco: Diurticos de techo bajo Tiazdicos: Se riesgo de Hipocalcemia. Talidomida: Se riesgo de disfuncin renal

N: 10 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Anestsicos Anestsicos Generales Hidrocarbono Halogenados Descripcin N Ficha: 10185 Indicaciones 1-03-0512-01-10-3E Isoflurano, solucin, frasco, 100ml, inhalacin; VEN: V. Induccin y mantenimiento de la anestesia general solo o en combinacin.

357

Posologa

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

DOSIS DE ADULTO: Alrededor de los 20 aos (CAM con 100% de oxgeno) 1.25-1.30%%, (CAM con 70% oxido nitroso) 0.49-0.63%. Alrededor de 40 aos (CAM con 100% de oxgeno) 1.101.20%, (CAM con 70% oxido nitroso) 0.43-0.57%. Alrededor de los 60 aos (CAM con 100% de oxgeno) 11.10%, (CAM con 70% oxido nitroso) 0.33-0.41%. DOSIS PEDIATRICA: Nios < 12 meses: (CAM con 100% de oxgeno) 1.60-1.85%, (CAM con 70% oxido nitroso) 0.490.69%; Nios 1 a 5 aos (CAM con 100% de oxgeno) 1.501.60%, (CAM con 70% oxido nitroso) 0.49-0.67%. _______________________________________________ Induccin: 0.5% hasta 1.5-3.0%, anestesia quirrgica en 710 minutos. Mantenimiento: 1.0%-2.5% en mezclas de oxgeno/xido nitroso al 70%. Slo con oxgeno, puede que se necesite un (0.5%-1%) adicional de Isoflurano. Recuperacin: < 0.5% y posteriormente a 0% durante el cierre de la incisin. Depresin respiratoria, hipotensin arterial, arritmias, hipertermia maligna, nuseas, vmito, cefalea. Hipersensibilidad a anestsicos inhalatorios con antecedentes de hipertermia maligna, miastenia gravis. Hipersensibilidad a anestsicos inhalatorios con antecedentes de hipertermia maligna, miastenia gravis. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Aumenta la depresin central con depresores, el bloqueo neuromuscular con Aminoglicsidos, Clindamicina, Lincomicina y la hipotensin con antihipertensivos. Agonistas alfa y beta: Se riesgo de arritmias ventriculares; Considerar modificacin de terapia. Agonistas beta2: Salbutamol: Se riesgo de arritmias malignas; Considerar modificacin de terapia. Amiodarona: Se riesgo de efectos adversos cardiovasculares; Monitorizar terapia. Isoniazida: Se efecto teraputico de Anestsicos Generales; Monitorizar terapia. Relajantes Musculares: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Sulpiride: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alcohol: Alteraciones de la coagulacin incrementndose el riesgo de sangrado trans y postoperatorio. Kava: Podra los efectos de la anestesia y otros medicamentos que se usan durante y despus de una ciruga. Deje de tomar kava por lo menos 2 semanas antes de someterse a una ciruga.

358

Descripcin N Ficha: 10183 Indicaciones

Posologa

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

1-03-0408-01-10-3E Sevoflurano, solucin, frasco, 250ml, inhalacin; VEN: V; Uso restringido: Anestesia Peditrica. Induccin y/o mantenimiento de la anestesia en pacientes peditricos. Induccin y mantenimiento de la anestesia general. La concentracin alveolar mnima (CAM) es de 2.05%, siendo mayor en nios. DOSIS PEDIATRICA: Induccin anestsica; 8%; Anestesia quirrgica: 0.5-1.5 CAM. En pacientes peditricos, la CAM es ms alta (alrededor del 2.5%) y las concentraciones deben de ajustarse proporcionalmente. Depresin cardiorespiratoria, hipotensin, hipertermia maligna, IRA, nusea y vmito. Hipersensibilidad, hipertermia maligna e insuficiencia renal. Susceptibilidad a hipertermia maligna. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Con Aminoglicsidos aumenta el bloqueo neuromuscular, con antihipertensivos incrementa la hipotensin. Potencializa la accin de los depresores del sistema nervioso central. Agonistas alfa y beta: Se riesgo de arritmias ventriculares; Considerar modificacin de terapia. Agonistas beta2: Salbutamol: Se riesgo de arritmias malignas; Considerar modificacin de terapia. Amiodarona: Se riesgo de efectos adversos cardiovasculares; Monitorizar terapia. Isoniazida: Se efecto teraputico de Anestsicos Generales; Monitorizar terapia. Relajantes Musculares: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Sulpiride: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alcohol: Alteraciones de la coagulacin el riesgo de sangrado trans y postoperatorio. Kava: Podra los efectos de la anestesia y otros medicamentos que se usan durante y despus de una ciruga. Deje de tomar kava por lo menos 2 semanas antes de someterse a una ciruga.

Barbitricos solos Descripcin N Ficha: 10332 Indicaciones 1-02-0143-01-10-3E Tiopental sdico, 500mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN : V. Inductor de la hipnosis y de la anestesia. Anestsico de

359

Posologa

Administracin parenteral

Efectos adversos Contraindicaciones

Precauciones

corta accin en procedimientos quirrgicos breves. Control de estados convulsivos. DOSIS DE ADULTO: Induccin anestsica: I.V.: 3-5mg/kg (calcular dosis segn peso ideal). Hipertensin intracraneal refractaria: I.V.: 1-4mg/kg. Anticonvulsivante: I.V.: 0.52mg/kg. Induccin de coma farmacolgico: I.V.: 3-5mg/kg, seguida de una perfusin continua a 0.1-0.5mg/kg/min. DOSIS PEDIATRICA: Induccin de anestesia: I.V.: 5-6mg/kg; Neonatos: I.V.: 7-8mg/kg. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, bicarbonato sdico, cloruro potsico, escopolamina, fenobarbital, hidrocortisona, oxitocina. Incompatibilidades: Amikacina, codena fosfato, insulina, meperidina, morfina sulfato, penicilina G potsica. Tos, hipo, estornudos, espasmo o broncoespasmo larngeo. Pacientes con disnea u obstruccin respiratoria. Hipersensibilidad a barbitricos, porfiria, insuficiencia heptica, renal y en estado de choque. Deshidratacin, hipovolemia, anemia severa, hiperpotasemia, miastenia gravis, pacientes con enfermedad cardiovascular, distrofia muscular, insuficiencia adrenocortical. Hipersensibilidad a barbitricos, porfiria, insuficiencia heptica, renal y en estado de choque. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Aumenta el efecto de antihipertensivos y depresores del sistema nervioso central. Acetazolamida: Se riesgo de osteomalacia y raquitismo; Monitorizar terapia. cido Valprico: Se riesgo de toxicidad de Barbitricos; Monitorizar terapia. Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Benzodiacepinas, Busulfano, Carvedilol, Ciclofosfamida, Claritromicina, Clozapina, Dacarbazina, Doxorubicina, Efavirenz, Eritromicina, Espiramicina, Estrgenos Conjugados Naturales de Origen Equino, Haloperidol, Ifosfamida, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isosorbida Dinitrato, Itraconazol, Lidocana, Medroxiprogesterona, Montelukast, Paclitaxel, Salbutamol, Sirolimus, Sulfadiazina, Tacrolimus, Tamoxifeno, Trimetoprim con Sulfa, Zolpidem: Se efecto teraputico con Fenobarbital; Monitorizar terapia. Alfacalcidol: Se requerimientos; Monitorizar terapia. Anovulatorios Orales, AT(S), BCC, Ciclosporina, Cloranfenicol, Doxiciclina, Lamotrigina, Warfarina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico de Fenobarbital; Monitorizar terapia. Corticosteroides, Derivados de Teofilina, Etopsido, Fenitona, Fluoxetina, Propranolol: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.

360

Fluconazol, Isoniazida, Omeprazol: Se riesgo de toxicidad de Fenobarbital; Considerar modificacin de terapia. IMAO(S): Se efecto teraputico de Barbitricos; monitorizar terapia. Loratadina, Propofol: Se efecto teraputico de Fenobarbital; Monitorizar terapia. Paracetamol: Se efecto teraputico; Se riesgo de hepatotoxicidad; Monitorizar terapia. Piridoxina, Rifampicina: Se efecto teraputico de Barbitricos; monitorizar terapia. Sulpiride: Se antagoniza efecto anticonvulsivante de Fenobarbital; Considerar modificacin de terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alcohol: Alteraciones de la coagulacin incrementndose el riesgo de sangrado trans y postoperatorio. Kava: Podra los efectos de la anestesia y otros medicamentos que se usan durante y despus de una ciruga. Deje de tomar kava por lo menos 2 semanas antes de someterse a una ciruga. Anestsicos Opiodes Descripcin N Ficha: 10115 N Ficha: 1-02-0307-02-10-03 Fentanilo, 0.05mg/ml, solucin, ampolla o vial, 2ml, I.M., I.V.; VEN: V (Control Narcticos). 1-03-0606-01-10-04 Fentanilo, 25mcg, parche transdrmico, va tpica; VEN: E, Uso restringido: Servicio de Anestesia y Reanimacin, Clnica de Algiologa. (Control Narcticos). Como componente de la anestesia y analgesia durante la operacin. Anestesia general, analgesia. Parche transdrmico: tratamiento de dolor crnico, sndrome doloroso, para pacientes con requerimientos estables de opiodes, los cuales no pueden tomar la morfina oral. DOSIS DE ADULTO: Sedacin/analgesia para procedimientos menores: I.V.: 25-50mcg. Pueden repetirse cada 3-5min hasta obtener efectos deseados; Dosis Mxima: 500mcg/4h. Ciruga: I.V.: Premedicacin: 25-100mcg, 30-60min preciruga. Adyuvante de Anestesia Regional: 25-100mcg en 1-2 min. Adyuvante de Anestesia General: Dosis Bajas: 0.52mcg/kg/dosis; Dosis Moderadas: Inicial: 2-15mcg/kg/dosis, Mantenimiento: 1-2mcg/kg/h; Dosis Altas: 20-50 cg/kg/dosis (raramente empleado). Manejo del dolor agudo/postoperatorio: I.V.: Severo: 50-100mcg/dosis, si es necesario cada 1-2h. Analgesia/anestesia neuroeje: I.V.: Epidural: Bolo: 50-100 mcg (1-2 mcg/kg) diluido en 10 ml SF o con anestsico local. Infusin: 10-60mcg/h (0.2-

Indicaciones

Posologa

361

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

0.7mcg/kg/h). Espinal: Bolo: 5-20mcg (0.1-0.4mcg/kg) con o sin anestsico local. Anestesia locorreginal: I.V.: Perivenosa: 50mcg (1mcg/kg) al anestsico local. Bloqueo de Plexo Braquial: 50-100mcg (1-2mcg/kg). Dolor crnico: va tpica: Aplicar un parche cada 72h. DOSIS PEDIATRICA: Sedacin/analgesia para procedimientos menores: Nios de 1-11 aos: I.V.: 1-2mcg/kg/dosis puede repetirse en intervalos de 30-60min; Nios entre 18-36 meses: I.V.: pueden requerir 2-3mcg/kg/dosis; Nios > 12 aos: I.V.: dosis de adulto. Sedacin/analgesia prolongada: I.V.: Bolo: Inicial: 1-2 mcg/kg, seguido de 1-3 mcg/kg/h; Dosis Mxima: 5mcg/kg/h. Dolor crnico: Nios > 2 aos: va tpica: Aplicar un parche cada 72h. Compatibilidades: solucin salina al 0.9 %, dextrosa en agua al 5%, bupivacana clorhidrato. Incompatibilidades: Fluorouracilo. Depresin respiratoria, hipersensibilidad, vmito, rigidez muscular, euforia, broncoconstriccin, hipotensin arterial ortosttica, miosis, bradicardia, convulsiones. Depresin respiratoria, enfermedad respiratoria obstructiva, hipersensibilidad, pacientes con traumatismo craneoenceflico, hipertensin intracraneal. Pacientes con bradiarritmias, ancianos, enfermedades pulmonares crnicas, obesidad mrbida, trauma craneoenceflico, dao renal, dao heptico. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Amiodarona, BCC No Dihidropiridinas, Ciclosporina, Fluconazol, Haloperidol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Fentanilo; Monitorizar terapia. Antidepresivos, Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Litio, Tramadol : Se riesgo de Sndrome de Serotonina con Meperidina; Considerar modificacin de terapia. Diclofnaco, Doxiciclina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Fentanilo; Considerar modificacin de terapia. Fenotiazinas, Sulpiride: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Fluoxetina: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; monitorizar terapia con Fentanilo y Morfina, Considerar modificacin de terapia con Meperidina. IMAO(s): Se riesgo de Sndrome de Serotonina con Meperidina; Evitar uso conjunto. Rifampicina: Se efecto teraputico de Morfina; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Alcohol: Pueden potenciar la depresin respiratoria de los narcticos. Hierba de San Juan: Puede los niveles de Fentanilo. Jugo de Toronja: Puede las concentraciones de Fentanilo, Evitar uso conjunto.

362

Otros Anestsicos Generales Descripcin N Ficha: 10139 Indicaciones Posologa 1-02-0372-01-10-3E Ketamina, 50mg/ml, solucin, ampolla o vial, 10ml, I.M., I.V.; VEN: V. Induccin y mantenimiento de la anestesia general, particularmente en neonatos y en pacientes de alto riesgo. DOSIS DE ADULTO: I.V.: Dosis inicial: 1-3mg/kg; Dosis de mantenimiento: 1/3-1/2 dosis inicial a los 5-30min segn respuesta del paciente; Dosis de perfusin: 1535mg/Kg/min. I.M.: 4-10mg/Kg. Sedoanalgesia: I.V.: Induccin: 0.2-1mg/kg; Mantenimiento: 5-20mcg/kg/min. I.M.: 2.5-5mg/kg. DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 0.5mg/kg. I.M.: 2-3mg/kg. Administrar lentamente, durante 1-2 min. Diluir en 250500ml de solucin salina al 0.9% y dextrosa en agua al 5%. Administrar en 60 minutos. Compatibilidades: lidocana y propofol. Confusin, conducta irritable, hipotensin e hipertensin arterial, arritmias, aumento de la presin cerebro espinal, nistagmo, movimientos tnicos-clnicos, movimientos atetsicos, sialorrea, diaforesis, alucinaciones, confusin. Hipertensin arterial, enfermedad cerebrovascular, hipersensibilidad, glaucoma, ciruga intraocular, padecimientos neuropsiquitricos, toxemia, sndrome de hipertensin intracraneana, coartacin artica, insuficiencia cardiaca. Glaucoma, desrdenes psicticos o alucinaciones. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Administracin Parenteral

Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Hormonas tiroideas: Se hipertensin y la taquicardia. Anestsicos generales: Se efecto depresor. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Potenciacin de los efectos depresores (prdida de la coordinacin, sedacin, desmayos). Descripcin N Ficha: 10213 Indicaciones 1-02-0730-01-10-3E Propofol, 10mg/ml, emulsin, vial o ampolla o jeringa prellenada, I.V.; VEN: V. Induccin y/o mantenimiento de la anestesia como parte de una tcnica de anestesia balanceada. Indicado para lograr una sedacin consciente en pacientes sometidos a

363

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

ventilacin mecnica. DOSIS DE ADULTO: Anestesia: I.V.: Induccin: 12.5mg/kg; Mantenimiento: 50150mcg/kg/min. Sedacin: I.V.: Dosis inicial: 0.251mg/kg; Dosis de mantenimiento: 10 50mcg/kg/min. DOSIS PEDIATRICA: I.V.: Aconsejado en nios > de 3 aos. Induccin: 2-3 mg/kg. Mantenimiento: 6-8 mg/kg/h. Utilizar una presentacin de Propofol al 1% y administrar en bolo diluido con dextrosa en agua al 5%. Compatibilidades: tiopental sdico, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: amikacina, anfotericina B, atracurio, cloruro de calcio, diazepam, gentamicina, metotrexate, metilprednisona, succinato, fenitona, tobramicina. Dolor en el sitio de inyeccin, apnea, edema pulmonar, hipotensin arterial y bradicardia; convulsiones. Hipersensibilidad, pacientes con terapia electroconvulsiva. Pacientes con hipovolemia, epilepsia, desrdenes en el metabolismo de lpidos. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Alcaloides de la Vinca, Atorvastatina, BCC, Benzodiacepinas, Busulfano, Claritromicina, Clorfeniramina, Colchicina, Derivados del Ergot, Eritromicina, Espiramicina, Etopsido, Fentanilo, Haloperidol, Ifosfamida, Imatinib, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Simvastatina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Amiodarona, Irbesartn, Isoniazida: Se efecto teraputico de Propofol; Monitorizar terapia. Ciclofosfamida, Clozapina, Dacarbazina, Derivados de Teofilina, Fenobarbital, Fenotiazinas, Imipramina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Doxorubicina: Se efecto teraputico de Propofol; Monitorizar terapia. Fluconazol, Ibuprofeno, Indometacina: Se riesgo de toxicidad de Propofol; Considerar modificacin de terapia.

Anestsicos Locales Amidas Descripcin N Ficha: 11965 Indicaciones Posologa 1-02-0925-01-10-3E Levobupivacana clorhidrato, 5mg/ml, solucin, vial o ampolla, 10ml, va parenteral; VEN: V. Anestsico de infiltracin local, bloqueo nervioso perifrico, intratecal, lumbar y epidural. Ver guas del Servicio. Ajustar dosis de acuerdo al tipo de intervencin quirrgica y el estado fsico del paciente.

364

Administracin Parenteral

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

DOSIS DE ADULTO: Infiltracin/bloqueo nervioso perifrico: < 150mg, concentracin de 0.25%-0.5%. Bloqueo del plexo braquial: 2.5150mg (140ml), concentracin de 0.250.5%. Intradural: Bolo: 515mg (13ml), concentracin de 0.5%. Epidural: Bolo: 50150mg (1020ml), concentracin de 0.5 0.75%; Infusin: 612ml/h, concentracin de 0.0625-0.125% con o sin opiceos epidurales. Bloqueo peribulbar: 37.5 112.5mg (515ml), concentracin de 0.75%. Tratamiento del dolor agudo postoperatorio: Infusin: 1015ml/h, concentracin de 0.125%; 57.5ml/h, concentracin de 0.25% con o sin opiceos epidurales. Analgesia del parto: Bolo epidural: 1525mg (610ml), concentracin de 0.25%; Infusin: 410ml/h, concentracin de 0.06250.125% con o sin opiceos epidurales. Dosis Mxima nica: no > 150mg. Dosis Mxima en 24 horas: 400mg. DOSIS PEDIATRICA: Bloqueo ilio-inguinal e ilio-hipogstrico: 0.6252.5mg/kg (0.250.5ml/kg), concentracin de 0.25 0.5%. Dosis Mxima: 2.5 mg/kg. Diluir con solucin salina al 0.9%. Bloqueo epidural: se recomienda una dosis de prueba de 3-5ml de lidocana al 2% con epinefrina. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%. Incompatibilidades: Bicarbonato. Excitacin, nerviosismo, parestesia, temblor, tinitus, visin borrosa, nusea y vmito, tremor y convulsiones, bradicardia, dolor de cabeza, hipertensin. En obstetricia para bloqueo cervical y uso intravenoso para anestesia regional, hipersensibilidad. Pacientes ancianos, debilitados, nios, pacientes con epilepsia, dao en la conduccin cardiaca o funcin respiratoria, shock, dao heptico, pacientes con miastenia gravis. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Fluvoxamina, Verapamilo, Opioides y otros anestsicos locales : Pueden los niveles plasmticos de Levobupivacana. Ketoconazol, Metilxantinas: Median el metabolismo de levobupivacana. Amiodarona: Sus efectos txicos pueden ser aditivos, utilizar con precaucin. Descripcin N Ficha: 10855 N Ficha: 10828 1-05-0029-01-10-01 Lignocana (Lidocana), 2%, jalea, tubo, 20-30g, va tpica; VEN: E. 1-03-0139-01-04-01 Lignocana (Lidocana), 10%, solucin en aerosol, 500-800 pulsaciones por atomizador, va tpica; VEN: E.

365

N Ficha: 10982 Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos adversos

1-02-0268-01-03-U Lignocana (Lidocana), 2%, con preservativo, solucin, vial, 20ml, I.M., I.V.; VEN: V. Aerosol y jalea: Anestsico local de aplicacin tpica. Vial: Anestsico en infiltracin local y bloqueo regional; analgesia regional intravenosa; tratamiento profilctico de la arritmia ventricular, particularmente despus de infarto de miocardio (ver antiarrtmico). DOSIS DE ADULTO: Anestesia local tpica: 0.63mg/kg, concentracin de 24%. Infiltracin/bloqueo nervioso perifrico: 0.55mg/kg, concentracin de 0.52%. Anestesia transtraqueal: 80-120mg (23ml), concentracin de 4%. Bloqueo del nervio larngeo superior: 4060mg (23ml), concentracin de 2%. Bloqueo del plexo braquial: 300 500mg (3050ml) concentracin de 11.5%. Bloqueo del ganglio estrellado: 100200mg (1020ml), concentracin de 1% con o sin adrenalina 1:200,000. Caudal: 150300mg (15 20ml), concentracin de 11.5%. Epidural: Bolo: 200400mg, concentracin de 12%; Infusin: 612 ml/h, concentracin de 0.5% con o sin opiceos. Espinal: Bolo: 50100mg, concentracin de 1.5-5% con o sin glucosa al 7.5% (solucin hiperbrica). Antiarrtmica: ver en grupo C. Regional intravenosa (perivenosa): Extremidades superiores: 200250mg (4050 ml), concentracin de 0.5%; Extremidades inferiores: 250300mg (100120ml), concentracin de 0.25%. Atenuacin de las fasciculaciones: Bolo: I.V.: 1.5mg/kg, concentracin de 2%, 3 min antes de la dosis de Succinilcolina; se puede combinar con la dosis de cebado de relajante muscular no despolarizante. Atenuacin de la respuesta presora: Bolo: I.V.: 1.52mg/kg, concentracin de 12%, 34min antes de la laringoscopia; Instilacin translarngea: 2mg/kg, concentracin de 4%, inmediatamente antes de la intubacin (solo en pacientes hemodinmicamente estables). DOSIS PEDIATRICA: Bloqueo del plexo braquial: 0.5 0.75ml/kg. Caudal: 0.41 ml/kg, nivel de anestesia L2T10 T7. Epidural: I.V.: Bolo: 79mg/kg, concentracin de 1-2%; Infusin: 0.20.35ml/kg/h, concentracin de 0.5%. Preparar con solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5% y lactato de ringer. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, ringer lactato, adrenalina, amiodarona, dexametasona, dobutamina, dopamina, haloperidol, heparina sdica, hidrocortisona, labetalol. Hipersensibilidad, excitacin, nerviosismo, parestesia,

366

Contraindicaciones Precauciones

temblor, tinitus, visin borrosa, nusea y vmito, tremor y convulsiones. Pacientes con hipovolemia, disturbios en la conduccin cardiaca. Falla congestiva cardiaca, bradicardia o depresin respiratoria. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Alcaloides de la Vinca, Antidepresivos, Benzodiacepinas, Busulfano, Captopril, Ciclosporina, Colchicina, Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Fentanilo, Ifosfamida, Imatinib, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Labetalol : Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Amiodarona, Beta-Bloqueadores: Se riesgo de toxicidad de Lidocana; Monitorizar terapia. Antagonistas de Receptores 5-HT3, Carvedilol, Claritromicina, Daunorubicina, Eritromicina, Etopsido, Haloperidol, Idarubicina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Antihistamnicos: Clorfeniramina y Difenhidramina: Se efecto teraputico; Hidroxicina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. ASA, Carbamazepina, Doxorubicina, Fenobarbital, Prazosina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Clozapina, Dacarbazina, Derivados de Teofilina : Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Codena: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Diclofnaco, Doxiciclina, Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Fluconazol: Se efecto teraputico de Lidocana; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha 10815 Indicaciones Posologa 1-02-0442-01-10-03 Bupivacana clorhidrato, 0.5%, solucin, vial, 20-50ml, va parenteral. VEN: V. Anestsico de infiltracin local, bloqueo nervioso perifrico, intratecal, lumbar y espinal. Ver guas clnicas de tratamiento del Servicio de Anestesia. DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTES > 12 AOS: Anestesia local: va parenteral: 0.25%, Dosis Mxima: 175mg. Bloqueo caudal: va parenteral: 0.25%-0.5%, 15-30ml. Bloqueo epidural: va parenteral: 0.25%-0.5%, 10-20ml. Bloqueo de nervio perifrico: va parenteral: 0.25%-0.5%, 5ml; Dosis Mxima: 400mg/da. Soluciones que contienen preservativos no deben ser usados en bloqueos epidural y caudal. Excitacin, nerviosismo, parestesia, temblor, tinitus, visin borrosa, nuseas y vmito, tremor convulsiones.

Administracin Parenteral Efectos adversos

367

Contraindicaciones Precauciones

Hipersensibilidad, bloqueo paracervical en anestesia obsttrica. Pacientes ancianos, debilitados, nios, epilepsia, dao en la conduccin cardaca, alteracin de la funcin respiratoria, shock, dao heptico, miastenia gravis. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco:: Heparina, AINEs: Puede la tendencia a hemorragias por inyeccin de anestsicos locales, puede ser necesario controles del estado de coagulacin de los pacientes despus de la medicacin mltiple con AINEs. Beta Bloqueadores: Puede los efectos y toxicidad de la Bupivacana. Analgsicos Opiceos Alcaloides de Opio Natural Descripcin N Ficha: 10554 N Ficha: 10165 1-01-0840-31-10-3E Morfina sulfato, 15mg, cpsula o tableta, V.O. (Control Narcticos); VEN: V; Uso restringido: Oncologa, Hematologa, Ortopedia y Clnica del dolor. 1-02-0668-01-10-03 Morfina clorhidrato o sulfato, 10mg/ml, solucin, ampolla o jeringa prellenada o vial, 1ml, S.C., I.M., I.V. (Control Narcticos); VEN: V. Tratamiento del dolor severo. Coadyuvante en la induccin anestsica. Medicacin preoperatorio. Tratamiento del edema pulmonar agudo secundario a Insuficiencia Cardaca Congestiva. Control del dolor agudo o crnico moderado a severo, de etiologa diversa, particularmente de origen maligno. DOSIS DE ADULTO: Adultos de > 50 kg: V.O.: Inicialmente 10-30mg cada 3 o 4 horas. I.V., I.M., S.C.: 2.5-15mg cada 2 o 6 horas ajustando las dosis segn el dolor; Dosis inicial: 10mg cada 3-4 horas. Dosis alternativa: I.V.: 0.05-0.1mg/kg seguido de 0.8-10 mg/hora ajustando las dosis segn el dolor. Adultos de < 50 kg y ancianos: V.O.: 0.5mg/Kg, cada 3 o 4 horas. I.V., I.M., S.C.: Dosis inicial: 0.1mg/kg cada 3-4 horas, con ajustes posteriores segn el dolor. DOSIS PEDIATRICA: Nios e infantes de > 6 meses: V.O.: 0.20.5 mg/kg cada 4-6 horas. I.V., I.M., S.C.: Dosis inicial: 0.1mg/kg cada 3 o 4 horas; Dosis Mxima: no > 15mg/dosis. Nios con anemia drepanoctica: Dosis de mantenimiento: 0.03-0.15 mg/kg/hora. Si es posible evitar la administracin I.M. Infantes de < 6 meses y neonatos: V.O.: se recomienda una dosis inicial de 0.1mg/kg cada 3-4h. I.V., I.M., S.C.: Dosis

Indicaciones

Posologa

368

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

inicial: 0.03-0.05mg/kg cada 3-4h. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, ringer lactato. Nusea, vmitos, constipacin, sedacin y confusin, boca seca, mareo, sudoracin, rubor facial, cefalea, vrtigo, bradicardia, taquicardia, palpitaciones, hipotensin ortosttica, hipotermia, disminucin de la lbido, alucinaciones y miosis. Depresin respiratoria aguda y obstruccin de las vas respiratorias. Alcoholismo agudo, desrdenes convulsivos. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Amiodarona, BCC No Dihidropiridinas, Ciclosporina, Fluconazol, Haloperidol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Fentanilo; Monitorizar terapia. Antidepresivos, Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Litio, Tramadol: Se riesgo de Sndrome de Serotonina con Meperidina; Considerar modificacin de terapia. Diclofnaco, Doxiciclina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Fentanilo; Considerar modificacin de terapia. Fenotiazinas, Sulpiride: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Fluoxetina: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; monitorizar terapia con Fentanilo y Morfina; Considerar modificacin de terapia con Meperidina. IMAO(S): Se riesgo de Sndrome de Serotonina con Meperidina; Evitar uso conjunto. Rifampicina: Se efecto teraputico de Morfina; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha: NUEVA INCLUSION Oxicodona clorhidrato, 10mg, tableta de liberacin prolongada, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Clnica de Algiologa y Mdico de Cuidado Paliativo. NUEVA INCLUSION Oxicodona clorhidrato, 20mg, tableta de liberacin prolongada, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Clnica de Algiologa y Mdico de Cuidado Paliativo. Tratamiento del dolor moderado y severo en pacientes oncolgicos y no oncolgicos. Dolor neuroptico y mixto. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 10mg/dosis, cada 12 horas. La dosificacin correcta para cualquier paciente individual es aquella que controla el dolor y que es bien tolerada, durante las 12 horas completas; la necesidad de una medicacin de rescate de ms de dos veces al da indica que debe aumentarse la dosis. Nuseas, vmitos, constipacin, somnolencia, rigidez muscular, boca seca, sudoracin, cefalea, rubor facial,

Indicaciones Posologa

Efectos adversos

369

Contraindicaciones

Precauciones

vrtigo, bradicardia, taquicardia, palpitacin, hipotensin postural, hiponatremia, alucinaciones. Depresin respiratoria aguda, alcoholismo agudo, riesgo de leo paraltico, presin intracraneal aumentada, feocromocitoma, dao renal severo. Pacientes con hipersensibilidad a opiodes; pacientes con enfermedades respiratorias: asma, enfisema, EPOC; enfermedades pancreticas o del tracto biliar, obesidad mrbida, delirium tremens, hipotiroidismo, cifoescoliosis, hiperplasia prosttica, estenosis uretral, psicosis txica, abdomen agudo, ancianos, trauma craneal, lesin cerebral, aumento de presin intracraneal preexistente. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Amiodarona, Clozapina, Difenhidramina, Haloperidol: Se efecto teraputico de Tramadol; Monitorizar terapia. Antidepresivos, Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Fluoxetina, IMAO(S), Litio, Meperidina: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Considerar modificacin de terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

Derivado de Fenilpiperidina Descripcin N Ficha: 10121 Indicaciones Posologa 1-02-0118-01-10-03 Petidina (meperidina), 50mg/ml, solucin, ampolla, 2ml, I.M., I.V. (Control Narcticos); VEN: V. Tratamiento del dolor severo tanto clnico como quirrgico DOSIS DE ADULTO: Dolor moderado-severo: I.M., S.C.: 50150mg/dosis cada 3-4 horas (1-2mg/kg/3-4 horas). I.V.: 25100mg/dosis cada 3-4 horas (0.5-1.5mg/kg/3-4 horas), lenta (1-2 min); Analgesia controlada por el paciente: Bolo: 525mg/kg (0.1-0.5mg/kg) con tiempo de cierre de 5-15min, asociando o no perfusin continua. Dosis Mxima: 1g/da. Sedacin preoperatoria: I.M., S.C.: 50-100mg 30-90min antes de iniciar anestesia. Analgesia obsttrica: I.M., S.C.: 50-100mg/dosis cada 1-3 horas. Prevencin y tratamiento de temblores postoperatorios: I.M., I.V.: 25-75mg en dosis nica. DOSIS PEDIATRICA: Dolor moderado-severo: I.M., S.C., I.V.: 0.5-2mg/kg/dosis cada 3-4 horas; Dosis Mxima:

370

Administracin Parenteral

Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

100mg/dosis. Infusin continua: Dosis inicial: 0.5-1mg/kg/h, posteriormente 0.3mg/kg/h (titular dosis). Sedacin preoperatoria: I.M., S.C.: 1-2mg/kg en dosis nica antes de anestesia. Para efecto inmediato, administrar lentamente durante 1- 2 min, sin diluir o con 10 ml de solucin salina al 0.9 % y dextrosa en agua al 5% y administrar durante 15- 30 min. Compatibilidades: cefazolina sdica, dobutamina clorhidrato, ondansetrn clorhidrato, escopolamina, verapamilo. Incompatibilidades: aminofilina, furosemida, heparina sdica, morfina sulfato, fenobarbital sdico, fenitona sdica, tiopental sdico. Nuseas, vmitos, constipacin, somnolencia, rigidez muscular, boca seca, sudoracin, cefalea, rubor facial, vrtigo, bradicardia, taquicardia, palpitacin, hipotensin postural, hiponatremia, alucinaciones. Depresin respiratoria aguda, alcoholismo agudo, riesgo de leo paraltico, presin intracraneal aumentada, feocromocitoma, dao renal severo. Hipotensin, hipotiroidismo, asma, hipertrofia prosttica, dao heptico y renal. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Amiodarona, BCC No Dihidropiridinas, Ciclosporina, Fluconazol, Haloperidol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Fentanilo; Monitorizar terapia. Antidepresivos, Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Litio, Tramadol: Se riesgo de Sndrome de Serotonina con Meperidina; Considerar modificacin de terapia. Diclofnaco, Doxiciclina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Fentanilo; Considerar modificacin de terapia. Fenotiazinas, Sulpiride: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Fluoxetina: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; monitorizar terapia con Fentanilo y Morfina; Considerar modificacin de terapia con Meperidina. IMAO(S): Se riesgo de Sndrome de Serotonina con Meperidina; Evitar uso conjunto. Rifampicina: Se efecto teraputico de Morfina; Monitorizar terapia.

Otros Opiceos Descripcin N Ficha: 10431 1-01-0379-20-10-02 Tramadol clorhidrato, 50mg, cpsula, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Oncologa, Hematologa, Ortopedia, Clnica del Dolor, Medicina Fsica y Rehabilitacin, Medicina Interna, Medicina Familiar.

371

N Ficha:10809 Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

Mximo 5 (cinco) das para Ginecologa, Ciruga General y Medicina General. Pediatra (solo para uso hospitalario y cuarto de urgencias). 1-02-0934-01-10-3E Tramadol clorhidrato, 50mg/ml, solucin, ampolla, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Anestesia. Tratamiento del dolor moderado a severo. La forma parenteral para el dolor postoperatorio de moderado a severo. Uso en dolor en alergia a AINES. DOSIS DE ADULTO: Adolescentes > 16 aos: V.O.: 50-100mg cada 4-6 horas. Dosis Mxima: 400mg/da. Ancianos > 75 aos: V.O.: 50-100mg cada 4-horas; Dosis Mxima: 300 mg/da. I.V.: 50-100mg (0.7 mg/kg/dosis) cada 46 horas; Dosis Mxima: 400mg/da (5.6 mg/kg/da). DOSIS PEDIATRICA: > 12 aos: I.V.: 0.7 mg/kg/dosis; Dosis Mxima: 5.6 mg/kg/da. Inyeccin I.V. lenta en 2- 3 min. Diluir la dosis prescrita en 50-100ml de solucin salina al 0.9% o dextrosa en agua al 5%. Depresin respiratoria, constipacin, nusea, vmito, somnolencia y confusin. Hipersensibilidad, intoxicacin aguda con alcohol, analgsicos de accin central o frmacos psicotrpicos. Dao renal o heptico, pacientes con epilepsia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Amiodarona, Clozapina, Difenhidramina, Haloperidol: Se efecto teraputico de Tramadol; Monitorizar terapia. Antidepresivos, Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Fluoxetina, IMAO (S), Litio, Meperidina: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Considerar modificacin de terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

Otros Analgsicos y Antipirticos Pirazolonas Descripcin N Ficha: 10131 Indicaciones 1-02-0470-02-10-01 Dipirona con sales magnsicas, 2g/5ml, solucin, ampolla, I.M., I.V.; VEN: E. Analgsico parenteral, no narctico, para el tratamiento sintomtico del dolor moderado a severo.

372

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

DOSIS DE ADULTO: I.M., I.V.: 300mg-2g; Dosis Mxima: 6g/da. DOSIS PEDIATRICA: I.M., I.V.: 7-25mg/kg; Dosis Mxima: 40mg/kg/da. Diluir en dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9% o ringer lactato. Hipersensibilidad, irritacin de mucosa y conjuntiva, rara vez agranulocitosis, trombocitopenia, leucopenia y shock. Hipersensibilidad, porfiria, deficiencia de glucosa 6-fosfatodeshidrogenada. Alteraciones hematolgicas, disminucin de leucocitos, aparicin de fiebre o ulceraciones bucales. Categora en Embarazo: C (primer trimestre) y D (tercer trimestre). Interacciones

Frmaco-Frmaco: AINES, Sulfa, Sulfadiazina, Sulfonilureas: Puede desplazarlos de su sitio de unin a las protenas plasmticas; Evitar uso conjunto. Fenotiazinas: Clorpromacina: Se riesgo de hipotermia intensa; Evitar uso conjunto. Heparinas, Warfarina: Se efecto teraputico; Evitar uso conjunto. Lepirudina: Se efecto teraputico; Evitar uso conjunto. Litio: Puede concentracin plasmtica de equilibrio. Monitorizar concentraciones plasmticas de Litio durante y despus del uso simultneo con Dipirona. Metotrexate: Puede concentraciones plasmticas hasta niveles potencialmente txicos; monitorizar y ajustar dosis de Metotrexate a partir de signos de toxicidad por Metotrexate y/o por la funcin renal. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Potencia los efectos del medicamento y el alcohol.

Anilidas Descripcin N Ficha: 10637 N Ficha: 10724 1-01-0011-41-10-01 Paracetamol (Acetaminofn), 500mg, tableta, V.O.; VEN: E. 1-03-0197-01-10-01 Paracetamol (Acetaminofn), 90100mg/ml, gotas, solucin, frasco con cuentagotas o gotero calibrado, 15-30ml, V.O.; VEN: E. 1-03-0198-01-10-01 Paracetamol (Acetaminofn), 120160mg/5ml, jarabe o solucin, frasco, V.O.; VEN: E. 1-05-0049-02-10-01 Paracetamol (Acetaminofn), 250300mg, supositorios peditricos, va rectal; VEN: E. Tratamiento analgsico temporal de dolores leves y de moderada intensidad. Antipirtico.

N Ficha: 10743 N Ficha: 10818 Indicaciones

373

Posologa

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 500-650mg cada 4-6 horas 1g cada 4-6 horas. DOSIS PEDIATRICA: Nios < 3 meses: V.O.: 10mg/Kg/dosis. Nios 3 meses-1 ao: V.O.: 60120mg cada 4-6 horas. Nios 1-5 aos: V.O.: 120250mg cada 4-6horas. Nios 612 aos: V.O.: 250500mg cada 4-6 horas. Hipersensibilidad, hepatotoxicidad, trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia. Dao heptico o renal severo. Hipersensibilidad, enfermedades hepticas, renales, antecedentes de alcoholismo. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Barbitricos, Carbamazepina, Fenitona: Se efecto teraputico de Paracetamol; se riesgo de hepatotoxicidad; Monitorizar terapia. Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Paracetamol; se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 1 hora; Considerar modificacin de terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se el riesgo de hepatotoxicidad. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Paracetamol. Kava, Valeriana: Se el riesgo de hepatotoxicidad. Descripcin N Ficha: 10691 Indicaciones Posologa 1-01-0775-41-10-01 Paracetamol (Acetaminofn) 300325mg con codena fosfato 30mg, tableta, V.O. (Control Narcticos); VEN: V. Tratamiento analgsico de dolor de intensidad moderado. DOSIS DE ADULTO: > 15 aos: V.O.: 325/15mg-650/30mg cada 4h, 500/30mg-1000/60mg cada 6-8 24h. DOSIS PEDIATRICA: Nios 3-6 aos: V.O.: 120/12mg cada 68h. Nios 7-12 aos: V.O.: 240/24mg cada 6-8 h. Nios de 15-30kg: V.O.: 250/7.5mg por toma. Nios > 30kg: V.O.: 500/15mg por toma; Dosis Mxima: 4 tomas/da. Hipersensibilidad, hepatotoxicidad, trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia. Dao heptico o renal severo; adiccin (codena). Hipersensibilidad, enfermedades hepticas, renales, antecedentes de alcoholismo. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Barbitricos, Carbamazepina, Fenitona: Se efecto teraputico de Paracetamol; se riesgo de hepatotoxicidad; Monitorizar terapia. Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Paracetamol; se recomienda

374

separar la administracin de estos frmacos por lo menos 1 hora; Considerar modificacin de terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC, su ingesta crnica riesgo de hepatoxicidad; Evitar uso conjunto. Fumar: Puede efectos de Codena; Evitar uso conjunto. Gotu kola, Kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Codena y de Paracetamol; se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Preparaciones Antimigraa Alcaloides Ergot Descripcin N Ficha: 10560 Indicaciones Posologa 1-01-0043-31-10-01 Ergotamina 1mg con cafena 100mg, tableta, V.O.; VEN: E. Ataques agudos de migraa y variaciones que no responden a los analgsicos. DOSIS DE ADULTO: Dosis de ataque: V.O.: 2 tabletas. Dosis de mantenimiento: V.O.: 1 tableta cada 30 minutos. Dosis Mxima: V.O.: 6 tabletas/da, no > 10 tabletas/semana. DOSIS PEDIATRICA: Nios > 12 aos: V.O.: 1/100mg. Dosis Mxima de Ergotamina: 3mg/ da. Nusea, vmito, vrtigo, dolor abdominal, calambres, dolor precordial, isquemia intestinal y miocardio. Enfermedad vascular perifrica, arteritis temporal, sndrome de Raynaud, sepsis, hipertensin severa o mal control de la hipertensin, embarazo, hipertiroidismo, porfiria, lactancia materna. Riesgo de vasoespasmo perifrico, en ancianos, no usar como profilaxis de migraa. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Efectos adversos Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Agonistas alfa y beta: Se riesgo de toxicidad de Bromocriptina; Monitorizar terapia. Amiodarona, BCC No Dihidropiridinas, Ciclosporina, Fluconazol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Derivados del Ergot; Monitorizar terapia. Claritromicina, Eritromicina, Imatinib: Se riesgo de toxicidad de Derivados del Ergot; Considerar modificacin de terapia. Antidepresivos, Dextrometorfano, Fluoxetina, Litio, Meperidina, Tramadol: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Considerar modificacin de terapia. Diclofnaco, Doxiciclina, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Derivados del Ergot; Considerar modificacin de terapia. Dopamina: Se circulacin perifrica; Monitorizar terapia. Fenotiazinas: Se efecto teraputico con Bromocriptina; Considerar modificacin de terapia.

375

Haloperidol: Se efecto teraputico con Bromocriptina; Considerar modificacin de terapia; Se efecto teraputico de Ergotamina y Metilergonovina; Monitorizar terapia. Inhibidores de Proteasa: Se riesgo de efectos adversos peligrosos para la vida; Evitar uso conjunto. Nitroglicerina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Sulpiride: Se antagoniza efecto teraputico de Bromocriptina; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se los efectos adversos tales como somnolencia, fatiga. Hierba de San Juan: Se riesgo de toxicidad de Ergotamina; Considerar modificacin de terapia. Cafena, Jugo de Toronja: Pueden efectos de Ergotamina; Evitar uso conjunto.

Antiepilpticos Antiepilptico Barbitricos y derivados Descripcin N Ficha: 10140 N Ficha: 10608 N Ficha: 10677 Indicaciones 1-02-0464-01-10-02 Fenobarbital, 65mg/ml, solucin, ampolla o vial, 1-2ml, I.M., I.V.; VEN: V. 1-01-0122-41-10-01 Fenobarbital, 32mg, tableta, V.O.; VEN: V. 1-01-0123-41-10-01 Fenobarbital, 64mg, tableta, V.O.; VEN: V. Tratamiento crnico para el control de las convulsiones tnico clnicas (gran mal), de las convulsiones parciales; del estado epilptico y de la eclampsia. Tratamiento sedante durante la ansiedad o estados de tensin y en el preoperatorio y postoperatorio. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 100mg/da, en 1 a 2 dosis, e incrementar hasta 300mg/da. Las dosis deben ser incrementadas en 50mg/da cada 3 semanas. I.V.: Dosis inicial: 20mg/kg, a razn de 100mg/minuto; Dosis de mantenimiento: 1-4mg/kg/da. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 3-5mg/kg/da, incrementar 1mg/kg/da cada semana hasta niveles teraputicos. Neonatos: I.V.: Dosis inicial: 20mg/kg; Dosis de mantenimiento: 3-4mg/kg/da. Nios: I.V.: Dosis inicial: 20mg/kg; Dosis de mantenimiento: 1-4mg/kg/da. Diluir con solucin salina al 0.9% y al 0.45%, dextrosa-ringer, Hartmann, suero mixto, dextrosa en agua al 10%, lactato de ringer, lactato de sodio. Incompatibilidades: Alcohol al 5%, dextrosa en agua al 5%. Somnolencia, letargia, ataxia, reacciones alrgicas de la piel.

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos adversos

376

Contraindicaciones Precauciones

Daos hepticos severos. Ancianos, nios, dao renal y heptico, depresin respiratoria, embarazo, lactancia. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Acetazolamida: Se riesgo de osteomalacia y raquitismo; Monitorizar terapia. cido Valprico: Se riesgo de toxicidad de Barbitricos; Monitorizar terapia. Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Benzodiacepinas, Busulfano, Carvedilol, Ciclofosfamida, Claritromicina, Clozapina, Dacarbazina, Doxorubicina, Efavirenz, Eritromicina, Espiramicina, Estrgenos Conjugados Naturales de Origen Equino, Haloperidol, Ifosfamida, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isosorbida Dinitrato, Itraconazol, Lidocana, Medroxiprogesterona, Montelukast, Paclitaxel, Salbutamol, Sirolimus, Sulfadiazina, Tacrolimus, Tamoxifeno, Trimetoprim con Sulfa, Zolpidem: Se efecto teraputico con Fenobarbital; Monitorizar terapia. Alfacalcidol: Se requerimientos; Monitorizar terapia. Anovulatorios Orales, AT(S), BCC, Ciclosporina, Cloranfenicol, Doxiciclina, Lamotrigina, Warfarina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico de Fenobarbital; Monitorizar terapia. Corticosteroides, Derivados de Teofilina, Etopsido, Fenitona, Fluoxetina, Propranolol: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Fluconazol, Isoniazida, Omeprazol: Se riesgo de toxicidad de Fenobarbital; Considerar modificacin de terapia. IMAO(S): Se efecto teraputico de Barbitricos; Monitorizar terapia. Loratadina, Propofol: Se efecto teraputico de Fenobarbital; Monitorizar terapia. Paracetamol: Se efecto teraputico; se riesgo de hepatotoxicidad; Monitorizar terapia. Piridoxina, Rifampicina: Se efecto teraputico de Barbitricos; Monitorizar terapia. Sulpiride: Se antagoniza efecto anticonvulsivante de Fenobarbital; Considerar modificacin de terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Evening primrose: Se umbral de convulsiones; Evitar uso conjunto. Gotu kola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

Derivados Hidantonicos Descripcin N Ficha: 101320 N Ficha: 10789 1-01-0084-41-10-01 Fenitona sdica, 100mg, cpsula o tableta, de liberacin modificada, V.O.; VEN: V. 1-03-0175-01-10-01 Fenitona, 125mg/5ml, suspensin,

377

N Ficha: 10146 Indicaciones

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

frasco, 120-250ml, V.O.; VEN: V. 1-02-0476-01-10-02 Fenitona sdica, 50mg/ml, solucin, vial o ampolla, 5ml, I.V.; VEN: V. Tratamiento de control de las convulsiones tnico clnicas (gran mal), de las convulsiones psicomotoras y no epilpticas (ejemplo: Sndrome de Reye y traumas). Tratamiento preventivo de convulsiones en procedimientos neuroquirrgicos. DOSIS DE ADULTO: Convulsiones: V.O.: Dosis inicial: 100mg (125mg en suspensin), 2 veces al da; Dosis de mantenimiento: 300-400mg/da; Dosis Mxima: 600mg/da. Dosis de impregnacin: 1g, en 3 dosis (400, 300 y 300mg) cada 2h; Dosis de liberacin prolongada (300mg) una vez al da. Estatus epilctico: I.V.: Dosis de impregnacin: 1015mg/kg (lento); Dosis de mantenimiento: I.V., V.O.: 100mg, cada 6-8 horas. Profilaxis neuroquirrgica: I.M.: 100-200mg, cada 4 horas durante la ciruga y en el postoperatorio. DOSIS PEDIATRICA: Convulsiones: V.O.: 5mg/kg/da, en 2-3 dosis; Dosis de mantenimiento: 4-8mg/kg/da; Dosis Mxima: 300mg/da. Estatus epilptico: I.V.: Dosis de impregnacin: 15-20mg/kg sin exceder 1-3mg/kg/min. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%. Incompatibilidades: dextrosa en agua al 5% en solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, emulsin de lpidos al 10%, Hartmann. Nuseas, vmito, confusin, mareo, cefalea, tremor, nerviosismo transitorio; raramente, disquinesia, neuropata perifrica, ataxia, rash, hipertrofia gingival, acn e hirsutismo, fiebre y hepatitis, lupus eritematoso, SSJ. Porfiria. Dao heptico, embarazo, lactancia, evitar retiro rpido, evaluar niveles en sangre. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Acetazolamida: Se riesgo de osteomalacia y raquitismo; Monitorizar terapia. cido Flico: Se concentracin de Fenitona; Monitorizar terapia. Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Busulfano, Carvedilol, Ciclofosfamida, Claritromicina, Diurticos de Techo Elevado, Doxorubicina, Efavirenz, Eritromicina, Espiramicina, Estrgenos Conjugados Naturales de Origen Equino, Etopsido, Imatinib, Imipramina, Isosorbida Dinitrato, Mebendazol, Montelukast, Paclitaxel, Productos para la Tiroides, Salbutamol, Tamoxifeno, Zolpidem: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Alfacalcidol: Se requerimientos; Monitorizar terapia. Amiodarona: Se efecto teraputico; riesgo de toxicidad de Fenitona;

378

Monitorizar terapia. Anovulatorios Orales, Ciclosporina, Doxiciclina, Estatinas, Itraconazol, Lamotrigina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Anticidos, Barbitricos, Derivados de Teofilina, Piridoxina : Se efecto teraputico de Fenitona; Monitorizar terapia. BCC, Cloranfenicol, Fluconazol, Fluoxetina, Ibuprofeno, Indometacina, Isoniazida: Se riesgo de toxicidad de Fenitona; Considerar modificacin de terapia. Benzodiazepinas, Metilfenidato, Omeprazol, Sulfadiazina, Tacrolimus, Trimetoprim con Sulfa: Se riesgo de toxicidad de Fenitona, Monitorizar terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico de ambos frmacos, Considerar modificacin de terapia. Dopamina: Se riesgo de hipotensin, Monitorizar terapia. Inmunoglobulinas: Se riesgo de efectos adversos de Fenitona; Monitorizar terapia. Irbesartn, Loratadina: Se efecto teraputico de Fenitona; Monitorizar terapia. Litio: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Paracetamol: Se efecto teraputico; se riesgo de hepatotoxicidad; Monitorizar terapia. Rifampicina: Se efecto teraputico de Fenitona; Considerar modificacin de terapia. Sulpiride: Se antagoniza efecto anticonvulsivante; Considerar modificacin de terapia. Topiramato: Se concentracin srica; Monitorizar terapia. Warfarina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Uso Agudo: Inhibe metabolismo de Fenitona. Uso crnico: Estimula metabolismo de Fenitona; evitar uso conjunto. Evening primrose: Puede umbral de convulsiones; Evitar uso conjunto. Gotu kola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana : Puede causar depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

Derivados Benzodiacepnicos Descripcin N Ficha:10598 N Ficha:12173 1-01-0664-30-10-03 Clonazepam, 2mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Psiquiatra, Neurologa Peditrica, Neurologa de Adulto. 1-03-0429-01-10-03 Clonazepam, 2.5mg/ml, solucin, frasco, 10ml, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Neurologa, Pediatra y Psiquiatra. Convulsiones de ausencia (petit mal) que no respondan a succimidas, desrdenes de pnico, Sndrome de LennoxGastaut, convulsiones mioclonicas y acinticas DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 1mg/noche por 4

Indicaciones

Posologa

379

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

noches; Dosis de mantenimiento: 2-8mg/da en 3 a 4 dosis. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 0.01-0.3mg/kg/da; dividido en 2-3 dosis; Dosis Mxima: 0.3mg/kg/da. Somnolencia, mareos, coordinacin anormal, ataxia, disartria, depresin, disturbios de la memoria, fatiga. Hipersensibilidad, depresin respiratoria, insuficiencia pulmonar aguda, sndrome de apnea del sueo. Pacientes debilitados, enfermedad heptica (incluye alcohlicos), dao renal, enfermedad respiratoria, depresin, embarazo, infancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: cido Valprico: Se riesgo de convulsiones de ausencia con Clonazepam; Considerar modificacin de terapia. Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Colchicina, Daunorubicina, Dexametasona, Digoxina, Doxorubicina, Etopsido, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina, Paclitaxel, Ranitidina, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Midazolam; Monitorizar terapia. Anovulatorios Orales, Isoniazida: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia. Antibiticos Macrlidos: Claritromicina, Eritromicina: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Antihistamnicos: Loratadina: Se efecto teraputico de Diazepam; Monitoriz ar terapia. Fenobarbital: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia. BCC: No Dihidropiridinas: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas orales; Se efecto teraputico de Carbamazepina con uso crnico de Benzodiacepinas I.V.; Monitorizar terapia. Ciclosporina, Fluoxetina, Haloperidol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia. Clozapina: Se riesgo de depresin respiratoria e hipotensin; Considerar modificacin de terapia. Derivados de Teofilina, Rifampicina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Diclofnaco, Doxiciclina, Fluconazol, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Quinolonas: Ciprofloxacina: Se riesgo de toxicidad de Diazepam; Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Midazolam; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:

380

Etanol: Se depresin del SNC; evitar uso conjunto. Gotu cola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana : Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Cafena, Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Evitar uso conjunto. Fumar: Puede efecto sedante de Benzodiacepinas; Evitar uso conjunto.

Derivados Carboxiamidas Descripcin N Ficha: 10781 N Ficha: 10617 Indicaciones 1-03-0537-01-10-01 Carbamazepina, 100mg/5ml, suspensin, frasco, 100ml, V.O.; VEN: V. 1-01-0277-20-10-01 Carbamazepina, 200mg, tableta, V.O.; VEN: V. Tratamiento y prevencin de las crisis tnico clnicas parciales y/o generalizadas. Tratamiento de cuadros dolorosos como la neuralgia del trigmino DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 100-200mg 1-2 veces a da; Dosis usual: 0.8-1.2g/da. DOSI PEDITRICA: Nios < 1 ao: V.O.: 100-200mg/da, en dosis divididas. Nios de 1-5 aos: V.O.: 200-400mg/da, en dosis divididas. Nios de 5-10 aos: V.O.: 400-600mg/da, en dosis divididas. Nios de 10-15 aos: V.O.: 0.6-1g/da, en dosis divididas. Nusea, vmito, mareo, somnolencia, cefalea, ataxia, confusin y agitacin, disturbios visuales, constipacin o diarrea, anorexia. Anormalidades de la conduccin AV, historia de depresin de mdula sea, porfiria. Monitoreo sanguneo, pruebas hepticas, hiponatremia. Se recomienda administrar Carbamazepina con abundante agua o alimentos para reducir trastornos gstricos; puede ser necesario dividir las dosis. Categora en Embarazo: A. Interacciones

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Acetazolamida, Alopurinol, Fluconazol, Itraconazol: Se riesgo de toxicidad de Carbamazepina; Monitorizar terapia. cido Valprico, Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5HT3, AT(S), Busulfano, Carvedilol, Ciclofosfamida, Dacarbazina, Derivados de Teofilina, Doxorubicina, Efavirenz, Estrgenos Conjugados Naturales de Origen Equino, Etopsido, Fenobarbital, Ifosfamida, Imatinib, Isosorbida Dinitrato, Lidocana, Metilfenidato, Montelukast, Omeprazol, Paclitaxel, Productos para la Tiroides, Propranolol, Rifampicina Salbutamol, Sirolimus, Sulfadiazina, Tacrolimus, Tamoxifeno, Trifluoperazina, Trimetoprim con Sulfa, Zolpidem: Se efecto

381

teraputico; Monitorizar terapia. Adenosina: Se riesgo de bloqueo cardiaco; Evitar uso conjunto. Alfacalcidol: Se requerimientos; Monitorizar terapia. Anovulatorios Orales, Ciclosporina, Clozapina, Doxiciclina, Haloperidol, Mebendazol, Medroxiprogesterona, Warfarina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. BCC: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia con BCC No Dihidropiridinas. Benzodiacepinas: Orales: Se efecto teraputico; I.V. (uso crnico): Se efecto teraputico de Carbamazepina; Monitorizar terapia. Claritromicina, Danazol, Eritromicina, Fluoxetina, Isoniazida : Se riesgo de toxicidad de Carbamazepina; Considerar modificacin de terapia. Fenitona: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia. IMAO(S): Se antagoniza efecto anticonvulsivante; Puede tomar hasta 2 semanas despus de la descontinuacin de IMAO(S) para que los efectos del mismo se disipen; Evitar uso conjunto. Inhibidores de Proteasa, Lamotrigina: Se efecto teraputico; Se riesgo de toxicidad de Carbamazepina; Considerar modificacin de terapia. Litio: Se riesgo de neurotoxicidad; Monitorizar terapia. Paracetamol: Se efecto teraputico; Se riesgo de hepatotoxicidad; Monitorizar terapia. Sulpiride: Se antagoniza efecto anticonvulsivante; Considerar modificacin de terapia. Tretinona: Se efecto teraputico de Carbamazepina; Monitorizar terapia Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; evitar uso conjunto. Jugo de Toronja: Puede concentracin de Carbamazepina; evitar uso conjunto . Evening primrose: Puede umbral de convulsiones; Evitar uso conjunto. Gotu kola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

Derivados de cidos Grasos: Descripcin N Ficha:10782 N Ficha: 11440 Indicaciones Posologa 1-01-0738-50-10-01 Valproato de magnesio, divalproato sdico, 500mg, cpsula o tableta, de liberacin modificada con capa entrica, V.O.; VEN: V. 1-03-0487-01-10-01 Valproco cido, 250mg/5ml, jarabe o suspensin, frasco, 120ml, V.O.; VEN: V. Tratamiento y prevencin de las crisis tnico clnicas parciales y/o generalizadas DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: V.O.: Dosis inicial: 600mg/da, en 2 dosis, aumentar 200mg/da en un

382

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

intervalo de 3 das; Dosis de mantenimiento: 1-2g/da; Dosis Mxima: 2.5g/da. DOSIS PEDIATRICA: Nios 28 das a 11 aos: V.O.: 30mg/kg/da. Irritacin gstrica, nusea, ataxia, aumento del apetito y ganancia de peso, edema, trombocitopenia e inhibicin de agregacin plaquetaria, dao en la funcin heptica. Enfermedad del hgado activa, historia familiar de disfuncin heptica, porfiria, embarazo y lactancia. Monitorear funcin heptica antes de la terapia y durante los primeros 6 meses. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: ASA: Se riesgo de toxicidad de cido Valprico; Monitorizar terapia. Antibiticos Macrlidos: Claritromicina, Eritromicina: Se riesgo de toxicidad de cido Valprico; Considerar modificacin de terapia. Barbitricos: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Benzodiacepinas: Clonazepam: Se riesgo de convulsiones de ausencia; Considerar modificacin de terapia. Carbamazepina, Carbapenem: Se efecto teraputico de cido Valprico; Monitorizar terapia. Lamotrigina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

Otros Antiepilpticos Descripcin N Ficha:10695 1-01-0799-41-10-04 Lamotrigina, 100mg, tableta o tableta dispersable masticable o tableta dispersable, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Neurologa, Psiquiatra, Medicina Interna, Medicina Familiar, Geriatra. Monoterapia o tratamiento coadyuvante en el manejo de las convulsiones parciales refractarias. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Monoterapia: Dosis inicial: 25mg/da, por 14 das, aumentar a 50mg/da por 14 das; Dosis usual 100-200mg/da 1-2 veces al da. DOSIS PEDIATRICA: Nios de 2-12 aos: V.O.: Dosis inicial: 150mcg/Kg/da; Dosis usual: 5-15mg/Kg/da 2 tomas. Rash, fiebre, sntomas parecidos a la influenza, malestar, somnolencia, disfuncin heptica, linfadenopata, leucopenia y trombocitopenia, angioedema y fotosensibilidad; diplopa, visin borrosa, conjuntivitis, insomnio, dolor de cabeza, ataxia, vmito.

Indicaciones Posologa

Efectos adversos

383

Contraindicaciones Precauciones

Dao heptico y renal, embarazo y lactancia. No es recomendada como monoterapia en nios < de 12 aos. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: cido Valprico: Se riesgo de toxicidad de Lamotrigina; Considerar modificacin de terapia. Anovulatorios Orales, Barbitricos, Fenitona: Se efecto teraputico de Lamotrigina; Considerar modificacin de terapia. Carbamazepina: Se riesgo de toxicidad; Se efecto teraputico de Lamotrigina; Considerar modificacin de terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Evening primrose: Se umbral de convulsiones; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10605 1-01-0933-01-10-3E Gabapentina, 300mg, cpsula, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Neurologa, Neurociruga y Medicina Fsica y Rehabilitacin, Medicina Interna y Medicina Familiar. Dolor neuroptico, desrdenes convulsivos. DOSIS DE ADULTO: Dolor neuroptico: V.O.: Dosis inicial: 300mg, 3 veces al da, aumentar segn la respuesta clnica; Dosis Mxima: 3,600mg. Epilepsia: V.O.: el mdico determinar la dosis en funcin de la tolerancia y eficacia individual. Visin borrosa, diplopa, mareo, somnolencia, diskinesia, fatiga, mialgia, nistagmos, edema perifrico, tremores, cambios visuales, estado mental anormal, amnesia, depresin, irritabilidad, cambios de humor. Enfermedad renal, hipersensibilidad conocida. Embarazo. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Indicaciones Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Anticidos: Se 20% en la biodisponibilidad de Gabapentina; Se recomienda espaciar su administracin al menos 2 horas. Fenitona: Se de los niveles plasmticos de Fenitona, con posible potenciacin de su accin y/o toxicidad, por inhibicin de su metabolismo heptico. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Evening primrose: Se umbral de convulsiones; Evitar uso conjunto. Gotu kola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana : Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

384

Descripcin N Ficha: 10538 Indicaciones Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

1-01-0943-01-10-04 Topiramato, 100mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Neurologa. Monoterapia inicial para convulsiones tnico-clnicas generalizadas o parciales y profilaxis de migraa en adultos. DOSIS DE ADULTO: Monoterapia: V.O.: Dosis inicial: 2550mg/da, por 1 semana, titulando la dosis con incrementos de 25-50mg/da en intervalos de 1-2 semanas; Dosis usual: 100mg/da; Dosis Mxima: 400mg/da. DOSIS PEDIATRICA: Nios > 2 aos: V.O.: 1-3mg/kg/da, incrementar cada semana igual dosis; Dosis Mxima: 16mg/Kg/da. Vrtigo, ataxia, somnolencia, enlentecimiento psicomotor, nerviosismo, dificultades de la memoria, problemas del habla, fatiga, nuseas, parestesia, tremor, nistagmo, diplopa, visin borrosa. Hipersensibilidad conocida. Evitar retiro abrupto, pacientes con dao heptico o renal, embarazo. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Acetazolamida: Se riesgo de nefrolitiasis y/o hipertermia; Monitorizar terapia. Anovulatorios Orales: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Fenitona: Se concentracin srica de Topiramato; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Dieta cetgena: Se riesgo de acidosis.

Frmacos Anti-Parkinson Agentes Anticolinrgicos Aminas Terciarias Descripcin N Ficha: 10596 N Ficha: 10693 Indicaciones 1-01-0357-50-10-02 Biperideno clorhidrato, 2mg, tableta, V.O.; VEN: E. 1-02- 0239-01-10-03 Biperideno lactato, 5mg/ml, solucin, ampolla, 1ml, I.M., I.V.; VEN: V; Uso restringido: Psiquiatria. Tratamiento de los primeros estadios de la Enfermedad de Parkinson y tratamiento de urgencia de las reacciones distnicas agudas inducidas por frmacos. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2mg, 3-4 veces al da (6-8mg/da); Dosis Mxima: 16mg/da. I.V., I.M.: 2.5-5mg, dosis nica, repetir igual dosis luego de 30min si es necesario; Dosis Mxima: 10-20mg/da.

Posologa

385

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

DOSIS PEDIATRICA: Nios de 3 a 15 aos: V.O.: 1-2mg, 1-2 veces al da; Dosis Mxima: 6mg/da. Nios < 1 ao: I.V.: 1mg. Nios de 1-6 aos: I.V.: 2mg. Nios de 7-10 aos: I.V.: 3mg. En caso de necesidad, se puede repetir esta dosis a los 30min. Boca seca y visin borrosa, TGI, somnolencia, mareo, confusin, euforia o desorientacin, agitacin, retencin urinaria y hematuria. Hipersensibilidad conocida al medicamento. Embarazo y lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: IMAO (selectivos y no selectivos): El uso concomitante puede intensificar los efectos anticolinrgicos de los antidiskinticos, los pacientes deben ser advertidos de informar la aparicin de trastornos gastrointestinales, fiebre o intolerancia al calor inmediatamente, pues existe riesgo de leo paraltico, hipertermia o shock con la terapia concomitante. Antidiarreicos: Se puede efectos teraputicos de los antidiskinticos; los pacientes deben ser advertidos de dejar un intervalo de 1 a 2 horas entre las dosis de los diferentes medicamentos. Anticolinrgicos (Psicofrmacos, Antihistamnicos, Antiparkinsonianos, Espasmolticos): Puede potenciar los efectos secundarios a nivel del sistema nervioso central y perifrico. Carbidopa/levodopa: Movimientos corecos generalizados en la enfermedad de Parkinson. Levodopa: Puede potenciar las disquinesias. Las disquinesias tardas provocadas por neurolpticos pueden ser intensificadas por Biperideno. Lisuride: Posible confusin mental. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede el efecto del alcohol.

Agentes Dopaminrgicos Derivados Dopa y Dopa Descripcin N Ficha:11019 Indicaciones Posologa 1-01-0633-41-10-01 Levodopa con carbidopa, 250mg/25mg o Levodopa con Benserazide, 200mg/50mg, tableta, V.O.; VEN: V. Tratamiento de la enfermedad de Parkinson. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 1 tableta, 3-4 veces al da. DOSIS PEDIATRICA: No han sido establecidas la seguridad y eficacia. Nuseas, vmitos y anorexia, hipotensin ortosttica, arritmias cardiacas y ocasionalmente hipertensin.

Efectos adversos

386

Contraindicaciones Precauciones

Pacientes con glaucoma de ngulo cerrado. Pacientes con glaucoma de ngulo abierto, con enfermedad cardiovascular, neumopata, trastornos endocrinos, alteraciones psiquitricas, osteomalacia y antecedentes de lceras gastrointestinales. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Antidepresivos: Se efecto teraputico de Levodopa; Monitorizar terapia. Fenotiazinas: Se efecto teraputico de Levodopa; Considerar modificacin de terapia. Haloperidol: Se efecto teraputico con Levodopa; Considerar modificacin de terapia. IMAO(S): Se riesgo de efectos adversos con Levodopa; Considerar modificacin de terapia. Sales de Hierro orales: Se efecto teraputico de Levodopa con Carbidopa; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Levodopa/carbidopa los efectos del alcohol; riesgo de efectos adversos de confusin y delirio.

Derivados Adamantnicos Descripcin N Ficha: 10530 Indicaciones 1-01-0709-30-10-02 Amantadina sulfato, 100mg, tableta, V.O.; VEN: E. Tratamiento de la enfermedad de Parkinson en pacientes que no toleran otro tratamiento. Profilaxis y tratamiento de la influenza A. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 100mg/da; Dosis de mantenimiento: 100mg, 2 veces al da. DOSIS PEDIATRICA: Nios de 1-9 aos (< 40 Kg): V.O.: 5mg/Kg/da; Dosis Mxima: 50mg/da, en 1-2 dosis. Nios de 10 aos (> 40Kg): V.O.: 5mg/Kg/da, en 1-2 dosis. Nerviosismo, incapacidad para concentrarse, mareos, insomnio, pesadillas, cefalea, trastornos del nimo, hipotensin ortosttica, retencin urinaria, ataxia, nusea, vmito, sequedad de boca, estreimiento, erupcin cutnea. Enfermos renales graves y con antecedentes clnicos de epilepsia u otros trastornos convulsivos, o lceras gstricas. Pacientes con enfermedad cardiovascular o heptica, con deterioro de la funcin renal recurrente o psicosis, pacientes ancianos. Categora en Embarazo: C.

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

387

Interacciones Frmaco-Frmaco: Fenotiazinas, Haloperidol: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia. Hidroclorotiazida, Indapamida, Triamtereno, Trimetoprim: Se riesgo de toxicidad de Amantadina; Monitorizar terapia. Metildopa, Metoclopramida, Sulpiride, Trihexifenidilo: Se riesgo de efectos adversos extrapiramidales; Monitorizar terapia. Antihistamnicos (clorfenamina): Posible potenciacin de la toxicidad de Clorfenamina. No se conoce el mecanismo. Bupropin: Posible adicin o sinergismo de sus efectos neurotxicos; Evitar el uso conjunto. Diurticos (hidroclorotiazida/triamtereno): Puede concentraciones plasmticas (56%) de Amantadina, con posible potenciacin de su toxicidad, por disminucin de la secrecin tubular de amantadina; Evitar el uso conjunto. Quinina, Quinidina: Posible de toxicidad de Amantadina, por posible disminucin de su eliminacin renal. Trimetoprim, Sulfametoxazol /Trimetoprim: Puede la toxicidad de Amantadina y Trimetoprim; Evitar el uso conjunto. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede episodios de confusin, mareos e hipotensin; Evitar el uso conjunto.

Agonista Dopamina Descripcin N Ficha: 10562 Indicaciones 1-01-0676-30-10-02 Bromocriptina, 2.5mg, tableta, V.O.; VEN:E. Tratamiento de la enfermedad de Parkinson reservado para aquellos pacientes que no pueden utilizar o no toleran la levodopa sola. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 1-1.5mg, en la noche; da ra 2 semana: 2-2.5mg, en la noche; 3 semana: 2.5mg, 2 ta veces al da; 4 semana: 2.5mg, 3 veces al da. Nuseas, vmitos, mareos, hipotensin ortosttica, sncope, cefalea, congestin nasal, somnolencia, sequedad de la boca, estreimineto, diarrea y alteracin de las pruebas hepticas. Hipersensibilidad, hipertensin no controlada, trastornos hipertensivos del embarazo (inclusive eclampsia, preeclampsia o hipertensin inducida por el embarazo), hipertensin postparto y en el puerperio, enfermedad arterial coronara, sntomas y/o antecedentes de trastornos psicticos graves.

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones

388

Precauciones

Pacientes con enfermedad cardiovascular, sndrome de Raumond o con antecedentes de trastornos psiquitricos. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Agonistas alfa y beta: Se riesgo de toxicidad de Bromocriptina; Monitorizar terapia. Amiodarona, BCC No Dihidropiridinas, Ciclosporina, Fluconazol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Derivados del Ergot; Monitorizar terapia. Claritromicina, Eritromicina, Imatinib: Se riesgo de toxicidad de Derivados del Ergot; Considerar modificacin de terapia. Antidepresivos, Dextrometorfano, Fluoxetina, Litio, Meperidina, Tramadol: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Considerar modificacin de terapia. Diclofnaco, Doxiciclina, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Derivados del Ergot; Considerar modificacin de terapia. Dopamina: Se circulacin perifrica; Monitorizar terapia. Fenotiazinas: Se efecto teraputico con Bromocriptina; Considerar modificacin de terapia. Haloperidol: Se efecto teraputico con Bromocriptina; Considerar modificacin de terapia; Se efecto teraputico de Ergotamina y Metilergonovina; Monitorizar terapia. Inhibidores de Proteasa: Se riesgo de efectos adversos peligrosos para la vida; Evitar uso conjunto. Nitroglicerina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Sulpiride: Se antagoniza efecto teraputico de Bromocriptina; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se los efectos adversos tales como somnolencia, fatiga. Hierba de San Juan: Se riesgo de toxicidad de Ergotamina; Evitar uso conjunto. Cafena, Jugo de Toronja: Pueden efectos de Ergotamina; Evitar uso conjunto.

Psicolpticos (Psicotrpicos) Antipsicticos (Tranquilizantes Mayores) Fenotiazina y Grupo Dimetilaminopropil Descripcin N Ficha: 10531 Indicaciones 1-01-0598-41-10-02 Clorpromacina, 100mg, tableta, V.O.; VEN: E. Tratamiento de control de la fase manaca de la enfermedad bipolar, manejo de la enfermedad psictica incluyendo la esquizofrenia. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 10-25mg, cada 4-6 horas, ajustar hasta 300mg/da. Ancianos: dar la mitad o tercera parte de dosis del adulto. DOSIS PEDIATRICA: Nios de 1-5 aos: V.O.: 500mcg/Kg/da,

Posologa

389

Efectos adversos Contraindicaciones

Precauciones

cada 4-6h; Dosis Mxima: 40mg/da. Nios de 6-12 aos: V.O. la mitad o tercera parte de dosis del adulto; Dosis Mxima: 75mg/da. Sequedad de boca, estreimiento, dificultad en la miccin, visin borrosa, y midriasis. Pacientes con depresin del SNC preexistente o en caso de coma, supresin de la mdula sea, feocromocitoma o tumores prolactina dependiente. Pacientes con insuficiencia heptica, renal, cardiovascular, vascular cerebral y respiratoria; glaucoma de ngulo cerrado, antecedentes de ictericia, parkinsonismo, diabetes mellitus, hipotiroidismo, miastenia gravis, leo paraltico. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Agonistas alfa y beta, Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Isradipino, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Colchicina, Inhibidores de Proteasa, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Clorpromacina y Flufenazina; Monitorizar terapia. Amantadina, Bromocriptina: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia. Analgsicos Narcticos: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Anticidos: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia. Antidepresivos: Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Antihistamnicos: Se riesgo de arritmias ventriculares; Monitorizar terapia. Carvedilol: Se riesgo de toxicidad con Clorpromacina; Considerar modificacin de terapia. Clozapina: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Monitorizar terapia. Codena: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Diclofnaco, Isoniazida, Metimazol, Propofol: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Monitorizar terapia. Dipirona con Sales Magnsicas: Se riesgo de hipotermia intensa con Clorpromacina; Evitar uso conjunto. Hidroxicloroquina, Propranolol: Se riesgo de toxicidad de Fenotiazinas; Monitorizar terapia. IECA(S): Captopril: Se riesgo de toxicidad con Clorpromacina; Considerar modificacin de terapia. Levodopa: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Litio: Se riesgo de neurotoxicidad; Monitorizar terapia.

390

Metildopa: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Dong quai: Se riesgo de fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto. Gotu kola, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Fenotiazinas; Se riesgo de fotosensibilizacin; Puede efecto sedante; Evitar uso conjunto. Fumar: Puede efectos de Fenotiazinas; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10590 Indicaciones Posologa 1-01-0285-20-10-02 Levomepromazina, 25mg, tableta, V.O.; VEN: E. Esquizofrenia y psicosis relacionadas. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 25-200mg/da, hasta 400mg, debe tomarse al acostarse o repartida en tres tomas con las comidas. DOSIS PEDIATRICA: Nios > 6 aos: V.O.: 0.5-2mg/Kg/da. Hipotensin postural grave, sequedad de boca, estreimiento, dificultad en la miccin, visin borrosa, y midriasis Pacientes con depresin del SNC preexistente o en caso de coma, supresin de la mdula sea, feocromocitoma o tumores prolactina-dependiente. Pacientes con insuficiencia heptica, renal, cardiovascular, vascular cerebral y respiratoria; glaucoma de ngulo cerrado, antecedentes de ictericia, parkinsonismo, diabetes mellitus, hipotiroidismo, miastenia grave, leo paraltico. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Agonistas alfa y beta, Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Isradipino, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Colchicina, Inhibidores de Proteasa, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Clorpromacina y Flufenazina; Monitorizar terapia. Amantadina, Bromocriptina: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia. Analgsicos Narcticos: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Anticidos: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia. Antidepresivos: Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Antihistamnicos: Se riesgo de arritmias ventriculares; Monitorizar terapia.

391

Clozapina: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Monitorizar terapia. Codena: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Diclofnaco, Isoniazida, Metimazol, Propofol: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Monitorizar terapia. Hidroxicloroquina, Propranolol: Se riesgo de toxicidad de Fenotiazinas; Monitorizar terapia. Levodopa: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Litio: Se riesgo de neurotoxicidad; Monitorizar terapia. Metildopa: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Dong quai: Se riesgo de fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto. Gotu kola, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Fenotiazinas; Se riesgo de fotosensibilizacin; Puede efecto sedante; Evitar uso conjunto. Fumar: Puede efectos de Fenotiazinas; Evitar uso conjunto.

Fenotiazina con Estructura Piperazina Descripcin N Ficha: 10069 Indicaciones 1-02-0013-02-10-03 Flufenazina decanoato, 25mg/ml, solucin, ampolla, 1ml, I.M.; VEN: E; Uso restringido: Psiquiatria Tratamiento de los trastornos esquizoafectivos, de la esquizofrenia, del autismo, de la hipomana, de la agitacin severa asociada a psicosis orgnicas y funcionales. DOSIS DE ADULTO: I.M.: Dosis inicial: 12.5-25mg, se ajusta de acuerdo a la respuesta del paciente. DOSIS PEDIATRICA: No se ha establecido la seguridad y efectividad del uso de esta va. Incompatibilidades: va I.V. Sequedad de boca, estreimiento, dificultad en la miccin, visin borrosa, y midriasis, sedacin, hipotensin, incidencia de efectos extrapiramidales. Pacientes con depresin del SNC preexistente o en caso de coma, supresin de la mdula sea, feocromocitoma o tumores prolactina-dependiente. Puede exacerbar la depresin. No recomendado en nios. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Agonistas alfa y beta, Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Isradipino, Octreotide, Procainamida, Quinolonas,

392

Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Colchicina, Inhibidores de Proteasa, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Clorpromacina y Flufenazina; Monitorizar terapia. Amantadina, Bromocriptina: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia. Analgsicos Narcticos: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Anticidos: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia. Antidepresivos: Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Antihistamnicos: Se riesgo de arritmias ventriculares; Monitorizar terapia. Clozapina: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Monitorizar terapia. Codena: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Diclofnaco, Isoniazida, Metimazol, Propofol: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Monitorizar terapia. Hidroxicloroquina, Propranolol: Se riesgo de toxicidad de Fenotiazinas; Monitorizar terapia. Levodopa: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Litio: Se riesgo de neurotoxicidad; Monitorizar terapia. Metildopa: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Dong quai: Se riesgo de fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto. Gotu kola, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Fenotiazinas; Se riesgo de fotosensibilizacin; Puede efecto sedante; Evitar uso conjunto. Fumar: Puede efectos de Fenotiazinas; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha:10454 N Ficha: 10507 Indicaciones 1-01-0292-41-10-02 Trifluoperazina, 1mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E. 1-01-0293-41-10-02 Trifluoperazina, 5mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E. Tratamiento de la esquizofrenia y otras condiciones psicticas, de la agitacin psicomotora severa, de la ansiedad y de la nusea y vmito. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2-5mg, 2 veces al da, hasta 15 a 20mg/da. DOSIS PEDIATRICA: Nios de 6-12 aos: V.O.: 1mg, 12 veces/da se puede incrementar de acuerdo al peso y severidad de los sntomas. Sequedad de boca, estreimiento, dificultad en la miccin, visin borrosa, y midriasis.

Posologa

Efectos adversos

393

Contraindicaciones

Precauciones

Pacientes con depresin del SNC preexistente o en caso de coma, supresin de la mdula sea, feocromocitoma o tumores prolactina-dependiente. Pacientes con insuficiencia heptica, renal, cardiovascular, vascular cerebral y respiratoria; glaucoma de ngulo cerrado, antecedentes de ictericia, parkinsonismo, diabetes mellitus, hipotiroidismo, miastenia grave, leo paraltico. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Agonistas alfa y beta, Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Isradipino, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Colchicina, Inhibidores de Proteasa, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Clorpromacina y Flufenazina; Monitorizar terapia. Amantadina, Bromocriptina: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia. Analgsicos Narcticos: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Anticidos: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia. Antidepresivos: Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Antihistamnicos: Se riesgo de arritmias ventriculares; Monitorizar terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico de Trifluoperazina; Monitorizar terapia. Clozapina: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Monitorizar terapia. Codena: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Diclofnaco, Isoniazida, Metimazol, Propofol: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Monitorizar terapia. Hidroxicloroquina, Propranolol: Se riesgo de toxicidad de Fenotiazinas; Monitorizar terapia. Levodopa: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Litio: Se riesgo de neurotoxicidad; Monitorizar terapia. Metildopa: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Dong quai: Se riesgo de fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto. Gotu kola, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Fenotiazinas; Se riesgo de fotosensibilizacin; Puede efecto sedante; Evitar uso conjunto. Fumar: Puede efectos de Fenotiazinas; Evitar uso conjunto.

394

Fenotiazina con Estructura Piperidina Descripcin N Ficha: 10728 Indicaciones 1-03-0395-01-10-01 Periciacina (Propericiacina), 4%, 1mg/gota, gotas, solucin, frasco, 10-30 ml, V.O.; VEN: E. Tratamiento de estados psicticos incluyendo la esquizofrenia, los trastornos del comportamiento y la ansiedad severa. DOSIS DE ADULTO: Alteraciones del comportamiento con agresividad: V.O.: 10-60mg/da, en 2 3 tomas; Ancianos: 515mg, en 2 3 tomas. Terapia de apoyo o de seguimiento de la psicosis de larga evolucin: V.O.: 100-200mg/da en 2 3 tomas. Tratamiento de mantencin: V.O.: 50-100mg/da, en 2 3 tomas. DOSIS PEDIATRICA: Nios > 5 aos: V.O.: 3-15mg (1mg por ao de edad) en 2 3 tomas. Sequedad de boca, estreimiento, dificultad en la miccin, visin borrosa, y midriasis. Pacientes con depresin del SNC preexistente o en caso de coma, supresin de la mdula sea, feocromocitoma o tumores prolactina-dependiente. Pacientes con insuficiencia heptica, renal, cardiovascular, vascular cerebral y respiratoria; glaucoma de ngulo cerrado, antecedentes de ictericia, parkinsonismo, diabetes mellitus, hipotiroidismo, miastenia grave, leo paraltico. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Posologa

Efectos adversos Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Agonistas alfa y beta, Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Isradipino, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Colchicina, Inhibidores de Proteasa, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Clorpromacina y Flufenazina; Monitorizar terapia. Amantadina, Bromocriptina: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia. Analgsicos Narcticos: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Anticidos: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia. Antidepresivos: Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Antihistamnicos: Se riesgo de arritmias ventriculares; Monitorizar terapia. Clozapina: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Monitorizar terapia. Codena: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.

395

Diclofnaco, Isoniazida, Metimazol, Propofol: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Monitorizar terapia. Hidroxicloroquina, Propranolol: Se riesgo de toxicidad de Fenotiazinas; Monitorizar terapia. Levodopa: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Litio: Se riesgo de neurotoxicidad; Monitorizar terapia. Metildopa: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Dong quai: Se riesgo de fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto. Gotu kola, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Fenotiazinas; Se riesgo de fotosensibilizacin; Puede efecto sedante; Evitar uso conjunto. Fumar: Puede efectos de Fenotiazinas; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10477 Indicaciones 1-01-0178-41-10-01 Tioridazina clorhidrato, 25mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E. Tratamiento de la esquizofrenia, mana e hipomana; de la agitacin psicomotora moderada a severa; de la agitacin y de la inquietud en el paciente anciano; y de los trastornos del comportamiento. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 25-100mg, 3 veces al da, aumentar gradualmente en 100mg/da a intervalos no inferiores a 1 semana; Dosis Mxima: 600mg/da (pacientes hospitalizados) y 300mg/da (pacientes ambulatorios). Determinar la dosis mnima de mantenimiento. Hipotensin, cardiotoxicidad, disfuncin sexual, sequedad de boca, estreimiento, dificultad en la miccin, visin borrosa, y midriasis. Pacientes con una conocida actividad reducida de la isoenzima CYP2D6 del citocromo P450. Pacientes con trastornos cardiacos clnicamente significativos, hipopotasemia no corregida y otro desequilibrio electroltico o antecedentes de arritmias ventriculares. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Agonistas alfa y beta, Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Isradipino, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Amantadina, Bromocriptina: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia. Analgsicos Narcticos: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.

396

Anticidos: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia. Antidepresivos: Maprotilina: Se efecto teraputico con Tioridazina; Monitorizar terapia; Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Antihistamnicos: Se riesgo de arritmias ventriculares; Monitorizar terapia. Carvedilol: Se efecto teraputico con Tioridazina; Monitorizar terapia. Clozapina: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Monitorizar terapia; Se riesgo de toxicidad de Tioridazina; Evitar uso conjunto. Codena: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Diclofnaco, Isoniazida, Metimazol, Propofol: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Monitorizar terapia. Hidroxicloroquina, Propranolol: Se riesgo de toxicidad de Fenotiazinas; Monitorizar terapia. IECA(S): Captopril: Se efecto teraputico con Tioridazina; Monitorizar terapia. Levodopa: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Litio: Se riesgo de neurotoxicidad; Monitorizar terapia. Metildopa: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Dong quai: Se riesgo de fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto. Gotu kola, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Fenotiazinas; Se riesgo de fotosensibilizacin; Puede efecto sedante; Evitar uso conjunto. Fumar: Puede efectos de Fenotiazinas; Evitar uso conjunto.

Derivados de Butirofenona Descripcin N Ficha: 10070 N Ficha: 10722 N Ficha: 10663 Indicaciones 1-02-0401-01-10-01 Haloperidol, 5mg/ml, solucin, ampolla, 1ml, I.M.; VEN: V. 1-03-0018-01-10-01 Haloperidol, 2mg/ml, gotas, solucin, frasco cuentagotas o gotero calibrado, 15ml, V.O.; VEN: E. 1-01-0704-41-10-01 Haloperidol, 5mg, tableta, V.O.; VEN: E. Tratamiento de la esquizofrenia aguda y de las crisis de mana e hipomana. Tranquilizante rpido de las urgencias de los trastornos del comportamiento. Manejo del hipo intratable. Tratamiento de la esquizofrenia crnica. Tratamiento de mantenimiento de los trastornos bipolares. Tratamiento reductor de los movimientos espasmdicos habituales de msculos particulares, del Sndrome de Gilles de la Tourette, de la Corea de Huntington y de la agitacin refractaria severa del anciano. Manejo del hipo intratable. DOSIS DE ADULTO: Neurolptico: I.M., I.V.: Fase aguda: 5-

Posologa

397

Administracin Parenteral

Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

10mg, repetida cada hora hasta obtener un suficiente control sintomtico; Dosis Mxima: 60 mg/da; Fase crnica: V.O.: 1-3mg 3 veces por da, pudiendo incrementarse a 1020mg 3 veces por da, segn respuesta. Agitacin psicomotriz: I.M., I.V.: Fase aguda: 5-10mg; Fase crnica: V.O.: 0.5-1 mg 3 veces por da, pudiendo incrementarse a 23mg 3 veces por da segn respuesta. En pacientes geritricos: El tratamiento deber iniciarse con la mitad de la dosis para adultos y ajustarse de acuerdo con la respuesta. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 0.1mg por cada 3kg de peso corporal 3 veces por da; puede ajustarse en caso de ser necesario. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%. Medicamentos I.V.: dobutamina, dopamina, fentanilo, lidocana, morfina, midazolam, ondansetrn, propofol. Incompatibilidades: Solucin salina al 0.9%. Reacciones distnicas particularmente en nios y adolescentes, sequedad de boca, estreimiento, dificultad en la miccin, visin borrosa, y midriasis. Hipersensibilidad, enfermedad de Parkinson, depresin severa del SNC, supresin de mdula sea, enfermedad heptica cardiaca severa, coma. Pacientes con porfiria. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Daunorubicina, Doxorubicina, Etopsido, Idarubicina, Lidocana, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina, Paclitaxel, Ranitidina, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Amantadina, Levodopa: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia. Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Fenotiazinas, Fluoxetina, Indapamida, Isradipino, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Antidepresivos: Maprotilina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia; Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Antihistamnicos: Clorfeniramina: Se efecto teraputico; Difenhidramina: Se efecto teraputico de Haloperidol; Monitorizar terapia. Benzodiacepinas, Busulfano, Captopril, Carvedilol, Ciclosporina, Colchicina, Dextrometorfano, Fentanilo, Ifosfamida, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Labetalol, Metilfenidato, Propafenona, Propranolol, Tamoxifeno, Teofilina, Zolpidem : Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.

398

Carbamazepina: Se efecto teraputico de Haloperidol; Considerar modificacin de terapia. Clozapina, Fluconazol, Metimazol, Metronidazol, Pirimetamina : Se efecto teraputico de Haloperidol; Monitorizar terapia. Codena, Tramadol: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Derivados del Ergot: Se efecto teraputico con Bromocriptina; Considerar modificacin de terapia; Se efecto teraputico de Ergotamina y Metilergonovina; Monitorizar terapia. Diclofnaco, Doxiciclina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Haloperidol; Considerar modificacin de terapia. Fenobarbital, Rifampicina: Se efecto teraputico de Haloperidol; Monitorizar terapia. Litio: Se riesgo de sntomas extrapiramidales; Monitorizar terapia Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Gotu kola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana : Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Cafena, Jugo de Toronja: Puede efectos de Haloperidol; Evitar uso conjunto. Fumar: Puede metabolismo heptico de Haloperidol; Evitar uso conjunto.

Derivados del Indol Descripcin N Ficha: Indicaciones NUEVA INCLUSION Ziprasidona, 20mg/ml, polvo liofilizado, vial, I.M.; VEN: E, Uso restringido: Psiquiatra. Agitacin Psicomotriz o Violencia en pacientes con Psicosis Esquizofrnica, Manas, Psicosis por consumo de Drogas (Tratamiento Agudo de Urgencia). DOSIS DE ADULTO: I.M.: 10mg, cada 2h 20mg, cada 4h; Dosis Mxima: 40mg/da. Ajuste de dosis en dao renal: la formulacin I.M. contiene Ciclodextrina que es depurado por filtracin renal por lo que se debe usar con precaucin. Cada vial debe ser reconstituido en 1.2ml de agua estril para inyeccin. Solo usar la va intramuscular. Prolongacin del intervalo QT, sntomas extrapiramidales, somnolencia, cefalea, mareo, nusea, hipotensin postural, hipertensin, taquicardia, bradicardia, rash, aumento de peso, estreimiento, dispepsia, diarrea, vmito, priapismo, debilidad, disartria, diplopa, disnea, fotosensibilidad, depresin, trombocitopenia, leucocitosis, neutropenia, policitemia, tinitus, hiperglicemia. Hipersensibilidad, historia de prolongacin del QT, Sndrome

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones

399

Precauciones

de QT largo congnito, falla cardaca descompensada, uso de otros agentes que prolongan el QT como antiarrtmicos clase Ia y clase III. Hipokalemia, hipomagnesemia, pacientes con bradicardia, pacientes con diabete, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, dao heptico, dao renal. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Quinidina, Tioridazina: Se riesgo de prolongacin del intervalo QT, Evitar uso conjunto. Inhibidores de la Colinesterasa, Imidazoles, Cloroquina, Ciprofloxacina, Litio, Metilfenidato, Metoclopramida, Nilotinib, Quinidina: Se efecto y toxicidad de Ziprasidona; Evitar uso conjunto. Carbamazepina: Se efecto teraputico de Ziprasidona; Monitorizar terapia. Agonistas de Dopamina: Se efecto teraputico de estos; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol, Kava kava, Manzanilla: Puede depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Se niveles sricos de Ziprasidona; Monitorizar terapia. Jugo de Toronja: Se niveles sricos de Ziprasidona; Evitar uso conjunto.

Diazepinas, Oxazepinas y Tiazepinas Descripcin N Ficha:10544 Indicaciones Posologa Efectos adversos 1-01-0914-01-10-03 Olanzapina, 10mg, tableta o tableta dispersable, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Psiquiatra. Antipsictico. Tratamiento de las esquizofrenias refractarias. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 10mg/da, ajustar de acuerdo a la respuesta. Somnolencia, vrtigo, aumento de peso, aumento del apetito, edema, hipotensin ortosttica y ligeros efectos antimuscarnicos transitorios, sequedad de boca, estreimiento, dificultad en la miccin, visin borrosa, y midriasis. Glaucoma de ngulo cerrado y lactantes. Hipertrofia prosttica, leo paraltico, embarazo, diabetes mellitus, depresin de mdula sea, enfermedad mieloproliferativa. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Litio: Se riesgo de Neurotoxicidad; Monitorizar terapia. Carbamazepina: Se las concentraciones de Olanzapina. Fluvoxamina: Inhibe el metabolismo de la Olanzapina.

400

Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Dong quai: Puede causar fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto. Gotu kola, Kava kava, Valeriana: Puede depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Se riesgo de fotosensibilizacin; Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Fumar: Puede concentracin de Olanzapina; Evitar uso conjunto, Descripcin N Ficha: 10698 Indicaciones Posologa 1-01-0800-41-10-03 Clozapina, 100mg, tableta ranurada, V.O.; VEN: V. Esquizofrenia refractaria. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 12.5mg 25mg, 1-2 veces al da, aumentar 25-50mg hasta dosis diaria de 300mg; Dosis Mxima: 900 mg/da. DOSIS PEDIATRICA: En nios menores de 16 aos, la seguridad y eficacia de Clozapina no ha sido establecida. Neutropenia reversible que puede progresar hacia una agranulocitosis potencialmente mortal, mareos, nuseas, vmitos, estreimiento, ansiedad, confusin, cansancio y fiebre transitoria, que debe distinguirse de los sntomas de agranulocitosis. Desrdenes cardiacos severos, enfermedad del hgado activa, dao renal severo, historia de neutropenia o agranulocitosis, desrdenes de mdula sea, leo paraltico. Control estricto del conteo de leucocitos. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Antidepresivos, Captopril, Carvedilol, Dextrometorfano, Doxorubicina, Haloperidol, Labetalol, Metilfenidato, Procainamida, Propafenona, Tamoxifeno: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Benzodiacepinas: Se riesgo de depresin respiratoria e hipotensin; Considerar modificacin de terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico de Clozapina; Considerar modificacin de terapia. Ciprofloxacina, Claritromicina, Eritromicina, Fluoxetina, Lidocana: Se riesgo de toxicidad de Clozapina; Considerar modificacin de terapia. Codena, Tramadol: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Diclofnaco, Propofol: Se efecto teraputico de Clozapina; Monitorizar terapia. Fenobarbital, Omeprazol, Rifampicina: Se efecto teraputico de Clozapina; Monitorizar terapia. Fenotiazinas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia; Tioridazina: Se riesgo de toxicidad; Evitar uso conjunto. Litio: Se riesgo de neurotoxicidad; Monitorizar terapia.

401

Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Gotu kola, Hierba de San Juan, Kava kava : Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: Indicaciones 1-01-0965-01-10-03 Quetiapina fumarato, 200mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Psiquiatra. Tratamiento de psicosis en pacientes con Parkinsonismo asociado a otros antipsicticos; estado de agitacin en pacientes medicados con demencia y delirium que presenten sntomas parkinsonianos ante el uso de antipsicticos; mana; depresin bipolar. DOSIS DE ADULTO: Psicosis: V.O.: Dosis inicial: 25mg, dos veces al da incrementar gradualmente 25-50mg hasta alcanzar 300-400mg/da dividido en 2-3 tomas por da; Dosis de mantenimiento: 300-800mg/da. Mana: V.O.: Dosis inicial: 50mg, 2 veces por da; Dosis usual: 400-800mg/da. Depresin bipolar: V.O.: Dosis inicial: 50mg/da, Dosis de mantenimiento: 300mg/da. Somnolencia, mareo, sequedad de boca, astenia leve, estreimiento, taquicardia, hipotensin ortosttica y dispepsia, aumento de peso, sncope, sndrome neurolptico maligno, leucopenia, neutropenia y edema perifrico, arritmias, Sndrome de Stevens-Jhonson. Hipersensibilidad, est contraindicada la administracin concomitante de inhibidores del citocromo P450 3A4: inhibidores de las proteasas del VIH, agentes antifngicos de tipo azol, eritromicina, claritromicina y nefazodona. Enfermedad cardiovascular conocida, enfermedad cerebrovascular u otras condiciones que predispongan a hipotensin. Control estricto del conteo de leucocitos. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Agonista de Dopamina: Se efecto teraputico de estos; Monitorizar terapia. Antidepresivos, Captopril, Carvedilol, Dextrometorfano, Doxorubicina, Haloperidol, Labetalol, Metilfenidato, Procainamida, Propafenona, Tamoxifeno: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Benzodiacepinas: Se riesgo de depresin respiratoria e hipotensin; Considerar modificacin de terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico de Quetiapina; Considerar modificacin de terapia. Ciprofloxacina: Se niveles y efectos de Quetiapina; Considerar modificacin de terapia.

402

Fenitona: Se efecto teraputico de Quetiapina; Considerar modificacin de terapia. Litio: Se niveles y efectos de Quetiapina; Considerar modificacin de terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

Benzamidas Descripcin N Ficha:10503 N Ficha: 10460 Indicaciones 1-01-0701-35-10-01 Sulpirida, 50mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E. 1-01-0702-12-10-01 Sulpirida, 200mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E. Tratamiento de la esquizofrenia aguda y crnica, de la enfermedad depresiva leve y del sndrome de Gilles de la Tourette. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 150-300mg/da, tres veces al da, antes de la comida. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 5-10mg/kg, tres veces al da, antes de las comidas. Diskinesias precoces y tarda, hiperprolactinemia transitoria y reversible. Feocromocitoma diagnosticado o sospechado. Pacientes manacos o hipomanacos, hipertensin. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Posologa

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Amantadina: Se riesgo de efectos adversos extrapiramidales; Monitorizar terapia. Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, AT(S), Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Isradipino, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Analgsicos Narcticos, Anestsicos Generales, IECA(S): Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Anticidos: Se absorcin de Sulpiride; Se recomienda separar la administracin de ambos frmacos tanto como sea posible; Monitorizar terapia. Derivados del Ergot: Bromocriptina: Se antagoniza efecto teraputico; Monitorizar terapia. Carbamazepina: Se antagoniza efecto anticonvulsivante; Considerar modificacin de terapia. Fenitona, Fenobarbital: Se antagoniza efecto anticonvulsivante; Considerar modificacin de terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:

403

Etanol: Potencia los efectos sedantes.

Litio Descripcin N Ficha:10483 Indicaciones 1-01-0349-35-10-02 Litio carbonato, 300mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V. Profilaxis (prevencin o atenuacin) de la recurrencia de los trastornos del comportamiento y de la psicosis esquizoafectiva. DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: Episodios manacos agudos: V.O.: 1.2-2.4g/da. Terapia de mantenimiento: V.O.: 900mg-1.5g/da. Dosis de choque: V.O.: 30mg/Kg, 3 dosis fraccionadas. Nusea, diarrea, vrtigo, debilidad muscular y sensacin de aturdimiento, aumento de peso, edema, hipercalcemia, hipermagnesemia, e hiperparatiroidismo, leucocitosis. Hipersensibilidad, enfermedad renal o cardiovascular severa, debilidad severa, deshidratacin, deplecin de sodio y embarazo. Regular las concentraciones plasmticas, ancianos. Limitar consumo de cafena. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Acetazolamida: Se excrecin de Litio; Monitorizar terapia. AINES, IECA(S), Irbesartn: Se riesgo de toxicidad de Litio; Considerar modificacin de terapia. Antidepresivos, BCC No Dihidropiridinas, Carbamazepina, Clozapina, Fenotiazinas, IMAO(S), Olanzapina: Se riesgo de neurotoxicidad; Monitorizar terapia. Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Fluoxetina, Meperidina, Tramadol : Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Considerar modificacin de terapia. Derivados de Teofilina, Sales de Sodio: Se efecto teraputico de Litio; Monitorizar terapia. Desmopresina: Se respuesta; Monitorizar terapia. Dipirona con Sales Magnsicas: Puede concentracin plasmtica de equilibrio de Litio. Monitorizar concentraciones plasmticas de Litio durante y despus del uso simultneo con Dipirona. Diurticos: Hidroclorotiazida, Indapamida: Se riesgo de toxicidad de Litio; Retenedores de Potasio: Se producen cambios en la concentracin srica y efecto teraputico de Litio; Considerar modificacin de terapia. Fenitona, Metildopa: Se riesgo de toxicidad de Litio; Monitorizar terapia. Haloperidol: Se riesgo de sntomas extrapiramidales; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Potenciacin de la toxicidad, con alteraciones de la capacidad psicomotriz,

404

por posible adicin de sus efectos depresores sobre el sistema nervioso central. Hierba de San Juan: Se riesgo de Sndrome Serotonina; Evitar uso conjunto.

Ansiolticos (Tranquilizante Menor) Derivados Benzodiacepnicos Descripcin N Ficha:10442 Indicaciones 1-01-0167-41-10-01 Clorodiazepxido, 10mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E. Tratamiento coadyuvante en los estados de ansiedad y tensin. Prevencin de la aprehensin y ansiedad preoperatorio. Coadyuvante en el tratamiento del alcoholismo y en especial, del sndrome de abstinencia. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 10-20 mg/dosis. Deprivacin alcohlica: V.O.: 50-100mg/dosis. Dosis Mxima: 200mg/da. DOSIS PEDIATRICA: Nios > 6 aos: V.O.: 0.5mg/kg/da. Confusin, ataxia, amnesia, dependencia, cefalea, vrtigo, hipotensin, cambios en la salivacin, disturbios gastrointestinales y visuales, tremor, cambios en la lbido. Depresin respiratoria, insuficiencia pulmonar aguda, sndrome de apnea del sueo, dao heptico severo. Enfermedades respiratorias, historia de abuso de droga o alcohol, desrdenes de la personalidad, reducir dosis en ancianos. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Anovulatorios Orales, Isoniazida: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia. Antibiticos Macrlidos: Claritromicina, Eritromicina: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Barbitricos: Fenobarbital: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia. BCC: No Dihidropiridinas: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas orales; Se efecto teraputico de Carbamazepina con uso crnico de Benzodiacepinas I.V.; Monitorizar terapia. Ciclosporina, Fluoxetina, Haloperidol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia. Clozapina: Se riesgo de depresin respiratoria e hipotensin; Considerar modificacin de terapia. Derivados de Teofilina, Rifampicina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Diclofnaco, Doxiciclina, Fluconazol, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Itraconazol,

405

Propofol: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Gotu cola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana : Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Cafena, Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Evitar uso conjunto. Fumar: Puede efecto sedante de Benzodiacepinas; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha:10122 N Ficha: 10657 N Ficha: 10738 Indicaciones 1-02-0594-01-10-U Diazepam, 5mg/ml, solucin, ampolla, 2ml, I.M.; I.V.; VEN: V. 1-01-0435-01-10-01 Diazepam, 5mg, tableta, V.O.; VEN: E. 1-03-0359-01-10-01 Diazepam, 2mg/5ml, jarabe, frasco, 100 ml, V.O.; VEN: E. Tratamiento coadyuvante en los estados de ansiedad y tensin. Prevencin de la aprehensin y ansiedad preoperatorio, la cardioversin y los procedimientos de endoscopa. Coadyuvante en el tratamiento del alcoholismo y en especial, del sndrome de abstinencia. Tratamiento del ataque agudo de pnico, del estado epilptico y de las convulsiones por envenenamiento. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2-10mg/6-12h 5-10mg/da al acostarse. Ancianos y pacientes debilitados: V.O.: 22.5mg/12-24h. I.M., I.V.: 5-10mg/4-6h. Ancianos y pacientes debilitados: I.M., I.V.: 2.5-5mg/4-6h. DOSIS PEDIATRICA: Nios > 6 aos: V.O.: 0.04-0.20mg/kg/68h. Nios > 30das: I.M., I.V.: 0.04-0.20mg/kg/6-8h, durante 2 min; Dosis Mxima: 10 mg. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, hartman y solucin salina al 0.9%. Incompatibilidades: Dobutamina clorhidrato, fluorouracilo, furosemida. Confusin, ataxia, amnesia, dependencia, cefalea, vrtigo, hipotensin, cambios en la salivacin, disturbios gastrointestinales y visuales, tremor, cambios en la lbido. Depresin respiratoria, insuficiencia pulmonar aguda, sndrome de apnea del sueo, dao heptico severo. Enfermedades respiratorias, historia de abuso de droga o alcohol, desrdenes de la personalidad, reducir dosis en ancianos. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco:

406

Anovulatorios Orales, Isoniazida: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia. Antibiticos Macrlidos: Claritromicina, Eritromicina: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Antihistamnicos: Loratadina: Se efecto teraputico de Diazepam; Monitorizar terapia. Barbitricos: Fenobarbital: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia. BCC: No Dihidropiridinas: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas orales; Se efecto teraputico de Carbamazepina con uso crnico de Benzodiacepinas I.V.; Monitorizar terapia. Ciclosporina, Fluoxetina, Haloperidol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia. Clozapina: Se riesgo de depresin respiratoria e hipotensin; Considerar modificacin de terapia. Derivados de Teofilina, Rifampicina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Diclofnaco, Doxiciclina, Fluconazol, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Quinolonas: Ciprofloxacina: Se riesgo de toxicidad de Diazepam; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Gotu cola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana : Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Cafena, Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Evitar uso conjunto. Fumar: Puede efecto sedante de Benzodiacepinas; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: Indicaciones NUEVA INCLUSION Lorazepam, 2mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Psiquiatra. Tratamiento de ansiedad en pacientes con insuficiencia heptica, tratamiento de ansiedad en pacientes con sndrome de abstinencia alcohlica e insuficiencia heptica, tratamiento de pacientes con agitacin no psictica. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 1-2mg/da segn respuesta del pacientes. Confusin, ataxia, amnesia, dependencia, cefalea, vrtigo, hipotensin, cambios en la salivacin, disturbios gastrointestinales y visuales, tremor, cambios en la lbido.

Posologa Efectos adversos

407

Contraindicaciones

Precauciones

Miastenia gravis, hipersensibilidad a las benzodiacepinas, insuficiencia respiratoria severa, sndrome de apnea del sueo, insuficiencia heptica severa. Enfermedades respiratorias, historia de abuso de droga o alcohol, desrdenes de la personalidad, reducir dosis en ancianos. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Anovulatorios Orales, Isoniazida: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia. Antibiticos Macrlidos: Claritromicina, Eritromicina: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Antihistamnicos: Loratadina: Se efecto teraputico de Diazepam; Monitorizar terapia. Barbitricos: Fenobarbital: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia. BCC: No Dihidropiridinas: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas orales; Se efecto teraputico de Carbamazepina con uso crnico de Benzodiacepinas I.V.; Monitorizar terapia. Ciclosporina, Fluoxetina, Haloperidol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia. Clozapina: Se riesgo de depresin respiratoria e hipotensin; Considerar modificacin de terapia. Derivados de Teofilina, Rifampicina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Diclofnaco, Doxiciclina, Fluconazol, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Quinolonas: Ciprofloxacina: Se riesgo de toxicidad de Diazepam; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Gotu cola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana : Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Cafena, Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Evitar uso conjunto. Fumar: Puede efecto sedante de Benzodiacepinas; Evitar uso conjunto.

Difenilmetano, derivados

408

Descripcin N Ficha:10474 N Ficha: 10747 Indicaciones

Posologa Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

1-01-0023-25-10-01 Hidroxicina, 25mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E. 1-03-0158-01-10-01 Hidroxicina, 0.2%, 10mg/5ml, jarabe, frasco, 180-200 ml, V.O.; VEN: E. Prurito, ansiedad, tratamiento de la ansiedad debida a trastornos emocionales o psiconeurticos o psicomotores. Tratamiento del prurito debido a alergia. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 25-50mg, 3 veces al da. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 0.4-0.6mg/kg/6 horas. Somnolencia, cefalea, dao psicomotor y antimuscarnicos como retensin urinaria, boca seca, visin borrosa, palpitaciones y arritmias, hipersensibilidad, disfuncin heptica. Embarazo, lactancia, Porfiria. Hipersensibilidad. Hipertrofia prosttica, retencin urinaria, glaucoma, obstruccin piloroduodenal, enfermedad heptica, reducir dosis en enfermedad renal. Los nios y ancianos son ms susceptibles a los efectos adversos, epilepsia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Alcaloides de la Vinca: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Hidroxicina; Se efecto teraputico de Antihistamnicos de Segunda Generacin con Vinblastina; Monitorizar terapia. Amiodarona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Hidroxicina y Antihistamnicos de Segunda Generacin; Monitorizar terapia. Antagonistas de Receptores 5-HT3, Antihistamnicos de Segunda Generacin, Ciprofloxacina, Colchicina, Daunorubicina, Digoxina, Etopsido, Idarubicina, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina, Paclitaxel, Ranitidina, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Hidroxicina; Monitorizar terapia. Antibiticos Macrlidos: Eritromicina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Hidroxicina; Monitorizar terapia. Antidepresivos: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Antihistamnicos de Segunda Generacin; Monitorizar terapia. ASA: Se efecto teraputico de Antihistamnicos de Segunda Generacin; Monitorizar terapia. BCC: No Dihidropiridinas: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Antihistamnicos de Segunda Generacin e Hidroxicina; Nifedipina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Antihistamnicos de Segunda Generacin e Hidroxicina; Monitorizar terapia. Beta-Bloqueadores: Propranolol: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Antihistamnicos de Segunda Generacin; Monitorizar terapia. Bloqueadores de Receptores alfa1 Adrenrgicos: Prazosina: Se efecto teraputico de Antihistamnicos de Segunda Generacin; Monitorizar terapia.

409

Ciclosporina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Antihistamnico s de Segunda Generacin e Hidroxicina; Monitorizar terapia. Corticosteroides: Dexametasona: Se efecto teraputico de Antihistamnicos de Segunda Generacin; Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Hidroxicina; Hidrocortisona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Hidroxicina; Monitorizar terapia. Doxorubicina: Se efecto teraputico de Antihistamnicos de Segunda Generacin; Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Hidroxicina; Monitorizar terapia. Estatinas: Atorvastatina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Antihistamnicos de Segunda Generacin e Hidroxicina; Monitorizar terapia. Fenotiazinas: Se riesgo de arritmias ventriculares; Monitorizar terapia. Imatinib, Inhibidores de Proteasa: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Hidroxicina; Monitorizar terapia. Lidocana: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Hidroxicina; Monitorizar terapia. Rifampicina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Hidroxicina; Se efecto teraputico de Antihistamnicos de Segunda Generacin; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

Hipnticos y Sedantes Aldehdos y derivados Descripcin N Ficha:10736 Indicaciones Posologa 1-03-0591-01-10-01 Hidrato de cloral, 500mg/5ml, jarabe, frasco, V.O.; VEN: E. Tratamiento del insomnio. Induccin de sedacin pre y post operatoria. DOSIS DE ADULTO: Hipntico: V.O.: 500mg-1g, 30min antes de la ciruga. Sedante: V.O.: 250mg, 3 veces al da despus de los alimentos. 2 DOSIS PEDIATRICA: Hipntico: V.O.: 50mg/kg 1.5g/m . 2 Sedante: V.O.: 8.3mg/kg 250mg/m , 3 veces al da. Nusea, vmito y diarrea son ms frecuentes; raramente leucopenia y eosinofilia. Pacientes con dao heptico o renal, hipersensibilidad. Pacientes con enfermedades cardiacas severas, pacientes con depresin mental, tendencias suicidas o historia de abuso de frmaco. Categora en Embarazo: D. Interacciones con la administracin

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Barbitricos y otros sedantes: Se su efecto sedante simultnea.

410

Warfarina: Puede potenciar su efecto anticoagulante con Hidrato de Cloral. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; se el efecto antabus; Evitar uso conjunto. Gotu kola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana : Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

Derivados Benzodiacepnicos Descripcin N Ficha:10124 Indicaciones 1-02-0737-01-10-3E Midazolam, 5mg/ml, solucin, ampolla, 3ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Anestesiologa, Medicina Crtica, Endoscopa, Urgencia de Psiquiatra. Inductor de la anestesia general. Como sedante e hipntico para procedimientos especiales (Ej. Endoscopa gastrointestinal, broncoscopa, etc.) DOSIS DE ADULTO: I.V.: 200mcg/Kg en pacientes premedicados; 300mcg/Kg en pacientes no premedicados. I.M.: 5mg antes de la intervencin. Compatibilidades: Dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%. Incompatibilidades: Hartmann. Dolor, sensibilidad, tromboflebitis despus de la administracin, somnolencia, sedacin, debilidad muscular y ataxia. Pacientes con depresin preexistente del SNC o coma, depresin respiratoria, insuficiencia respiratoria aguda o apnea del sueo. Ancianos y pacientes dbiles, pacientes con debilidad muscular o alteraciones hepticas o renales. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Colchicina, Daunorubicina, Dexametasona, Digoxina, Doxorubicina, Etopsido, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina, Paclitaxel, Ranitidina, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Midazolam; Monitorizar terapia. Anovulatorios Orales, Isoniazida: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia. Antibiticos Macrlidos: Claritromicina, Eritromicina: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Barbitricos: Fenobarbital: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia. BCC: No Dihidropiridinas: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar

411

modificacin de terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas orales; Se efecto teraputico de Carbamazepina con uso crnico de Benzodiacepinas I.V.; Monitorizar terapia. Ciclosporina, Fluoxetina, Haloperidol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia. Clozapina: Se riesgo de depresin respiratoria e hipotensin; Considerar modificacin de terapia. Derivados de Teofilina, Rifampicina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Diclofnaco, Doxiciclina, Fluconazol, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Quinolonas: Ciprofloxacina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Midazolam; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Gotu cola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana : Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Cafena, Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Evitar uso conjunto. Fumar: Puede efecto sedante de Benzodiacepinas; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha:10600 Indicaciones Posologa 1-01-0032-30-10-03 Loprazolam, 2mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Psiquiatra, Medicina Interna y Medicina Familiar. Tratamiento del insomnio. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 1mg/da en una, dos o tres dosis, aumentar dosis 1.5-2mg si se requiere. Ancianos: 0.5-1mg/da. Somnolencia, confusin y ataxia, puede ocurrir amnesia, dependencia. Depresin respiratoria, insuficiencia pulmonar aguda, dao heptico severo, miastenia graves, sndrome de apnea del sueo, nios. Enfermedad respiratoria, historial de abuso de droga y alcohol, desrdenes de la personalidad, reducir la dosis en ancianos y debilitados y en dao heptico y renal. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Efectos adversos Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Anovulatorios Orales, Isoniazida: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia.

412

Antibiticos Macrlidos: Claritromicina, Eritromicina: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Barbitricos: Fenobarbital: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia. BCC: No Dihidropiridinas: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas orales; Se efecto teraputico de Carbamazepina con uso crnico de Benzodiacepinas I.V.; Monitorizar terapia. Ciclosporina, Fluoxetina, Haloperidol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia. Clozapina: Se riesgo de depresin respiratoria e hipotensin; Considerar modificacin de terapia. Derivados de Teofilina, Rifampicina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Diclofnaco, Doxiciclina, Fluconazol, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia. Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Gotu cola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Cafena, Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Evitar uso conjunto. Fumar: Puede efecto sedante de Benzodiacepinas; Evitar uso conjunto. Medicamentos asociados a Benzodiacepinas Descripcin N Ficha:10696 Indicaciones Posologa Efectos adversos 1-01-0828-41-10-03 Zolpidem, 10mg, tableta ranurada, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Psiquiatria, Medicina Interna y Medicina Familiar. Tratamiento del insomnio. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 10mg/da a la hora de dormir. Diarrea, nusea, vmito, vrtigo, mareo, dolor de cabeza, somnolencia, astenia, dependencia a droga, disturbios de la memoria, depresin, confusin, diplopa, tremor, ataxia. Apnea, insuficiencia pulmonar aguda, depresin respiratoria, miastenia grave, dao heptico severo, psicosis. Depresin, historia de abuso de droga y alcohol, dao heptico y renal, ancianos. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Amiodarona, BCC No Dihidropiridinas, Ciclosporina, Haloperidol : Se efecto

413

teraputico de Zolpidem; Monitorizar terapia. Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital: Se efecto teraputico de Zolpidem; Monitorizar terapia. Diclofnaco, Doxiciclina, Inhibidores de Proteasa, Itraconazol: Se riesgo de toxicidad de Zolpidem; Considerar modificacin de terapia. Fluconazol: Se riesgo de toxicidad de Zolpidem; Monitorizar terapia Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Se su concentracin y se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Cafena, Jugo de Toronja: Se sus efectos; Evitar uso conjunto. Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha:10771 Indicaciones Posologa 1-03-0095-01-10-01 Pasiflora, 500mg/5ml, solucin, frasco, V.O.; VEN: E. Tratamiento del insomnio y de la ansiedad leve. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 500mg-1g a la hora de acostarse. DOSIS PEDIATRICA: No existen suficientes datos cientficos para recomendar ninguna dosis de pasiflora en nios. Somnolencia. Hipersensibilidad a la droga. Embarazo, lactancia y nios. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: IMAO(S): Puede causar efectos aditivos. Psicoanalpticos Antidepresivos Inhibidores no Selectivos de la Recaptura de Monoamina Descripcin N Ficha:10443 Indicaciones 1-01-0316-41-10-01 Imipramina, 10mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E. Tratamiento de la depresin, de los trastornos de pnico y de la enuresis. Tratamiento de la hiperactividad y del dficit de atencin. DOSIS DE ADULTO: Depresin: Pacientes ambulatorios: V.O.: Dosis inicial: 75mg/da en dosis divididas o dosis nica a la hora de dormir, aumentar gradualmente a 150mg/da; Dosis Mxima: 200mg/da. Pacientes hospitalizados: V.O.: Dosis inicial: 100-150mg/da aumentar gradualmente a 200mg/da; Dosis Mxima: 300mg/da. Ancianos: V.O.: Dosis inicial: 25-50mg a la hora de dormir, aumentar semanalmente; Dosis Mxima: 100mg/da. DOSIS PEDIATRICA: Enuresis: Nios 6-12 aos: V.O.: Dosis

Posologa

414

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

inicial: 25mg hs, se puede aumentar dosis 25mg/da; Dosis Mxima: 2.5mg/kg/da 50mg/da. Sequedad de boca, estreimiento, leo paraltico, retencin urinaria, visin borrosa y trastornos de la acomodacin, aumento de la presin intraocular e hipertermia, somnolencia, nerviosismo e insomnio. Infarto miocardio reciente, arritmias, bloqueo cardiaco, fase maniaca, enfermedad heptica severa. Retencin urinaria, hiperplasia prosttica o estreimiento crnico, glaucoma de ngulo cerrado y feocromocitoma. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Agonistas alfa y beta: Accin Directa: Se presin arterial; Considerar modificacin de terapia. Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Ciclosporina, Colchicina, Daunorubicina, Dexametasona, Digoxina, Doxorubicina, Etopsido, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina, Paclitaxel, Ranitidina, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Amiodarona: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT (S); Evitar uso conjunto. Antibiticos Macrlidos, Indapamida, Octreotide, Procainamida, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto. Antihistamnicos: Difenhidramina: Se efecto teraputico de Antidepresivos; Segunda Generacin: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Barbitricos: Se efecto teraputico de AT(S); Considerar modificacin de terapia. BCC: No Dihidropiridinas, Nifedipina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia; Isradipino: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto. Captopril, Carvedilol, Labetalol: Se efecto teraputico con Imipramina; Monitorizar terapia. Carbamazepina, Rifampicina: Se efecto teraputico de AT(S); Monitorizar terapia. Clozapina, Isoniazida, Lidocana, Metimazol, Pirimetamina : Se efecto teraputico de Antidepresivos; Monitorizar terapia. Codena: Se efecto teraputico con Imipramina; Monitorizar terapia. Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Meperidina, Tramadol : Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Considerar modificacin de terapia. Fenilefrina, Nafazolina: Se efecto vasopresor; Considerar modificacin de terapia. Fenitona: Se efecto teraputico de Imipramina; Monitorizar terapia. Fenotiazinas: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT (S); Evitar uso conjunto. Fluconazol, Omeprazol: Se riesgo de toxicidad de Imipramina; Considerar

415

modificacin de terapia. Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad de Antidepresivos; Esperar por lo menos 5 semanas despus de la descontinuacin de Fluoxetina para iniciar Antidepresivos o viceversa; Evitar uso conjunto. Haloperidol: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto. IMAO(S): Se riesgo de crisis hipertensiva y/o Sndrome de Serotonina con AT (S); Esperar por lo menos 2 semanas despus de la descontinuacin de IMAO (S) para iniciar AT(S) o viceversa; Evitar uso conjunto. Inhibidores de Proteasa, Metilfenidato: Se riesgo de toxicidad de AT(S); Monitorizar terapia. Levodopa: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Litio: Se riesgo de neurotoxicidad; Monitorizar terapia. Metildopa: Se efecto teraputico con AT(S); Considerar modificacin de terapia. Productos para la Tiroides: Se riesgo de arritmias cardiacas; Monitorizar terapia. Propofol: Se efecto teraputico de Imipramina; Monitorizar terapia. Quinolonas: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto. Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Warfarina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de AT(S); se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Gotu kola, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha:10441 N Ficha: 10471 Indicaciones 1-01-0523-41-10-01 Amitriptilina, 10mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E. 1-01-0329-41-10-01 Amitriptilina, 25mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E. Tratamiento de la depresin intensa, de la distimia, del trastorno de pnico, de la ansiedad generalizada, de sndromes dolorosos crnicos. Profilaxis de la migraa. Profilaxis de la enuresis. DOSIS DE ADULTO: Depresin: V.O.: 50-150mg/da hs o en dosis divididas, se puede aumentar dosis gradualmente; Dosis Mxima: 300mg/da; Ancianos: V.O.: 10-25mg, al acostarse, se puede aumentar 10-25mg cada semana hasta 150mg/da. Profilaxis de migraa: V.O.: Dosis inicial: 1025mg hs; Dosis usual: 150mg/da. DOSIS PEDIATRICA: Nios < 6 aos: V.O.: 10 mg/da hs. Nios de 6-10 aos: V.O.: 10-20 mg/da. Nios de 11-16 aos: V.O.: 25-50 mg/da.

Posologa

416

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Sequedad de boca, estreimiento, leo paraltico, retencin urinaria, visin borrosa y trastornos de la acomodacin, aumento de la presin intraocular e hipertermia, somnolencia, nerviosismo e insomnio. Infarto al miocardio reciente, arritmias, pacientes en fase maniaca y en enfermedad heptica severa. Retencin urinaria, hiperplasia prosttica o estreimiento crnico, glaucoma de ngulo cerrado y feocromocitoma. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Agonistas alfa y beta: Accin Directa: Se presin arterial; Considerar modificacin de terapia. Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Ciclosporina, Colchicina, Daunorubicina, Dexametasona, Digoxina, Doxorubicina, Etopsido, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina, Paclitaxel, Ranitidina, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Amiodarona: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT (S); Evitar uso conjunto. Antibiticos Macrlidos, Indapamida, Octreotide, Procainamida, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto. Antihistamnicos: Difenhidramina: Se efecto teraputico de Antidepresivos; Segunda Generacin: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Barbitricos: Se efecto teraputico de AT(S); Considerar modificacin de terapia. BCC: No Dihidropiridinas, Nifedipina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia; Isradipino: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto. Carbamazepina, Rifampicina: Se efecto teraputico de AT(S); Monitorizar terapia. Clozapina, Isoniazida, Lidocana, Metimazol, Pirimetamina: Se efecto teraputico de Antidepresivos; Monitorizar terapia. Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Meperidina, Tramadol : Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Considerar modificacin de terapia. Fenilefrina, Nafazolina: Se efecto vasopresor; Considerar modificacin de terapia. Fenotiazinas: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT (S); Evitar uso conjunto. Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad de Antidepresivos; Esperar por lo meno s 5 semanas despus de la descontinuacin de Fluoxetina para iniciar Antidepresivos o viceversa; Evitar uso conjunto. Haloperidol: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT (S); Evitar uso conjunto. IMAO(S): Se riesgo de crisis hipertensiva y/o Sndrome de Serotonina con AT (S); Esperar por lo menos 2 semanas despus de la descontinuacin de IMAO (S) para

417

iniciar AT(S) o viceversa; Evitar uso conjunto. Inhibidores de Proteasa, Metilfenidato: Se riesgo de toxicidad de AT(S); Monitorizar terapia. Levodopa: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Litio: Se riesgo de neurotoxicidad; Monitorizar terapia. Metildopa: Se efecto teraputico con AT(S); Considerar modificacin de terapia. Productos para la Tiroides: Se riesgo de arritmias cardiacas; Monitorizar terapia. Quinolonas: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT (S); Evitar uso conjunto. Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Warfarina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de AT(S); se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Gotu kola, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha:10476 Indicaciones Posologa Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones 1-01-0637-30-10-01 Maprotilina clorhidrato, 25mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E. Tratamiento de la depresin. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 15-30mg/da, al acostarse; Ancianos: 30mg/da. Erupciones cutneas, crisis convulsivas, los efectos antimuscarnicos son menos frecuentes. Pacientes con epilepsia. Retencin urinaria, hiperplasia prosttica o estreimiento crnico, glaucoma de ngulo cerrado y feocromocitoma. Categora en Embarazo: D. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Agonistas alfa y beta: Accin Directa: Se presin arterial; Considerar modificacin de terapia. Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Ciclosporina, Colchicina, Daunorubicina, Dexametasona, Digoxina, Doxorubicina, Etopsido, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina, Paclitaxel, Ranitidina, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Amiodarona: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT (S); Evitar uso conjunto; Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Maprotilina; Monitorizar terapia. Antibiticos Macrlidos, Indapamida, Octreotide, Procainamida, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto.

418

Antihistamnicos: Difenhidramina: Se efecto teraputico de Antidepresivos; Segunda Generacin: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia. Barbitricos: Se efecto teraputico de AT(S); Considerar modificacin de terapia. BCC: No Dihidropiridinas, Nifedipina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia; Isradipino: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto. Carbamazepina, Rifampicina: Se efecto teraputico de AT(S); Monitorizar terapia. Clozapina, Isoniazida, Lidocana, Metimazol, Pirimetamina : Se efecto teraputico de Antidepresivos; Monitorizar terapia. Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Meperidina, Tramadol : Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Considerar modificacin de terapia. Fenilefrina, Nafazolina: Se efecto vasopresor; Considerar modificacin de terapia. Fenotiazinas: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT (S); Evitar uso conjunto; Tioridazina: Se efecto teraputico de Maprotilina; Monitorizar terapia. Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad de Antidepresivos; Esperar por lo menos 5 semanas despus de la descontinuacin de Fluoxetina para iniciar Antidepresivos o viceversa; Evitar uso conjunto. Haloperidol: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT (S); Evitar uso conjunto; Se efecto teraputico de Maprotilina; Monitorizar terapia. IMAO(S): Se riesgo de crisis hipertensiva y/o Sndrome de Serotonina con AT(S); Esperar por lo menos 2 semanas despus de la descontinuacin de IMAO (S) para iniciar AT(S) o viceversa; Evitar uso conjunto. Inhibidores de Proteasa, Metilfenidato: Se riesgo de toxicidad de AT(S); Monitorizar terapia. Levodopa: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Litio: Se riesgo de neurotoxicidad; Monitorizar terapia. Metildopa: Se efecto teraputico con AT(S); Considerar modificacin de terapia. Productos para la Tiroides: Se riesgo de arritmias cardiacas; Monitorizar terapia. Quinolonas: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT (S); Evitar uso conjunto; Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Maprotilina; Monitorizar terapia. Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Warfarina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de AT(S); se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Gotu kola, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad; Evitar uso conjunto.

Inhibidores Selectivos de la Recaptura de Serotonina

419

Descripcin N Ficha:10421 N Ficha:12174

Indicaciones

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

1-01-0320-14-10-02 Fluoxetina, 20mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Psiquiatra adultos, Medicina Interna, Geriatria y Medicina Familiar. 1-03-0596-01-10-03 Fluoxetina hidrocloruro, 20mg/5ml, solucin, frasco, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Paidosiquiatria. Tratamiento de los trastornos depresivos, particularmente cuando no se requiere sedacin. Tratamiento de la bulimia nerviosa. Tratamiento de los trastornos obsesivos compulsivos. DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis usual: 20mg/da. Bulimia nerviosa: V.O.: 60mg/da. DOSIS PEDIATRICA: Sndrome de Dficit de Atencin: V.O.: 10-20mg/da con el desayuno. Fiebre, anemia aplsica, accidente cerebrovascular, sequedad de boca y trastornos gastrointestinales como nuseas, vmitos, dispepsia, estreimiento y diarrea. Pacientes en fase maniaca. Pacientes con epilepsia, historia de mana, enfermedad cardiaca, diabetes mellitus, glaucoma de ngulo cerrado, uso concomitante de frmaco que aumenta el riesgo de sangrado. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Fenotiazinas, Haloperidol, Indapamida, Isradipino, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. Analgsicos Narcticos: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Monitorizar terapia con Fentanilo y Morfina; Considerar modificacin de terapia con Meperidina. Antidepresivos: Se riesgo de toxicidad; Esperar por lo menos 5 semanas despus de la descontinuacin de Fluoxetina para iniciar Antidepresivos o viceversa; Evitar uso conjunto. Antihistamnicos: Difenhidramina: Se efecto teraputico de Fluoxetina; Ciproheptadina: Se efecto teraputico de Fluoxetina; Monitorizar terapia. Barbitricos, Rifampicina: Se efecto teraputico de Fluoxetina; Monitorizar terapia. Benzodiacepinas, Carvedilol, Ciclofosfamida, Dacarbazina, Derivados de Teofilina, Ifosfamida, Propranolol, Warfarina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Captopril, Carbamazepina, Clozapina, Fenitona, Labetalol, Lidocana, Metilfenidato, Procainamida, Propafenona, Tamoxifeno: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. Codena: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Monitorizar terapia.

420

Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Litio, Tramadol: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Considerar modificacin de terapia. Fluconazol, Ibuprofeno, Indometacina, Inhibidores de Proteasa, Sulfadiazina: Se riesgo de toxicidad de Fluoxetina; Considerar modificacin de terapia. IMAO(S): Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Esperar por lo menos 5 semanas despus de la descontinuacin de IMAO(S) para iniciar Fluoxetina o viceversa; Evitar uso conjunto. Irbesartn, Isoniazida, Metimazol, Omeprazol, Pirimetamina, Trimetoprim con Sulfa : Se riesgo de toxicidad de Fluoxetina; Monitorizar terapia. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Gotu kola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana : Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Cafena: Se efectos; Evitar uso conjunto.

Psicoestimulantes y Medicamentos para ADHD Simpaticomimtico de Accin Central Descripcin N Ficha:10542 Indicaciones 1-01-0272-30-10-03 Metilfenidato, 10mg, tableta, V.O. VEN: E; Uso restringido: Paidopsiquiatra, Psiquiatra. Terapia coadyuvante en el sndrome hiperquintico caracterizado por trastorno deficitario en la atencin, narcolepsia, depresin leve y apata. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 10mg, 1-2 veces al da, 30 a 45 minutos antes de las comidas; Dosis Mxima: 60mg/da. DOSIS PEDIATRICA: Nios > de 6 aos: V.O.: 5mg, 1-2 veces al da, 30 a 45 minutos antes de las comidas; Dosis Mxima: 60mg/da. Disturbios del sueo, depresin, confusin, rash, prurito, urticaria, fiebre, artralgia, alopecia, dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, trombocitopenia prpura, tromibocitopenia, leucopenia, desrdenes urinarios. Enfermedades cardiovasculares, hipertiroidismo, historia de abuso de droga o alcohol, glaucoma. Hipersensibilidad, historia de dependencia alcohol y droga, psicosis, epilepsia, sndrome de retiro rpido. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Amiodarona, Clozapina, Difenhidramina, Haloperidol: Se efecto teraputico de Metilfenidato; Monitorizar terapia. AT(S), Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Carbamazepina: Se efecto teraputico de Metilfenidato; Monitorizar terapia.

421

Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad de Metilfenidato; Considerar modificacin de terapia. IMAO(S): Se presin arterial; Puede tomar hasta 2 semanas despus de la descontinuacin de IMAO(S) para que los efectos del mismo se disipen; Evitar uso conjunto. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Pueden causar depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Efedra: Puede causar hipertensin o arritmias; Evitar uso conjunto. Yohimbe: Tiene actividad estimulante del SNC; Evitar uso conjunto.

Drogas Antidemencia Drogas Anticolinesterasa Descripcin N Ficha:11512 N Ficha: 11513 1-01-0950-01-10-04 Rivastigmina, 1.5mg, cpsula, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Neurologa, Geriatra, Psiquiatra, Medicina Interna y Medicina Familiar. 1-01-0951-01-10-04 Rivastigmina, 3mg, cpsula, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Neurologa, Geriatra, Psiquiatra, Medicina Interna y Medicina Familiar. Demencia moderada a leve, Enfermedad de Alzheimer, Enfermedad de Parkinson. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 1.5mg, dos veces al da, incrementar escalonadamente 1.5mg en intervalos de 2 semanas de acuerdo con la respuesta y tolerancia; Mantener rangos: 3-6mg dos veces al da. Dosis Mxima: 6mg dos veces al da. Nuseas, vmito, diarrea, dispepsia, anorexia, dolor abdominal, mareos, cefaleas, astenia, agitacin, confusin, prdida de peso; los efectos secundarios gastrointestinales son ms comunes en mujeres. Lactancia materna. Ulcera gstrica y duodenal; monitorear el peso; historia de asma o enfermedad obstructiva crnica, historia de convulsiones, dao heptico. Si se interrumpe el tratamiento por algunos das, reintroducir la dosis inicial e incrementar gradualmente. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Indicaciones Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Relajantes Musculares: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Succinilcolina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.

Otros Medicamentos para el SNC

422

Parasimpaticomimticos Anticolinesterasa Descripcin N Ficha: 10170 Indicaciones 1-02-0164-01-10-3E Neostigmina metilsulfato, 0.5mg/ml, solucin, ampolla o vial, I.M., I.V., S.C.; VEN: V. Tratamiento del bloqueo neuromuscular no depolarizante, inducido por relajantes musculares utilizados en anestesia, por antibiticos aminoglicsidos y agentes antiarrtmicos. Manejo del leo paraltico. Coadyuvante en el tratamiento de la taquicardia sinusal o supraventricular. Tratamiento de la miastenia grave. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 0.03-0.06mg/kg, hasta 5 mg. I.M., S.C.: 0.25-1mg cada 4-6 horas. DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 0.03-0.06mg/kg, hasta 5 mg. I.M., S.C.: 0.25-1mg cada 4-6 horas. Puede administrarse en forma directa va I.M., S.C. o I.V. lenta. Compatibilidades: Netilmicina sulfato. Nusea, vmito, aumento de la salivacin, diarrea, calambres abdominales. Obstruccin intestinal o urinaria. Asma, bradicardia, arritmias, reciente infarto al miocardio, epilepsia, hipotensin, parkinsonismo, lcera pptica, hipertiroidismo, dao renal. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Relajantes Musculares: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Succinilcolina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia. Descripcin N Ficha:10510 Indicaciones 1-01-0183-36-10-03 Piridostigmina bromuro, 60mg, tableta, V.O.; VEN: V. Tratamiento de la miastenia gravis. Tratamiento antagonista del efecto secundario provocado por los relajantes musculares no depolarizantes (Ej. Frmacos curarizantes). DOSIS DE ADULTO: Miastenia gravis: V.O.: 60-180mg, 2-4 veces al da. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 7mg/kg/da divididos en 5-6 tomas. Ocasionalmente (1-9%): trastornos de la acomodacin, mareos, hipersecrecin bronquial, espasmo bronquial, espasmo larngeo, bradicardia, hipersalivacin, sudoracin, incontinencia urinaria, diarrea, calambres abdominales, aumento del peristaltismo. Raramente (<1%): lagrimeo,

Posologa

Efectos adversos

423

Contraindicaciones

Precauciones

miosis, diplopa, nuseas, vmitos, disfagia, flatulencia, convulsiones, disartria, miastenia, somnolencia, cefalea, depresin respiratoria, disnea, taquicardia, bloqueo cardaco auriculoventricular, cambios en el ECG, calambres musculares, artralgia, espasmos musculares, reaccin anafilctica, urticaria, alopecia, erupciones exantemticas. Excepcionalmente (<1%): parlisis respiratoria, parada cardaca, colapso. Obstruccin mecnica del tracto gastrointestinal o vas urinaria, hipersensibilidad, no administrar concomitantemente con miorrelajantes despolarizantes, comienzo del embarazo. Asma, bradicardia, arritmias, reciente infarto al miocardio, epilepsia, hipotensin, parkinsonismo, lcera pptica, hipertiroidismo, dao renal, diabetes mellitus as como despus de intervenciones gastrointestinales. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Betabloqueantes (Propranolol): Se de la toxicidad, con presencia de bradicardia e hipotensin, por posible adicin de sus efectos inotrpicos negativos. Quinolonas (ciprofloxacino, norfloxacino): Posible inhibicin del efecto de Piridostigmina, por posible antagonismo de sus acciones sobre el bloqueo neuromuscular. Aminoglicosdicos, Polimixina B, Antiarrtmicos, Fenitona, Litio, Hormonas Tiroideas: Pueden agravar la miastenia gravis.

P: 11 PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS, INSECTICIDAS Y REPELENTES

Antiprotozoarios Medicamentos contra Amebiasis y otras Enfermedades por Protozoarios Derivados Nitroimidazlicos Descripcin N Ficha: 11030 N Ficha: 11228 Indicaciones 1-03-0370-01-11-01 Metronidazol, 125mg/5ml, suspensin, frasco, 120ml, V.O.; VEN: E. 1-01-0129-31-11-01 Metronidazol, 500mg, tableta ranurada, V.O.; VEN: E. Tratamiento de la giardiasis y amebiasis intestinal. Tratamiento sistmico en la mujer de la tricomoniasis de va urinaria y vaginal. Tratamiento sistmico de la tricomoniasis de las vas urinarias en el varn. Coadyuvante en el

424

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

tratamiento de erradicacin del Helicobacter pylori en la lcera pptica. DOSIS DE ADULTO: Amebiasis: V.O.: 500750mg, cada 8 horas por 7-10 das. Giardiasis: V.O.: 2g/da, 3 das sucesivos 500mg 2 veces al da por 7-10 das. Tricomoniasis: V.O.: 2g dosis nica, 1g, en dosis divididas 2 veces al da por 7 das. DOSIS PEDIATRICA: Amebiasis: V.O.: 35-50mg/kg/da, cada 8h por 10 das. Se recomienda administrar Metronidazol 1 hora antes o 2 horas despus de comidas. Puede administrarse con comidas si se presentan TGI. Sabor metlico, nuseas, vmito, diarrea, calambres abdominales, malestar epigstrico, neuropata perifrica, cefalea, vrtigo, convulsiones, somnolencia, fiebre, ataxia, confusin, irritabilidad, rash eritematoso, prurito, SSJ, urticaria, neutropenia (reversible), trombocitopenia, oscurecimiento de la orina, cistitis, disuria, incontinencia, poliria, neuropata perifrica, debilidad, disartria. Hipersensibilidad al Metronidazol u otros derivados de nitroimidazol, durante el primer trimestre de embarazo en pacientes con tricomoniasis. En pacientes con encefalopata heptica, se recomienda hacer de forma regular determinaciones hematolgicas (recuentos leucocitarios), enfermedades agudas crnicas graves del SNC o perifrico, insuficiencia renal, cuando no estn sometidos a dilisis y la monitorizacin de los niveles sricos de los metablicos. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Anticoagulantes, Busulfan, Inhibidores de Calcio, Colchicina, Substratos CYP3A4, Fentanilo, Fenitona: Se los niveles o efectos de estos. Mebendazol: Se los efectos de Metronidazol. BCG, Micofenolato, Vacuna Tifoidea: Se el efecto teraputico de estas. Fenobarbital, Fenitona: Se el efecto teraputico de Metronidazol Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Posible efecto antabus; Evitar uso conjunto.

Antimalricos Aminoquinolinas Descripcin N Ficha: 10613 Indicaciones 1-01-0232-41-11-01 Hidroxicloroquina sulfato, 400mg, tableta, V.O.; VEN: V. Tratamiento profilctico y supresivo de todas las formas de

425

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

malaria, tratamiento coadyuvante en el control de la enfermedad reumatoidea y del lupus eritematoso. DOSIS DE ADULTO: Profilaxis de malaria: V.O.: 400mg, cada semana (mismo da semana); iniciar 1 semana antes de exposicin. Artritis reumatoide: V.O.: Dosis inicial: 400600mg/da; incrementar gradualmente hasta obtener un nivel optimo de respuesta luego de 4-12 semanas; Dosis de mantenimiento: 200-400mg/da. Lupus eritematoso sistmico: V.O.: 400mg/da, semanas o meses dependiendo de la respuesta; Do de mantenimiento: 200-400mg/da. DOSIS PEDIATRICA: Profilaxis de malaria: V.O.: 6.5mg/kg, 1 semana antes de la exposicin; Dosis Mxima: 400mg/dosis. Trastornos oculares, TGI, alopecia, prurito, pigmentacin de piel y mucosas, dermatitis exfoliativa, SSJ, irritabilidad, cambios emocionales, cefalea, vrtigo, convulsiones, ataxia, prdida de peso, agranulocitosis, anemia aplsica, hemlisis (en deficiencia de G6PD), trombocitopenia. Hipersensibilidad a la hidroxicloroquina, derivados de 4aminoquinolona, o cualquier componente de la formulacin; cambios en el campo visual o retiniano atribuidos a la 4aminoquinolona; tratamiento prolongado en nios. En pacientes con enfermedades hepticas y renales, acidosis metablica, desrdenes neurolgicos, TGI severos, deficiencia de G6PD, psoriasis, porfiria, desrdenes oftalmolgicos. Se recomienda examen oftlmico inicial y luego cada 3 meses; prueba peridica por debilidad muscular. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Leflunomida: Se el riesgo de toxicidad; Evitar uso conjunto. Digoxina: Se niveles sricos de Digoxina; Monitorizar y ajustar dosis de Digoxina. Trastuzumab: Se efecto teraputico de Hidroxicloroquina. Anticidos (Hidrxido de Aluminio y Magnesio): Se la biodisponibilidad de Hidroxicloroquina; Se recomienda administrar por lo menos 4 horas despus. Antihelmnticos: Se efecto teraputico. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Puede producir irritacin GI; Evitar uso conjunto.

Diaminopirimidinas Descripcin N Ficha: 10592 Indicaciones 1-01-0219-31-11-01 Pirimetamina, 25mg, tableta, V.O.; VEN: E. Tratamiento combinado con la sulfonamida en el manejo

426

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

sinrgico de la toxoplasmosis. Tratamiento profilctico contra la malaria en especies susceptibles de plasmodium. Tratamiento combinado con otros antimalricos en el control rpido de la transmisin y de la supresin de la malaria DOSIS DE ADULTO: Quimioprofilaxis de malaria: V.O.: 25mg. Toxoplasmosis: V.O.: 50-75mg/da combinada con 1-4g de Sulfonamidas, por 1-3 semanas segn respuesta y tolerancia a la terapia. La dosis puede reducirse 50% para cada frmaco y se contina por un perodo adicional de 4-5 semanas. DOSIS PEDIATRICA: Quimioprofilaxis de malaria: Nios > 10 aos: V.O.: 25mg, 1 vez por semana; Nios de 4-10 aos: V.O.: 12.5mg, 1 vez por semana; Nios < 4 aos: V.O.: 6.25mg, 1 vez por semana. Toxoplasmosis: V.O.: 1mg/Kg/da, to 2 veces al da, al 4 da reducir dosis 50% y continuar 1 mes. Administrar con alimentos. Arritmias (dosis prolongadas), depresin, fiebre, insomnio malestar, pigmentacin de la piel, dermatitis, eritema multiforme, rash, SSJ, necrolisis epidrmica txica, TGI, anemia megaloblstica, pancitopenia, eosinofilia pulmonar, hematuria, anafilaxia. Hipersensibilidad, lactancia, anemia megaloblstica asociada a deficiencia de folato. En pacientes con insuficiencia renal o heptica, deficiencia de G6DP, pacientes con sndromes convulsivos o posible deficiencia de folatos (sndrome de mal absorcin, embarazo o alcoholismo). Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Antifolato o Agentes mielosupresores: Se el riesgo de anemia megaloblstica y otros efectos adversos hematolgicos. Sulfametoxazol/Trimetropin: Se el riesgo de anemia megaloblstica.

Agentes que actan sobre la Leishmaniasis y la Tripanosomiasis Compuestos Antimoniatos Descripcin N Ficha: 10075 Indicaciones 1-02-0818-11-01-01 Meglumina antimoniato, 1.5g/5ml, sal activa en solucin 81mg/ml, ampolla, I.M., I.V.; VEN: E. Tratamiento de la Leishmaniasis, de acuerdo a protocolo establecido por la Direccin Nacional de Servicios y Prestaciones Mdicas. DOSIS DE ADULTO y PEDIATRICA: Leishmaniasis cutnea: I.M.: L. panamensis rango de dosis 10-20mg/kg/da de

Posologa

427

antimonio pentavalente (Sb ), L. brasiliensis, L. amazonensis slo responden a dosis de 20mg/kg/da por 20 das. Leishmaniasis Visceral o mucocutnea: I.M.: 20mg de antimonio pentavalente/kg/da (Dosis Mxima: 850mg de +5 Sb 10ml) por 28 das. Clculo de Dosis: debe realizarse en funcin del antimonio +5 pentavalente (Sb ) y no en funcin de la sal (Meglumina antimoniato):
QA= Peso(kg) x Dosis (mg antimonio/kg/da) 81mg Sb+5/ml

+5

Ejemplo: Pte de 70kg, dosis indicada 20mg/kg/da

QA(ml)= Peso(70kg)x 20mg/kg/da = 1,400mgSb+5/da = 17.3ml/da 81mg Sb+5/ml 81mgSb+5

Administracin Parenteral

Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Meglumina antimoniato (ampolla 5ml): contiene 1.5g, +5 equivalente a 405mg de Antimonio pentavalente (Sb ); es decir, 81mg de Antimonio pentavalente en 1ml. Debe aplicarse la dosis exacta calculada sin redondear. I.M. en inyeccin profunda; volumen 10 ml, dividir en 2 dosis y aplicaar una dosis en cada glteo o muslo. Volumen 15ml usar la va I.V. I.V. diluir en 50-120ml de dextrosa al 5%, administrar en infusin durante 2 horas. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9% La mayor incidencia de efectos adversos ocurre entre el da 7 y 14 del tratamiento: Anorexia, nusea, vmito, dolor abdominal, diarrea, tos, cefalea, letargia, artralgia, mialgia, pancreatitis, raramente rubor, vrtigo, fiebre, sudoracin, rash, alteraciones en el ECG (inversin de onda T, prolongacin del intervalo QT) dosis dependientes que suelen ser reversibles, dolor en el rea de administracin, erupcin cutnea, edema en glteo, convulsiones, celulitis, escalofros, absceso y malestar general. El producto contiene sulfitos por lo cual pueden producir reacciones anafilcticas en pacientes sensibles. Embarazo, lactancia, insuficiencia renal severa, insuficiencia heptica y enfermedad cardaca, tuberculosis activa, neumona, hipersensibilidad a los antimoniatos, desnutricin severa, hipertiroidismo. Realizar monitoreo de las pruebas de funcin heptica, renal, pancretica y cardaca antes y durante el tratamiento. Si durante el tratamiento se presentan anomalas, disminuir la dosis o retirar el tratamiento. En general, se recomienda

428

suspender el tratamiento si las transaminasas y/o enzimas pancreticas aumentan 10 veces su valor basal, o si la creatinina aumenta 2 veces su valor basal. Si es oportuno probar la tolerancia por parte del paciente utilizando las dosis/kg ms bajas durante los primeros das de la terapia. Categora en Embarazo: C. Interacciones Frmaco-Frmaco: La administracin parenteral concomitante de frmacos cardiotxicos, hepatotxicos, nefrotxicos y pancreotxicos podra potenciar la aparicin de toxicidad a nivel cardiaco, heptico, renal y pancretico.

Antihelmnticos Antinemtodos Derivados benzimidazoles Descripcin 1-01-0653-06-11-01 Mebendazol, 100mg, tableta, V.O.; N Ficha: 10534 VEN: E. Indicaciones Tratamiento de la parasitosis intestinal por Ancylostoma duodenal, Necator americanus, scaris lumbricoides, Taenia saginata o solium, Enterobius vermiculares, Trichuris trichiura y Giardia lamblia. Tratamiento de la parasitosis intestinal y extraintestinal por Trichinella spiralis Posologa DOSIS DE ADULTO: Oxiuriasis: V.O.: 100mg dosis nica, si es necesario repetir en 2-3 semanas. Ascariasis, Anquilostomiasis y Trichuriasis: V.O.: 100mg, 2 veces al da por 3 das consecutivos; pacientes resistentes administrar un segunda ciclo deben 3-4 semanas. DOSIS PEDIATRICA: Nios > 2 aos: V.O.: 100mg dosis nica; repetir la dosis despus de 2 semanas. Las tabletas se pueden masticar, tragar o triturar y mezclarse con los alimentos. Efectos adversos TGI, rash, urticaria, angioedema, exantema, anemia, granulocitopenia, aumento de transaminasas y fosfatasa alcalina, disminucin Hb. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Precauciones Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. Categora en Embarazo: C. Interacciones Frmaco-Frmaco: Carbamazepina y Fenitona: Se niveles plasmticos de Mebendazol; Monitorizar la terapia.

429

Descripcin N Ficha: 10775

Indicaciones

Posologa

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

1-03-0569-01-11-04 Albendazol, 40mg/ml, suspensin, frasco, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Infectologa, pacientes inmunocomprometidos (SIDA), Medina familiar y Medicina General. Tratamiento de primera lnea en el manejo de la hidatidosis por Echinococcus granulosis y Echinococcus multilocularis. Terapia alternativa en la estrongiloidosis. DOSIS DE ADULTO: Hidatidosis: V.O.: 800mg/da, 2 veces al da por 28 das. Estrongiloidosis: V.O.: 400mg, 2 veces al da por 3 das, repetir a las 3 semanas si es necesario. DOSIS PEDIATRICA: Hidatosis: Nios <60kg: V.O.: 15mg/kg/da, 2 veces al da; Dosis Mxima: 800mg/da, divido en 2 dosis. Cefalea, aumento PIC, fiebre, vrtigo, mareos, aumento de las funciones hepticas, alopecia, TGI. Hipersensibilidad al albendazol, benzoimidazoles, y cualquier otro componente de la formulacin. Pacientes con insuficiencia heptica, monitorizar hemograma, neurocisticercosis. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Hidroxicloroquina: Se efecto teraputico de Antihelmnticos; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Comidas altas en grasas: Se biodisponibilidad oral de Albendazol.

Agentes Antinematodal Avermectinas Descripcin N Ficha: Indicaciones Posologa 1-01-0966-01-11-01 Ivermectina, 6mg, tableta, V.O.; VEN: E. Para el tratamiento de escabiosis, sarna noriega, demodiscidosis, larva Migrans. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 200mcg/kg, dosis nica. Repetir la dosis a los 7, 10 15 das o cada 3-12 meses si se requiere. Larva migrans cutnea: V.O.: 200 mcg/kg, dosis nica. DOSIS PEDIATRICA: Nios > de 6 aos: V.O.: 200mcg/kg, dosis nica. Repetir la dosis a los 7, 10 15 das. Larva migrans: V.O.: 200mcg/kg, una vez al da durante 1-2 das. Administrar las tabletas con agua y el estomago vaco. Prurito, edema, urticaria, fiebre, artralgia, irritacin ocular, queratitis, uvetis, edema palpebral, TGI, disminucin del recuento de leucocitos, aumento de la hemoglobina,

Efectos adversos

430

Contraindicaciones Precauciones

eosinofilia, somnolencia, mareos, vrtigo, fatiga, temblor, prurito, urticaria. Hipersensibilidad. Lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones Frmaco-Frmaco: Benzodiacepinas: Efecto potenciado; No uso concomitante Anticoagulantes: Se efecto anticoagulante. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol : Se las concentraciones plasmticas de ivermectina Hierba de San Juan: Se concentraciones cerebrales y la neurotoxicidad.

Piperacina y Derivados Descripcin N Ficha: 10741 Indicaciones Posologa 1-03-0589-01-11-01 Piperazina, 500mg/5ml, jarabe, frasco, 120ml, V.O.; VEN: E. Tratamiento de las parasitosis intestinales por scaris lumbricoides y enterobius vermiculares. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 3.5g/da, dividido en 2-3 dosis durante 2 das seguidos. DOSIS PEDIATRICA: Ascariasis: V.O.: 75mg/kg/da, por 2 das. Oxiuriasis: V.O.: 65mg/kg/da, por 7 das. TGI, erupciones cutneas y urticaria, neurotoxicidad grave y anomalas del EEG, con sntomas que incluyen somnolencia, vrtigo, nistagmo, falta de coordinacin muscular, debilidad, ataxia, parestesias contracciones, mioclonicas, temblores, convulsiones y disminucin de los reflejos. Hipersensibilidad. Pacientes con epilepsia, trastornos renales o hepticos graves. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Tramadol Clorpromazina: Se riesgo de convulsiones. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol, Ginkgo Biloba: Se riesgo de convulsiones; Evitar uso conjuto.

Derivados Tetrahidropirimidina Descripcin N Ficha: 10783 1-03-0470-01-11-01 Pirantel pamoato 250mg con Oxantel 250mg/5ml, suspensin, frasco, 15ml, V.O.; VEN: E.

431

Indicaciones Posologa

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

Tratamiento de las parasitosis intestinales por scaris lumbricoides, Enterobius vermicularis y Trichuris trichiuria. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: V.O.: 11mg/Kg/da, repetir en 2 semanas cuando se requiera; Dosis Mxima: 1g. Tratar a toda la familia, infestaciones por Trichuris trichiura se recomienda repetir durante dos das consecutivos. Administrar con leche o jugo. TGI, cefalea, vrtigo, somnolencia, insomnio, reacciones cutneas, urticaria, valores elevados de enzimas hepticas. Hipersensibilidad, nios menores de 6 meses, lactancia. Pacientes con lesiones hepticas preexistentes, anemia, malnutricin, reacciones alrgicas previas. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Aminoquinolinas: Se efecto del pamoato de pirantel-oxantel. Piperazina: Efecto antagnico con el pamoato pirantel oxantel.

Ectoparasiticidas, incluye Escabicidas, Insecticidas y Repelentes Ectoparasiticidas incluyendo Escabicidas Descripcin N Ficha: 10858 Indicaciones Posologa 1-03-0579-01-11-01 Bencilo benzoato, 25%, locin, frasco 120ml, va tpica; VEN: E. Escabiosis DOSIS DE ADULTO: Aplicar en todo el cuerpo una sola vez despus del bao. Para los casos graves, el tratamiento puede repetirse 2-3 veces despus de 24 horas. DOSIS PEDIATRICA: Infantes: va tpica: Mezclar una parte de bencilo benzoato con 3 partes de agua, aplicar una sola vez. Irritacin de la piel, sensacin de ardor en genitales y escoriaciones, ocasionalmente erupciones No aplicar cuando se presenten irritacin, inflamacin, heridas abiertas o quemaduras en la piel. Lactancia, embarazo, evitar contacto con cara, ojos y membranas mucosas. Si accidentalmente queda algo en estas reas lavarse con agua. Categora en Embarazo: No documentada. Interacciones

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

No documentadas.

432

R: 12 SISTEMA RESPIRATORIO

Preparaciones Nasales Descongestionantes y otras Preparaciones Nasales para uso Tpico Agentes Antialrgicos excluyendo Corticoides Descripcin N Ficha:10368 Indicaciones Posologa 1-03-0550-01-12-01 Cromoglicato sdico, 4% peso/volumen, solucin, frasco atomizador con dispositivo, va nasal; VEN: E. Tratamiento profilctico de la rinitis alrgica. DOSIS DE ADULTO: va nasal: 3-4 inhalaciones al da en cada fosa nasal; Dosis Mxima: 6 inhalaciones diarias. DOSIS PEDIATRICA: va nasal: 100mg/dosis, 4 veces/da; Dosis Mxima: 40mg/kg/da. Hipersensibilidad, disfuncin renal, disfuncin heptica severa, arritmias cardacas, enfermedad arterial coronaria. Irritacin local, raramente bronco espasmo transitorio, sibilancias, tos, congestin nasal e irritacin de la garganta; nuseas, cefaleas, somnolencia, alteraciones del gusto, dolor e inflamacin articular, erupciones cutneas, sequedad de mucosa, hemorragia nasal. La suspensin del medicamento puede provocar la recurrencia de los sntomas del asma. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Contraindicaciones Efectos Adversos

Precauciones

No documentadas.

Corticoesteroides Descripcin N Ficha: 10037 1-03-0570-01-12-03 Esteroides tpicos de uso nasal: Beclometasona o, Budesonida o, Fluticasona o, Mometasona, 50 mcg/inhalacin, suspensin acuosa en aerosol, inhalador con 200-250 dosis, va nasal; VEN: E; Uso restringido: Alergologa, Otorrinolaringologa, Neumologa, Medicina familiar, Medicina Interna y Pediatra. Tratamiento tpico de la rinitis alrgica. DOSIS DE ADULTO: va nasal: 200-400mcg/da; Dosis Mxima: 800mcg/da. DOSIS PEDIATRICA: Nios 6-12 aos: va nasal: 100 mcg, de 2-4 veces/da, segn la respuesta clnica; Dosis Mxima: 400mcg/da.

Indicaciones Posologa

433

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Sequedad, irritacin, epistaxis,ulceracin o perforacin del tabique nasal, alteracin del olfato y del gusto, candidiasis en boca y garganta, supresin adrenal, retraso en el crecimiento de nios y adolescentes, disminucin de la densidad mineral sea, cataratas, glaucoma. Hipersensibilidad. Broncoespasmo paradjico, tuberculosis activa, infecciones fngicas, bacterianas, vricas de ojos. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Itraconazol, Nelfinavir, Ritonavir: Se exposicin sistmica a la Beclometasona. Descongestionante Nasal para uso Sistmico Simpaticomimticos Descripcin N Ficha: 10676 Indicaciones 1-01-0846-31-12-01 Pseudoefedrina clorhidrato, 60mg, tableta, V.O.; VEN: E. Tratamiento de la congestin asociada a rinitis alrgica o vasomotora, resfriado comn, inflamacin Trompa de Eustaquio, otitis media, barotitis media, sinusitis, tosferina y raqueobronquitis. DOSIS DE ADULTO Y NIO > 12 AOS: V.O.: 60mg, cada 4-6 horas; Dosis Mxima: 240mg/da. DOSIS PEDIATRICA: Nios de 4-5 aos: V.O.: 15mg, cada 46h; Dosis Mxima: 60mg/da. Nios de 6 -12 aos: V.O.: 30mg, cada 4 -6 horas; Dosis Mxima: 120mg/da. Taquicardia, ansiedad, insomnio, inquietud, alucinaciones, rash, retencin urinaria, hipotensin, TGI. Hipersensibilidad, terapia IMAO. Ancianos, hipertensin, hipertiroidismo, diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares, PIO aumentada, hipertrofia prosttica, dao heptico, evitar en primer trimestre del embarazo. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Posologa

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Bromocriptina, Simpaticomimticos: Se efectos txicos; Evitar su uso conjunto. Anticidos, IMAO: Puede los niveles de Pseudoefedrina; Se su toxicidad. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Efedra, Yohimbe: Puede causar estimulacin del SNC; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10016 1-01-0596-41-12-01 Anithistamnico con descongestionante nasal, accin corta: Antihistamnico: Bromfeniramina, 4mg, o Carbinoxamina, 4mg, o Clorfeniramina, 4mg, o Triprolidina, 2.5mg con

434

N Ficha: 10015

Indicaciones Posologa

Contraindicaciones Efectos Adversos

Precauciones

Descongestionante nasal: Fenilefrina, 20mg, o Pseudoefedrina, 60mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E. 1-03-0150-02-12-01 Antihistamnico con descongestionante nasal: Antihistamnico: Bromfeniramina, 2mg/5ml, o Clorfeniramina, 2mg/5ml, o Dexbromfeniramina, 1.5mg/5ml, o Triprolidina, 1.25mg/5ml con Descongestionante nasal: Fenilefrina, 5mg/5ml, o Pseudoefedrina, 30mg/5ml, jarabe, frasco, 6090ml, V.O.; VEN: E. Tratamiento de la rinitis y de la rinorrea secundaria a procesos irritativos de la mucosa nasal. DOSIS DE ADULTO Y NIO > DE 12 AOS: V.O.: 1 tableta, cada 8h 15ml, cada 6-8 horas. DOSIS PEDIATRICA: Nios de 2-6 aos: V.O.: 2.5ml, cada 8h. Nios de 7- 11 aos: V.O.: 5ml, cada 6h. No exceder 4 dosis en 24 horas. Hipersensibilidad, glaucoma, retencin urinaria, HPB, nios < 2 aos, angina, hipertiroidismo grave. Somnolencia, espesamiento de las secreciones bronquiales, visin borrosa, confusin, miccin dificultosa o dolorosa, mareos, sequedad de boca, nariz o garganta, dolor de cabeza, prdida del apetito, excitacin, nerviosismo, inquietud o irritabilidad no habitual, palpitaciones. Embarazo y lactancia, monitorizar funcin renal y heptica. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Antihipertensivos: Beta bloqueadores, diurticos: efectos de estos frmacos. IMAOs: efectos vasopresores Simpaticomimticos: efectos cardiovasculares. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto

Medicamentos para Enfermedades Obstructivas de Vas Respiratoria Adrenrgicos, Inhalantes Agonista Selectivo de Adrenorreceptor beta2 Descripcin N Ficha:10184 N Ficha:10186 Indicaciones 1-03-0434-01-12-0 Salbutamol base o sulfato, 100mcg/inhalacin, suspensin en aerosol libre de CFC, Inhalador con 200-250 dosis, va bucal; VEN: E. 1-03-0489-01-12-01 Salbutamol sulfato, 0.5%, solucin, frasco, 20-30ml, nebulizacin; VEN: E. Tratamiento broncodilatador, por inhalacin, de condiciones

435

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

asociadas a obstruccin reversible de las vas areas (asma, enfisema, bronquitis crnica). DOSIS DE ADULTO: va bucal: 100-200mcg (1-2 puff) 4 veces al da. Nebulizacin: 2.5-5mg (0.5-1ml) diluido en solucin salina al 0.9% hasta un volumen total de 2.5ml. DOSIS PEDIATRICA: va bucal: 100mcg (1 puff) aumentar a 200mcg si es necesario 4 veces al da, segn respuesta del paciente. Inhalacin: 2.5-5.0mg. Nebulizacin: 2.5mg (0.5ml) diluido en solucin salina al 0.9% hasta un volumen total de 2.5ml. Angioedema, urticaria, broncoespasmo paradjico, hipotensin, colapso, hipopotasemia, temblor, cefalea, hiperactividad, taquicardia, palpitaciones, arritmias cardacas, fibrilacin auricular, taquicardia supraventricular, isquemia miocrdica, calambres musculares, irritacin de boca y faringe. Hipersensibilidad. Hipertiroidismo, enfermedades cardiovasculares, arritmias hipertensin, isquemia cardaca, disnea. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco- Frmaco: Anestsicos Generales: Se riesgo de arritmias malignas con Salbutamol; Considerar modificacin de terapia. Beta-Bloqueadores: Se efecto broncodilatador; Monitorizar terapia con Atenolol; Considerar modificacin de terapia con Propranolol. Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital, Rifampicina: Se efecto teraputico de Salbutamol; Monitorizar terapia. Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida, Indapamida : Se riesgo de hipocaliemia; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Cafena: Se riesgo de estimulacin del SNC; Evitar uso conjunto. Efedra, Yohimbe: Se riesgo de estimulacin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede efecto teraputico de Salbutamol; Evitar uso conjunto Descripcin N Ficha: 10181 1-01-0039-30-12-05 Formoterol fumarato (Eformoterol), 9-12mcg/inhalacin, polvo seco, inhalador con aplicador con 30-60 dosis, va bucal; VEN: E; Uso Restringido: Neumologa, Alergologa, Medicina Interna, Pediatra. Coadyuvante en el manejo de la obstruccin reversible de las vas areas (asma crnica o EPOC), cuando se requiere la administracin regular de un beta-2 agonista de accin prolongada. No recomendado en la fase aguda.

Indicaciones

436

Posologa

Contraindicaciones

Efectos Adversos

Precauciones

DOSIS DE ADULTO Y NIO > DE 6 AOS: 12mcg, 2 veces da. En casos ms graves pueden administrarse 24mcg, 2 veces al da. Hipersensibilidad, en nios < 2 aos, taquiarritmia, bloqueo AV de tercer grado, estenosis artica subvalvular idioptica, cardiomiopata obstructiva hipertrfica, tirotoxicosis. Broncoespasmo paradjico, temblor, calambres musculares, mialgia, palpitaciones, taquicardia, cefalea, agitacin, mareo, ansiedad, nerviosismo, insomnio, vrtigo, sequedad de la boca, irritacin orofarngea, hipersensibilidad, hipotensin severa, urticaria, angioedema, prurito, exantema, edema perifrico, alteraciones del gusto, nuseas, irritacin de la conjuntiva y edema palpebral. Cardiopata isqumica, infarto del miocardio, hipertensin grave, arritmias cardacas, ICC grave, asma grave. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Anestsicos Generales: Se riesgo de arritmias malignas con Salbutamol; Considerar modificacin de terapia. Beta-Bloqueadores: Se efecto broncodilatador; Monitorizar terapia con Atenolol; Considerar modificacin de terapia con Propranolol. Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital, Rifampicina: Se efecto teraputico de Salbutamol; Monitorizar terapia. Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida, Indapamida : Se riesgo de hipocaliemia; Monitorizar terapia. Quinidina, Disopiramida, Procainamida, Fenotiazinas, Antihistamnicos, Antidepresivos tricclicos: Prolongacin del intervalo QT y aumento del riesgo de arritmias ventriculares. Agentes Simpaticomimtico: Potencia las reacciones cardiovasculares. Xantinas: Potencian el efecto hipopotasmico. Frmaco- Etanol, Alimento, Productos Herbarios: Cafena: Se riesgo de estimulacin del SNC; Evitar uso conjunto. Efedra, Yohimbe: Se riesgo de estimulacin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede efecto teraputico de Salbutamol; Evitar uso conjunto.

Otros medicamentos inhalados para Enfermedades Obstructivas de Vas Respiratorias Glucocorticoides Descripcin N Ficha: 10774 1-03-0413-01-12-01 Beclometasona dipropionato, 50 mcg/inhalacin, solucin en aerosol libre de CFC, inhalador

437

con 100-200 dosis, va bucal; VEN: E. Indicaciones Posologa Profilaxis del asma. La dosis debe ser ajustada de acuerdo a la respuesta individual del paciente. DOSIS DE ADULTO: va bucal: 100mcg (2 inhalaciones), 3-4 veces al da. En casos graves, se puede empezar con 12-16 inhalaciones por da y bajar a la dosis normal al empezar la mejora; Dosis Mxima: 20 inhalaciones/da. DOSIS PEDIATRICA: va bucal: 50-100mcg (1-2 inhalaciones), 2-4 veces/da; Dosis Mxima: 10 inhalaciones/da, en nios menores de 12 aos. Hipersensibilidad. Candidiasis en la boca y garganta, erupciones, urticaria, prurito, eritema, ronquera, irritacin de garganta, broncoespasmo paradjico. Tuberculosis activa o larvada, vas areas obstruidas, infecciones vricas, bacterianas, fngicas del ojo, boca y vas respiratorias. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Contraindicaciones Efectos Adversos

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Itraconazol, Nelfinavir, Ritonavir: Incremento en la exposicin sistmica a la Beclometasona. Descripcin N Ficha: Indicaciones Posologa 1-03-0602-01-12-03 Mometasona furoato, 200mcg/inhalacin, polvo seco, inhalador, va bucal; VEN: E; Uso restringido: Neumologa. Para el tratamiento de asma, enfermedades obstructivas de vas areas, enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Las dosis se basan en la gravedad de la enfermedad y deben individualizarse y ajustarse a la ms baja que mantenga un control eficaz del proceso asmtico. DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: va bucal: 200-400mcg (1-2 inhalaciones), 2 veces al da. Candidiasis oral, disfona, faringitis, cefalea, rash, urticaria, eritema, edema ocular. Hipersensibilidad. Insuficiencia suprarrenal. Categora en Embarazo: C.

Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones

Interacciones Frmaco Frmaco: Anfotericina B, Diurticos Tiazidicos, Inhibidores de Proteasas: Se efectos teraputicos.

438

Anti-colinrgicos Descripcin N Ficha:10187 N Ficha:10179 1-03-0571-01-12-03 Ipratropio bromuro, 250mcg/ml, solucin, frasco, 20ml, nebulizacin; VEN: V; Uso restringido: Neumologa. 1-03-0547-01-12-02 Ipratropio bromuro, 1520mcg/inhalacin, solucin en aerosol, inhalador con 200250 dosis, va bucal; VEN: V. Tratamiento del broncoespasmo reversible asociado con EPOC incluyendo Bronquitis Crnica y Enfisema Pulmonar. En aerosol para terapia de mantenimiento en enfermedad pulmonar obstructiva crnica. DOSIS DE ADULTO Y NIO > DE 12 AOS: va bucal: 40mcg, 4 veces al da; Dosis Mxima: 12 inhalaciones diarias. Nebulizacin: 0.1-0.5mg (0.4-2ml), 3-4 veces al da. DOSIS PEDIATRICA: Nios < 14 aos: nebulizacin: 0.10.25mg (0.4-1ml), 3-4 veces al da. Cefaleas, mareos, nerviosismo, taquicardia, ligero temblor muscular, palpitaciones, broncoespasmo paradjico, nuseas, vmitos, sudoracin, debilidad, mialgia, calambres musculares, sequedad de boca, disfona, xerostoma, estreimiento, retencin urinaria. Hipersensibilidad, miocardiopata hipertrfica obstructiva y taquiarritmia. Glaucoma de ngulo estrecho, hiperplasia prosttica y obstruccin de la vejiga, feocromocitoma. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Indicaciones

Posologa

Efectos Adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Xantinas, Glucocorticosteroides, Diurticos: Potencian hipokalemia. Digoxina: Incrementan las arritmias. Descripcin N Ficha: Indicaciones NUEVA INCLUSION Tiotropio Bromuro, 18mcg/inhalacin, polvo seco, inhalador con dispositivo, va bucal; VEN: V. Tratamiento broncodilatador de mantenimiento para alivar los sntomas en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC). DOSIS DE ADULTO: va bucal: 18mcg (1 inhalacin), una vez al da a la misma hora; Dosis Mxima: 18mcg/da. Sequedad en la boca, glaucoma, estreimiento, obstruccin intestinal incluyendo leo paraltico y retencin urinaria. Hipersensibilidad. No utilizar en el tratamiento inicial de episodios agudos de

Posologa Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

439

broncoespasmo como tratamiento de rescate, pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad, pacientes con glaucoma de ngulo estrecho, HPB, obstruccin del cuello de la vejiga, insuficiencia renal grave a moderada, evitar que el polvo entre en contacto con los ojos, lactancia, no debe ser utilizado en < 18 aos. Categora en Embarazo: C. Interacciones No hay estudios de administracin simultnea con otros medicamentos anticolinrgicos, por lo tanto no se recomienda el uso concomitante. Agentes Antialrgicos, excluyendo Corticosteroides Descripcin N Ficha:10383 Indicaciones Posologa 1-03-0540-01-12-01 Cromoglicato sdico, 0.81mg/inhalacin, suspensin en aerosol, inhalador con 200250 dosis, va bucal; VEN: E. Tratamiento profilctico del asma bronquial y de la rinitis alrgica DOSIS DE ADULTO: va bucal: 1.6mg (2 inhalaciones), 4 veces al da. DOSIS PEDIATRICA: Nios > de 3 aos: va bucal: 0.8-1.6mg (1-2 inhalaciones), 3-4 veces al da. Hipersensibilidad. Irritacin local, somnolencia, prurito y escozor nasal, hemorragia nasal, dolor de estmago, anemia, dermatitis exfoliativa, nefrosis, vasculitis periartertica, pericarditis, neuritis perifrica, broncoespasmo, tos, irritacin de la garganta. Arritmia, insufiencia renal, heptica., nios menores de 3 aos, lactancia. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Contraindicaciones Efectos Adversos

Precauciones

No documentadas.

Adrenrgicos para uso Sistmico Agonista de Adrenoreceptores alfa y beta Descripcin N Ficha:10822 Indicaciones 1-02-0482-01-12-01 Adrenalina cloruro, 1:1,000, 1mg/ml, solucin, ampolla, 1ml, S.C.; VEN: V. Tratamiento de la crisis aguda de asma y de la exacerbacin aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Tratamiento del choque anafilctico. Coadyuvante en la resucitacin cardiopulmonar. La dosis depende del diagnstico y la situacin clnica del paciente. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: S.C.: 0.3-0.5mg, solucin

Posologa

440

Administracin Parenteral Efectos Adversos Contraindicaciones

Precauciones

de 1 en 1000 (1mg/ml). Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Ansiedad, tremor, taquicardia, arritmias, dolor de cabeza, hipertensin y edema pulmonar; nusea, vmito, sudoracin Hipersensibilidad, embarazo y lactancia, insuficiencia coronaria, arritmias cardacas, hipertiroidismo, hipertensin arterial grave, arteriosclerosis, feocromocitoma, glaucoma agudo de ngulo cerrado, hipertiroidismo. Insuficiencia cerebrovascular, angina, infarto del miocardio, enfermedad pulmonar crnica, dificultad urinaria debida a hipertrofia prosttica, diabetes. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Acetazolamida, Anticidos (Hidrxido de Magnesio): Se efecto teraputico de Agonistas alfa y beta; Monitorizar terapia. Anestsicos Generales, Digoxina: Se riesgo de arritmias ventriculares; Considerar modificacin de terapia. Antidepresivos, Beta-Bloqueadores: Se presin arterial con Agonistas alfa y beta de Accin Directa; Considerar modificacin de terapia. Derivados del Ergot, Bromocriptina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Fenotiazinas: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. IMAO(S): Se presin arterial; Puede tomar hasta 2 semanas despus de la descontinuacin de IMAO(S) para que los efectos del mismo se disipen; Evitar uso conjunto. Inhibidores de Proteasa, Inhibidores de Transcriptasa Inversa Nuclesido : Se riesgo de toxicidad de Agonistas alfa y beta de Accin Indirecta; Monitorizar terapia. Insulinas, Metformina, Sulfonilureas: Se efecto teraputico con Agonistas alfa y beta de Accin Directa; Monitorizar terapia. Metildopa: Se efecto teraputico de Agonistas alfa y beta de Accin Directa; Se riesgo de hipertensin con Agonistas alfa y beta de Accin Indirecta; Considerar modificacin de terapia. Frmaco- Alimentos,Etanol,Productos Herbarios: Efedra, Yohimbe: Puede causar estimulacin del SNC; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10251 Indicaciones 1-02-0059-01-12-04 Efedrina sulfato, 25-50 mg/ml, solucin, ampolla o vial, 1-2 ml, I.V.; VEN: E. Profilaxis y coadyuvante en el tratamiento de casos moderados de asma aguda y en pacientes con asma crnica que requieren tratamiento continuo. Tratamiento de la narcolepsia en intoxicacin por narcticos y barbitricos. Dosis depende de respuesta del paciente. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 10mg; Dosis Mxima: 50mg.

Posologa

441

Administracin Parenteral Efectos Adversos

DOSIS PEDIATRICA: 2mg/Kg; Dosis Mxima: 30mg. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%. Irritacin local, taquicardia, ansiedad, agitacin, insomnio, temblor, sequedad de boca, alteracin de la circulacin en las extremidades, hipertensin, arritmias, disnea, cefalea. HPB, lactancia. Hipertiroidismo, Diabetes Mellitus, hipertensin, glaucoma ngulo cerrado. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Acetazolamida, Anticidos (Hidrxido de Magnesio): Se efecto teraputico de agonistas alfa y beta; Monitorizar terapia. Anestsicos Generales, Digoxina: Se riesgo de arritmias ventriculares; Considerar modificacin de terapia. Antidepresivos, Beta-Bloqueadores: Se presin arterial con Agonistas alfa y beta de Accin Directa; Considerar modificacin de terapia. Derivados del Ergot: Bromocriptina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia. Fenotiazinas: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto. IMAO(S): Se presin arterial; Puede tomar hasta 2 semanas despus de la descontinuacin de IMAO(S) para que los efectos del mismo se disipen; Evitar uso conjunto. Inhibidores de Proteasa, Inhibidores de Transcriptasa Inversa Nuclesido : Se riesgo de toxicidad de Agonistas alfa y beta de Accin Indirecta; Monitorizar terapia. Insulinas, Metformina, Sulfonilureas: Se efecto teraputico con Agonistas alfa y beta de Accin Directa; Monitorizar terapia. Metildopa: Se efecto teraputico de Agonistas alfa y beta de Accin Directa; Se riesgo de hipertensin con Agonistas alfa y beta de Accin Indirecta; Considerar modificacin de terapia.

Agonista selectivo de adrenoreceptores beta2 Descripcin N Ficha: 10627 N Ficha: 10746 Indicaciones 1-03-0433-01-12-01 Salbutamol sulfato, 2mg/5ml, jarabe, frasco, 150-180ml, V.O.; VEN: E. 1-01-0678-41-12-01 Salbutamol sulfato, 4mg, tableta, V.O.; VEN: E. Tratamiento broncodilatador sistmico, de condiciones asociadas a obstruccin reversible de las vas areas (asma, enfisema, bronquitis crnica, etc.). DOSIS DE ADULTO: V.O.: 4mg 10ml, 3-4 veces al da, aumentar dosis segn necesidad y tolerancia; Dosis Mxima: 8mg, 4 veces al da. Ancianos: 5ml, 3-4 veces al da.

Posologa

442

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

DOSIS PEDIATRICA: Nios de 2-5 aos: V.O.: 2.5 ml, cada 68h. Nios de 6-12 aos: V.O.: 5ml, cada 6-8h, aumentar dosis segn necesidad y tolerancia; Dosis Mxima: 24mg/da. Temblor leve y cefalea, calambres musculares transitorios, vasodilatacin perifrica con taquicardia compensatoria, reacciones de hipersensibilidad, hiperactividad en los nios, taquicardia, cefalea, nerviosismo e insomnio. Hipersensibilidad, lactancia. Hipertiroidismo, enfermedades cardiovasculares, arritmias, hipertensin. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Metildopa, Teofilina: potencia el efecto del salbutamol. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Cafena: Se riesgo de estimulacin del SNC; Evitar uso conjunto. Efedra, Yohimbe: Se riesgo de estimulacin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Se efecto teraputico de Salbutamol; Evitar uso conjunto.

Otros Medicamentos de uso Sistmico para Enfermedades Obstructivas Respiratorias Xantinas Descripcin N Ficha: 10515 N Ficha: 10745 Indicaciones Posologa 1-01-0761-30-12-01 Teofilina anhidra, 250-300mg, cpsula o tableta, larga accin, V.O.; VEN: E. 1-03-0590-01-12-01 Teofilina, 50mg/5ml, jarabe, frasco, 120ml, V.O.; VEN: E. Tratamiento profilctico y sintomtico del broncoespasmo asociado a alergia respiratoria, bronquitis y enfisema La dosis debe ser individualizada en base a las concentraciones sricas y al peso corporal ideal, con el fin de mantener la concentracin plasmtica dentro del intervalo teraputico (10-20mcg/ml). DOSIS DE ADULTO: V.O.: 5mg/kg/da sin control de teofilina en sangre. DOSIS PEDIATRICA: Nios de 6- 9aos: V.O.: 21mg/kg/da. Nios de 9-12 aos: V.O.: 18mg/kg/da. Nios de 12- 16 aos: V.O.: 13mg/kg/da. TGI, taquicardia, agitacin, nusea y otros disturbios gastrointestinales, dolor de cabeza, insomnio arritmia, albuminuria-proteinuria, irritabilidad, nerviosismo, convulsiones tnico-clnicas, taquipnea. Hipersensibilidad, cardiopata grave o descompensada,

Efectos adversos

Contraindicaciones

443

Precauciones

porfiria ulcera pptida. En pacientes con ulcera pptida, hipertiroidismo, lactancia, hipertensin Ajustar dosis en pacientes con taquiarritmias, desrdenes convulsivos, insuficiencia heptica. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Alopurinol, Inhibidores moderados a fuertes del CYP3A4, Interferones, Metotrexate, Pentoxifilina, Quinina, Quinolonas: Se el efecto txico de la teofilina; Evitar uso conjunto. Carbamazepina, Barbitricos, Beta-bloqueadores, Fenitona: Se los efectos de la teofilina; Ajustar dosis. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Caf y comidas al carbn: Se los efectos secundarios de la teofilina. Descripcin N Ficha: 10208 Indicaciones 1-02-0481-01-12-02 Aminofilina, 25mg/ml, solucin, ampolla, 10ml, I.V.; VEN: E. Tratamiento de las crisis agudas de asma y de la exacerbacin aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Se recomienda individualizar la dosis y monitorizar los niveles plasmticos de teofilina. DOSIS DE ADULTO: Pacientes no tratados previamente: I.V.: 250-500mg (5mg/Kg) por 20 min. Pacientes que reciben teofilinas: I.V.: 2.5mg/Kg. Importante monitorear los niveles sricos de teofilina. Ancianos: 0.6mg/kg/h. DOSIS PEDIATRICA: Nios de 6 meses - 9 aos: I.V.: 1mg/Kg/hora. Nios de 10-16 aos: I.V.: 0.8mg/Kg/hora. Compatibilidades: destrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%, Hartmann. Administracin de infusin I.V. no debe exceder 25mg/min. Taquicardia y arritmia, palpitaciones y cada de la presin sangunea, TGI, reacciones de hipersensibilidad, hipokalemia, aumento del calcio srico, hiperglucemia, hiperuricemia, cambios en los electrolitos sricos, dolor de cabeza, estados de excitacin, temblor de extremidades, nerviosismo e insomnio. Hipersensibilidad, taquiarritmia aguda. En pacientes con angina de pechoinestable, propensin a la taquiarritmia, hipertensin severa, cardiomiopata obstructiva hipertrfica, hipertiroidismo, pertiroidismo, epilepsia, ulcera gstrica y/o lcera duodenal, porfiria, insuficiencia heptica y renal, lactancia. Categora en Embarazo: C.

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

444

Interacciones Frmaco-Frmaco: Isoproterenol, Morfina, Fenitona, Calcio: Evitar uso conjunto. Fenobarbital, Rifampicina: Se la concentracin de Aminofilina; Ajustar dosis. Propranolol, Eritromicina: Se los efectos de la Aminofilina; Ajustar dosis. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Hierba de San Juan: Se la concentracin srica de Aminofilina; Ajustar dosis. Caf y comidas al carbn: Se los efectos secundarios.

Antagonista de Receptores de Leucotrienos Descripcin N Ficha: 10543 N Ficha: 10665 1-01-0850-31-12-03 Montelukast, 10mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Neumologa Peditrica, Alergologa Peditrica, Medicina Interna. 1-01-0851-31-12-03 Montelukast, 5mg, tableta masticable, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Neumologa Peditrica, Alergologa Peditrica, Pediatra. 1-01-0964-01-12-03 Montelukast, 4mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Neumologa Peditrica. Coadyuvante en la profilaxis del asma leve a moderada no controlada con corticoides inhalados y estimulantes beta 2 de accin corta; en especial en el asma inducida por el ejercicio y en pacientes con rinitis concomitante. Para el tratamiento de asma leve a moderada, lactantes sibilantes persistentes y transitorios. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 10mg, una vez al da. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: Nios 614 aos: 5mg/da, en la tarde. Nios de 6 meses a 5 aos: V.O.: 4mg/da. Mareos, fatiga, fiebre, dolor de cabeza, Dolor abdominal, hiperkinesia (en nios), dolor de cabeza, rara vez, boca seca, diarrea, dispepsia, nusea, vmito, desrdenes hepticos, palpitaciones, aumento de sangrado, sndrome ChurgStrauss, astenia, vrtigo, alucinaciones, parestesia, disturbios del sueo, agitacin, agresin, ataques, artralgia, mialgias, prurito y rash. Hipersensibilidad. Lactancia. Categora en Embarazo: B. Interacciones

N Ficha: Indicaciones

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital: Se efecto teraputico de Montelukast; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Hierba de San Juan: Puede concentracin de Montelukast; Evitar uso conjunto.

445

Preparaciones para la tos y resfriados Expectorantes excluyendo Combinacin con Antitusivos Expectorantes Descripcin N Ficha: 10706 Indicaciones Posologa 1-03-0577-01-12-01 Expectorante sin azcar, jarabe, frasco, 120ml, V.O.; VEN: E. Tratamiento para promover la expulsin de las secreciones bronquiales debidas a resfriados, tosferina e influenza. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 5-10ml, cada 4-6 horas. DOSIS PEDIATRICA: Nios 2-6 aos: V.O.: 2.5-5ml, cada 8h. Nios de 7- 12 aos: V.O.: 10ml, cada 6 horas. TGI, reaccin alrgica, riesgo de aumento de congestin bronquial por secreciones en ciertas personas incapaces de una expectoracin eficaz, somnolencia, visin borrosa, confusin, sequedad de boca, nariz o garganta. Hipersensibilidad, nios < 2 aos. Conducir, o donde est comprometido el sentido de alerta, el uso de antitusivos. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

No documentadas. Descripcin N Ficha: 10740 Indicaciones Posologa 1-03-0099-01-12-01 Guayacolato de glicerilo, 100mg/5ml, jarabe, frasco, 120ml, V.O.; VEN: E. Expectorante para el alivio sintomtico de la tos asociada al resfriado comn y a la bronquitis. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 200-300mg, cada 4 horas; Dosis Mxima: 2,400mg/da. DOSIS PEDIATRICA: Nios 2-6 aos: V.O.: 50-100mg, cada 4h; Dosis Mxima: 600mg/da. Nios 6-12 aos: V.O.: 100200mg, cada 4 horas; Dosis Mxima: 1,200mg/da. Diarrea, cefalea, nusea o vmitos, hipertensin, taquicardia, hiperglicemia, taquicardia, arritmia, ansiedad, insomnio, temblor, angina, calambres musculares. Hipersensibilidad, nios < 2 aos. Hipertensin arterial, enfermedades cardacas, enfermedad de la tiroides, dao heptico o renal, aumento PIC, diabetes mellitus o angina pectoris. Puede afectar las pruebas de laboratorio de dopaje, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: IMAO: Se el efecto del Guayacolato de Glicerilo; Evitar su uso conjunto. Digoxina: Se puede su efecto o su toxicidad; Evitar su uso conjunto.

446

Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se el efecto sobre el SNC; Evitar uso conjunto. Antitusivo excluyendo Combinaciones con Expectorantes Alcaloides Opiceos y Derivados Descripcin N Ficha: Indicaciones Posologa NUEVA MODIFICACION Codena, 10-20mg/5ml con Antihistamnico, jarabe, frasco, 90-120ml, V.O.; VEN: E. (Control Narcticos). Antitusivo. DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: V.O.: 5ml, cada 12h; Dosis Mxima: 10ml/da. DOSIS PEDIATRICA: Nios de 6-12 aos: V.O.: 2.5ml, cada 12h; Dosis Mxima: 5ml/da. Dependencia fsica, confusin, somnolencia, nerviosismo. Hipersensibilidad. Lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Amiodarona, Clozapina, Difenhidramina, Haloperidol, Imipramina, Isoniazida, Lidocana, Metimazol, Pirimetamina, Ritonavir: Se efecto teraputico de Codena; Monitorizar terapia. Fenotiazinas: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia. Fluoxetina: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Monitorizar terapia. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Fumar: Se efectos de Codena; Evitar uso conjunto. Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede concentracin de Codena; Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10749 Indicaciones Posologa 1-03-0006-02-12-01 Dextrometorfano bromhidrato, 10mg/5ml, jarabe, frasco, 120ml, V.O.; VEN: E. Tratamiento para el alivio temporal de los espasmos de la tos no productiva, debida a resfriados, tosferina e influenza. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 10-20mg, cada 4h 30mg, cada 68h; Dosis Mxima: 120mg/da. DOSIS PEDIATRICA: Nios de 6-12 aos: V.O.: 5-10mg, cada 4h 15mg, cada 6-8h; Dosis Mxima: 60mg/da. Nios de 26 aos: V.O.: 2.5-5mg, cada 4h 7.5mg, cada 6-8h; Dosis Mxima: 30mg/da. Mareo, TGI, excitacin, confusin y depresin respiratoria. Hipersensibilidad. Categora en Embarazo: C.

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

447

Interacciones Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Cafena, Jugo de Toronja: Pueden efectos de Dextrometorfano; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede riesgo de toxicidad de Dextrometorfano; Evitar uso conjunto.

Mucolticos Descripcin N Ficha: 11498 Indicaciones 1-02-0945-01-12-03 Dornase Alfa (Desoxirribonucleasa), 1mg/ml, solucin, ampolla, 2.5ml, nebulizacin; VEN: ; Uso restringido: Neumologa Peditrica. Para mejorar la funcin pulmonar de pacientes con fibrosis qustica, que tenga una capacidad vital forzada > del 40% de la terica. DOSIS DE ADULTO: nebulizacin: 2.5mg/da; Dosis Mxima: 5mg/da. DOSIS PEDIATRICA: Nios > de 5aos: nebulizacin: 2.5mg cada da. Disfona, faringitis, laringitis, dolor en el pecho, disnea, fiebre, rinitis, rash. Hipersensibilidad. No se ha demostrado la seguridad y la eficacia en pacientes menores de 5 aos o con CVF < de 40% del valor terico por lo que no se recomienda su utilizacin en estos pacientes, lactancia. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Posologa

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

No documentadas.

Otros Supresores de la Tos Descripcin N Ficha: 10723 Indicaciones Posologa Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones 1-03-0274-01-12-01 Pipacetato, 40mg/ml, gotas, frasco, 15ml, V.O.; VEN: E. Tratamiento para el alivio temporal de los espasmos de la tos no productiva, debida a resfriados, tosferina e influenza. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 15-30 gotas, 3 veces al da. Somnolencia, nusea, vmito, insomnio, urticaria, taquicardia. Hipersensibilidad. En pacientes diabticos, alcohlicos. Categora en Embarazo: No documentada.

448

Interacciones No documentadas.

Antihistamnico para uso Sistmico Antihistamnico de uso Sistmico ter Aminoalquilo Descripcin N Ficha: 10134 N Ficha: 10424 N Ficha:10748 Indicaciones 1-02-0021-01-12-01 Difenhidramina, 50mg/ml, solucin, ampolla o vial, I.M., I.V.; VEN: V. 1-01-0031-41-12-01 Difenhidramina, 25mg, cpsula, V.O.; VEN: E. 1-03-0360-02-12-01 Difenhidramina, 12.5mg/5ml, jarabe, frasco 120ml, V.O.; VEN: E. Tratamiento sintomtico temporal de varias condiciones alrgicas. Tratamiento y prevencin del mareo por movimiento y del vrtigo; de las reacciones a transfusiones sanguneas en pacientes susceptibles. Tratamiento de las reacciones extrapiramidales del Parkinsonismo y de frmacos inductores de stas. Supresor de la tos. Hipntico y sedante. La dosificacin vara segn la intensidad y severidad de la reaccin a tratar. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 10-20ml 25mg, 3-4 veces por da. I.M., I.V.: 10-50mg; Dosis Mxima: 400mg/da. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 5-10ml, 3-4 veces por da. I.M., I.V.: 5mg/kg/da; Dosis Mxima: 300mg/da, en 4 dosis. No documentada. Somnolencia, dermatitis exfoliativa, tinitus, hipotensin transitoria, boca seca, visin borrosa, TGI, excitacin, parestesia. Hipersensibilidad, asma aguda, neonatos o infantes prematuros, lactancia, pacientes en tratamiento con IMAO. Ancianos, personas que ejecutan acciones en las que se necesita estar alerta, glaucoma, obstruccin piloroduodenal, obstruccin del tracto urinario, enfermedades cardiovasculares, asma, hipertiroidismo. Categora en Embarazo: B.

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

449

Interacciones Frmaco-Frmaco: Depresores de SNC: Se su efecto depresor del SNC; Evitar uso conjunto. Tamoxifeno: Se su efectos; Evitar uso conjunto. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se la depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10649 N Ficha: 10128 1-01-0095-41-12-01 Dimenhidrinato, 50mg, tableta, V.O.; VEN: E. 1-02-0524-01-12-01 Dimenhidrinato, 10mg/ml, solucin, ampolla, 5ml, I.V.; VEN: V. Indicaciones Tratamiento sintomtico temporal de varias condiciones alrgicas. Tratamiento y prevencin del mareo por movimiento y del vrtigo; de las reacciones a la sangre y al suero. Tratamiento combinado con la epinefrina y otras medidas en el manejo de la anafilaxia luego que los sntomas hayan sido controlados. Tratamiento de las reacciones extra- piramidales del Parkinsonismo y de frmacos inductores de stas. Supresor de la tos. Hipntico y sedante Posologa DOSIS DE ADULTO: V.O.: 50-100mg, cada 4-6h; Dosis Mxima: 300mg/da. I.V.: 50mg, cada 4h; Dosis Mxima: 100mg cada 4h. DOSIS PEDIATRICA: Nios de 2-5 aos: V.O.: 12.5-25mg, cada 6-8h; Dosis Mxima: 75mg/da. Nios 6-12 aos: V.O.: 25-50mg, cada 6-8h; Dosis Mxima: 150mg/da. Efectos adversos Somnolencia, dermatitis exfoliativa, tinitus, hipotensin transitoria, boca seca, visin borrosa, TGI. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Precauciones Categora en Embarazo: B. Interacciones Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

Substituto de Alkilamina. Descripcin N Ficha:10625 N Ficha:10105 N Ficha:10750 1-01-0088-41-12-01 Clorfeniramina maleato, 4mg, tableta, V.O.; VEN: E. 1-02-0038-01-12-01 Clorfeniramina maleato, 10mg/ml, solucin, ampolla, 1ml, I.M., I.V.; VEN: V. 1-03-0166-02-12-01 Clorfeniramina maleato, 2-2.5mg/5ml, jarabe, frasco, 120ml, V.O.; VEN: E.

450

Indicaciones Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Tratamiento sintomtico de condiciones alrgicas no complicadas. DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: V.O.: 4mg, cada 6-8h; Dosis Mxima: 24mg/da. I.M.: 5-40mg dosis nica. I.V.: Reservar para alergia severa. DOSIS PEDIATRICA: Nios 6-12 aos: V.O.: 2mg, cada 6-12h; Nios de 2-11 aos: V.O.: 1-2mg, cada 4-6h; Dosis Mxima: 6mg/da. I.M., I.V.: no recomendada para < 6 aos. Somnolencia ligera o moderada, letargo, mareo, vrtigo, trastornos de la coordinacin, excitabilidad, sudacin excesiva, escalofros, hipotensin, palpitaciones, TGI, retencin urinaria, espesamiento de secreciones bronquiales, urticaria erupcin y fotosensibilidad. Hipersensibilidad, durante un ataque asmtico agudo, nios < 2 aos, lactancia, durante tratamiento de IMAO. Glaucoma de ngulo estrecho, obstruccin piloroduodenal o de la vejiga, enfermedades cardiovascular, hipertensin, hipertiroidismo, enfermedad renal, diabetes, asma bronquial, lceras ppticas estenosantes, pacientes que participan en actividades que requieran estado mental de alerta, ancianos. Categora en Embarazo: C. Interacciones de la

Frmaco-Frmaco: Amitriptilina, Clorpromazina: Puede actividad anticolinrgica Clorfeniramina; Evitar uso conjunto. Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Etanol: Se efecto sedativo de la Clorfeniramina; Evitar uso conjunto.

Otros Antihistamnicos para uso Sistmico Descripcin N Ficha: 102431 Indicaciones Posologa NUEVA MODIFICACION Loratadina, 10mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E. Alivio de los sntomas nasales y no nasales de la rinitis alrgica y tratamiento de la urticaria crnica idioptica. La duracin del tratamiento depende del tipo, duracin y curso de los sntomas. DOSIS DE ADULTO Y NIOS 6 AOS: V.O.: 10mg, una vez al da. Ancianos e Insuficiencia heptica y renal: V.O.: 10mg das alternos. Somnolencia, fatiga, mareo, cefalea, rash, funcin heptica anormal, trastornos de la acomodacin ocular y sequedad de boca. Hipersensibilidad.

Efectos adversos

Contraindicaciones

451

Precauciones

Insuficiencia renal y heptica, pacientes epilpticos y con riesgo de convulsiones. Categora en Embarazo: C. Interacciones

No documentadas.

Otros Productos para el Sistema Respiratorio Otro Medicamento para el Sistema Respiratorio Surfactante Pulmonar Descripcin N Ficha: 10063 Indicaciones 1-02-0754-01-12-04 Surfactante pulmonar: colfoscerilo palmitato o fosfolpido, 100-240mg, suspensin, vial, va endotraqueal; VEN: V; Uso restringido: Neonatologa. Prevencin y tratamiento del sndrome de sufrimiento respiratorio agudo (enfermedad de la membrana hialina) en prematuros. Segn protocolo del Servicio. Individualizar terapia. DOSIS PEDIATRICA: va endotraqueal: 100mg/kg (4ml/Kg), dividida en 4 dosis aproximadamente iguales. Para cada administracin colocar el nio en posiciones diferentes. Se administra mediante un catter 5Fr que se coloca en el tubo endotraqueal, con una jeringa, o por un tubo de doble luz. Poner a temperatura ambiente antes de su administracin parenteral. Bradicardia pasajera, hipoxia pasajera, hipotensin, hipertensin, obstruccin del tubo, hemorragia pulmonar. Hipersensibilidad. Monitorizacin de frecuencia cardiaca y respiratoria, temperatura, tensin arterial, saturacin de oxgeno, gases arteriales, glucemia, electrlitos. El tratamiento solo debe administrarse en presencia de dispositivos adecuados para la ventilacin y monitorizacin. Interacciones

Posologa

Administracin Parenteral

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

No documentadas.

S: 13 ORGANOS DE LOS SENTIDOS

Oftalmolgicos Antiinfecciosos Antibiticos

452

Descripcin N Ficha: 10467 N Ficha: 10384 Indicaciones Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

1-03-0029-03-13-01Cloranfenicol, 0.5%, gota, solucin, frasco 5-15ml, va oftlmica; VEN: E. 1-04-0149-01-13-01 Cloranfenicol, 1%, ungento, tubo 35g, va oftlmica; VEN: E. Tratamiento tpico de infecciones superficiales de los ojos por grmenes susceptibles. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: va oftlmica: 1-2 gotas, 4-6 veces al da en la conjuntiva palpebral o aplicar 1.25cm del ungento, cada 3-4 horas. Ardor, escozor, visin borrosa, dermatitis vesicular o maculopapular, conjuntivitis de contacto, reacciones de hipersensibilidad, hipoplasia de mdula sea (raro), anemia aplsica (raro). Hipersensibilidad, enfermedades fngicas oculares, enfermedades vricas de la crnea y conjuntiva, lactancia. Puede ocurrir sobrecrecimiento de organismos no susceptibles, incluyendo hongos, nios < 1 ao. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Gentamicina, Neomicina, Polimixina B, Tobramicina, Cefalosporinas, Amikacina: Se puede antagonizar la accin de estos; Evitar su conjunto. Descripcin N Ficha: 10379 N Ficha: 10404 Indicaciones Posologa 1-03-0428-01-13-01 Gentamicina sulfato, 0.3%, gotas, solucin, frasco, 5-15ml, va oftlmica; VEN: E. 1-04-0141-01-13-01 Gentamicina sulfato, 0.3%, ungento, tubo 3-5g, va oftlmica; VEN: E. Tratamiento tpico de infecciones oculares causadas por Staphilococus y Streptococus. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: va oftlmica: 1-2 gotas, 2-4 veces al da en la conjuntiva palpebral (infecciones severas: 2 gotas cada hora) o aplicar 1.25cm del ungento, cada 3-4 horas. Prurito, enrojecimiento, dolor e inflamacin ocular, reacciones alrgicas, visin borrosa. Hipersensibilidad. Puede ocurrir sobre crecimiento de organismos no susceptibles, incluyendo hongos. Lactancia, no utilizar por ms de 7 das. Categora en Embarazo: C. Interacciones No documentadas.

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

453

Sulfonamidas Descripcin N Ficha: Indicaciones Posologa Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones 1-03-0363-01-13-01 Sulfas, 10%, en combinacin con corticosteroides, gotas, frasco, 5-15ml, va oftlmica; VEN: E. Profilaxis y tratamiento de infecciones oculares causadas por grmenes susceptibles. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: va oftlmica: 1-3 gotas cada 2-3 horas. Irritacin, prurito, ardor. Hipersensibilidad a las sulfas, nios < 2 meses Puede ocurrir sobrecrecimiento de organismos no susceptibles, incluyendo hongos, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Antagoniza la accin del efecto bactericida de la gentamicina sobre las Pseudomonas, y en general, puede causar el desarrollo de antagonismo como cualquier antibitico bactericida, si se usa en forma conjunta con ellos.

Antivirales Descripcin N Ficha: 10406 Indicaciones Posologa 1-04-0168-01-13-03 Aciclovir, 3%, ungento, tubo 3-7g, va oftlmica; VEN: E; Uso restringido: Infectologa y Oftalmologa. Tratamiento y profilaxis de infecciones del ojo por virus herpes simple (Tipo 1 y 2) o varicela zoster. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: va oftlmica: Aplicar una cantidad de 10mm de ungento en el interior del saco conjuntival inferior 5 veces al da continuar por lo menos 3 das despus de la curacin clnica. Escozor, queratopata punteada superficial, blefaritis o conjuntivitis de forma pasajera. Hipersensibilidad. Informar que puede presentarse ardor leve y transitorio inmediatamente despus de su aplicacin, evitar el uso de lentes de contacto, lactancia. No aplicar en la noche. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

No documentadas.

454

Descripcin N Ficha: 12179 Indicaciones Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

1-03-0599-01-13-03 Ofloxacino 0.3%, gota, solucin, frasco, va oftlmica. VEN: E; Uso restringido: Oftalmologa. Conjuntivitis bacteriana, lceras corneal, queratitis bacteriana, uvetis bacteriana. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: Conjuntivitis: va oftlmica: 1-2 gotas cada 2-4h por 2 das, luego 4 veces al da por 5 das. Ulcera corneal: va oftlmica: 1-2 gotas cada 30min y durante la noche 1-2 gotas cada 4-6h luego de haberse dormido; despus del da 3 hasta el da 7, 1-2 gotas cada hora; del da 7 al 9, 1-2 gotas 4 veces al da; duracin mxima de tratamiento 10 das. Hipersensibilidad, irritacin ocular, queratitis y conjuntivitis qumica, visin borrosa, fotofobia, edema ocular, sensacin de cuerpo extrao en el ojo, aumento de la lagrimacin, sequedad ocular, dolor ocular, prurito ocular y palpebral, hiperemia ocular, edema periorbital y facial, conjuntivitis hemorrgica con edema palpebral (raro). Hipersensibilidad, lactancia. Riesgo de perforacin corneal cuando se usa el producto para tratar a pacientes con defectos del epitelio corneal o lceras corneales. Evitar el contacto con lentes de contacto blandas. Puede ocurrir sobre crecimiento de organismos no susceptibles, incluyendo hongos. Categora en Embarazo: C. Interacciones

No documentadas.

Agentes Antiinflamatorios Corticosteroides Descripcin N Ficha: 10388 Indicaciones Posologa 1-03-0499-01-13-03 Prednisolona acetato, 1%, gotas, suspensin, frasco, 5-15ml, va oftlmica; VEN: E; Uso restringido: Oftalmologa. Tratamiento antiinflamatorio de los trastornos oculares. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: va oftlmica: 1-2 gotas, 2-4 veces al da, pudiendo aumentarse la frecuencia, a criterio mdico. Hipersensibilidad, urticaria, aumento de PIO, cataratas, penetracin ocular (perforacin escleral o corneal), infeccin ocular (incluidas infecciones bacterianas, fngicas y virales), irritacin ocular. Defecto epitelial, infecciones oculares purulentas agudas no tratadas, herpes simple superficial agudo (queratitis

Efectos adversos

Contraindicaciones

455

Precauciones

dendrticas), varicela y la mayora de las infecciones virales de la crnea y conjuntiva, tuberculosis ocular, afecciones fngicas del ojo y sensibilidad a cualquiera de los componentes, lactancia. Glaucoma, monitorizar PIO, suspender tratamiento gradualmente, lesiones con adelgazamiento de la crnea o esclertica. No usar ms de 10 das sin supervisin oftlmica. No utilizar lentes de contacto hasta transcurridos 20 minutos de la instilacin. Categora en Embarazo: C. Interacciones

No documentadas. No Esteroides Descripcin N Ficha: 10084 Indicaciones Posologa 1-03-0548-01-13-01 Diclofnaco 0.1%, o Flurbiprofen 0.03%, o Suprofen 1%, gotas, solucin, frasco, 2.5-10 ml, va oftlmica; VEN: E. Terapia antiinflamatoria ocular. DOSIS DE ADULTO: Ciruga de Cataratas: va oftlmica: 1 gota en ojo afectado 4 veces al da, iniciar 24h despus de la ciruga y continuando por 2 semanas. Ciruga de Crnea Refractaria: va oftlmica: 1-2 gotas en ojo afectado dentro de la hora anterior a la ciruga, dentro de 15min seguido de la ciruga y continuar 4 veces al da por 3 das. Irritacin ocular transitoria, PIO, dolor ocular, prurito, hiperemia ocular, lagrmeo, visin borrosa, queratitis punteada o alteraciones cornales. Hipersensibilidad, pacientes donde los ataques de asma, urticaria o rinitis aguda se desencadenan con ASA o con otros frmacos con actividad inhibidora de la prostaglandina sintetasa. Posibilidad de sensibilidad cruzada con ASA, los derivados del cido fenilactico y otros AINEs. Tendencia a sangrado, medicacin anticoagulante, pacientes que han presentado queratitis por herpes simple, lcera intestinal o pptica activas (flurbiprofen). Los AINEs Oftlmicos, puede enmascarar el inicio y/o progresin de infecciones oculares. No utilizar lentes de contacto durante el tratamiento, lactancia. No est recomendado en nios. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: AINES Tpicos, Corticosteroides Tpicos: Se riesgo de complicaciones cornales en pacientes con inflamacin corneal significativa preexistente.

456

Acetilcolina: Se de su efecto (miosis). Anticoagulantes, Antiagregante plaquetarios: Se tendencia de sangrado. AINES: Se los efectos farmacolgicos del Diclofnaco.

Combinacin de Medicamentos Antiinflamatorios y Antiinfecciosos Combinacin de Corticosteroides y Antiinfeciosos Descripcin N Ficha: 10395 1-03-0120-01-13-01 Antibiticos y esteroides oftlmicos en combinacin: Antibiticos: Neomicina sulfato, 0.5% o Polimixina B sulfato, 10,000 UI/ml o Sulfacetamida, 10% o Tobramicina, 0.3% o Gentamicina sulfato, 0.3%; Esteroides: Dexametasona, 0.1% o Prednisolona, 0.2-0.25% o Betametasona, 0.1%, gotas, suspensin, frasco, 5-15ml, va oftlmica; VEN: E. Tratamiento de infecciones bacterianas oculares leves. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: va oftlmica: 1-2 gotas, 3-4 veces al da. En la fase aguda, la frecuencia de la administracin puede aumentarse a 2 gotas cada 1-2 horas. Hipertensin intraocular, glaucoma, dao del nervio ptico, defectos de agudeza visual y de los campos visuales, formacin de catarata subcapsular posterior, retraso en la cicatrizacin de heridas, ampolla filtrante posterior a ciruga de catarata, infeccin ocular secundaria causada por patgenos que incluyen herpes simple. Hipersensibilidad, queratitis por herpes simple, afecciones vricas, fngicas, tuberculosis ocular, despus de la extraccin de cuerpos extraos de la crnea. Cataratas, glaucoma, exacerbacin o desarrollo de infecciones secundarias, Diabetes mellitus, enfermedades que causan adelgazamiento de la crnea o esclertica, lactancia, nios. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Indicaciones Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Aminoglicsidos, Corticoides: Puede el riesgo de efectos colaterales sistmicos y de sobreinfecciones. Corticoides: Se eficacia de agentes antiglaucoma. Ciclopljicos/ midriticos: Se riesgo de hipertensin intraocular.

Preparaciones Antiglaucoma y Miticas Simpaticomimticos

457

Descripcin N Ficha: 12170 Indicaciones Posologa Efectos adversos

1-03-0593-01-13-03 Brimonidina tartrato, 0.2%, gotas, solucin, frasco, va oftlmica; VEN: E; Uso restringido: Oftalmologa. Reduccin de la presin intraocular en pacientes con glaucoma de ngulo abierto o hipertensin ocular. DOSIS DE ADULTO: va oftlmica: 1 gota en ojo(s) afectado (s), 3 veces al da, aproximadamente cada 8 horas. Irritacin ocular, reaccin alrgica, visin borrosa, hiperemia de prpado y edema, blefaritis, edema conjuntival y descarga, dolor ocular y lagrimeo, fotofobia, erosin corneal, sequedad ocular, descarga conjuntival, visin anormal. Cefalea, somnolencia, vrtigo, alteracin del gusto, sequedad de boca, TGI, fatiga. Hipersensibilidad, neonatos y nios < 2 aos, tratamiento con IMAO y con antidepresivos que afecten la transmisin noradrenrgica, lactancia. Enfermedad cardiovascular severa o inestable e incontrolada, depresin, insuficiencia cerebral o coronaria, fenmeno de Raynaud, hipotensin ortosttica, insuficiencia renal o heptica. Retirar las lentes de contacto antes de la aplicacin y esperar al menos 15 minutos antes de volver a colocarlas. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Depresores del SNC, Antidepresivos Tricclicos, Beta-Bloqueadores, Glucsidos Cardiacos, Antihipertensivos: Usar con precaucin.

Parasimpaticomimticos Descripcin N Ficha: 10376 N Ficha: 10377 Indicaciones 1-03-0184-01-13-01 Pilocarpina clorhidrato o nitrato, 2%, gotas, solucin, frasco, 10-15ml, va oftlmica; VEN: E. 1-03-0205-01-13-01 Pilocarpina clorhidrato o nitrato, 4%, gotas, solucin, frasco, 10-15ml, va oftlmica; VEN: E. Tratamiento del glaucoma tanto de ngulo abierto como cerrado. Reductor de la presin intraocular y protector del cristalino durante la ciruga y la iridectoma con lser. Para contrarrestar el efecto de los midriticos y cicloplgicos luego de la ciruga y del examen oftalmoscpico. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICO: Glaucoma: va oftlmica: 1-2 gotas, 2-4 veces al da, ajustando concentracin y frecuencia para el control de la presin intraocular.

Posologa

458

Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Sensacin de quemadura, ardor, prurito, visin borrosa, disminucin de campo visual, espasmo ciliar, congestin vascular conjuntival y ciliar, miopa inducida, irritacin ocular, blefaroconjuntivitis alrgica. Hipersensibilidad, iritis aguda; bloqueo pupilar por vtreo, glaucoma maligno (bloqueo cilio-vtreo); glaucoma neovascular. Enfermedades agudas de la cmara anterior. Pacientes con abrasin de la crnea, con ngulos estrechos. No usar en miopas si no se ha verificado el estado de la retina, para evitar desprendimiento de sta. Asma no controlada, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Drogas Ciclopljicas (Ciclopentolato, Tropicamida,Atropina): Pueden efecto hipotensor y contrarrestan la miosis. Descripcin N Ficha: 11015 Indicaciones Posologa 1-02-0488-01-13-03 Acetilcolina cloruro, 1:100, solucin estril, vial, 1.5-2ml, va oftlmica; VEN: V. Coadyuvante en las cirugas del segmento anterior del ojo. DOSIS DE ADULTO: intraocular: 0.5-2ml de la solucin al 1%, instilar dentro del compartimiento anterior antes o despus de asegurar una o ms suturas. Diluir el vial de 20mg con 2ml de agua estril para inyeccin para una concentracin de 10 mg/ml. El frasco debe agitarse suavemente hasta que se obtenga una solucin clara. Puesto que la solucin es inestable, sta deber reconstituirse inmediatamente antes de usarse. Descrtese cualquier solucin sobrante. Edema corneal, crnea nublada y descompensacin de la crnea, dolor ocular, bradicardia, hipotensin, enrojecimiento de la cara, dificultad para respirar, cefalea, sudoraciones. Hipersensibilidad, Iritis. Fallo cardiaco agudo, asma bronquial, lcera pptica, hipertiroidismo, espasmo GI, obstruccin del tracto urinario, enfermedad de Parkinson, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Administracin Parenteral

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Inhibidores de la colinesterasa: Se la respuesta ocular y sistmica de la acetilcolina.

459

Inhibidores de la Anhidrasa Carbnica Descripcin N Ficha: 10582 N Ficha: 10135 Indicaciones Posologa 1-01-0078-31-13-02 Acetazolamida, 250mg, tableta, V.O.; VEN: E. 1-02-0500-01-13-03 Acetazolamida sdica, 500mg, polvo, I.M., I.V.; VEN:E. Tratamiento sistmico reductor de la presin intraocular en glaucoma tanto de ngulo abierto como secundario DOSIS DE ADULTO: V.O.: 250mg, 1-4 veces al da. I.V.: 250500mg, se puede repetir en 2-4 horas; Dosis Mxima: 1g/da. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 8-30mg/Kg/da, cada 8 horas. I.V.: 20-40mg/Kg/da, cada 6h; Dosis Mxima: 1g/da. Ajuste de dosis en dao renal: Clcr < 10-50ml/min: administrar cada 12 horas. Clcr < 10ml/min: evitar uso. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%. Incompatibilidades: inyeccin de multivitaminas, nutricin parenteral (NTP). Parestesia en cara y extremidades, malestar general, depresin, fatiga, ansiedad, cefalea, TGI, somnolencia y confusin, poliuria, glucosuria, hematuria y hemorragia digestiva, acidosis metablica, hipopotasemia, anemia aplsica, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, prpura trombocitopnica, cristaluria, nefrolitiasis, alteraciones alrgicas, fiebre, mareos, ataxia, alteraciones del gusto y del odo, tinitus, miopa pasajera. Hipersensibilidad, de sodio y potasio, acidosis hiperclormica, enfermedad de Addison, insuficiencia adrenocortical, insuficiencia renal y heptica, uso prolongado en glaucoma crnico de ngulo cerrado, lactancia. Diabetes, gota, EPOC. No se aconseja la conduccin de vehculos, ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisin durante las primeras semanas de tratamiento. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Administracin

Efectos adversos

Contraindicaciones

Precauciones

Frmaco-Frmaco: Agonistas alfa y beta, Anfetaminas, Barbitricos, Hidantonas, Carbamazepina Antihipertensivos, Tiazidas, Depresores del SNC, Memantina, Rituximab: Se el nivel y efecto de estos medicamentos. Litio: Se su nivel y efecto. IMAO, Pentoxifilina, Inhibidores de fosfodiesterasa 5, Anlogos de Prostaciclina, Salicilatos, Topiramato: Se el nivel y efecto de Acetazolamida. Metilfenidato: Se el nivel y efecto de Acetazolamida.

460

Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Natural licorice: Retencin de agua y sodio; prdida de potasio. Yohimbe: Se efecto antihipertensivo. Ajo: Se efecto antihipertensivo. Descripcin N Ficha: 11520 Indicaciones 1-03-0574-01-13-03 Dorzolamida clorhidrato, 2%, gotas, solucin, frasco, 5-10ml, va oftlmica; VEN: E; Uso restringido: Oftalmologa. Glaucoma de ngulo abierto e hipertensin ocular primaria. Tratamiento reductor de la presin intraocular en pacientes con glaucoma. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: va oftlmica: 1 gota en ojo(s) afectado(s) 3 veces al da. Quemazn, escozor, queratitis punteada superficial, lagrimeo, conjuntivitis, inflamacin del prpado, prurito ocular, visin borrosa, cefalea, nuseas, sabor amargo, astenia, urolitiasis, SSJ, necrlisis epidrmica txica. Hipersensibilidad, insuficiencia renal grave, acidosis hiperclormica, lactancia. Insuficiencia heptica, antecedentes de clculos renales, pacientes con defectos cornales crnicos preexistentes y/o antecedentes de ciruga intraocular, evitar el contacto con las lentes de contacto blandas. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Posologa Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Acetazolamida: Se el efecto oftalmolgico de la Dorzolamida.

Medicamentos Beta-Bloqueador Ocular Descripcin N Ficha: Indicaciones Posologa Efectos adversos 1-03-0476-01-13-01 Timolol maleato o Betaxolol clorhidrato o Levobunolol clorhidrato, 0.5%, gotas, solucin, frasco 5- 15ml, va oftlmica; VEN: E. Tratamiento reductor de la presin intraocular en pacientes con glaucoma DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: va oftlmica: 1 gota en ojo(s) afectado(s) de 1-2 veces al da. Hipersensibilidad, sequedad ocular, irritacin ocular, conjuntivitis, blefaritis, queratitis y descenso de la sensibilidad, alteraciones visuales, diplopa, ptosis y tinnitus, bradicardia, enlentecimiento de la conduccin AV o de un bloqueo AV preexistente, hipotensin, ICC, arritmia, broncoespasmo, disnea , tos, cefalea, insomnio.

461

Contraindicaciones

Precauciones

Hipersensibilidad, shock cardiognico, insuficiencia cardaca manifiesta, bloqueo AV de 2do y 3er grado, bradicardia sinusal, asma bronquial, historial de asma bronquial, o EPOC grave, rinitis alrgica grave e hiperreactividad bronquial, distrofias cornales, lactancia. Funcin cardiaca inadecuada, insuficiencia cardiaca latente, de la funcin pulmonar, broncoespasmo no alrgico, diabetes mellitus, miastenia gravis, evitar el contacto con las lentes de contacto blandas. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Verapamilo, Diltiazem: Efecto negativo sobre la contractilidad y la conduccin AV. Glicsidos Digitlicos, Parasimpaticomimticos: Puede tiempo de conduccin AV. Clonidina: Se el riesgo de hipertensin de rebote. Amiodarona: Pueden tener un efecto de potenciacin sobre el tiempo de conduccin atrial e inducir un efecto inotrpico negativo. Insulina, Antidiabticos Orales: Se efecto hipoglucemiante y el bloqueo beta adrenrgico puede enmascarar la aparicin de signos de hipoglucemia (taquicardia). Anestsicos: Atenuacin de la taquicardia refleja y del riesgo de hipotensin. Bloqueantes sistmicos: Potenciacin de efecto (local y sistmico). Cimetidina, Hidralazina: Pueden inducir un del nivel plasmtico del -bloqueante. Descripcin N Ficha: 11202 Indicaciones Posologa Efectos adversos 1-03-0573-01-13-03 Latanoprost, 50 cg/ml, gotas, solucin, frasco, 2.5ml, va oftlmica; VEN: E; Uso restringido: Oftalmologa. Tratamiento reductor de la presin intraocular en pacientes con glaucoma DOSIS DE ADULTO: va oftlmica: 1 gota en ojo(s) afectado (s) una vez al da. Aumento de la pigmentacin del iris, hiperemia conjuntival, irritacin ocular, erosiones epiteliales puntiformes transitorias, blefaritis, cambios en las pestaas y el vello palpebral, dolor ocular, cefalea, mareos, palpitaciones, mialgia, artralgia. Hipersensibilidad, lactancia. Glaucoma de ngulo cerrado crnico, glaucoma de ngulo abierto en pacientes pseudofquicos, glaucoma pigmentario, glaucoma inflamatorio y neovascular, glaucoma congnito, ataques agudos de glaucoma de ngulo cerrado, afaquia, pseudofaquia, factores de riesgo conocidos para desarrollar edema macular cistoide, iritis, uvetis. Categora en Embarazo: C.

Contraindicaciones Precauciones

462

Interacciones Frmaco-Frmaco: Soluciones oftlmicas con Timerosal: Precipitacin, administrar con intervalo de 5min. Anlogos de Prostaglandinas: Se paradjico de la PIO.

Midriticos y Cicloplgicos Anticolinrgicos Descripcin N Ficha: 10403 Indicaciones Posologa 1-03-0131-02-13-02 Atropina sulfato, 1%, gotas, solucin, frasco, 5-10ml, va oftlmica; VEN: E; Uso restringido: Oftalmologa. Midritico (dilatador de la pupila) y ciclopljico (bloqueador de la acomodacin ocular), uvetis. DOSIS DE ADULTO: Midriasis o Ciclopleja: va oftlmica: 1-2 gotas en ojo(s) afectado(s) 1 hora antes del procedimiento. Midriasis postoperatoria: va oftlmica: 1 gota de 1-3 veces al da. Uvetis: va oftlmica: 1-2 gotas en ojo(s) afectado(s) hasta 4 veces al da. DOSIS PEDIATRICA: Refraccin ciclopljica: Nios > de 5 aos: va oftlmica: 1 gota 2-3 veces al da, por 1-3 das previos ms 1 gota en la maana del examen. Uvetis: va oftlmica: 1 gota de 1-3 veces al da. Visin borrosa, irritacin ocular, fotofobia, edema palpebral, conjuntivitis folicular, dermatitis, fiebre, sequedad de piel, enrojecimiento facial, taquicardia, xeroftalma, confusin mental, alucinaciones, dilatacin gstrica en infantes. Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo cerrado. Lactancia; puede causar visin borrosa y fotofobia hasta por 2 semanas; nios, pacientes geritricos, Sndrome de Down, nios de raza blanca con iris claro o aquellos que tienen dao cerebral son ms susceptibles a los efectos sistmicos. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Anticolinrgicos: Efectos aditivos. Antiglaucomatosos Colinrgicos de efectos prolongados: Efecto antagnico. Antimiastnicos, Suplementos de potasio: Riesgo de retardo en motilidad intestinal. Carbachol, Fisostigmina, Pilocarpina: Interfiere efecto antiglaucoma. Depresores del SNC: Pueden causar opisttonos, convulsiones, coma, sntomas extrapiramidales.

463

Descripcin N Ficha: 10402 Indicaciones

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

1-03-0421-01-13-03 Ciclopentolato, 1%, gotas, solucin, frasco, 5-15ml, va oftlmica; VEN: E; Uso restringido: Oftalmologa. Productor de dilatacin de la pupila y bloqueo de los msculos de la acomodacin durante los procedimientos oftalmoscpicos y en el diagnstico de la refraccin. Profilaxis de sinequia posterior. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: va oftlmica: 1 gota en ojo afectado, repetida en 5min, si es necesario, de 40-50 minutos antes del procedimiento. Ardor transitorio, de la PIO, fotofobia, visin borrosa, irritacin, hiperemia, conjuntivitis, blefaroconjuntivitis, queratitis puntata, sinequias, reacciones psicticas, ataxia, logopatas, alucinaciones, hiperactividad, epilepsia, desorientacin, eczemas, distensin abdominal en nios, somnolencia, taquicardia, fiebre, vasodilatacin, retencin urinaria, de la motilidad GI, secrecin de las glndulas salivares y sudorparas, de faringe, bronquios y vas nasales. Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo cerrado. Comprimir canal lagrimal durante 2-3min para absorcin del producto. No conducir vehculos o maquinarias. Proteger los ojos de la luz mientras la pupila permanezca dilatada. Pediatra: sensibilidad en nios, lactantes, nios con parlisis espstica y dao cerebral. Lactancia. Geriatra: utilizar con precaucin. Categora en Embarazo: C Interacciones

Frmaco-Frmaco: Pilocarpina, Carbachol, inhibidores de la colinesterasa : Puede interferir con la accin antiglaucoma. Descripcin N Ficha: 10401 Indicaciones Posologa 1-03-0292-01-13-03 Tropicamida, 1%, gotas, solucin, frasco, 15ml, va oftlmica; VEN: E; Uso restringido: Oftalmologa. Coadyuvante de la exploracin del fondo del ojo por su rpido y corto efecto dilatador de la pupila. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: va oftlmica: 1-2 gotas en ojo afectado, repetir en 5min, realizar el examen dentro de los 30min, luego de la segunda instilacin. de PIO, visin borrosa, boca seca, fotofobia, taquicardia, cefalea, estimulacin parasimptica, o una reaccin alrgica. Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo cerrado. Comprimir canal lagrimal 1-2min, para absorcin del producto, hipertensin, hipertiroidismo, diabetes,

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

464

desrdenes cardiacos, nios, ancianos. Categora en Embarazo: C. Interacciones No documentadas.

Simpaticomimticos excluyendo Preparaciones Antiglaucoma Descripcin N Ficha: 10389 Indicaciones 1-03-0245-01-13-01 Fenilefrina, 10%, gotas, solucin, frasco, 5-15ml, va oftlmica; VEN: E; Uso restringido: Oftalmologa. Tratamiento del glaucoma de ngulo abierto en pacientes seleccionados. Como midritico para el examen oftalmoscpico y durante ciruga. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: Oftalmoscopa: va oftlmica: 1-2 gotas en ojo afectado, puede repetir en 1060min. Cefalea, visin borrosa, hiperemia reactiva, queratitis transitoria, conjuntivitis y dermatitis alrgica, sensibilidad a la luz. Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo cerrado. Lactancia, comprimir canal lagrimal 1-2min, para absorcin del producto, ancianos, hipertensin, desrdenes cardiacos, diabetes mellitus, arterioesclerosis avanzada, hipertiroidismo, nios de bajo peso corporal, pacientes no deben usar lentes de contactos suaves durante el tratamiento. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Posologa

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: IMAO, Antidepresivos Tricclicos: Se efecto de Fenilefrina. Descongestionantes y Antialrgicos Simpaticomimticos usados como Descongestionantes Descripcin N Ficha: 10390 Indicaciones Posologa 1-03-0493-01-13-01 Nafazolina clorhidrato, 0.1%, gotas, solucin, frasco, 7-15ml, va Oftlmica; VEN:E. Tratamiento descongestionante y vasoconstrictor en procesos inflamatorios oculares. DOSIS DE ADULTO Y NIO > 6 AOS: va oftlmica: 1-2 gotas dentro de saco conjuntival de ojo afectado, cada 3-4 horas, la terapia generalmente no debe exceder de 3-4 das Visin borrosa, midriasis, PIO, hiperemia reactiva, cefalea, nusea, vmito, irregularidades cardiacas, vrtigo, nerviosismo, debilidad y sudoracin.

Efectos adversos

465

Contraindicaciones Precauciones

Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo cerrado. Lactancia, hipertensin, anomala cardiovascular, diabetes, hipertiroidismo, infeccin. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: IMAO, Antidepresivos Tricclicos: Se efecto de Nafazolina.

Otros Antialrgicos Descripcin N Ficha: 12169 Indicaciones Posologa Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones 1-03-0582-01-13-03 Azelastina hidrocloruro, 0.05%, gotas, solucin, frasco, va oftlmica; VEN:E; Uso restringido: Oftalmologa. Conjuntivitis alrgica, conjuntivitis vernal, conjuntivitis atpica. DOSIS DE ADULTO Y NIO 3 AOS: va oftlmica: 1 gota en ojo afectado 2 veces al da. Irritacin, conjuntivitis, dolor ocular, cefalea, sabor amargo, prurito, asma, disnea. Hipersensibilidad. Lactancia, evitar contacto con lentes de contacto suaves, retirar lentes de contacto antes de aplicar y esperar al menos 15min antes de colocar. Categora en Embarazo: C. Interacciones

No documentadas. Descripcin N Ficha: 10180 Indicaciones Posologa Efectos adversos 1-03-0551-01-13-01 Cromoglicato sdico, 2%, gotas, solucin, frasco, 5-10ml, va oftlmica; VEN: E. Tratamiento profilctico de los trastornos oculares alrgicos. DOSIS DE ADULTO Y NIO > 4 AOS: va oftlmica: 1-2 gotas en cada ojo, 4-6 veces al da. Sequedad alrededor del ojo, edema, reacciones de hipersensibilidad inmediata, irritacin, prurito e inflamacin ocular, orzuelo, ojos acuosos, erupcin. Hipersensibilidad. Embarazo, lactancia, no usar lentes de contacto suaves durante el tratamiento, se recomienda tratamiento continuo si est expuesto al alrgeno an en ausencia de sntomas. Descartar cualquier remanente del medicamento despus de 30 das de haberse abierto el envase. Interacciones

Contraindicaciones Precauciones

No documentadas.

466

Anestsicos Locales Descripcin N Ficha: 1-03-0392-01-13-3E Proximetacana (Proparacana), 0.5% o Tetracana (Amethocana), 0.5%, solucin, frasco gotero, 10-15ml, va oftlmica; VEN: E. Indicaciones Anestsico local superficial de uso oftalmolgico. Posologa DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: Ciruga oftlmica: va oftlmica: 1 gota en cada ojo, cada 5-10min, 5-7 dosis. Tonometra, Gonioscopa, Remocin de sutura: va oftlmica: 1-2 gotas en ojo a tratar antes al procedimiento. Efectos adversos Ardor, escozor, enrojecimiento, dermatitis alrgica por contacto, arritmia, visin borrosa, depresin del SNC, congestin y hemorragia conjuntival, pacificacin corneal, diaforesis, erosin corneal, irritacin, queratitis, lagrimeo. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Precauciones Antecedentes de alergia, enfermedad cardiaca, hipertiroidismo, hipertensin, diabetes mellitus. Interacciones Alcalis, Ioduros, Sales de plata, Mercurio, Zinc, Cobre: Son incompatibles con Tetracana.

Agentes de Diagnstico Agentes Colorantes Descripcin N Ficha: 10896 Indicaciones Posologa Fluorescena sdica, 10%, solucin, ampolla o vial, 5ml, I.V.; VEN: E; Uso restringido: Oftalmologa. Indicado como agente de deteccin de lcera corneal, del flujo retiniano y de la permeabilidad vascular. DOSIS DE ADULTO: I.V.: 500-750mg, inyeccin rpida en vena antecubital. DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 7.5mg/kg, inyeccin rpida en vena antecubital. Antes del uso realizar la prueba intradrmica, tener epinefrina 1:1,000, un antihistamnico y oxgeno disponible. No mezclar ni diluir con otras soluciones. Solo va I.V. Incompatibilidades: Beta-bloqueadores. Nusea, cefalea, TGI, sncope, hipotensin, arresto cardiaco, tromboflebitis en sitio de inyeccin, convulsiones, decoloracin amarillenta temporal de la piel, orina amarillo

Administracin Parenteral

Efectos adversos

467

Contraindicaciones Precauciones

brillante. Hipersensibilidad. No usar con lentes de contacto suaves. Pacientes con historia de alergia o asma bronquial, lactancia, No se han establecido la seguridad y efectividad en nios. Evitar la angiografa en pacientes embarazadas. Categora de Embarazo: B. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Interfiere en la determinacin de parmetros sanguneos y urinarios de las pruebas de laboratorio.

Coadyuvantes Quirrgicos Sustancias Viscoelsticas Descripcin N Ficha: 11013 1-02-0157-01-13-3E Hialuronato sdico, 10-30mg/ml, o Condroitina sulfato sdico 40mg con Hialuronato sdico 30mg, solucin, jeringa prellenada, 0.4-2ml, uso intraocular; VEN: E. Indicaciones Agente coadyuvante en los procedimientos quirrgicos intraoculares. Posologa La dosificacin depende del tipo de tratamiento o procedimiento quirrgico. Individualizar dosis. Administracin Incompatibilidades: soluciones que contienen sales cuaterParenteral narias de amonio, como el cloruro de benzalconio; evitar contacto con material mdico-quirrgico enjuagado con dicha solucin o con oftlmicos tpicos que contengan cloruro de benzalconio como conservador. Efectos adversos Reacciones inflamatorias postoperatorias, edema y descompensacin corneal, incremento de PIO transitoria. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Precauciones Monitorizar presin intraocular. Categora en Embarazo: No documentada. Interacciones Soluciones que contienen compuestos de amonio cuaternarios: cloruro de benzalconio, compuestos de amonio cuaternarios como conservantes. Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10175 Indicaciones 1-02-0635-01-13-3E Hialuronidasa, 150-1,500UI, polvo liofilizado, vial, I.M., S.C., periocular; VEN: E. Tratamiento adjunto para aumentar la absorcin y dispersin de otros frmacos administrados.

468

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.M., S.C., periocular: 150-1,500 UI disuelto en la solucin a inyectar; dosis recomendada es 15UI por ml de solucin de anestsico local. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%.

Administracin Parenteral Efectos adversos Contraindicaciones

Precauciones

Alergia severa, urticaria, fibrilacin cardiaca. Hipersensibilidad, no administrar en o alrededor de reas infectadas, inflamadas o cancerosas. No aplicar directamente en la crnea. Nios, ancianos (Controlar velocidad y volumen total, evitar sobre hidratacin, especialmente en dao renal). Interacciones

Frmaco-Frmaco: Salicitatos, ACTH, Cortisona, Estrgenos, Antihistamnicos: Pueden el efecto de la hialuronidasa logrando necesitar dosis ms altas. Furosemida, Benzodiacepina, Fenitona: Evitar uso conjunto con la hialuronidasa. Midazolam I.M.: Se mejora su absorcin, pero incrementa el dolor de la inyeccin. Anestsico local: Acelera inicio de la anestesia; se la inflamacin ocasionada por infiltracin local, pero absorcin y diseminacin del Anestsico; se duracin de efecto anestsico; se incidencia de reacciones adversas sistmicas.

Otros Oftalmolgicos Otros medicamentos Oftalmolgicos Descripcin N Ficha: 10898 1-03-0252-01-13-01 Lgrimas artificiales que contengan polmeros de steres de celulosa, 0.2%-05% y/o alcohol polivinlico 1%-3%, gotas, solucin, 15-20ml, va oftlmica; VEN: E. Dficit de produccin de lgrimas naturales. DOSIS DE ADULTO: va oftlmica: 1-2 gotas en ojo, 3-4 veces al da, como sea necesario. Cefalea, dolor ocular, cambios en la visin, enrojecimiento, irritacin, visin borrosa temporal. Hipersensibilidad al medicamento. No usar con lentes de contacto suave, pacientes con hipertensin, diabetes, anticoagulados. No recomendado en < 14 aos. Interacciones

Indicaciones Posologa Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

No documentadas. Descripcin 1-02-0624-01-13-03 Salina balanceada, solucin estril,

469

N Ficha: 10198 Indicaciones Posologa Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones No documentadas.

frasco, 250-500ml, intraocular; VEN: E. Indicado como solucin de irrigacin en los procedimientos quirrgicos oculares. DOSIS DE ADULTO: intraocular: 1-2 gotas en ojo(s) afectado(s) cada 3-4 horas. Irritacin ocular, reacciones alrgicas. Hipersensibilidad al medicamento. No reportada por esta va. Interacciones

Otolgicos Antiinfecciosos para el Odo Antiinfecciosos Oticos Descripcin N Ficha: Indicaciones Posologa 1-03-0441-01-13-01 Aluminio acetato con actico cido, solucin, frasco gotero, 60 ml, va tica; VEN: E. Tratamiento acidificante y astringente en procesos infecciosos bacterianos y micticos del odo. DOSIS DE ADULTO: va tica: 4-6 gotas en odo(s) cada 2-3 horas, inserte una mecha de algodn o gasa saturada de la solucin y consrvese hmeda por 24 horas. No se reportan por esta va. Hipersensibilidad. No se reportan por esta va. Interacciones

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones No documentadas.

Medicamento en Combinacin con Corticoide y Antiinfeccioso Corticoide con Antiinfeccioso Descripcin N Ficha: Indicaciones Posologa 1-03-0034-01-13-01 Polimixina B, Neomicina, Hidrocortisona 1%, gotas, frasco, 5ml, va tica; VEN: E. Tratamiento tpico de infecciones ticas causadas por grmenes susceptibles. DOSIS DE ADULTO: va tica: 4 gotas, 3-4 veces al da en odo afectado. DOSIS PEDIATRICA: va tica: 3 gotas en odo afectado 3-4 veces al da.

470

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones No documentadas.

Escozor, ardor temporal, reacciones alrgicas, dolor, inflamacin, sequedad o agrietamiento o cambio en el color de la piel, acn, visin borrosa, dificultades auditivas. Hipersensibilidad. No documentadas. Interacciones

V: 14 VARIOS

Otros Productos Teraputicos Antdotos Descripcin N Ficha: 10731 Indicaciones Posologa 1-03-0587-01-14-01 IPECACUANA, 7%, jarabe, frasco, 120ml, V.O.; VEN: E. Emtico para vaciamiento gstrico de sustancias txicas no absorbidas. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 15-30ml seguido por 200-300ml de agua; repetir dosis solo una vez si el vmito no ocurre dentro de 20 minutos. DOSIS PEDIATRICA: Nios de 6-12 meses: V.O.: 5-10ml seguidos de 10-20ml/Kg de agua; repetir dosis solo una vez si el vmito no ocurre dentro de 20min. Nios de 1-12 aos: V.O.: 15ml seguidos de 10-20ml/Kg de agua; repetir dosis solo una vez si el vmito no ocurre dentro de 20min. Cardiotoxicidad, letargia, vmito prolongado, diarrea, miopata. Hipersensibilidad, paciente inconsciente, sin reflejo de mordaza, despus de ingestin de cidos o bases o aceites voltiles fuertes, probabilidad de convulsiones, lactancia y nios < 6 meses. Categora en Embarazo: C.

Efectos adversos Contraindicaciones

Precauciones

Interacciones Frmaco-Frmaco: Carbn activado: Se absorcin de Ipecacuana. Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: Bebidas carbnicas, leche y derivados, alcohol: Se efecto teraputico. Descripcin N Ficha: 10811 1-02-0681-01-14-03 Edetato (Versanato, EDTA) clcio disdico, 200mg/ml, solucin, ampolla, I.M., I.V.; VEN: V.

471

Indicaciones Posologa

Administracin

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Tratamiento de la intoxicacin aguda y crnica por plomo. La dosis y la va de administracin se adaptarn segn la gravedad de la intoxicacin, niveles de BLLs, condiciones clnicas del paciente y guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO: Individualizar terapia. DOSIS PEDIATRICA: Individualizar terapia. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 10%. Incompatibilidades: tiopental sdico. Anorexia, escalofro, lagrimeo, fatiga, fiebre, cefalea, hipotensin, malestar, congestin nasal, nuseas, enfermedad renal, necrosis tubular renal, estornudo, tromboflebitis, vmito, anemia, depresin de mdula sea, hipercalcemia, erupcin de la piel, gota, incremento en la frecuencia urinaria. Enfermedad renal severa, anuria, hepatitis, hipersensibilidad, tuberculosis activa. En pacientes con tuberculosis, ICC, convulsiones, control de electrolitos sricos, encefalopata y edema cerebral, lactancia. Categora en Embarazo: B. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Insulina: Se los niveles y efecto de la Insulina. Corticoides: Se toxicidad renal del Edetato. Descripcin N Ficha: 10230 Indicaciones Posologa 1-02-0535-01-14-04 Protamina clorhidrato o sulfato, 10mg/ml 1,000UI/ml, solucin, ampolla, 5ml, I.V.; VEN: V. Tratamiento neutralizante de los efectos de la heparina. DOSIS DE ADULTO: I.V.: determinar dosis de acuerdo a dosis de heparina: 1mg de Protamina neutraliza 90UI de Heparina (pulmn) y 115UI de Heparina (intestinal); Dosis Mxima: 50mg. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5 %, solucin salina al 0.9%. Incompatibilidades: penicilinas, cefalosporinas. Hipotensin, bradicardia, rubor, nuseas, vmitos, disnea, hemorragia, hipertensin pulmonar, hipersensibilidad. Hipersensibilidad. Monitorizar funcin cardiaca, coagulacin. Categora en Embarazo: C.

Administracin Parenteral Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

472

Interacciones Frmaco-Frmaco: Anticoagulantes Orales, Aspirina, AINES: Se el efecto anticoagulante; Evitar uso conjunto. Descripcin N Ficha: 10161 Indicaciones Posologa 1-02-0074-01-14-03 Naloxona, 0.4 mg/ml, solucin, ampolla, 1ml, I.M., I.V., S.C. ; VEN: V. Tratamiento de reversin del efecto de frmacos opiceos. DOSIS DE ADULTO: I.M., I.V., S.C.: 0.4-2mg, cada 2-3min como sea necesario. DOSIS PEDIATRICA: Neonatos - 5 aos (< 20Kg): I.M., I.V., S.C.: 0.1mg/Kg, repetir cada 2-3min si es necesario. Nios > 5 aos (> 20Kg): I.M., I.V., S.C.: 2mg, si no responde, repetir 2-3mi. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Desorden de conduccin cardiaca, agitacin, hiperhidrosis, hipotensin, hipertensin, irritabilidad, nerviosismo, nusea, taquiarritmias, temblores, vmito. Hipersensibilidad. Lactancia. Pacientes con enfermedades cardiovasculares, convulsiones. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

No documentadas. Descripcin N Ficha: 10229 Indicaciones 1-02-0759-01-14-03 Flumazenil, 0.1 mg/ml, solucin, ampolla, 5ml, I.V.; VEN: V. Tratamiento de reversin de la sedacin inducida por benzodiacepnicos. Diagnstico de la intoxicacin por benzodiacepnicos. DOSIS DE ADULTO: Reversin de sedacin: I.V.: 0.2mg durante 15 segundos, nivel deseado de consciencia no es obtenido en 45min, se puede administrar dosis adicionales de 0.2mg a intervalos de 1min; Dosis Mxima: 1mg. DOSIS PEDIATRICA: Reversin de sedacin: I.V.: Nios > 1 ao: 0.01mg/Kg durante 15 segundos, nivel deseado de consciencia no es obtenido en 45min, se puede administrar dosis adicionales de 0.005-0.01mg/Kg a intervalos de 1min; Dosis Mxima: 0.2mg. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%. TGI, vrtigo, dolor en el sitio de inyeccin, sudoracin, cefalea, visin anormal, arritmias cardiacas.

Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

473

Contraindicaciones Precauciones

Hipersensibilidad, pacientes quienes reciben una benzodiacepina. Alto riesgo de convulsiones, sedacin prolongada por benzodiacepinas, en la unidad de cuidados intensivos, en pacientes con desrdenes de pnico, alcohlicos. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Hipnticos no benzodiacepnicos: Se efectos y niveles de Hipnticos; Considerar modificacin de terapia. Descripcin N Ficha: 10137 1-02-0745-01-14-02 Reactivadores de la acetilcolinesterasa: Obidoxima, 250mg/ml o Pralidoxima cloruro, 50mg/ml o Pralidoxima metilsulfato, 20mg/ml, solucin, ampolla o vial, uso parenteral; VEN: V. Antdoto en caso de intoxicacin por organofosforado. Obidoxima DOSIS DE ADULTO: Se administra junto con Atropina, 250mg I.V. lento; puede repetirse 1-2 veces cada 2h; Dosis Mxima: 750mg/da. No administrar despus de 6h tras la intoxicacin. DOSIS PEDIATRICA: 4-8mg/Kg/dosis; Dosis Mxima: 250mg. Pralidoxima DOSIS DE ADULTO: 1-2g I.M., I.V. cada 5-6h. La dosis se basa en la respuesta clnica. DOSIS PEDIATRICA: 20-50mg/kg/dosis I.M., I.V. repetida cada 1-2h sino se ha aliviado la debilidad muscular; cuando se ha obtenido el efecto deseado continuar dosis cada 12h. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Administrar en infusin I.V. en 15-30min. Visin borrosa, diplopa, vrtigo, somnolencia, cefalea, hipertensin, hiperventilacin, dolor en el sitio de inyeccin I.M., laringismo, rigidez, debilidad muscular, nusea, agudeza visual , taquiarritmia. Hipersensibilidad. Ancianos, insuficiencia renal, miastenia gravis. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Indicaciones Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Aminofilina, Teofilina: Puede toxicidad de los rganofosforados; Evitar su uso conjunto. Atropina: Puede el efecto de la Pralidoxima.

474

Barbitricos: Puede el efecto de la Pralidoxima. Reserpina, Fenotiazina, Succinilcolina: Pueden exacerbar la toxicidad de los rganofosforado.

Agente Quelante de Hierro Descripcin N Ficha: 10153 Indicaciones Posologa 1-02-0676-01-14-04 Deferoxamina mesilato, 500mg, polvo liofilizado, vial, 10ml, I.M., I.V.; VEN: V. Tratamiento coadyuvante en el manejo de la intoxicacin aguda por hierro. La dosis y la va de administracin se adaptarn segn la gravedad de la intoxicacin, condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. Individualizar terapia DOSIS DE ADULTO: 2g para adultos y adolescente. DOSIS PEDIATRICA: I.M.: 1g dosis nica. Administrar en infusin I.V. lenta. Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%. Incompatibilidades: heparina. Reacciones alrgicas, otoxicidad, visin borrosa, hipotensin, dolor e induracin en el sitio de inyeccin, prurito, convulsiones, shock, taquiarritmias, sndrome de distrs respiratorio agudo, dolor abdominal, calambres en piernas, diarrea, disuria, fiebre, rubor, hipocalcemia, trombocitopenia, decoloracin de la orina. Hipersensibilidad. Insuficiencia renal, se recomienda examen oftalmolgico completo, comprobar peso corporal y la altura de los nios, lactancia, nios < 3 aos. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Administracin Parenteral

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: cido Ascrbico: Se riesgo de descompensacin cardiaca; Considerar modificacin de terapia. Descripcin N Ficha: 101322 N Ficha: 101323 1-01-0956-01-14-04 Deferasirox, 125mg, tableta dispersable, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa Peditrica. 1-01-0957-01-14-04 Deferasirox, 250mg, tableta dispersable, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa Peditrica. 1-01-0958-01-14-04 Deferasirox, 500mg, tableta dispersable, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa de

N Ficha: 101324

475

Adulto y Hematologa Peditria. Indicaciones Para tratar en nios la hemosiderosis (sobrecarga de hierro) postransfusional; en pacientes con talasemia mayor y hemoglobinopata falcmica, al igual que anemia aplsica, mielodisplasia y hemocromatosis hereditaria. Para tratar en adultos, sobrecarga de hierro debida a transfusiones sanguneas (hemosiderosis postransfusional). Antes de iniciar la terapia obtener los niveles sricos de ferritina y hierro. La terapia debe ser individualizada segn los niveles srico de ferritina. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 20-30mg/kg/da, ajustar dosis cada 3-6 meses basado en niveles sricos de ferritina. Ajustar alrededor de 5-10mg/kg/da. Dosis Mxima: 40mg/kg/da. DOSIS PEDIATRICA: Nios 2 aos: V.O.: 20mg/kg/da, ajustar dosis cada 3-6 meses basado en niveles sricos de ferritina. Ajustar alrededor de 5-10mg/kg/da. Dosis Mxima: 40mg/kg/da. Fiebre, cefalea, rash, TGI, incremento de creatinina srica, tos, dolor de espalda. 3 Hipersensibilidad, conteo de plaquetas <50,000mm , aclaramiento de creatinina < 40ml/min, lactancia. En falla renal y heptica ajustar dosis, monitorizar creatinina srica, ancianos, monitorizar pacientes con sntomas-signos de lcera o hemorragia GI. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Posologa

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Hidrxido de aluminio, Colestiramina, Fenobarbital, Fenitona, Rifampicina, Ritonavir: Se niveles o efecto de la Deferoxamina; Evitar uso conjunto.

Medicamento para el Tratamiento de la Hipercalemia e Hiperfosfatemia Descripcin N Ficha: 10802 Indicaciones Posologa 1-03-0305-01-14-0 Poliestireno sulfonato, polvo, pote o frasco, 453.6 g, V.O., va rectal; VEN: V. Tratamiento de la hipercalemia o hiperpotasemia asociada a anuria u oliguria y en pacientes en dilisis. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 15g, 3-4 veces al da, disurltos en agua o agua azucarada. DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 1g/Kg/da, en varias tomas; Dosis de mantenimiento: 500mg/Kg/da, en varias tomas. TGI, hipercalcemia, hipocalemia.

Efectos adversos

476

Contraindicaciones

Precauciones

Hipersensibilidad, calemias inferiores a 5mmol/l, casos de sobrecarga de calcio en sangre, insuficiencia renal asociada a hiperparatiroidismo, mieloma mltiple, sarcoidosis o carcinoma metastsico, neonatos, enfermedad obstructiva del intestino. Monitorizar niveles de electrolitos, constipacin en ancianos, lactancia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Sorbitol: Puede provocar necrosis colnica. Hidrxido de magnesio, aluminio: Puede producir alcalosis; Separar la toma con un mnimo de 2h. Levotiroxina, Tiroxina: Se la absorcin del Poliestireno. Digoxina: Puede los efectos de esta. Tetraciclina, Litio: Se puede su absorcin. Descripcin N Ficha: 102737 Indicaciones Posologa NUEVA INCLUSION Sevelamer carbonato, 800mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Nefrologa. Reduccin de fsforo srico en pacientes con insuficiencia renal crnica. DOSIS DE ADULTO: V.O.: 800-1,600mg con cada comida, dependiendo del grado de severidad de la hiperfosfotasemia, ajustar dosis hasta alcanzar niveles sricos de fosfato: < 5.5mg/dl. TGI, erupcin cutnea, urticaria, picazn, dificultad para respirar, opresin en pecho, edema oral, cara, labios o lengua, estreimiento, dolor abdominal, dificultad para tragar, hipertensin, hipotensin, trombosis. Hipofosfatemia, obstruccin intestinal, hipersensibilidad. Ancianos. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Efectos adversos

Contraindicaciones Precauciones

Frmaco-Frmaco: Ciprofloxacina, Anticonvulsivantes, Hormonas Tiroideas, Micofenolato: Se la absorcin del Sevelamer; Administar 1h antes 3h despus del Sevelamer.

Agente Detoxificante para Tratamiento Antineoplsico Descripcin N Ficha: 10222 Indicaciones Posologa 1-02-0736-01-14-05 Mesna, 100mg/ml, solucin, ampolla, 4ml, I.V; VEN: E. Tratamiento preventivo de la toxicidad en el tracto urinario causada por la terapia con ifosfamida y ciclofosfamida Ver guas del Servicio. El esquema de dosificacin depende

477

Administracin Parenteral

Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones

de la dosis de isofosfamida recibida. Se debe ajustar la dosis una vez se ajusta la dosis de isofosfamida. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: Individualizar dosis. Dosis de Mesna: 60% de dosis de Ifosfamida recibida, divida en 3 dosis. Diluir la inyeccin en 50-1,000ml de soluciones compatibiles para una concentracin final 20mg/ml. Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%, ringer lactato. Mareos, fiebre, dolor de cabeza, rash, TGI, tos, rinitis, dolor en el sitio de inyeccin. Hipersensibilidad, neonatos, infantes. Hidratar al paciente durante el tratamiento I.V. Categora en Embarazo: C. Interacciones

No documentadas. Descripcin N Ficha: 10151 N Ficha: 10552 1-02-0740-01-14-04 Leucovorina clcica (Acido folnico), 50mg, polvo liofilizado o solucin, vial o ampolla, I.M., I.V.; VEN: V. 1-01-0016-10-14-04 Leucovorina clcica (Acido folnico), 15mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa, Oncologa, Reumatologa, Infectologa y Medicina Interna donde no hay Infectologa. Tratamiento de la deficiencia de folatos secundaria a terapia con antimetabolitos (Ej. Metotrexate, 5-FU.). Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe. DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.V., V.O.: 2 10mg/m /dosis, cada 6h por 10 dosis, iniciando 24 horas despus de iniciado la infusin con Metotrexate; Individualizar terapia. Continuar igual dosis V.O., cada 6h 2 durante 72h, aumentar la dosis hasta 100mg/m cada 3 horas si 24 horas despus de la dosis de Metotrexate la creatinina srica se incrementa ms del 50%, o si el nivel -6 srico de Metotrexate es > 5x10 M (continuar hasta que los -8 niveles sean < 1x10 M). Diluir 50mg en 5ml de agua estril o bacteriosttica. No exceder la administracin de la infusin de 160mg/min. Reacciones alrgicas, convulsiones, trombocitosis, TGI cuando se combina con agentes quimioteraputicos. Hipersensibilidad, anemia perniciosa o anemias megaloblstica deficiente de Vitamina B12.

Indicaciones Posologa

Administracin Parenteral Efectos adversos Contraindicaciones

478

Precauciones

Ajustar dosis en insuficiencia renal y en ancianos; en pacientes epilpticos, anemia severa o que estn recibiendo quimioterapia. Categora en Embarazo: C. Interacciones

Frmaco-Frmaco: Anticonvulsivantes: Se efecto anticonvulsivante. Agentes quimioteraputicos: Se la toxicidad de estos.

Todos los otros Productos Descripcin N Ficha: 10808 N Ficha: 10807 Indicaciones Posologa Administracin Parenteral Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones No documentadas. 1-02-0009-01-14-01 Agua estril, frasco o bolsa, 50-100ml, va parenteral; VEN: E. 1-02-0785-01-02-04 Agua estril, frasco o bolsa, 2,0004,000 ml, va parenteral; VEN: E. Agente diluyente para frmacos inyectables y en preparaciones de nutricin parenteral Para inyectables. No documentadas. No documentadas. No documentadas. Categora en Embarazo: No documentada. Interacciones

479

Definiciones 1. Alerta o seal: Informacin comunicada de una posible relacin causal entre un acontecimiento adverso y un frmaco, cuando previamente esta relacin era desconocida o estaba documentada de forma incompleta. Habitualmente se requiere ms de una notificacin para generar una seal, dependiendo de la gravedad del acontecimiento y de la calidad de la informacin. 2. Alternativa teraputica: Producto medicamentoso que contiene un principio activo diferente, pero de la misma clase farmacolgica y teraputica que otro producto. Medicamento utilizado como segunda opcin teraputica cuando la primera eleccin no permite alcanzar el efecto deseado o no se encuentra disponible. 3. Atencin farmacutica: Principio del ejercicio de la Farmacia en el cual el paciente y la comunidad son considerados como los beneficiarios primarios de la accin del Farmacutico, que involucra el suministro de medicamentos y otros productos para el cuidado de la salud y los servicios necesarios para garantizar el mejor uso de ellos. 4. Bajo consumo: Rengln del Formulario Oficial de Medicamentos que por sus caractersticas es utilizado en un reducido nmero de pacientes. 5. Beneficio/riesgo, relacin: Refleja la relacin entre el beneficio y el riesgo que presenta el uso de un medicamento. Sirve para expresar un juicio sobre la funcin del medicamento en la prctica mdica, basado en datos sobre su eficacia y seguridad y en consideraciones sobre su posible uso indebido, la gravedad y el pronstico de la enfermedad, etctera. El concepto puede aplicarse a un solo medicamento o a las comparaciones entre dos o ms medicamentos empleados para una misma indicacin. 6. Biodisponibilidad: Ver Reglamento de Seleccin. 7. Bioequivalencia: Ver Reglamento de Seleccin. 8. Biotecnologa: Este trmino se emplea a menudo como sinnimo de INGENIERA GENTICA, an cuando en sentido estricto la biotecnologa incluye diversas actividades de las que slo algunas forman parte de la ingeniera gentica. En la biotecnologa pueden considerarse tres reas fundamentales: 1) el aislamiento de clulas vivas de microorganismos a partir de tejidos animales o vegetales; 2) la obtencin de productos metablicos partiendo de clulas vivas que han sido previamente aisladas; 3) el estudio de reacciones bioqumicas en clulas vivas o el estudio de las sustancias intracelulares, principalmente enzimas. 9. Cadena del medicamento: Secuencia de pasos interrelacionados que describe la vida de un medicamento---su paso por la comunidad---desde que es concebido y desarrollado hasta que es utilizado. Incluye el desarrollo experimental y clnico del medicamento, su registro, comercializacin, promocin, distribucin, prescripcin, dispensacin y uso.

480

10. Calidad: En general, la naturaleza esencial de un producto y la totalidad de sus atributos y propiedades, las cuales determinan su idoneidad para los propsitos a los cuales se destina. En el caso de un medicamento, su calidad estara determinada por su identidad, pureza, contenido o potencia y cualesquiera otras propiedades qumicas, fsicas, biolgicas o del proceso de fabricacin que influyen en su aptitud para producir el efecto para el cual se destina. 11. Categoras en Embarazo: A. Estudios adecuados en mujeres embarazadas no han mostrado riesgo para el feto durante el primer trimestre de embarazo y no hay evidencia de riesgo en trimestres posteriores. B. Los estudios en animales no han demostrado riesgo para el feto, pero no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas, o bien los estudios en animales han demostrado efectos secundarios, pero estudios adecuados en mujeres embarazadas no han mostrado riesgo para el feto durante el primer trimestre del embarazo y no hay evidencia de riesgo en los trimestres posteriores. C. Estudios en animales han demostrado efectos secundarios sobre el feto, pero no hay estudios adecuados en seres humanos; o no hay estudios sobre reproduccin en animales y no hay estudios adecuados en humanos. D. Hay evidencias de riesgo en los fetos humanos, pero los posibles beneficios por el uso del frmaco en la mujer embarazada pueden ser aceptables a pesar de sus probables riesgos. X. Los estudios en animales o humanos muestran anomalas fetales o reacciones adversas; los informes indican evidencia de riesgo para el feto. El riesgo del uso en mujeres embarazadas sobrepasa plenamente cualquier posible efecto beneficioso. 12. Control de calidad: Sistema planificado de actividades cuyo propsito es asegurar un producto de calidad. El sistema incluye por tanto todas las medidas requeridas para asegurar la produccin de lotes uniformes de medicamentos que cumplan con las especificaciones establecidas de identidad, potencia, pureza y otras caractersticas. 13. Condiciones graves o crticas: Ver Reglamento de Seleccin. 14. Confidencialidad: Mantenimiento de la privacidad de los pacientes, profesionales sanitarios e institucionales, incluyendo la identidad de las personas y de toda la informacin clnica/mdica personal. 15. Contraindicacin: Situacin clnica o rgimen teraputico en el cual la administracin de un determinado medicamento debe evitarse. 16. Coste de medicacin por Unidad de Hospitalizacin: Refleja el importe de medicacin dirigida a los pacientes de una Unidad de Hospitalizacin determinada durante un periodo de tiempo prefijado.

481

17. Clasificacin Anatmica, Teraputica y Qumica (ATC): Sistema de codificacin de los frmacos y medicamentos, segn su efecto farmacolgico, sus indicaciones teraputicas y su estructura qumica. 18. Denominacin Comn Internacional (DCI): Nombre de los principios activos farmacuticos sugeridos por la Organizacin Mundial de la Salud. Tiene la finalidad de lograr una buena identificacin de cada frmaco en el mbito internacional. 19. Difcil Adquisicin: son productos de difcil adquisicin aquellos que an listados en Formulario Oficial de Medicamentos no pueden ser adquiridos por la CSS en el mercado local a causa de bajos consumos, falta de registro sanitario, falta de registro de oferente o cualquier otra que genere la desercin por falta absoluta de proponentes en dos actos pblicos realizados. 20. Dispensacin: Proceso que debe cumplirse, previo a la entrega o despacho de un medicamento, que incluye la verificacin e interpretacin de la receta y la entrega del medicamento al paciente con la debida asesora y, cuando procede, el desarrollo del perfil farmacutico. 21. Dosis: Es la cantidad de un medicamento que debe administrarse a un paciente en un periodo de tiempo determinado. 22. Dosis Diaria Definida (DDD): Unidad arbitraria que representa, para cada medicamento, la dosis media diaria utilizada en su indicacin ms usual. En el hospital, la DDD se refiere a 100 estancias/da y en la comunidad a 1.000 habitantes/da. 23. Eficacia: Ver Reglamento de Seleccin. 24. Eficacia teraputica: Ver Reglamento de Seleccin. 25. Eficiencia: Se refiere a la relacin entre la eficacia del medicamento problema y la de un medicamento de comparacin, que generalmente es un medicamento de amplio uso. 26. Eliminacin: Fase de expulsin del frmaco del organismo una vez ha ejercido su accin. La fase de eliminacin puede estar compuesta por el metabolismo y la excrecin. 27. Envase: Todo material o recipiente empleado para proteger en su almacenamiento y transporte, a los productos regulados. 28. Envase o empaque primario: Aqul que contiene un producto farmacutico y que est en contacto directo con l. 29. Envase o empaque secundario: Material dentro del cual se coloca el envase primario, usado para la distribucin y comercializacin del producto. 30. Equivalente farmacutico: Ver Reglamento de Seleccin. 31. Equivalente teraputico: Ver Reglamento de Seleccin. 32. Esquemas teraputicos: Son las guas de tratamiento para una enfermedad determinada, normalmente desarrolladas por un grupo mdico tcnico, que se emplean para normar el manejo de dicha

482

33.

34.

35. 36.

37. 38.

39. 40.

41.

42.

43.

44.

enfermedad; adicionalmente cumplen una labor docente en lo que concierne a orientar y capacitar al personal mdico. Estudio de estabilidad: Pruebas que se realizan para obtener informacin sobre las condiciones como se deben almacenar las materias primas o los productos semi-elaborados o terminados, segn sea el caso. Se utiliza tambin para determinar la vida til de un medicamento. Estudios de utilizacin de medicamentos (EUM): Analizan como se utilizan una serie de medicamentos en una determinada colectividad (Hospital, Servicio, rea Sanitaria, Pas). Estudiando las tendencias de uso, los consumos y en ocasiones, si su utilizacin es apropiada o no. Etiqueta o rtulo: Informacin que se encuentra directamente sobre los envases de los productos regulados por esta Ley. Excrecin: Eliminacin definitiva del frmaco o de sus productos transformados metablicamente al exterior del cuerpo humano, generalmente a travs de la orina. Exclusin: Ver Reglamento de Seleccin. Falta de eficacia (falla teraputica, inefectividad teraputica). Falla inesperada de un medicamento en producir el efecto previsto, como lo determin previamente una investigacin cientfica. Falla Farmacutica: Ver Reglamento de Seleccin. Farmacutico clnico: Farmacutico que ha recibido formacin especializada en las diversas facetas de la teraputica medicamentosa en seres humanos, especialmente en la seleccin y uso racional de los medicamentos, el diseo de regmenes de dosificacin y la Farmacovigilancia. Farmacocintica: Estudia todo lo que le sucede al medicamento desde que se administra hasta que llega a los lugares de accin. Estudia con detalle los procesos del LADME o siglas de los procesos de Liberacin, Absorcin, Distribucin, Metabolismo y Excrecin. Farmacodinamia: estudia los mecanismos de accin de los medicamentos y los efectos que producen sobre el organismo vivo, sano o enfermo una vez se encuentran sobre los lugares de accin. Farmacoeconoma: Es el estudio de los costes y beneficios de los tratamientos y tecnologas mdicas. Combina la economa, la epidemiologa, el anlisis de decisiones y la bioestadstica. La Farmacoeconoma se est convirtiendo en una parte integrante del desarrollo y la comercializacin de medicamentos, y en consecuencia cada da son ms frecuentes los protocolos de ensayos clnicos que incluyen la recogida de datos necesarios para el anlisis farmacoeconmico. Farmacoepidemiologa. Estudio del uso y los efectos de los medicamentos en grandes poblaciones; epidemiologa del medicamento. Estudio del consumo y los efectos de los frmacos o medicamentos en la comunidad. Incluye estudios de utilizacin de medicamentos, ensayos clnicos y farmacovigilancia.

483

45. Farmacopea: Normas tcnicas y mtodos recomendados para comprobar si las sustancias qumicas, de uso medicinal, cumplen con sus especificaciones tcnicas de calidad en sus formas puras farmacuticas o sustancias auxiliares. 46. Farmacoterapia: Estudio del uso y los efectos que producen los medicamentos en los enfermos y al tratamiento de las enfermedades mediante la administracin de medicamentos. 47. Farmacovigilancia: Ver Reglamento de Seleccin. 48. Fecha de expiracin, caducidad o vencimiento: Fecha colocada en el empaque primario y secundario de un producto farmacutico, para indicar la fecha hasta la cual se espera que el producto satisfaga las especificaciones de calidad. Esta fecha se establece para cada lote, mediante la adicin del periodo de validez a la fecha de fabricacin. 49. Ficha Tcnica: Ficha normalizada en la que se recoge la informacin cientfica esencial sobre la especialidad farmacutica a que se refiere para su difusin a los profesionales de la salud por el titular de la autorizacin de comercializacin (Direccin Nacional de Farmacia y Drogas). Corresponde al resumen de las caractersticas del producto aprobado por las autoridades de salud. 50. Forma farmacutica: Estado fsico en que se presenta un producto farmacutico para su administracin o empleo en los seres humanos, tales como tabletas, cpsulas, grageas, jarabes, cremas, entre otros. 51. Formulario Oficial Farmacoteraputico: Es la lista de medicamentos necesarios para atender los padecimientos vitales y relevantes en nuestro pas y que la institucin pondr a disposicin de los asegurados a travs del cuerpo mdico para el tratamiento farmacoteraputico de las enfermedades, al cual deben ceirse las prescripciones mdicas. 52. Formulario de Sospecha de Reaccin adversa, Falla Farmacutica y Teraputica: Herramienta utilizada por el equipo de salud de la Caja de Seguro Social, en donde se notifica alguna posible reaccin adversa, falla farmacutica o teraputica , relacionada con un medicamento. 53. Frecuencia o intervalo de dosificacin: Representa el tiempo que debe transcurrir entre la administracin de distintas dosis de medicacin. 54. Gestin de Calidad de los Medicamentos: es aquel conjunto de normas correspondientes a una organizacin farmacutica, vinculadas entre s y a partir de las cuales es que la empresa u organizacin en cuestin podr administrar de manera organizada la calidad de la misma. 55. Indicacin: Los usos a los cuales se destina un producto (medicamento, dispositivo mdico, suplemento alimentario, etc.) despus que se ha probado cientficamente que su empleo para una finalidad determinada es efectivo y seguro. 56. Indicacin no incluida en la rotulacin (offlabel): En los Estados Unidos y en algunos otros pases, cualquier uso no aprobado por la FDA, pero reconocido en la opinin autorizada de ciertos grupos de alto prestigio

484

57. 58.

59.

profesional que se da a un producto medicamentoso y que, por tanto, no se ha incluido en la rotulacin aprobada. Son recomendaciones fundamentadas en los patrones y normas de prescripcin que se consideran razonables y modernas, y que se basan en el conocimiento del medicamento, en la bibliografa pertinente y en prcticas actualizadas de prescripcin y utilizacin a las cuales los mdicos deben estar en posicin de responder. Inclusin: Ver Reglamento de Seleccin. Interaccin medicamentosa: Ocurren cuando las acciones de un frmaco son alteradas por la presencia de otro frmaco, alimentos y/o productos herbarios. Dichas alteraciones pueden resultar en eficacia disminuida o falla teraputica o efectos farmacodinmicos incrementados causando reacciones adversas. De acuerdo a la calificacin del riesgo de la interaccin se proponen las siguientes medidas: Monitorizar terapia: Datos demuestran que los agentes especificados pueden interactuar entre s de una manera clnicamente significativa. Por lo general, los beneficios del uso concomitante de estos dos medicamentos superan los riesgos. Se debe implementar un plan de monitorizacin apropiado para identificar los posibles efectos negativos. Puede ser necesario el ajuste de la dosis de uno o ambos frmacos en una minora de pacientes. Considerar modificacin de terapia: Datos demuestran que los agentes especificados pueden interactuar entre s de una manera clnicamente significativa. Debe llevarse a cabo una evaluacin especfica para cada paciente, con el fin de determinar, si los beneficios de la terapia conjunta superan a los riesgos. Deben tomarse acciones especficas, con el fin de obtener beneficios y / o minimizar la toxicidad como resultado del uso conjunto de los frmacos. Estas acciones pueden incluir monitorizacin agresiva (esperando modificar las dosis sobre la base de las observaciones), cambio emprico de dosificacin (por ejemplo, dosis, va, plan), o la eleccin de agentes alternativos. Evitar uso conjunto: Datos demuestran que los agentes especificados pueden interactuar entre s de una manera clnicamente significativa. Los riesgos asociados con el uso conjunto de estos agentes superan los beneficios. El uso conjunto de estos agentes se considera generalmente contraindicado. Intensidad o severidad: Es la magnitud del efecto provocado por una reaccin adversa en un individuo, pudindose calificar de leve, moderada o severa, segn afecte o no, y en qu medida al desarrollo de la actividad cotidiana del paciente. Se distingue del concepto de gravedad, que valora

485

60. 61. 62.

63.

64. 65. 66.

67.

68. 69. 70. 71.

72.

73.

74.

el riesgo que la reaccin a su puesto para la vida del paciente. Ver reaccin grave. Intercambiabilidad: Ver Reglamento de Seleccin. Lento movimiento: Rengln del Formulario Oficial de Medicamentos cuyo consumo mensual programado ha disminuido de forma notoria. Liberacin: proceso de cesin del frmaco a partir de su forma farmacutica (capsula, tableta, granulado) para que pueda pasar al proceso de absorcin. Lista Oficial de Medicamentos de la Caja de Seguro Social: Es la lista de medicamentos necesarios para atender los padecimientos ms frecuentes en nuestro pas. Contendr el o los ingredientes activos necesarios para la teraputica en su forma farmacutica, de acuerdo a los medicamentos incluidos, excluidos, re-incluidos y modificados. Medicamento: Ver Reglamento de Seleccin. Medicamentos esenciales: Son los que satisfacen las necesidades prioritarias de salud de la poblacin. Medicamento de reciente comercializacin. Todo medicamento que se encuentre en sus primeros cinco aos de comercializacin (no necesariamente coincidente con el plazo de su aprobacin). Medicamento de reciente inclusin: todo medicamento que forma parte del Formulario Oficial de Medicamentos, el cual ha sido evaluado y aprobado recientemente por la Comisin de Medicamentos para su uso en la Institucin. Medicamento genrico: Medicamento que se distribuye o expende rotulado con el nombre genrico de1 principio activo. Medicamento hurfano: Ver Reglamento de Seleccin. Medicamento intercambiable: Aquel que es teraputicamente equivalente al producto de referencia. Medicamento de Uso Restringido: Rengln del Formulario Oficial de Medicamentos cuya utilizacin, (prescripcin y dispensacin), est autorizada para alguna especialidad o un padecimiento en particular. Notificacin: Informacin sobre las reacciones adversas, fallas farmacuticas, fallas en las buenas prcticas de manufactura y teraputicas, la cual se obtiene a travs de los formularios enviados por los profesionales de la salud, agencias distribuidoras y fabricantes. Notificador Es todo profesional sanitario que haya sospechado de una probable falla a un medicamento y que lo haya comunicado a la unidad de Farmacovigilancia. Nmero de lote: Combinacin definida de nmeros, letras o ambos que responde a una codificacin para identificar el, lote, mes y ao de fabricacin, nmero de serie y cualquier otra informacin relevante, a fin de que en caso de necesidad se puedan localizar y revisar todas las operaciones de fabricacin e inspeccin practicadas durante su produccin.

486

75.

76.

77.

78.

79.

80. 81. 82.

83.

Perfil farmacoteraputico: Formulario en donde el farmacutico anota los datos generales del paciente, como el nombre, edad, sexo, diagnsticos, peso, los das de hospitalizacin (en el caso del paciente hospitalizado), se deben indicar todos los medicamentos prescritos al paciente, con el nombre, la dosis, la frecuencia, y la va de administracin. Sinnimo Historia de Medicamentos del Paciente. Posologa: Describe la dosis de un medicamento, los intervalos entre las administraciones y el tiempo del tratamiento. No debe confundirse con "dosis". Sinnimo: Dosificacin. Precaucin: Informacin dirigida al personal sanitario, referente a las medidas que se deben tomar en cuenta para evitar consecuencias indeseables que podran resultar del uso de los medicamentos. Prescripcin: Accin de definir el tratamiento medicamentoso o de otro tipo, ordenado por el mdico para curar o aliviar una enfermedad. En los hospitales las prescripciones de los mdicos o prescripciones facultativas se recogen por escrito en la historia clnica. Las prescripciones se refieren a la medicacin a tomar por el enfermo y su forma de administracin, a los cuidados que debe recibir el enfermo por parte del equipo de enfermera, a la dieta y a cualquier tipo de medida dirigida a mejorar la enfermedad y reciben el nombre genrico de rdenes mdicas o facultativas. Presentacin farmacutica: Tipo de envase que indica el volumen o nmero de unidades del producto farmacutico que contiene. Tambin se usa para describir la naturaleza de la forma de dosificacin y la cantidad del producto farmacutico. Producto biolgico: Sustancia que es obtenida a partir de organismos vivos o de sus tejidos. Radiofrmaco: Cualquier producto preparado con finalidad teraputica o diagnstica, que contenga uno o ms istopos radioactivos. Reaccin adversa a los medicamentos (RAM): Segn la OMS, reaccin nociva y no deseada que se presenta tras la administracin de un frmaco, a dosis utilizadas habitualmente en la especie humana, para prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad, o para modificar cualquier funcin biolgica. Sinnimo Efecto Adverso o Efecto Indeseado. Receta Prolongada: Para padecimientos crnicos el mdico prescriptor utilizar la receta de uso prolongado la cual es vlida para tres (3) prescripciones de un mismo medicamento correspondiente a tres (3) meses de tratamiento. (Decreto Ejecutivo N 178, Art. 313).Deber cumplir con los requisitos contenidos en las Normas para Prescribir y Dispensar Medicamentos de la Direccin Nacional de Servicios y Prestaciones Mdicas.

487

84.

85. 86. 87. 88.

Registro Sanitario: Autorizacin expedida por la Autoridad de Salud para la importacin y/o comercializacin de un producto farmacutico, previos los trmites correspondientes de evaluacin. Rengln: Es el medicamento con sus especificaciones codificadas en la Lista Oficial de Medicamentos. Seguridad: Ver Reglamento de Seleccin. Seleccin de Medicamentos: Ver Reglamento de Seleccin. Sistema de anlisis VEN: Da prioridades a los frmacos segn su impacto en la salud de los pacientes. V = vital: medicamento potencialmente salvador de vida; tiene impacto significativo si se interrumpe el tratamiento; lo que exige que el suministro sea regular; es crucial en la provisin de servicios bsicos. E = esencial: medicamentos que son eficaces para tratar enfermedades menos graves, importantes, aunque no resultan absolutamente vitales para proporcionar una asistencia sanitaria bsica. 89. Sospecha de reaccin adversa seria: Ver Reglamento de Seleccin. 90. Suspensin de productos: Es la inhabilitacin temporal del Certificado de Calificacin y del uso de un producto medicamentoso o de un rengln cuando la Comisin de Medicamentos o la Direccin Nacional de Farmacia y Drogas as lo decida. 91. Teratogenicidad: Capacidad del medicamento de causar dao en el embrin o feto y, en un sentido estricto, malformaciones estructurales durante cualquiera de sus etapas de desarrollo. 92. Uso racional: Cuando los pacientes reciben la medicacin adecuada a sus necesidades clnicas, en las dosis correspondientes a sus requisitos individuales, durante un periodo de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y para la comunidad. (OMS, 1985). 93. Vida media o semivida: medida de la velocidad de eliminacin de los medicamentos. Representa el tiempo que tarda cada medicamento en reducir a la mitad el valor de su concentracin plasmtica. 94. Vida til: Capacidad que tiene un producto o un principio activo para mantener sus propiedades originales, dentro de las especificaciones establecidas, en relacin con su identidad, concentracin o potencia, calidad, pureza y apariencia fsica durante un determinado perodo de tiempo.

488

489

No 27148

Gaceta Oficial Digital, martes 23 de octubre de 2012

No 27148

Gaceta Oficial Digital, martes 23 de octubre de 2012

No 27148

Gaceta Oficial Digital, martes 23 de octubre de 2012