Dental Plaque

Drg.jeffrey,Sp.KGA

Dental plak
Plak Gigi merupakan komunitas mikroba yang bertahan Dan berkembang pada permukaan jaringan lunak Dan jaringan keras rongga mulut,yang terdiri dari bakteri yang hidup,mati,Dan produk ekstraseller,brsama dengan komponen tuan rumah yg biasanya berasal dari saliva. plak berkembng 1-2 bulan

komposisi
pada daerah yang berbeda pada gigi yang sama pada daerrah yang sama pada gigi yg beda pada waktu yang berbeda pada daerah gigi yg sama

distribusi
berdasarkan tempatnya : plak supragingiva : yang ditemukan diatas margin gingiva plak pada fisur gigi : biasanya pada gigi molar plak pada permukaan aproksimal : biasa pada titik kontak gigi plak pada permukaan halus : pada permukaan bukal atau palatal plak marginal : merupakan plak supragingival yang secara langsung berkontak dengan margin gingiva

 plak subgingiva atau dikaitkan dengan alat KG - Plak subgingiva : plak yang terletak dibawah margin gingival dan sulkus gingival - Gigi tiruan atau lengkap atau sebagian - Alat ortodontik

Perlekatan mikroba dan formasi biofilm plak

untuk kolonisasi dan tahap awal terjadinya infeksi dan invasi jaringan interaksi kompleks faktor yang mencegah kolonisasi mikroba pada permukaan oral

 komponen utama pada biofilm adalah matriks ekstraselluer yang terdiri atas polisakarida mikroba dan lapisan glikoprotein saliva.produk metabolik pada kolonisasi awal plak akan merubah lingkungan dengan cepat

 kelompok organisme pionir yang berkolonisasi pada pelikel salivva selama pembentukan plak adalah : bakteri gram positif kokus dan batang,yang kemudian dilanjutkan oleh gram negatif kokus dan batang,yang akhirnya diikuti oleh filament,fusobakterium,spiral,dan sporochaeta

formasi plak gigi

1.pembentukan pelikel dalam waktu singkat,saliva akan membawa lapisan tipis yang menutupi permukaan gigi dan disebut sbg acquired pellicle.pelikel akan tampak pd permukaan gigi setelah beberapa detik gigi dibersihkandan akan mencapai ketebalan maksimum dlm 120 menit.

 pelikel disusun oleh berbagai komponen : glikoprotein(musin),protein kaya prolin,phospoprotein (statherin),enzim (amilase), dan molekul lain yang berfungsi sbg tempat adhesi bakteri (reseptor)

 pada saat ini bakteri dpt berkolonisasi pd permukaan gigi bila pelikel terdapat pada permukaan dalam waktu beberapa jam.

2. Perlekatan awal dan penambahan bakteri

fase 1 : transport pada permukaan,pada fase ini terjadi transport awal bakteri pada permukaan fase 2 : perlekatan awal,terjadi perlekatan reversible bakteri yang dimulai dengan interaksi antara bakteri dan permukaan fase 3 : perlekatan tambahan,terjadi ikatan yang kuat antara bakteri dengan permukaan melalui interaksi yg spesifik (ikatan kovalen,ion dan hidrogen). ikatan yang terjadi antara bakteri dan pelikel diperantarai oleh komponen protein ekstraselulr yg spesifik dari organisme dan reseptor pd permukaan polikel fase 4 : kolonisasi pada permukaan dan pembentukan biofilm,dilanjutkan dengan proses pertumbuhan dngn pembentukan biofilm,yg akan matang seiring berjalannya wktu

 biofilm didefinisikan sbg komunitas kompleks dan fungsional dari satu atau beberapa jenis mikroba,yg terletak pada matriks eksopolisakarida dan melekat pada permukaan padat.seperti pada permukaan email gigi,protesa akrilik,plastik.

3.kolonisasi dan pematangan plak

ketika perlekatan terjadi sangat kuat,mikroorganisme. ulai untuk tumbuh dan mulai menarik untuk membentuk ikatan bakteri yg baru shg akan terbentuk koloni bakteri yg baru atau akan terjadi perkembangan biofilm.mulai tahap ini,mekanisme akan terjadi dimana ikatan intrabakteri akan terjadi.

 gambar 2 ,3 4 cari sendiri :)) stlh 24 jam menjadi matur

 perubahan penting terjadi dalam 24 jam - 2-8 jam pertama terjadi perlekatan streptococcus yang menutupi 3% sampai 30% permukaan email - 1 hari terbentuk biofilm

ketebalan plak akan meningkat 20-30 mikron dalam 3 hari

 plak memiliki 3 komponen 1. cariogenic micro-organism 2. immunopetentating and immunosupressive agents 3. periodontopathic micro-organism tambahan tabel tulis sendiri

pencgahan pembentukan plak

memelihara kesehatan rongga mulut dengan sikat gigi,flossing

Penggunaan agen kemoterapeutik

agen anti plak : biasanya digunakan oleh pasien yang tidak mampu menghilangkan plak.contoh : chlorhexidine,subantimikroba tetrasiklin,dsb. fluoride : agen sangat efektif menurunkan karies,namun selain itu memliki efek dalam seperti menurunkan kelarutan email,meningkatkan proses remineralisasi,bersifat antibakterisidal terhadap bakteri plak pengganti saliva : untuk pasien xerostomia.kompisisi pngganti saliva ini terdiri dari ion garam,perasa,pengawet,derivate selulosa,musin dan fluoride

kontrol plak
bertujuan untuk menghilangkangkan plak dan mencegah terbentuknya akumulasi pada gigi 1. menyikat gigi,dilakukan dengan manual dengan bulu sikat yang lembut dan harus diganti minimal 3 bulan sekali 2. penggunaan dentifrices yg bertjuan untuk membersihkan dan memoles permukaan gigi.sediaan : pasta,powder,gel 3. penggunaan alat bantu penghilang plak dengan dental floss yg biasanya untuk daerah proksimal.sikat gigi interdental dan rubber tip 4. penggunaan bahan kimia : obat kumur chlorhexidine : antibakteri obat kumur minyak essensial : timol,eucalyptol,mentol,dan metal salisilat obat bahan lain : triclosan yg efektif mnrunkan plak & gingivitis

formasi kalkulus
ion kalsium dan fosfat yang dibawa saliva akan menjadi terdeposisi pada lapisan plak gigi,apabila plak terus tumbuh tidak terganggu.proses ini dipercepat oleh bacterial fosfatase dan protease yang kemudian menurunkan inhibitor klasifikasi pada saliva ( staterin dan prolin kaya protein ). proses ini didasarkan pada formasi kristal kalsium fosfat yg tidak larut yg kemudian bergabung untuk membentuk masa terkalsifikasi pada plak yg disebut sbg kalkulus. bakteri dominan yg menyusun kalkulus adalah kokus,bacillus,dan filament terutama pada lapisan luar,dan spiral.

 kalkulus supragingiva mengandung bnyk bakteri gram positif, sedangkan kalkulus subgingiva banyak mengandung bakteri gram negatif
pada beberapa area,kokus melekat dan tumbuh pada permukaan bakteri filament ahg menunjukan gambaran " com cob "

referensi
lehner.T.1992 oral microbiology

luthfi dwi risyanda