HEPATITIS Hepatitis adalah suatu keradangan hati atau nekrosis dan keradangan sel hepatosit.

Secara klinis ini ditandai dengan peningkatan kadar transaminase. Menurut lamanya waktu terinfeksi, hepatitis dibagi menjadi hepatitis akut dan kronis. Dikatakan hepatitis kronis apabila berlangsung lebih dari 6 bulan. Penyebab dari hepatitis adalah virus hepatotropik, virus non-hepatotropik, bakteri atau jamur, autoimun, toksin obat, herbal, gangguan perfusi, dll. Infeksi virus hepatitis A atau sering disebut hepatitis A banyak ditemukan diseluruh dunia terutama dinegara berkembang dan Indonesia dikategorikan WHO pada area endemisitas tinggi. Anak-anak sangat berperan terhadap penularan hepatitis A ini, manifestasi klinis pada anak-anak yang terinfeksi virus hepatitis A ini sangat bervariasi mulai tanpa gejala klinis sampai hepatitis fulminant. DIAGNOSIS Anamnesis Gejala-gejala prodromal hepatitis virus: fatigue, malaise, nafsu makan berkurang, mual, muntah, rasa tidak nyaman diperut kanan atas, demam (<390C), merasa dingin, sakit kepala, gejala seperti flu Fase ikterik, dimulai dengan urin yang berwarna kuning tua, seperti teh, diikuti oleh feses yang berwarna seperti dempul, sklera dan kulit perlahan-lahan kuning. Gejala anoreksia, lesu, mual dan muntah bertambah berat. Ditanyakan apakah ada keluarga, tetangga atau teman sekolah yang menderita keluhan yang sama Ditanyakan apakah ada berpergian ke luar kota selama 2 minggu terakhir Ditanyakan apakah ada riwayat transfusi sebelumnya Ditanyakan apakah rumah sering kebanjiran Ditanyakan apakah ada mengkonsumsi wortel dan papaya Ditanyakan apakah ada mengkonsumsi obat-obatan TB

PEMERIKSAAN FISIK Sklera ikterik Nyeri tekan perut kuadran kanan atas, hepatomegali Kadang demam

PEMERIKSAAN LABORATORIUM Pemeriksaan urin dan feces Kadar transaminase yang meningkat, terutama ALT Kadar bilirubin yang meningkat Pemeriksaan serologis : IgM anti HAV, IgM anti HBC, anti-HCV Pemeriksaan masa pembekuan (PT, Aptt) untuk melihat adanya tanda hepatitis fulminan atau tidak

HEPATITIS FULMINANT Adalah perjalanan penyakit yang berkembang cepat, ikterus semakin berat, timbul gejala encephalopathy hepatic berupa perubahan status mental yang terjadi dalam waktu 8 minggu setelah onset penyakit, kemudin masuk kedalam keadaan koma dan gagal hati akut. Manifestasi klinis berupa gejala non spesifik: nausea, malaise, jaundice. Perubahan status mental : agitasi, delusi, iritabel, letargi, stupor dan koma. Hasil laboratorium : Transaminase (>1000) Bilirubin meningkat >17 mg/dl Koagulopati berupa PT/PTT memanjang >30 detik Respiratory alkalosis Asidosis metabolic Ammonia meningkat